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Normativa funcional del Servicio de
Radiodiagnóstico
Fecha: Enero 2016
Edición: 01 NORMDEN 003
1
GERENCIA ÁREA SANITARIA IV
HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS
Subdirección desarrollo enfermería
Avenida de Roma, s/nº - 33011 Oviedo
Tel.: 985 108 014 – Fax: 985 108 782
NORMA FUNCIONAL DEL SERVICIO DE
RADIODIAGNÓSTICO
Normativa funcional del Servicio de
Radiodiagnóstico
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GERENCIA ÁREA SANITARIA IV
HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS
Subdirección desarrollo enfermería
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I) INTRODUCCIÓN
II) ESTRUCTURA FÍSICA
Ubicación.
Distribución de las dependencias.
III) NORMAS GENERALES
Normas de funcionamiento.
Horario de trabajo.
Seguridad del paciente.
IV) RECURSOS HUMANOS
Distribución del personal y turnos.
Seguridad del personal.
Plan de acogida al personal de nueva incorporación.
Mapa de puestos.
Mapa de competencias.
V) RECURSOS MATERIALES
Dotación y reposición del material y farmacia.
Equipos y mantenimiento.
VI) REGISTROS Y SOPORTE ADMINISTRATIVO
Registros de Enfermería.
Aplicaciones informáticas.
VII) LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD
Desinfección y limpieza.
Gestión de residuos.
VIII) INTERACCIONES CON OTROS SERVICIOS
Admisión.
Almacén.
Archivo / Digitalización.
Atención al usuario.
Biblioteca.
Esterilización.
Informática.
Laboratorio y anatomía patológica.
Lencería.
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Mantenimiento
Seguridad.
Servicio prevención y Salud laboral.
Trabajador social.
IX) GESTIONES ADMINISTRATIVAS
1- Gestión de ingresos.
2- Gestiones extra hospitalarias.
3- Gestión de éxitus
X) ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES
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Radiodiagnóstico
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I) INTRODUCCIÓN
El siguiente documento pretende dar a conocer a todos los trabajadores del colectivo de Enfermería
que presten sus servicios en el Servicio de Radiodiagnóstico, las normas básicas del mismo, con el fin
fundamental de disponer de la información necesaria para desarrollar el trabajo diario en el Servicio
garantizando un funcionamiento organizado y normalizado del mismo y de la totalidad del Centro. Ello
constituye el primer paso, para la consecución de unos cuidados de enfermería de calidad.
En esta norma se describen los aspectos tanto de estructura (arquitectónicos, plantilla, equipamiento,
etc.) como de relación y funcionales y estará disponible en el Servicio en soporte papel, así como en la
página Web del Hospital dentro del apartado Enfermería.
ATENCION QUE SE PRESTA
La Unidad de Radiodiagnóstico atiende a pacientes procedentes de todos los Servicios tanto Médicos
como Quirúrgicos.
En el Servicio se realizan procedimientos y técnicas de enfermería unificados y disponibles en el
Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería que se encuentra en el escritorio, tanto en la
Unidad como en la página Web del Centro.
Así mismo se realizan una serie de Estudios y Técnicas de Radiodiagnóstico:
Radiología General o simple
TC
RM
Ecografía
Mamografía
Intervencionismo diagnostico
Intervencionismo terapéutico.
II) ESTRUCTURA FÍSICA
UBICACIÓN
En el Edificio de Consultas Externas en el nivel N-1. Las salas orientadas a la atención
ambulatoria son:
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N-1 W-8 RM N-1 W-6 Ecografías y Radiología General, Ortopanto y Telemando N-1 W-4 Mamografías y TC
Así mismo en el edificio Z en el nivel 0 ocupando las zonas Z5 y Z6 se encuentra Radiología de
Hospitalización para pacientes procedentes de Urgencias, Hospitalización y todo tipo de pacientes
pediátricos y que requieran Radiología Intervencionista.
A continuación se muestran los planos del Servicio.
