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EVALUACION GERIATRICA
PROCED. EVALUACION Y DIAGNOSTICOS FISIOTERAPEUTICOS
Lic Luis Rafael Pinillos Deza
• Conjunto de medidas fisioterapéuticas,kinesicas, sicológicas y de adiestramientofuncional, orientadas a preservar y restablecerestado de salud del individuo en todas las áreasen que se encuentre comprometida, es deciren enfermedad y consecuencias (deficiencias ,discapacidades, minusvalía).
REHABILITACION EN GERIATRIA
Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA
–Específicamente en el adulto mayor se busca longevidad y mejorar calidad de vida ( física, sensorial, intelectual, emocional y social ), reincorporándolo al ambiente familiar, social y laboral.
Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA
• Realizado por equipo multiprofesional
(medico fisiatra, enfermera, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo, fonoaudiologo, asistente social).
Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA
BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICAEN EL ADULTO MAYOR
1. Riesgo cardiovascular
2.Mejora fuerza,sincronizacion muscular, disminuye fatiga
3.Condición Física (capacidad aeróbica)
4. Mejora digestión nutrición
5. Mejora función cerebral y sueño (percusión cerebral, libera beta endorfinas dando sensación de bienestar y disminuye depresión
Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA
6. Facilita relaciones sociales yautoestima.
7. Estimula funciones inmunitarias y defensivas (menor probabilidad CA colon y pulmón)
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MARCHA
Causas mas frecuentes de alteración de la marcha
Alt. Cardiovasc.(edema claudicación, hipotensión ortostatica,etc).
Músculo esqueléticas (gota, inmovilidad, espondilitis,osteoartritis,etc).
Neurosensoriales ( DCV, demencia, parkinson, Sd. Meniere, disminución Vitamina B12, etc.).
Idiopáticas
Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA
Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA
CAIDAS
• Ejercicios posturales y dinámicos son factores preventivos de caídas.
• Causas Generalmente multifactorial:
• Falla sist. Neuromuscular(debilidad muscular, alt. Marcha, disminuye Propiocepcion, tiempo de reaccion,etc).
• Fallas Biomecánicas
• Déficit mecanismos informativos de movimiento.
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INSTRUMENTOS DE USO COMÚN EN VALORACIÓN GERIÁTRICA
EVALUACION FUNCIONAL:
• BADL(Actividades Básicas de Vida Diaria); Aquellas necesarias para cuidar de uno mismo (vestirse, alimentarse, asearse, ir al baño, movilizarse cama-silla, continencia).
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IADL (ActividadesInstrumentales del DiarioVivir); Aquellas necesarias para vivir independientemente dentro de la comunidad( uso telf., ir de compras, cocinar, lavar ropa, manejar dinero, administrarse los medicamentos, realiza labores domesticas, transportarse).
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Escala de TINETTI Evalúa marcha y equilibrio, predice riesgo de caídas
Escala de Valoración de la Cruz Roja Española (de 0 a 5)
0 se vale totalmente por si mismo
5 inmovilizado en cama o silla
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EVALUACION MENTAL O COGNITIVA
1. MMSE (Mini Mental Status Exam) Evalúa orientación espacial y temporal, atención, memoria, lenguaje. Puntuación máxima 30 puntos. Score mayor 26 poca probabilidad de alteración cognitiva. Punto de Corte para diagnostico de alteración cognitiva varia según nivel educacional de Adulto Mayor.
2. Test Reloj : Construcción visuoespacial
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EVALUACION COGNITIVA (MMSE) Modificado
1- Por favor, dígame la fecha de hoy.
mes __________________
día mes _________________
Año ___________________
Día semana ______________ Total: _______
2. Ahora le voy a nombrar tres objetos. Después que los diga, le voy a pedir que repita en voz alta los que
recuerde en cualquier orden. Recuerde los objetos porque se los voy a preguntar más tarde.
Árbol ________
Mesa ________
Avión _________
Total ______
3. ahora voy a decirle unos números y quiero que lo repitan al revés:
1 3 5 9
Respuesta
Paciente
Respuesta correcta: 9 7 5 3
Total _________
4. Le voy a dar un papel. Tómelo con su mano derecha, dóblelo por la mitad con ambas manos. Colóquelo
sobre las piernas.
Toma papel ________
Dobla______________
Coloca _____________ Total ___________
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5. Hace un momento la leí una serie de 3 palabras Ud. repitió las que recordó. Por favor dígame ahora cuáles
recuerda.
