PRESENTADO POR:Aura PérezNadia QuezadaAnayanet JaquezClaribel Rodríguez

Afecciones CardiovascularesIntroducción

Las ECV son las principales causas de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa.

Se calcula que en 2005 murieron por esta causa 17.5 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo;

Las muertes por ECV afecta por igual a ambos sexos, y más del 80% se producen en países de ingresos bajos y medios.

Se calcula que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y ACV, y se prevé que siga siendo la principal causa de muerte.

Nutrición en la HTA

Definición: La HTA es la elevación de la PAS de 140 mm Hg o más, o una PAD de 90 mm Hg o más, o bien ambas a la vez.La presión arterial óptima con respecto al riesgo cardiovascular es de menos de 120/80 mm Hg.

Clasificación de la hipertensión Guías Europeas

<90

Guías Estadounidenses

Clasificación Presión Sistólica (mm Hg) Presión Diastólica (mm Hg)

Normal < 120 < 80

Prehipertensión 120-139 80-89

Hipertensión estadio 1 140-159 90-99

Hipertensión estadio 2 ≥ 160 ≥ 100

Método para determinar la sensibilidad de la sal Fase 1:

Consumir una cantidad normal de sal .

Medir la TA Determinar la excreción

urinaria de sal Fase 2:

Consumir durante 2sem. Dieta RMS (2g/d).medir TA

Si la TD es <90mmHg =pcte sensible , requiere recolección de orina 24h.

Después de mes ,si TD es >90mmHg con NaCl en orina <34nm/24h=pcte resistente a sal

Fase 3: Consumir dieta de 2g/dia

de sal, añadiendo 1gde sal/dia.se consume durante 3 días.

Cuando TD es >90mmHg ,se recolecta orina en 24h .se establece un umbral para el consumo de sal.

EpidemiologíaEpidemiología

Aproximadamente 43 millones de adultos en EU, no internados en instituciones padecen HTA.

Mas frecuencia en varones (26%) que en mujeres (22%).

7 millones de niños sufren de HTA (la hipertensión en estos se define como cifras de TA de más de 950 percentil para una determinada estatura en por lo menos 3 ocasiones distintas.

Más de la mitad de adultos mayores de 60 años sufren de HTA (Ya que la hipertensión se incrementa conforme aumenta la edad).

Los pacientes hipertensivos no presentan síntomas, la HTA no es una enfermedad benigna. Los sistemas: Cardiaco, cerebrovascular y renal son afectados por la elevación crónica de la PA.

En los varones de edad media, un incremento de 20 mm Hg en la PAS resulta en una mortalidad de 60% más alta por enfermedad cardiovascular.

50% fallece por cardiopatías coronarias o ICC.33% por ACVY 10 – 15% por Insuficiencia renal.

Vasoconstrictor arteriolar.Potenciación de S.N.S. y por tanto del gasto

cardiaco.Estimulación de la secreción del aldosterona.Estimulación de la secreción de ADH.

FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE HIPERTENSIÓN:

Antecedentes familiares de HTA Ascendencia americana africana Sobrepeso Consumo excesivo de sal. Inactividad física Consumo de alcohol y tabaco.

FACTORES QUE INDICAN UN PRONÓSTICO DESFAVORABLE EN LA HIPERTENSIÓN SON:

Raza negra. Varones Jóvenes. Presión diastólica persistente de 115 mm

Hg Tabaquismo. Diabetes Mellitus Hipercolesterolemia. Obesidad. Consumo excesivo de alcohol. Datos de enfermedad de órganos diana.

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN:

Farmacoterapia antihipertensiva (Diuréticos, bloqueadores B, vasodilatadores, Inhibidores de la ECA, bloqueadores de los canales de calcio, etc.

Modificación en el estilo de vida: (Ejercicio, reducción del estrés, asesoramiento en el estilo de vida).