N-1 W 4
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N-1 W 8
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N 0 Z5
N 0 Z6
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DISTRIBUCIÓN DE LAS DEPENDENCIAS
El Servicio de Radiodiagnóstico consta de dos Zonas:
Zona ambulatoria ubicada en N-1 W4, W6 y W8 de Consultas Externas con las siguientes salas:
3 salas RM 2 salas TC 4 salas RX GENERAL 2 salas MAMAOGRAFÍA y 2 ECOGRAFÍA DE MAMA 5 salas ECOGRAFÌA 1 sala ORTOPANTOMOGRAFÌA 1 sala TELEMAMDO
Existen además las siguientes dependencias:
4 SECRETARIAS DE ATENCIÓN AL PÚBLICO 2 SECRETARIAS DE CITACIÓN INTERIOR
DESPACHO JEFE DE SERVICIO DESPACHO SUPERVISORA DE ÁREA
DESPACHO RESPONSABLE TÉCNICO 4 SALAS DE TRABAJO MÉDICO
SALA DE REUNIONES 2 SALAS DE ESTAR DE PERSONAL
2 Almacenes de doble cajón
1 Almacén de tránsito
Farmacia / botiquín
3 Vestuarios femeninos
1 Vestuario masculino
Zona hospitalización en N + 0 Z 5 y 6 con las siguientes salas:
3 salas TC 5 salas RX GENERAL 3 salas ECOGRAFÍA 1 sala RX PEDIATRÍA 2 salas ECOGRAFÍA PEDIÁTRICAS 3 salas RX INTERVENCIONISTA 7 portátiles 7 radio quirúrgicos
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Existen además las siguientes dependencias:
SECRETARIA DE ATENCIÓN AL PÚBLICO EN
PEDIATRÍA SECRETARIA PARA CITACIÓN DE
HOSPITALIZACIÓN
6 DESPACHOS MÉDICOS 2 DESPACHOS DE SUPERVISIÓN
2 SALAS DE REUNIONES 5 SALAS DE TRABAJO MÉDICO
2 SALAS DE ESTAR DE PERSONAL
2 Almacenes de doble cajón
3 Almacenes de tránsito
Farmacia / botiquín
3 Vestuarios femeninos
2 Vestuarios masculinos
III) NORMAS GENERALES
NORMAS DE FUNCIONAMIENTO
Dentro del funcionamiento del Servicio existen unas normas básicas, que como profesionales
debemos respetar. Éstas se refieren a aspectos de trato con el paciente y acompañantes (humano y
respetuoso), preservación de la confidencialidad de los datos del paciente, así como normas de calidad
y de seguridad de los pacientes (comprobación de los datos previamente al tratamiento) y de
uniformidad (tarjetas identificativas, uniforme corporativo, preservación de espacios sin humo,…).
ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
La atención de enfermería se realiza en función del caso específico de cada paciente.
Toda actividad se recoge en Millennium.
La realización de las técnicas radiológicas ateniéndose a los protocolos de cada sala y cada estudio
según la pauta de los radiólogos en EOS.
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HORARIO DE TRABAJO
El horario es de 8 a 22 horas de lunes a viernes en la zona de Consultas Externas.
Los sábados y domingos en RM citación en turno de mañanas.
En Rayos de Hospitalización la actividad y asistencia es de 24 horas diarias.
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Todos los trabajadores del HUCA hemos de tener como centro de todas nuestras actuaciones al
paciente, para lo cual se ha de prestar especial cuidado en procurar que la calidad de vida del paciente
durante su estancia en el Hospital sea lo mejor posible, en el marco de su enfermedad y la asistencia,
por lo que hemos de extremar nuestra atención en el manejo de la medicación, prevención de efectos
adversos y notificación inmediata de los mismos para prevenir ocasiones futuras de riesgo.
IV) RECURSOS HUMANOS
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL Y TURNOS
Plantilla de Enfermería
1 Supervisora de Área
2 supervisoras de enfermería
2 responsables TSID
29 enfermeras/os
8 auxiliares de enfermería
90 Técnicos (TERT)
A continuación se describen los patrones de turno rotatorio de las enfermeras/os, auxiliares de
enfermería y TSID.
