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Nº CÓDIGO DENOMINACIÓN DE LA PRESTACIÓN COSTO (Bs)

1 PC312 ATENCIÓN TEMPRANA EN PROBLEMAS DE PSICOMOTRICIDAD 2.00

2 PC268 BLOQUEOS NERVIOSOS 18.00

3 X84 CONDUCTA SUICIDA CON LESION AUTOINFLINGIDA INTENCIONALMENTE POR MEDIOS NO ESPECIFICADOS 56.00

4 M624 CONTRACTURA MUSCULAR 4.00

5 F03 DEMENCIA NO ESPECIFICADA 284.00

6 PC306 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PATOLOGÍAS DEL LENGUAJE (RETRASO DEL LENGUAJE, DISFASIA, TRASTORNOS ESPECÍFICOS DE LECTURA Y AFASIA) 2.00

7 F32 EPISODIO DEPRESIVO 102.00

8 F30 EPISODIO MANIACO 235.00

9 PC269 ESPASTICIDAD EN EL LESIONADO MEDULAR 12.00

10 PC273 ESPASTICIDAD EN EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO 12.00

11 PC270 ESPASTICIDAD EN ICTUS 12.00

12 PC274 ESPASTICIDAD EN LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA 12.00

13 PC276 ESPASTICIDAD EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE 12.00

14 PC277 ESPASTICIDAD EN LA LESIÓN OCUPANTE INTRACEREBRAL 12.00

15 PC275 ESPASTICIDAD EN LA MIELITIS TRANSVERSA 12.00

16 PC271 ESPASTICIDAD EN LA PARÁLISIS  CEREBRAL INFANTIL 12.00

17 PC272 ESPASTICIDAD EN LA SIRINGOMELIA 12.00

18 F20 ESQUIZOFRENIA 296.00

19 PC296 ESTIMULACIÓN TEMPRANA  2.00

20 PC292 FISIOTERAPIA GERIATRICA (POR SESIÓN) 2.00

21 PC293 FISIOTERAPIA PREVENTIVA (POR SESION) 2.00

22 PC291 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA (POR SESIÓN) 2.00

23 PC308 FONOAUDIOLOGÍA EN HIPOACUSIA 2.00

24 PC309 FONOAUDIOLOGÍA EN TRATAMIENTO DE DISFONIAS FUNCIONALES Y ORGÁNICAS 2.00

25 PC239 GRUPOS DE AUTOAYUDA 2.00

26 PC267 INFILTRACIÓN ARTICULAR Y DE PARTES BLANDAS 17.00

27 PC245 INTERVENCION COMUNITARIA 2.00

28 PC240 INTERVENCIONES PSICOSOCIALES 2.00

29 PC295 KINESIOTERAPIA  RESPIRATORIA 2.00

30 PC288 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (ARTROPATÍAS) 12.00

31 PC287 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (COCCIGODINEA) 12.00

32 PC290 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (PUBALGÍA) 12.00

33 PC284 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME DOLOROSO DE ESPALDA ALTA) 12.00

34 PC285 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME DOLOROSO DE ESPALDA BAJA) 12.00

35 PC283 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME MIOFASCIAL) 12.00

36 PC286 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME PIRIFORME) 12.00

37 PC289 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (TENDINOSIS Y TENDINOPATIAS) 12.00

38 PC281 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR DE PATOLOGÍAS OSTEOARTICULARES) 327.00

39 PC279 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR NEUROPÁTICO) 327.00

40 PC278 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR ONCOLÓGICO) 327.00

41 PC280 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR POR FIBROMIALGIA) 327.00

42 PC282 MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (SÍNDROME DOLOROSO DE ESPALDA CRÓNICO) 327.00

43 PC266 MESOTERAPIA 17.00

44 F78 OTROS TIPOS DE RETRASO MENTAL 175.00

45 F48 OTROS TRASTORNOS NEURÓTICOS 59.00

46 F28 OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS NO ORGÁNICOS  296.00

47 G80 PARALISIS CEREBRAL INFANTIL (ESPÁSTICA, ATÁXICA, DISCINÉTICA) 46.00

48 PC304 PROGRAMA DE INDEPENDENCIA E INTEGRACIÓN SOCIAL 2.00

49 PC301 PROGRAMA DE INTEGRACIÓN SOCIAL 2.00

50 PC299 PROMOCIÓN DE LA INDEPENDENCIA Y AUTONOMÍA 2.00

51 PC252 PRUEBAS DE ANOREXIA Y BULIMIA (TEST DE ACTITUDES ALIMENTARIAS, TEST DE BULIT) 2.00

52 PC247 PRUEBAS DE ANSIEDAD (INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK [BAI], TEST DE ANSIEDAD DE HAMILTON) 2.00

53 PC246 PRUEBAS DE DEMENCIA (MINIEXAMEN MENTAL, TEST DE LAS MONEDAS, TEST DEL RELOJ) 2.00

54 PC248 PRUEBAS DE DEPRESIÓN (INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK [BAI], TEST DE DEPRESIÓN DE HAMILTON) 2.00

55 PC251 PRUEBAS DE PERSONALIDAD (MMPI, MIPS, 16 PF Y OTROS) 2.00

56 PC249 PRUEBAS DE SUICIDIO (INVENTARIO DE IDEACIÓN SUICIDA POSITIVA Y NEGATIVA [PANSI]) 2.00

57 PC253 PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS (BENDER, WISCONSIN, PARDEU Y OTROS) 2.00

58 PC250 PRUEBAS PSICOMETRICAS (ESCALAS DE INTELIGENCIA DE WECHLER) 2.00

59 PC238 PSICOEDUCACIÓN PACIENTE, CUIDADORES Y FAMILIA 2.00

60 PC313 PSICOMOTRICIDAD EN EL PREESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE 2.00

61 PC314 PSICOMOTRICIDAD EN EL ADULTO  2.00

62 PC315 PSICOMOTRICIDAD EN EL ADULTO MAYOR (GERONTOPSICOMOTRICIDAD) 2.00

PRESTACIONES ADICIONALES LEY N° 475PRESTACIONES NUEVAS

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Nº CÓDIGO DENOMINACIÓN DE LA PRESTACIÓN COSTO (Bs)

63 PC311 PSICOMOTRICIDAD NEONATAL 2.00

64 PC310 PSICOMOTRICIDAD PRENATAL 2.00

65 F29 PSICOSIS NO ORGANICA SIN ESPECIFICACIÓN 296.00

66 PC243 PSICOTERAPIA DE FAMILIA 2.00

67 PC242 PSICOTERAPIA DE PAREJA 2.00

68 PC244 PSICOTERAPIA GRUPAL 2.00

69 PC241 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 2.00

70 F43 REACCIONES A ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN 59.00

71 PC294 REHABILITACION  CARDIOVASCULAR 2.00

72 PC260 REHABILITACIÓN  EN AMPUTADOS 218.00

73 PC257 REHABILITACIÓN DE LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO (TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO) 39.00

74 PC255 REHABILITACIÓN DEL LESIONADO MEDULAR 144.00

75 PC264 REHABILITACIÓN DEL SÍNDROME FIBROMIÁLGICO 331.00

76 PC263 REHABILITACIÓN EN DISTROFIAS MUSCULARES ( DUCHENNE, BECKER, ESCAPULO HUMERAL)  6.00

77 PC256 REHABILITACIÓN EN LA SIRINGOMIELIA  POST TRAUMATICA 24.00

78 PC262 REHABILITACION EN PARÁLISIS CEREBRAL 48.00

79 PC259 REHABILITACIÓN EN PARÁLISIS FACIAL (CENTRAL ‐ PERIFÉRICA) 71.00

80 PC258 REHABILITACIÓN EN POLINEUROPATIA DIABÉTICA 158.00

81 PC261 REHABILITACIÓN EN PRÓTESIS DE CADERA, RODILLA, CIRUGÍA DE COLUMNA ( ETAPA PRE Y POST OPERATORIA) 54.00

82 PC254 REHABILITACIÓN PARA SÍNDROMES POR ATRAPAMIENTO 190.00

83 F72 RETRASO MENTAL GRAVE 175.00

84 F70 RETRASO MENTAL LEVE 175.00

85 F71 RETRASO MENTAL MODERADO 175.00

86 F79 RETRASO MENTAL NO ESPECIFICADO 175.00

87 F73 RETRASO MENTAL PROFUNDO 175.00

88 F04 SINDROME AMNESICO ORGANICO, NO INDUCIDO POR EL ALCOHOL O POR OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 284.00

89 M625 SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO 54.00

90 M623 SÍNDROME DE INMOVILISMO (SÍNDROME DE INMOVILIDAD) 54.00

91 PC265 TERAPIA NEURAL 17.00

92 PC303 TERAPIA OCUPACIONAL COGNITIVA 2.00

93 PC302 TERAPIA OCUPACIONAL DE CONTROL DE LA SINTOMATOLOGÍA FÍSICA 2.00

94 PC298 TERAPIA OCUPACIONAL FÍSICA 2.00

95 PC300 TERAPIA OCUPACIONAL INTELECTUAL 2.00

96 PC305 TERAPIA PARA PATOLOGÍAS DEL HABLA (DISLALIAS, DISGLOSIAS, DISFEMIAS Y DISARTRIAS) 2.00

97 PC307 TERAPIAS PARA TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN (EN SÍNDROMES, TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO, DISCAPACIDAD INTELECTUAL Y PCI) 2.00

