Neumonías atípicasSe define como neumopatías atípicas a aquellas neumonías que no siguen un curso clínico o radiológico habitual, para diferenciarlas de las que son producidas por los agentes bacterianos clásicos. La neumonía atípica o neumonía errante, se refiere a la neumonía que no es causada por las bacterias y otros patógenos tradicionales. Dentro de las etiologías más frecuentes se incluyen: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci y Legionella pneumophila. VIRAL: Influrnza , parainfluenza ,RSV, EVB., algunos hongos y parásitos. Epidemiología: El M. pneumoniae es uno de los agentes causales de neumopatía aguda más frecuente en la edad pediátrica Las infecciones son adquiridas por vía respiratoria, a través de pequeñas gotititas de flugge . La adherencia es mediada por la adhesina P1 y otras proteínas que van a protegen al mycoplasma del mecanismo de depuración mucociliar. Una vez la adherencia ocurre, el organismo permanece extracelular. El daño celular ocurre principalmente en el epitelio de los bronquios y bronquiolos. El daño de las células está acompañado por ciliostasis, exfoliación de las células infectadas, inflamación crónica y citotoxicidad mediada por peróxido de hidrógeno. Clínica : en la neumonía atípica la sintomatología respiratoria es la más frecuente. El inicio es usualmente gradual presentándose compromiso del estado general, fiebre (38- 39 C) y cefalea. La tos aparece 3 a 5 días más tarde, siendo inicialmente no productiva, en paroxismos y más tarde productiva, con secreción mucosa, a veces con estrías de sangre. La coriza es un antecedente infrecuente. Otros síntomas como calofríos, odinofagia, dolor torácico, nauseas, vómitos y diarrea son frecuentes de observar. En el examen físico pulmonar destaca la presencia de hiperinsuflación, con sibilancias y crepitaciones gruesas.Laboratorios: la neumonía atípica se caracteriza por leucocitos normales o leucocitosis moderada. En la etapa aguda de la enfermedad, la VHS puede estar moderadamente elevada. El Test de Coombs, anticuerpos antinucleares y VDRL pueden estar positivos en forma inespecífica Rx tórax: los hallazgos radiológicos son variables y no específicos y pueden incluir varias características, dentro de las que hay que destacar: Imágenes de infiltrado reticular, siendo de preferencia unilateral (87%), localizada con mayor frecuencia en las zonas basales pulmonares. Atelectasias lineales de grado variable, que pueden comprometer a todo un lóbulo pulmonar. Infiltrado nodular (infrecuente). Tratamiento: s. El M. pneumoniae que es agente etiológica más frecuente en pediatría de neumonía atípica es susceptible a los antibióticos que interfieran con la síntesis de proteínas o ADN, como las tetraciclinas, mácrolidos y cefalosporinas de tercera generación . NO HAY RESPUESTA A SULFAS

Bibliografía: Dr. William Parra. Neumonías atípicas. Neumol Pediatr 2013; 8

(2): 74-78. htt p://www.neumologia- pediatrica.cl/PDF/201382/neumonia-

atipicas.pdf

ACOSTA OLVERA I. ALEJANDRADRA. MARIBEL FERRER

GRUPO 1714PEDIATRIA