neumonia neonatal/ neonatologia / enfermedades respiratorias del rn
TRANSCRIPT
![Page 1: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/1.jpg)
NEUMONÍA
NEONATAL
CARLOS ANDRES HURTADO.
JUAN DAVID OROZCO
MEDICINA X SEMESTRE
DR FRANCISCO ACOSTA
![Page 2: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIÓN
Proceso inflamatorio pulmonar que puede tener su
origen en el pulmón o ser una complicación local
de un proceso inflamatorio sistémico o contiguo.
OMS -> infección pulmonar considerada dentro del
espectro de sepsis neonatal, con signos clínicos
inespecíficos (Superpuestos a otro tipo de
infecciones), que se presenta en los primeros 28
días de vida.
![Page 3: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/3.jpg)
GENERALIDADES
De 10,8 millones de muertes en niños mundialmente:
3,9 Millones ocurren en los primeros 28 días.
96% de las muertes neonatales se presentan en países de vía de desarrollo.
La prevalencia de Neumonía intrauterina y temprana se encontró en el 10 – 38% del total de nacidos Muertos.
En una serie de 1044 autopsias realizadas a neonatos muertos en las 1ras 48 horas se encontró que el 20 – 38% padecían neumonía.
La incidencia de infección en países subdesarrollados es de 2.2 a 8.6 por cada mil nacidos vivos.
Neonatal pneumonia in developing countries, Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2008;90;211-219
![Page 4: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/5.jpg)
800.000 MUERTES AÑO
750-1,200 000 MUERTES AÑO
AT LEAST ONE THIRD OF THE ANNUAL
10.8 MILLION DEATHS IN CHILDREN WORLDWIDE
OCCUR IN THE fiRST 28 DAYS OF LIFE
![Page 6: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/6.jpg)
ETIOLOGIA
Congenital and neonatal pneumonia Michael D. Nissen
![Page 7: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/9.jpg)
ATÍPICOS
![Page 10: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/10.jpg)
CLASIFICACIÓN
Neumonía Congénita.
Neumonía intrauterina.
Neumonía adquirida en el parto.
Neumonía postnatal.
![Page 11: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/11.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
Neumonía Congénita
Vía hematógena
Ascendente Aspirativa.
Ya está establecida desde el nacimiento
TORCH, VIH, sífilis congénita, V.
zoster
![Page 12: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/12.jpg)
FISIOPATOLOGÍA.
Hematógena:
Constituye una manifestación clínica de infecciones congénitas sistémicas por infección de la madre.
Transmisión Vía circulación Fetal.
El feto es sensible por sus defensas limitadas.
Ascendente:
La Noxa llega a mucofaringe por vía ascendente secundario a una IVU materna.
Se presenta también en casos de RPM que se infectan.
Infecciones en la madre cuya sintomatología no es muy florida y progresan en el tiempo.
Aspirativa:
Asociado liquido Amniótico infectado.
Aspiración de meconio.
![Page 13: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/13.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
Intraparto:
Se adquiere durante el paso por el canal del parto.
Formas de adquisición:
Contacto de sangre de la Madre con mucosas o
Heridas del RN.
Aspiración de Fluidos maternos contaminados o
infectados.
Alteración mecánica o isquémica de una superficie
mucosa que ha sido recientemente colonizada por un
microorganismo.
Partos prolongados.
![Page 14: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/14.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
Postnatal:
Se originan después de que el bebé ha
abandonado el canal del parto, puede ser
consecuencia de procesos previos.
Intrahospitalaria o domiciliaria.
Intrahospitalaria, Factores de riesgo:
Uso de Antibióticos de amplio espectro.
Monitorización invasiva: CVC, SNG, TOT,
líneas arteriales, etc.
Ser hospitalizado en UCIN.
Bebés prematuros con baja talla y peso.
![Page 15: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/15.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
Postnatal Domiciliaria:
Malos cuidados y practicas en casa.
Abandono social.
Mala higiene del bebe y sus familiares.
Poca o Nula LME.
