neuropsicologÍa apuntes
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Trastornos neurológicos.TRANSCRIPT
A) TRASTORNOS VASCULARES
1. DEFINICION
Se dan cuando se interrumpe la irrigación a través de los vasos sanguíneos,
principalmente los que se dan en el cerebro, pudiendo ser de menor o mayor
magnitud, y dependiendo de su duración pueden ocasionar desde una
discapacidad crónica hasta la muerte.
Accidente cerebrovascular es el término que se emplea en el estudio de los
trastornos cerebrovasculares.
2. TIPOS
ISQUEMIA CEREBRAL
*Se dan por la obstrucción de vasos que impiden un aporte suficiente de
sangre al cerebro.
*Su naturaleza es variable en el tiempo.
*Existen dos tipos:
- TROMBOSIS: Obstrucción del flujo sanguíneo cerebral.
- EMBOLIA: Coagulo que al desplazarse por el torrente sanguíneo desde un
vaso de mayor calibre hacia uno de menor calibre, aquí se obstruye la
circulación.
ICTUS MIGRAÑOSO
*Produce infartos o déficits neurológicos permanentes.
*Su causa inmediata es una forma de vasoespamo –la constricción de los
vasos sanguíneos–.
*Afecta con mayor frecuencia la arteria cerebral posterior.
HEMORRAGIA CEREBRAL
*Es el sangrado masivo dentro del tejido cerebral.
* Causa (más frecuente): presión arterial alta o hipertensión
*Suele aparecer en la vigilia, dado que persona está más activa siendo su
presión arterial mayor.
ANGIOMAS
*Redes congénitas de vasos sanguíneos anormales que desvían el flujo
normal de la sangre.
*Son intrínsecamente débiles.
*Contiene a las malformaciones arteriovenosas (A-V)
ANEURISMAS
*Dilataciones vasculares producidas por defectos localizados en la
elasticidad de un vaso.
*Causas: defectos congénitos, hipertensión, arteriosclerosis, embolias.
*Síntoma característico: cefalea intensa.
3. TRATAMIENTO
*No tienen un tratamiento específico.
*Aunque los remedios más comunes son la farmacoterapia y la cirugía. Por
ejemplo: el tratamiento con anticoagulantes.
B) TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS
1. DEFINICIÓN
*Es el daño producido por un golpe en la cabeza (lesión encefálica)
*Afectan el funcionamiento cerebral por:
- Daño directo al cerebro
- Interrupción de la irrigación
- Formación de un foco hemorrágico
- Edema (aumento en la presión arterial)
- Exposición del cerebro a las infecciones
- Producción de cicatrices en el tejido encefálico
2. TIPOS
TCE ABIERTOS
* Son lesiones traumáticas con penetración del cráneo.
* No siempre producen en la victima la pérdida de conciencia.
*Sus signos neurológicos pueden ser muy específicos.
*Sus síntomas tiene una recuperación rápida y espontánea.
TCE CERRADOS
*Son producidos por un golpe en la cabeza, sometiendo al cerebro a
fuerzas mecánicas diversas
*Tras el golpe:
1. Aparece un hematoma o contunsión (Lesión por golpe)
2. Surge otro hematoma al lado opuesto del cráneo (Lesión por
contragolpe)
3. Se produce lesiones microscópicas (Síndrome de desconexión)
4. Pueden producirse hemorragias.
5. Se producen edemas.
*Pueden producir estados de coma en la victima.
*Producen dos tipos de efectos en la conducta:
1. Deterioro limitado de funciones especificas
2. Deterioros más generalizados.
*A menudo no presentan ningún signo neurológico evidente.
3. EVALUACIÓN CONDUCTUAL
* El comportamiento es el parámetro de evaluación más importante del SNC.
*La gravedad de la lesión es medida por la duración del coma y la amnesia.
4. RECUPERACIÓN
*La mayor parte de recuperación cognitiva se da entre los primeros seis a
nueve meses.
*La recuperación de las aptitudes de socialización o de la personalidad normal
no es tan buena, debido a que sus áreas presentas cambios significativos.
C) EPILEPSIA
1. DEFINICIÓN
*Son crisis recurrentes de distintos tipos, que están asociadas con alteraciones
de la conciencia.
*Se clasifican en dos:
- CRISIS COMICIALES SINTOMÁTICAS (existe una causa específica)
- CRISIS IDIOPÁTICAS (su aparición es espontánea)
*El carácter de estos episodios puede presentar grandes variaciones en sus
intervalos de duración.
*Se confirma su diagnóstico por el EEG.
2. SINTOMAS
AURA:
Sensación o simple “impresión” de que la crisis aparecerá.
PERDIDA DE LA CONCIENCIA:
Varía desde el colapso completo a la simple fijación de la vista;
acompañado por la amnesia
MOVIMIENTO
Existe un componente motor en los ataques como el de sacudirse.
3. TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS
CRISIS FOCAL
*Empieza en una parte del cuerpo y luego se prolonga.
