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Médica y Bioinformática

OpenEMR – Historia Clínica Electrónica de Código Abierto y Distribución Gratuita, apta para su uso en el

sistema de salud de Argentina

La selección de un sistema de Historia Clínica Electrónica

• Enfoque Tecnológico: lo último, lo Web 2.0• Enfoque Comercial: competitividad, calidad,

imagen• Enfoque Económico-Financiero ($$)• Enfoque Ideológico (Linux vs. Windows,

Open source-código propietario)• Enfoque Conservador (aprovechar lo que

hay, esperar a que se definan estándares)• Enfoque Integrador (nivel Salud Pública)• Enfoque Práctico (lo ideal vs. lo factible)

Objetivos

• Seguridad • Auditabilidad• Integración con fuentes de datos externas (entes

reguladores y standards internacionales)• Accesibilidad de la información• Identificación unívoca de los pacientes• Identificación unívoca de los prestadores de servicios de

salud• Flexibilidad en la incorporación gradual de nuevos

servicios a la historia clínica• Integración con plataformas y productos preexistentes

(EE.UU.: Obtención de un subsidio estatal de U$D 6000)

Algunas disyuntivasComplejidad - Usabilidad Universalidad - Privacidad Datos interrelacionados – Datos IntegradosLibertad del usuario – Inteligencia del sistemaCódigo Abierto – Código CerradoEstándares Internacionales – Productos internacionales

Niveles de Usuario

• Paciente• Médico• Administrador• Empresario• Tomador de decisiones:

• Centro de Salud• Hospital• Provincia• País• Organizaciones internacionales

Algunos sistemas HCE (EMR)

• Historia Clínica Electrónica Hospital Italiano• Sistema modular integrado Biocom• Proyecto Angel • Care2x - care2x.org• OpenHIS - BioLinux.org.ar• Mi historia clínica - HistorialGlobal.com.ar• CHAMAN - costaisa.com - España• Medical System - medical-co.info – Colombia• Solución HIS (Hospital Information System) - erabt.com.ar

Algunos sistemas HCE (EMR)Inglés

• Google Health • Microsoft HealthVault • Praxis EMR (EE.UU.-desarrollo Argentina)

• FreeMed • OpenHRE • OpenEMR • tkFP• MirrorMed • Oscar EMR • Electronic Medical Record System

Atributos para un “Estándar de oro” – “Meaningful Use”

A. Provee listas de problemas

B. Estado de salud y niveles funcionales.

C Documenta las premisas y el razonamiento clínico

D. Provee vinculación longitudinal y temporal con otros registros pertinentes.

E. Garantiza confidencialidad, privacidad y registros para auditoría

F. Provee acceso continuo a usuarios autorizados

G. Soporta vistas de usuario simultáneas en el registro electrónico de salud.

H. Acceso a información local y remota

I. Facilita la resolución de problemas clínicos

J. Soporta entrada directa por los médicos

K. Medición de costo / Control de calidad

L Soporta las necesidades existentes y en evolución de las especialidades clínicas.

Inst. of Medicine of the Natl.Academies – Key Capabilities of an Electronic Health Record System. http://www.iom.edu/CMS/3809/4629/14391.aspx

Un solo EHR o múltiples?

$$$

Qué hacen otros países?

Somos un país desarrollado o no?

Somos de derecha o de izquierda?

Liberales o Estatistas?

Podemos pagar muchos sistemas EHR?

Historia clínica en un chip, en servidor central, en papel?

Más vale malo conocido…?

Windows o Linux?

Definición de objetivos y prioridades• Elegir un sistema de HCD• Investigar• Desarrollar• Generar conocimiento y reconocimiento• Hacer Docencia• Ofrecer Consultoría• Ofrecer Servicios• Ofrecer Sistemas

Gestiones Institucionales• Personería• Reglamento• Gestiones de vinculación interna: gobierno, universidades,

empresas, Org..HL7 Argentina, Asoc. Arg. de Informática Médica, Grupo Biolinux, GIBBA, otras asociaciones profesionales, etc.

• Gestiones de vinculación externa: idem

Comunicación: • Creación de Página Web detallando los puntos anteriores• Presentaciones en eventos académicos y de difusión

Financiación: • Venta de servicios• Gestión de Subsidios para Investigación y Desarrollo

Tareas pendientes para un Grupo pro- Historia Clínica Digital en FOSS

Contacto

OpenEMR en la web para evaluación: http://tecmedica.com.ar

Dr. Sergio Raúl Samoilovich

ss@netic.com.ar