n° 181 se 30 agosto de 2013 - wordpress.com · boletín integrado de vigilancia | n° 181 - se 30...

N ° 1 7 7 – S E 2 6 – J u n i o d e 2 0 1 3

N ° 1 8 1 – S E 3 0 – A g o s t o d e 2 0 1 3

Boletín Integrado de Vigilancia | N° 181 - SE 30 - 2013 | Página 2 de 103

Presentación del Sr. Sec. de Promoción y Prog. Sanitarios [email protected]

PRESENTACIÓN DEL SR. SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS

Boletín integrado de vigilancia Información para la acción: Una herramienta clave para la toma de decisión

Tengo el agrado de dirigirme a ustedes con el objeto de informarles que el Ministerio de Salud de la Nación se encuentra trabajando intensamente para optimizar la calidad y la difusión de la información. En este sentido, consideramos clave la articulación entre todas las áreas y programas con el objeto de obtener y difundir información de alta calidad, analizada en conjunto con las correspondientes recomendaciones para el personal de salud y la población ante las situaciones descriptas. En este sentido, a partir de agosto de 2011, el boletín de vigilancia semanal, se denomina “Boletín Integrado de Vigilancia”. Esto significa no solo un cambio de denominación, sino el resultado de la articulación real del trabajo de las diferentes áreas del Ministerio de Salud de la Nación que unen sus esfuerzos para realizar un producto común que pretende cubrir las necesidades de información de todos los actores vinculados con la vigilancia de eventos de importancia para la Salud Pública y ser una herramienta útil para la toma de decisiones. El propósito que persigue este nuevo formato es brindar, junto con la situación general de los eventos bajo vigilancia de notificación obligatoria, un análisis integral de la información disponible sobre este tipo de patologías. Consideramos que este paso es un avance más en el fortalecimiento del análisis y difusión de la vigilancia nacional y en la posibilidad de contar cada vez con más y mejores herramientas de análisis para lograr intervenciones oportunas, efectivas y eficientes y, de esta manera, contribuir a la constante mejora de la salud de la población argentina.

Dr. Máximo Diosque

SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS


Sobre el Boletín Integrado de Vigilancia [email protected]

Sobre el Boletín integrado de vigilancia

El “Boletín integrado de vigilancia” muestra en primer lugar, la situación en que se encuentran en relación con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edición número 161 se ha incorporado una nueva metodología que consiste en la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis C, Hepatitis B, Intox. por Monóxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congénito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrágica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sífilis Congénita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutáneo1. Esta nueva metodología implica que el lector encontrará diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva información. El resto de los eventos mantienen el análisis que venía realizándose correspondiente al módulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminación y aquellos que se notifican sin ninguna confirmación o estudio complementario. La visualización de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y sub-provinciales, la situación del evento en cada territorio.

El boletín propone tres diferentes modalidades de presentar la información expuesta en las tablas iniciales. En primer lugar una “Actualización semanal de eventos priorizados”, donde se muestra semanalmente un panorama más sucinto de algunos eventos seleccionados. En segundo término se presentan “Eventos de Notificación Obligatoria seleccionados”, donde se ofrece los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el año anterior, en forma de actualización semanal. Por último, “Informes Especiales”, donde se ofrece un análisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clínica, laboratorio y epidemiología, así como acciones de prevención y control cuando corresponda. Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificación de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad. Quienes realizamos el boletín esperamos que esta nueva versión cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorándolo!

Equipo de trabajo Boletín Integrado de Vigilancia

ÍNDICE

1 Nota metodológica: se analizaron el total de notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccionó el número mayor de casos notificados comparando la información vertida en el

módulo C2 y en el módulo SIVILA. De esta manera, la información analizada corresponde al mayor número de notificaciones para el período vertidas al sistema por algunas de dichas estrategias.


Índice [email protected]

Presentación del Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios ................ 2 Índice ........................................................................................................................ 3 I. Tablas total país .................................................................................................... 6 II. Actualización semanal de eventos priorizados.................................................. 8

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ........................................................................... 8 II.1.a. Introducción ........................................................................................................................ 8 II.1.b. Resumen .............................................................................................................................. 8 II.1.c. Vigilancia Clínica ................................................................................................................ 10 II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios ........................................................................................ 18 II.1.e. Vigilancia de virus respiratorios en pacientes hospitalizados ........................................... 27 II.1.f. Vigilancia de virus respiratorios en pacientes ambulatorios ............................................. 31 II.1.g. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-30 de 2013. ........................................... 37

II.1. Vigilancia de Coqueluche ......................................................................................................... 40 II.1.a. Análisis de la situación actual ............................................................................................ 40 II.1.a. Indicadores ........................................................................................................................ 42

IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) ................................................ 44 IV.1.a. Situación actual de sarampión y rubéola ......................................................................... 44 IV.1.b. Casos notificados ............................................................................................................. 47 IV.1.c. Situación actual ................................................................................................................ 48 IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados .............................................. 49

IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años ................... 51 IV.2.a. Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus Salvaje - Vigilancia de Parálisis Fláccidas Agudas (PFA) ............................................................... 51 IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis ............................................................................... 51 IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción..................................................................... 51

IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) .. 54 IV.3.a. Introducción ..................................................................................................................... 54 IV.3.b. Preguntas frecuentes ....................................................................................................... 54 IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 29 .............................................................................. 55 IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones ................................................................................... 57

V. Eventos de notificación obligatoria seleccionados: situación provincial ....... 58 V.1. Gastroentéricos ........................................................................................................................ 59

V.1.a. Diarreas agudas ................................................................................................................. 59 V.1.b. Botulismo .......................................................................................................................... 61 V.1.c. Botulismo del lactante ...................................................................................................... 62 V.1.d. Triquinellosis ..................................................................................................................... 63

V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos ............................................................................ 64 V.2.a. Alacranismo ....................................................................................................................... 64 V.2.b. Aracnoidismo .................................................................................................................... 67 V.2.c. Ofidismo ............................................................................................................................ 68

V.3. Enfermedades Vectoriales ....................................................................................................... 69 V.3.a. Chagas agudo vectorial ..................................................................................................... 69 V.3.b. Leishmaniasis cutánea ...................................................................................................... 70 V.3.c. Leishmaniasis mucosa ....................................................................................................... 71 V.3.d. Leishmaniasis visceral ....................................................................................................... 72 V.3.e. Paludismo .......................................................................................................................... 73 V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental .................................................................................................. 74 V.3.g. Fiebre Recurrente ............................................................................................................. 75 V.3.h. Rickettsiosis ....................................................................................................................... 76 V.3.i. Fiebre Amarilla ................................................................................................................... 77 V.3.j. Encefalitis de San Luis ........................................................................................................ 78

V.4. Enfermedades Zoonóticas ....................................................................................................... 79


Índice [email protected]

V.4.a. Psitacosis ........................................................................................................................... 79 V.4.b. Hantavirus ......................................................................................................................... 80 V.4.c. Brucelosis .......................................................................................................................... 81 V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina .......................................................................................... 82 V.4.e. Rabia Animal ..................................................................................................................... 83 V.4.f. Rabia Humana .................................................................................................................... 84 V.4.g. Hidatidosis ......................................................................................................................... 85 V.4.h. Leptospirosis ..................................................................................................................... 86 V.4.i. Carbunco Cutáneo.............................................................................................................. 87

V.5. Intoxicaciones .......................................................................................................................... 88 V.5.a. Monóxido de carbono ....................................................................................................... 88 V.5.b. Plaguicidas ........................................................................................................................ 89

V.6. Infecciones de transmisión sexual ........................................................................................... 90 V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar ....................................................................................... 90 V.6.b. Supuración genital gonocócica ......................................................................................... 91 V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar ........................................................ 92

V.7. Eventos de transmisión vertical ............................................................................................... 93 V.7.a. Sífilis Congénita ................................................................................................................. 93 V.7.b. Sífilis en embarazadas ....................................................................................................... 94 V.7.d. HIV en embarazadas ......................................................................................................... 95 V.7.e. Hepatitis B en embarazadas.............................................................................................. 97 V.7.f. Chagas Agudo Congénito ................................................................................................... 98 V.7.g. Chagas en embarazadas .................................................................................................... 99

V.8. Hepatitis virales ...................................................................................................................... 100 V.8.a. Hepatitis B ....................................................................................................................... 100 V.8.b. Hepatitis C ....................................................................................................................... 101

V.9. Otros eventos ......................................................................................................................... 102 V.9.a. Lepra................................................................................................................................ 102

VI. Informes especiales ........................................................................................ 103


I. Tablas [email protected]

I. TABLAS TOTAL PAÍS Grupos de eventos en tablas según relevancia epidemiológica. Datos acumulados 2012/2013.

Referencias: Comparación del evento ACUMULADO 2013 en relación con el acumulado 2012 o acumulado mediana últimos 5 años. Las referencias se indicaron con tres colores:

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control (n=6/86)

Acum SE

30/2012

Acum SE

30/2013

Difteria 0 0

Rubeola congénita 61 59

Poliomelitis: PAF < 15 años 74 71

Viruela 0 0

Eventos

Casos sospechosos

(notificaciones)Grupo

Enfermedad febril exantemática

(sarampión/rubeola)198364

La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna

universal.

La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congénita

en control.

Inmunoprevenibles

El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o símil (n=15/91)

Grupo EventosNotif SE

27/2012

Conf SE

27/2012

Notif SE

27/2013

Conf SE

27/2013

Gastroentéricas Cólera(1) 5025 0 3939 0

Tétanos Neonatal 0 0 0 0

Tétanos Otras Edades 4 1 6 2

Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Años 1 1 2 0

Otros eventos Encefalopatía espongiforme 2 1 4 0

Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0

Fiebre del Nilo occidental(1) 292 0 123 0

Fiebre recurrente (1) 4 1 13 3

Peste 0 0 0 0

Tifus epidémico 0 0 0 0Vectorial/

InmunoprevenibleFiebre Amarilla (1) 101 0 112 0

Carbunco Extracutáneo (Antrax) 0 0 0 0

Carbunco Cutáneo(1) 6 1 11 3

Rabia Humana (1) 7 0 5 0

Rabia Canina y Felina(1) 171 2 15 3

Zoonótica/

Inmunoprevenible

Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonóticas

Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. por debajo de lo esperado

Acum. igual a lo esperado

Acum. por encima de lo esperado

Comparación del evento ACUMULADO 2011 en relación con el acumulado

2010 o acumulado mediana últimos 5 años.


