UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

UNIDAD IV: MANEJO DE LA MADRE EN LA

LACTANCIA MATERNA

Integrantes:

Morales Fuentes Fernando Alberto C.I 19.877.47

Puentes Vielma Cifrey Pilar  Cl. V-21.305.022

Rangel Lamas Rodrigo Fabian CI. V-24.021.307

Rangel Ramirez Angerlys Nazareth Cl. V-24.350.109

Rivas Marquez Jonathan David CI. V-20.848.425

Salas Manzanilla Marigravielys Cl. V-25.242.109

Sánchez Vielma Ariana Isabel Cl. V-21.184.581

Seitz Katriny CI. V-21.223.540

Mérida de octubre de 2013

Lactancia materna y medicamentos:

El paso de medicamentos a través de la leche humana conlleva a ser cautelosos al

momento de prescribir medicamentos a las madres, si se encuentra en

concentraciones significativas, ya que estos podrían difundir y producir efectos

segundarios en el lactante .(sociedad venezolana de Puericultura Pediátrica).

De manera que la razón principal por la que las madres interrumpen la lactancia

prematuramente es el uso de medicamentos, puesto que no es necesario recomendar la

interrupción de la lactancia, es decir solo debe hacerse como última alternativa. Por

este motivo, existe también un prospecto para cada medicamento el cual determina si

se debe suspender la lactancia o no. (Judith E. Brown 2010)

Además, los fármacos contraindicados y los que se deben tomar con precaución

en la lactancia, tales como anticoagulantes, cardiovasculares, ginecológicos

antineoplásicos, psicofármacos, drogas de abuso social, antibióticos, antiepilépticos,

anti infecciosos, antiinflamatorios, entre otros. Por consiguiente es importante tomar

en cuenta la toxicidad farmacológica mediada por la leche materna, ya que, la

sustancia ingerida puede afectar al lactante o inhibir la producción de leche , al pasar a

leche de la madre, en concentraciones significativas, pasar a la sangre del lactante

(Manual de Lactancia Materna).

Enfermedades infectocontagiosas

Brucelosis: se transmite a través de la leche materna, por lo que se recomienda suspender

la alimentación al pecho hasta que hayan transcurrido 48/72 horas desde el inicio del

tratamiento.

Hepatitis A: es compatible con la lactancia materna, salvo en el caso de la hepatitis aguda

en el momento del parto. En el caso de la infección materna en el tercer trimestre del

embarazo o durante la lactancia materna es compatible con la misma.

Hepatitis B: es compatible con la lactancia materna.

Hepatitis C: no hay casos descritos de contagios por lactancia.

Virus de la leucemia de células T: se desconoce si tiene capacidad infectante, Por lo cual

se le recomienda a las madres evitar la lactancia.

Herpes simple: solo se contraindica la lactancia cuando hay lesiones en la piel de la

mama (pezón y areola).

Rubeola: tanto la enfermedad como la vacunación son compatibles con la lactancia

materna.

Varicela: es necesario separar al bebe de la madre si el exantema aparece en los últimos

5 días de embarazo. Los anticuerpos aparecen en la leche a las 48 horas de iniciarse la

enfermedad. Después, la lactancia materna directa es posible sino existen lesiones en el

pezón.

Sarampión: si la madre no inmunizada estuvo expuesta al sarampión antes del

parto, se recomienda separar al bebe de su madre hasta 72 horas de la

aparición del exantema. Por otro lado, si la madre contrae el sarampión durante la

lactancia no está indicado aislar al bebe, puesto que la enfermedad es contagiosa desde

antes del inicio del exantema. Los anticuerpos frente al virus del sarampión aparecen en

la leche materna a las 48 horas del comienzo de la infección.

