nombre del proyecto: calidad de salud bucal de …

Universidad Autónoma de Sinaloa Dirección General de Servicio Social

Calidad de salud bucal de pacientes diabéticos de centro de salud de San Pedro, Navolato, Sinaloa

Dr. Juan José Villalobos Rodelo

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NOMBRE DEL PROYECTO: Calidad de salud bucal de pacientes diabéticos centro de salud de San

Pedro, Navolato, Sinaloa

CICLO: 2021-2022- 1

MODALIDAD MULTIDISCIPLINARIA

ELABORADO POR:

BRIGADISTA (S): Miguel Ángel López Hernández

ASESOR(A) DE PROYECTO:

Juan José Villalobos Rodelo

Fecha de autorización 23/09/2021




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I. Título del proyecto de servicio social

Calidad de salud bucal de pacientes diabéticos de centro de salud de San Pedro, Navolato, Sinaloa.

II. Antecedentes

DEFINICION:

La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas que se caracteriza por

hiperglucemia crónica, debida a un defecto en la secreción de la insulina, a un

defecto en la acción de la misma, o a ambas. Además de la hiperglucemia, coexisten

alteraciones en el metabolismo de las grasas y de las proteínas. La hiperglucemia

sostenida en el tiempo se asocia con daño, disfunción y falla de varios órganos y

sistemas, especialmente riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos.1

EPIDEMIOLOGIA

Hay 4 tipos de DM:1, 2 a) DM tipo 1; b) DM tipo 2; c) DM gestacional y d) otros tipos

de DM, tales como: defectos genéticos de las células beta, defectos genéticos en la

acción de la insulina, lesiones pancreáticas, endocrinopatías, DM inducida por

drogas o químicos y otros síndromes genéticos algunas veces asociadas con DM.

La DM no-insulino-dependiente DM tipo 2, representa el 90 a 95% de todos los

pacientes con DM y hasta la fecha, los investigadores clínicos consideran que la

etiología específica no es conocida.1

Sin embargo, hallazgos de autopsia y experiencias neuroquirúrgicas sugieren que

zonas isquémicas en el páncreas, en la médula oblongada lateral derecha y en el

hipotálamo anterior, pueden estar relacionados con la etiología de esta enfermedad.

Por esta razón, presento una revisión de estas observaciones con el afán de aclarar

la etiología y fisiopatología de la DM tipo 2, la cual es un problema de salud pública

mundial. 2.1




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FACTORES DE RIESGO

Diferentes estudios han evaluado el potencial impacto de la diabetes en el tejido

periodontal. La mayor parte de ellos muestra que la hiperglucemia crónica puede

alterar de manera significativa la fisiología de este tejido a distintos niveles. La

pérdida de inserción periodontal parece estar estrechamente vinculada al control

metabólico de la diabetes.1

La DM puede producir signos y síntomas tales como: xerostomía, queilosis,

aumento de los niveles de glucosa en la saliva serosa de la glándula parótida e

inflamación indolora de esta, eritema difuso de la mucosa bucal, lengua saburral y

roja con indentaciones marginales, tendencia a la formación de abscesos

periodontales, pólipos gingivales, patrones de erupción alterados, aumento de la

sensibilidad dentaria a la percusión, y otros.3.1

ENFERMEDADES BUCALES RELACIONADAS CON DIABETES MELLITUS

La mucosa bucal, cuando se envejece se presenta pálida por disminución u

obliteración de capilares submucosos, se encuentra adelgazada y frágil debido a un

tejido conectivo deficiente, por lo que tiende a lesionarse con mayor facilidad. Por lo

que algunos pacientes ancianos pueden padecer de lesiones de mucosas, dentro

de las mismas se sitúan el épulis fisurado, la candidiasis bucal, úlceras traumáticas

y queilitis angular. Estas lesiones se presentan en pacientes con deficiente higiene

bucal, inmunosuprimidos, enfermedades sistémicas o crónico degenerativas en

descontrol, hospitalizados con esquema de doble o triple antibacteriano, o bien, en

aquellos pacientes con un uso inadecuado y prolongado de antibióticos.1

A pesar de los avances de la ciencia y la tecnología, los ancianos sufren un alto

riesgo de padecer enfermedades bucodentales, entre ellas la caries dental y la

enfermedad periodontal; la pérdida parcial o total de los dientes no son propios de