I. Tablas [email protected]

Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=70/91)

Grupo EventosAcum SE

27/2012

Acum SE

27/2013

Semana

27/2013

Mediana

/Media

Índice

epidémico/

Variación %

Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo 4221 4562 15 4221,0 1,08

Env. por animal ponzoñoso - Aracnoidismo 527 701 10 756,0 0,93

Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo 473 369 0 473,0 0,78

Botulismo(1) 12 14 0 2

Botulismo del Lactante(1) 37 41 1 10,81%

Triquinellosis(1) 229 354 5 54,58%

Diarreas 647955 571015 10966 647955,0 0,88

Diarreas agudas sanguinolientas 738 851 4 605,0 1,41

Fiebre tifoidea y paratifoidea 11 4 0 14,4

Intox. por moluscos 2 1 0 2,4

Síndrome urémico hemolítico (SUH) 170 108 1 180,0

Sífilis Congénita(1) 632 658 25 4,113%

Sífilis en embarazadas(1) 3313 1032

Hepatitis B en embarazadas(1) 296 70

VIH en embarazadas(1) 708 153

Chagas en embarazadas(1) 7463 1751

Hepatitis B(1) 512 293 15 -42,7%

Hepatitis C(1) 293 158 5 -46,0%

Hepatitis D(1) 2 2 0

Hepatitis E(1) 0 0 0 0

Hepatitis Sin Especificar(1) 65 28 3 0

Hepatitis A (1) 42 7 0 0

Infección por VIH*

SIDA*

Sífilis Temprana y sin especificar 1488 1270 27 1480,0 0,86

Supuración genital gonocóccica 1420 1490 28 1520,0 0,98

Supuración genital no gonocóccica y S/E 14713 15520 356 14476,0 1,07

Coqueluche (C2) 4831 1798 85 1602,0 1,12

Parotiditis 2559 1903 41 2770,0 0,69

Varicela 39958 36876 1782 50933,0 0,72

Intox. Medicamentosa 4915 3894 77 4385,0 0,89

Intox. por Monóxido De Carbono(1) 1097 795 56 -27,5%

Intox. por Plaguicidas (1) 419 450 10 7,398%

Mening. y otras inv. por N. meningitidis 71 85 1 82,8

Mening. bacteriana por otros agentes 94 70 5 79,8

Mening. bacteriana sin especificar agente 173 113 3 168,0

Mening. micóticas y parasitarias 24 13 0 19,4

Mening. por Haemophilus influenzae 23 17 0 17,6

Mening. por otros virus 55 41 1 47,0

Mening. por Streptococcus pneumoniae 101 74 2 99,6

Mening. sin especificar etiología 188 161 1 133,0

Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 126 95 0 55,6

Mening. virales sin esp. agente 374 314 3 338,0

Mening. virales urleanas 1 1 0 0,2

Lepra(1) 144 126 6 -12,5%

Tuberculosis**

Bronquiolitis < 2 años 181302 114751 6058 181302,0 0,63

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 522440 476036 21943 573730,0 0,83

IRAG (IRA internada) 20369 16039 860 15260,0 1,05

Virus Sincicial Respiratorio 11336 6624 1014

Influenza A 63 3018 594

Influenza B 30 78 12

Virus Respiratorios 34252 35627 3333

Neumonía 111124 82182 4145 118717,0 0,69

Chagas agudo congénito(1) 640 756 23 18,12%

Chagas agudo vectorial(1) 11 60 2 445,4%

notif:2121 notif:7519

conf:260 conf:2036

Dengue grave 0 0 0 0,2

Encefalitis de San Luis(1) 325 783 4 140,9%

Leishmaniasis Cutánea(1) 105 91 1 -13,3%

Leishmaniasis Mucosa(1) 22 11 0 -11

Leishmaniasis Visceral(1) 101 83 1 -17,8%

Paludismo (1) 37 30 0 -18,9%

Rickettsiosis(1) 18 97 0 438,8%

Brucelosis(1) 353 248 9 -29,7%

Fiebre Hemorrágica Argentina(1) 159 306 8 92,45%

Hantavirosis(1) 679 975 34 43,59%

Hidatidosis(1) 383 298 9 -22,1%

Leptospirosis(1) 869 1169 34 34,52%

Psitacosis(1) 173 205 18 18,49%

** Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER “Emilio Coni”. Dato 2011, información preliminar.

***Datos de la SE 24 del 2013 hasta el 14 de Junio.

(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 27.

Respiratorias

Vectoriales

Zoonóticas

Infecciones de

transmisión sexual

Intoxicación aguda por

agentes químicos

Dengue***

Año 2011: 10670

Año 2011: 4915

Inmunoprevenibles

Hepatitis virales

Año 2012: 8166

Meningoencefalitis y

otras infecciones

invasivas

Otros eventos

* Fuente: Dirección de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnósticos notificados de infección por VIH, independientemente de si cumplen o no con los

criterios para ser definidos como casos de SIDA.

Eventos de Transmisión

Vertical

Eventos de Transmisión

Alimentaria

Envenenamiento por

animales ponzoñosos

Año 2010: 5389

Año 2011: 1454 Año 2010: 1800


II. Actualización semanal de eventos priorizados [email protected]

II. ACTUALIZACIÓN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS Dengue, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemáticas / Síndrome de Rubeola congénita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas II.1.a. Introducción Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Una proporción importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. En Argentina, la principal causa de consulta e internación es la infección respiratoria en todas las edades -aunque afectan especialmente a los menores de 5 años y a las personas de 65 años y más-. Una alta proporción de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atención a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolución del cuadro o inclusive la muerte. En este apartado se propone resumir la situación de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina durante las últimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el análisis de la situación actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiológica y las fuentes de información fueron los módulos de vigilancia clínica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiológica (SE) 30 de 2013 para los datos de C2 y hasta la SE 30 también para los datos del módulo SIVILA y el informe de las caracterizaciones de los virus de influenza circulantes hasta la SE 26 de 2013 realizado por el laboratorio de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS.

II.1.b. Resumen A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clínica y laboratorial) se presenta la situación actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía, Bronquiolitis en menores de 2 años, las enfermedades respiratorias internadas (IRAG) y los casos estudiados para la detección de virus respiratorios. De acuerdo a las estimaciones de la Vigilancia Clínica, en la actualidad las notificaciones de ETI se encontraría en el límite entre zona de alerta y brote respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. La curva, según la estimación, se encontraría en descenso luego de un pico entre las semanas 24 a 26. La curva de neumonía se encontraría en el límite entre zona de seguridad y alerta, mientras que la curva de notificaciones por bronquiolitis se presentaría entre zona de seguridad y éxito, comparando los casos actuales con los de los últimos 5 años. La estimación de casos de IRAG desde la SE 23 y hasta la actualidad mostraría que la curva de notificación presentaría una pendiente ascendente hasta la SE 27 encontrándose en zona de alerta en relación a los tres años previos; a partir de la SE 27, habría comenzado un descenso del número de casos. En relación a la vigilancia virológica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, desde la SE 1 a la SE 30 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados 39612 casos de infección respiratoria aguda, con 13326 casos positivos. Durante el período analizado hasta la SE 30 la tasa de positividad



promedio es 20,35%. En relación a los años 2010 a 2012, en 2013 se observa sólo un 18% menos de muestras analizadas hasta la SE 30. Del total de éstas, 36839 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 11572 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 62.79%. En tanto, desde la SE 21 a 30 se analizaron 2708 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 1871 hallazgos positivos, el 67% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A. Durante 2013, hasta la SE 30 en términos acumulados, de las 13326 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 7784 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (58,41%), seguido por el conjunto de virus Influenza (29,14%) y Parainfluenza (6,81%). En las primeras 30 semanas del año 2013 se han identificado 3883 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 13326 virus respiratorios notificados; 101 correspondieron al tipo B (2,60%) y 3782 al tipo A; de estas últimas se identificaron 477 casos como subtipo H3 y 2163 como subtipo H1N1 pdm (12,28% y 55,70% respectivamente). Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Córdoba. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=3949) y CABA (n= 3879) - observándose fundamentalmente VSR e Influenza- y Santa Fe (n=998) con predominio de Influenza y VSR. Los 3883 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 30 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 15 jurisdicciones: Jujuy, Buenos Aires, Capital Federal. Santa Fe, Tucumán, Corrientes, Chubut, Salta, Mendoza, Neuquén, Río Negro, Tierra del Fuego, San Luis, Santiago del Estero, y San Juan. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Respecto a la distribución según grupos de edad, se observa que el 58% de los casos hospitalizados corresponden a los menores de 1 año, con predominio de VSR; mientras que los casos de Influenza corresponden en su mayoría a los mayores de 15 años. Por otra parte, el 68,4% de las muestras estudiadas en pacientes ambulatorios como de los casos positivos corresponden al grupo de 2 a 64 años (8629 casos de los cuales 1036 fueron positivos para Influenza). Dentro de este último, la mayoría se encuentra entre los 25 a 64 años de edad, en el que predomina el grupo Influenza, fundamentalmente subtipo A H1N1 en más del 50% de las muestras positivas. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente en el Laboratorio Nacional de Referencia, Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán” indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1)pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Las cepas mencionadas se corresponden con los componentes vacunales homólogos de la fórmula vacunal que se utiliza durante 2013.



II.1.c. Vigilancia Clínica Enfermedad tipo Influenza (ETI)

Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a lo que sería la situación actual para ETI se han implementado desde el área de vigilancia diferentes métodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicación de estos modelos para el total país se muestra a continuación (incluyendo las curvas de los Límites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)2: De acuerdo a lo notificado y a las estimaciones realizadas, en el momento actual y desde la SE 23, la notificación de ETI se encontraría en el límite entre zona de alerta y brote respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. La curva, según la estimación, se encontraría en descenso luego de un pico entre las semanas 24 a 26.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 27 de 2013 presenta un descenso del 9% para el total del país. No obstante, jurisdicciones como CABA, las Regiones Sanitarias IX, X, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, Chaco, San Luis, Formosa, Catamarca, Salta, Tucumán, Chubut y Neuquén presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, la RS II y V de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, Misiones, Formosa, Catamarca y Chaco registran tasas que duplican o triplican la tasa del país. En las tablas siguientes, las tasas acumuladas por provincia observadas para 2013 se encuentran representadas en orden decreciente por barras coloreadas.