VIH/Sida: la infección por VIH es la única enfermedad materna, en la que, en países

desarrollados, lactar siempre es contraindicado. (AEP 2010)

Lactancia materna y enfermedades propias de la mama

Los problemas a los cuales se enfrenta la madre durante la lactación pueden ser tempranos o

tardíos. Entre los problemas tempranos que se presentan en los primeros días están:

Mamas ingurgitadas: es una acumulación de leche en los

conductos lácteos que se produce debido al cambio de

calostro a leche. (Guía De Lactancia Materna)

Puesto que el bebe no puede succionar toda la leche porque

esta tarde en salir y si lo hace sale con dificultad, los alveolos

mamarios la acumulan y como consecuencia los senos se

endurecen, se enrojecen y aparece el dolor (Mahan L. 2010)

Dolor en los pezones: Por lo general es ocasionado por la colocación incorrecta del lactante

en la mama, es fácil de tratar ya que solo se debe corregir la técnica de amamantamiento y

asegurara de que la boca del bebe este bien abierta de lo contrario no solo e producirá un

intenso dolor a la madre, sino que también la extracción de leche será ineficiente. En casos

como este no es necesario lubricar o lavar el pezón previamente a la toma, puesto que este

por si solo secreta una sustancia que sirve para tal fin. (Mahan L. 2010)

Pezones invertidos: Estos aunque rara vez

se presenta, pueden ocasionar dificultades

seria. Por lo tanto son difíciles de tratar

(Mahan L. 2010)

Conductos obstruidos: cuando un conducto se tapa el flujo de leche al pezón podría

disminuir o cesar. Por lo tanto la leche se acumula y provocar que se forme un bulto

sensible. Esto se debe al vaciamiento inadecuado de los conductos. (Mahan L. 2010)

Infección: Las infecciones mamarias en ocasiones se complican con la acumulación

localizada de pus (absceso) En consecuencia debe utilizar un sacaleches para vaciar la

leche de la mama afectada. (Mahan L. 2010)

Escurrimiento: aunque ayuda a eliminar el, ya sea durante las tetadas o entre las

mismas. Por esta razón puede volverse problemático, para evitarlo se pueden colocar

apósitos de algodón dentro del sostén teniendo en cuenta que debe cambiárselo

frecuentemente. (Mahan L. 2010)

Problemas tardíos de las mamas

Mastitis: Consiste en una inflamación de unos o

varios lóbulos de la mama, que puede ser

infecciosa o no, son unilaterales y representan

uno de los principales motivos de abandono de

la lactancia materna.

La mastitis no infección se presenta como consecuencia de una retención de leche y

tiende a ser más salada. Esta puede evolucionar a una mastitis infecciosa, la cual se

caracteriza por grietas en el pezón y cultivos bacterianos positivos. Por otra parte no se

debe suspender la lactancia materna, ya que la infección no se transmite al bebe si la

madre está tomando antibióticos debe utilizarse fármacos compatibles con la lactancia..

Si la madre tiene mastitis más de una vez, puede deberse a que sigue repitiendo errores

en la técnica de amamantamiento. (AEP 2010)

Absceso mamario: Se presenta por tratamiento inadecuado de la mastitis. (AEP 2010)

Infección Bacteriana del pezón: El germen que con

más frecuencia produce infecciones del pezón es

Staphylococcus aureus. En consecuencia si se

extiende al interior de los conductos, provoca un dolor lacerante. (AEP 2010)

Eczema del pezón inflamación aguda o crónica de la piel

caracterizada por placas rojas que producen picor y

pequeñas ampollas. Es importante resaltar que si el eczema

persiste en el pezón, es necesario descartar la enfermedad de

Paget. (AEP 2010)

Las dudas y la mala praxis de la lactancia Materna

La leche materna es el mejor alimento que puede recibir un niño de forma exclusiva

durante los primeros seis meses de vida y como complemento hasta los dos años o, ya

que la alimentación artificial es una alternativa, pues nunca se podrá fabricar una leche

que sea tan óptima como la de la madre. Se ha perdido la cultura del amamantamiento,

debido principalmente a la vida laboral, se desconoce la técnica adecuada y existen

muchos mitos infundados acerca de esta práctica. Para luchar contra estas barreras que

incitan a las madres al abandono se ha editado ”El Manual De Lactancia Materna De La