98 PC297 TERMOTERAPIA  2.00

99 F31 TRASTORNO BIPOLAR 235.00

100 F24 TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES INDUCIDAS 296.00

101 F22 TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES 296.00

102 F39 TRASTORNO DEL HUMOR SIN ESPECIFICACIÓN 102.00

103 F33 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE 102.00

104 F91 TRASTORNO DISOCIAL 299.00

105 F25 TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVOS 296.00

106 F21 TRASTORNO ESQUIZOTIPICO 296.00

107 F42 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO 59.00

108 F431 TRASTORNO POR ESTRÉS POST‐ TRAUMATICO 59.00

109 F23 TRASTORNOS PSICOTICO AGUDOS Y TRANSITORIOS 296.00

110 F60 TRASTORNOS  ESPECIFICOS DE LA PERSONALIDAD  90.00

111 F40 TRASTORNOS DE  ANSIEDAD FÓBICA 59.00

112 F900 TRASTORNOS DE LA ACTIVIDAD Y LA ATENCION 348.00

113 F07 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS A ENFERMEDAD, LESION O DISFUNCION CEREBRAL 280.00

114 F63 TRASTORNOS DE LOS HABITOS Y DEL CONTROL DE IMPULSOS 189.00

115 F84 TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO (TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO) 166.00

116 F44 TRASTORNOS DISOCIATIVOS 59.00

117 F19 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 131.00

118 F10 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DEL ALCOHOL 131.00

119 F104 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DEL ALCOHOL: ESTADO DE ABSTINENCIA CON DELIRIO 54.00

120 F53 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO EN EL PUERPERIO, NO CLASIFICADOS EN OTRO LUGAR  193.00

121 F51 TRASTORNOS NO ORGÁNICOS DEL SUEÑO 44.00

122 F95 TRASTORNOS POR TICS (TICS, TOURETTE) 341.00

123 F45 TRASTORNOS SOMATOMORFOS 59.00

PRESTACIONES NUEVAS

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Nº CÓDIGO DENOMINACIÓN DE LA PRESTACIÓN COSTO (Bs)

1 F500 ANOREXIA 193.00

2 F502 BULIMIA 193.00

3 F05 DELIRIO, NO INDUCIDO POR EL ALCOHOL O POR OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 284.00

4 F00 DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 284.00

5 F01 DEMENCIA VASCULAR 284.00

6 F530 DEPRESIÓN POSTPARTO 102.00

7 PC163 ELECTROTERAPIA (CORRIENTES DE ALTA, MEDIA Y BAJA FRECUENCIA) 2.00

8 PC151 FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR (POR SESIÓN) 2.00

9 PC152 FISIOTERAPIA TRAUMATOLÓGICA (POR SESIÓN) 2.00

10 PC153 FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA (POR SESIÓN) 2.00

11 PC154 FISIOTERAPIA PRE Y POST OPERATORIA (POR SESIÓN) 2.00

12 PC155 FISIOTERAPIA EN TERAPIA INTENSIVA (POR SESIÓN) 2.00

13 PC156 FISIOTERAPIA PSICOMOTORA (POR SESIÓN) 2.00

14 PC157 FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA (POR SESIÓN) 2.00

15 PC158 FISIOTERAPIA NEONATAL (POR SESIÓN) 2.00

16 PC71 FISIOTERAPIA GENERAL (POR SESIÓN) 2.00

17 PC162 HIDROCINESIOTERAPIA 2.00

18 PC161 KINESIOTERAPIA 2.00

19 PC160 MASOTERAPIA 2.00

20 F06 OTROS TRANSTORNOS MENTALES ORGÁNICOS 280.00

21 PC164 PREPARACIÓN DEL PARTO Y RECUPERACIÓN DEL POST PARTO  2.00

22 F09 PSICOSIS 296.00

23 F34 TRASTORNOS DEL HUMOR PERSISTENTES 102.00

24 F41 TRASTORNOS POR ANSIEDAD 59.00

Nº CÓDIGO DENOMINACIÓN DE LA PRESTACIÓN COSTO (Bs)

1 X68 CONDUCTA SUICIDA 144.00

PRESTACIONES CON MODIFICACIONES EN LA DENOMINACIÓN O EN EL COSTO

PRESTACIÓN SUPRIMIDA

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TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS Y DEL COMPORTAMIENTOOBSERVACIONES GENERALESEL GRUPO DE PRESTACIONES PARA TRATAMIENTO DE TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS Y DEL COMPORTAMIENTO REQUIEREN SOPORTE PSICOLÓGICO INDIVIDUAL, FAMILIAR Y SEGUIMIENTO

DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER II III F00DEMENCIA VASCULAR II III F01DEMENCIA NO ESPECIFICADA II III F03SÍNDROME AMNÉSICO ORGÁNICO, NO INDUCIDO POR EL ALCOHOL O POR OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS II III F04DELIRIO, NO INDUCIDO POR EL ALCOHOL O POR OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS II III F05

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5MG 5 A 30MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 90HALOPERIDOL DECANOATO INYECTABLE 50MG/ML 50 A 100MG CADA 28 DÍAS 2HALOPERIDOL SOLUCIÓN ORAL 2MG/ML 0,5 A 10MG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 3NIMODIPINO CÁPSULA 30 MG 30- 60 MG/DIA/30 DIAS 60RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 1 A 6 MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 60

MEDICAMENTOS COAYUVANTESÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500 MG 500MG A 1G AL DIA DURANTE 30 DIAS 60ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO JARABE O SOLUCIÓN 250MG/5ML 250 A 500MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 3ALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5 A 2MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 60BIPERIDENO CLORHIDRATO COMPRIMIDO 4MG 2 A 4MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 30CARBAMAZEPINA SUSPENSIÓN O JARABE 2%(100 MG/5ML) 10 A 30MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 3CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200MG A 1G AL DIA DURANTE 30 DIAS 60CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0.01 A 0.03MG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 3CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,5 A 6MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 90DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 2,5 A 60MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 90JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 2GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 2

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DEL ALCOHOL: ESTADO DE ABSTINENCIA CON DELIRIO I II III F104FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 10MG 5 A 40MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 30DIAZEPAM INYECTABLE 10MG 10 A 40MG AL DIA SEGÚN NECESIDAD 5CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200MG A 1G AL DIA DURANTE 30 DIAS 60CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,5 A 8MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 90TIAMINA (VITAMINA B1) COMPRIMIDO 300MG 300 MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 30TIAMINA (VITAMINA B1) INYECTABLE 100MG/ML 100 A 200MG AL DIA SEGÚN NECESIDAD 5JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 10GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 3

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO (TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO) II III F84FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

METILFENIDATO COMPRIMIDO 10MG 0,5 A 1,5MG POR KG AL DÍA 24RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 0,025 A 0,15MG POR KG AL DIA 30

TRASTORNOS DE LA ACTIVIDAD Y LA ATENCIÓN II III F900FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

METILFENIDATO COMPRIMIDO 10MG 0,5 A 1,5MG POR KG AL DIA 48HALOPERIDOL SOLUCIÓN ORAL 2MG/ML 0,05 A 0,15MG POR KG AL DÍA 0,5 A 20MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 3RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 0,025MG A 0,15MG POR KG AL DÍA 0,5 A 3MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 60

MEDICAMENTOS COAYUVANTESÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500 MG 250 - 1500MG/DÍA/30 DIAS 500MG A 4MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 30BIPERIDENO CLORHIDRATO COMPRIMIDO 4MG 0,5 - 4MG/DÍA/30 DIAS 0,5 A 4MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 30

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

OOOOOO

OIMOOO

O

IVOOOIM

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

OO

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

O

OO

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

OOO

OO

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OTROS TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS II III F06

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS A ENFERMEDAD, LESIÓN O DISFUNCIÓN CEREBRAL II III F07FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

CLORPROMAZINA COMPRIMIDO 100 MG 100MG A 1G AL DIA DURANTE 30 DIAS 30HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5MG 0,5 A 1MG POR KG AL DIA DURANTE 30 DIAS 5 A 30MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 90HALOPERIDOL DECANOATO INYECTABLE 50MG/ML 50MG CADA 28 DÍAS 3HALOPERIDOL SOLUCIÓN ORAL 2MG/ML 0,05 A 0,15MG POR KG AL DÍA 0,5 A 10MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 3RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 0,025 A 0,15MG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 1 A 6MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 60

MEDICAMENTOS COAYUVANTESALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5 A 2MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 60BIPERIDENO CLORHIDRATO COMPRIMIDO 4MG 0,025 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 0,5 A 4MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 30ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500 MG 12 A 35MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 500MG A 1G AL DIA DURANTE 30 DIAS 60CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 2,5 A 15MG POR KG AL DIA DURANTE 30 DIAS 200MG A1G AL DIA DURANTE 30 DIAS 60CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 0,5 A 6MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 90DIAZEPAM INYECTABLE 10MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DIA DURANTE 30 DÍAS 10 A 40MG AL DIA SEGÚN NECESIDAD 6DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 5 A 40MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 60FENOBARBITAL INYECTABLE 100MG/ML 50-300MG/DIA, SEGÚN NECESIDAD 3FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100MG 5 A 40MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 100 A 800MG AL DIA 90METILFENIDATO COMPRIMIDO 10MG 5 A 40MG AL DIA (0,6 A 2MG) 30JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 2