2 Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodología utilizada para realizar las estimaciones, rogamos comunicarse a través de nuestro correo electrónico… ¡Gracias!

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Corredor endémico semanal de ETI - 2013Total País. Históricos 5 años: 2007 a 2012. Excluyendo 2009

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Tasa de ETI por 100.000 hab. según provincia. SE 27 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de ETI es mayor en los menores de 5 años con más de 3500 casos por 100000 habitantes, duplicando las tasas para los restantes grupos de edad.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 4431 4082 4612

Residentes 10016 327,50 7651 250,17 9558 312,52 25%

Total Notificado CABA 14447 11733 14170

Region Sanitaria I 12248 1806,77 12211 1801,32 10325 1523,10 -15%

Region Sanitaria II 7523 2862,48 7811 2972,06 6953 2645,60 -11%

Region Sanitaria III 4691 1827,05 3656 1423,94 1893 737,29 -48%

Region Sanitaria IV 3916 699,17 5543 989,66 4725 843,61 -15%

Region Sanitaria V 78046 2463,98 77811 2456,56 62670 1978,54 -19%

Region Sanitaria VI 34653 925,51 32651 872,04 32018 855,13 -2%

Region Sanitaria VII 28999 1271,04 19998 876,52 17806 780,45 -11%

Region Sanitaria VIII 15024 1293,87 7133 614,29 6760 582,17 -5%

Region Sanitaria IX 3958 1263,73 3124 997,44 3681 1175,28 18%

Region Sanitaria X 3602 1111,41 2598 801,62 2718 838,65 5%

Region Sanitaria XI 6272 533,78 6862 583,99 9225 785,09 34%

Region Sanitaria XII 6053 434,97 4556 327,39 5242 376,69 15%

Total PROV. BUENOS AIRES 204985 1338,39 183954 1201,07 164016 1070,89 -11%

Córdoba 45306 1333,83 42126 1240,21 22146 651,99 -47%

Entre Ríos 40721 3176,34 29675 2314,73 31017 2419,41 5%

Santa Fe 38265 1164,78 38124 1160,49 35742 1087,98 -6%

Centro 343724 1305,05 305612 1160,35 267091 1014,09 -13%

La Rioja 2764 777,83 4264 1199,96 4010 1128,48 -6%

Mendoza 19113 1082,47 12315 697,47 8450 478,57 -31%

San Juan 11988 1676,53 10372 1450,53 9764 1365,50 -6%

San Luis 5232 1145,44 3964 867,84 5674 1242,21 43%

Cuyo 39097 1187,33 30915 938,86 27898 847,23 -10%

Corrientes 23101 2230,44 20032 1934,12 11192 1080,61 -44%

Chaco 27263 2545,25 22735 2122,52 25937 2421,46 14%

Formosa 14197 2554,83 13752 2474,75 16869 3035,67 23%

Misiones 44436 3998,02 36739 3305,50 32877 2958,03 -11%

NEA 108997 2888,11 93258 2471,07 86875 2301,94 -7%

Catamarca 8049 1991,20 5985 1480,60 10053 2486,96 68%

Jujuy 14239 2038,60 12481 1786,91 5715 818,22 -54%

Salta 22879 1805,33 14191 1119,78 15078 1189,77 6%

Santiago del Estero 19210 2174,14 14490 1639,94 13305 1505,82 -8%

Tucumán 17733 1173,20 13692 905,85 18047 1193,97 32%

NOA 82110 1723,16 60839 1276,77 62198 1305,29 2%

Chubut 8992 1910,20 5227 1110,39 6054 1286,07 16%

La Pampa 5762 1687,51 5023 1471,08 2185 639,92 -57%

Neuquén 6011 1063,45 6317 1117,58 9246 1635,77 46%

Río Negro 9515 1575,97 9651 1598,49 9462 1567,19 -2%

Santa Cruz 2997 1280,29 3233 1381,11 3003 1282,86 -7%

Tierra del Fuego 1761 1317,19 2365 1768,96 2024 1513,90 -14%

Sur 35038 1491,64 31816 1354,47 31974 1361,20 0%

Total PAIS ARGENTINA 608966 1502,92 522440 1289,37 476036 1174,85 -9%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 27ª semana epidemiológica. PAIS por Provincia

Años 2011 - 2013

2011 2012 2013 Diferencia

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2012/2013

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 27 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Neumonía Durante las primeras semanas de 2013 y hasta la actualidad, la curva de notificación de neumonía se encontraría en el límite entre zona de alerta y seguridad, considerando el límite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas, presentando un descenso en el número de casos luego de un pico en la SE 26. Es menester resaltar que las estimaciones en este evento se han calculado desde la SE 18, a diferencia de las obtenidas para el resto de las enfermedades respiratorias en vigilancia que estiman desde la SE 22 o 23 a la actual, al evidenciarse un atraso más significativo aún en la notificación del total del país, resultante de los datos a niveles provinciales y subprovinciales.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que hasta la SE 27 la tasa de notificación de neumonía es 26% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. No obstante, jurisdicciones como San Luis, Formosa, Catamarca, Neuquén y Río Negro presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, esta última junto con San Luis, Santa Cruz y Salta registran tasas que duplican o triplican la tasa total del país, de 202,82 casos de neumonía por 100000 habitantes.

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Corredor endémico semanal de Neumonía - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos Nuevos

Tasa de Neumonía por 100.000 hab. según provincia. SE 27 de 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de neumonía es mayor en los menores de 4 años, duplicando la correspondiente al grupo de mayores de 65 años. Bronquiolitis en menores de 2 años



Residentes 6826 223,19 6471 211,59 5804 189,78 -10%










Region Sanitaria IX 1249 398,79 1023 326,63 838 267,56 -18%

Region Sanitaria X 1286 396,80 1079 332,93 828 255,48 -23%

Region Sanitaria XI 3386 288,16 3376 287,31 2502 212,93 -26%

Region Sanitaria XII 2516 180,80 1744 125,32 1379 99,09 -21%


Córdoba 10051 295,91 9288 273,44 4994 147,03 -46%

Entre Ríos 3674 286,58 3409 265,91 3215 250,78 -6%

Santa Fe 9300 283,09 9734 296,30 5519 168,00 -43%

Centro 72514 275,32 67627 256,77 46364 176,03 -31%

La Rioja 1195 336,29 1341 377,38 444 124,95 -67%

Mendoza 5749 325,60 5775 327,07 4858 275,13 -16%

San Juan 2414 337,60 2024 283,06 1868 261,24 -8%

San Luis 2143 469,17 1939 424,51 2273 497,63 17%

Cuyo 11501 349,27 11079 336,46 9443 286,77 -15%

Corrientes 3493 337,25 1859 179,49 946 91,34 -49%

Chaco 5491 512,64 3872 361,49 3752 350,28 -3%

Formosa 2645 475,98 1831 329,50 1846 332,20 1%

Misiones 4410 396,78 2518 226,55 1864 167,71 -26%

NEA 16039 424,99 10080 267,09 8408 222,79 -17%

Catamarca 1574 389,38 720 178,12 729 180,34 1%

Jujuy 1937 277,32 1285 183,97 431 61,71 -66%

Salta 6422 506,75 5398 425,94 4941 389,88 -8%


Tucumán 4038 267,15 3834 253,65 2723 180,15 -29%

NOA 15967 335,08 12983 272,46 9810 205,87 -24%

Chubut 1336 283,81 1616 343,29 1396 296,56 -14%

La Pampa 868 254,21 951 278,52 190 55,65 -80%

Neuquén 1914 338,62 2089 369,58 2240 396,29 7%

Río Negro 1947 322,48 2030 336,23 2154 356,77 6%

Santa Cruz 1787 763,39 1773 757,41 1719 734,34 -3%

Tierra del Fuego 908 679,16 896 670,19 458 342,57 -49%

Sur 8760 372,93 9355 398,26 8157 347,26 -13%

Total PAIS ARGENTINA 124781 307,96 111124 274,25 82182 202,82 -26%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Neumonía


Hasta la 27ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Neumonía (x 100000 hab) por grupo de edad. SE 27 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Según las estimaciones realizadas en las primeras 31 semanas de 2013, la curva de notificación de bronquiolitis se presentaría en el límite entre zona de seguridad y éxito, considerando el intervalo de confianza superior con un descenso en el número de casos desde la SE 26.

La información proveniente de la vigilancia clínica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificación de casos de aproximadamente 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 27 de 2013 de bronquiolitis para el total país es 37% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. Sin embargo, jurisdicciones como San Juan, Formosa y Salta presentan tasas superiores o muy similares al año anterior. Así mismo, la RS V, IX, XI y Santiago del Estero registran tasas que duplican la tasa total del país hasta la SE 27 de 2013.

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SE

Corredor endémico semanal de Bronquiolitis en menores de 2 años - 2013. Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Fuente: C2-SNVS



En relación con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un año son los que presentan mayor tasa de notificación de bronquiolitis.



Residentes 8944 292,45 8587 280,77 6863 224,40 -20%















Córdoba 7935 7847,27 7618 7533,77 2878 2846,18 -62%

Entre Ríos 5834 12435,79 4751 10127,26 2974 6339,39 -37%

Santa Fe 6364 6168,88 7141 6922,06 3237 3137,75 -55%

Centro 123695 15118,07 133666 16336,73 79303 9692,46 -41%

La Rioja 585 4218,95 500 3605,94 237 1709,22 -53%

Mendoza 3910 6041,41 3660 5655,13 3586 5540,79 -2%

San Juan 4196 14665,69 3470 12128,20 3633 12697,91 5%

San Luis 1036 5567,50 1098 5900,69 651 3498,50 -41%

Cuyo 9727 7731,81 8728 6937,72 8107 6444,10 -7%

Corrientes 3780 8769,69 1746 4050,76 805 1867,62 -54%

Chaco 11228 24711,14 7344 16163,04 4790 10542,07 -35%

Formosa 2420 9269,19 3077 11785,66 3829 14666,00 24%

Misiones 5919 11054,25 4199 7842,00 2631 4913,62 -37%

NEA 23347 13881,08 16366 9730,49 12055 7167,36 -26%

Catamarca 2251 12529,92 989 5505,15 661 3679,38 -33%

Jujuy 5562 18261,21 3194 10486,57 183 600,83 -94%

Salta 10463 17888,83 6115 10454,96 6302 10774,68 3%


Tucumán 5586 9701,96 7339 12746,63 4299 7466,65 -41%

NOA 35519 17891,72 26348 13272,08 17537 8833,78 -33%

Chubut 1295 7540,03 1392 8104,80 713 4151,38 -49%

La Pampa 779 6884,67 1175 10384,45 119 1051,70 -90%

Neuquén 2003 9549,46 2607 12429,08 1772 8448,15 -32%

Río Negro 2047 9327,87 2654 12093,87 1713 7805,88 -35%

Santa Cruz 1527 16796,83 1053 11582,88 1036 11395,89 -2%

Tierra del Fuego 1034 19657,79 1046 19885,93 379 7205,32 -64%

Sur 8685 10126,98 9927 11575,19 5732 6683,69 -42%



Bronquiolitis en menores de 2 años


Hasta la 27ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

<1 1

Notificaciones 81407 47346

Tasas 11557,34 6840,93

02000400060008000100001200014000

0160003200048000640008000096000

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Bronquiolitis (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 27 de 2013. Argentina.