Teoría A La Práctica”. (AEP 2010)

Hay una circunstancia que impide que la madre se vaya a casa con la técnica y es que se

dan las altas médicas de forma precoz. En este sentido, se hace hincapié en que la leche

materna se segrega en función de la succión. Si el bebé no se agarra bien al pecho,

obtiene la leche inicial, muy rica en azúcares y proteínas, con un contenido calórico

inferior a la leche del final, más rica en grasas, que aporta 9 kilocalorías por gramo y es

la que condiciona que el niño gane peso. (AEP 2010)

Lactancia materna, mujer trabajadora y derechos humanos

Las mujeres trabajadoras y su familia enfrentan un período especialmente vulnerable

durante el embarazo y la lactancia. Puesto que la mujer no solo requiere de protección

especial durante el embarazo sino después de éste, para poder recuperar plenamente su

salud y cuidar adecuadamente del recién nacido. En consecuencia este tipo de

protección garantiza no sólo igualdad de oportunidad de acceso al trabajo, sino que

además asegura una continuidad de un ingreso que es vital y con frecuencia único para

el bienestar de la familia y la sociedad. Por otro lado la mujer tiene que decidir entre su

rol de madre lactante y mujer trabajadora, dada la falta de apoyo en el medio laboral

para poder continuar amamantando a su hijo o hija, lo cual no debería ser así, pues

amamantar es un derecho y la mayoría de las veces ésta termina tomando la grave

decisión de dejar de amamantar y sustituir ésta con alimentación artificial, la cual

perjudica seriamente su desarrollo físico e intelectual. Debido a que cada vez se

reconoce más ampliamente que toda madre tiene el derecho de amamantar a su bebé y

que cada niño tiene el derecho de recibir leche materna, es necesario reconocer que una

real protección especialmente durante la maternidad solo es posible si tenemos el

conocimiento y la sensibilidad necesaria, a todo nivel, sobre los beneficios de la

lactancia materna, no solo para el bebé, sino para la madre y la familia. (Núñez .E 2010)

Por consiguiente se recomienda que a las madres se les motive a buscar ayuda, antes de

regresar a su trabajo, y así hacer énfasis en los beneficios de amamantar, explicándole

como extraerse la leche, cómo conservarla y cómo dársela al bebé. (Calma, 2012)

Lactancia materna y fertilidad

La lactancia o amamantamiento es uno de los métodos anticonceptivos naturales más

conocidos, dado que la misma retarda la ovulación y el ciclo menstrual.

Desafortunadamente, se tiene que haber dado a luz recientemente para poder utilizar

este método. Aún así, es recomendable que no lo utilice por un período que supere los

seis meses. Las mujeres deben estar realmente amamantando para que este método

pueda ser efectivo. Debido a que muchos bebés comienzan a comer alimentos semi-

sólidos a partir de los seis meses de edad, lo recomendable sería comenzar a utilizar otro

método de control de natalidad cuando llegue este momento.

La fertilidad de la mujer puede volver en cualquier momento después del nacimiento de

su bebé si ella no está amamantando, y en cualquier momento durante el período de

destete si está usando lactancia materna. La mujer que está amamantando también debe

ser informada de que el método de amenorrea lactacional (MAL) ya no está en vigor

según lo define la Organización Mundial de la Salud (OMS). La duración de los

primeros ciclos después de la primera ovulación varía, y el patrón de la mucosa

cervicouterina es probablemente diferente a los observados antes del embarazo.

