NEUMOCOCOUna enfermedad contagiosa y peligrosa

SAIDY SOTO LUNACANDELARIA YEPES COMASYANETH ROJAS

ENFERMERIA Y FARMACOLOGIA

PRESENTADO AL DOCENTECARLOS URUETA RODRIGUEZ

INTEPBSEDE PRINCIPALRIOVIEJO - BOLIVAR2015NEUMOCOCO

el neumococo o streptococcus pneumoniae es una bacteria o germen capaz de producir enfermedades muy graves, en especial a los nios de corta edad, cuyo sistema inmunolgico no est preparado para combatirlo, existen unas 100 variedades (serotipos) de neumococo, de los que solo algunos pueden producir infecciones en los seres humano. Las infecciones neumoccicas son una importante causa de morbilidad, hospitalizacin y muerte en el mundo, siendo una de las diez causas principales de mortalidad en los pases desarrollados y representa el 40% de las muertes por neumona en los nios menores de cinco aos, en particular, los menores de 2 aos; aunque tambin afecta a personas mayores de 65 aos o con enfermedades que predisponen a las infecciones por este germen.

Los nios que asisten a guarderas y preescolares estn en contacto con otros nios que pueden padecer alguna enfermedad, aunque stos no presenten ningn sntoma. En el caso del neumococo, la bacteria puede pasar a otra persona aunque la que lo transmita est sana.

La frecuencia de las enfermedades que ocasiona el neumococo se ha incrementado en los ltimos aos debido, sobre todo a la resistencia a los antibiticos que ha ocasionado el uso y el abuso de este tipo de medicamentos para tratar las enfermedades infecciosas. Es especialmente resistente a algunos antibiticos como la penicilina, que durante mucho tiempo fue el tratamiento ms comn.

En la actualidad, el tratamiento de las enfermedades producidas por el neumococo es difcil y costoso porque requiere de antibiticos cada vez ms modernos que puedan destruirlo. Adems, requieren, en muchos casos, de hospitalizacin. Afortunadamente, la aparicin de las enfermedades que ocasionan el neumococo, se puede prevenir con vacunas que ayuda al nio a crear defensas para luchar contra esta bacteria.

GENERALIDADESDominio: Bacteria Filo: Firmicutes Clase: Bacilli Orden: Lactobacillales Familia: Streptococcaceae Gnero: Streptococcus Especie: S.pneumoniaeDescubridores (Klein 1884) (Chester1901) Tipo: gram positiva de 1,2-1,8 m(micros) de longitud de Forma: oval y el extremo distal lanceolado, no forma endosporas, y es un miembro alfa-hemoltico del gnero Streptococcus. inicialmente fue denominado Diplococcus pneumoniae, causante de un gran nmero de infecciones y de procesos invasivos severos Es el principal microorganismo causante de Neumona adquirida en la comunidad (NAC).

PELIGRO CONSTANTE

El neumococo, al igual que otras bacterias y virus, se transmite a travs del contacto cercano. Se contagia tan fcilmente como la gripe, por contacto directo, como los besos o las manos cuando stas no son aseadas, o a travs de las pequeas gotas de saliva expelidas al toser o estornudar. Una de cada diez personas es portadora asintomtica de las bacterias, que generalmente se alojan en la parte posterior de la garganta o nasofaringe, pero casi nunca producen la enfermedad.

Esa bacteria, que no supera la 0,2 milsima parte de un milmetro, es causante de numerosas enfermedades infecciosas, algunas de ellas potencialmente mortales, en especial en personas que no pueden defenderse adecuadamente por ser inmunocomprometidos, como los nios con VIH o Sida, leucemia, enfermedad pulmonar crnica, del corazn o del rin, por ejemplo. El neumococo es el principal responsable de enfermedades invasivas como la neumona y la meningitis, esta ltima puede ocasionar secuelas tan graves como la prdida de audicin, problemas de aprendizaje, dificultad en el habla y retraso en el desarrollo de habilidades para la movilizacin, la coordinacin y el aprendizaje. Es la primera causa de muerte infantil en el mundo, cada ao mueren ms de un milln doscientos mil nios tan slo en pases en vas de desarrollo. Es la primera causa bacteriana de la neumona. El 70 por ciento de las neumonas adquiridas fuera del hogar son producidas por el neumococo. Es la primera causa de meningitis en nios menores de 2 aos; enfermedad que produce secuelas neurolgicas en el 25 por ciento de los afectados.

