O MÉDICO RESPONDE

Pilar Teijeiro Blanco

Médico Residente de MFyC en A Coruña

¿Qué es y para que sirve una consulta pregestacional?

¿Qué y cuales son los cambios fisiológicos durante el embarazo?

¿QUEREMOS EMBARAZARNOS?

PRIMER PASO: DESEO GESTACIONAL

COMIENZAN LAS DUDAS!!!!!!!!!! SEREMOS BUENOS PADRES?

COMO ESTÁ NUESTRA SITIACIÓN ECONÓMICA?

ESTAMOS PREPARADOS?

COMO HAGO CON LOS ANTICONCEPTIVOS?

NECESITO HABLAR PRIMERO CON UN MÉDICO?

Y LAS CONSULTAS COMO SERÁN?.......

QUÉ HACER??

Consulta Pregestacional

Es importante que la mujer planee la gestación para prevenir riesgos

La primera visita de la mujer que quiere embarazar, debe ser muy precoz

Es una consulta de orientación para saber que precisamos o qué sería conveniente para un embarazo

Solución de dudas o miedos

Sentamos bases para una buena orientación del embarazo

Se valora retirada de anticoncepción:

Barrera

Hormonales

Se revisa calendario vacunas:

Rubeóla

Varicela

Sarampión

Hepatitis

Cribado de ETS: VIH, sífilis, gonorrea

Información sobre embarazo en mujeres con enfermedades crónicas

Valoración factores psicosociales

¿¿¿ESTOY EMBARAZADA???

Días de amenorrea.

Primer día de FUR: día 0 de gestación

Gestación dura 280 días (40 semanas)

Edad gestacional: FUR+ 1 año – 3 meses + 7 días

Test de embarazo: múltiples

Miden B-hCG (detectado el 9º día de gestación) en orina

ECOGRAFÍA: diagnóstico de certeza

NOS HEMOS EMBARAZADO!!!

• Recordad que el embarazo es cosa de dos

• EL PADRE… el gran olvidado

• Libro: ¡Ya eres padre!

CONSULTA MÉDICA

Hª clínica: antecedentes personales y familiaresHª obstétricaPeso, talla, TACálculo edad de gestaciónAnalítica completa:

BQ: glucemia, función renal y hepática Hemograma: Hb, hcto, estudio He Grupo sanguíneo, factor Rh y test de Coombs

UrocultivoCitología en últimos 3 añosPetición de cita con médico obstetra

CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO

CONSEJOS DIETÉTICOS Y NUTRICIÓN

Dieta saludable rica en vitaminas y hierro

Evitar comida rápida y alimentos procesados. Mejores los alimentos frescos que contienen más nutrientes

Mejor cocer, asar o a la plancha que freír

Frutas y verduras preferentemente crudas, lavándolas bien previamente (más nutrientes)

No abusar de sal, especias, condimentos, picantes…

Si eres estreñida: evita alimentos que produzcan gas, aumenta consumo de fruta y fibra…

Si no estás inmunodeprimida para toxoplasmosis:

No comas carne cruda o poco hecha durante el embarazo

Lava bien manos y no toques la boca ni los ojos después de manipular carne cruda

Lava muy bien las verduras y frutas

Evita contacto con gatos, sobretodo con sus heces

Guantes para tocar plantas, tierra u objetos que puedan estar en contacto con las heces de este animal

¿COMER POR DOS? No engordar más de 11-15 KG

Primer trimestre aprox 1,5 kg

Segundo y tercer trimestre aprox 4,5 kg

“9 meses con bombo”, Carley Roney

VITAMINAS Y MINERALES

El hierro sólo se aportará si anemia.

Vitamina D durante todo el embarazo y lactancia

El Ministerio de Sanidad recomienda que una embarazada o mujer que quiera embarazar debería tomar yodo (200pgr/día) y ácido fólico desde 3 meses antes de concepción.