Árbol __________
Mesa___________
Avión __________ Total___________
6. Por favor copie este dibujo:
Muestre al entrevistado el dibujo con los círculos que cruzan. La acción está correcta si los círculos no cruzan
más de la mitad.
Correcto: ____________
La puntuación máxima es de 19 puntos y a partir de 13 puntos o menos se surgiere déficit cognitivo. Si el
paciente tiene a un familiar o a un cuidador, pídale al familiar o cuidador que responda a las preguntas de la
Escala Pleiffer. Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA
3. Escala de depresión geriátrica de Yesavage ; satisfecho con su vida, realiza actividades que le interesan , se siente feliz, con animo, aburrido, indefenso, desesperado, etc. Total 15 preguntas de respuesta “si” o “no”. Puntaje > = 5 sugiere Depresión
4. Escala de Valoración de la Cruz Roja Española : ( de 0 a 5)
0 normal
5 Demencia senil avanzada.
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EVALUACION TINETTI
• PROPOSITO :
Evaluar el nivel de seguridad del paciente en balance y marcha
• PROCESO :
A.- BALANCE
1. El cliente esta sentado en una silla sin brazos.
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2. Pedir al cliente que performe cada
maniobra en el grafico de la
evaluación.
3. Escribir la ejecución del paciente en
la evaluación.
4. Totalizar el puntaje del paciente.
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1. PEDIR AL PACIENTE QUE CAMINE 50 METROS EN PASADIZO O A TRAVÉS DE LA
HABITACIÓN A “PASO NORMAL”.
SI USA AYUDAS PARA LA MARCHA: MULETA, BASTON O ANDADOR, SE LE PERMITE EL USO DURANTE EL TEST.
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2. ASESORAR LAS VARIAS AREAS
DEL PATRÓN DE LA MARCHA EN
EL FORMULARIO.
3. ESCRIBIR LA EJECUCIÓN DEL
PACIENTE EN LA EVALUACIÓN.
4. TOTALIZAR EL PUNTAJE DEL
PACIENTE.
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• DATOS NORMATIVOS :
BALANCE FUNCIONAL: 9 – 16
MARCHA FUNCIONAL : 5 – 12
MARCHA Y BALANCE :
24 – 28 = SEGURA Y FUNCIONAL
20 – 23 = POTENCIAL PARA CAIDAS
0 – 19 = MUCHAS CAIDAS.
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ESCALA DE LA DISCAPACIDADFISICA DE LA CRUZ ROJA
• 0 TOTALMENTE NORMAL.
• 1 REALIZA ACTIVIDADES DE VIDA DIARIA. DEAMBULA CON CIERTA DIFICULTAD.
• 2 ALGUNA DIFICULTAD PARA REALIZAR ACTOS DE LA VIDA DIARIA. DEAMBULA CON BASTON O SIMILAR
Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA
3 GRAVE DIFICULTAD PARA REALIZAR ACTOS DE LA VIDA DIARIA. DEAMBULA AYUDADO POR OTRA PERSONA. OCACIONALMENTE INCONTINENCIA.
• 4 NECESITA AYUDA PARA CASI TODAS LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.DEAMBULA CON DIFICULTAD AYUADADO POR OTRA PERSONA. INCONTINENCIA HABITUAL.
• 5 IMMOVILIDAD EN CAMA O SILLA. DEPENDENCIA TOTAL. NECESITA CUIDADOS CONTINUOS DE ENFERMERIA. Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA
ESCALA DE DISCAPACIDADMENTAL DE LA CRUZ ROJA
• 0 TOTALMENTE NORMAL.
• 1 LIGERA DESORIENTACIÓN EN EL TIEMPO. MANTIENE CORRECTAMENTE UNA CONVERSACIÓN.
• 2 DESORIENTACIÓN EN EL TIEMPO. CONVERSACIÓN POSIBLE, PERO NO AFECTA. TRASTORNOS DEL CARÁCTER. INCONTINENCIA OCASIONAL.
Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA
• 3 DESORIENTACIÓN. NO PUEDE MANTENER UNA CONVERSACIÓN LÓGICA. CONFUNDE A LAS PERSONAS. TRASTORNOS DEL HUMOR. FRECUENTE INCONTINENCIA.
• 4 DESORIENTACIÓN. CLARAS ALTERACIONES MENTALES. INCOTINENCIA HABITUAL O TOTAL.
• 5 VIDA VEGETATIVA CON AGRESIVIDAD O SIN ELLA. INCONTINENCIA TOTAL.
Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA
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