neurona
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• NEUROFISIOLOGÍA Anestesia local: perdida de temporal de
la sensibilidad en un área del organismo debido a la aplicación de un fármaco
Sistema nervioso
NEURONAS NEUROGLÍA
• NEURONA: Unidad anatómica y funcional
básica del sistema nervioso Respuesta a estímulos
químicos y físicos, conducción de impulsos electroquímicos y en la liberación de reguladores químicas
Área dendrítica: conjunto de dendritas y cuerpo celular que representan un polo receptor
Cada neurona posee un cuerpo celular, dendritas un axón.
La neurona es considerada polarizada dinámicamente, debido a las áreas receptoras y efectoras.
El axón en su trayecto emite colaterales y termina en arborizaciones finas llamadas telodendritas
En el axón existe una relación entre diámetro y velocidad: los axones mas gruesos son los que transmiten mayor velocidad
Fibra nerviosa: es el nombre que se le da al axón de la célula nerviosa
Funcionalmente, al axón se considera en 3 partes:
1. Segmento inicial2. Porción
conductora3. Porción
transmisora
Todos los axones están rodeados por una vaina de células de Schwan, las cuales forman vainas de mielina en los nervios periféricos
Los axones mielinizados conducen los impulsos con mayor rapidez
Vaina de mielina: capa segmentada discontinua interrumpida por los nodos de Ranvier
En las fibras amielinicas, el potencial de acción se desplaza de forma continua
Clasificación de las fibras nerviosas:
*Fibras A: mayor calibre, velocidades de: 120m/seg
*Fibras B: calibre medio, velocidades de 5 a 15m/seg.
*Fibras C: menor calibre, velocidades de 0.5 a 1m/seg.
La velocidad de conducción, no depende solo del grosor del axón, también depende del grado de mielinización
La velocidad en un recién nacido es solo la mitad de la del adulto , debido a la incompleta mielinización
Al igual que otras células, las neuronas están formadas por dos capas de lípidos y una de proteínas, la cual funciona como aislante y presenta un potencial de membrana.
• En el interior de la célula hay más potasio (carga negativa)
• En el exterior hay mas sodio. (carga positiva)
En condiciones normales encontramos una diferencia en la concentración iónica entre el interior y el exterior de la célula
FISIOLOGÌA BASICA DE LA TRANSMISION NERVIOSA
• Cada nervio posee un potencial de reposo
Negativo y positivo
En un estado de reposo:
Migra hacia adentro
Permanece fuera de la membrana nerviosa
Permanece dentro de la membrana nerviosa
DespolarizaciònProduce el
aumento de la permeabilidad de
la membrana
Repolarizacion Cuando la membrana se repolariza Da extinción de la permeabilidad al
sodio. No se requiere gasto energético. Se libera potasio Lo que activa la bomba de sodio y
potasio.
Nueva estimulación
PERIODO REFRACTARIO
RELATIVO
PERIODO REFRACTARIO
ABSOLUTO
MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES
farmacocinéticaabsorción •Depende del sitio en donde se aplica
•Si tiene vasoconstrictor•Mayor o menor cantidad de tejido adiposo •Dosis y características farmacológicas.
distribución •Depende del volumen, concentración.•Presión y velocidad de la inyección.•Sitio donde se coloca, pH, vasoconstrictor
metabolismo •Depende del tipo de anestésico a usar•Tipo éster: eliminados vía renal.•Tipo amida: a nivel hepático.
excreción •Vía hepática, pulmonar.•La más frecuente: orina.
Los anestésico locales son sales, por lo general clorhidratos. Cuando son aplicados en
concentraciones adecuadas de forma local, alteran de forma reversible la permeabilidad
y excitabilidad de la membrana, y la despolarización eléctrica del potencial de
acción.
El pH influye en la producción de anestesia. - Cuando el pH es ácido (por infección o inflamación) el anestésico disminuye su
función.Cuando existe un pH alto, aumenta su
principio de acción y la efectividad del mismo.
Un anestésico local con un pKa bajo posee un gran número de moléculas que se difunden
con mayor rapidez.
La acción del anestésico se verá influenciada por:
El tamaño de la fibra sobre la que actúa
La concentración del anestésico local en el lugar de acción
Las características farmacológicas del producto.
Factores que determinan la actividad clínica de los anestésicos.
Grado de liposolubilidad
Determina la potencia
anestésica
Grado de unión a proteínas
Determina la duración de la acción
del anestésico.
Propiedades esencialesde los anestésicos locales
Periodo de latencia: tiempo que tarda un anestésico local desde que se infiltra hasta que empieza a surtir efecto
Duración: tiempo que hace el efecto de anestésico local en los tejidos.
Potencia: cantidad de solución anestésica necesaria para producir un efecto anestésico
Concentración: cantidad de anestésico que puede existir en el organismo.
Propiedades ideales de un
anestésico
Empleo en todas las formas de
anestesiaPeriodo de
latencia corto
Efecto selectivo
Tener una difusión
adecuada
No irritante ni reacciones
secundarias
Bajo grado de toxicidad sistémica
Efecto reversible
Potencia suficiente
Compatible con vasoconstrictor
es
Acción de los anestésicoslocales en diversos
sistemas
•Puede provocar inquietud y temblores que pueden llegar a convulsiones•El cerebro es mucho más sensible que el corazón.
Sistema nervioso central
•Miocardio: sitio principal de acción•Disminuyen la excitabilidad, la velocidad de conducción y la fuerza de contracción.
Sistema cardiovascu
lar
•Acción relajante sobre el músculo liso bronquial.
Sistema respiratorio
BIBLIOGRAFÍA
ANESTESIA LOCAL EN ODONTOLOGÍA, Macouzet Olivar Carlos.
ANESTESIA ODONTOLÓGICA, Bjorn Jorgensen Niels.
FARMACOLOGÍA EN ODONTOLOGÍA FUNDAMENTOS, K. D. Tripathi.
FISIOLOGÍA MÉDICA, William F. Ganong.