norma oficial mexicana...
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Evolución de la
Norma Oficial Mexicana
Riesgos 2018 SOMAT
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1998 2011 2017
Riesgos 2018 SOMAT
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¿Qué es y qué no es?
la NORMA OFICIAL MEXICANA?
Riesgos 2018 SOMAT
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Riesgos 2018 SOMAT
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MEDICOS RESIDENTES
No deben estar solos, a menos que peligrela vida del paciente.
excepto cuando se encuentre en riesgoinminente la vida del paciente
Riesgos 2018 SOMAT
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Deberá realizarse con suficiente
anticipación a la fecha del
procedimiento quirúrgico;
… nueva valoración pre-
anestésica antes de iniciar el
procedimiento.
VALORACIÓN PREANESTÉSICARiesgos 2018 SOMAT
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El médico responsable de la
aplicación de la anestesia,
deberá indicar al paciente el
tiempo de ayuno que considere
adecuado a cada caso en
particular.
¿CUANTO TIEMPO DE AYUNO?Riesgos 2018 SOMAT
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EXAMENES DE LAB. Y GABINETE
• En cirugía ambulatoria: Hb, Hto, Tiempos
• Cirugía convencional: Glucosa, urea y creatinina
• En personas mayores de 60 años: QS, tele de tórax y EKG.
• Validez de 90 días
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Cuando se requieran exámenes de
laboratorio y gabinete, serán
indicados de acuerdo con las
necesidades del paciente, del
acto médico a realizar.
EXAMENES DE LAB. Y GABINETERiesgos 2018 SOMAT
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REQUISITOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS
Licencia sanitaria vigente.
Equipo mínimo necesario para
garantizar su práctica en condiciones
de seguridad para el paciente.
Equipamiento mínimo señalado en el
Apéndice Normativo “A” de la
presente norma.
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Todo el equipo médico
deberá estar sujeto a
mantenimiento preventivo,
correctivo y en su caso, ser
sustituido
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RESPONSABILIDADES DE
LOS ANESTESIÓLOGOS.
Revisar y comprobar antes el buen
funcionamiento de la máquina de
anestesia, así como la
disponibilidad de fármacos.
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El anestesiólogo deberá
obtener del paciente, del
familiar con vínculo más
cercano o del representante
legal, la carta de
consentimiento informado…
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….previa información clara,
veraz, suficiente y oportuna
sobre los beneficios del plan
anestésico propuesto, los
riesgos y las complicaciones
CONSENTIMIENTO INFORMADORiesgos 2018 SOMAT
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Todo paciente que reciba un
procedimiento anestésico deberá
recibir, en su caso, oxígeno
suplementario.
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Las máquinas de anestesia
deberán contar con sistemas de
seguridad para evitar la
administración de mezcla de
gases que cause hipoxia;
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Utilizar equipos con
sistemas que eviten
concentraciones erróneas
de las fuentes de gases;
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En todo el procedimiento
anestésico, el médico
anestesiólogo, vigilará
clínicamente la coloración y
el llenado capilar, apoyado
por la oximetría de pulso.
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PERMANENCIA EN EL QUIRÓFANO
• Asegurar que durante el procedimiento anestésico, se cuente de manera permanentecon un médico anestesiólogo a cargo.
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RESPONSABILIDADES
Determinar el estado físico del
paciente
Evaluar el riesgo
Establecer el plan de cuidados
anestésicos
Riesgos 2018 SOMAT
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Realizar las pruebas y
consultas necesarias, de
acuerdo a las condiciones
clínicas del paciente.
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Iniciar el procedimiento
anestésico únicamente
cuando se cuente con la
presencia del médico
tratante
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Confirmar el procedimiento
médico-quirúrgico a realizar
(lado correcto)
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RELEVO
• El médico anestesiólogo a cargo, deberá entregar al medico relevante, junto con el paciente, el expediente y la hoja de registro anestésico actualizada al momento del relevo, misma que deberá precisar: la fecha, hora, nombre y firma del anestesiólogo que entrega y del que recibe al paciente.
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El área de recuperación
post-anestésica-quirúrgica,
debe contar con los
mismos estándares de
cuidados para el paciente
del periodo trans-
anestésico.
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ANESTESIÓLOGO EN
RECUPERACIÓN
Es imprescindible que en el área de
recuperación post-anestésica-
quirúrgica, la vigilancia continua
del paciente sea supervisada por un
médico anestesiólogo
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EQUIPO PEDIÁTRICO
• Deberá asegurarse que elestablecimiento de atenciónmédica, cuente con el equipoadecuado para la atención depacientes pediátricos.
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NEONATOS Y LACTANTES
• Los procedimientos anestésicosen los pacientes neonatos ylactantes, deben ser aplicadospreferentemente por unanestesiólogo capacitado en estaárea.
