neumonía+
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CONCEPTOCONCEPTO Infección del parénquima PulmonarInfección del parénquima Pulmonar Anatomopatológica:Anatomopatológica: Infección de los Infección de los
alvéolos:alvéolos: Agentes químicos, físicos, inmunológicos, Agentes químicos, físicos, inmunológicos,
o infecciosos o infecciosos
Ambiente
•Cambios climatologicos•Guarderias •Pobreza •Hacinamiento•Tabaquismo pasivo •Inmunizaciones incompletas
Prevención
•Bueno higiene •Evitar hacinamiento •Evitar cambios de temperatura •Automedicación •Inmunizaciones
Periodo patogénico
•Inhalación •Aspiración •Diseminación linfohematogena
•Agente llega al pulmón manifiesta lesiones histopatológicas
NEUMONÍA NEUMONÍA INTERSTICIALINTERSTICIAL
- intersticio pulmonar y - intersticio pulmonar y pared bronquial con pared bronquial con edema infiltrado edema infiltrado inflamatorio obstrucción inflamatorio obstrucción vía aérea.vía aérea.
- virus, micoplasma, - virus, micoplasma, clamidias clamidias
Etapa subclínica Etapa subclínica
incubación de 1 a 6 días incubación de 1 a 6 días
Contagio es menos a 7 días Contagio es menos a 7 días y durante la fase aguda y durante la fase aguda de la enf. de la enf.
Patógena Patógena
Virus entra epitelio nasal
Invade membrana celular
Replica en citoplasma Destruyendo
epitelio ciliado
1 a 5 días se libera
Viajando hasta pulmones
Linfocitos o ganglios linfáticos
Otra replicación
Lesión no importante solo pared alveolar
Bronconeumonia o Bronconeumonia o neumoníaneumonía
Infección que afecta parénquima Infección que afecta parénquima pulmonar es multifocalpulmonar es multifocal
Al principio existe infección viral deteriora Al principio existe infección viral deteriora mecanismo local de defensa permitiendo mecanismo local de defensa permitiendo sobreinfeccion bacteriana sobreinfeccion bacteriana
Microorganismos se diseminan en bronquios terminales y de los poros de Kohn
Zonas de condensación pulmonar periférica
Fase de hepatización roja
Edema e infiltrado de PMN y eritrocitos
4 o 5 días Alvéolos llenos de leucocitos que destruyen las bacterias y las fagocitan
Hepatización gris
Ya que las bacterias han sido eliminadas
Cel. Inflamatorias y detritos son remplazados por tejido de granulación
En zona central y antigua de lesión
Zona de resolución
Etapa clínica
•Asociación a sx infeccioso (fiebre ataque al edo. General) •Signos y síntomas respiratorios •Síndromes pleuropulmonares (rarefacción condensación)
Complicaciones •Insuficiencia cardiaca•ileon paralítico, •sepsis,•secreción inapropiada de hormona antidiurética
Cuadro clínicoCuadro clínico
FiebreFiebre
TosTos
Dolor pleurítico (cuando el proceso Dolor pleurítico (cuando el proceso inflamatorio se extendió a las inflamatorio se extendió a las pleuras)pleuras)
Escalofrío (cuando la fiebre es alta y Escalofrío (cuando la fiebre es alta y en picos)en picos)
DisneaDisnea
Exploración físicaExploración física
TaquipneaTaquipnea
TaquicardiaTaquicardia
Matidez a la percusiónMatidez a la percusión
Intensificación del frémito vocalIntensificación del frémito vocal
Egofonía Egofonía
Pectoriloquia áfonaPectoriloquia áfona
Estertores crepitantesEstertores crepitantes
Roce pleuralRoce pleural
Diagnostico
•HC detallada •HB completa leucocitosis con neutrofilia y bandemia •Leucopenia en algunos casos•Proteína C reactiva •Velocidad de sedimentación globular•Gasometría
ETIOLOGICO •Cultivo •Exudado faríngeo •Sangre •Esputo•Lavado broncoalveolar (broncoscopia)
Complicaciones y secuelas
Pleuropulmonares: Derrame pleural, empiemas, atelectasias
Sistémicas:Insuficiencia cardiaca, estenosis bronquiales disquinesias bronquial, fibrosis, bronquiolitis obliterante posinfecciosa.
Tratamiento oportuno
•Hidratación y alimentación adecuada •Permeabilidad de la nariz (lavados nasales )•Utilizar nebulizadores (vaporizaciones solo llegan a región supraglotica)
•Antitusivos y mucolíticos no se a demostrado su utilidad
•Tos solo se inhibe cuando es paroxística
•Dar tx de fiebre y dolor
Medidas especificas
•Nebulizaciones •Broncodilatadores •Oxigenoterapia •Posición semifowler •Evitar ERGE y aspiración