neuroradiología ii
DESCRIPTION
Neuroradiología II. ¿Método de elección para evaluación de patología de carótidas?. Eco Doppler Color. Valora la localización y el grado de estenosis. Ecografía Doppler Carotídea. Indicaciones:. Enfermedad:. Pacientes con ictus isquémico ACV Con factores de riesgo cardiovascular - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/2.jpg)
¿Método de elección para evaluación de patología de carótidas?
Valora la localización y el grado de estenosis
![Page 3: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/3.jpg)
Ecografía Doppler CarotídeaIndicaciones: Enfermedad:
Pacientes con ictus isquémico
ACV Con factores de riesgo
cardiovascular Planificación
terapéutica de estenosis carotídea
Aterosclerosis Lugares +f:
Bifurcación de la carótida común
A. Carótida interna proximal.
![Page 4: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/4.jpg)
Normal > Grosor de la carótida
![Page 5: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/5.jpg)
Tipos de placas ateromatosas
![Page 6: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/6.jpg)
Una de las limitaciones del US es la dificultad de estudiar las estructuras vasculares si están calcificadas.
Limitando la transmisión por la sombra acústica
![Page 7: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/7.jpg)
Patología Vascular Cerebral
![Page 8: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/8.jpg)
La principal causa de hemorragia subaracnoidea es secundaria a rotura de aneurismas.
Es la traumática.La rotura de aneurismas es
la principal causa de HSA NO traumática (85%)
![Page 9: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/9.jpg)
Aneurismas Cerebrales
Características: Clasificación:
Dilatación focal en las paredes de las arterias.
3 tipos: Saculares: +f Fusiformes Disecantes
Asx Sx (compresivos):
Hemorragia subaracnoidea
Pequeños: <10 mm
Grandes: 10 – 25 mm
Gigantes: > 25 mm
![Page 10: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/10.jpg)
¿Gold standar para dx de Aneurismas cerebrales?
Otras técnicas: TC y RMN
![Page 11: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/11.jpg)
Angiografía Convencional
Indicaciones: Arterioesclerosis de Arterioesclerosis de
vasos supra-aórticosvasos supra-aórticos Oclusiones Oclusiones
VascularesVasculares Dx:Dx:
Aneurismas Aneurismas MAVMAV
Tumores Tumores (vascularización)(vascularización)
Intervencionismo Intervencionismo TerapéuticoTerapéutico
![Page 12: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/12.jpg)
Angiografía de los troncos supraaorticos tx con stent
![Page 13: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/13.jpg)
Técnica usada para canalizar la arteria y realizar una angiografía cerebral
+f: arteria femoral
![Page 14: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/14.jpg)
Aneurismas
Angiografía Convencional
![Page 15: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/15.jpg)
• Angiografía Convencional
![Page 16: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/16.jpg)
TAC
Lesiones Extraaxiales bien delimitadas Redondeada Hiperdensa Calcificación en pared Realzan con el contraste
![Page 17: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/17.jpg)
RM
• Alto flujo: Ausencia de señal• Bajo flujo: heterogénea• Realzan con gadolinio
![Page 18: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/18.jpg)
Reconstrucción 3d
![Page 19: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/19.jpg)
Hemorragia Subaracnoidea
Principal manifestación de un aneurisma
TAC Rotura +f en:
Polígono de Willis
Bifurcación de la A. cerebral media
![Page 20: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/20.jpg)
Tratamiento Clip quirúrgico Embolización
endovascular Coils (espirales de
platino)
![Page 21: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/21.jpg)
Malformaciones Vasculares Intracraneales Malformaciones Arterio-Venosas Angiomas Cavernosos Telangiectasias Capilares Anomalías del desarrollo venoso
![Page 22: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/22.jpg)
MAV
Características:
Conglomerados anormales de arterias y venas sin interposición de capilares o parénquima cerebral.
Prevalencia: .01%
![Page 23: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/23.jpg)
¿Gold estándar para dx de MAV?
Para dx y seguimiento.Detecta posibles
aneurismas.