EQ
UIP
O R
ES
PO
NS
AB
LE
S
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Supervisora
Área M M M M M D D
Supervisora M M M M M D D
Supervisora T T T T T D D
Responsable TSID
M M M M M D D
Responsable TSID
M M M M M D D
M: Mañanas de 8 a 15 h, T: de 13 a 20 h, D: Descanso
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DU
E Y
TS
ID
Turno fijo
mañana
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Turno fijo
M M M M M D D
M: Mañanas de 8 a 15 h, D: Descanso
AE
Turno fijo
mañana
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Turno fijo
M M M M M D D
M: Mañanas de 8 a 15 h, D: Descanso
TS
ID-T
C
Turno rotatorio con
noches
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Semana 1 D D D D N N N
Semana 2 D D M M M T T
Semana 3 N N D D D M M
Semana 4 T T N N D D D
Semana 5 M M T T T D D
Semana 6 M M M M M D D
M: Mañanas de 7 a 15 h, T: de 15 a 22 h, N: de22 a 8, D: Descanso
DU
E-T
C
Turno rotatorio con
noches
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Semana 1 M M M M M D D
Semana 2 M M T T D D D
Semana 3 N D N D N D N
Semana 4 D D M M M M M
Semana 5 T D D T T T T
Semana 6 D N D N D N D
M: Mañanas de 7 a 15 h, T: de 15 a 22 h, N: de22 a 8, D: Descanso
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TS
ID--
TC
Turno diurno
(mañana y tarde)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Semana 1 M M M M M D D
Semana 2 M M M M M D D
Semana 3 M M M M M D D
Semana 4 T T T T T D D
Semana 5 M M M M M D D
Semana 6 M M M M M D D
Semana 7 M M M M M D D
Semana 8 T T T T T D D
M: Mañanas de 7 a 15 h, T: de 15 a 22 h, D: Descanso
TS
ID
Turno diurno
(mañana y tarde)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Turno fijo M M M M M D D
Semana 1 M M M M M D D
Semana 2 M M D D D M M
Semana 3 M M M M M D D
Semana 4 M M M M M D D
Semana 5 T T T T T D D
Semana 6 M M M M M D D
Semana 7 M M M M M D D
Semana 8 M M M M M D D
Semana 9 D M M M M T T
Semana 10 D D M M M D D
Semana 11 T T T T T D D
Semana 12 M M M M M D D
Semana 13 M M M M M D D
Semana 14 M M M M M D D
Semana 15 M M M M M D D
Semana 16 M M M M M D D
Semana 17 T T T T T D D
M: Mañanas de 7 a 15 h, T: de 15 a 22 h, D: Descanso
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TS
ID--
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Turno rotatorio con
noches
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Semana 1 M M T N N D D
Semana 2 D D M M T T N
Semana 3 N D D D M M T
Semana 4 T N N D D M M
Semana 5 T T N N D D D
Semana 6 M M M M M D D
M: Mañanas de 7 a 15 h, T: de 15 a 22 h, N:22 a 8, D: Descanso
DU
E
Turno diurno
(mañana y tarde)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Semana 1 M M M M D M M
Semana 2 M M M M M D D
Semana 3 M M M M M D D
Semana 4 T T T T T D D
Semana 5 M M M M M D D
Semana 6 M M M M M D D
Semana 7 M M M M M D D
Semana 8 T T T T T D D
M: Mañanas de 7 a 15 h, T: de 15 a 22 h, N:22 a 8, D: Descanso
TS
ID--
RM
Turno diurno
(mañana y tarde)
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO
Semana 1 T T T T T D D
Semana 2 M M M D M M M
Semana 3 T T T T T D D
Semana 4 M M M M M D D
Semana 5 M M M M M D D
Semana 6 T T T T T D D
Semana 7 M M M M D M M
Semana 8 M M M M M D D
Semana 9 T T T T T D D
Semana 10 M M M M M D D
M: Mañanas de 7 a 15 h, T: de 15 a 22 h, D: Descanso
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TS
ID--
MA
MA
Turno diurno
(mañana y tarde)
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Semana 1 M M M M M D D
Semana 2 M M M M M D D
Semana 3 M M M M M D D
Semana 4 T T T T T D D
M: Mañanas de 7 a 15 h, T: de 15 a 22 h, D: Descanso
En la Unidad ha de existir un cuadro (en fase de elaboración) que refleje las tareas programadas que
se realizan de forma habitual, tanto por enfermeras/os como por auxiliares de enfermería que
fomentan el buen mantenimiento de la misma. Dicho cuadro se elaborará de forma mensual y en el
aparecerán reflejadas tanto las actividades, como las firmas de los profesionales que han llevado a cabo
las mismas. Una vez finalizado el mes, se archivará en la Unidad. Se muestra a continuación un ejemplo
del modelo.
SEGURIDAD DEL PERSONAL
La seguridad es el conjunto de medidas técnicas y procedimientos cuyo objetivo es eliminar o
disminuir el riesgo de producirse accidentes de trabajo.
PRECAUCIONES UNIVERSALES ESTANDAR
A. Higiene de manos.
La higiene de manos con solución de base alcohólica es la primera medida para evitar la transmisión
de las infecciones.
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1 Antes de tocar a un paciente. 2 Antes de realizar un procedimiento aséptico o limpio.
3 Después de la posible exposición a fluidos corporales.
4 Después de tocar un paciente.
5 Después de tocar el entorno del paciente.
B. Elementos de protección de barrera.
- Guantes: es la protección de barrera más importante. Se utilizarán al manejar sangre, tejidos o fluidos corporales potencialmente contaminados, objetos materiales o superficies contaminadas
por ellos y al realizar procedimientos invasivos.
- Mascarillas: Se utilizarán cuando sea posible la producción de salpicaduras de sangre o fluidos
corporales a las mucosas orales o nasales, o cuando existan otras razones médicas como el
contacto con pacientes tuberculosos etc.