ALOJAMIENTO DE LA BACTERIA DEL NEUMOCOCO

Aunque la nasofaringe humana (nariz y garganta) son el hbitat natural del neumococo, ste puede alojarse en cualquier parte del organismo y dependiendo del lugar donde se site, produce diferentes enfermedades. Desde la garganta puede pasar a la sangre, causando diferentes tipos de enfermedad invasora:

Meningitis: es la ms grave, por su elevada mortalidad y sus importantes secuelas. Los sntomas son elevados fiebre, somnolencia, vmitos muy caractersticos (en escopetazo), dolor de cabeza y rigidez de cuello, etc. En este caso, la bacteria alcanza el sistema nervioso central, afectando las meninges, que es un revestimiento delgado que protege el cerebro; los vasos sanguneos que recorren el cerebro y la mdula espinal. El desarrollo de la enfermedad es muy rpido, (24 a 36 horas) por lo que es extremadamente importante llevar al nio al hospital para que el tratamiento comience de inmediato y puedan evitarse las secuelas como parlisis cerebral, sordera, convulsiones, e incluso la muerte.

Bacteriemia sin foco: es una infeccin de la sangre, puede comenzar a partir de una neumona y diseminarse por el organismo. Su sntoma principal es la fiebre alta, sin que sta se asocie a otros signos identificables con otra enfermedad.

EXPANSION DE LA BACTERIA

Neumona: infeccin de los pulmones que afecta a los alveolos y a los tejidos circundantes, y especialmente grave en nios menores de 2 aos. Los sntomas ms comunes son sudores, temblores, resfriado, tos, fiebre y congestin de pecho.

Otitis media aguda: Infeccin que se produce en el odo medio, de la que el neumococo es responsable de la mitad de los casos que se producen en nios. Los sntomas incluyen dolor de cabeza, fiebre y dolor de odos. En los nios, un constante zumbido en los odos puede ser seal de otitis media aguda.

Sinusitis: Inflamacin de los senos nasales y paranasales, causada por una infeccin bacteriana. Las manifestaciones ms comunes son fiebre, mucosidad y tos

IDENTIFICACION DEL NEUMOCOCO

La identificacin de neumococo se lleva a cabo a travs de tres pruebas:Su solubilizacin en presencia de sales biliares.Su sensibilidad a optoquina.La reaccin capsular frente a antisueros especficos o "Quellung".

La variante morfolgica ms frecuentemente aislada en personas infectadas con neumococo es la forma lisa de Griffith, que se presenta encapsulada, con los mrgenes lisos y cuyas colonias tienen una apariencia de tipo mucosa. Fue precisamente Griffith, quien, en 1928, puso de manifiesto que la cpsula es el principal factor de virulencia. Mediante la inoculacin a ratones de neumococos encapsulados (estirpe lisa) y no capsulados (estirpe rugosa), encontr que los animales tratados con la forma encapsulada moran, mientras que la inyeccin de la estirpe rugosa era inocua. En 1943 Avery y colaboradores realizando experimentos con ratones inoculados con cepas vivas y/o muertas de neumococo descubrieron lo que llamaron "el principio transformante" que posteriormente se identific como ADN.