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NEONATOS Y LACTANTES
• Deberá contarse con una vía intravenosa permeable, durante el procedimiento.
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ANESTESIA EN GINECOOBSTETRICIA
•Este procedimiento anestésicoúnicamente podrá ser iniciado ymantenido hasta que el gineco-obstetra haya evaluado la condiciónmaterno-fetal y el progreso delperíodo de labor.
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• La analgesia-anestesia solo se debe administrar en presencia del médico tratante
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ANESTESIA EN GINECOOBSTETRICIA
• La responsabilidad primaria del anestesiólogo será proveer los cuidados a la madre.
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Esta Norma es obligatoria no solo para
el Anestesiólogo
TAMBIÉN para las INSTITUCIONES DE
SALUD
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RECOMENDACIONES
• IMPRIMA LA NORMA
• ENTREGUE a sus directivos con acuse de recibo y guarde esa hoja como ORO.
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• Que los hospitales cuenten con lo mínimo necesario para garantizar la seguridad del paciente
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Que la práctica de la anestesiología se desarrolle en un ambiente libre de presiones adicionales por falta de recursos.
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¿Y si no hay recursos?
¿Si no se sigue la NOM?
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Usted puede negarse a otorgar la atención médica ELECTIVA.
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O elabore una nota en el expediente de que no se cuenta con lo necesario pero que el paciente requiere la atención.
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PROYECTO
Norma Oficial Mexicana
NOM-006-SSA3-2017
Riesgos 2018 SOMAT
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¿Qué se está proponiendo?
•Que la terminología para la Nueva
Norma Oficial sea acorde con la del
artículo 81 de la Ley General de
Salud
Riesgos 2018 SOMAT
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Actualmente dice:
•Contar con un "Certificado de
especialización en
Anestesiología, expedido por
institución de enseñanza superior o de salud reconocida
oficialmente”
Riesgos 2018 SOMAT
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ARTÍCULO 81 DE LA LGS
• “La emisión de los diplomas de Especialidades médicas corresponde a
las Instituciones de educación superior
y de salud oficialmente reconocidas
ante las autoridades correspondientes.
Riesgos 2018 SOMAT
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ARTÍCULO 81 DE LA LGS
• Los Consejos de Especialidades Médicas que tengan la declaratoria de idoneidad y
que estén reconocidas por el Comité
Normativo Nacional de Consejos de
Especialidades Médicas están facultados
para expedir certificados de su respectiva
especialidad médica”.
Riesgos 2018 SOMAT
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PROPUESTA
Para la práctica de la Anestesiología los prestadores de servicio deberán tener:
•Diploma de especialización en Anestesiología, expedido por institución reconocida oficialmente.
•Certificado expedido por el Consejo reconocido por el CONACEM
Riesgos 2018 SOMAT
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CAPNOGRAFÍA
2011
• Recomendable
2017
• Obligatoria
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Ultrasonido o Neuroestimulador en Anestesia Regional
2011
------
2017
Recomendable
Riesgos 2018 SOMAT
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• 2011
• La supervisión médica en la UCPA estará a cargo de un anestesiólogo asignado al área.
• 2017
• A cargo del médico asignado al área en coordinacióncon elanestesiólogo, cirujano o el médico que realizó el procedimiento.
Riesgos 2018 SOMAT
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• 2011
• Tabla de signos vitales y nivel de consciencia
• 2017
• Tabla de signos vitales el nivel de consciencia y la aplicación de una escala de dolor
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• 2011
• El anestesiólogo asignado a recuperación deberá firmar la nota de alta o egreso del área de recuperación.
• 2017
• El anestesiólogo o médico responsable del área de recuperación deberá firmar la nota de alta o egreso del área de recuperación.
Riesgos 2018 SOMAT
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En Cirugía Ambulatoria
2011
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2017
Que el estado físico del paciente sea I o II,
previa valoración del caso, se podrá ministrar anestesia en pacientes
con estado físico III.
Riesgos 2018 SOMAT
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Equipamiento
2011 2017
•Índice Biespectral
•Monitoreo de Relajación
•Videolaringoscopio
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Interrogantes para usted:
¿Los establecimientos de salud se apegan a la NOM?
¿Equipan el quirófano porque la NOM los obliga?
¿Los directivos conocen la NOM?
¿Los cirujanos conocen la NOM?
Riesgos 2018 SOMAT
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Interrogantes para usted
¿Los anestesiólogos conocen la NOM?
¿Los anestesiólogos se apegan a la NOM?
¿Cambia su práctica anestésica según la NOM?
¿Les sirve como protección la NOM?
¿En caso de un proceso civil-penal le ayuda la NOM o le perjudica?
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Mas interrogantes para usted:
• ¿El juzgador conoce la NOM?
• ¿El Juzgador se guía por la NOM?
• ¿Qué dice la Suprema Corte de Justicia?
Finalmente:
• ¿A quién ampara la NOM?
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