- Protección ocular: Se utilizará cuando sea posible la producción de salpicaduras de sangre o
fluidos a corporales a la mucosa ocular.
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- Batas y delantales impermeables: Cuando se prevea la producción de grandes volúmenes
de salpicaduras de sangre o líquidos orgánicos.
C. Manejo de objetos cortantes o punzantes.
- Extremo cuidado en su manejo, durante su utilización, al limpiarlos y al eliminarlos.
- No reencapuchar nunca las agujas, ni someterlas a ninguna manipulación.
- Eliminación en contenedores rígidos de seguridad y a ser posible por la misma persona que
los ha utilizado. Respetar en todo momento la línea de llenado máximo de los
contenedores.
- No abandonar los objetos de riesgo sobre superficies, en la ropa que ha de ir a la
lavandería, ni en las bolsas de plástico que vayan a ir en los cubos de basura.
D. Vacunación antihepatitis B. Todo el Personal debe estar correctamente vacunado.
RADIACIONES IONIZANTES – RAYOS X
Para protección de la dispersión de los rayos X y demás radiaciones ionizantes se recomienda
respetar las indicaciones del Servicio de Protección Radiológica en las distintas zonas de la Unidad.
ACTUACIÓN ANTE SITUACIONES CONFLICTIVAS
• Lo primero, en cuanto incidentes es INTENTAR EVITAR QUE OCURRAN. Plan de prevención
y actuación frente a potenciales situaciones conflictivas en centros sanitarios.
• En caso de agresión:
– Dejar los objetos tal y como estaban en el momento de los hechos.
– El agredido lo comunicará al responsable en ese momento (SUPERVISORA, COORDINADORA DE GUARDIA, JEFE DE LA GUARDIA).
– Se emitirá parte de lesiones correspondiente. Registro comunicación interna de agresiones.
Cuando el trabajador interponga denuncia policial lo recomendable es que el teléfono y
domicilio que facilite el denunciante en la policía sea el del centro de trabajo y no el
particular.
PLAN DE ACOGIDA AL PERSONAL DE NUEVA INCORPORACIÓN
Existe un plan de acogida general para el trabajador de nueva incorporación, y uno específico con
información más concreta de la Unidad y área de gestión clínica a la que pertenece la misma (en
proceso de elaboración).
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MAPA DE PUESTOS
DPT Supervisora
DPT Enfermera Radiodiagnóstico
DPT Enfermera Radiodiagnóstico (turno de mañana)
DPT Enfermera Radiodiagnóstico (turno diurno)
DPT TERT / TSID
DPT TERT / TSID TC
DPT TERT / TSID (turno de mañana)
DPT TERT / TSID (turno diurno)
DPT TERT / TSID TC (turno diurno)
DPT TERT / TSID RM (turno diurno)
DPT TERT / TSID Mama (turno diurno)
DPT Auxiliar de enfermería Radiodiagnóstico (turno de mañana)
MAPA DE COMPETENCIAS
En proceso de elaboración.
V) RECURSOS MATERIALES
DOTACIÓN/ REPOSICIÓN DEL MATERIAL Y FARMACIA
Los pedidos de material los realizará la Supervisora de la Unidad y/o en función delegada la auxiliar de
enfermería que hay en turno de mañanas fijas.
Existen pedidos semanales y mensuales (los pedidos mensuales se realizan en formato papel).