IRAG (IRA internada) La información provista por la vigilancia clínica evidencia que la curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido en zona de alerta durante 2013. La estimación de casos de IRAG desde la SE 23 y hasta la actualidad mostraría que la curva de notificación presentaría una pendiente ascendente hasta la SE 27 encontrándose en zona de alerta en relación a los tres años previos; a partir de la SE 27, habría comenzado un descenso del número de casos. En términos absolutos, y considerando un atraso de 3 semanas en la notificación, los casos registrados por provincia hasta la SE 27 del corriente año son menos que en 2012, y la tasa acumulada para el total del país es 21% menor que la notificada en el mismo período del año previo. Sin embargo, jurisdicciones como CABA, La Rioja, Formosa, Salta, Chaco, Santiago del Estero y Santa Cruz presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, las jurisdicciones de La Rioja, Chaco, Misiones y Santiago del Estero registran una tasa que duplica la tasa del país.

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Corredor endémico semanal de IRAG - 2013Total País. Históricos 3 años: 2010 a 2012.

Éxito Seguridad Alerta IC Inf IC Sup Casos estimados Casos nuevos

Tasa de IRAG por 100.000 hab. Según provincia. SE 27 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



En relación a los grupos de edad, la tasa más elevada se encuentra en los menores de 5 años, con valores casi seis veces superior al resto, seguido por los mayores de 65 y el grupo de 5 a 9 años.



Residentes 645 21,09 859 28,09 973 31,81 13%


Buenos Aires 5063 33,06 5490 35,85 3621 23,64 -34%

Córdoba 2046 60,24 2541 74,81 912 26,85 -64%

Entre Ríos 919 71,68 1002 78,16 815 63,57 -19%

Santa Fe 224 6,82 213 6,48 164 4,99 -23%

Centro 9626 36,55 10740 40,78 7230 27,45 -33%

La Rioja 362 101,87 338 95,12 846 238,08 150%

Mendoza 979 55,45 1357 76,85 884 50,07 -35%

San Juan 33 4,62 107 14,96 48 6,71 -55%

San Luis 220 48,16 284 62,18 266 58,24 -6%

Cuyo 1594 48,41 2086 63,35 2044 62,07 -2%

Corrientes 796 76,86 343 33,12 123 11,88 -64%

Chaco 1843 172,06 747 69,74 885 82,62 18%

Formosa 157 28,25 321 57,77 435 78,28 36%

Misiones 2590 233,03 2178 195,96 1815 163,30 -17%

NEA 5386 142,71 3589 95,10 3258 86,33 -9%

Catamarca 197 48,73 291 71,99 244 60,36 -16%

Jujuy 0 312 44,67 -100%

Salta 1 0,08 77 6,08 117 9,23 52%

Santiago del Estero 545 61,68 461 52,17 1183 133,89 157%

Tucumán 696 46,05 1355 89,65 942 62,32 -30%

NOA 1439 30,20 2496 52,38 2486 52,17 0%

Chubut 331 70,32 418 88,80 235 49,92 -44%

La Pampa 154 45,10 90 26,36 23 6,74 -74%

Neuquén 290 51,31 191 33,79 169 29,90 -12%

Río Negro 361 59,79 536 88,78 408 67,58 -24%

Santa Cruz 54 23,07 70 29,90 116 49,55 66%

Tierra del Fuego 322 240,85 153 114,44 70 52,36 -54%

Sur 1512 64,37 1458 62,07 1021 43,47 -30%

Total PAIS ARGENTINA 19557 48,27 20369 50,27 16039 39,58 -21%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

IRAG (IRA internada)


Hasta la 27º semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de IRAG (x100000 hab) por grupo de edad. SE 1 a 27 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios

Muestras estudiadas y positividad A partir de la SE 28, el Boletín Integrado de Vigilancia incorporó la notificación al SIVILA de los casos estudiados en pacientes ambulatorios3 Desde la SE 1 a la SE 30 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados, entre pacientes ambulatorios e internados, 39612 con 13326 casos positivos. Hasta la SE 28 la tasa de positividad promedio es 20,35%. Sin embargo, desde la SE 16 el aumento del porcentaje de positividad es sostenido en todas las SE llegando cerca del 50% en los casos notificados hasta el momento.

3 La diferenciación en el SIVILA entre pacientes internados y ambulatorios, estudiados para virus respiratorios, data desde comienzos del mes de junio (SE23) de 2013.

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Semanas epidemiológicas

Muestras analizadas por SE y porcentaje de positividad general. SE 1 a 30 de 2013. Muestras estudiadas= 39612

Fuente: SNVS-SIVILA.



En relación a los años 2010 a 2012 para el período de tiempo equivalente4, el promedio de estudiados hasta la SE 30 fue de 44254, siendo 18% menor el total de muestras analizadas durante el corriente año (n= 39612). De estas 39612 muestras analizadas a la fecha, se estudiaron 2500 muestras por semana entre las SE 19 a 29, con un promedio de 1100 hallazgos positivos para algún tipo de virus respiratorio.

Entre las semanas 1 y 16 de 2013, la proporción de muestras positivas sobre el total estudiado presenta una pendiente similar a su equivalente para 2012. A partir de la SE 17 el aumento de la proporción de positivos fue en ascenso hasta alcanzar en la SE27 más del 50%, superior a los años previos excepto el 2010. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 36839 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 11572 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 62.79%. En tanto, desde la SE 21 a 30 se analizaron 2708 muestras de pacientes bajo

4 Los datos para los años 2010 a 2012 corresponden a los publicados en SNVS-SIVILA hasta la SE 30 de 2013, inclusive.

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Muestras Totales analizadas para virus respiratorios por SE.2010 a 2013. Argentina

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SE

Porcentaje de positividad para virus respiratorios según SE. 2009 a 2013. Argentina.

2010 2011 2012 2013

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42563

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Muestras Totales analizadas por SE. 2010 a 2013. Argentina

2010 2011 2012 2013





tratamiento ambulatorio con 1871 hallazgos positivos, el 67% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A.

Resumen de agentes virales identificados Durante 2013, hasta la SE 30 en términos acumulados, de las 13326 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 7784 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (58,41%), seguido por el conjunto de virus Influenza (29,14%) y Parainfluenza (6,81%).

Muestras

analizadas

Muestras

positivas

Influenza

Total Influenza A VSR

Internados 36839 11572 2739 2655 7267

Ambulatorios

SE 21 a 30 2708 1871 1269 1254 511

Total 2013 39612 13326 3883 3782 7784

Muestras estudiadas. SE 1 a 30 de 2013. Argentina

1142; 8,57%

2163; 16,23%

477; 3,58%101; 0,76%

907; 6,81%

7784; 58,41%

359; 2,69%

393; 2,95%

Distribución porcentual de virus respiratorios identificados. Argentina.SE 1 a 30 de 2013. n= 13326

Influenza A no subtipificadoInfluenza A H1N1 cepa 2009Influenza A H3 EstacionalInfluenza B

Parainfluenza

VSR

Adenovirus

Metapneumovirus





Si bien en términos absolutos el virus con mayor porcentaje de positividad es el VSR, en relación a la mediana del período 2008 a 2012, la notificación de los casos se encuentra por debajo, ubicándose en la zona de seguridad a lo largo del año y evidenciando un retraso relativo en el aumento y pico estacional, así como un descenso en el número absoluto de los casos, en relación al mismo período del 2012. Por otra parte, los casos de Influenza representan el 29,14% de los virus identificados en lo que va del año (n= 3883). A continuación puede apreciarse en el corredor endémico5 construido a partir de los datos reportados al SIVILA de casos de influenza A de 2008 a 2012 (excluyendo 2009), que desde la SE 20 los casos se encuentran por encima de lo esperado en comparación con lo observado en los años previos para el mismo período. Esto podría interpretarse como un “adelanto” del pico estacional, no obstante el número de casos con diagnóstico de Influenza A de la SE 26 que asciende a 730 supera el límite superior de la zona de alerta para cualquier época del año. Esto sumado al hecho de registrarse hasta la SE 26 de 2012, 22370 muestras estudiadas con 44 positivas para Influenza y 5952 para VSR mientras que en el mismo período de 2013 se estudiaron 22326 muestras, con 1394 positivos para Influenza (entre pacientes hospitalizados y ambulatorios) y la mitad de casos de VSR (n=2889) refuerza la interpretación de un aumento real del número de casos. Asimismo, un 20% más de establecimientos notificaron en forma agrupada semanal respecto al 2012; sin embargo, se mantiene constante el total de muestras estudiadas hasta la SE26 por lo que la diferencia de casos de Influenza y VSR entre 2012 y 2013 no se explicaría por ese mayor porcentaje.

5 Se utiliza en este caso el corredor endémico como herramienta para verificar la frecuencia comparada de detección de virus influenza y no para indicar incidencia de la enfermedad.

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SE

Corredor endémico semanal de VSR - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Éxito Seguridad Alerta VSR 2013

AñoTotal de muestras

estudiadas para

Influenza

Total positivos para

Influenza

Establecimientos de

notificación agrupada

Establecimientos con

notificación

individual2012 22370 44 102 10

2013 22326 1394 121 56

Muestras estudiadas y positivas para Influenza.SE 1 a 26. 2012-2013. Total País

AñoTotal de muestras

estudiadas para VSR

Total positivos para

VSR

Establecimientos de

notificación agrupada

2012 21866 5952 102

2013 20583 2889 121

Muestras estudiadas y positivas para VSR. SE 1 a 26. 2012 - 2013. Argentina




Distribución temporal de casos positivos Respecto a la notificación por semana epidemiológica de los casos positivos para virus respiratorios en 2013, la proporción de Virus Sincicial Respiratorio se incrementó de forma evidente desde la SE 19 con 684 casos en promedio por semana. De las 13326 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas en el 2013, 7784 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (VSR), principalmente desde la SE 20 a 29, representando el 96,69% de los casos para ese período. El porcentaje de positividad de Parainfluenza descendió de 45,7% en la SE 1 a 4,8% en la SE 29. Se detectó Parainfluenza en 907 muestras e Influenza en 3883, con predominio de tipo A, mientras que 359 notificaciones correspondieron a Adenovirus.

