neoplasias malignas y benignas de ovario
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anatomia patologica, ovario, tumores malignos, tumores benignos, lesiones pseudotumorales, epiteliales, cordones sexuales, epitelio germinalTRANSCRIPT
OVARIO
Ovario normal
Corteza: Folículos: Primordial (ovocito rodeado por una capa simple de células)
Secundario (Varias capas de células foliculares)
Antral (Fluido, diferenciación entre las células de la teca y granulosa)
Maduro (Cumulo ooforo- fluido- teca y granulosa)
Médula
Hilio: Vasos
Mesoovario: Une ovario con ligamento ancho
Folículos maduros
Cuerpo luteo
Las células de la teca y la granulosa se luteinizan, invaden vasos sanguíneos y t.c. Células con nucleo central y citoplasma claro y abundante
Cuerpo lúteo hemorrágico
QUISTES NO NEOPLÁSICOS Y FUNCIONANTES
1) Quistes foliculares: Capa interna de células de
la granulosa y externa de células tecales 2) Quistes luteínicos: Idem pero luteinizado.
Menos de 3 cm. se consideran como cuerpo lúteo quístico o folículos quísticos.
Quiste folicular
Granuloma cortical
Quistes de inclusión
Son múltiples -gralmente- y menores a 1 cm.
Hiperplasia mesotelial
OVARIOS POLIQUISTICOS
EPQO: Mujeres en edad reproductora. Clinica: Oligomenorrea- Obesidad.
Hirsutismo- Anovulación
persistente-
ACTUALMENTE SE POSTULA QUE PODRIA SER UN TRASTORNO EN ENZIMAS QUE ACTUAN EN LA BIOSINTESIS DE LOS ANDRÓGENOS.Algunos vinculan la EPQO con la Diabetes tipo II
Poliquistosis ovárica
Poliquistosis ovarica
Múltiples folículos quísticos
Absceso
Torsión ovárica
Gralmente secundaria a tumor benigno o maligno
Torsión ovárica
ENDOMETRIOSIS OVARICA
1 o más glándulas endometriales rodeadas por u estroma citógeno. Pueden llegar a ser quistes endometriósicos visibles macroscópicamente. Puede haber hemorragia y/o histiocitos que pueden llegar a reemplazar todo el estroma.
HIPERTECOSIS DEL ESTROMA/ HIPERPLASIA ESTROMAL
Mujeres postmenopausicas 60-90 años Afectación bilateral de los ovarios Coloración blanco parduzco Luteinización de la células estromales Puede producirse virilización Durante el embarazo la hiperplasia teca
luteínica pude remedar estos cuadros
TUMORES DE OVARIO
-El 80% son benignos.
-Los benignos son más frecuentes, son mujeres de 20-45 años.
-Los tumores malignos son menos frecuentes, son mujeres de 40-65 años.
-Factores predisponentes: nuliparidad, historia familiar y mutaciones.
-Los ACO disminuyen el riesgo.
-CA-125.
TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICIE-ESTROMA ( son los más frecuentes)
1-Tumores Serosos (benignos, borderline y maligno) 2-Tumores Mucinosos (benignos, borderline y maligno) 3-Tumores Endometroides (benignos, borderline y maligno) 4-Tumores de Células Claras (benignos, borderline y maligno) 5- Tumores Transicionales (benignos, borderline y maligno)
(Tumor de Brenner)
TUMORES SEROSOS
-Mujeres entre 20-50 años. Son los más frecuentes.
-Lesiones quísticas uniloculares.
-Benignos,Borderline y malignos.La mayoría son benignos
-A mayor áreas sólidas, mayor sospecha de malignidad.
-Benignos, citología típica. Una capa de células.
-Borderline y malignos, citología atípica.
-Malignos invaden el estroma, los borderline no.
-Frecuentemente bilaterales.
-Simil epitelio de la trompa.
Cistoadenoma seroso
Cistoadenofibroma
Mayor cantidad de estroma, multiloculares, más frecuente el seroso.
Tumor seroso borderline (APST)
Tumor seroso borderline
Tumor seroso borderline
2 tacos x cm. lineal de tumor
Papilas con división jerárquica (dd. carcinoma)
Estratificación epitelial
Células cilíndricas columnares sin atipía
MICROINVASIÓN
1- Células aisladas con citoplasma eosinófilo en el estroma
2- Nidos sólidos pequeños rodeados por un espacio claro (rta estromal)
PARA QUE SEA MICROINVASIÓN DEBE SER MENOR A 5 MM.
