neoplasiasbenignas y malignas de la mama[1]

PATOLOGÍA MAMARIA:PATOLOGÍA MAMARIA:

SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA 50 %50 %BENIGNAS POR BIOPSIABENIGNAS POR BIOPSIA 17 %17 %ENFERMEDAD SINTOMÁTICAENFERMEDAD SINTOMÁTICA 31 %31 %MFQ POR NECROPSIAMFQ POR NECROPSIA 58.5 %58.5 %

BILATERAL BILATERAL 43 %43 %MACROSCÓPICA MACROSCÓPICA 21 %21 %

HISLOP CAN. MED. ASOC. J. 11, HISLOP CAN. MED. ASOC. J. 11, 20022002

EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER DE MAMA

• El tumor maligno mas frecuente en El tumor maligno mas frecuente en la mujer en países occidentales.la mujer en países occidentales.

• Existe aumento significativo en Existe aumento significativo en mujeres menores de 40 años.mujeres menores de 40 años.

• 1 cada 8 será Dx. en su vida y 1 de 1 cada 8 será Dx. en su vida y 1 de cada 30 morirá por esta causa.cada 30 morirá por esta causa.

PATOLOGIA DE LA MAMAPATOLOGIA DE LA MAMA

POSIBILIDADES:POSIBILIDADES:

AUTODETECCIÓN, BENIGNAAUTODETECCIÓN, BENIGNA 70 %70 %

EN ETAPA FÉRTIL, BENIGNAEN ETAPA FÉRTIL, BENIGNA 66 %66 %

UNA MASA PALPABLE POSTMENOPÁUSICA, UNA MASA PALPABLE POSTMENOPÁUSICA, ES MALIGNAES MALIGNA 50 %50 %

Factores de riesgo Factores de riesgo

• Antecedentes familiares (BRCA -1, BRCA 2.• Patología mamaria previa.• Menopausia tardía• Irradiación repetida• Menarquia precoz• Nuliparidad• Primer embarazo tardío• Lactancia corta o artificial

PATOLOGIA DE LA PATOLOGIA DE LA MAMAMAMA

CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONESCARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES::

NIVEL Y TAMAÑONIVEL Y TAMAÑO

ÚNICA O MÚLTIPLESÚNICA O MÚLTIPLES

MÓVILES O FIJASMÓVILES O FIJAS


UN GANGLIO SOSPECHOSOUN GANGLIO SOSPECHOSO::

MAYOR DE 1 CM.MAYOR DE 1 CM.

CONSISTENCIA DURACONSISTENCIA DURA

FORMA IRREGULARFORMA IRREGULAR

MÚLTIPLES O ENTRETEJIDOSMÚLTIPLES O ENTRETEJIDOS


UN GANGLIO DE LINFADENITISUN GANGLIO DE LINFADENITIS::

MENOR DE 1 CM.MENOR DE 1 CM.

CONSISTENCIA BLANDACONSISTENCIA BLANDA

GENERALMENTE ÚNICOGENERALMENTE ÚNICO

MÓVILMÓVIL


ANOMALÍAS SOSPECHOSASANOMALÍAS SOSPECHOSAS::

EDEMA DE LA PIEL (NARANJA)EDEMA DE LA PIEL (NARANJA)

RETRACCIÓN DE LA PIEL O DEL PEZÓNRETRACCIÓN DE LA PIEL O DEL PEZÓN

ERITEMA MAMARIOERITEMA MAMARIO

ULCERACIÓN DEL PEZÓNULCERACIÓN DEL PEZÓN


NEOPLASIAS BENIGNAS: NEOPLASIAS BENIGNAS:

ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICAENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA

FIBROADENOMAFIBROADENOMA

TUMOR FILOIDESTUMOR FILOIDES

PAPILOMA INTRADUCTALPAPILOMA INTRADUCTAL

ADENOMASADENOMAS

ADENOMA TUBULARADENOMA TUBULAR

ADENOMA DE LA LACTANCIAADENOMA DE LA LACTANCIA


NEOPLASIAS MALIGNAS:

MIXOMA GIGANTE O CISTOSARCOMA MIXOMA GIGANTE O CISTOSARCOMA FILOIDESFILOIDES

SARCOMASARCOMA

CARCINOMA INFILTRANTE (ESCIRRO)CARCINOMA INFILTRANTE (ESCIRRO)

CARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIOCARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIO

ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA

ENFERMEDAD DE PAGETENFERMEDAD DE PAGET


OTRAS ENFERMEDADES BENIGNAS DE OTRAS ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA PARA DIAGNÓSTICOLA MAMA PARA DIAGNÓSTICO: :