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Corredor endémico semanal de Influenza - 2013Total País. Históricos 4 años: 2008 a 2012 (excluyendo 2009)

Éxito Seguridad Alerta 2013

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Semana Epidemiológica

Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica SE 1 a 30 de 2013. Argentina n=13326

VSR Parainfluenza Metapneumovirus Influenza B

Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A H3 Estacional Influenza A no subtipificado Adenovirus

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Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica. Argentina. SE 1 a 30 de 2013





Virus respiratorios según grupos de edad De las 39612 muestras analizadas durante el año 2013, 33283 cuentan con el registro de la edad del caso correspondiente. De estas últimas, 11793 resultaron positivas para alguno de los virus bajo vigilancia.

En los menores de 2 años, hubo 7628 casos positivos de 20151 estudiados hasta la SE 30 de 2013, predominando VSR con el 77,67% de los casos, seguido por Parainfluenza con 8,78%. En los pacientes entre 2 y 64 años se estudiaron 12104 casos, de los cuales 3747 fueron positivos para virus respiratorios. El grupo Influenza representó el 679,30% de los virus identificados en este grupo de edad (fundamentalmente tipo A H1N1 con 1567 casos), seguido por VSR. De los pacientes mayores de 65 años, resultaron 418 casos positivos entre los 1028 estudiados. El mayor número de casos correspondió a los virus Influenza con 385, de los cuales

216 casos corresponden a Influenza A H1N1 pdm.

Frecuencia y distribución de virus Influenza Como se adelantó en párrafos anteriores, en las primeras 30 semanas del año 2013 se han identificado 3883 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 13326 virus respiratorios notificados; 101 correspondieron al tipo B (2,60%) y 3782 al tipo A; de estas últimas se identificaron 477 casos como subtipo H3 y 2163 como subtipo H1N1 pdm (12,28% y 55,70% respectivamente).

647; 17,27%

1567; 41,82%

328; 8,75%

55; 1,47%153; 4,08% 848; 22,63%

73; 1,95%76; 2,03%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios 2 a 64 años.

Argentina SE 1 a 30 de 2013.n= 3747. Muestras estudiadas= 12104.

Influenza A no subtipificado Influenza A H1N1 Cepa 2009

Influenza A H3 Estacional Influenza B

Parainfluenza VSR

Adenovirus Metapneumovirus

208; 2,73%

225; 2,95%

74; 0,97%

25; 0,33%

670; 8,78%

5925; 77,67%

217; 2,84%

284; 3,72%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios en menores de 2 años.

Argentina SE 1 a 30 de 2013n= 7628, Muestras estudiadas=20151.



Parainfluenza VSR


102; 24,40%

216; 51,67%

61; 14,59%

6; 1,44%

20; 4,78%

4; 0,96%6; 1,44%

Casos positivos según tipo de virus respiratorios en pacientes mayores de 65 años.

Argentina. SE 1 a 30. n= 418. Muestras estudiadas= 1028.



Parainfluenza VSR




Fuente: SNVS-SIVILA. Fuente: SNVS-SIVILA.



Si bien se registraron casos durante todas las semanas, a partir de la SE 19 comienza un incremento sostenido que hasta el momento muestra su pico en la SE 26. En las últimas 9 semanas (SE 21 a 29) se han reportado 3643 casos de Influenza de los 3883 del año. De ellos 3569 correspondieron al tipo A donde 2099 se identificaron como A H1N1 pdm y 435 como H3 Estacional. Cabe recordar que de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional, todos los virus de influenza A detectados deben ser subtipificados y los que no puedan tipificarse deben ser enviados al Centro de Referencia Internacional ubicado en los CDC de USA para descartar la infección por un subtipo novedoso. Por lo tanto, todas las muestras en las que se ha detectado un virus Influenza deben ser enviadas al Laboratorio de Referencia Nacional o a los Centros Nacionales de Influenza para que se realice el intento de aislamiento viral, la caracterización antigénica y genómica y estudios de sensibilidad a antivirales.

Al analizar la distribución de virus por SE con en 2012 y 2013, en términos absolutos hay menos muestras estudiadas por SE que en el año anterior, predominando en ambos casos el VSR, si bien al considerar en el total a los pacientes ambulatorios estudiados desde la SE 21 a la fecha, la diferencia disminuye significativamente.

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Muestras positivas para Influenza y proporción de positivos sobre muestras analizadas.SE 1 a 30 de 2013. Argentina. n= 3883

Influenza B

Influenza A no subtipificado

Influenza A H3 Estacional

Influenza A H1N1 cepa 2009

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SE

Distribución de Virus Respiratorios por SE. SE 1 a 30 2012 y 2013. Argentina.

Metapneumovirus Adenovirus VSR ParainfluenzaInfluenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A no subtipificado

29,41%

55,70%

12,28%

2,60%

Distribución de los casos por virus Influenza. SE 1 a 30 de 2013. Argentina. N=3883





Notificación de virus respiratorios por provincia en 2013 Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Córdoba. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=3949) y CABA (n= 3879) - observándose fundamentalmente VSR e Influenza- y Santa Fe (n=998) con predominio de Influenza y VSR. Los 3883 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 30 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe. Asimismo, las mayores tasas de detección de Influenza correspondieron a Neuquén, Capital Federal, Río Negro y Córdoba con 47,41, 30,64, 17,23, 16,19 casos Influenza cada 100000 habitantes, respectivamente. Paralelamente, las tasas de notificación de ETI en dichas provincias fueron 1635,77, 463,33, 1567,19 y 651,99 casos cada 100000 habitantes. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 15 jurisdicciones: Jujuy, Buenos Aires, Capital Federal. Santa Fe, Tucumán, Corrientes, Chubut, Salta, Mendoza, Neuquén, Río Negro, Tierra del Fuego, San Luis, Santiago del Estero, y San Juan. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Sin embargo, las tasas de notificación de ETI más elevadas, mayores a 2000 casos cada 100000 habitantes, se observan en 5 provincias: Formosa, Misiones, Catamarca, Chaco y Entre Ríos. Las tasas más elevadas a la SE 30 corresponden a las provincias de Formosa y Misiones, con 3035,67 y 2958,03 casos cada 100000 habitantes con hallazgo virológico de Influenza A y B respectivamente. Asimismo, las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires y Santa Fe con más de 800 muestras positivas para Influenza presentan alrededor de 700 casos cada 100000 habitantes.

Distribución de virus respiratorios y tasa de ETI (x100000h). SE 1 a 30. 2013. Argentina

ProvinciaInfluenza

Total

Muestras

positivas

totales

Tasas de

ETI

(x100000

habitantes)

CABA 937 3879 463,33

Bs. As. 804 3949 1070,89

Cordoba 550 972 651,99

Santa Fe 467 998 1087,98

Neuquen 268 503 1635,77

Rio Negro 104 186 1567,19

Chaco 95 416 2421,46

Salta 82 319 1189,77

Tucuman 81 323 1193,97

Jujuy 66 235 818,22

Chubut 64 198 1286,07

San Juan 64 102 1365,50

La Pampa 49 169 639,92

Catamarca 44 49 2486,96

Corrientes 34 225 1080,61

Sgo. Del Estero 34 74 1505,82

Mendoza 29 218 478,57

Misiones 26 102 2958,03

Entre Rios 21 120 2419,41

T. del Fuego 21 44 1513,90

San Luis 20 46 1242,21

Formosa 10 144 3035,67

Santa Cruz 7 45 1282,86

La Rioja 6 10 1128,48

Total país 3883 13326 1174,85



Distribución de Influenza y tasas de ETI (x100000h). SE 1 a 30. 2013. Argentina

Notificaciones de virus respiratorios por provincia. SE 1 a 30 de 2013.

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.