(Marquette University)

Almacenamiento, conservación y administración de la leche materna

La succión del bebé es la forma natural de extraer la del seno de la madre, pero debido a

inconvenientes que se presentan durante la lactancia, en ocasiones, es necesario recurrir

a otros métodos de extracción de leche con el fin de vaciar el pecho, ya sea para aliviar

la tensión, para estimular la producción de leche o para almacenarla. Como primera

opción se encuentra la extracción manual es la técnica más utilizada, no es dolorosa, no

necesita ningún aparato para ello, es gratuita y es la más higiénica. Para una correcta

extracción, es necesario conocer y aplicar, por parte de la madre, los pasos para realizar

una extracción manual adecuada, y de esta forma asegurar que el vaciado sea efectivo y

las mamas no resulten dañadas. (AEP 2010)

Pasos para la extracción correcta de leche materna: lavar las manos con agua y jabón,

incluyendo la limpieza de la uñas, realizar masajes suaves desde la base de la mama

hasta la areola, colocar el pulgar y los dos dedos detrás de la areola (formando una letra

C), apriete los dedos y empuje hacia el pecho, luego apriete hacia la areola. Los

movimientos se deben repetir en forma rítmica para vaciar los depósitos, cambie la

posición de los dedos un cuarto de vuelta y repita los pasos hasta que de un giro

completo al pecho. Muchas veces la madre por desconocimiento te la técnica de

extracción o por falta de tiempo recurre a otras opciones, como la extracción mecánica y

la extracción eléctrica. (AEP 2010)

Después se procede al almacenamiento y conservación de la leche extraída, debe

guardarse en recipientes rígidos y cerrados, que pueden ser de cristal o plástico

(previamente esterilizados), también deben ser etiquetados con la hora y fecha de

extracción. Así pues debe tenerse en cuenta que en la nevera a 4°C se conserva durante

48horas y en el congelador un máximo de 6 meses. (AEP 2010)

Re lactancia y lactancia Inducida

Uno de los motivos que inducen a la reactancia son, situaciones de separación materno-

filial por prematuridad o enfermedad del niño o de su madre, se producen a menudo

inhibiciones de la lactancia, ya sea por trabajo, decisión personal. Por otra parte se

encuentra la lactancia inducida que consiste en amamantar a un hijo o hija no biológica,

con embarazo previo y lactancia reciente, también se suele administrar a la madre un

tratamiento hormonal (estrógeno-progestágeno) para estimular el crecimiento de los

alveolos mamarios. Este método se emplea en caso de que una madre que amamante al

hijo adoptado. Es importante destacar que las bases fisiológicas de la re lactancia y

lactancia inducida son las mismas que las de la lactancia habitual: el estímulo sobre

pezón areola (succión del bebe, expresión manual o con sacaleches) desencadena un

reflejo hormonal doble: la prolactina de la hipófisis anterior estimula el crecimiento de

los alveolos secretores e induce a sus células a producir proteínas lácteas lactosa y a

secretar leche, mientras que la oxitocina hace que se contraigan las células del musculo

liso peri alveolar y tenga lugar la eyección de la leche. Para finalizar se encuentra la

lactancia compartida, la cual consiste en amamantar a un niño, con embarazo previo y

lactancia reciente

Referencias Bibliográficas

Sociedad Venezolana De Puericultura Pediátrica (2011) [Pagina Web en línea]

Disponible en http://www.svpediatria.org/

Brown J. (2010) Nutrición en las diferentes etapas de la vida. [Libro en linea]

consultado el 29 de septiembre de 2013 en http://www.uamra.uat.edu.mx/PE

%20VI%20PATOLOGIAS%20DE%20ORIGEN%20ALIMENTARIO

%20LNCA%20RE2012.pdf

Asociación Española de Pediatría (AEP) (2010) Manual de Lactancia matera. (6°

Ed)Madrid.

Mahan L. y Escot S. (2010) Nutrición y dietoterapia de Krause (Bogotá-Colombia)

Núñez E. (2010) [Pagina web en Línea] disponible en:

http ://www.buenastareas.com/ensayos/Lactancia-Materna-y-Mujer-

Trabajadora/586745.html

Centro De Apoyo De Lactancia Materna (Calma). (2012) [Pagina web en línea]

disponible en: Centro De Apoyo De Lactancia Materna

http://www.calma.org.sv/acercade.php?id=9

Marquette University. (2011). [Pagina Web en Línea] Disponible en:

http://nfp.marquette.edu/es/sc_return_fertil_after_birth.php