TRASTORNO DISOCIAL II III F91

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

METILFENIDATO COMPRIMIDO 10MG 0,5 A 1,5MG POR KG AL DÍA 5 A 40MG AL DÍA (0,6 A 2MG) PRN 24HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5MG 0,5 A 1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 2,5 -40 MG/DIA/30 DIAS 90HALOPERIDOL SOLUCIÓN ORAL 2MG/ML 0,05 A 0,15MG POR KG AL DÍA 0,5 A 10MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 3HALOPERIDOL DECANOATO INYECTABLE 50MG/ML 50MG CADA 28 DÍAS 3RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 0,025 A 0,15MG POR KG AL DÍA 1 A 6MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 60

MEDICAMENTOS COAYUVANTESÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500 MG 12 A 35MG POR KG AL DÍA POR 30 DÍAS 500MG A 1G AL DIA 30BIPERIDENO CLORHIDRATO COMPRIMIDO 4MG 0,025 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,5 A 4MG AL DIA 30CARBAMAZEPINA SUSPENSIÓN O JARABE 2%(100 MG/5ML) 2,5 A 15MG POR KG AL DIA DURANTE 30 DIAS 10 A 30MG AL DIA 3CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 2,5 A15MG POR KG AL DIA DURANTE 30 DIAS 200MG A1G AL DIA DURANTE 30 DÍAS 60CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,01 A 0,03MG AL DÍA 6CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,5 A 6MG AL DIA 90DIAZEPAM INYECTABLE 10MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 10 A 40MG AL DÍA 3DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 40MG AL DÍA 90JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3

TRASTORNOS NO ORGÁNICOS DEL SUEÑO II III F51

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

ALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5 A 2MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 30CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,01 A 0,03MG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 6CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,01 A 0,03MG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 30DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 10MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 40MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100MG 100 A 800 MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 30FENOBARBITAL GOTAS 20MG/ML 20MG POR DOSIS DURANTE 30 DIAS 3FENOBARBITAL INYECTABLE 100MG/ML 100 A 200 MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 3JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 2

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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5

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TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL USO DEL ALCOHOL II III F10TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS II III F19

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

DISULFIRAM COMPRIMIDO 250 o 500 MG 250 A 500MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 30HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5MG 5 A 30MG AL DIA DURANTE30 DIAS 30HALOPERIDOL DECANOATO INYECTABLE 50MG/ML 50 MG CADA 28 DÍAS 1RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 1 A 6MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 30TIAMINA (VITAMINA B1) COMPRIMIDO 300MG 300MG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 60

MEDICAMENTOS COAYUVANTESALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5 A 2MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 60BIPERIDENO CLORHIDRATO COMPRIMIDO 4MG 0,5 A 4MG AL DÍA 30CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200MG A 1G AL DÍA 60CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,5 A 6MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 90DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 10MG 5 A 40MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 90DIAZEPAM INYECTABLE 10MG 10 A 40MG AL DIA 6FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100MG 100 A 800MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 60JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 7GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 8

ESQUIZOFRENIA II III F20TRASTORNO ESQUIZOTIPICO II III F21TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES II III F22TRASTORNOS PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS II III F23TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES INDUCIDAS II III F24TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS II III F25OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS NO ORGÁNICOS II III F28PSICOSIS NO ORGÁNICA SIN ESPECIFICACIÓN II III F29PSICOSIS II III F09

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

CLORPROMAZINA COMPRIMIDO 100 MG 2,5 A 7,5MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 100MG A 1G AL DÍA CADA 30 DÍAS 90HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5MG 0,5 A 1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 30MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 90HALOPERIDOL SOLUCIÓN ORAL 2MG/ML 0,05 A 0,15MG POR KG AL DÍA 0,5 A 10MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 3HALOPERIDOL DECANOATO INYECTABLE 50MG/ML 50MG CADA 28 HORAS 3RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 0,5 MG - 3 MG /DÍA 1 A 6MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60

MEDICAMENTOS COAYUVANTESÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500 MG 12 A 35MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 500MG A 1G AL DÍA 30ALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5 A 2MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 90BIPERIDENO CLORHIDRATO COMPRIMIDO 4MG 0,025 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,5 A 4MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30CARBAMAZEPINA SUSPENSIÓN O JARABE 2%(100 MG/5ML) 2,5 A 15MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 10 A 30MG AL DÍA 3CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 2,5 A 15MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 200MG A 1G AL DÍA 60CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0.01 A 0.03 MG AL DÍA DURANTE 30 DIAS 6CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,5 A 6MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 90DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 40MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 90FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100MG 5 A 40MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 100 A 800MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60FENOBARBITAL GOTAS 20MG/ML 5 A 40MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 20MG POR DOSIS DURANTE 30 DIAS 3JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 2

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

OOOOIMO

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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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EPISODIO MANIACO II III F30TRASTORNO BIPOLAR II III F31

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

CARBAMAZEPINA SUSPENSIÓN O JARABE 2%(100 MG/5ML) 10 A 30MG AL DÍA 3CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200MG A 1G AL DÍA 90CLORPROMAZINA COMPRIMIDO 100 MG 100MG A 1G AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 90HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5MG 0,5 A 1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 30MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60HALOPERIDOL SOLUCIÓN ORAL 2MG/ML 0,05 A 0,15MG POR KG AL DÍA 0,5 A 10MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 3HALOPERIDOL DECANOATO INYECTABLE 50MG/ML 50MG CADA 28 DÌAS 3LITIO CARBONATO CÁPSULA 300MG 7,5 A 22,5MG POR KG AL DÍA 300 A 1800MG AL DIA (SOLICITAR LITEMIA) DURANTE 30 DIAS 60RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 0,025 A 0,15MG POR KG AL DÍA 1 A 6 MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO JARABE O SOLUCIÓN 250MG/5ML 1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 250 A 500MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 3ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500 MG 12 A 35MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 500MG A 1G AL DÍA 60

MEDICAMENTOS COAYUVANTESALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5 A 2MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60BIPERIDENO CLORHIDRATO COMPRIMIDO 4MG 0,025 A 0,1MG POR KG AL DÍA 0,5 A 4MG AL DÍA 30CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,01 A 0,03MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 3CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 200MG A 1G AL DÍA 90DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 10MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 40MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 90JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 3GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 2

TRASTORNOS DE ANSIEDAD FÓBICA II III F40TRASTORNO POR ANSIEDAD II III F41TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO II III F42REACCIONES A ESTRES GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN II III F43TRASTORNO POR ESTRÉS POST- TRAUMÁTICO II III F431TRASTORNOS DISOCIATIVOS II III F44TRASTORNOS SOMATOMORFOS II III F45OTROS TRASTORNOS NEURÓTICOS II III F48

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

ALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5 A 2MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 90AMITRIPTILINA COMPRIMIDO RANURADO 25MG 25 A 300MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30CLOMIPRAMINA COMPRIMIDO 75 MG 75 A 300MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 200MG A 1G AL DÍA 90DIAZEPAM INYECTABLE 10MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 10 A 40MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 6DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 40MG AL DÍA 90FLUOXETINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 20MG 0,5 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 20 A 80 MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60IMIPRAMINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 25MG 25 A 300MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 6GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 2

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

OOO

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EPISODIO DEPRESIVO II III F32DEPRESIÓN POSTPARTO II III F530TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE II III F33TRASTORNOS DEL HUMOR PERSISTENTES II III F34TRASTORNO DEL HUMOR SIN ESPECIFICACIÓN II III F39

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

AMITRIPTILINA COMPRIMIDO RANURADO 25MG 25 A 300MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30CLOMIPRAMINA COMPRIMIDO 75 MG 75 A 300MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30FLUOXETINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 20MG 0,5 A 1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 20 A 80MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30IMIPRAMINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 25MG 1,25 A 3,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 25 A 300MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30

MEDICAMENTOS COAYUVANTESALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5 A 2MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 200MG A 1G AL DÍA 60CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,01 A 0,03MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 6DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 10MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 40MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60DIAZEPAM INYECTABLE 10MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 10 A 40MG AL DÍA 6JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 6GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 3

ANOREXIA II III F500BULIMIA II III F502

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 1 A 6MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30FLUOXETINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 20MG 20 A 80MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60CLOMIPRAMINA COMPRIMIDO 75 MG 75 A 300MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30AMITRIPTILINA COMPRIMIDO RANURADO 25MG 25 A 300MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200MG A 1G AL DIA 90CARBAMAZEPINA SUSPENSIÓN O JARABE 2%(100 MG/5ML) 10 A 30MG AL DÍA 3IMIPRAMINA CLORHIDRATO COMPRIMIDO 25MG 25 A 300MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60

MEDICAMENTOS COAYUVANTESALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5 A 2MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 200MG A 1G AL DÍA 60CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0,01 A 0,03MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 6DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 10MG 5 A 40MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60

SOPORTE NUTRICIONAL COMPLEJO B (B1+B6+B12) INYECTABLE ESTANDAR 1 AMPOLLA AL DIA PRN 10CIANOCOBALAMINA (VITAMINA B12) INYECTABLE 1MG/ML 1 AMPOLLA AL DIA PRN 2COMPLEJO B (B1+B6+B12) COMPRIMIDO ESTÁNDAR 1 COMPRIMIDO POR DIA 30ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) INYECTABLE 500 MG/ML (2 ML) 1 AMPOLLA AL DIA PRN 2PIRIDOXINA CLORHIDRATO (VITAMINA B6) COMPRIMIDO 300MG 300 MG AL DIA DURANTE30 DIAS 30PIRIDOXINA CLORHIDRATO (VITAMINA B6) INYECTABLE 300MG 1 AMPOLLA/DIA/PRN 2COMPLEJO DE VITAMINAS Y MINERALES (CMV) POLVO PARA SUSPENSIÓN ORAL SEGÚN DIPONIBILIDAD SEGÚN NECESIDAD 1MULTIVITAMINAS COMPRIMIDO ESTANDAR 1 COMPRIMIDO POR DIA DURANTE 30 DIAS 30SULFATO DE MAGNESIO INYECTABLE 10% 2ML AL 50% SI EXISTE DISTENCION ABDOMINAL 1TIAMINA (VITAMINA B1) INYECTABLE 100MG/ML 100 A 200MG AL DÍA SEGÚN NECESIDAD 1ZINC (COMO SULFATO) JARABE 20MG/5ML 20 MG AL DIA DURANTE 14 DIAS 14ZINC (COMO SULFATO) COMPRIMIDO 20MG 20 MG AL DIA DURANTE 14 DIAS 14BRANULA Nº 18,20,22 o 24 PIEZA 2EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº21G 11/2 PIEZA 1JERINGA DESCARTABLE 3 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2” PIEZA 5SONDA NASOGASTRICA Nº6,8,10,14,16 o 18 PIEZA 2

EN CASO NECESARIO UTILIZAR PRESTACIONES DE MANTENIMIENTO DE VIA Y DESNUTRICIÓN.

