normas minimas de seguridad en anestesia
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7/23/2019 Normas Minimas de Seguridad en Anestesia
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Estas normas mnimas tienen
como fnalidad ulterior mejorar laseguridad del ejercicioproesional de la anestesiologa,a travs de la recomendacin deestrategias que tienen soporte
para su implementacin.
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1. Para El Ejercicio De LaAnestesiologa
Evaluacin Preanestsica:
Cuidado Perianestsico
Cuidado Postanestsico.
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EVALUACIONPREANESTESICA
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EVALUACIONPREANESTESICA
En el manejo preanestsico el pacienteelecti!o se e"e esta"lecer s# estaocl$nico pre!io s# ries%o ASA& e'nir s#manejo peri ( postanestsico)
Consulta Interconsulta Preanest!sica*
a+ Anteceentes)
"+ Estao Cl$nico Act#al) ,incl#ir clasi'caci-n ASA+)
c+ Re!isi-n e los e./menes paracl$nicos ( e las
intercons#ltas pertinentes) Se por/ solicitar lo 0#e
1a%a 2alta& a j#icio el anestesi-lo%o)+ Esta"lecer el ries%o anestsico ,e ac#ero al estao
cl$nico ( a la tcnica anestsica planeaa+& in2ormar al
paciente o a s#s 2amiliares ( o"tener el
consentimiento escrito& si es pertinente)
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EVALUACION PREANESTESICA
Consulta Interconsulta Preanest!sica Intra"os#italaria$
a) De"e reali3arse por #n Mico Anestesi-lo%o o Resiente& entro
e las 45 1oras pre!ias al proceimiento)
") De"e esta"lecerse si el paciente 1a s#2rio cam"ios cl$nicos en
relaci-n con la cons#lta6 intercons#lta preanestsica7
c) De"e e'nirse si el paciente necesita premeicaci-n)
) De"e arse e.plicaci-n el proceimiento anestsico al paciente
o 2amiliares ( o"tener el consentimiento in2ormao el c#al e"e
0#ear re%istrao en la 1istoria cl$nica)
e) Se e"e esta"lecer el manejo anestsico el paciente)
LAS NOR%AS ANTERIORES PUEDEN O%ITIRSE EN PACIENTES DE UR&ENCIAS' SIN
E%(AR&O SE DE(E PROCURAR LAS %E)ORES CONDICIONES PREANEST*SICASPOSI(LES ANTES DE INICIAR EL ACTO ANEST*SICO.
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Pre#araci+n Peri anest!sica
,.- RegistroAnestesico
1.- Lista eC"e/ueo
0.- %onitoreo(asico
Intrao#eraorio
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Se e"e 1acer #na re!isi-n 0#e incl#(a lo si%#iente*
I. %/uina e Anestesiaa) Aec#aa presi-n e o.$%eno ( e otros %ases a
#tili3ar") Presencia e "ala e o.$%eno e emer%enciac) 8#en 2#ncionamiento el ispositi!o paraaministraci-n e o.$%eno e 9#jo r/pio ,9#s1+) 8#en estao e 9#j-metros& !apori3aores& circ#itos,sin 2#%as+& !/l!#las #niireccionales& !/l!#la eso"represi-n ( a"sor"eor e CO4
e) 8#en 2#ncionamiento el !entilaor
II. %onitoreoa) 8/sico* 2onenoscopio& monitoreo electrocario%r/'co&tensi-metro& o.$metro& capn-%ra2o ( term-metroc#t/neo6eso2/%ico o timp/nico)
1.- Lista eC"e/ueo
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III. Pacientea) Veri'car ( anotar si 1a( cam"ios respecto a la e!al#aci-n
preanestsica") Los e./menes paracl$nicos re0#eriosc) Consentimiento in2ormao) Ca!ia oral* i'c#lta para la int#"aci-n o pr-tesise) V$a !enosa2) Posicion el paciente
IV. %ateriales' %eica2entos 3 E/ui#oa) E0#ipo "/sico para el manejo e la !$a area") Meicamentos a #tili3arc) S#cci-n
NOTA$ en el rea /uir4rgica e5e "a5er is#oni5le unes65rilaor 3 un e/ui#o #ara 2anejo e 7a a!reai8cil.
1.- Lista e
C"e/ueo
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Aspectos cl$nicos rele!antes para el proceimientoanestsicoMonitoreo el paciente
Dro%as aministraasL$0#ios aministraosTcnica empleaaEstao el paciente al 'nal el acto anestesicoMonitoreo 8/sico IntraoperatorioEstrate%ias para el control el olor postoperatorio
,.- RegistroAnestesico
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0.- %onitoreo(asico
Intrao#eraorio
Sie2#re e5e "a5er un 2!ico anestesi+logo res#onsa5le elacto anest!sico urante too 2o2ento en la sala e ciruga.Durante el acto anest!sico se e5e e7aluar #er2anente2entela o9igenaci+n' la 7entilaci+n 3 la circulaci+n el #aciente.
O9igenaci+n:saturaci+n
el o9geno;.