POLITELIAPOLITELIAPOLIMASTIAPOLIMASTIAHIPERTROFIAHIPERTROFIAINGURGITACIÓN DOLOROSA (ECTASIA)INGURGITACIÓN DOLOROSA (ECTASIA)MASTITIS PUERPERALMASTITIS PUERPERALTUBERCULOSISTUBERCULOSISSÍFILISSÍFILISMASTITIS POR CÉLULAS PLASMÁTICASMASTITIS POR CÉLULAS PLASMÁTICAS


• DRENAJE LINFATICO

• PLANOS: SUBAREOLAR Y PLANOS: SUBAREOLAR Y APONEURÓTICOAPONEURÓTICO

• SUBDIAFRAGMÁTICOS Y HEPÁTICOSSUBDIAFRAGMÁTICOS Y HEPÁTICOS• TRANSMAMARIOSTRANSMAMARIOS• MAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTÍNICOSMAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTÍNICOS• SUBCLAVIOSSUBCLAVIOS• PECTORALESPECTORALES• AXILARES CENTRALESAXILARES CENTRALES• BRONQUIALESBRONQUIALES• SUBESCAPULARESSUBESCAPULARES


• ENFERMEDAD QUISTICA

• MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS• DOLOR BILATERAL, LOCALIZADODOLOR BILATERAL, LOCALIZADO• LESIONES BILATERALES, IRREGULARES, LESIONES BILATERALES, IRREGULARES,

MÚLTIPLES, EN CORDÓNMÚLTIPLES, EN CORDÓN• AUMENTA TAMAÑO EN PREMENSTRUOAUMENTA TAMAÑO EN PREMENSTRUO• APARICIÓN BRUSCAAPARICIÓN BRUSCA

• DX: USGDX: USG• TX: PUNCIÓN DIRECTA 1-2 VECES Y LA 3ª TX: PUNCIÓN DIRECTA 1-2 VECES Y LA 3ª

EXCISIÓNEXCISIÓN


• FIBROADENOMAFIBROADENOMA

• MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS• MASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLEMASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLE• 14 – 25% DE LA PATOLOGÍA MAMARIA14 – 25% DE LA PATOLOGÍA MAMARIA• PUEDE MALIGNIZARSEPUEDE MALIGNIZARSE

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: PUNCIÓN, PATOLOGÍA, EXCISIÓNTX: PUNCIÓN, PATOLOGÍA, EXCISIÓN

PATOLOGIA DE LA MAMAPATOLOGIA DE LA MAMA• ADENOMAADENOMA

• MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS• MASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLEMASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLE• RESULTADO DE LA PUNCIÓN ANTERIOR QUE RESULTADO DE LA PUNCIÓN ANTERIOR QUE

SUPRIME LA PARTE QUÍSTICASUPRIME LA PARTE QUÍSTICA• PUEDE MALIGNIZARSEPUEDE MALIGNIZARSE

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍATX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍA


• PAPILOMA INTRAQUÍSTICO O DUCTALPAPILOMA INTRAQUÍSTICO O DUCTAL

• MUJERES MADURAS >55 AÑOSMUJERES MADURAS >55 AÑOS• MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA O MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA O

MÚLTIPLESMÚLTIPLES• APARICIÓN TRANSMENOPÁUSICAAPARICIÓN TRANSMENOPÁUSICA• EXUDADO SANGUINOLENTO EN 50% POR UN EXUDADO SANGUINOLENTO EN 50% POR UN

SOLO CONDUCTOSOLO CONDUCTO

• DX: USG Y MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA• TX: EXCISIÓNTX: EXCISIÓN


• ADENOMA TUBULARADENOMA TUBULAR

• MUJERES JÓVENES >35 AÑOSMUJERES JÓVENES >35 AÑOS• MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA, MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, ÚNICA,

BIEN DELIMITADABIEN DELIMITADA• APARICIÓN DURANTE LA LACTANCIAAPARICIÓN DURANTE LA LACTANCIA• RESULTADO DE LA PUNCIÓN DE UN PAPILOMA RESULTADO DE LA PUNCIÓN DE UN PAPILOMA

INTRADUCTALINTRADUCTAL

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍATX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍA


• MIXOMA GIGANTE

• MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS• MASA DE CRECIMIENTO LENTO (6-7 AÑOS)MASA DE CRECIMIENTO LENTO (6-7 AÑOS)• BAJA MALIGNIDAD 10%BAJA MALIGNIDAD 10%• PROLIFERACIONES LOBULADAS,MOVILES, CON PROLIFERACIONES LOBULADAS,MOVILES, CON

QUISTES Y CÁPSULASQUISTES Y CÁPSULAS• NO DA RETRACCIÓN DEL PEZÓNNO DA RETRACCIÓN DEL PEZÓN

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: MASTECTOMÍA SIMPLE Y E.T.O.TX: MASTECTOMÍA SIMPLE Y E.T.O.