Antecedentes DTN: 4 mg/dia

No antecedentes DTN: 0,4- 0,8 mg/día

Durante el embarazo, nuestra alimentación es suficiente para cubrir necesidades de yodo, pero no las de ácido fólico por lo que debería tomarse todo el embarazo y lactancia

El yodo y sobretodo el ácido fólico favorecen la formación del sistema nervioso del bebé.

ÁCIDO FÓLICO

FEMIBIÓN I FEMIBIÓN II

Polivitamínico y multimineralesMetafolín: folato más eficaz

EJERCICIO

CON SENTIDO COMÚN!!!!!!

Evitar deportes en los que sobrecarguemos el suelo pélvico o haya riesgo de impacto sobre el abdomen

Mejor deporte: NATACIÓN. No sobrecargamos extremidades inferiores y evitamos edemas

EJERCICIOS PREPARTO Ejercicios y gimnasia para embarazadas:

matronas Refuerza ciertos grupos musculares y los

prepara para el parto Importantes músculos del suelo pélvico para el

parto y post-parto

Da mayor flexibilidad y elasticidad a los tejidos y articulaciones que intervienen en el parto

Alivio de síntomas y molestias del embarazo Activar la circulación

Terminan con una clase de relajación

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO

El cuerpo de cada mujer se comporta de forma distinta durante cada embarazo, incluso la misma persona puede percibir cambios distintitos en diferentes embarazos. Esto es debido a muchos factores, principalmente las hormonas del embarazo, pero también factores sociales, culturales y psicológicos

A lo largo del embarazo, la mujer sufre una serie de cambios para adaptar su cuerpo y el mecanismo del mismo a la presencia de un nuevo ser. Es importante saber que cambios son normales

El libro “!Hola, aquí estoy! , Willy Breinholst, lo detalla de forma graciosa

A nivel gastro-intestinal: Náuseas y vómitos sobretodo en 1º trimestre Pirosis Gingivitis: consultas con odontólogo Hemorroides y estreñimiento Sialorrea

A nivel urogenital: Aumento tamaño de mamas, mastalgia, tubérculos de

Montgomery. A partir de semana 20 puede tener calostro Aumento de flujo vaginal y tendencia a candidiasis Polaquiuria, mayor tendencia a cólicos nefríticos,

incontinencia urinario

A nivel dermatológico: Estrías, acné, prurito

Caída y sequedad del pelo

Cloasma: manchas en la cara

A nivel cardiovascular y respiratorio: Edemas y varices

Mareos y síncopes

Cefaleas: por acción hormonal

Disnea

CONTROLES PRENATALES

Consulta pregestacional con médico de familia

Consultas programadas con la matronaAntes de semana 12

SEMANA 14- 16: Marcadores bioquímicos, urocultivo

SEMANA 28: Test de sobrecarga oral de glucosa y test de Coombs en Rh –

SEMANA 36 : Cultivo vagino-rectal

Consultas con médico obstetra: Se realizan 3 en un embarazo de bajo riesgo

CONSULTA SEMANA 12

• Verificas embarazo: saco vitelino, embarazo múltiple, latido cardíaco

• Longitud embrión

• Informan sobre pruebas para detección DTN, cromosomopatías…

CONSULTA SEMANA 20

• Estimas peso

• Diámetro biparietal y abdominal

• Longitud fémur

• Medición pliegue nucal

• Presencia de órganos

• Movimientos fetales

• Lugar inserción placenta y cantidad de líquido amniótico

SEMANA 34

MonitoresEstimación crecimiento fetalVer cordón umbilical Calculan cantidad de líquido amnióticoPosición del feto para valorar tipo de partoInformación sobre analgesia, anestesia y partoEntrega consentimiento informado

SEMANA 37-38

Valoración cultivo vagino-rectal

Monitorización

Estudio bienestar fetal

SEXUALIDAD EN EL EMBARAZO

MIEDO A DAÑAR AL BEBÉ O CAUSAR UN ABORTO

FELIZ EMBARAZO!!!!

Fin …..