Ventilaci+n
Circulaci+n
Te2#eratura
Siste2aNer7iosoCentral
&asesAnest!sicos
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Otros elementos de monitoreoC#ano las coniciones el paciente o el tipo e cir#%$a lore0#ieran& se e"er/ monitori3ar
Presi-n!enosa
central
Di#resis
Presi-narterial
in!asi!a&
Presi-n earteria
p#lmonar&
Gastocariaco&
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Normas Para La Con#cci-n DeAnestesia En O"stetricia)
Norma IV
Antes e iniciar c#al0#ier proceimiento anestsico se e"en
iniciar l$0#ios eno!enosos a tra!s e catteres e cali"res#perior a :;G)
NormaIIINin%
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Normas Para La Con#cci-n DeAnestesia En O"stetricia)
Norma VIII
El Anestesi-lo%o& o la persona s#per!isaa por ste& e"er/ 0#earse con la paciente 1asta 0#esea aceptaa en la UCPA por personal cali'cao)
NormaVII
Desp#s e #n proceimiento anestsico i2erente a la anal%esia o"sttrica con peri#ral& toaslas pacientes o"sttricas e"en ir a #na #nia e c#iaos postanestsico ,UCPA+)
NormaVI
En la sala e"e 1a"er #na persona cali'caa&i2erente el Anestesi-lo%o& para atener al
recin nacio)
Ante la a#sencia el Peiatra la responsa"iliael Anestesi-lo%o es primero para con lamare7 si sta no corre nin%
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Eos& incl#iaspei/tricas") 8#j$as o %#$asc) M/scaras lar$n%eas e i2erentes tama>os& incl#ias pei/tricas) E0#ipo para practicar cricotiroiotom$a por p#nci-n o perc#t/nea
Es altamente recomena"le isponer e #na m/scara lar$n%ea tipo ?astrac1@
Ae2s' en el tercero 3 cuarto ni7ele"e contarse con #n ?i"ro"roncoscopio)Es esea"le isponer e elementos para practicar int#"aci-n retr-%raaC#ano #n anestesi-lo%o tiene 0#e entre%ar s# paciente a otro anestesi-lo%o& e"ein2ormarle la conici-n pre!ia el paciente& el manejo reali3ao& e!entos rele!antes( plan inmeiato)En el re%istro anestsico e"e 0#ear constancia e la entre%a ( e las coniciones
el paciente en ese momento)
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NOTA 1$
Se consiera #rctica #eligrosa esconectar o silenciar lasalar2as sin una justi6caci+n e9#resa' tanto en el /uir+8anoco2o en la UCPA' 2ientras el #aciente est! 5ajo el cuiao
e un anestesi+logoNOTA ,$
En el rea en la cual se a2inistre anestesia e5e is#onersesie2#re e toos los ele2entos necesarios #ara #racticar
:RCCP;' inclu3eno las rogas #ertinentes 3 el es65rilaor'cu3o 8unciona2iento e5e 7eri6carse #eri+ica2ente.
ALAR%AS > %ONITORES$
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CUIDADOPOST- ANESTESICO
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En toa instit#ci-n 1ospitalariae"e e.istir #n ,UCPA+& "ajo la
responsa"ilia e #nanestesi-lo%o.
El paciente 0#e sale e sala ecir#%$a e"e ser transportao a
la UCPA o a UCI por elanestesi-lo%o 0#e aministr- la
anestesia& con el monitoreore0#erio ( o.$%eno
s#plementario& si es necesario)
En la UCPA se e"e 1acer laentre%a el paciente al
personal responsa"le e laUnia) De"e incl#ir
coniciones preoperatorias&manejo anestsico ( el p#ntajee Alrete moi'cao en ese
momento& el c#al e"e serm$nimo e B& sal!o limitaciones
Control aec#ao e la !$a area&=emoin/micamente esta"leNi!el e conciencia cercano al 0#eten$a antes el acto anestsico)
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El c#iao mico en la UCPA e"e ser reali3ao por personal apro"ao&con entrenamiento en reanimaci-n "/sica ( a!an3aa)
En la UCPA& el paciente e"e tener el monitoreo ( soporte necesarioacore a s# conici-n& similar al e sala e cir#%$a& por el tiempo 0#e sea
necesario)
En la UCPA e"e 1a"er #n promeio e :) camilla por caa sala e cir#%$ael 1ospital)
Caa paciente 0#e se enc#entre en rec#peraci-n e"e contar
permanentemente m$nimo con los elementos para monitori3ar tensi-narterial& tra3ao electrocario%r/'co ( o.imetr$a e p#lso)
Caa c#"$c#lo e"e contar con 4 tomas elctricas conectaas a la re eemer%encia el 1ospital& : 2#ente e o.$%eno& : 2#ente e s#cci-n)
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II.- %A
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:) De"en #tili3arsec-i%os e colores&tanto para los %ases
meicinales como paralos a%entes anestsicos
!ol/tiles
4) Las man%#eras e
con#cci-n e %asesese #na re central oese #n cilinro a la
m/0#ina e anestesia&e"en ser no
colapsa"les ( e"entener el c-i%o e color
para caa %as
) Toos loscomponentes&incl#(eno controles&
man-metros (monitores& e"en ser
2/cilmente !isi"lesese el sitio e
tra"ajo elanestesi-lo%o)
5) Las cone.iones elos cilinros e %asesmeicinales e"en
estar ienti'caas conel s$m"olo ( el color)
) Toa m/0#ina eanestesia e"e poseer
#na cone.i-n parao.$%eno e reser!a
,cilinro+ con s#respecti!o man-metro( cilinro permanente
lleno
) De"e e.istir #n
mecanismo 0#e impiala aministraci-n eme3clas 1ip-.icas&
ase%#rano siempre#na concentraci-n
m$nima e o.$%eno el4 F
%?