la edad, sino un indicativo de mal estado de salud bucal del paciente.4.1




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Una de las complicaciones más severas de la DM es la nefropatía diabética, con

prevalencia de hasta 40 % o más, tanto en el tipo 1 como en el tipo 2. Algunos

factores de riesgo para IRC en pacientes diabéticos son: sexo femenino,

hipertensión arterial, bajo nivel educativo, edad mayor de 65 años, historia familiar

de nefropatía y enfermedad macro y microvascular1

La uremia afecta a múltiples aparatos y sistemas, incluso a la cavidad bucal. Las

manifestaciones bucales típicas asociadas a IRC son xerostomía, aliento urémico,

mal sabor de boca, petequias, equimosis, mucosa pálida, candidosis, queilitis

angular y lengua saburral. En estudios de pacientes no diabéticos con IRC y diálisis

peritoneal o hemodiálisis, se reporta también elevada frecuencia de inflamación

gingival, periodontitis y destrucción periodontal severa, mala higiene bucal, placa

bacteriana, cálculo dental, movilidad dentaria y pérdida prematura de dientes4. En

estos estudios, las frecuencias reportadas de EP varían de 29.818 a 36 %. Se ha

reportado que los enfermos con IRC se encuentran en un estado de

inmunosupresión moderada, con alteración de la función de los leucocitos

polimorfonucleares de los tejidos gingivales, manifestada como periodontitis

severa.5.1

ENFERMEDADES PERIODONTALES

La enfermedad periodontal se refiere a un conjunto de enfermedades inflamatorias

que afectan los tejidos de soporte del diente como resultado del desequilibrio entre

la interacción inmunológica del huésped y la flora de la placa dental o biofilm que

coloniza el surco gingival. Estas enfermedades suelen ser inmuno inflamatorias y

destructivas, que comprometen a la encía, hueso alveolar, cemento radicular y

ligamento o periodontal.1

En 1993 la enfermedad periodontal se incluyó dentro de las 6 primeras

complicaciones de la diabetes la cual llega a convertirse en un factor de riesgo en




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pacientes que la padecen, complicando el control de su glucemia y aumentando la

destrucción del periodonto. La enfermedad periodontal en diabéticos se caracteriza

por la presencia de bolsas periodontales, movilidad dentaria, destrucción de los

tejidos blandos, resorción del hueso de soporte y perdida de dientes, generalmente

asociada a una exposición prolongada, a hiperglucemia, a índices elevados de placa

dentobacteriana y control glucémico deficiente.6.1

La asociación de factores etiológicos locales, funcionales y sistémicos con las

enfermedades periodontales puede variar en diferentes momentos durante la vida

de una persona, de ello se deduce que la identificación oportuna de tales factores

resulta fundamental para disminuir el estado de la enfermedad actual, impedir su

inicio, detener su progreso, condición necesaria para determinar su inicio, avance y

extensión.6.2

GINGIVITIS

La gingivitis asociada a la diabetes es un cuadro gingival similar al de la gingivitis

asociada exclusivamente a placa, que puede verse con relativa frecuencia en niños

con diabetes tipo I mal controlada. La diabetes juega un papel más importante en la

etiopatogenia de este problema que el control de placa en sí 7 ante la misma

exposición, al paciente diabético con mal control de la glucemia, desarrolla antes

una gingivitis. El efecto del tiempo y la exposición mantenida a los factores causales

en estos pacientes hacen que en la edad adulta sean más proclives a padecer

periodontitis, y no sólo inflamación gingival.7




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III. Justificación del proyecto Dentro del Centro de Salud de San Pedro acuden pacientes con problemas bucales

y enfermedades sistémicas en este caso diabetes, pacientes en su mayoría son

adultos, donde se manifiesta enfermedades bucales y que son característicos de

este tipo de paciente para esto será necesario diagnosticar al paciente, cuando el

paciente sea enfermo sistémico y bucal se buscara informar, orientar y concientizar

a este tipo de pacientes sobre las consecuencias de presentar diabetes y las

enfermedades bucales que se pueden presentar, para cumplir con esto será

necesario actualizarlos con platicas, trípticos y atención bucal si el tratamiento no

es realizado en la institución remitirlo con el especialista necesario.

IV. Objetivos

Objetivo general:

Determinar la calidad en salud bucal y el nivel de conocimientos en pacientes

diabéticos e implementar estrategias de prevención en salud oral en el Centro de

salud de San Pedro, Navolato, Sinaloa.