PATOLOGIA DE LA MAMAPATOLOGIA DE LA MAMA• SARCOMASARCOMA

• MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS• CRECIMIENTO RÁPIDO, DUROCRECIMIENTO RÁPIDO, DURO• MALIGNIZACIÓN DE UN FIBROMAMALIGNIZACIÓN DE UN FIBROMA• RÁPIDAMENTE OSTEOGÉNICORÁPIDAMENTE OSTEOGÉNICO• LINFO, MIO, LIPO, MIELO-SARCOMASLINFO, MIO, LIPO, MIELO-SARCOMAS• FRECUENTEMENTE AFECTA A PIELFRECUENTEMENTE AFECTA A PIEL• AUSENCIA DE GANGLIOSAUSENCIA DE GANGLIOS

• DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA• TX: MASTECTOMÍA RADICAL Y E.T.O Q. Y R. TX: MASTECTOMÍA RADICAL Y E.T.O Q. Y R.


• CARCINOMA ESCIRRO INFILTRANTECARCINOMA ESCIRRO INFILTRANTE

• MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS• TUMOR DE 3-4 CMS EN 8 MESES, EN C.S.E.TUMOR DE 3-4 CMS EN 8 MESES, EN C.S.E.• NÓDULO ÚNICO, DURO, IRREGULAR, FIJONÓDULO ÚNICO, DURO, IRREGULAR, FIJO• CONTACTO DIRECTO POR ATROFIA DEL TEJIDO CONTACTO DIRECTO POR ATROFIA DEL TEJIDO

MAMARIOMAMARIO• RETRACCIÓN DEL PEZÓNRETRACCIÓN DEL PEZÓN• TEJIDO ESTELAR CON CALCIFICACIONESTEJIDO ESTELAR CON CALCIFICACIONES• CADENAS DE GANGLIOSCADENAS DE GANGLIOS

• DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA• TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.

PATOLOGIA DE LA MAMAPATOLOGIA DE LA MAMACARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIO

• MUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVASMUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVAS• NÓDULO PRIMARIO DE POCAS SEMANASNÓDULO PRIMARIO DE POCAS SEMANAS• SI AFECTA PIEL = TIENE VARIAS SEMANASSI AFECTA PIEL = TIENE VARIAS SEMANAS• LESIÓN ROJO PÚRPURA Y PIEL NARANJALESIÓN ROJO PÚRPURA Y PIEL NARANJA• FIEBRE, GANGLIOS AXILARES, CON FIEBRE, GANGLIOS AXILARES, CON

ADENOPATÍA HASTA ABDOMEN, INGLESADENOPATÍA HASTA ABDOMEN, INGLES• GENERALMENTE FATAL A 1 AÑO Y A PESAR DEL GENERALMENTE FATAL A 1 AÑO Y A PESAR DEL

TRATAMIENTO EN 5 AÑOSTRATAMIENTO EN 5 AÑOS

• DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA• TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.

CAMBIOCAMBIO

PATOLOGIA DE LA MAMAPATOLOGIA DE LA MAMA• ADENOCARCINOMA

• MUJERES DIVERSAS EDADESMUJERES DIVERSAS EDADES• BULTO SOBRE EL TORAX, NO RETRACCIÓN NI PIEL BULTO SOBRE EL TORAX, NO RETRACCIÓN NI PIEL

NARANJA, MEDIA MAMANARANJA, MEDIA MAMA• CRECIMIENTO LENTO Y GRAN TAMAÑOCRECIMIENTO LENTO Y GRAN TAMAÑO• GANGLIOS TARDIOS 18-24 MESESGANGLIOS TARDIOS 18-24 MESES• HEMORRAGIA POR EL TODO EL PEZÓNHEMORRAGIA POR EL TODO EL PEZÓN• ADENO-PAPILAR DE 30 A 70 AÑOSADENO-PAPILAR DE 30 A 70 AÑOS• CA. DUCTAL 0 COMEDONES 50 AÑOSCA. DUCTAL 0 COMEDONES 50 AÑOS• CA. GELATINOSO MUJERES SENILESCA. GELATINOSO MUJERES SENILES

• DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA• TX: MASTECTOMÍA RADICAL, Qt. Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, Qt. Y R.


• ENFERMEDAD DE PAGETENFERMEDAD DE PAGET

• MUJERES 50 AÑOS, RARO, BILATERALMUJERES 50 AÑOS, RARO, BILATERAL• PEZÓN, ARÉOLA, DESEMBOCADURA COND.PEZÓN, ARÉOLA, DESEMBOCADURA COND.• PEZÓN CON COSTRAS Y EXHEMAPEZÓN CON COSTRAS Y EXHEMA• MASA FIRME RETROAREOLARMASA FIRME RETROAREOLAR• GANGIOS 50 % AXILARESGANGIOS 50 % AXILARES• SUPERVIVENCIA 5 AÑOS 48%SUPERVIVENCIA 5 AÑOS 48%

• DX: MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA, IMPROMPTA, DX: MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA, IMPROMPTA, BIOPSIABIOPSIA

• TX: MASTECTOMÍA RADICAL, QT Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, QT Y R.