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B) C#ano seispone e m/s e
#n !apori3aor&e"e e.istir #nmecanismo 0#e
impia a"rir m/s e#n !apori3aor al
mismo tiempo
;) Es altamenterecomena"le la
meici-n e %asesespiraos)
) De"e isponersee #n sistema e
se%#ria 0#eimpia
escone.iones
:H) El "ot-n e pasor/pio e o.$%eno,9#s1+ e"e estar
colocao e manera0#e no se p#eaacti!ar en 2orma
ina!ertia)
::) La m/0#ina eanestesia e"e
tener #na alarmaa#iti!a 0#e ini0#e
la "aja presi-n eo.$%eno)
:4) De"e tenersealarma e alta
presi-n en la !$aarea
:) Toa m/0#ina eanestesia e"e
tener #n anali3aore o.$%eno entro
el circ#ito
:5) De"e e.istir #nsistema e
e!ac#aci-n e %asesso"rantes
:) Este sistema ee!ac#aci-n e"eestar conectao a
#n sistema e paree presi-n ne%ati!apara la e.tracci-n
e %ases (minimi3aci-n e la
contaminaci-n el0#ir-2ano
:) De"e e.istir #na!/l!#la e
so"represi-n 0#epermita la salia e%ases so"rantes al
sistema e
e!ac#aci-n
:B) La m/0#ina eanestesia e"e
tener #na c/marapara captaci-n (a"sorci-n e CO4
espirao el
paciente
:;) Toa m/0#ina eanestesia
electr-nica e"etener #na "ater$a
0#e s#ministreener%$a #rante por
lo menos 4H min#tos
:) Toa m/0#inae"e tener laposi"ilia eaj#starse paraproporcionar
anestesia a los
pacientespei/tricosincl#(eno neonatos
4H) El man#al einstr#cciones para el
#s#ario e"eentre%arse enespa>ol o en
port#%#s ( e"e
ejarse con caam/0#ina eanestesia
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III.- %ANTENI%IENTODE E
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Tanto la m/0#ina eanestesia como los
elementos emonitoreo e"en
estar incl#iosentro e #npro%rama e
mantenimientopre!enti!o& eac#ero a las
especi'caciones el2a"ricante)
Dic1omantenimiento
e"e reali3arse por
lo menos caa seismeses& por personalcali'cao)
El mantenimientoes e entera
responsa"ilia ela instit#ci-n)
Toa compra 0#e serealice e"e tener#na %arant$a e
ser!icios ( epro!isi-n erep#estos&
respalaa tantopor el istri"#iorcomo por la casa
matri3)
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IV.- E@?%ENES DE LA(ORATPRE
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NORMAS MNIMAS DE SEGURIDAD
COMIT DE SEGURIDAD CLASA
PROTOCOLO DE EAMENES PREANESTESICOSInicaciones e las pr#e"as en pacientes asintom/ticos o con =istoria Cl$nica mica,=CM+ ne%ati!a
Asintom/ticos o =CM ,J+Cir#%$amenor
=om"re KHa>os Nin%#no
Cir#%$amenor
=om"re Ha>os ECG
Cir#%$ama(or
=om"re K5Ha>os Nin%#no
Cir#%$ama(or
=om"re 5Ha>os
ECG& 1ematocrito&8UN6creatinina& %l#cosa& R.T&Al"os Nin%#no
Cir#%$amenor
M#jer Ha>os ECG
Cir#%$ama(or
M#jer K5Ha>os Nin%#no
Cir#%$a M#jer 5Ha>os
ECG& 1ematocrito&8UN6creatinina& %l#cosa& R.T&
Ciruga mayor se define como un procedimiento que es probable que requiera manejo en Cuidado
intensivo postoperatorio, excepto los pacientes neuroquirrgicos, quienes requieren UCI para
vigilancia del estado neurolgico.
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Indicaciones actuales !""#$ de e%&menes en pacientessintom&ticos o con '() *+
Ecocario%ra2$a Soplos n#e!os
E!al#aci-n e la 2#nci-n !entric#lar solo en a0#ellos pacientes c#(aclase 2#ncionales esconocia se someten a #na cir#%$a ma(or o a al%#nasintermeia
Pr#e"as noJin!asi!as e
stress,Ejercicio& ecoJstress& o pormeicina n#clear+
Se%
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