necesidades nutricionales y de suplementos en la...
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Necesidades nutricionales
y de suplementos
en la infancia
• Generalidades sobre nutrición
• Necesidad de suplementos
según etapas de crecimiento
Índice
• Cada edad tiene unas necesidades diferentes y
pueden requerir un complemento nutricional
específico
• Con una alimentación/dieta equilibrada, completa,
adecuada, saludable, la necesidad de suplementos
de nutrientes es prácticamente nula
Dos premisas fundamentales y
complementarias
Benítez MR. Pediatr Integral. 2011
Nutrición: Generalidades
Nutrición
Buena nutrición
Buena salud
Ingesta de alimentos
Necesidades dietéticas
del organismo
Nutrición: Generalidades
Se reduce la inmunidad Se altera el desarrollo físico y mental
Aumenta la probabilidad de enfermedades crónicas
(obesidad, hipertensión arterial, ateroesclerosis)
Se reduce la productividad
Mala Nutrición Defecto o exceso
Nutrición infantil: Objetivos
Evitar deficiencias nutricionales específicas
Crecimiento y desarrollo adecuados
Instaurar hábitos de
alimentación correctos
Prevenir los problemas de salud adulta
ALIMENTACIÓN / DIETA EQUILIBRADA
Benítez MR. Pediatr Integral. 2011
Nutrición infantil: Objetivos
La importancia de una dieta equilibrada
Educación
Información
Campañas
divulgativas
Nutrición infantil: Realidad
El 30% de la población española entre 3-12 años presenta exceso de peso
Globalización y
estilo de vida
La Dieta Mediterránea se tambalea
Estudio THAO 2012
Nutrición infantil: Realidad
Legislación: RD 1487/2009 del 26 de septiembre relativo a complementos alimenticios
“…. aunque en circunstancias normales, una dieta adecuada y equilibrada proporciona todos los nutrientes necesarios para el normal desarrollo y mantenimiento de un organismo sano, las investigaciones realizadas demuestran que esta situación ideal no se da en la práctica para todos los nutrientes, ni para todos los grupos de población”
• Necesidad de suplementos
según etapas de crecimiento
Etapas de crecimiento
Lactante: 0-1 años
Preescolar: 1-3 años
Escolar: 4-11 años
Adolescente: 11-14 años
Lactante: 0-1 años
LACTANCIA MATERNA
Periodo exclusivo
Periodo
transicional
4-6 meses
Lactante: 0-1 años
La leche materna es fuente pobre de Vitamina D y Vitamina K
Déficit en la mineralización ósea
Enfermedad Hemorrágica por Déficit de Vit. K (EHDVK)
-Temprana: 24h - Clásica: 1 – 7 días - Tardía: 2 – 12 semanas
Wagner CL. Int J Endocrinol. 2010
Van Winckel M. Eur J Pediatr. 2009
Malguzzi S. Quaderni acp 2005
Necesidad de suplementos
Lactante: 0-1 años
Vitamina D: 10 mcg o 400 UI por vía oral
- Los lactantes menores de un año con lactancia materna en exclusiva. (Inicio durante los primeros días de vida hasta que el niño ingiera 1 litro diario de fórmula)
- Todos los lactantes menores de un año alimentados con fórmula artificial que ingieren menos de 1 litro diario de fórmula.
Recomendaciones AAP y AEP de Atención Primaria 2008
Necesidad de suplementos
Lactante: 0-1 años
Vitamina K: vía oral o IM
• La administración única de 1 mg de vitamina K vía IM previene la forma clásica de EHDVK.
• Los resultados para la EHDVK tardía no son concluyentes. Por ello:
-Cuando se utiliza la vía IM al nacimiento, la continuación de la profilaxis por vía oral hasta la semana 12 es motivo de controversia actualmente.
-En el caso de que se utilice la dosis oral única al nacimiento, los niños con lactancia materna total o parcial deben seguir con la profilaxis oral con dosis repetidas hasta la semana 12.
