FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

MATERIA DE IMAGINOLOGIA

DR. ELOY DOMINGUEZ CASTRODR. VICENTE JULIAN CHAVEZ

Anatomia de la Pleura

DEFINICIÓN

Presencia de aire en la cavidad pleural, con colapso

pulmonar secundario.

Neumotórax

Espontáneo

Primario

Dolor torácico, disnea. Ruptura de una vesícula o bula

subpleural.

Secundario

Cianosis, Hipotensión ejemplo: Bronquitis crónica, Enfisema

A tensión

Traumático

Penetrante

Cerrado

Iatrogénico

NEUMOTORAX ESPONTANEO. CAUSAS

1. BULLA PERIFERICA O VESICULA

2. PANALIZACIONa) Histiocitosis Xb) Linfangioleiomiomatosisc) Sarcoidosisd) Artritis Reumatoidee) Hemosiderosis Primariaf) Proteinosis Alveolar

3. LESION MALIGNAa) Carcinoma broncogénicob) Metástasis

-Osteosarcoma , sarcoma de Ewing-Sarcoma de partes blandas-Tumor de Wilms-Páncreas-Suprarenal

4. INFECCION PULMONARa) Tuberculosisb) Neumonía Bacterianac) Sepsis Estafilococicad) Neumonia por Pneumocistis carinii

5. ENDOMETRIOSIS

6. ENFERMEDAD NEONATAL

7. OTRASa) Síndrome de Marfánb) Asma, Enfisemac) Infarto pulmonard) Radioterapia

NEUMOTORAX TRAUMATICO. CAUSAS

1. PENETRANTE

2. CERRADOa) Fractura de costillasb) Aumento de la presión intratorácica con glotis cerrada ( contusión- laceración

pulmonar)c) Rotura traqueobronquial

3. IATROGÉNICOa) Traqueotomíab) Ventiladoresc) Catéteres centralesd) Biopsia percutánea

Traumatismos de tóraxElementos de diagnóstico semiológico

Neumotórax: aumento de la sonoridadpulmonar, disminución del murmullo vesicular yausencia de vibraciones vocales (Tríada deGalliard)

Neumotórax hipertensivo: ingurgitación de lasvenas del cuello, ausencia de entrada del aire en unhemitórax, con desviación traqueal ydesplazamiento de ruidos cardíacos hacia el ladoopuesto. El diagnóstico es clínico y no se debeesperar obtener la radiografía

HALLAZGOS RADIOLOGICOS

La radiografía enbipedestación suelemostrar en PA laexistencia de una líneafina que corresponde almargen externo de lapleura visceral separadade la pleura parietal anivel de la pared costalpor un espacio lleno deaire.

Existe actualmente discrepancia en la literatura sobrecuál es la mejor técnica radiológica convencional paramejorar la visualización de neumotórax pequeños.

El procedimiento habitual: Radiografía de tórax en bipedestación y en espiración forzada .

En ciertas circunstancias la radiografía en decúbito lateral del lado contrario al supuesto neumotórax puede ayudar al diagnostico

Actualmente, la técnica más sencible para detectar un neumotórax es la TC. Los US pueden ayudar a localizar un neumotórax conocido, pero no tiene utilidad para excluir su presencia

NEUMOTÓRAX CATAMENIAL

Signos Secundarios1. Desplazamiento

mediastinico hacia el lado contralateral

2. Depresión del hemidiafragma

ipsilateral

3. Separación de las costillas en el hemitórax

afectado

4. Aumento de la densidad del pulmón afectado

En presencia de neumotoraxmarcado el pulmon secomprime de forma casicompleta y se reduce a unamasa a nivel del hilio.

1. Densidad aumentada

2. Broncograma aéreo

El colapso pulmonarno siempre esuniforme. Al igual queocurre con el derramepleural, la existencia dezonas de atelectasia nouniforme.

Asimismo puede haberáreas de adherencias enla superficie pleuralque impidan elneumotórax completo