QUIENES CONTRAEN LA ENFERMEDAD

Pese a que todos podemos contraer la enfermedad neumoccicas, sta es ms comn en bebs, nios pequeos, poblaciones de raza negra, as como tambin en ciertas poblaciones indgenas y en personas mayores o en quienes padecen condiciones mdicas como enfermedades renales, cardiacas o pulmonares crnicas, el VIH y las clulas falciformes, son los que estn en ms alto riesgo de contraer la infeccin. La gente que vive en lugares muy poblados tambin est en alto riesgo de contraer infecciones. Otras poblaciones en riesgo son los alcohlicos, los diabticos, las personas con sistemas inmunolgicos debilitados y quienes no poseen bazo

TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD

El neumococo se encuentra frecuentemente en la nariz y en la garganta de nios y adultos sanos (de un 5 a un 10% de adultos sin nios son portadores, al igual que de un 27 a un 58% de estudiantes en edad escolar),. Aunque no todos los individuos son portadores de esta bacteria, aquellos que s son portadores pueden infectar a otras personas por va area, es decir, La enfermedad neumoccicas se propagan cuando una persona infectada tose o estornuda o por exposicin directa a partculas respiratorias de personas infectadas o que portan la bacteria. Es posible que algunos nios ni si siquiera se sientan mal, pero que tengan las bacterias en su nariz y garganta. Aun as, estos nios pueden propagar las enfermedades neumoccicas

SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD

Muchas personas tienen la bacteria que causa la infeccin del neumococo en sus cuerpos sin tener ningn sntoma. Las personas con neumococo desarrollan tpicamente estos sntomas entre 1 - 3 das de haber entrado en contacto con la bacteria: escalofros, fiebre, dolor en el rea del pecho, tos, flemas de color rojizo. Las personas con meningitis pueden tener fiebre, dolores de cabeza, son sensibles a la luz y sufren prdida de atencin y dificulta la respiracin. Tambin se registra frecuentemente, bacteriemia (presencia de bacterias en la sangre), La tasa de mortalidad depende de los factores de riesgo existentes (enfermedad subyacente, desnutricin, edad, etc.).

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

Tradicionalmente, las enfermedades neumoccicas han sido tratadas con penicilina. Sin embargo, en los ltimos aos se ha observado un alarmante incremento de las resistencias del neumococo a este antibitico y a otros, por lo que en ocasiones, el mdico ha de recurrir a tratamientos alternativos ms costosos y a hospitalizaciones prolongadas.

Sensibilidad a los Antibiticos: En la dcada de los aos 60, todas las cepas de S. pneumoniae eran sensibles a la penicilina .A lo largo de los aos se ha observado cierto grado de resistencia a la penicilina de un numero creciente de cepas neumoccicas. Esta resistencia se debe cuando aparece una mutacin espontnea o la adquisicin de nuevo material gentico que altera las protenas de unin a la penicilina, de forma que se reduce la afinidad por este antibitico y se precisa una concentracin superior en su saturacin. Esto tiene gran importancia clnica ya que esta resistencia intermedia a la penicilina varia cuando se trata la infeccin; puesto que una cepa con resistencia intermedia se comporta como un microorganismo sensible cuando provoca neumona, pero probablemente no lo hace as cuando causa otitis o meningitis.

Tratamiento General: Se ha subrayado la importancia de aplicar un tratamiento ambulatorio a los pacientes de bajo riesgo .Esta estrategia parece inocua. No obstante, si el medico alberga alguna duda sobre la gravedad de la enfermedad, las circunstancias sociales o la probabilidad de que el enfermo cumpla antibioterapia prescrita, lo mejor ser ingresar al paciente a la brevedad.

Tratamiento ambulatorio: La amoxicilina, se utiliza para tratar con eficiencia todos los casos de neumona neumoccicas, salvo los causados por las cepas ms resistentes a la penicilina.