Malguzzi S. Quaderni acp 2005
Strehle EM. Acta Paediatrica 2010
Martin-López JE. Farm Hosp 2011
Lactante: 0-1 años
Formación de la flora intestinal
Bifidobacteria 90%
MADURACIÓN
Intestinal RenaI Sistema
Nervioso
Sanz Y. Acta Pediatr Esp. 2006
PROBIÓTICOS
El género Bifidobacteria, probiótico más importante en el intestino del lactante
Desarrollo y funcionamiento del sistema inmune por diversos mecanismos
Bifidobacterium lactis Bb-12
Efecto protector frente a gérmenes patógenos
- Reducir el llanto en niños con cólicos del lactante.
- Reducir los episodios de fiebre y diarrea en niños.
- Reducir la duración de los resfriados pero no su frecuencia.
Probiotics, prebiotics and Digestive health. General Mills 2010
Mañosa M. Papel de los probióticos en la salud. Cedimcat. 2009
Necesidad de suplementos
Lactante: 0-1 años
Preescolar: 1-3 años
Puede ser necesaria la administración de suplementos de nutrientes:
Marcos A. Suplementación Nutricional. AFEPADI. 2011.
• Prematuriedad con déficit de crecimiento
• Lactancia materna exclusiva prolongada
• Patologías relacionadas con malabsorción
Preescolar: 1-3 años
La escolarización del niño menor de 3 años
origina un aumento en la incidencia de
patología infecciosa
• Un aumento importante en la demanda sanitaria: consultas pediátricas, urgencias hospitalarias y en el consumo de
antibióticos
• Importantes pérdidas de horas de trabajo por parte de
los padres
Lafuente P. An Pediatr (Barc) 2008.
Disminución de la respuesta inmune
Enfermedades respiratorias, digestivas y
dermatológicas
Preescolar: 1-3 años
Papel fundamental en las patología
infecciosas de la infancia
Fisher WC. Annu Rev Nutr 2004.
Grandy G Rev Soc Bol Ped 2010.
Escolar: 4-11 años
Aumento progresivo de influencias externas
a la familia
Adopción de costumbres importadas
La estrategia nutricional debe apostar por la educación y una alimentación saludable.
El 30% de la población española entre 3-12 años
presenta exceso de peso.
Estudio THAO 2012
Escolar: 4-11 años
En períodos críticos o situaciones específicas, la mayor necesidad metabólica puede ser cubierta con un complemento alimenticio a medida: • Períodos de crecimiento rápido. • Durante o después de situaciones de estrés físico o mental. • En niños sometidos a dietas restrictivas, no saludables, apetito inadecuado o selectivo. • Síndromes de malabsorción y procesos infecciosos importantes
Raimondi C, Doctor. 2008.
Benítez MR. Pediatr Integral. 2011.
Necesidad de suplementos
Actividades Exigencia mayor
extraescolares que en la escuela
• Menor ingesta de micronutrientes que no se compensa con el resto de las comidas. • Su omisión repercute sobre el estado de salud, los procesos cognitivos y del aprendizaje y el rendimiento escolar
Niños que no desayunan o lo hacen de manera insuficiente
10-15% 20-30%
Hidalgo MI. Pediatr Integral. 2011.
Escolar: 4-11 años
Adolescente: 11-14 años
Requerimientos de energía y nutrientes muy elevados y diferentes
Época de alto riesgo nutricional
Disminución e incluso déficit en la ingesta de nutrientes
• Protagonismo total en la selección, compra y consumo de alimentos:
comidas rápidas, alimentos precocinados, dietas restrictivas…
• Cambios importantes de todo tipo: aumento en la velocidad de
crecimiento corporal, y se alcanza el pico de masa ósea.
• Diferencias en función del sexo
AEP. Protocolos diagnósticos-terapéuticos de gastroenterología, hepatología y nutrición
pediátrica 2010
Conclusiones
Cada edad presenta unas situaciones y
necesidades diferentes que pueden requerir
un complemento nutricional específico
Esta situación ideal no se da en la práctica para todos los nutrientes, ni para todos los grupos de población
La “globalización nutricional” afecta a la dieta mediterránea
por lo que
Con una alimentación/dieta equilibrada, completa, adecuada y saludable, la necesidad de suplementos de nutrientes es prácticamente nula
sin embargo