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

OOIM

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO EN EL PUERPERIO, NO CLASIFICADOS EN OTRO LUGAR II III F53

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5MG 5 A 30MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30HALOPERIDOL DECANOATO INYECTABLE 50MG/ML 50MG CADA 28 DÍAS 1RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 1 A 6MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30

MEDICAMENTOS COAYUVANTESCLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 200MG A 1G AL DÍA 90DIAZEPAM INYECTABLE 10MG 10 A 40MG AL DÍA 6BIPERIDENO CLORHIDRATO COMPRIMIDO 4MG 0,5 A 4MG AL DÍA 30JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 6GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 8

TRASTORNOS ESPECIFICOS DE LA PERSONALIDAD II III F60

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500 MG 500MG A 1G AL DÍA 60CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200MG A 1G AL DÍA 60CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0,01 A 0,03MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 6CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 200MG A 1G AL DÍA 90FLUOXETINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 20MG 20 A 80MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5MG 5 A 30MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30HALOPERIDOL DECANOATO INYECTABLE 50MG/ML 50MG CADA 28 DÍAS 2HALOPERIDOL SOLUCIÓN ORAL 2MG/ML 0,5 A 10MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 3RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 1 A 6 MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 3GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 2

TRASTORNOS DE LOS HABITOS Y DEL CONTROL DE IMPULSOS II III F63

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 2,5 A 15MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 200MG A 1G AL DÍA 90CLOMIPRAMINA COMPRIMIDO 75 MG 75 A 300MG AL DIA DURANTE 30 DIAS 30FLUOXETINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 20MG 0,5 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 20 A 80MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 0,025 A 0,15MG POR KG AL DÍA 1 A 6MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500 MG 12 A 35MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 500MG A 1G AL DÍA 60LITIO CARBONATO CÁPSULA 300MG 7,5 A 110MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 300 -1800 MG/DIA (SOLICITAR LITEMIA) 60

MEDICAMENTOS COAYUVANTESCLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 200MG A 1G AL DÍA 90CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,01 A 0,03MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 3DIAZEPAM INYECTABLE 10MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 10 A 40MG AL DÍA 3JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 6GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 3

PARALISIS CEREBRAL INFANTIL (ESPÁSTICA, ATÁXICA, DISCINÉTICA) II III G80

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA CANTIDAD

DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 10MG 0,3 A 0,5MG POR KG AL DÍA 5 A 40MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,03 A 0,15MG POR KG AL DÍA 200MG A 1G AL DÍA 30CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0,03 A 0,15MG POR KG AL DÍA 0,01 A 0,03MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 2LEVODOPA + CARBIDOPA COMPRIMIDO 250MG+25MG 250/25 A 750/75MG AL DÍA 250/25 A 750/75MG AL DÍA 60

CONTENCION VERBAL, MECANICA Y REFERENCIA CORRESPONDIENTE CON OTROS SERVICIOS ESPECIALIZADOS Y DE REHABILITACION.

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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CONDUCTA SUICIDA CON LESION AUTOINFLINGIDA INTENCIONALMENTE POR MEDIOS NO ESPECIFICADOS II III X84

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,01 A 0,03MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 3CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,0125 A 0,1MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 200MG A 1G AL DÍA 30DIAZEPAM INYECTABLE 10MG 0,125 A 0,75MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 10 A 40MG AL DÍA 6DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 10MG 0,3 A 0,5MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 40MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 10MIDAZOLAM INYECTABLE 5MG/ML 2,5 A 15MG (0,05 A 0,2MG AL DÍA) SEGÚN NECESIDAD 3FENOBARBITAL INYECTABLE 100MG/ML 5 A 40MG POR KG AL DÍA 100 A 200MG AL DIA SEGÚN NECESIDAD 6HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5MG 0,5 A 12MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 30MG AL DÍA SEGÚN NECESIDAD 30CLORPROMAZINA INYECTABLE 12,5MG/ML 50 A 1500 MG AL DIA SEGÚN NECESIDAD 6RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 0,025 A 0,15MG POR KG AL DÍA 1 A 6MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30SOLUCIÓN FISIOLÓGICA SOLUCIÓN PARENTERAL 0.9% (1.000ML) 2EQUIPO DE VENOCLISIS C/AGUJA Nº21G 1 1/2 PIEZA 2BRANULA Nº 22 O 24 PIEZA 6JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 15GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 10

RETRASO MENTAL LEVE II III F70RETRASO MENTAL MODERADO II III F71RETRASO MENTAL GRAVE II III F72RETRASO MENTAL PROFUNDO II III F73OTROS TIPOS DE RETRASO MENTAL II III F78RETRASO MENTAL NO ESPECIFICADO II III F79

FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 10 A 20MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 100MG A 1,6G AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60

ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 20 A 40MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 500MG A 2,5G AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60

FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100MG 100 A 300MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60

FENOBARBITAL GOTAS 20MG/ML 20MG POR DOSIS DURANTE 30 DÍAS 3

HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5MG 0,25 A 2MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,5 A 40MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30

HALOPERIDOL DECANOATO INYECTABLE 50MG/ML 25 A 150MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 2

HALOPERIDOL SOLUCIÓN ORAL 2MG/ML 0,25 A 2MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,5 A 40MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 3RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 0,5 A 3MG AL DÍA 0,5 A 6MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30

MEDICAMENTOS COAYUVANTESDIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 2,5 A 30MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 80MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 90DIAZEPAM INYECTABLE 10MG 0,3 A 0,5MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 5 A 80MG AL DÍA SEGÚN NECESIDAD 6CLONAZEPAM SOLUCION ORAL 2,5MG/ML 0,01 A 0,03MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,01 A 0,03MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 3CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 0,25 A 4MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 0,5 A 8MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 90BIPERIDENO CLORHIDRATO COMPRIMIDO 4MG 1 A 4MG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS SEGÚN NECESIDAD 30JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 9GUANTES DESCARTABLES ESTERILES PAR 10

EN CASO NECESARIO DESCARGAR PRESTACIÓN CADA 15 DÍAS. COMPLEMENTAR CON SOPORTE PSICOLÓGICO INDIVIDUAL, FAMILIAR Y SEGUIMIENTO.

TRASTORNOS POR TICS (TICS, TOURETTE) II III F95FORMA FARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO JARABE O SOLUCIÓN 200MG/5ML 20 A 40MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 12 A 35MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 10 A 20MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 60HALOPERIDOL SOLUCIÓN ORAL 2MG/ML 0,05 A 0,15MG POR KG AL DÍA 2HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5MG 0,5 A 1MG POR KG AL DÍA 60RISPERIDONA COMPRIMIDO 3MG 0,025 A 0,15MG POR KG AL DÍA DURANTE 30 DÍAS 30

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DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS VÍA

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PRESTACIONES DE PSICOLOGÍA

PSICOEDUCACIÓN PACIENTE, CUIDADORES Y FAMILIA II III PC238

GRUPOS DE AUTOAYUDA II III PC239

INTERVENCIONES PSICOSOCIALES II III PC240

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL II III PC241

PSICOTERAPIA DE PAREJA II III PC242

PSICOTERAPIA DE FAMILIA II III PC243

PSICOTERAPIA GRUPAL II III PC244

INTERVENCION COMUNITARIA II III PC245

PRESTACIÓN LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA Y SU REFERENCIA O CONTRAREFERENCIA SERA DE ACUERDO A CRITERIO DEL MEDICO TRATANTE.