PATOLOGIA DE DE LA MAMAPATOLOGIA DE DE LA MAMA

• POLITELIA, POLIMASTIA, HIPERTROFIAPOLITELIA, POLIMASTIA, HIPERTROFIA

• MUJERES JÓVENES, ADOLESCENTESMUJERES JÓVENES, ADOLESCENTES• ASINTOMATICAS, ESTÉTICAASINTOMATICAS, ESTÉTICA• PUEDEN MALIGNIZARSEPUEDEN MALIGNIZARSE

• DX: EXPLORACIÓN MAMARIADX: EXPLORACIÓN MAMARIA• TX: EXCISIÓN POLIMASTIA POR RIESGOTX: EXCISIÓN POLIMASTIA POR RIESGO

PÁTOLOGIA DE LA MAMAPÁTOLOGIA DE LA MAMA

• INGURGITACIÓN DOLOROSA

• MUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVASMUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVAS• SECRECIÓN MULTICOLOR, PEGAJOSA, SECRECIÓN MULTICOLOR, PEGAJOSA,

BILATERAL, 3-4 DÍAS POSTPARTOBILATERAL, 3-4 DÍAS POSTPARTO• DOLOR URENTE, PRURIGINOSODOLOR URENTE, PRURIGINOSO• TUBULOS SUBAREOLARES TORTUOSOSTUBULOS SUBAREOLARES TORTUOSOS

• DX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍADX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍA• TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-

INFLAMATORIOSINFLAMATORIOS


• MASTITIS AGUDAMASTITIS AGUDA

• MUJERES REPRODUCTIVAS, LACTANTESMUJERES REPRODUCTIVAS, LACTANTES• SECRECIÓN MÍNIMA, DOLOROSA, FIEBRESECRECIÓN MÍNIMA, DOLOROSA, FIEBRE• APARICIÓN BRUSCA, TUMOR APARICIÓN BRUSCA, TUMOR

RETROAREOLAR Y ABSCESORETROAREOLAR Y ABSCESO• LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS

• DX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍADX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍA• TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-

INFLAMATORIOS, ANTIBIÓTICOSINFLAMATORIOS, ANTIBIÓTICOS


• TUBERCULOSIS MAMARIATUBERCULOSIS MAMARIA

• MUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANAMUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANA• MASA INDOLORA QUE CRECE Y SE ABRE A LA MASA INDOLORA QUE CRECE Y SE ABRE A LA

PIEL, EXUDADO PURULENTOPIEL, EXUDADO PURULENTO• GANGLIOS CERVICALES, AXILARES, RETRO GANGLIOS CERVICALES, AXILARES, RETRO

ESTERNALES, COMO PRIMARIOESTERNALES, COMO PRIMARIO• EDEMA GENERALIZADO Y RIGIDEZ DE PIELEDEMA GENERALIZADO Y RIGIDEZ DE PIEL

• DX: BIOPSIA, BCG, RX TORAXDX: BIOPSIA, BCG, RX TORAX• TX: MASTECTOMIA SIMPLE, TX PARA TBTX: MASTECTOMIA SIMPLE, TX PARA TB

PATOLOGIA DE LA MAMAPATOLOGIA DE LA MAMA• SÍFILIS Y CÉLULAS PLASMÁTICASSÍFILIS Y CÉLULAS PLASMÁTICAS

• MUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANAMUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANA• ÚLCERAS DE ESCASA PROFUNDIDAD Y ÚLCERAS DE ESCASA PROFUNDIDAD Y

BORDES ELEVADOS NO EXHEMATOSOSBORDES ELEVADOS NO EXHEMATOSOS• PUEDE AFECTAR LOS CONDUCTOSPUEDE AFECTAR LOS CONDUCTOS• SECRECIÓN DE LINFOCITOS Y CÉLULAS SECRECIÓN DE LINFOCITOS Y CÉLULAS

PLASMÁTICAS CARACTERÍSTICASPLASMÁTICAS CARACTERÍSTICAS• NO CONFUNDIR CON PAGETNO CONFUNDIR CON PAGET

• DX: CITOLOGÍA, VDRLDX: CITOLOGÍA, VDRL

• TX: ANTILUÉTICOSTX: ANTILUÉTICOS

neoplasiasbenignas y malignas de la mama[1]

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