Objetivos específicos:

1. Determinar la calidad en salud bucal de pacientes diabéticos

2.- Estimar el nivel de conocimientos en los pacientes diabéticos

3.- Implementar un programa de aprendizaje de conceptos prevención de

enfermedades bucales en la población diabética




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V. Metas

1.- Los pacientes diabéticos acudan regularmente a visitas a la unidad de salud para

revisiones periódicas de prevención, diagnostico oportuno y tratamiento temprano.

2.- Los pacientes diabéticos tengan el conocimiento y destreza necesaria para el

cuidado de su cavidad oral.

3.- Establecer un enlace del área de odontología con los grupos de diabéticos y de

otros servicios de la unidad de salud para fomentar para la atención integral de los

pacientes diabéticos

VI. Localización geográfica del proyecto

El presente proyecto de salud bucal se realizará a los pacientes que acudan a

consulta dental del Centro de Salud de San Pedro, Navolato, ubicado en la

esquina de las calles Agustina Ramírez y Guillermo prieto, poste numero #

código postal 80374

FUENTE GOOGLE.MAPS




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VII. Actividades a realizar

Para poder llevar a cabo el proyecto será necesario la autorización de encargados

superiores como lo son director encargado de la clínica en este caso el Centro de

Salud de San Pedro, el trabajo de campo estará a cargo por brigadistas del servicio

social universitario y coordinado por un al asesor. A la dirección de la unidad se le

dará a saber nuestras metas y propósitos por el cual estamos realizando el proyecto,

así como su autorización para llevarlo a cabo dentro de las instalaciones, donde

personal médico remitirá a los pacientes diabéticos al servicio de odontología para

el registro de caries , enfermedad periodontal, grado de higiene y edentulismo donde

se identificaran variables como son sexo, registro de conocimientos y cuestionarios

de salud, para poder recabar este tipo de información será necesario un

interrogatorio verbal y una revisión bucal que serán detalladas dentro de hojas

donde se contenga la información para poderla separar y realizar estadísticas.




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VIII. Recursos

Recursos Humanos

- Pacientes que acuden al Centro de Salud San Pedro y que reciben

atención odontológica en turno matutino y vespertino por los prestadores

del servicio social.

-director del Centro de Salud Urbano de Culiacán, Sinaloa

-Médico de guardia turno matutino

-Médico de guardia turno vespertino

-Asesor del proyecto

-Coordinador del servicio social, Dr. Hugo Alberto Sarabia López

Materiales:

-Historia clínica.

-consentimientos informados.

-Encuestas.

-plumas/lápiz

-Equipo de protección del que revisa (guantes, batas, lentes, cubre bocas

y gorro).

-Equipo de protección para el paciente (babero, lentes y gorro en caso de

ser mujer).

-Protección a unidades (cubrir la unidad y campo este será cambiado de

paciente en paciente).

-1x4

-unidad dental.

-Esterilizador.

Tecnológico:

-computadora

-programas como Word, Excel, power point, entre otros programas.




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IX. Financiamiento

Contaremos con financiamiento propio por parte de la unidad receptora del servicio social, centro de salud San Pedro, Navolato

X. Metodología

Estudio observacional, descriptivo, trasversal, y analítico prospectivo en pacientes

con diabetes mellitus.

La selección de la muestra será no probabilística en pacientes que cumplan con los

criterios de inclusión: adultos, diabéticos, ambos sexos, que acudan a servicio

médico u odontológico y que acepten participar en el proyecto.

XI. Supervisión y asesoría

Supervisión multidisciplinaria.

Asesor Dr. Juan José Villalobos Rodelo.

XII. Evaluación

Para poder llevar a cabo la evaluación se realizarán historias clínicas y entrevistas

a todo paciente que refiera tener diabetes donde se tratara saber que lesiones

bucales son las que se manifiestan en estos pacientes, esto se realizara en el

centro de salud San Pedro, Navolato, en el turno matutino, en un periodo de

octubre del 2021 a mayo del 2022.

XIII. Resultados esperados

Contar con un indicador de calidad en salud bucal, general y de conocimientos.

Con el registro clínico de morbilidad bucal se iniciará un programa preventivo y de

tratamiento temprano para aquellas lesiones o con diagnóstico de enfermedad

periodontal u otras patologías identificadas.