PRUEBAS DE DEMENCIA (MINIEXAMEN MENTAL, TEST DE LAS MONEDAS, TEST DEL RELOJ) II III PC246

PRUEBAS DE ANSIEDAD (INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK [BAI], TEST DE ANSIEDAD DE HAMILTON) II III PC247

PRUEBAS DE DEPRESIÓN (INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK [BAI], TEST DE DEPRESIÓN DE HAMILTON) II III PC248

PRUEBAS DE SUICIDIO (INVENTARIO DE IDEACIÓN SUICIDA POSITIVA Y NEGATIVA [PANSI]) II III PC249

PRUEBAS PSICOMETRICAS (ESCALAS DE INTELIGENCIA DE WECHLER) II III PC250

PRUEBAS DE PERSONALIDAD (MMPI, MIPS, 16 PF Y OTROS) II III PC251

PRUEBAS DE ANOREXIA Y BULIMIA (TEST DE ACTITUDES ALIMENTARIAS, TEST DE BULIT) II III PC252

PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS (BENDER, WISCONSIN, PARDEU Y OTROS) II III PC253

PRESTACIONES DE PSICOMOTRICIDAD

CONDICIONES NECESARIAS PARA LA APLICACIÓN DE PRESTACIONES DE TERAPIAS DE PSICOMOTRICIDAD1.- LAS PRESTACIONES DE PSICOMOTRICIDAD SERÁN APLICADAS EN ESTABLECIMIENTOS QUE TENGAN AL PROFESIONAL ESPECIALIZADO EN LA TEMÁTICA

2.- EN CASO DE NO CONTAR CON PROFESIONAL EN ÉL ÁREA, SE REFERIRÁ A UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD PUBLICO O DE CONVENIO QUE CUENTE CON DICHO SERVICIO. 3.- LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO SERÁ DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE, EN RESPUESTA AL TRATAMIENTO INDICADO.4.- EL ABORDAJE Y SEGUIMIENTO DEBE SER COMPLEMENTADO POR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO .

PSICOMOTRICIDAD PRENATAL II III PC310

PSICOMOTRICIDAD NEONATAL II III PC311

ATENCIÓN TEMPRANA EN PROBLEMAS DE PSICOMOTRICIDAD II III PC312

PSICOMOTRICIDAD EN EL PREESCOLAR, ESCOLAR Y ADOLESCENTE II III PC313

PSICOMOTRICIDAD EN EL ADULTO II III PC314

PSICOMOTRICIDAD EN EL ADULTO MAYOR (GERONTOPSICOMOTRICIDAD) II III PC315

11

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PRESTACIONES DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

REHABILITACIÓN PARA SÍNDROMES POR ATRAPAMIENTO II III PC254 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION CANTIDAD

A AMITRIPTILINA COMPRIMIDO RANURADO 25MG 12,5 A 25MG AL DIA POR 7 DÍAS (SEGÚN DOSIS RESPUESTA) 7CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200 A 600MG AL DIA POR 7 DÍAS 60CODEÍNA COMPRIMIDO 30MG 30MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 21DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 5 MG CADA 12 POR 7 DÍAS 20DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG 75MG AL DIA DURANTE 3 DÍAS 3DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 50MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 15GABAPENTINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 300MG 300MG DOSIS DE IMPREGNACIÓN (DOSIS RESPUESTA) POR 30 DIAS 30IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 400MG CADA 6 A 8 HORAS POR 5 DÍAS 21PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS POR 5 DÍAS 20TRAMADOL COMPRIMIDO 50MG 50MG CADA 8 A 12 HORAS POR 5 DÍAS 15JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 3

REHABILITACIÓN DEL LESIONADO MEDULAR II III PC255 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

A ALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5MG CADA 24 HORAS POR 15 DÍAS 15AMITRIPTILINA COMPRIMIDO RANURADO 25MG 12,5 A 25MG AL DIA POR 15 DÍAS 45CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200 A 600MG AL DIA POR 15 DÍAS 45DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 5MG CADA 12 HRS POR 15 DÍAS 30DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 3MG POR KG AL DIA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 50MG CADA 8 HORAS POR 7 DIAS SEGÚN RESPUESTA CLINICA 21DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG 3MG POR KG AL DIA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 75MG AL DÍA POR 3 DIAS 3DICLOFENACO POMADA O GEL 1% DOSIS PRN TOPICO TRES VECES AL DÍA 1IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 5 A 10MG POR KG DOSIS CADA 8 HORAS 400MG CADA 6 A 8 HORAS POR 7 DÍAS 28INDOMETACINA COMPRIMIDO 25 Mg 25MG CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS 15INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 100MG CADA 12 HORAS POR 3 A 4 DÍAS 8GABAPENTINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 300MG 300MG AL DIA DE IMPREGNACIÓN (DOSIS RESPUESTA) POR 30 DÍAS 30KETOROLACO INYECTABLE 30MG/ML 30MG AL DIA POR 3 DÍAS 3PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS POR 7 DÍAS 42JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 6

REHABILITACIÓN EN LA SIRINGOMIELIA POST TRAUMÁTICA II III PC256 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

A DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 3MG POR KG AL DIA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 50 MG CADA 8 HORAS POR 7 DIAS SEGÚN RESPUESTA CLINICA 21DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG 3MG POR KG AL DIA FRACCIONADO EN 3 DOSIS PRN 75 MG AL DÍA DURANTE 3 DÍAS 3DICLOFENACO POMADA O GEL 1% 3 VECES AL DIA 1IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100MG/5ML 5 A10MG POR KG AL DIA, DOSIS CADA 8 HORAS PRN 1IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 400MG CADA 6 A 8 HRS POR 7 DIAS 21PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125MG/5ML 10 A 15 MG POR KG DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN 20PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS PRN 20KETOROLACO INYECTABLE 30MG/ML 30MG AL DIA POR 3 DÍAS 3CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200 A 600MG AL DIA POR 10 DÍAS 60DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 5MG CADA 12 HRS POR 10 DÍAS 20DEXAMETASONA COMPRIMIDO 4 MG 4MG CADA 12 HRS POR 10 DÍAS 14ALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5MG AL DIA POR 10 DÍAS 30JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 6

3. SE DEBE COMPLEMENTAR EL TRATAMIENTO CON TERAPIA FÍSICA DE REHABILITACIÓN Y APOYO INTERDISCIPLINARIO.4. LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO SERÁ DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE, EN RESPUESTA AL TRATAMIENTO INDICADO.

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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CONDICIONES NECESARIAS PARA LA APLICACIÓN DE LAS PRESTACIONES DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN1. LA PRESTACION ESTA LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON ESPECIALISTAS EN MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN O MÉDICO CAPACITADO.2. LA APLICACIÓN DE ESTE TRATAMIENTO DEBERA SER POSTERIOR A LA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO.

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MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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REHABILITACIÓN DE LA NEURALGIA DEL TRIGÉMINO (TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO) II III PC257 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

A DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 3MG POR KG AL DIA CADA 8 HORAS 50MG CADA 8 HORAS POR 5 A 7 DIAS 21ACICLOVIR COMPRIMIDO 400MG 200MG CADA 6 HORAS POR 7 DIAS 30TRAMADOL COMPRIMIDO 50MG 50 MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS 14

REHABILITACIÓN EN POLINEUROPATÍA DIABÉTICA II III PC258 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION CANTIDAD

A DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 50MG CADA 8 HORAS DURANTE 5 A 7 DIAS 21DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG 75MG POR DÍA DURANTE 5 DÍAS 3IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 400MG CADA 6 A 8 HORAS 21PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS 20CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200 A 600MG CADA DIA O 60AMITRIPTILINA COMPRIMIDO RANURADO 25MG 12,5 A 25MG CADA DIA 7DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 5MG CADA 12 HORAS 20TRAMADOL COMPRIMIDO 50MG 50MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS 14GABAPENTINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 300MG DOSIS RESPUESTA EMPEZANDO CON 300MG 30COMPLEJO B (B1+B6+B12) COMPRIMIDO ESTÁNDAR 1 COMPRIMIDO DIARIO 30JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 3

REHABILITACIÓN EN PARÁLISIS FACIAL (CENTRAL - PERIFÉRICA) I II III PC259 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

A ACICLOVIR COMPRIMIDO 400MG 30 A 40MG POR KG AL DIA CADA 6 HORAS POR 5 DIAS 200MG CADA 4 HORAS POR 7 A 10 DIAS 60PREDNISONA COMPRIMIDO RANURADO 20MG 1 MG POR KG AL DÍA POR 7 DÍAS ESQUEMA PIRAMIDAL 1MG POR KG AL DÍA POR 7 DÍAS SUSPENDER PROGRESIVAMENTE 40OMEPRAZOL CÁPSULA 20MG 20 MG DOS VECES AL DIA DURANTE 15 DÍAS 30RANITIDINA COMPRIMIDO 150MG 4 A 8MG POR KG AL DÍA, DOS VECES AL DIA 150 MG DOS VECES DIA 30LAGRIMAS ARTIFICIALES SOLUCIÓN OFTÁLMICA 0,3% o 1% A REQUERIMIENTO NECESARIO A REQUERIMIENTO NECESARIO 1

REHABILITACIÓN EN AMPUTADOS II III PC260 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

A DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 3MG POR KG AL DIA CADA 6 HORAS PRN 50MG CADA 8 HORAS DURANTE 5 A7 DIAS 21DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG 3MG POR KG AL DIA DIVIDIDO EN 3 DOSIS PRN 50 MG POR KG PESO POR DÍA DURANTE 5 DÍAS 3IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100MG/5ML 5 A 10MG POR KG AL DIA POR DOSIS CADA 8 HORAS PRN 1IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 400MG CADA 6 A 8 HORAS POR 7 DÍAS 28PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS POR 7 DÍAS 42METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 1G CADA DIA POR 3 DÍAS 3INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 100MG CADA NOCHE POR 3 DÍAS 3CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200 A 600MG CADA DIA POR 4 DÍAS 12AMITRIPTILINA COMPRIMIDO RANURADO 25MG 12,5 A 25MG CADA DIA POR 7 DÍAS 7DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 5MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS 14GABAPENTINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 300MG 300MG CADA 12 HORAS POR 15 DÍAS 30TRAMADOL COMPRIMIDO 50MG 50MG CADA 8 A 12 HORAS POR 15 DÍAS 45ALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5MG AL DIA POR 7 DÍAS 7CODEÍNA COMPRIMIDO 30 MG 30MG CADA 12 HORAS POR 7 DÍAS 14JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 6