Estrato socioeconómico bajo.
![Page 16: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/16.jpg)
Invasión a tejido Pulmonar
Proliferación.
Lesión Directa.
Lesión Indirecta
Respuesta Inflamatoria.
Alteración Membranas epitelio Pulmonar.
Exudado celular denso.
Detritus Celulares.
Aumento secreción Moco y áreas de Necrosis
![Page 17: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/17.jpg)
FASES NEUMONÍA
Exudativa Hep. Roja Hep. Gris Resolución.
![Page 18: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/18.jpg)
FACTORES DE RIESGOMaternos Obstétricos Neonatales
Nivel
socioeconómico
bajo
Parto difícil Prematurez
Muertes fetales y
neonatales
previas
Manipulación
obstétrica
excesiva
Bajo peso al
nacer
Productos
prematuros
previos
Monitoreo pobre Asfixia
Pobre
incremento de
peso materno
RPM Aspiración de
meconio
Coito preparto Fiebre materna Procedimientos
invasivos
Infección
materna perinatal
Liquido amniótico
fétido
Malformaciones
congénitas
Flora genital Corioamnionitis UCIN
![Page 19: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/19.jpg)
CLÍNICA
Sistémica Pulmonar
Letargia o irritabilidad Taquipnea
Distermia Apnea
Taquicardia o bradicardia Aleteo nasal
Rechazo al alimento Tiraje intercostal xifoideo
Residuos gástricos o vomito Quejido respiratorio
Distención abdominal Disociación toracoabdominal
Hepatomegalia/Esplenomegalia Tos
Perfusión periférica anormal Estertores
Ictericia Cianosis
Mathur NB,Garg K, Kumar S. Respiratory distress in
neonates with special reference to pneumonia. Indian
Pediatric 2002;39:529–37.
![Page 20: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/21.jpg)
DIAGNOSTICO
CLINICA
IMAGENOLOGICO
MICROBIOLOGICO
PRUEBAS DE LABORATORIOS
![Page 22: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/23.jpg)
IMAGENOLOGIA
RAYOS X
![Page 24: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/28.jpg)
MICROBIOLOGICO
CULTIVO:
HEMOCULTIVO
PL
ORINA
TUBO ENDOTRAQUEAL
EXTRAPULMONAR
![Page 29: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/29.jpg)
LIMITAR
TTO AB PREVIO
CONTAMINACIÓN
GERMEN NO CULTIVABLE
MUESTRA INADECUADA
OTRA PATOLOGIA
![Page 30: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/30.jpg)
MARCADORES SERICOS
VPN BUENO
VPP LIM
PCR
![Page 31: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/31.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 32: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/34.jpg)
SOPORTE BÁSICO
OXIGENO
MONITORIA SV
NUTRICIÓN
HIPOGLICEMIA
![Page 35: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/35.jpg)
PRONOSTICO
En función a la edad gestacional, peso al nacer,comorbilidades, germenes, manejo inicial, tiempode aparición(precoz, tardía), ausencia detaquipnea.
Complicaciones o efectos adversos:
Daño pulmonar por ventilador o displasia broncopulmonar.
Retinopatía del Prematuro.
Ototoxicidad o nefrotoxicidad por efecto antibiótico, resistencia antibiótica. pueden desarrollar hipertensión pulmonar, ACV, sepsis y choque séptico.
![Page 36: Neumonia neonatal/ Neonatologia / Enfermedades Respiratorias del RN](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052201/559e01a11a28ab366a8b45e5/html5/thumbnails/36.jpg)
Bibliografía:
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005; 90 :F211–
F219. doi: 10.1136/adc.2003.048108.
Neonatal pneumonia in developing countries, Arch.
Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2008;90;211-219.
Rodríguez Bonito R. Manual de Neonatología. 1º
ed. Mexico, DF: McGraw-Hill Interamericana; 2001.
p. 114-124.
Neonatología Práctica, 3ra edición, 3ra Edición,
Argentina. Editorial Médica panamericana; p. 228-
230.