Para la solicitud tanto al almacén, como del botiquín; se dispone en las Unidades de unas aplicaciones
informáticas. Los pasos a seguir para el manejo de las mismas se detallan en el acceso a petición de
botiquín (programa SAP) y manual SAP (petición de botiquín). Los días de petición y de recepción
semanal son los siguientes:
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Z0
FARMACIA
ALMACEN
DÍA DE PETICÍON
BOTIQUÍN JUEVES
SUEROS L, J
ANTES DE LAS 10 HORAS
DIARIO ANTES DE
LAS 13 HORAS
DÍA SERVIDO BOTIQUÍN LUNES
SUEROS L, V
DIARIO
W4
FARMACIA
ALMACEN
DÍA DE PETICÍON
BOTIQUÍN JUEVES
SUEROS LUNES
ANTES DE LAS 10 HORAS
LUNES ANTES DE
LAS 13 HORAS
DÍA SERVIDO BOTIQUÍN LUNES
SUEROS MIERCOLES T/T
MARTES T/M
EQUIPOS Y MANTENIMIENTO
EQUIPO/
APARATAJE Nº UNIDADES UBICACIÓN
BOMBA PERFUSIÓN
DOBLE CANAL
29
SALAS DE
NEUROLOGÍA /
VASCULAR
BOMBAS DE PERFUSIÓN 4
SALAS DE
NEUROLOGÍA /
VASCULAR
RESPIRADORES
DRAGUER
PRIMUS 1
DRAGUER
INFINITI DELTA1
DATEX OHMEDA
RX INTERVENCIÓN
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S/5 AVANCE1
MONITORES DE
CONSTANTES VITALES
1 RX INTERVENCIÓN
GLUCÓMETROS 1 RX INTERVENCIÓN
APARATO DE TENSIÓN
SEMIAUTOMÁTICO 1
RX INTERVENCIÓN
PULSIOXÍMETRO
3
RX INTERVENCIÓN
MONITOR
MULTIPARAMÉTRICO
DATEX OHMEDA 2
SED LINE EEG
SENSOR 1
RX INTERVENCIÓN
MONITOR TESLA M3 RX INTERVENCIÓN
INYECTOR 1,5 MEDRAD RX INTERVENCIÓN
INYECTOR 3 MEDRAD RX INTERVENCIÓN
MOBILIARIO CLÍNICO
CARROS CAMARERAS
GRANDES CARROS RECOGIDA ROPA CARROS PARADAS (4)
CARROS CAMARERAS
PEQUEÑOS CARROS LENCEROS
CARROS CURAS
GRANDES
CARROS CURAS
PEQUEÑOS
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CARRO DE PARADAS
Existen en la Unidad 4 carros de paradas que han de ser gestionados según el protocolo de
control y gestión del carro de paradas institucional. Su ubicación ha de ser conocida por todo el
personal y habrán de llevarse a cabo las revisiones establecidas, las cuales tendrán por objeto tanto
mantener el carro en perfectas condiciones de uso y adecuado a la normativa existente, como permitir
al personal familiarizarse con el contenido del mismo.
VI) REGISTROS Y SOPORTE ADMINISTRATIVO
Las actividades realizadas en la Sala quedan registrados en EOS además de en la hoja de enfermería
de cada historia clínica.
La información asistencial, se recoge en la historia clínica informatizada que deberá garantizar su
recuperación y uso en su totalidad. En lo relativo al diseño, contenido mínimo, requisitos y garantías y
usos de la historia clínica se atenderá a lo previsto en la Ley 41/2002, básica reguladora de la
autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación
clínica.
La aplicación utilizada es Millennium con sus diferentes soluciones e integraciones. Existen guías
rápidas de funcionamiento para los profesionales disponibles en la intranet. Así mismo en la descripción
de cada puesto se indica la posición asociada al mismo que varía en función de la categoría profesional
y el ámbito de trabajo.
Existe un plan de contingencia para actuación ante una caída del sistema informático. En cada unidad
se dispone de una caja de contingencia donde se encuentra la documentación que se ha de poner en
funcionamiento en caso de activación de dicho plan.
1) LIBRO DE ESTUPEFACIENTES
Para su cumplimentación deben seguirse las normas dadas por el Servicio de Farmacia y deberá
corresponder lo anotado con los stocks. Si se detecta cualquier anomalía se comunicará de inmediato
al responsable médico del depósito, y al mando intermedio superior, poniéndolo en conocimiento del
Servicio de Farmacia.
Cuando se necesite un estupefaciente, se lleva a Farmacia el talonario de registro correspondiente,
junto con el volante de petición firmado por el médico.
La recepción de los estupefacientes solicitados debe ser llevada a cabo por el/la supervisor/a de la
Unidad.
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Tel.: 985 108 014 – Fax: 985 108 782
Existe una normativa de custodia del depósito de estupefacientes en la Unidad, así como una serie de
registros oficiales, derivados de la misma. También se encuentra disponible en la intranet de enfermería
(apartado Logística y equipamiento: carpeta protocolos de uso general).
CORRECCIONES:
Ninguno de estos documentos oficiales puede presentar tachaduras con corrector
líquido. Si se han de hacer correcciones se anotarán las mismas, pero siempre pudiendo
identificar lo corregido.
APLICACIONES INFORMÁTICAS
- SAP
- PGP
- MILLENNIUM
- BOTIQUÍN (SAP)
- SIGUC
- EOS
- IMPAX
- SYNGO
VII) LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD
DESINFECCIÓN Y LIMPIEZA
La limpieza de la Unidad será realizada por personal de limpieza de la empresa contratada para tal fin.
Hay una encargada de la zona de hospitalización en horario de mañana y tarde (TFNO: 75456)
GESTIÓN DE RESIDUOS
Para la eliminación de material desechable, residuos etc. Se seguirá la aplicación de la guía de
residuos existente en el hospital. Las bolsas con ropa o residuos no deberán permanecer acumuladas
en los pasillos de la Unidad.
Cartel informativo de la guía de residuos.