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

MEDICAMENTOS E INSUMOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VIA

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MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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REHABILITACIÓN EN PRÓTESIS DE CADERA, RODILLA, CIRUGÍA DE COLUMNA (ETAPA PRE Y POST OPERATORIA) II III PC261 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

A DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 3MG POR KG AL DÍA FRACCIONADO CADA 8 HORAS 50MG CADA 8 HORAS DURANTE 5 A 7 DIAS 21DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG 75 MG AL DÍA POR 3 DIAS 3IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 400 MG CADA 6 A 8 HORAS POR 7 DÍAS 21PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100MG 10 A 15 MG/KG/DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN 20PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS POR 7 DÍAS 20METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 500MG A 1 G CADA DIA POR 3 DIAS 5INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 100MG CADA NOCHE POR 3 DÍAS 5KETOROLACO INYECTABLE 30MG/ML 30MG AL DIA POR 3 DÍAS 3DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 5MG CADA 12 HRS POR 7 DÍAS 20ALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5MG CADA DIA POR 7 DÍAS 15TRAMADOL COMPRIMIDO 50MG 50MG CADA 8 A 12 HORAS POR 7 DÍAS 21JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 9

REHABILITACION EN PARÁLISIS CEREBRAL III PC262 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

A CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 15 A 20 MG/KG/DÍA REPARTIDOS CADA 8 O 12 HRS POR 15 DÍAS 200 A 600MG AL DÍA DURANTE 15 DÍAS 180CARBAMAZEPINA SUSPENSIÓN O JARABE 2%(100 MG/5ML) 15 A 20 MG/KG/DÍA, REPARTIDOS CADA 8 O 12 HORAS POR 15 DÍAS 7FENITOÍNA CÁPSULA O COMPRIMIDO 100MG 5 MG/KG/DÍA CADA 12 HORAS POR 15 DÍAS 200 A 300MG AL DÍA POR 15 DÍAS 90ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO CÁPSULA O COMPRIMIDO 500MG 15 A 20 MG/KG/DÍA, CADA 8 Ó 12 HORAS POR 15 DÍAS 1 A 3G AL DÍA POR 15 DÍAS 180ÁCIDO VALPRÓICO O VALPROATO SÓDICO JARABE O SOLUCIÓN 250MG/5ML 15 A 20 MG POR KG AL DÍA POR 15 DÍAS 1FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100MG 5 A 7 MG/KG/DIA POR 15 DIAS 100 A 300MG /DIA POR 15 DIAS 90

REHABILITACIÓN EN DISTROFIAS MUSCULARES ( DUCHENNE, BECKER, ESCAPULO HUMERAL) II III PC263 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

A DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 3MG POR KG AL DIA CADA 8 HORAS 50MG CADA 8 HORAS DURANTE 5-7 DIAS 21DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG 3MG POR KG AL DIA PRN 75MG POR DÍAS DURANTE 5 DÍAS 3DICLOFENACO POMADA O GEL 1% 1IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 5 A10MG POR KG DOSIS CADA 8 HORAS 400MG CADA 6 A 8 HORAS 28IBUPROFENO SUSPENSIÓN 100MG/5ML 5 A10MG POR KG DOSIS CADA 8 HORAS 1PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) JARABE 120 o 125MG/5ML 10 A 15MG POR KG DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN 1PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100MG 10 A 15MG POR KG DOSIS CADA 6 A 8 HORAS PRN 100 MG CADA 4 A 6 HORAS POR 5 DÍAS 30JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 3

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

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REHABILITACIÓN DEL SÍNDROME FIBROMIALGICO II III PC264 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

A DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG 3MG POR KG AL DIA CADA 8 HORAS 50MG CADA 8 HORAS DURANTE 5-7 DIAS 21DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG 3MG POR KG AL DIA PRN 75MG POR DÍAS DURANTE 5 DÍAS 3DICLOFENACO POMADA O GEL 1% TOPÍCO TRES VECES DÍA 1IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 5 A 10MG POR KG DOSIS CADA 8 HORAS 400 MG CADA 6 A 8 HORAS POR 7 DÍAS 28PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS.POR 7 DÍAS 42GABAPENTINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 300MG 300 MG CADA 8 A 12 HORAS POR 15 DÍAS 45AMITRIPTILINA COMPRIMIDO RANURADO 25MG 12,5 A 25 MG CADA DIA POR 7 DIAS 7DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 5 MG CADA 12 HORAS 15 DÍAS 20TRAMADOL COMPRIMIDO 50MG 50 MG CADA 8 A 12 HORAS POR 7 DÍAS 21ALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG 0,5 MG CADA DIA POR 7 DÍAS 7JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 3

SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO II III M625SÍNDROME DE INMOVILISMO (SÍNDROME DE INMOVILIDAD) II III M623

FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION CANTIDAD A

DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG50MG CADA 8 HORAS DE 5-7 DIAS DEPENDIENDO A LA RESPUESTA CLINICA

21DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG 75MG AL DÍA POR 3 DIAS 3DICLOFENACO POMADA O GEL 1% TRES VECES AL DÍA 1INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 100MG AL DIA POR 10 DIAS 10IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 400MG CADA 6 A 8 HORAS POR 7 DÍAS 28PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 100MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS POR 5 DÍAS 30UNGÜENTO DÉRMICO EUCALIPTO MENTOL UNGÚENTO CREMA

SEGÚN DISPONIBILIDAD

TRES VECES AL DÍA 1SULFADIAZINA DE PLATA CREMA O POMADA 1% EN APÓSITO OCLUSIVO 1ACEITE MINERAL EMULSION ORAL 40% POR REQUERIMIENTO NECESARIO 1JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 3

CONTRACTURA MUSCULAR II III M624 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN CANTIDAD

A DIAZEPAM INYECTABLE 10MG 10 MG EN DOSIS UNICA 1DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 5MG CADA DIA POR 5 DIAS 5CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 2MG CADA NOCHE POR 2 DIAS 2PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500MG 500MG CADA 4 A 6 HORAS POR 5 DIAS 30DICLOFENACO POMADA O GEL 1% 1JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 1

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADULTOS MAYORES VÍA

OIMTOOO

OIMTROO

OOOO

IMOOOT

TTO

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

15

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1. LA APLICACIÓN SERÁ DE ACUERDO A CRITERIO DE MEDICO TRATANTE2. LA APLICACIÓN DE ESTE TRATAMIENTO DEBERA SER POSTERIOR A LA FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO.3. LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTES CON PERSONAL MÉDICO ESPECIALIZADO4. EL TRATAMIENTO DEBE SER COMPLEMENTADO CON CRIOTERAPIA POST APLICACIÓN

TERAPIA NEURAL II III PC265 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

A LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0.5% 1AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5ML 1SOLUCIÓN FISIOLÓGICA SOLUCIÓN 0.9% (15 A 30ML) 1JERINGA DESCARTABLE DE 1ML C/A 27G PIEZA 1JERINGA DESCARTABLE DE 3ML C/A 27G PIEZA 1GUANTES DESCARTABLES ESTÉRILES PAR 1

MESOTERAPIA II III PC266INFILTRACIÓN ARTICULAR Y DE PARTES BLANDAS II III PC267

FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD A

LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% 1DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML 1BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0.5% 1AGUA PARA INYECCIÓN INYECTABLE 5ML 1SOLUCIÓN FISIOLÓGICA SOLUCIÓN PARENTERAL 0.9% (15 A 30ML) 1JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 1

BLOQUEOS NERVIOSOS II III PC268 FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION DOSIS PEDIATRICA CANTIDAD

A LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN CONSERVANTE INYECTABLE 2% DE ACUERDO A CRITERIO MÉDICO DE ACUERDO A CRITERIO MÉDICO 1BUPIVACAINA CLORHIDRATO INYECTABLE 0.5% DE ACUERDO A CRITERIO MÉDICO DE ACUERDO A CRITERIO MÉDICO 1BETAMETASONA (FOSFATO) INYECTABLE 4MG DE ACUERDO A CRITERIO MÉDICO DE ACUERDO A CRITERIO MÉDICO 1DEXAMETASONA INYECTABLE 4MG/ML DE ACUERDO A CRITERIO MÉDICO DE ACUERDO A CRITERIO MÉDICO 1SOLUCIÓN FISIOLÓGICA SOLUCIÓN 0.9% (15 A 30ML) 1JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 1

ESPASTICIDAD EN EL LESIONADO MEDULAR II III PC269ESPASTICIDAD EN ICTUS II III PC270ESPASTICIDAD EN LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL II III PC271ESPASTICIDAD EN LA SIRINGOMELIA II III PC272ESPASTICIDAD EN EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO II III PC273ESPASTICIDAD EN LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA II III PC274ESPASTICIDAD EN LA MIELITIS TRANSVERSA II III PC275ESPASTICIDAD EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE II III PC276ESPASTICIDAD EN LA LESIÓN OCUPANTE INTRACEREBRAL II III PC277

FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACION CANTIDAD A

DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 10MG 10 MG CADA NOCHE (DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA) 15DIAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 5MG 5 MG CADA 12 HORAS (DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA) 20CLONAZEPAM COMPRIMIDO RANURADO 2MG 2 MG ORDEN DIARIA (DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA) 20

SEGÚN NECESIDAD COMPLETAR EL TRATAMIENTO CON TERAPIA FÍSICA Y APOYO INTERDISCIPLINARIOLA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO DEPENDERÁ DE LA RESPUESTA INDIVIDUAL DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

CONDICIONES NECESARIAS PARA LA APLICACIÓN DE MEDIOS INVASIVOS (TERAPIA NEURAL, MESOTERAPIA, INFILTRACIÓN ARTICULAR DE PARTES BLANDAS Y BLOQUEOS NERVIOSOS)

SC

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

SCSC

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

SCSCSC

SCSC

IM-IASCSC

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

SCSCSC

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

OOO

16

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MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR ONCOLÓGICO) II III PC278MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR NEUROPÁTICO) II III PC279MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR POR FIBROMIALGIA) II III PC280MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (DOLOR DE PATOLOGÍAS OSTEOARTICULARES) II III PC281MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR CRÓNICO (SÍNDROME DOLOROSO DE ESPALDA CRÓNICO) II III PC282

FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN PORCENTAJE DE

CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200MG 200 A 600 MG CADA DIA (DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA CLINICA) 60AMITRIPTILINA COMPRIMIDO RANURADO 25MG 12,5 A 25MG CADA DIA (DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA) 7ALPRAZOLAM COMPRIMIDO RANURADO 0,5 MG O,5MG CADA 24 HORAS (DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA) 30FLUOXETINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 20MG 20MG DIA (DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA) 10CODEÍNA COMPRIMIDO 30 MG 30MG CADA 8 HORAS (DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA) 21MORFINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 10 MG 10MG CADA 12 HORAS (DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA) 60METADONA COMPRIMIDO 5MG 5MG CADA 12 HORAS (DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA) 30TRAMADOL COMPRIMIDO 50MG 50MG CADA 12 HORAS (DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA) 20

PROTECTORES GÁSTRICOSOMEPRAZOL CÁPSULA 20MG 20MG CADA 12 HORAS POR 20 DÍAS 20RANITIDINA COMPRIMIDO 150MG 150MG CADA 12 HORAS POR 20 DÍAS 20

TRATAMIENTO COADYUVANTEGABAPENTINA CÁPSULA O COMPRIMIDO 300MG 300MG CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS 60

OTROS MEDICAMENTOSMETOCLOPRAMIDA COMPRIMIDO 10MG 10MG CADA12 HORAS POR 5 DÍAS 10NITROFURANTOINA COMPRIMIDO 100MG 100MG CADA 12 HORAS POR 5 DÍAS 10ACEITE MINERAL EMULSIÓN ORAL 40% 1

LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON ESPECIALISTAS EN MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN O MÉDICO GENERAL CAPACITADOSEGÚN NECESIDAD COMPLETAR EL TRATAMIENTO CON TERAPIA FÍSICA Y APOYO INTERDISCIPLINARIOLA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO DEPENDERÁ DE LA RESPUESTA INDIVIDUAL DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME MIOFASCIAL) II III PC283MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME DOLOROSO DE ESPALDA ALTA) II III PC284MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME DOLOROSO DE ESPALDA BAJA) II III PC285MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (SÍNDROME PIRIFORME) II III PC286MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (COCCIGODINEA) II III PC287MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (ARTROPATÍAS) II III PC288MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (TENDINOSIS Y TENDINOPATIAS) II III PC289MANEJO Y TERAPIA DEL DOLOR AGUDO (PUBALGÍA) II III PC290

FORMAFARMACÉUTICA CONCENTRACIÓN PORCENTAJE DE

DICLOFENACO COMPRIMIDO 50MG DE ACUERDO A DOSIS RESPUESTA 21DICLOFENACO INYECTABLE 75 MG 75 MG POR DÍA DURANTE 5 DÍAS 3DICLOFENACO POMADA O GEL 1% 1IBUPROFENO COMPRIMIDO 400MG 400MG CADA 6 A 8 HORAS 21METAMIZOL (DIPIRONA) INYECTABLE 1G 6PARACETAMOL (ACETAMINOFENO) COMPRIMIDO 500MG 500 MG CADA 4 A 6 HORAS 20INDOMETACINA SUPOSITORIO 100 MG 100 MG AL DIA 5KETOROLACO INYECTABLE 30MG/ML 6UNGÜENTO DÉRMICO EUCALIPTO MENTOL UNGÜENTO O CREMA Según disponibilidad 2

OTROS MEDICAMENTOSOMEPRAZOL CÁPSULA 20MG 20MG CADA 12 HORAS 14RANITIDINA COMPRIMIDO 150MG 150MG CADA12 HORAS 14METOCLOPRAMIDA COMPRIMIDO 10MG 10 MG CADA 12 HORAS 6JERINGA DESCARTABLE 5 ML C/AGUJA Nº 21G X 11/2" PIEZA 3

LA PRESTACIÓN ESTÁ LIMITADA A SERVICIOS DE SALUD QUE CUENTEN CON ESPECIALISTAS EN MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN O MÉDICO GENERAL CAPACITADOSEGÚN NECESIDAD COMPLETAR EL TRATAMIENTO CON TERAPIA FÍSICA Y APOYO INTERDISCIPLINARIOLA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO DEPENDERÁ DE LA RESPUESTA INDIVIDUAL DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

OOOOOO

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍA

OO

MEDICAMENTOS E INSUMOS MÉDICOS DOSIS ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS VÍAO

OO

OO

O

O

IMT

OOO

IMTOIMOVR

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PRESTACIONES DE FISIOTERAPIA.

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA (POR SESIÓN) I II III PC291

FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR (POR SESIÓN) II III PC151

FISIOTERAPIA PRE Y POST OPERATORIA (POR SESIÓN) II III PC154

FISIOTERAPIA GERIATRICA (POR SESIÓN) I II III PC292

FISIOTERAPIA PREVENTIVA (POR SESION) I II III PC293

LAS PRESTACIONES SEÑALADAS INCLUYEN LOS INSUMOS PERTINENTES A LA ATENCION EN FISIOTERAPIALAS PRESTACIONES DE FISIOTERAPIA SERAN DADAS POR ESTABLECIMIENTOS QUE CUENTEN CON PROFESIONALES CAPACACITADOS LAS PRESTACIONES DE FISIOTERAPIA SERAN OTORGADOS DEACUERDO AL EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA DE LA RED DE SERVICIOS.

MASOTERAPIA I II III PC160

MASAJES (TÉCNICAS GENERALES Y ESPECIALIZADAS)DRENAJE LINFÁTICO

LAS PRESTACIONES DESCRITAS SERÁN APLICADAS, SEGÚN VALORACIÓN DEL PROFESIONAL Y EL TIEMPO DE TRATAMIENTO ESTARÁ SUJETO AL MISMO.

REHABILITACION CARDIOVASCULAR III PC294

PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACALA PRESTACION SERÁ LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.

KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA I II III PC295

KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA GENERAL KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA ESPECIALIZADA

LAS PRESTACIONES DESCRITAS SERÁN APLICADAS, SEGÚN VALORACIÓN DEL PROFESIONAL CAPACITADO QUE DETERMINARÁ EL TIEMPO DE TRATAMIENTO.

HIDROCINESIOTERAPIA I II III PC162

BAÑO DE REMOLINO BAÑOS DE CONTRASTE TANQUE DE HUBBARD PISCINA TERAPEUTICA PISCINA

LAS PRESTACIONES DESCRITAS SERÁN APLICADAS, SEGÚN VALORACIÓN DEL PROFESIONAL Y EL TIEMPO DE TRATAMIENTO ESTARÁ SUJETO A DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO.LAS TERAPIAS DE PISCINA TERAPEUTICA SERAN EN ESTABLECIMIENTOS QUE CUENTEN CON LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO ADECUADO

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

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ELECTROTERAPIA (CORRIENTES DE ALTA, MEDIA Y BAJA FRECUENCIA) I II III PC163

TENSINTERFERENCIALDIADINAMICAEXPONENCIALRUSAIONTOFORESISMAGNETOONDA CORTA SONOFORESISLASERULTRASONIDO

LA PRESTACION ESTARÁ LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD O CENTROS DE REHABILITACIÓN QUE CUENTEN CON EQUIPAMIENTO Y EL TIEMPO DE TRATAMIENTO ESTARÁ SUJETO DE PROFESIONALES CAPACITADOS

KINESIOTERAPIA II III PC161

CINESITERAPIA PASIVACINESITERAPIA ACTIVAMECANOTERAPIA VENDAJES NEURO FUNCIONAL

LAS PRESTACIONES DESCRITAS SERÁN APLICADAS, SEGÚN VALORACIÓN DEL PROFESIONAL CAPACITADO Y EL TIEMPO DE TRATAMIENTO ESTARÁ SUJETO AL MISMO

PREPARACIÓN DEL PARTO Y RECUPERACIÓN DEL POST PARTO II III PC164

POSTURA EJERCICIOS PARA PREPARACIÓN DEL PARTOKINESIOTERAPIA RESPIRATORIA PARA FASES DE PARTO TECNICAS DE RELAJACIÓNABORDAJE TRANSDISCIPLINARIO.