![Page 24: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/24.jpg)
Angiografía por sustracción digital
Conglomerados de vasos de diferente tamaño
Nutridos por arterias dilatadas
Venas de drenaje tortuosas
![Page 25: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/25.jpg)
TAC Estructuras
serpisinosas Iso-Hiperdensas Realzan intensamente
con contraste Calcificación
![Page 26: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/26.jpg)
RMN
Varía dependiendo de las características de flujo
Morfología “en panal”
![Page 27: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/27.jpg)
• Angio-RMN
Fase precoz arterial – Fase de arterias y venas - Fase venosa
![Page 28: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/28.jpg)
Trombosis venosa cerebralCaracterísticas Factores de Riesgo
0,5 % de los ictus Jóvenes con factores
de riesgo congénitos o adquiridos.
Clínica variable Estudio:
La venografía, por : RM TC Constituye la principal
prueba de confirmación diagnóstica.
Infección Trauma Varios
Deshidratación Embarazo Cuagulopatía Policitemia Lupus Esteroides Wegner etc.
![Page 29: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/29.jpg)
Trombosis seno longitudinal superior
Trombosis de la vena de galeno
![Page 30: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/30.jpg)
Infecciones del SNC
![Page 31: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/31.jpg)
Infecciones del SNC
Tipos: Características:
Meningitis Encefalitis Abscesos Parasitosis
Emergencia Médica Tratamiento empírico:
En base a los estudios de img.
Tratamiento definitivo: En base a resultados de
: Serologías Estudio de LCR Biopsia
![Page 32: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/32.jpg)
Meningitis
Características: Estudios:
Bacteriana: S. Pneumonie N. Meningitidis
Triada clásica: Fiebre Rigidez de nuca Alteración del nivel de
conciencia
Cefalea
TAC: de elección Disminución
generalizada de surcos Borramiento de
cisternas Realce postcontraste
leptomeningeo
RM Realce leptomeningeo
característico
![Page 33: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/33.jpg)
RMN Realce leptomeningeo postcontraste
![Page 34: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/35.jpg)
Absceso
Características: Estudio:
Cuadro infeccioso en el parénquima que forma un proceso supurativo focal.
Origen: Diseminación hematógena Inoculación directa
Trauma Qx
Extensión intracraneal: Sinusitis
Complicación de meningitis
TAC: Lesión bien definida Con realce post
contraste “Captación anular”
Pared hiperdensa (contraste)
Centro hipodenso (necrótico)
Edema perilesional
![Page 36: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/37.jpg)
“Magic Dr”
Mnemotecnia
Lesiones cerebrales con anillo: Metastasis Abscess Glioma Infarct (resolving) Contusion / haematoma
(resolving) Demyelinating disease Radiation necrosis
![Page 38: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/38.jpg)
Tumores Intracerebrales
![Page 39: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/39.jpg)
El dx definitivo de los tumores cerebrales se puede establecer con los modernos métodos de imagen.
Se requiere el estudio anatomopatológico.
![Page 40: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/40.jpg)
Papel de las técnicas de Imagen TAC y RM
ID la lesión y extensión Detectar las complicaciones asociadas:
Hemorragia Hidrocefalia Herniación
Sugerir el dx histopatológico y el grado de malignidad más probables.
![Page 41: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/41.jpg)
Diferencias
TAC RMN
Técnica de elección para paciente con sx neurológicos.
