neurobiología de la relaciones humanas · factores determinantes en el desarrollo madurativo 1.la...
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Neurobiología de la RelacionesHumanas
Dr.ChristianPlebstPANAACEA
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El conocimiento se transformaen sabiduria a traves de la compasión
Chogyam Trungpa(1939 - 1987)
No podemos resolver los problemas con lamisma mente que los creo.
Albert Einstein
Variables que inciden en nuestrotrabajo
• La persona: temperamento, carácter,personalidad, valores, principios.
• El profesional: Ciencia, filosofía, teoría yconceptos.
• Contexto: Recursos y tecnología.
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Niños
¿Que requiere un niño para crecer saludable yfeliz?
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¿Cuales son los origenes de:
• Salud?• Optimismo?• Felicidad?• Autoestima positiva?
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Factores determinantes en eldesarrollo madurativo
1. La disposición genética2. Factores ambientales (biomédicos)3. La educación4. La calidad de las relaciones humanas a las
cuales un niño esta expuesto durante sudesarrollo
(Plomin & Dunn, 1996)
8888
¿¿Que hace la diferencia??
La relacion “terapeuta-paciente” seria la variablemás importante:
• Empatía• Calidez• Comprensión• Aceptación• Presencia(Raue, 1997; Luborsky, 1986; Lambert, 2002; Bohart, 2002; Duncan, 2000)
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Vínculo
Variables críticas de la interacción con padres (Blesky Vondra,1989; Dawson, 2000; Sharp, 2006; Threvarten, 1993, 1996)
• Calidéz• Seguridad• Co-regulación• Vinculación• Placer• Reciprocidad• Significancia emocional
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Los niños
Personas cuyo futuro depende en gran partede los valores que maneje su sociedad.
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Los niños con necesidadesespeciales
Personas que han nacido con desafiosconstitucionales cuyo futuro depende en
principalmente de los valores que maneje susociedad.
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Los niños y los diagnósticos
• Ciencia• Clínico• Terapéutico• Administrativo
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¿Experiencias esenciales?
¿Cuales son las experiencias que sonesenciales para el desarrollo infantil,aquellas que no le deberían faltar a
ningún individuo...a ningún cerebro?
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El Cerebro Relacional
La neurobiología de las relaciones
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El cerebro interpersonal• Las experiencias del entorno son criticas para la
diferenciación del propio tejido cerebral.
• El cerebro esta diseñado para ser moldeado por elentorno
• Órgano biopsicosocial
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Imitación del neonato (Meltzoff)Un neonato de 10 minutos de nacido protruye su lengua yabre su boca ante la cara de un adulto que realiza los mismomovimientos.http://www.rtbot.net/play.php?id=k2YdkQ1G5QIhttp://www.youtube.com/watch?v=k2YdkQ1G5QI
Andrew Meltzoff
Meltzoff & Moore, 1977
Cableados para imitar
17171717
Neurobiología de las relacionesinterpersonales
Cerebro MenteRelacionesHumanas
Sistema Regulatorio-Sensorial - Afectivo - Motriz
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Desarrollo infantil
Procesos de organización de experiencias
Sensoriales Afectivas Motrices
Sistema SAM
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Primer año de vida:Humanos cara a cara
Las emociones se aprenden vía experiencias visuales, prosodicas y gestuales queinducen efectos emocionales instantáneos, que se acoplan en múltiples idas yvueltas espontáneos
Comunicación espontáneo, especie especifica, en la cual el emisor emiteinformación especifica que el receptor entiende y necesita tantoemocionalmente como neurofisiologicamente
Comunicación directa y recurrente entre hemisferio derecho, sistema limbico ysistema neurovegetativo entre interlocutores
La imitación de las emociones en reiteradas y sucesivos intercambios cara a caraseria crucial para el desarrollo de la intersubjetividad (reciprocidad), base dela cognición social
(Aitken, 1993, Threvarthen, 1994, Buck, 1994, Schore, 2000, 2007, Bradshaw, 2007Field, Woodson, Greenberg & Cohen, 1982; Ekman, Levenson & Friesen, 1983; Meltzoff, 1990, 2005; Saugstad, 1998)
Kandel, 1997; Siegel, 2001, Rubenstein, 2006)
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Primer año de vida:Humanos cara a cara
La tarea esencial del primer año es el desarrollo del apego (vinculo)
La tarea evolutiva del apego es la regulación interactiva de emociones, la cualresulta en la sincronización biológica de infante tanto internamente comointerpersonalmente
La integración y regulación del afecto, conducta y sistema autónomo son básicospara la superviviencia y por ello son de aparición temprana
Las experiencias interpersonales tempranas son una fuente de experiencias quemodelan la expresividad de genes
(Aitken, 1993, Threvarthen, 1994, Buck, 1994, Schore, 2000, 2007, Bradshaw, 2007Field, Woodson, Greenberg & Cohen, 1982; Ekman, Levenson & Friesen, 1983; Meltzoff, 1990, 2005; Saugstad, 1998)
Kandel, 1997; Siegel, 2001, Rubenstein, 2006)
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1. Desarrollo emocional
2. Perfil Individual
3. Importancia Relacional
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Autoregulación y atención(0 a 3 meses)
Intencionalidad(3 a 10 meses)
Vinculo y apego
(2 a 7 meses)
Resolución deproblemas
(9 a 18 meses)
Representaciones(18 a 30 meses)
Pensamiento emocional
(30 a 48 meses).