La solicitud de contenedores de residuos, corre a cargo de la empresa de limpieza y se debe realizar a través del siguiente correo: [email protected]
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VIII) INTERACCIONES CON OTROS SERVICIOS
1) Admisión
A través de este Servicio se realizan las gestiones necesarias para ingresos, altas, traslados, consultas a
otros Centros, etc.
El Servicio de Admisión y Documentación clínica, a través de las admisiones de todos los Centros que
configuran el HUCA, es el ÚNICO AUTORIZADO para asignar camas hospitalarias de manera
oficial.
Esto incluye a los pacientes procedentes de urgencias, consultas externas, traslados e ingresos
programados.
Admisión comunicará a las distintas Unidades la cama asignada para todo tipo de ingresos, agilizando
éstas los considerados urgentes, con el fin de evitar colapsos en Urgencias.
Las Unidades de enfermería atenderán sólo y exclusivamente las solicitudes de ingresos procedentes
de Admisión.
Cualquier otro personal sanitario que solicite cama disponible, deberá ser derivado a Admisión, para
realizar el ingreso de la forma oficial establecida.
No se admitirá ninguna asignación de camas realizadas por procedimientos distintos del anterior.
PREALTAS Los médicos indicarán en la HCE diariamente las altas previstas para el día siguiente.
Los únicos pacientes que ingresa el Servicio de Radiodiagnóstico son los que van a
Intervencionismo. Se programa la fecha con varias semanas de antelación.
2) Almacén
El almacenaje del material fungible se realiza con el sistema de doble cajón. Estos almacenes
darán cabida al material almacenable de uso habitual en los servicios.
Los almacenes irán provistos de un dispositivo de lectura, tipo buzón, dotado de lector de
radiofrecuencia, desde el cual se lanzarán los pedidos.
Para cada almacén se ha establecido un pacto de stock.
La sistemática de trabajo para el material almacenable consistirá básicamente en el siguiente
ciclo:
1. La reposición del material se hará mediante un procedimiento automático de lectura de
etiquetas que identifican el material a reponer.
2. El pedido es preparado en el Almacén del HUCA, trasladado al nuevo Hospital y
entregado en el almacén de consumo.
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3. La lectura de los buzones se realizará a las 8 de la mañana del día anterior a la reposición
en aquellos almacenes que tengan más de una reposición a la semana. Para los Servicios que
únicamente tengan una reposición semanal o mayor, la lectura se realizará con 48h. de antelación.
Como refuerzo en la fase de arranque, y con el objeto de asegurar la fiabilidad del sistema se
realizarán lecturas diarias a las 13 horas de las tarjetas urgentes.
4. Será personal del Servicio de Suministros el encargado de colocar la mercancía en los
almacenes de doble cajón. Se establece como excepción aquellos almacenes que se ubiquen
en zonas de acceso restringido o que exigen unas normas especiales de acceso, en los
cuales se ha acordado que el personal de suministros llevará el material hasta un punto a
determinar en la zona no estéril y será el personal de enfermería quien debe colocarla en las
estanterías.
5. La secuencia de petición de material de tránsito será idéntica a la del HUCA actual
durante la fase de arranque. Los formularios de petición se enviarán al espacio de almacén y
recepción de material del NHUCA ubicado en N-1 Z-7. Se recepcionará en el Nuevo HUCA y se
repartirá al día siguiente al de su recepción, salvo urgentes y cadena de frío.
6. El material no almacenable se solicitará a través del programa informático SIGUC.
El Nuevo HUCA contará con un sistema de transporte robotizado mediante vehículos autoguiados (agv’s), a través del cual se moverán diversas mercancías hasta los servicios asistenciales del NHUCA.
TRANSPORTE ROBOTIZADO
SUMINISTROS FARMACIA COCINA LENCERÍA
3) Archivo/Digitalización
La documentación que se genere en las Unidades y deba ser incluida en la historia clínica será enviada en el sobre correspondiente (color naranja), mediante el circuito establecido para ello al área de
Digitalización, perteneciente al Servicio de Archivos.
4) Atención al usuario
Situado en la planta baja del edificio de hospitalización.
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Nos dirigiremos a Atención al usuario para reclamar informes de otros Centros así como para
gestionar las reclamaciones de los usuarios. Si existe material u objetos que no entren en el protocolo
de objetos de valor que han sido olvidados por los pacientes al alta, tras un mes en la Unidad se avisará
a este departamento para la gestión de los mismos según normas establecidas.
5) Biblioteca HUCA
e-mail: [email protected]
Blog de la Biblioteca: Biblioteca del Hospital Universitario Central de Asturias
6) Esterilización
Todo el material esterilizable utilizado en la Unidad una vez limpio se cursa en bolsa específica
debidamente identificada: unidad, fecha.