*Pueden ser de dos tipos:
- CRISIS FOCAL JACKSONIANA: produce la “marcha jacksoniana.
- CRISIS PARCIALES COMPLEJAS: da tres manifestaciones (experiencias
subjetivas, automatismos, y cambios posturales).
CRISIS GENERALIZADAS
*Tienen simetría bilateral sin inicio focal.
*Presenta dos subtipos:
- CRISIS DE GRAN MAL:
Hay pérdida de conciencia y actividad motora estereotipada.
Presenta tres estadios: estadio tónico, estadio clónico, y depresión
posterior a las crisis.
-CRISIS DE PEQUEÑO MAL
Hay pérdida de conciencia, pero no de actividad motora.
Son de corta duración.
CRISIS ACINTICAS
*Se da en niños generalmente, es breve y de rápida recuperación.
*Peligrosas por el desplome repentino y sin dar señales.
CRISIS MIOCLONICAS
*Son crisis comiciales masivas.
*Consiste en la flexión o en la extensión repentina del cuerpo,
acompañado de un grito en su inicio.
4. TRATAMIENTO
*Es la farmacoterapia es el remedio mayormente usado; aunque
también podría darse un proceso quirúrgico.
D) TUMORES O NEOPLASIA
1. DEFINICION
*Masa de tejido nuevo que crece de manera independiente de las estructuras
que lo rodean.
*Se originan frecuentemente en las células gliales.
*Existen dos tipos de tumores: benignos y malignos
2. TIPOS
- EN FUNCION DE SU DESARROLLO
ENCAPSULADOS
Se desarrolla como una entidad diferenciada del cerebro.
INVASORES
No se diferencian con claridad de los tejidos circundantes.
- EN FUNCION DE SU ORIGEN
GLIOMAS
*Se originan en las células gliales e invaden la masa
encefálica.
*Pueden ser tumores benignos o malignos.
MENINGIOMAS
*Crecen adheridos a las meninges.
*Están encapsulados y son los más benignos.
METASTÁSICOS
*Surge del establecimiento de células tumorales
transferidas desde alguna otra parte del cuerpo.
3. TRATAMIENTO
* Se emplea la cirugía como el tratamiento más directo.
*La radioterapia es útil para el tratamiento de cierto tipo de tumores.
E) CEFALEAS
1. DEFINICIÓN
Trastorno producido por una enfermedad neurológica o resultado de
factores psicológicos, suelen deberse a la distorsión de estructuras sensibles
al dolor.
2. TIPOS.
MIGRAÑA
o Trastorno común caracterizado por episodios recurrentes de
cefalea con intensidad, frecuencia y duración variable.
o Existen varios tipos:
MIGRAÑA CLÁSICA: Comienza con un aura de entre 20 a
40 minutos de duración (12% de afectados)
MIGRAÑA COMÚN: No hay un aura definida, pero existen
“señales” gastrointestinales o de otro tipo. (80% de
afectados)
CEFALEA EN RACIMO: Dolor unilateral en la cabeza o en la
cara por periodos prolongados.
MIGRAÑA HEMIPLÉGICA: Pérdida del movimiento de los
miembros.
MIGRAÑA OLFTÁLMICA: Pérdida de movimiento de los ojos.
CEFALEA ASOCIADA CON ENFERMEDAD NEUROLÓGICA
o Los trastornos habituales que producen cefalea son los tumores,
el traumatismo craneoencefálico, las infecciones, las
malformaciones vasculares y la hipertensión grave. Sus
características y localización varían de acuerdo a la causa.
CEFALEA TENSIONAL
o Resultado de la contracción prolongada de los músculos del
cuero cabelludo y del cuello por estrés y tensión.
o Se sufre un dolor constante, de tensión o presión.
CEFALEA VASCULAR NO MIGRAÑOSA
o Vinculada a la dilatación de las arterias craneales.
o Causas comunes: fiebre, anoxia, anemia, grandes altitudes,
esfuerzos físicos, hipoglucemia, alimentos y sustancias químicas.
3. TRATAMIENTO
La ergotamina se utiliza para ataques agudos de cefaleas, se administra
con cafeína para producir la dilatación de las arterias que producen el
dolor. Para tratar la cefalea se debe tratar la enfermedad de base.
F) INFECCIONES
4. DEFINICIÓN
Infección del organismo por microorganismo que producen enfermedades
y la reacción de los tejidos a su presencia y a las toxinas que estos generan.
PROCESOS POR LOS QUE PRODUCEN LA MUERTE DE CÉLULAS NERVIOSAS
o Las infecciones pueden afectar el riesgo de las neuronas y
producir trombosis y hemorragia de los capilares
o Alteran el metabolismo de la glucosa al punto de destruirlas
o Alterar las características de las membranas de las células
nerviosas y cambiar su polaridad
o Formación del pus alterando el funcionamiento de neuronas y
aumentando la presión sobre el cerebro.
5. TIPOS
INFECCIONES VIRALES
o Existen virus neurótropos que atacan las células del SNC y los virus
pantrópicos que atacan otros tejidos corporales.