0 3 18 48meses
DesarrolloEmocional
Ontogenia del desarrollo emocional
Desarrollojerarquico del SNC1. S. Regulatorio2. S. Sensorial3. S. Relevancia4. S. Ejecutivo
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Neuroanatomia conductual:Los cuatro cerebros (Turnbull & Lillas, 2008)
1. Sistema de Regulación2. Sistema Sensorial3. Sistema Relevancia4. Sistema Ejecutivo
Ejecutivo
Sensorial Regulatorio
Relevancia
“Top-down”
“Bottom up”
Ejecutivo
Sensorial
Regulatorio
Relevancia
“Top-down”
“Bottom up”
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Desarrollo tempranoRegulación y Procesamiento (Ayres, 1979)
Vista
Aud
Vest
GustoTacto
Olf
PropioCEREBRO
Planificación, secuenciaciónejecución, feedback, exito
Conducta motora
vinculo
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Desarrollo Evolutivo
Encuentro Vincular
Coregulación afectiva
(Schore, 1994, 2000, 2007,Horovitz 1997, Siegel, 2001,
2008)
Maduración neurofisiologicaoptimizacion de las capacidades
cerebrales para integrar, procesary regular estados internos
(hemisferio derecho, sistema limbico,sistema nervioso autonomo, conecciones
neuroendocrinas)
(Tronick, ;Threvarthen, 2000, 2005; Buck 1994,Schore, 2000, 2007; Muratori, 2007)
Maduración biológica socio-emocional y cognitiva
PresenciaSintoniaResonanciaCalidézSeguridad
2727
Emociones positivasCo-regulación
SintoniaResponsividad
Interacciones cara a cara
28“Still Face”www.youtube.com/watch?v=apzXGEbZht0
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Desarrollo EvolutivoDesorden de regulacion y procesamiento del SNC
No preferencia de refuerzos socialesDesorganización, fragmentacion, sobrefocalizacion
No consolidación de la intersubjetividad
Coherencia Central Pobre (Happe, 1999)
Afectacion dehomeostasis
No organizacion deexperiencias sensorio-
afectivo-motrices
Desencuentro cronico
Afectacion del sistema derelevancia
(Tomasello, 1995; Klin, 1992;Rogers & Pennington, 1991;
Osterling, 2002;Dawson 2004)
Interferencia del “aprendizaje” decircuitos neurofisiologicos y
conductas socio-emocionales
•Preferencia por experiencias mascontrolables y estaticas
•Adaptacion cerebral y conductual
•Alejamiento progresivo del desarrollotipico(Koegel, Koegel & Carter, 1999; Greenspan1998; Kim & Mahoney, 2004)
Trastorno Generalizado del Desarrollo
3030
Todo muy interesante pero…
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La noticia...el diagnóstico
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*Retraso
RMAutismo
Sindrome de...TGD No especificado
EspectroParalisis CerebralSdme. de Asperger
Alto Func.
Etc…….
¿ ?
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La noticia del diagnósticoElizabeth Kubler Ross
(1926-2004)
Negación: Incredulidad. Consultas múltiples. Búsqueda optimista
Depresión: Síntomas de depresión (fatiga, irritabilidad,tristeza, etc.)
Enojo: Culpa/enojo por la discapacidad del hijo. La discapacidadcomo hecho que pudo evitarse
Culpa: Proyección del enojo hacia el entorno (trabajo, tratamientos,profesionales)
Negociación: Búsqueda de tratamientos no convencionales o alternativos. Promesas
Aceptación: Reorganización y adaptación a la nueva realidad
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Comunicación del diagnóstico
Diagnósticomedico
Porque a mi,No podra aprender
PreocupaciónDesencuentroEsfuerzo reducido
Mi hijo puede aprender. Puedo ayudarlo!
Como ayudarlo mejorTodo es posible!