BUENOS AIRES 2743 231 77 94 139 154 487 24 804 3949 9546 41,37% 5,25

CAPITAL FEDERAL 2440 262 144 96 151 55 724 7 937 3879 13569 28,59% 30,64

SANTA FE 494 24 13 0 63 153 246 5 467 998 2924 34,13% 14,22

CORDOBA 378 41 3 0 173 29 348 0 550 972 1662 58,48% 16,19

NEUQUEN 66 56 14 99 93 7 166 2 268 503 1565 32,14% 47,41

CHACO 284 27 8 2 57 30 8 0 95 416 1073 38,77% 8,87

TUCUMAN 38 95 27 82 62 6 9 4 81 323 1610 20,06% 5,36

SALTA 224 8 5 0 69 3 2 8 82 319 1187 26,87% 13,58

JUJUY 162 3 4 0 17 4 13 32 66 235 393 59,80% 9,45

CORRIENTES 178 9 3 1 27 1 2 4 34 225 662 33,99% 3,28

MENDOZA 141 29 15 4 15 3 8 3 29 218 1440 15,14% 1,64

CHUBUT 104 7 12 11 49 0 12 3 64 198 567 34,92% 13,60

RIO NEGRO 63 17 2 0 88 1 13 2 104 186 573 32,46% 17,23

LA PAMPA 106 14 0 0 23 4 22 0 49 169 464 36,42% 14,35

FORMOSA 132 1 1 0 7 0 2 1 10 144 446 32,29% 1,80

ENTRE RIOS 88 9 2 0 2 10 9 0 21 120 169 71,01% 1,64

MISIONES 69 7 0 0 20 0 4 2 26 102 468 21,79% 2,34

SAN JUAN 6 28 3 1 14 0 49 1 64 102 316 32,28% 8,95

SGO. DEL ESTERO 14 24 2 0 28 1 4 1 34 74 277 26,71% 3,85

CATAMARCA 2 1 2 0 21 5 18 0 44 49 54 90,74% 10,88

SAN LUIS 4 8 14 0 6 8 5 1 20 46 322 14,29% 4,38

SANTA CRUZ 35 1 2 0 7 0 0 0 7 45 88 51,14% 2,99

TIERRA DEL FUEGO 10 5 5 3 9 3 8 1 21 44 129 34,11% 15,71

LA RIOJA 3 0 1 0 2 0 4 0 6 10 108 9,26% 1,69

Total país 7784 907 359 393 1142 477 2163 101 3883 13326 39612 33,64% 9,58




Caracterización de los virus influenza durante 2013 De acuerdo al informe del Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS Carlos Malbrán, Laboratorio Nacional de Referencia de Influenza y Virus Respiratorios, y Centro Nacional de Influenza de la OMS (LNR) se recibieron en dicho laboratorio - hasta la semana epidemiológica (SE) 26- 578 muestras en las que se identificó la presencia de virus influenza. Correspondieron 560 a influenza A y 18 a virus tipo B. La subtipificación de los virus influenza A reveló que 393 eran influenza A (H1N1) pdm09, 161 influenza A (H3N2) y no fue posible subtipificar 6 debido al bajo número de copias de ARN viral que presentaban los especímenes. Se intentó realizar el aislamiento viral en el LNR en dos líneas celulares, MDCK y MDCK- SIAT 1, el porcentaje de recuperación en cultivos celulares fue del 32%. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Tanto las cepas de influenza A y la mayoría de las B identificadas se encuentran relacionadas con las cepas incluidas en la fórmula de la vacuna antigripal aplicada en 2013 en nuestro país, cuyos componentes son: A/Victoria/361/2011 (H3N2), A/California 07/09 (H1N1) pdm09 y B /Wisconsin/1/10. Durante el transcurso del mes de julio se realizará el primer envío de cepas caracterizadas al Centro Colaborador de Influenza de la OMS ubicado en el CDC de Atlanta, USA. II.1.e. Vigilancia de virus respiratorios en pacientes hospitalizados Desde la SE 1 a 30 de 2013 se estudiaron 36839 virus respiratorios en pacientes que requirieron hospitalización por alguna causa, con 11572 positivos y con una tasa de positividad promedio de 21,23%

Durante 2013, en términos acumulados, de las 11572 muestras positivas halladas para algún virus respiratorio en los pacientes internados, 7267 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (62,80%), seguido por el conjunto de virus Influenza (23,78%) y Parainfluenza (7,33%).

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10,00%

20,00%

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

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Muestras analizadas en pacientes internados por SE y porcentaje de positividad general. SE 1 a 30 de 2013. Muestras estudiadas= 36839




Respecto a la distribución temporal de los casos positivos para virus respiratorios en la población de hospitalizados, de las 11572 muestras positivas totales, 7267 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (VSR), cuya proporción se incrementó desde la SE 19 con 630 casos en promedio por semana. El porcentaje de positividad de Parainfluenza descendió de 47,1% en la SE 1 a 1,9% en la SE 30. Se detectó Parainfluenza en 848 muestras e Influenza en 2789, con predominio de tipo A, mientras que 348 notificaciones correspondieron a Adenovirus.

Virus respiratorios según grupos de edad Teniendo en cuenta la distribución viral por grupos de edad, el 58% de las muestras estudiadas como de los casos positivos totales corresponden a los menores de 1 año. En el grupo de 2 a 64 años, la mayoría se encuentra entre los 2 a 4 años de edad, en el que predomina VSR; en tanto que los mayores de 15 años presentaron Influenza, y fundamentalmente H1N1, en más del 50% de las muestras positivas.

1059; 9,15%

1284; 11,10%

312; 2,70%

84; 0,73%848; 7,33%

7267; 62,80%

348; 3,01%

370; 3,20%

Distribución porcentual de virus respiratorios identificados en pacientes internados. Argentina.

SE 1 a 30 de 2013. n= 11572


Parainfluenza

VSR

Adenovirus

Metapneumovirus

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600

800

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1200

1400

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

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Distribución virus respiratorios en pacientes internados por semana epidemiológica

SE 1 a 30 de 2013. Argentina n=11572



0%

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1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

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Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica en pacientes internados. Argentina. SE 1 a 30 de 2013





Frecuencia y distribución de virus Influenza En términos acumulados, se hallaron 2739 muestras positivas para Influenza entre la SE 1 y 30 de 2013, con el 96% correspondiente al tipo A. El 46% de esas 2739 correspondió Influenza A H1N1, y el 11% al subtipo A H3 estacional. El 38,6% de Influenza A aún no subtipificado, en tanto que sólo el 3% fue positivo para Influenza tipo B. Hasta la SE 20 de 2013, el porcentaje de positividad promedio para Influenza se mantuvo en 1%, incrementándose secuencialmente a partir de la SE 21 hasta 17,1% en SE 29, con un promedio de 10,2% de positividad por semana.

Notificación de virus respiratorios por provincia en 2013

0

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2000

3000

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5000

6000

7000

<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

Ca

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Grupos de edad (años)

Casos de virus respiratorios por grupos de edad en pacientes internados.SE 1 a 30 de 2012. Argentina. n=10300

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus AdenovirusVSR Parainfluenza Influenza BInfluenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 Cepa 2009

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

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Muestras positivas para Influenza en pacientes internados y proporción de positivos sobre muestras analizadas.

SE 1 a 30 de 2013. Argentina. n= 2739

Influenza B





0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

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Porcentaje de virus respiratorios por grupos de edad en pacientes internados.SE 1 a 30 de 2012. Argentina

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus

VSR Parainfluenza Influenza B

38,66%

46,88%11,39%

3,07%

Distribución de los casos por virus Influenza en pacientes internados. Semana 1 a 28 de 2013. Argentina.

N=1710




Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios en hospitalizados, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Córdoba. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=3534), CABA (n= 3300) y Córdoba (n=897) con predominio de Influenza y VSR.

Notificaciones de virus respiratorios por provincia. Pacientes Internados. SE 1 a 30 de 2013.

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BUENOS AIRES 2564 224 76 90 115 106 337 22 580 3534 9034 39,12% 3,79

CAPITAL FEDERAL 2264 246 142 95 146 34 366 7 553 3300 12443 26,52% 18,08

CORDOBA 378 41 3 0 239 12 224 0 475 897 1656 54,17% 13,98

SANTA FE 491 24 12 0 56 110 127 4 297 824 2855 28,86% 9,04

NEUQUEN 54 36 13 86 111 4 95 2 212 401 1306 30,70% 37,51

TUCUMAN 38 93 27 80 37 4 4 2 47 285 1507 18,91% 3,11

SALTA 218 8 5 0 34 1 0 2 37 268 1062 25,24% 6,13

CHACO 176 22 8 1 28 16 5 0 49 256 819 31,26% 4,57

JUJUY 158 3 4 0 19 3 10 32 64 229 386 59,33% 9,16

CORRIENTES 177 8 2 1 21 1 2 4 28 216 636 33,96% 2,70

MENDOZA 140 28 15 3 11 1 8 0 20 206 1416 14,55% 1,13

RIO NEGRO 63 17 2 0 83 1 9 2 95 177 573 30,89% 15,73

CHUBUT 95 5 10 11 42 0 8 2 52 173 473 36,58% 11,05

LA PAMPA 94 12 0 0 20 3 15 0 38 144 396 36,36% 11,13

FORMOSA 128 1 1 0 6 0 1 1 8 138 417 33,09% 1,44

ENTRE RIOS 88 9 2 0 2 8 7 0 17 116 169 68,64% 1,33

SAN JUAN 6 28 3 1 14 0 45 1 60 98 316 31,01% 8,39

MISIONES 69 7 0 0 16 0 1 1 18 94 468 20,09% 1,62

SGO. DEL ESTERO 14 24 2 0 28 1 4 1 34 74 277 26,71% 3,85

SANTA CRUZ 35 1 2 0 6 0 0 0 6 44 86 51,16% 2,56

SAN LUIS 4 8 13 0 8 3 1 0 12 37 308 12,01% 2,63

TIERRA DEL FUEGO 8 2 3 2 7 2 3 1 13 28 74 37,84% 9,72

CATAMARCA 2 1 2 0 8 2 9 0 19 24 54 44,44% 4,70

LA RIOJA 3 0 1 0 2 0 3 0 5 9 108 8,33% 1,41

Total país 7267 848 348 370 1059 312 1284 84 2739 11572 36839 31,41% 6,76



II.1.f. Vigilancia de virus respiratorios en pacientes ambulatorios

Muestras estudiadas y positividad Como se refirió en párrafos anteriores, desde la SE 23 de 2013 se incorporó la diferenciación entre pacientes internados y ambulatorios para los virus respiratorios notificados semanalmente en forma agrupada. No obstante se han notificado hasta el momento casos desde la SE 21 a la SE 30 de 2013. En ese período fueron estudiados para virus respiratorios y notificados 2708 muestras con 1871 casos positivos entre los pacientes que requirieron tratamiento ambulatorio. La tasa de positividad promedio para este período es de 69,09%.

Entre las SE 21 y 30, en términos acumulados, de las 1871 muestras positivas halladas para algún virus respiratorio en los pacientes ambulatorios, 1269 correspondieron al conjunto de virus Influenza (67,82%), a diferencia de lo observado en hospitalizados, seguido por Virus Sincicial Respiratorio (27,31%) y Parainfluenza (3,15%).

Respecto a la notificación por SE de los casos positivos para virus respiratorios en los pacientes ambulatorios, de las 1871 muestras positivas totales entre las SE 21 y 30, sólo 511 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (VSR), con 60 casos en promedio

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Muestras analizadas en pacientes ambulatorio por SE y porcentaje de positividad general. SE 21 a 30 de 2013. Muestras estudiadas= 2708

259; 13,84%

844; 45,11%

151; 8,07%

15; 0,80%

59; 3,15%

511; 27,31%

11; 0,59%

21; 1,12%

Distribución porcentual de virus respiratorios identificados en pacientes ambulatorios. Argentina.

SE 21 a 30 de 2013. n= 1871


Parainfluenza

VSR

Adenovirus

Metapneumovirus





por semana. El porcentaje de positividad de Influenza se mantuvo entre 59,6 y 71,6% para el mismo período, con predominio de tipo A, mientras que Parainfluenza mantuvo un promedio de 4,2%.