Se envía a última hora de la mañana (14 – 15 horas). Se recogerá al día siguiente.
Existe un stock de material en la Unidad que periódicamente se revisará solicitando las nuevas
necesidades al Servicio de Esterilización quién en caso de no disponer de las mismas informará a la
Unidad para que esta traslade la necesidad a la Supervisora de área, quien valorará con la Unidad y el
departamento de Recursos Materiales la reposición de este material.
7) Informática
Existe también un Servicio de mantenimiento informático, que es el CGSI, el teléfono de contacto
con dicho servicio es el 19300. Para incidencias Millennium 12700. Existe en la intranet del Centro un
formulario donde realizar solicitudes de cambios o nuevas funcionalidades en Millennium.
8) Laboratorio y Anatomía Patológica
Se enviarán las muestras, correctamente identificadas y con las medidas de protección adecuadas.
Tanto en la página Web del hospital, como en la manual de Técnicas y procedimientos de enfermería
se encuentran descritas las normas sobre recogida transporte y mantenimiento / almacenamiento de
las muestras.
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9) Lencería
Los carros con la lencería, llegan a media mañana a las diferentes áreas de la UGC de Urgencias, y
permanecerán en la misma hasta el siguiente día sirviendo como almacén lencero. En caso de
necesidades no contempladas o rotura del stock nos pondremos en contacto con la Lencería, si no se
puede resolver se contactará con coordinación de enfermería de guardia.
Teléfonos de contacto:
Julia Gómez 37839/75796
A) ROPA PLANA.-
La dotación es de tres carros lenceros, ubicados en diferentes Zonas: Zona Norte (abastece a las
Unidades de Observación), Zona Centro y Zona Sur (abastecen al resto de las Áreas y al Servicio de
Urgencias Toco-Ginecológicas).
B) UNIFORMIDAD DE PERSONAL.-
Entrega de uniformidad en lencería de forma manual en local situado en planta N-2, W5-38.
Entrega de uniformes en horario de 07:30 a 22:00.
El personal bajará sus uniformes actuales nominales.
Devolución de uniformes para lavar en un único punto situado en el local donde se entrega el
uniforme limpio, N-2, W5-38.
A medida que se van depositando para lavar y llegan a la Lavandería, se retirarán los uniformes
personalizados en la Lavandería.
La primera entrega de uniformes, no personalizados, quedará reflejada con la entrega de un
documento, en el cual se refleja el número de uniformes entregados.
Se entregarán dos uniformes no personalizados por persona.
A partir de esta primera entrega, la entrega de un uniforme limpio implica la devolución de uno
sucio en N-2, W5-38.
El sistema será el mismo que se utilizará posteriormente con el carrusel.
Entrega de uniformidad en lencería con dispensador automático de uniformes en local situado en
planta N-2 del edificio W.
INSTRUCCIONES PARA LA OBTENCIÓN DE UNIFORMIDAD
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1. Se introduce el DNI (8 cifras) sin la letra.
2. Se confirma el DNI pulsando en el símbolo
3. Aparece el tipo de prendas a disposición del usuario.
4. Se solicita el tipo de prenda que se desea, por defecto aparece una talla que puede o no
ser la del usuario, no tiene vinculación con la talla deseada.
5. Una vez solicitada la prenda aparecen en la parte inferior de la pantalla, las tallas
disponibles y las cantidades existentes.
6. Se elige la talla deseada y la cantidad.
7. En caso de solo necesitar un tipo de prenda se confirma pulsando el símbolo
8. En caso de solicitar más prendas no se confirma en ese momento.
9. Se vuelve a la pantalla anterior y se elige otra prenda repitiendo los pasos anteriores.
10. Una vez elegidas todas las prendas y cantidades deseadas se confirma
pulsando el símbolo
11. El dispositivo buscará las prendas y tallas solicitadas, las cuales entregará de una en una.
INSTRUCCIONES PARA LA DEVOLUCIÓN DE UNIFORMIDAD
1. Se abre la trampilla.
2. Se introduce una única prenda.
3. En caso de introducir varias prendas a la vez el sistema puede no leerlas correctamente.
4. Se cierra la trampilla y el sistema comienza un proceso de lectura del Tag.
5. Hasta que finalice el proceso no se puede abrir de nuevo.
6. Una vez terminado el proceso en la parte superior se comunica el resultado de la
lectura.
7. Si la devolución es de una prenda con Tag retirada anteriormente por ese usuario, el
sistema restablece el crédito existente.
8. Una vez alcanzado el límite de crédito es necesario devolver al menos una prenda de las
retiradas anteriormente. En caso CONTRARIO el sistema NO DISPENSARÁ
uniformidad alguna.