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XIV. Fuentes

1.-Molina, R., & Rodríguez, C. (2012). Definición, clasificación y diagnóstico de la

diabetes mellitus. Revista venezolana de endocrinología y metabolismo, 10(1), 7-

12.

2.- Rafael, H. (2011). Etiología y fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2.

Trabajo, 22(1).

3.- Peraza Delmés, A., Bretón Espinosa, M., Vale López, A., Valero González, Y.,

Díaz Arencibia, T., & Leiva Bálzaga, Y. (2014). Estado de salud bucal en pacientes

diabéticos. Sagua la Grande, 2010-2011. Medisur, 12(5), 709-716.

4.- Cepero Santos, A., Pérez Borrego, A., Sánchez Quintero, O. D. L. M., &

Rodríguez Llanes, R. (2017). Estado de salud bucal y diabetes mellitus asociada

en adultos mayores. Medimay, 24(2), 112-123.

5.-De la Rosa-García, E., Irigoyen-Camacho, M. E., Aranda-Romo, S., Cruz-

Mérida, S., & Mondragón-Padilla, A. (2007). Enfermedad periodontal en pacientes

diabéticos con y sin insuficiencia renal crónica. Revista Médica del Instituto

Mexicano del Seguro Social, 45(5), 437-446.

6.- Villegas Rojas, I. M., Díaz Rivero, A., Domínguez Fernández, Y., Solís

Cabrera, B. A., & Tabares Alonso, Y. (2018). Prevalencia y gravedad de la

enfermedad periodontal en pacientes diabéticos. Revista Médica Electrónica,

40(6), 1911-1930.

7.- Matesanz-Pérez, P., Matos-Cruz, R., & Bascones-Martínez, A. (2008).

Enfermedades gingivales: una revisión de la literatura. Avances en periodoncia e

implantologia oral, 20(1), 11-25.




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XV. Cronograma de actividades UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIO SOCIAL

MATRIZ DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

ASESOR (A): Juan José Villalobos Rodelo

FECHA DE ELABORACIÓN: 23/09/2021

INTEGRANTES DE BRIGADA: Miguel Angel López Hernández PERIODO: 2021 - 2022 – 1




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XVI. Programa de actividades/carta descriptiva

CUADRO DE ACTIVIDADES

OBJETIVO

ESPECÍFICO METAS ACTIVIDADES

RECURSOS

HUMANOS MATERIALES ECONÓMICOS

1. Determinar la

calidad en salud

bucal de

pacientes

diabéticos

2.- Estimar el

nivel de

conocimientos en

los pacientes

diabéticos

3.- Implementar

un programa de

aprendizaje de

conceptos

prevención de

enfermedades

bucales en la

población

diabética

.1.- Los pacientes

diabéticos acudan

regularmente a

visitas a la unidad

de salud para

revisiones

periódicas de

prevención,

diagnóstico

oportuno y

tratamiento

temprano.

2.- Los pacientes

diabéticos tengan el

conocimiento y

destreza necesaria

para el cuidado de

su cavidad oral.

3.- Establecer un

enlace del área de

odontología con los

grupos de

diabéticos y de

otros servicios de la

unidad de salud

parapara fomentar

para la atención

integral de los

pacientes diabéticos

.1.- Elaboración

del proyecto.

2.- Solicitar

permiso a

personal directivo.

3.- Realizar

enlace con

médicos y

odontólogos de

base para la

remisión de

pacientes.

4.- Solicitar

consentimiento

informado a los

pacientes para

participar en el

proyecto.

5.- Examinación

clínica y registro

de datos.

6.- Aplicación de

los cuestionarios

con las variables

de estudio.

7.- Dar citas

subsecuentes a

pacientes para

promoción,

educación en

salud y atención

de patologías (en

caso que se

requiera)

Participaran:

1 odontóloga de

base de la

unidad, 1

pasantes de

odontología y los

pacientes

seleccionados

Para realizar

este proyecto el

material que

utilizamos fue,

espejos número

5, pinzas de

curación, y

sonda

periodontal,

hojas blancas,

copiadora,

grapadora e

Historias

Clínicas.

No estimado




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XVI. Nombre y firma de responsables

___________________________ Dr. Juan José

Villalobos Rodelo

Asesor

___________________________ Miguel Ángel

López Hernández

Brigadista

nombre del proyecto: calidad de salud bucal de …

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