ESTIMULACIÓN TEMPRANA I II III PC296

ESTIMULACIÓN DEL ÁREA COGNITIVA ESTIMULACIÓN ÁREA MOTRIZ ESTIMULACIÓN ÁREA DE LENGUAJE ESTIMULACIÓN ÁREA SOCIO-SENSORIAL ESTIMULACION DEL NEURODESARROLLO

LAS PRESTACIONES DE ESTIMULACION TEMPRANA ESTARÁ A CARGO DE PSCICOMOTRICISTAS DE ACUERDO A LA COMPLEJIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD O PERSONAL CAPACITADO PARA SU REALIZACIÓN .

TERMOTERAPIA I II III PC297

ENVOLTURAS COMPRESAS ARENA CALIENTE CRIOTERAPIAINFRARROJO FANGO PARAFINA

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

ACTIVIDAD

ACTIVIDAD

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PRESTACIONES EN TERAPIA OCUPACIONAL

TERAPIA OCUPACIONAL FÍSICA II III PC298DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS

INTEGRACIÓN SENSORIAL 45 MINUTOS 45 MINUTOSTERAPIA FUNCIONAL (G) 30 MINUTOS 45 MINUTOSCONFECCIÓN Y ENTRENAMIENTO EN ÓRTES 45 MINUTOS 45 MINUTOSPROGRAMA DE DEPORTES ADAPTADOS (G) 60 MINUTOS 60 MINUTOSGIMNASIA ADAPTADA (G) no se aplica 45 MINUTOSACTIVIDADES TERAPÉUTICAS DE COMPONENTES DE LA EJECUCIÓN ( 60 MINUTOS 60 MINUTOS

PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL TERAPEUTA OCUPACIONAL. LAS ACTIVIDADES MARCADAS CON UNA (G) CORRESPONDEN A TRATAMIENTOS GRUPALES EN LOS QUE EL TO PODRÁ ATENDER A 6 USUARIOS DE M

PROMOCIÓN DE LA INDEPENDENCIA Y AUTONOMÍA II III PC299DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS

ENTRENAMIENTO EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA 45 MINUTOS 45 MINUTOSADAPTACIÓN DEL ENTORNO 60 MINUTOS 60 MINUTOSENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES (G) 45 MINUTOS 45 MINUTOSTALLERES DE H{ABITOS DE LA VIDA SALUDABLES (G) 30 MINUTOS 60 MINUTOSENTRENAMIENTO EN OCIO Y TIEMPO LIBRE (G) 45 MINUTOS 60 MINUTOSCONFECCIÓN Y ENTRENAMIENTO EN AYUDAS TÉCNICAS 45 MINUTOS 45 MINUTOS

MÉTODOS ESPECIALIZADOS EN RIESGOS ERGONOMICOS LABORALESPRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL TERAPEUTA OCUPACIONAL. LAS ACTIVIDADES MARCADAS CON UNA (G) CORRESPONDEN A TRATAMIENTOS GRUPALES EN LOS QUE EL TO PODRÁ ATENDER A 6 USUARIOS DE M

TERAPIA OCUPACIONAL INTELECTUAL II III PC300

SESIÓN DE ESTIMULACIÓN COGNTIIVA (G) 30 MINUTOS 60 MINUTOSPROGRAMA DE ACTIVIDADES CREATIVAS (G) 60 MINUTOS 60 MINUTOSTALLER DE ORIENTACIÓN A LA REALIDAD (G) 30 MINUTOS 30 MINUTOSTALLER CULTURAL (G) 30 MINUTOS 45 MINUTOS

PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL TERAPEUTA OCUPACIONAL. LAS ACTIVIDADES MARCADAS CON UNA (G) CORRESPONDEN A TRATAMIENTOS GRUPALES EN LOS QUE EL TO PODRÁ ATENDER A 6 USUARIOS DE M

PROGRAMA DE INTEGRACIÓN SOCIAL II III PC301

PROGRAMA DE INTEGRACIÓN LABORAL 60 MINUTOSPROGRAMA DE INTEGRACIÓN EDUCACIONAL 60 MINUTOS 60 MINUTOSPROGRAMA DE INTEGRACIÓN SOCIO-CULTURAL (G) 60 MINUTOS 60 MINUTOSTALLERES TERAPÉUTICOS DE ACTIVIDADES PRODUCTIVAS (G) 45 MINUTOS 90 MINUTOS

PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL TERAPEUTA OCUPACIONAL. LAS ACTIVIDADES MARCADAS CON UNA (G) CORRESPONDEN A TRATAMIENTOS GRUPALES EN LOS QUE EL TO PODRÁ ATENDER A 6 USUARIOS DE M

ACTIVIDADES DURACIÓN DE LA SESIÓN EN PEDIATRÍA

ACTIVIDADES DURACIÓN DE LA SESIÓN EN PEDIATRÍA DURACIÓN DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES Y ANCIANOS

DURACION DE LA SESIÓN EN PEDIATRÍA

ACTIVIDADES DURACION DE LA SESIÓN EN PEDIATRÍA DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS

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PRESTACIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL EN PSIQUIATRÍA

TERAPIA OCUPACIONAL DE CONTROL DE LA SINTOMATOLOGÍA FÍSICA II III PC302

PROGRAMA DE EJERCICIO FÍSICO Y DEPORTE (G) 1 HORA 1 HORASESIONES DE EXPRESIÓN CORPORAL (G) 1 HORA 1 HORA

PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL DE TERAPIA OCUPACIONAL. LAS TÉCNICAS MARCADAS CON UNA (G) SON GRUPALES Y EL TO PODRÁ ATENDER A SEIS PACIENTES DE FORMA SIMULTÁNEA.

TERAPIA OCUPACIONAL COGNITIVA II III PC303

SESIÓN DE ESTIMULACIÓN COGNITIVA (G) 1 HORA 1 HORAPROGRAMA CULTURAL (G) 1 HORA 1 HORATALLER DE ERGOTERAPIA (G) 1 HORA 1 HORADINÁMICAS DE GRUPO (G) 1 HORA 1 HORATALLER DE ESCRITURA CREATIVA (G) 1 HORA 1 HORA

PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL DE TERAPIA OCUPACIONAL. LAS TÉCNICAS MARCADAS CON UNA (G) SON GRUPALES Y EL TO PODRÁ ATENDER A SEIS PACIENTES DE FORMA SIMULTÁNEA.

PROGRAMA DE INDEPENDENCIA E INTEGRACIÓN SOCIAL II III PC304

ENTRENAMIENTO EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA 1 HORA 1 HORATALLERES DE HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES (G) 1 HORA 1 HORAENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES (G) 1 HORA 1 HORAPROGRAMA DE OCIO Y TIEMPO LIBRE (G) 1 HORA 1 HORAPROGRAMA DE INTEGRACIÓN EDUCATIVA 1 HORA 1 HORATALLERES Y CURSOS PREVOCACIONALES 1 HORA 1 HORAPROGRAMA DE INTEGRACIÓN LABORAL 1 HORA 1 HORA

PRESTACION LIMITADA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTEN CON PROFESIONAL DE TERAPIA OCUPACIONAL. LAS TÉCNICAS MARCADAS CON UNA (G) SON GRUPALES Y EL TO PODRÁ ATENDER A SEIS PACIENTES DE FORMA SIMULTÁNEA.

PRESTACIONES EN TERAPIAS DE FONOAUDIOLOGÍA

CONDICIONES NECESARIAS PARA LA APLICACIÓN DE PRESTACIONES DE TERAPIAS DE FONOAUDIOLOGÍA1.- LAS PRESTACIONES SERÁN APLICADAS EN ESTABLECIMIENTOS QUE TENGAN ESPECIALISTA EN FONOAUDIOLOGÍA O LOGOPEDIA.2.- EN CASO DE NO CONTAR CON PROFESIONAL EN ÉL ÁREA, SE REFERIRÁ A UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE CUENTE CON DICHO PROFESIONAL. 3.- LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO SERÁ DE ACUERDO A LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE, EN RESPUESTA AL TRATAMIENTO INDICADO.4.- EL ABORDAJE Y SEGUIMIENTO DEBE SER COMPLEMENTADO POR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO ESPECIALMENTE EN PSICOLOGÍA, TRABAJO SOCIAL, TERAPIA OCUPACIONAL, FISIOTERAPIA , EDUCACIÓN , FAMILIA Y COMUNIDAD.

TERAPIA PARA PATOLOGÍAS DEL HABLA (DISLALIAS, DISGLOSIAS, DISFEMIAS Y DISARTRIAS) II III PC305DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PATOLOGÍAS DEL LENGUAJE (RETRASO DEL LENGUAJE, DISFASIA, TRASTORNOS ESPECÍFICOS DE LECTURA Y AFASIA) II III PC306TERAPIAS PARA TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN (EN SÍNDROMES, TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO, DISCAPACIDAD INTELECTUAL Y PCI) II III PC307FONOAUDIOLOGÍA EN HIPOACUSIA II III PC308FONOAUDIOLOGÍA EN TRATAMIENTO DE DISFONIAS FUNCIONALES Y ORGÁNICAS II III PC309

ACTIVIDADES DURACIÓN DE LA SESIÓN EN INFANTO-JUVENIL DURACION DE LA SESIÓN EN ADULTOS MAYORES

ACTIVIDADES DURACIÓN DE LA SESIÓN EN INFANTO-JUVENIL DURACIÓN DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES Y ANCIANOS

ACTIVIDADES DURACIÓN DE LA SESIÓN EN INFANTO-JUVENIL DURACION DE LA SESIÓN EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y ANCIANOS

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