INFECCIONES BACTERIANAS
o Se deben a la infección de bacterias que llegan a través del
torrente sanguíneo.
o Hay dos tipos:
MENIGITIS: Las meninges están infectadas por bacterias
LOS ABSCESOS ENCEFÁLICOS: Producidos por una
diversidad de bacterias de una infección en otra parte del
cuerpo. La multiplicación de las bacterias destruye las
células cerebrales aumentando la presión intracraneal.
INFECCIONES MICÓTICAS
o Es la infección por hongos del SN. Los hongos pueden invadir el
cerebro con resistencia reducida por enfermedades como el
cáncer o la tuberculosis.
INFECCIONES POR PARÁSITOS
o Existen dos enfermedades importantes:
LA AMEBIASIS: Produce encefalitis y abscesos encefálicos.
El PALUDISMO: Los pasmodios infectan los capilares del
cerebro y producen hemorragias locales y degeneración
de neuronas.
6. TRATAMIENTO
En el caso de las infecciones virales, se da la administración de sedantes
para proporcionar alivio ya que no existen antídotos específicos. Una
excepción es la rabia. Por otro lado, las infecciones bacterianas son menos
frecuentes por el uso de antibióticos.
G) TRASTORNOS DE SUEÑO
7. DEFINICIÓN
La necesidad de sueño como los intervalos de los mismos son variables a
cada persona.
El sueño está compuesto por dos estados que se alternan: sueño MOR
(sueños vívidos y estado de parálisis muscular) y no MOR (movimientos
amplios y patrón de ondas lentas).
8. TIPOS
NARCOLEPSIA
o Ataque inadecuado de sueño, se siente el impulso de dormirse.
o Incluyen:
ATAQUES DE SUEÑO: Episodios breves de sueño.
CATAPLEJÍAS: Pérdida completa del tono muscular.
PARÁLISIS DE SUEÑO: Episodio de parálisis en la transición
de la vigilia al sueño.
ALUCINACIONES HIPNAGÓGICAS: Episodios de
alucinaciones auditivas, visuales o táctiles.
INSOMNIO
o El insomnio produce no dormir, no dormir bien o despertarse con
frecuencia producto de diversos factores como ansiedad,
depresión, temor al sueño, perturbaciones ambientales y el
desfase de horario en viajes.
o Asociado a:
LAS PESADILLAS: Sueños intensos y aterradores que
provocan el despertar.
TERRORES NOCTURNOS: Intentos de luchar o de huir
acompañado de pánico o gritos.
APNEA DEL SUEÑO: Cese periódico de la respiración de 10
segundos a 3 minutos. La apnea obstructiva aparece
durante el sueño con actividad onírica en pacientes con
antecedentes de ronquidos sonoros y la apnea central
deriva de un trastorno del SNC caracterizada por fallos del
movimiento del diafragma y de los músculos accesorios.
H) TRASTORNOS MOTORES
9. DEFINICIÓN
Debido a lesiones en la médula espinal o a proyecciones corticales de
ésta.
10. TIPOS
MIASTENIA GRAVIS
o Debilidad muscular grave caracterizada por fatiga muscular.
o Los síntomas iniciales son la diplopía (visión doble), la ptosis (caída
del parpado superior), la debilidad de la voz y la dificultad en
masticar y deglutir o la dificultad de mantener la cabeza erguida.
POLIOMIELITIS
o Infección aguda grave causada por un virus con afinidad
especial por neuronas motoras de la médula espinal y en algunos
las de los nervios craneales.
o La pérdida de estas neuronas causa parálisis y debilitamiento de
músculos.
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
o Enfermedad caracterizada por la pérdida de mielina, no es
uniforme sino más bien en placas escleróticas por las que se
destruye la vaina de mielina e incluso axones.
PARAPLEJÍA
o Trastorno en el que ambas piernas están paralizadas, si fueran las
cuatro extremidades se denomina cuadriplejía.
o Consecuencia directa de la sección completa de la médula
espinal.
o No hay recuperación de la sensibilidad, los movimientos
voluntarios ni el control o regulación térmica debajo de la lesión.
SÍNDROME DE BROWN-SEQUARD
o Referente a consecuencias de la sección unilateral de la médula
espinal.
o Se pierde la sensibilidad termoanalgésica porque estas vías se
cruzan en el punto en el que entran a la médula.
HEMIPLEJIA
o Perdida de los movimientos voluntarios de uno de los lados del
cuerpo, cambios en tono muscular y cambios en el estado de
varios reflejos.
o Resultado de lesión en la neocorteza y los ganglios basales
contralaterales a los síntomas motores.
o Existen reflejos afectados:
Signo de Babinski o respuesta plantar, flexión de la pierna
al nivel de la rodilla y de la cadera.
Reflejo abdominal, retracción de músculos abdominales al
golpearse
Reflejo cremasteriano, retracción de los testículos cuando
se palpa la cara interna del muslo.