Virus respiratorios según grupos de edad De las 2708 muestras analizadas entre la SE 21 a 30 de 2013, 1818 cuentan con el registro de la edad del caso correspondiente. De estas últimas, 1623 resultaron positivas para alguno de los virus bajo vigilancia. En los menores de 2 años, hubo 436 casos positivos de 744 estudiados hasta la SE 30 de 2013, predominando VSR con el 70,41% de los casos, seguido por Influenza con 16,97%. En los pacientes entre 2 y 64 años se estudiaron 8629 casos, de los cuales 1036 fueron positivos para Influenza (fundamentalmente tipo A H1N1 con 683 casos), seguido por VSR. De los pacientes mayores de 65 años, resultaron 77 casos positivos, y en su mayoría Influenza A H1N1 (47 muestras). Teniendo en cuenta la distribución viral por grupos de edad, el 68,4% de las muestras estudiadas como de los casos positivos totales corresponden al grupo de 2 a 64 años. Dentro de este último, la mayoría se encuentra entre los 25 a 64 años de edad, en el que predomina el grupo Influenza, fundamentalmente subtipo A H1N1 en más del 50% de las muestras positivas.

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50

100

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450

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Nú

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Distribución virus respiratorios en Pacientes ambulatorios por semana epidemiológica. SE 21 a 30 de 2013. Argentina n=1871



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1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

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Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica. Argentina. SE 21 a 30 de 2013 Fuente: SNVS-SIVILA.

Fuente: SNVS-SIVILA





Frecuencia y distribución de virus Influenza En términos acumulados, se hallaron 1269 muestras positivas para Influenza entre la SE 21 y 30 de 2013 en pacientes ambulatorios, con el 99% correspondiente al tipo A. El 66,5% de esas 1269 correspondió Influenza A H1N1, y el 12% al subtipo A H3 estacional. El 20% de Influenza A aún no subtipificado, en tanto que sólo el 1,18% fue positivo para Influenza tipo B. Para el mismo período de 2013, el porcentaje de positividad promedio para Influenza se mantuvo entre 31 y 66%, con un promedio de 45% de positividad por semana.

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<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

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Casos de virus respiratorios según grupos de edad en pacientes ambulatorios. SE 21 a 30 de 2013. Argentina. n=1623

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus VSR

Parainfluenza Influenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 Cepa 2009

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<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

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Porcentaje de virus respiratorios por grupos de edad en pacientes ambulatorios.SE 21 a 30 de 2012. Argentina. n=1623

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus

VSR Parainfluenza Influenza B





Notificación de virus respiratorios por provincia en 2013 Entre las semanas 21 y 30 de 2013, 17 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios en pacientes ambulatorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Neuquén y Chaco. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos CABA (n= 579) y Buenos Aires (n=408), con predominio de Influenza A H1N1 y VSR.

Notificaciones de virus respiratorios por provincia. Pacientes ambulatorios. SE 21 a 30 de 2013.

Laboratorios que aportaron notificaciones nominales durante el año 2013.

0,0%

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Muestras positivas para Influenza y proporción de positivos sobre muestras analizadas en pacientes ambulatorios. SE 21 a 30 de 2013. Argentina. n= 1269

Influenza B





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.CAPITAL FEDERAL 170 16 2 1 34 21 334 1 390 579 1081 53,56% 12,75

BUENOS AIRES 179 7 1 4 29 42 145 1 217 408 512 79,69% 1,42

SANTA FE 3 0 1 0 21 39 115 0 175 179 69 259,42% 5,33

CHACO 108 5 0 1 31 14 3 0 48 162 254 63,78% 4,48

CORDOBA 0 0 0 0 5 17 123 0 145 145 6 2416,67% 4,27

NEUQUEN 12 20 1 13 6 2 71 0 79 125 259 48,26% 13,98

SALTA 6 0 0 0 37 0 2 5 44 50 125 40,00% 7,29

TUCUMAN 0 2 0 0 27 2 5 1 35 37 85 43,53% 2,32

LA PAMPA 12 2 0 0 9 1 6 0 16 30 68 44,12% 4,69

CATAMARCA 0 0 0 0 13 3 9 0 25 25 0 - 6,18

CHUBUT 9 2 2 0 8 0 4 0 12 25 94 26,60% 2,55

TIERRA DEL FUEGO 2 3 2 1 5 1 5 0 11 19 55 34,55% 8,23

RIO NEGRO 0 0 0 0 10 0 4 0 14 14 0 - 2,32

MENDOZA 1 1 0 1 4 2 0 3 9 12 24 50,00% 0,51

SAN LUIS 0 0 1 0 2 4 4 1 11 12 14 85,71% 2,41

MISIONES 0 0 0 0 7 0 3 1 11 11 0 - 0,99

JUJUY 4 0 0 0 0 1 3 2 6 10 5 200,00% 0,86

CORRIENTES 1 1 1 0 6 0 0 0 6 9 26 34,62% 0,58

SAN JUAN 0 0 0 0 3 0 4 0 7 7 0 - 0,98

FORMOSA 4 0 0 0 1 0 1 0 2 6 29 20,69% 0,36

ENTRE RIOS 0 0 0 0 0 2 2 0 4 4 0 - 0,31

SANTA CRUZ 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 2 50,00% 0,43

LA RIOJA 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 - 0,28

SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0,00

Total país 511 59 11 21 259 151 844 15 1269 1871 2708 69,09% 3,13

20,41%66,51%

11,90%

1,18%

Distribución de los casos ambulatorios por virus Influenza. Semana 21 a 30 de 2013. Argentina. N= 1269



Establecimientos con notificación nominal

CORDOBA BUENOS AIRES

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN

DIVISION LABORATORIO CENTRAL HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA A

MENDOZA HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES

HOSP TEODORO SCHESTAKOW HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS

HOSP HUMBERTO NOTTI HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO

HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE HOSP DR PEDRO ORELLANA

HOSP CENTRAL HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS

HOSP ANTONIO SCARAVELLI CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ

NEUQUEN HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED

HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN) HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIAN

LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN IACA LABORATORIOS

CAPITAL FEDERAL MISIONES

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO RIO NEGRO

CENTRALAB S.A. HOSP GRAL ROCA

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

INEI - ANLIS HOSP EL BOLSON

HOSP DE CLINICAS SALTA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ SANTA FE

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CIBIC - CENTRO DE DIAGNOSTICO MEDICO DE ALTA COMP

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN INER CONI - ANLIS

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMB ROSARIO

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP. DR. A. GUTIERREZ - SAMCO

LA PAMPA CHACO

ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO HOSP DR JULIO C. PERRANDO

SGO. DEL ESTERO SANTA CRUZ

CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

TUCUMAN SAN JUAN

HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDAHOSP DR GUILLERMO RAWSON

JUJUY FORMOSA

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

CHUBUT ENTRE RIOS

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CLIN MODELO SA

SANATORIO DE LA ASOC ESPAÑOLA DE SOCORROS MUTUOSHOSP JOSE MARIA MIRANDA

BUENOS AIRES HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA CATAMARCA

HTAL DE TRAUMA Y EMERGENCIA DR FEDERICO ABETE LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR - DIV BIOQUIMICA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ TIERRA DEL FUEGO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS

INE JARA - ANLIS SAN LUIS

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA RIOJA

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS SAN ROQUE Total general: 73

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS ARTURO OÑATIVIA

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTI

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO



Laboratorios que aportaron notificaciones agrupadas / numéricas durante el año 2013.

Establecimientos con notificación agrupada/semanal

BUENOS AIRES ENTRE RIOS

CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ HOSP FERMIN SALABERRY

HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE HOSP MATERNO INFANTIL SAN ROQUE

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTIHOSPITAL SANTA ELENA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DE MAR DEL PLATA FORMOSA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVA PERON (EX CASTEX)JUJUY

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVITA HOSP DR H. QUINTANA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA PAMPA

HOSP MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO

HOSP MUNICIPAL DE NIÑOS DE SAN JUSTO HOSPITAL DR LUCIO MOLAS

HOSP MUNICIPAL DR LEONIDAS LUCERO LA RIOJA

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS CENTRO DE DIAG. Y TTO. DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION

HOSP ZONAL ESP PEDIATRIA ARGENTINA DIEGO HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL ESPECIALIZADO DR NOEL SBARRA MENDOZA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA AHOSP ALFREDO ITALO PERRUPATO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP ANTONIO SCARAVELLI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DR ERILL HOSP HUMBERTO NOTTI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS M.V. DE MARTINEZ HOSP TEODORO SCHESTAKOW

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO OS EMP PUBLICOS - SANATORIO A. FLEMING

HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES SOC ESPAÑOLA BENEF - HOSP ESPAÑOL

HOSPITAL COMUNAL DE TIGRE MISIONES

HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIANNEUQUEN

HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS HOSPITAL DR. EDUARDO CASTRO RENDON (NEUQUEN)

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN)

HOSPITAL PROVINCIAL PERON LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN

IACA LABORATORIOS RIO NEGRO

INE JARA - ANLIS HOSP CHOELE CHOEL

CAPITAL FEDERAL HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

CEMIC - CTRO ED MED E INV CLIN "NORBERTO QUIRNO" HOSP CATRIEL

CENTRALAB S.A. HOSP EL BOLSON

CLIN Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA HOSP GRAL CONESA

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN HOSP DR RAMON CARRILLO

HOSP DE CLINICAS HOSP GRAL ROCA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP LOS MENUCOS

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSPITAL CIPOLLETTI

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI SALTA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU HOSP DR ARTURO OÑATIVIA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR T. ALVAREZ - CAPITAL SAN JUAN

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CTRO DE SALUD MONS BAEZ LASPIUR

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP DR GUILLERMO RAWSON

HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑERO SAN LUIS

HOSP GENERAL DE NIÑOS P. DE ELIZALDE LABORATORIO DEL COMPLEJO SANITARIO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO SANTA CRUZ

CATAMARCA HOSP. EL CALAFATE

ESTAB SAN PERIF DE ENF CENTRO SUR JESUS DE NAZARETHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

ESTAB SANIT PERIF DE ENFERM DR EDGARDO ACUÑA HOSP. RIO TURBIO

ESTAB SANITARIO INTERZONAL DE NIÑOS EVA PERON HOSPITAL CALETA OLIVIA

HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL PUERTO SAN JULIAN

HOSPITAL ZONAL LAVALLE SANTA FE

HOSPITAL ZONAL SAUJIL HOSP. DE LAGUNA PAIVA - SAMCO

CHACO HOSP. DE NIÑOS DR. ORLANDO ALASSIA

HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO HOSP. ESCUELA EVA PERON

HOSP DR JULIO C. PERRANDO INER CONI - ANLIS

CHUBUT M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO

HOSP REGIONAL COMODORO RIVADAVIA DR SANGUINETTIM - HOSP. DE NIÑOS VICTOR J. VILELA

HOSP SUBZONAL DR ANDRES ISOLA P - HOSP. PROVINCIAL

HOSP ZONAL ESQUEL SGO. DEL ESTERO

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y MET

LABORATORIO DIBAC S.A. CENTRO PROVINCIAL DE SALUD EVA PERON - CEPSI

CORDOBA INSTITUTO DE BIOMEDICINA - UNIV CAT DE SGO DEL ESTERO

DIVISION LABORATORIO CENTRAL TIERRA DEL FUEGO

HOSP CRUZ DEL EJE CLINICA SAN JORGE

HOSP DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS - CONS. EXT.