Se debe indicar “dieta para pacientes hipertensos”. Se le indica una cantidad específica de sodio o algún otro componente dietético, se debe planificar la dieta que no exceda dicha cantidad en más de 10%. El médico debe especificar cualquier otro factor que debe modificar.

Control de peso Restricción de sodio. Restricción de alcohol. Más frutas y verduras Mejor consumo de minerales. Educación nutricional.

En relación a la obesidad, la prevalencia de hipertensión muestra que un 60% de los hipertensos tiene un sobrepeso superior al 20%.

Dentro de los distintos tipos de obesidad o patrón de obesidad central (Androide) tiene una asociación mayor, con la presencia de hipertensión que la obesidad de distribución pélvica (ginecoide).

La disminución de peso disminuye en grado importante la PA, más que una dieta baja en sodio y rica en potasio.

1. No subir más de 4.5 a 6.5 kg, después de los 21 años de edad.

2. No tener un aumento de más de 5-7.5 cms en el perímetro de la cintura después de los 21 años de edad.

Se recomienda la restricción moderada de sal (6 gr de sal, 100 meq ó 2,400 mg/dia para tratar la hipertensión y no se recomiendan restricciones de sal más intensa, a menos que exista I.C.C.

Tres días de registros de la dieta y tres muestras de orina de toda la noche constituye las mejores medidas para valorar el consumo alimentario de sal.

El consumo de alcohol se limitará a no más de 1 onza (30 ml),de etanol por día en los varones, lo cual equivale a 2 onzas de Whisky, 8 onzas de vino y 24 onzas (720 ml) de cerveza.

Frutas y vegetales

Las dietas vegetarianas tienden a ser más ricas en ácidos grasos poli insaturados, entre otros nutrientes y más bajos en grasas totales, ácidos grasos saturados y colesterol.

La dieta más adecuada para el control de la hipertensión es la dieta DASH (Dietary Aproaches to Stop Hipertensión) igual a enfoque dietético para detener la hipertensión, fue un estudio realizado en

EE. UU. ; con esta dieta se comprobó una reducción significativa de TA si eran sometidos a una alimentación rica en verduras, frutas y cereales.

La dieta Dash se basa en una ingesta de 2,000 calorías, con muchos alimentos de origen vegetal, otros de procedencia animal (haciendo hincapiés en la reducción de las carnes rojas, los dulces.

Y se escogen a los alimentos ricos en calcio, potasio y magnesio.

Según este estudio se recomienda:

4 ó 5 raciones cada día de verduras. 4 ó 5 raciones cada día de frutas. 7 a 8 raciones diarias de cereales

integrales. 2-3 raciones diarias de productos

lácteos desnatados o bajos en grasas. 2 ó menos raciones diarias de pollo,

pescado o carne no roja.

Para mejores resultados de esta dieta se deben escoger los alimentos de versiones con sodio bajo, evitar la comida rápida y los alimentos congelados, empacados o enlatados.

Alimentos aconsejados Leche y lácteos: leche cuajada, yogurt y

otras leches fermentadas(preferiblemente no azucaradas) y quesos.

Carnes, pescado, huevos y sus derivados: Preferir las carnes que menos grasa contienen.

Cereales, papas y legumbres: todos salvo los indicados en Alimentos limitados.

Verduras y hortalizas; Todas, y preferiblemente una ración diaria en crudo (Ensaladas).

Leches y lácteos: leche condensada. Carnes grasa, productos de charcutería y

vísceras. Cereales: Galletas rellenas, chocolateadas o

bañadas con soluciones azucaradas. Frutas: fruta en almíbar, frutas desecadas y

frutas confitadas. Bebidas: Bebidas azucaradas tipo cola. Grasas: Nata, Manteca, tocino y sebos. Otros productos: Pastelería y repostería

rellenas, chocolateadas o bañadas en soluciones azucaradas.

Edulcorantes: Azúcar común o sacarosa, fructosa y jarabes de glucosa.