DR. ROLANDO GUERRERO MEDINA

MÉDICO-NEUMÓLOGO HNHU

Anatomía de la Vía AéreaAnatomía de la Vía Aérea

Se aceptan 23 generaciones en la ramificación bronquial (Dicotomización), se considera que el pulmón derecho tiene 10 segmentos, y que el izquierdo tiene 8 (segmento apical posterior en el lóbulo superior izquierdo, y segmento basal anterior medial en el lóbulo inferior Izquierdo).

ARBOL BRONQUIAL

Anatomía de la Vía AéreaAnatomía de la Vía Aérea

La reducción del calibre de las ramas La reducción del calibre de las ramas hijas se compensa al aumentar el número hijas se compensa al aumentar el número de ellas, con lo que la sección transversal de ellas, con lo que la sección transversal se hace mayor y la velocidad del aire, se hace mayor y la velocidad del aire, tanto en reposo, como al esfuerzo, tanto en reposo, como al esfuerzo, menor. menor.

Este aumento de sección es más Este aumento de sección es más evidente por debajo de las generaciones  evidente por debajo de las generaciones  8 a la 12, en que los bronquios pierden su 8 a la 12, en que los bronquios pierden su cartílago, denominándose cartílago, denominándose bronquiolosbronquiolos. .

ARBOL BRONQUIAL

SEGMENTACIÓN BRONQUIAL DERECHASEGMENTACIÓN BRONQUIAL DERECHALOB. SUPERIORLOB. SUPERIOR1.- APICAL.1.- APICAL.2.- POSTERIOR 2.- POSTERIOR 3.- ANTERIOR3.- ANTERIOR..

LOB. MEDIOLOB. MEDIO4- LATERAL 4- LATERAL 5.-MEDIAL5.-MEDIAL

LOB.INFERIORLOB.INFERIOR....6- APICAL DEL L.I. 6- APICAL DEL L.I. 7- MEDIO BASAL7- MEDIO BASAL8- ANTERO BASAL. 8- ANTERO BASAL. 9- LATERO BASAL. 9- LATERO BASAL.

LL10-POSTERO B10-POSTERO B..

ANTERIOR POSTERIOR

1

23

1

234

5

4

5

66

789

1010

SEGMENTACIÓN BRONQUIAL IZQUIERDASEGMENTACIÓN BRONQUIAL IZQUIERDA

LOBULO SUPLOBULO SUP

1+2 -APICO-POST.1+2 -APICO-POST.3 - ANTERIOR.3 - ANTERIOR.4 - LINGULAR SUP.4 - LINGULAR SUP.5 - LINGULAR INF.5 - LINGULAR INF.

LOBULO INFERIORLOBULO INFERIOR..

6- APICAL DEL L.I6- APICAL DEL L.I7+8-ANT.MEDIO- B7+8-ANT.MEDIO- B9-LATERO-BASAL9-LATERO-BASAL10-POSTERO BASAL10-POSTERO BASAL

POSTERIOR

10

ANTERIOR

4

5

4

5 6

6

31-2

SEGMENTACIÓN BRONQUIAL SEGMENTACIÓN BRONQUIAL IZQUIERDAIZQUIERDA

1+21 + 2 1+2 1+2

APICAL-L.I. 6

LAT.B.9

POST-B- 10

7+8

LAT.B 9

6

3

4

5

3

4

5

7+8

7+8

3

4

6

10

4 5

10

Anatomía de la Vía AéreaAnatomía de la Vía Aérea

Hace intercambio gaseoso.Hace intercambio gaseoso. Celulas simples con pocas organelas.Celulas simples con pocas organelas. Es la verdadera célula epitelial alveolar.Es la verdadera célula epitelial alveolar. No se regeneran, los nuevos No se regeneran, los nuevos

neumocitos tipo I son producto de la neumocitos tipo I son producto de la transformación y multiplicación de los transformación y multiplicación de los tipo II que duran entre 2 a 5 días.tipo II que duran entre 2 a 5 días.

NEUMOCITO TIPO I

Anatomía de la Vía AéreaAnatomía de la Vía Aérea

Células cuboidales.Células cuboidales. Metabolicamente más activa por Metabolicamente más activa por

tener más organelas.tener más organelas. Gran capacidad de reproducción.Gran capacidad de reproducción. Realizan la síntesis, almacenamiento Realizan la síntesis, almacenamiento

y secreción de la sustancia y secreción de la sustancia tensoactiva.tensoactiva.

Se almacena en los corpúsculos Se almacena en los corpúsculos lamelares del neumocito tipo II.lamelares del neumocito tipo II.

NEUMOCITO TIPO II

Anatomía de la Vía AéreaAnatomía de la Vía Aérea

Formado por lípidos y proteínas A, B, C, D.Formado por lípidos y proteínas A, B, C, D. Las proteínas A y D actúan como opsoninas Las proteínas A y D actúan como opsoninas

y como activadores de macrófagos. y como activadores de macrófagos. Principal componente es el Dipalmitato de Principal componente es el Dipalmitato de

Lecitina.Lecitina. Modula la tensión superficial alveolar y evita Modula la tensión superficial alveolar y evita

el colapso alveolar.el colapso alveolar. Sirve de barrera de protección contra los Sirve de barrera de protección contra los

diversos antígenos.diversos antígenos.

SUSTANCIA SURFACTANTE

Anatomía de la Vía AéreaAnatomía de la Vía Aérea

Las Las arterias pulmonaresarterias pulmonares, que reciben , que reciben la totalidad del gasto cardiaco del la totalidad del gasto cardiaco del Ventrículo Derecho, se ramifican más Ventrículo Derecho, se ramifican más profusamente que los bronquios, a profusamente que los bronquios, a los que siguen en una vaina o los que siguen en una vaina o fascículo broncoarterial conectivo.fascículo broncoarterial conectivo.

ARTERIAS Y VENAS

FISIOLOGÍA RESPIRATORIAFISIOLOGÍA RESPIRATORIA La eficacia del intercambio pulmonar La eficacia del intercambio pulmonar

de gases depende del funcionamiento de gases depende del funcionamiento integrado de cuatro eslabones integrado de cuatro eslabones diferentes:diferentes:

a)a) ventilación alveolar ventilación alveolar (V.A.) (V.A.) b)b) difusión alveolocapilar difusión alveolocapilar c)c) perfusión capilar perfusión capilar d)d) relación ventilación/perfusión relación ventilación/perfusión (V/Q)(V/Q)

FISIOLOGÍA RESPIRATORIAFISIOLOGÍA RESPIRATORIA DIFUSIÓN ALVEOLO-CAPILARDIFUSIÓN ALVEOLO-CAPILAR El intercambio de OEl intercambio de O22 y CO y CO22 entre el gas entre el gas

alveolar y la luz capilar se produce por alveolar y la luz capilar se produce por difusión pasiva, es decir, por simple difusión pasiva, es decir, por simple diferencia de presióndiferencia de presión. .

El sistema respiratorio presenta unas El sistema respiratorio presenta unas condiciones anatómicas (gran superficie condiciones anatómicas (gran superficie de intercambio, mínimo grosor de la de intercambio, mínimo grosor de la membrana alveolocapilar) ideales para membrana alveolocapilar) ideales para facilitar la difusión gaseosa. facilitar la difusión gaseosa.