Detección Localización Extensión Efecto de Masa Herniación Seguimiento post-
terapéutico
Mayor sensibilidad: Demostrar edema Reconocimiento de
lesiones quísticas y componente graso
Extensión tumoral
![Page 42: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/42.jpg)
Localización de la Lesión Intraaxial (intraparenquimatoso) Extraaxial (extraparenquimatoso) Intraventricular
![Page 43: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/43.jpg)
Tumor Intra axial
Características: Tipos:
Sin continuidad con el hueso o la hoz del cerebro
Borramiento de surcos y cisuras
Sin borramiento cortico-medular
Aporte vascular de la arteria carótida interna
Glioma Meduloblastoma Hemangioblastoma Metástasis Infarto-Hematoma Absceso-Inflamación
![Page 44: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/44.jpg)
Lesión intra axial
Colapso de espacios subaracnoideos respecto al contralateral
• Sin continuidad con el hueso o la hoz del cerebro
• Borramiento de surcos y cisuras
• Sin borramiento cortico-medular
• Aporte vascular de la arteria carótida interna
![Page 45: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/45.jpg)
Tumor Extra axial
Características: Tipos:
Continuidad con el hueso o la hoz del cerebro
Prominencia de surcos o cisternas
Borramiento de la unión cortico-medular
Aporte vascular de ramas de la arteria carótida externa
Meningioma Adenoma pituitario Craneofaringioma Schwanoma Cordoma Dermoide Epidermoide Metástasis
![Page 46: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/46.jpg)
Lesión extra axial
Lesión periférica Ángulos obtusos con
las meninges Presenta cola de
realce dural Desplaza
medialmente la unión corticomedular y los vasos piales
• Continuidad con el hueso o la hoz del cerebro
• Prominencia de surcos o cisternas
• Borramiento de la unión cortico-medular
• Aporte vascular de ramas de la arteria carótida externa
![Page 47: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/47.jpg)
Tumor Intraventricular
Características: Tipos:
Expansión de los ventrículos
Presencia de vasos del plexo coroideo que se dirigen a la lesión
Lesiones extra ventriculares: Desplazamiento y colapso
de cavidades ventriculares.
Meningiomas Tumores gliales Metástasis Tumores de plexos
coroideos Neurocitoma central Subependimoma Quiste coloide
![Page 48: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/48.jpg)
Tumor intra ventricular
Dilatación focal del ventrículo
Ángulos agudos Llegada de vasos del
plexo coroideo.
![Page 49: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/49.jpg)
¿Cuál es la neoplasia primaria intraaxial más común en adultos?
Representan el 35-45% de los tumores.
![Page 50: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/50.jpg)
Gliomas
Tipos:
Glioblastoma multiforme (50%) Peor pronóstico Hombres 65-75 años Lóbulos frontal y
temporal
Astrocitomas (20%) Ependimomas Meduloblastomas Oligodendrogliomas
![Page 51: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/51.jpg)
Glioblastoma multiforme
Estudios de Imagen RM
TAC y RM Se necrosa Infiltra el tejido cerebral Cruza la línea media
Glioma “en alas de mariposa”
Edema vasogénico Produce efecto de masa Realce de contraste
![Page 52: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/54.jpg)
¿Cuál es la neoplasia extra axial más común en adultos?
![Page 55: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/55.jpg)
Meningioma
Características:
Mujeres de mediana edad
Parasagitales +f: en la convexidad
cerebral y hoz del cerebro
Si son múltiples y en niños son asociados a NF2
Lento crecimiento Excelente pronóstico
![Page 56: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/56.jpg)
TAC
Sin contraste: Hiperdensos Calcificaciones (20%)
Con contraste: Realzan marcadamente
Pueden tener edema alrededor
![Page 57: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/57.jpg)
RM
![Page 58: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/59.jpg)
¿Neoplasia maligna +f del snc?
40% de todas las neoplasias cerebrales
son metástasis
![Page 60: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/60.jpg)
Metástasis
TAC
Imágenes múltiples hipodensas
Redondas bien definidas Realzan con contraste
en forma de anillo. Edema vasogénico Primario:
Pulmón Mama Melanoma Colon
![Page 61: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/63.jpg)
Exámen
![Page 64: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/64.jpg)
1. Medida de los aneurismas gigantes2. Técnica usada para canalizar la
arteria para la realización de una angiografía cerebral
3. Nombre de los espirales de platino usados para el tratamiento intervencionista de los aneurismas
4. Estudio de imagen para dx y seguimiento de MAV
![Page 65: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/65.jpg)
5. Estudio de elección para dx de meningitis
6. Tumor primario intra axial +frecuente
![Page 66: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/66.jpg)
7. ¿Dx?
![Page 67: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/67.jpg)
8. ¿Dx?
![Page 68: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/68.jpg)
9. ¿Dx?
![Page 69: Neuroradiología II](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062408/56813a5b550346895da2521a/html5/thumbnails/69.jpg)
10. ¿Dx?