Cistoadenocarcinoma seroso de bajo grado
Tamaño medio 8-11 cm. papilas en la macro
Papilas no jerárquicas
Puede ser invasor o no
Más de 10% o más de 5 mm. De áreas micropapilares o cribiformes Dd con borderline
Atipía leve a moderada con nucleolo pequeño
Cistoadenocarcinoma seroso de alto grado
BAJO GRADO ALTO GRADOCélulas uniformes con leve a moderada atipía Células pleomórficas con marcada atipía relación N:C 3 a 1
Menos de 12 mitosis Más de 12 mitosis
Estructuras papilares y sólidas complejas. Apariencia sólida con ranuras al MO.
Cistoadenocarcinoma seroso de alto grado
TUMORES MUCINOSOS
-Mujeres en la mitad de la vida adulta, infrecuentes -antes o despues.
-Quísticos multiloculares.
-Menos frecuencia de bilateralidad.
-La mayoría son benignos y borderline.
-Simil epitelio endocervical o gastrointestinal.
-Pseudomixoma peritoneal.
Cistoadenoma mucinoso
Cistoadenoma mucinoso
T. Mucinoso Borderline
Cistoadenocarcinoma mucinoso
TUMORES ENDOMETROIDES
-La mayoría son malignos.
-Epitelio endometrial.
-Se pueden acompañar de tumores de endometrio.
-40% de bilateralidad.
Adenocarcinoma endometroide
Adenocarcinoma endometroide
TUMORES TRANSICIONALES
-Son adenofibromas cuyo componete epitelial es urotelial. La parte estromal se asemeja al estroma ovarico normal.
-Los nidos epiteliales pueden tener espacios quísticos revestidos por células mucíparas.
-Se encuentran conjuntamente con cistoadenomas mucinosos.
-Sólidas o quísticas.
90% unilateralidad.
-La mayoría son malignos.
Tumor de Brenner benigno
Tumor de Brenner benigno
Tumor Brenner borderline
Tumor Brenner Maligno
TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES
1-Tumores de las Células Granulosas 2-Tecomas y Tecofibromas 3-Tumores de Sertoli- Leydig 4-Tumores de los cordones sexuales 5-Tumores de células esteroideas
Tumor de la granulosa-teca.
-Mujeres postmenopáusicas.-Unilaterales.-Ocres.-Cuerpos de Call-Exner.-Secreción estrógenos.-Malignización.-Se asocia a hiperplasia endometrial.
Tumor de la granulosa
Fibro-tecoma-Unilaterales.-Fibroblastos y gotas lipídicas.-Masas sólidas.
Fibrotecoma
Tumor de Sertoli-Leydig-Mujeres jóvenes. -Producen masculinización. -20-30 años.-Pardo-dorado.-Estroma con c. Sertoli-leydig
Tumor de Sertoli-Leydig
TUMORES DE LAS CÉLULAS GERMINALES
1-Disgerminoma 2-Tumor del saco vitelino 3-Tumor mixto de células germinales 4-Teratoma maduro a- Sólido b-Quistico 5-Teratoma inmaduro
6-Teratoma monodérmico
Disgerminoma
-Seminoma del ovario.-Infrecuentes.-Infancia y segunda década.-Unilaterales.-Todos son malignos.
Disgerminoma
Tumor del saco vitelino
-Mujeres jóvenes y niñas.-Unilaterales.-Rápido crecimiento.-Agresivos.
Tumor del saco vitelino
Coriocarcinoma
TERATOMAS.
-Quísticos en su mayoria.-Maduros inmaduros y especializados (struma ovárico).-Mujeres en edad reproductiva activa.-Derivan de las tres cpas germinales.-10% bilaterales.-Dificil diferenciación entre benigno y maligno por macro.-Los malignos tienen componentes histológicos embrionarios (inmaduros).-Benignos:Quísticos uniloculares con presencia de pelos y dientes en la macro.-1% se malignizan alguno de sus componentes.
Teratoma
Teratoma
Teratoma
Teratoma maduro
Teratoma inmaduro
Struma ovarico
Tumores metastásicos
Los más comunes derivan de las trompas, ovario o peritoneo pelvico.
Los extramulerianos mas comunes son: mama, TGI.
Tumor de Krukenberg: metástasis bilaterales de células en anillo de sello de probable origen gástrico.
Tumor Krukenberg
Muchas Gracias