Tratamiento hospitalario: Gran parte de la resistencia de las cepas neumoccicas son resistentes a los macrlidos lo que se supera la administracin de eritromicina. Por lo que se administrara vancomicina que siempre es eficaz contra los neumococos que son resistentes a los antibiticos antes descritos

Duracin del tratamiento: Aun no se ha determinado la duracin optima del tratamiento de la neumona neumoccicas. La cepas sensibles a la penicilina desaparecen del esputo varias horas despus de administrar la primera dosis de penicilina, por lo que si todas las cepas son sensibles con una sola dosis basta. El tratamiento no debe durar ms de 7 das ya que es un arma de doble filo, debido al riesgo de generar otras complicaciones.PRECAUCIONES

Las personas que han estado cerca de alguien con la infeccin del neumococo no necesitan tomar medicamento. Sigan unos buenos hbitos de higiene, tales como cubrirse la boca y la nariz al estornudar o toser, tirar los "pauelos"; lavarse las manos frecuentemente, y no compartir artculos personales

CONSECUENCIAS DEL NEUMOCOCO

Las secuelas ms frecuentes de las enfermedades neumoccicas en los nios, especialmente la meningitis, pueden ser muy importantes: retraso psicomotor, hidrocefalia, parlisis facial, prdida de audicin, ceguera, etc.

Conviene destacar que la meningitis por neumococo posee el ndice de mortalidad ms elevado de todos los tipos de meningitis y es la que ms graves secuelas deja en el nio

EL ABUSO DE LOS ANTIBITICOS HACE MS RESISTENTE AL NEUMOCOCO

Una vez que se confirma la infeccin por neumococo, habitualmente el tratamiento se realiza a base de antibiticos. Sin embargo, algunas variedades de esta bacteria, han desarrollado resistencia a los antibiticos que normalmente las mataban, especialmente a la penicilina. Estudios han demostrado que esa resistencia es causada, principalmente, por el abuso de los antibiticos tanto por parte de los mdicos como por la de los pacientes.

Se deben tomar en cuenta los siguientes puntos para evitar el abuso de antibiticos:

Slo deben de ser recetados por el mdico y sin presionarlo para que los prescriba a peticin de los paps.

Cuando una infeccin es recurrente, conviene que el beb o el nio sea sometido a estudios tales como el exudado farngeo, el cual es til cuando las recadas de la infeccin son frecuentes. Este estudio ayuda a identificar la variedad de microorganismo que la provoca y de esta forma recetar el medicamento preciso.

El uso de antibiticos de amplio espectro debe de ser limitado slo para las infecciones que as lo ameritan y de acuerdo al diagnstico del mdico.

Los tratamientos deben de completarse en las dosis y los das especificados, de ninguna manera se deben interrumpir porque el nio se sienta mejor o porque aparentemente desaparezcan los sntomas. Con esto la infeccin no se habr atacado por completo y se puede generar una resistencia de los microorganismos al antibitico no terminado.

No se deben de utilizar los antibiticos para infecciones tpicamente virales como los cuadros catarrales, slo para tratar sus complicaciones (bacterianas).

Un buen uso de los antibiticos mantendr por ms tiempo la utilidad de estos medicamentos, por lo que es responsabilidad de todos el fomentar su buen uso.

COMO EVITAR LA RESISTENCIA A LA MEDICINA

Tome antibiticos solamente cuando se los prescriba el doctor. Tome todas las dosis por el nmero exacto de das que se las recetaron. No tome las medicinas que sobraron de otras personas. No pida al doctor antibiticos para curar virus como la gripe o catarro.

VACUNA PARA LA ENFERMEDAD

S. Existen dos tipos de vacuna actualmente en uso, una de las cuales est aprobada para ser utilizada en nios menores de dos aos de edad. Ambas vacunas son seguras y disminuyen la ocurrencia de la enfermedad. La vacuna neumoccicas combinada es recomendable para todos los nios menores de 24 meses de edad y para nios entre 24 y 59 meses de edad que tengan alto riesgo de contraer la enfermedad. Los nios mayores y los adultos con factores de riesgo pueden recibir la vacuna polisacrida neumoccicas. Los pacientes en categoras de alto riesgo deberan preguntar por la vacuna neumoccicas a los prestadores de atencin de salud o a su departamento de salud local.