(Sentencia) (Oportunidad)
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Crianza• Padres con mayor sentido de coherencia y sentido existencial positivo
demostraban menos estrés y mejores habilidades de resoluciónindependientemente de la severidad de las conductas o diagnostico desu hijo (Sivberg, 2004)
• Un estudio piloto de sensibilidad humana en el contexto de autismoemergente Jason K. Baker, Daniel S. Messinger, Kara K. Lyons andCaroline J. Grantz.. Journal of Autism and Developmental Disorders,2010
• Una actitud de aceptacion, felicidad, calidez por parte del facilitadoresta significativamente asociado al aumento del lenguaje, habiidadsocial, atencion compartida y auto-regulacion del niño (Mahoneywestern university 2005)
• Resolución del diagnostico/Resolución emocional, coregulación,sincronia vincular, (Siller & Sigman, 2002; Carter, 2007;Wachtel &Carter, 2008)
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Cableado para ser Feliz
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Factores y variables en losabordajes tratamientos
1. Calidad del ambiente físico
2. Abordajes centrados en el niño
3. Actitud terapéutica humana
4. Tiempo
Modelos Relacionales
• DIR / Floortime(www.icdl.com)
• Son-Rise(www.autismtreatmentcenter.org)
• (RDI)(www.rdiconnect.com)
• Hanen(www.hanen.org)
• Early Start Denver Model (www.ucdmc.ucdavis.edu/mindinstitute/.../esdm/)• Jump Start
(www.autismjumpstart.org)
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Tecnologia Humana
Therapia Dialectica (DBT – Linehan, 1993)
Reduccion de estrés basado en “Mindfulness” (MBSR – Kabat-Zinn, 1990)
Therapia cognitiva basada en “Mindfulness”(MBCT – Segal, Williams & Teasdale, 2002)
Therapia de Aceptacion y Compromiso(ACT – Hayes, Strosahl et al, 1999)
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1. Habilidades mentalistas2. Auto-conocimiento3. Flexibilidad cognitiva
CompasiónEmpatía
EcuanimidadPaz
AmorHumildad
Desarrollo de estados de presenciaAperturaObjetividadObservación
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• Técnica• Obligación, respeto• Salud personal• Trabajo interno, progreso...
¿Porque demos pensar en el“trabajo interno”?
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El Rol del profesional:Evolución
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El Rol del profesional
• Los padres son los organizadores masimportantes de sus hijos: Habilitarlos!
• Los padres son la constante en la vida delos niños, las instituciones y losterapeutas pasan
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¡Despertar el potencial humano!
• Inspirador• Habilitador• Potenciador• Guía• Apoyo• Modelador• Gestor• Coordinador
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Para poder relacionarseadecuadamente con un niño
debemos primero...
...COMPRENDERLO!
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Vínculos Co-reguladores
Para comprender se requiere estar presente enestados de...
• Ecuanimidad• Paciencia• Compasión• Amor
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Tecnologia HumanaCapacidades - Habilidades
• Amor• Ecuanimidad• Compasión• Humildad• Empatía• Libertad• Verdad• Paz
ActitudesCuriosidadAsombroGratitudAceptación
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Niños con necesidades especiales
vs
Niños que necesitan/dependen depersonas especiales
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Cerebros Alegres
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Consideraciones finales• Es cerebro es un órgano BIOPSICOSOCIAL.• Las experiencias del entorno son criticas para la diferenciación del propio tejido
cerebral.• El cerebro esta diseñado para ser moldeado por el entorno.• Sus capacidades se optimizan especialmente a través de entornos sensibles y
positivos.• Los estados de co-regulación afectiva son fundamentales durante el desarrollo
temprano.• En los niños con trastornos del desarrollo ven afectadas habilidades esenciales de
procesamiento e integración cerebral que profundizan la interferencia delaprendizaje de conductas humanas esenciales.
• Se beneficia con relaciones individualizadas.• La clave es la motivación, abordajes centrados en el niño, no la repetición• Los padres son el recurso mas importantes.• El estado de aceptación, optimismo y entusiasmo de los padres y terapeutas es
fundamental y deben ser desarrollados.• Todos lo niños progresan en el ambiente adecuado.• El potencial de un niño es ilimitado.
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“Aquel que mantiene la habilidadde ver la belleza en todo nunca envejece”
Franz Kafka
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BibliografíaDIRGreenspan() Comprendiendo el AutismoGreenspan () El niño con necesidades especialesGreenspan( ) El Crecimiento de la menteGreenspan ( )Las primeras emociones
Son-RiseKaufman () La Felicidad se elijeKaufman () Levantate HijoBerman & Rapport () Play to GrowLevy () Las 10 cosas que usted puede hacer por su niño AHORA!
RDIGutstein () Relationship Development interventios with Children, Adolescents and
AdultsGutstein () The RDI Book
HanenManolson () Hablando nos entendemos los dos - HanenManolson () Usted hace la diferencia
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BibliografíaGermer, Siegel, R & Fulton (2005) Mindfulness and PsychotherapySiegel, D () Mindfulness y PsicoterapiaKabat Zinn (2005) La Practica de la Atencion PlenaKabat Zinn () Vivir con Plenitud la CrisisFelicidad Autentica (Psicologia Positiva) Seligman, Martin (2002)Tolle, Ekhart () El Poder del AhoraGreenspan () La Primera ideaGreenspan () El Crecimiento de la menteGoenka (1987) Meditacion VipassanaShunryu, Suzuki (1970) Mente Zen, Mente de PrincipianteLama Dalai (1999) El Arte de Vivir en el Nuevo MilenioCapra, Frithof (1992) El Punto CrucialKrishnamurti (1982) La Madeja del PensamientoKrishnamurti (1996) Libertad TotalKrishnamurti () Libertad primera y ultima