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Es necesario arrojar el uniforme a la máquina de devolución para restablecer el crédito.
Teléfono de incidencias: 38628
Teléfonos de contacto:
Julia Gómez 37839/75796
Constantino Rodríguez 37839/79468
10) Mantenimiento
Existirá siempre un responsable del servicio con presencia física en el Centro durante las 24 horas
(de lunes a domingo).
Desde las 08:00 a las 15:00 horas en días laborables: equipo de responsables y mandos
intermedios en jornada ordinaria.
El protocolo de comunicación es el siguiente:
o 38038 Es el número fijo de contacto del servicio.
o 75634 Es el número del responsable que dará soporte las 24 horas
Gestión de incidencias:
A través de la web: Servicio de ingeniería y mantenimiento avisos de reparación/avería
Dos opciones:
Avisos relacionados con el equipamiento electro-médico.
Avisos relacionados con las instalaciones generales.
Cualquier incidencia en esas aplicaciones se puede trasladar, bien a través del 38038, bien a través del
correo del servicio: ingenierí[email protected]
11) Seguridad
Existe personal encargado de la seguridad del Centro en cada turno.
Nos dirigiremos a éste, en el caso de que se produzca cualquier tipo de altercado o incidencia (robo,
intimidación., etc.) que supere el ámbito de las competencias del personal de enfermería, también en el
caso de fuga de un paciente ingresado. En estos casos el Supervisor/a o personal responsable de la
Unidad en ese momento, debe de informar de los hechos acaecidos, a la Supervisora de área, o en su
defecto al Coordinador de guardia.
Así mismo entregaremos a este personal las joyas dinero u objetos de valor que los pacientes deseen
poner bajo la custodia del Centro según el protocolo establecido en el Centro para tal fin.
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12) Servicio de Prevención y Salud Laboral (Ubicación N-1 Z5)
El personal de plantilla realizará los reconocimientos pautados por dicho Servicio.
A todo el personal de nuevo ingreso se le informará de la posibilidad de realizar tal estudio.
En el caso de accidentes biológicos o físicos sufridos en el transcurso del turno de trabajo se
comunicará inmediatamente a la Supervisora o al Coordinador de guardia el hecho acontecido, quien
cubrirá y firmará junto con la persona accidentada el parte de accidente dispuesto para tal fin.
Si el accidente lo requiere se acudirá a urgencias, y con el volante de urgencias y el impreso del parte
de accidente laboral, se acudirá al Servicio de Salud Laboral.
Es necesario tener en cuenta que desde que se sufre el accidente hasta que se comunica a este Servicio, no han de pasar más de 72h.
Para todas estas pruebas será necesaria la cumplimentación de la solicitud correspondiente, así como
el traslado del paciente para la realización de la prueba. El traslado lo realizara el celador, valorándose
la necesidad de acompañamiento por personal sanitario en función del estado del paciente, y la
necesidad de transporte sanitario dependiendo de la ubicación donde se realizará la prueba.
13) Trabajador social (Ubicación N-0 BO.9 a BO.13)
Nos pondremos en contacto con este Servicio cuando detectemos alguna necesidad en pacientes
ingresados, o derivando a los familiares cuando así lo demanden o consideremos oportuno.
IX) GESTIONES ADMINISTRATIVAS
1) GESTIÓN DE INGRESOS
Será Admisiones quien nos comunicará dónde y cuándo puede ingresar el paciente.
El paciente subirá acompañado por un celador.
Si se prevé que el ingreso se realice después de las 17 horas, el paciente será remitido al servicio de
Urgencias.
2) GESTIONES EXTRAHOSPITALARIAS
En el caso que el paciente precise retorno en ambulancia a su lugar de procedencia, tendremos que
gestionar el mismo a través del servicio de Coordinación de Ambulancias.
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3) GESTIÓN DE EXITUS
En el caso de que un paciente que esté siendo atendido en el Área de Radiodiagnóstico fallezca, se
seguirán los siguientes pasos.
1. El/la enfermero/a responsable avisará al médico para confirmar éxitus.
2. Realizará tira de EKG DII, si es que el médico lo solicita.
3. Avisará a la familia, si es que no está en el Centro en el momento del éxitus.
4- Anotará en la HCE las observaciones pertinentes y el facultativo firmará el alta motivo: exitus.
5- Se contactará con el encargado de turno de celadores para su traslado al mortuorio y puesto en
marcha de los trámites administrativos necesarios
X) ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIAS / CATÁSTROFES
Existen en todas las Unidades de hospitalización las normas de actuación ante incendios y catástrofes
(en fase de revisión), plan de contingencia ante caída de los sistemas de información, así como en caso
de parada cardiorrespiratoria.