En 1977 se otorg la autorizacin oficial a una vacuna neumoccica que protege contra 14 cepas diferentes, y en 1983 se expandi para proteger contra 23 cepas. Esta vacuna es polisacrida, y se llama PPSV23. Sin embargo, es ms eficaz en adultos, y no genera inmunidad de manera uniforme en nios menores de dos aos de edad. En el ao 2000 se otorg la autorizacin oficial a una vacuna diferente para nios, llamada PCV7; sta es una vacuna conjugada (para saber ms sobre cmo se producen estas vacunas, consulte nuestro artculo, Diferentes tipos de vacunas) que se expandi en el 2010 para proteger contra 13 cepas, y cambi su nombre a PCV13, que protege contra las cepas bacterianas responsables de las infecciones neumoccicas infantiles ms graves.

La PCV7 se agreg al programa de vacunacin infantil en el ao 2000 (fue reemplazada por la PCV13 en el programa del ao 2010). Desde la recomendacin inicial, la enfermedad neumoccica invasiva en nios ha disminuido aproximadamente un 80%

VACUNAS PARA GRANDES Y NIOS

Existe en el mercado una vacuna polivalente contra el neumococo denominada Neumo 23 (Neumovax), la cual se la deben colocar todas las personas y en especial las personas mayores de 60 aos, alrgicos, asmticos, fumadores, alcohlicos, cirrosis, enfermos del corazn, diabticos, que sufren con frecuencia de gripes, que les han extrado el bazo, tienen Sida, etc. Es una vacuna de origen europeo que protege contra 23 serotipos diferentes de neumococos.

Por otro lado existe la vacuna denominada Prevenar, que es la que se debe colocar a los nios hasta los 2 aos de edad. Esta fue elaborada en los Estados Unidos, debido a que la vacuna de origen europeo (Neumo 23), no cubre a los nios menores de esa edad. Por eso, cuando un nio asiste a la guardara o preescolar, es recomendable que los padres hablen con el pediatra para saber si es conveniente aplicar la vacuna contra el neumococo y as proteger con mayor seguridad a su hijo evitando que se enferme.

TIEMPO DE APLICACIN DE LA VACUNA

Los mdicos recomiendan que su hijo reciba 4 dosis de la vacuna antineumoccica para que obtenga la mejor proteccin. Su hijo necesitar una dosis en cada una de las siguientes edades:a los 2 meses,a los 4 meses,a los 6 meses,entre los 12 y los 15 meses

EFECTOS SECUNDARIOS O ESAVI DE LA VACUNA

Los efectos secundarios ms comunes son generalmente leves e incluyen los siguientes:IrritabilidadSomnolenciaFalta de apetito (no querer comer)Dolor, enrojecimiento e inflamacin donde el nio recibi la inyeccinFiebreHay ms de 90 tipos de bacterias neumoccicas. La vacuna PCV13 protege contra 13 tipos que causan la mayora de las enfermedades graves en los nios

Por qu debera mi hijo recibir la vacuna PCV13?

Vacunar a su hijo con PCV13 lo proteger contra enfermedades graves y hasta mortales. Existen medicamentos para tratar las bacterias neumoccica, pero no siempre pueden prevenir el dao que perjudica la infeccin. Algunas bacterias se han vuelto resistentes a esos medicamentos. Eso quiere decir que los medicamentos no pueden matar las bacterias. La mejor opcin es prevenir la infeccin neumoccica.

Seguridad de la vacuna contra la enfermedad neumoccica

La vacuna contra la enfermedad neumoccica es muy segura y tambin es efectiva para prevenir la enfermedad neumoccica. Las vacunas, al igual que cualquier medicamento, pueden tener efectos secundarios. Pero los efectos secundarios graves debido a la vacuna PCV13 son muy raros

La vacunacin es la nica terapia preventiva, eficaz y duradera frente a este tipo de enfermedades