HOSP JESUS MARIA HOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA - CONS. EXT.

HOSP MATERNO PROVINCIAL TUCUMAN

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA

CORRIENTES Total general: 129

LABORATORIO CENTRAL



II.1.g. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-30 de 2013. En un intento de dar respuesta a uno de los principales retos que afronta la vigilancia, que es detectar oportunamente las variaciones significativas en el patrón de comportamiento habitual de las enfermedades respiratorias como la enfermedad tipo influenza (ETI), se incorpora el análisis desagregado según departamento a la presentación de la información. La propuesta de este apartado es mostrar cuáles son los departamentos que en la actualidad, presentan valores de notificación por encima de lo esperado6. Se consideraron los casos notificados de todas las provincias y el detalle según partido o departamento desde la SE 1 hasta la SE 30 de 20137 y se compararon con sus equivalentes de 2012 para el mismo período. Esta presentación se basa en los casos efectivamente notificados hasta la SE 30 y no en estimaciones como las realizadas para la situación nacional8. Se calculó el índice epidémico para conocer la relación entre los casos acumulados por departamento en 2013 y los esperados, según la mediana del último quinquenio para el período equivalente. En departamentos con valores menores a 100 notificaciones se optó por no presentar el cálculo del índice epidémico correspondiente dado que la interpretación del mismo carece de validez suficiente en tales situaciones. Se destaca el análisis de los primeros 50 departamentos que presentan las mayores diferencias positivas de tasas en 2013 respecto a 2012 o su mediana de los últimos 5 años. Al finalizar la SE 30, 39 de los 50 departamentos presentaron índices mayores a 1.24 (considerados de elevada incidencia). Se distribuyen en 17 provincias: Buenos Aires, CABA Catamarca, Chaco, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Formosa, La Pampa, La Rioja, Mendoza, Neuquén, Salta, San Juan, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán. Sólo 10 departamentos presentaron índices entre 0,76 y 1,24 con incidencia dentro de lo esperado: Avellaneda (Bs As.), L.N. Alem (Misiones), Capayán (Catamarca), Gral. Guemes (Chaco), Apóstoles (Misiones), Capital (Catamarca), Gral. Roca (Río Negro), Merlo (Bs As), La Capital (San Luis), Gral. Pueyrredón (Bs As). El departamento de La Plata (Bs As) notificó entre la SE 1 y 30 una tasa casi dos veces superior a su correspondiente para 2012, con 1927,52 casos cada 10000 habitantes. En tanto que la jurisdicción de Brandsen (Bs As) presentó 1150,68 casos cada 10000 habitantes correspondiendo a una diferencia del 70% respecto a la tasa observada en 2012. Una situación similar presenta Hurlingham (Bs As) al registrar una tasa de 79,23 casos cada 10000 habitantes, y paralelamente un 19% menor a la tasa observada durante el mismo período en 2012, en que notificó 1771 casos. El departamento de Toay (La Pampa) que se mantiene desde el inicio de 2013 con una tasa de 365.86 casos x 10000 habitantes presenta un aumento de la notificación a raíz de un mayor registro de casos respecto a años previos (con una mediana del quinquenio igual a 42). El total de casos notificados durante todo el 2012 fue 519 mientras que sólo en 2013 se han notificado 454 hasta la SE 15, aunque bien podría sumarse a esto un real aumento de la incidencia, por lo que en esta y otras situaciones similares amerita una observación directa en niveles subprovinciales para comprender dicha situación. Tanto San Carlos (Salta), como Toay (La Pampa), Presidencia de la Plaza (Chaco), Salto (Buenos Aires), Empedrado (Corrientes) y Cañuelas (Bs As) registran tasas entre899,37 y 121,02 (con una mediana de 325,063) casos cada 10000 hab., consideradas elevadas en comparación con el resto de las jurisdicciones de todo el país. Sin embargo, hasta la SE 30 de 2012 habían notificado menos de 100 casos de ETI y/o su mediana correspondiente al quinquenio fue nula, lo cual implicaría un aumento de la

6 Como siempre y más aún teniendo en cuenta el nivel de detalle de estos datos, es necesario recordar que lo aquí presentado son notificaciones provenientes de los más de 6000 establecimientos notificadores al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. 7 Los datos analizados corresponden a las notificaciones de SNVS- C2 hasta el 29 de Julio de 2013. 8 La intención es presentar esta información sin atraso, insistiendo en que la notificación aquí consignada da cuenta de lo que sucede actualmente en el partido.



notificación durante el corriente año, y no necesariamente un mayor número de casos registrados. Por otra parte, los departamentos de San Carlos (Salta), Añelo, Minas (Neuquén), Sarmiento (San Juan), Chos Malal (Neuquén), San Cosme (Corrientes), Gral. Arenales (Bs As), Toay (La Pampa), Presidencia de la Plaza (Chaco), Malargüe (Mendoza), Tres Arroyos y Salto (Bs As), Empedrado (Corrientes), Santa Lucía y Caucete (San Juan), San Justo (Santa Fe) y Cruz del Eje (Córdoba) presentaron todos ellos mayor notificación en las SE 1 a 30 de 2013 a expensas de menos de 800 casos de ETI registrados durante el total de 2012, resultando en una mayor diferencia de tasas entre dichos anos e índices epidémicos superiores a 1,24. El análisis por departamento permite destacar situaciones locales que podrían no reflejarse en las tasas calculadas para la totalidad de la provincia por tratarse de aislados aumentos en la notificación por encima de lo esperado para el departamento. No obstante, dicho aumento por sí mismo no implica la existencia de una epidemia sin antes corroborar que se trata de una elevación real del número de casos y no de otras causas (errores de notificación, falta o deficiente notificación previa, por ejemplo) y por tanto exige un alerta e investigación en el nivel local para determinarlo. En sentido inverso, la reducción de la notificación no sólo debe pensarse en términos de subregistro, sino que puede obedecer a distintas causas que ameritan el seguimiento pertinente. En la página siguiente se presenta la tabla completa de los 50 departamentos con las tasas más elevadas a la SE 30 del 2013, ordenadas de acuerdo a esta variable y la distribución geográfica de las mismas.

Tasas de ETI (x100.000hab) por departamento. SE 1 a 30. 2013. Argentina



Notificaciones y Tasas de ETI (x 10000 hab.) más elevadas por departamento. SE 1-30. 2013. Argentina.

Provincia Departamento 2012 Mediana 2013

Tasa de

ETI 2012

(x10000h)

Tasa de ETI

2013

(x10000h)

Diferencia de

tasas 2012/2013

Índice

Epidémico

ETI 2012

Notificaciones

por Partido

Buenos Aires La Plata 742 742 1968 726,74 1927,52 165,23% 2,65

Buenos Aires Brandsen 1814 1071 3034 687,98 1150,68 67,25% 2,83

Catamarca Santa María 2100 235 2393 931,35 1061,29 13,95% 10,18

Salta San Carlos 94 241 631 133,98 899,37 571,28% 2,62

Santiago del Estero Pellegrini 1509 271 1799 735,60 876,96 19,22% 6,64

Tucumán La Cocha 514 395 1417 270,50 745,71 175,68% 3,59

Entre Ríos Villaguay 2179 835 3196 445,01 652,71 46,67% 3,83

Neuquén Añelo 381 381 697 353,24 646,21 82,94% 1,83

Catamarca Pomán 266 266 687 246,84 637,53 158,27% 2,58

Neuquén Minas 200 200 443 276,47 612,39 121,50% 2,22

Buenos Aires San Andrés de Giles 1531 141 1345 664,87 584,10 -12,15% 9,54

Río Negro Avellaneda 1511 1520 1870 427,77 529,40 23,76% 1,23

Catamarca Capayán 378 695 800 235,00 497,36 111,64% 1,15

Misiones Leandro N. Alem 1763 1886 2217 391,13 491,85 25,75% 1,18

San Juan Sarmiento 375 702 1065 169,45 481,23 184,00% 1,52

Neuquén Chos Malal 304 319 726 199,27 475,88 138,82% 2,28

Corrientes San Cosme 209 306 638 145,33 443,64 205,26% 2,08

Santa Fe Garay 539 539 917 258,02 438,97 70,13% 1,70

Buenos Aires General Arenales 531 219 612 356,30 410,66 15,25% 2,79

Chaco General Güemes 1898 2830 2647 282,73 394,30 39,46% 0,94

La Pampa Toay 21 42 454 16,92 365,86 2061,90% 10,81

Misiones Apóstoles 821 1525 1539 194,32 364,27 87,45% 1,01

Catamarca La Paz 449 523 815 198,34 360,01 81,51% 1,56

Ciudad de Buenos Aires 11 4697 4092 5507 247,43 290,10 17,25% 1,35

Tucumán Cruz Alta 2147 2147 4635 118,95 256,79 115,88% 2,16

Formosa Formosa 3435 2976 5939 146,57 253,42 72,90% 2,00

Chaco Presidencia de la Plaza 0 143 306 0,00 244,82 - 2,14

Mendoza Malargüe 356 478 667 128,71 241,14 87,36% 1,40

Santa Fe 9 de Julio 387 187 682 129,73 228,61 76,23% 3,65

Santa Fe San Justo 246 260 748 60,14 182,87 204,07% 2,88

Catamarca Capital 1279 3534 2843 80,09 178,02 122,28% 0,80

Santa Fe San Martín 790 754 1106 123,74 173,24 40,00% 1,47

Neuquén Confluencia 3922 4278 6196 108,14 170,84 57,98% 1,45

Buenos Aires Tres Arroyos 326 385 934 57,08 163,54 186,50% 2,43

Chaco Libertador General San Martín 595 606 929 100,60 157,07 56,13% 1,53

Buenos Aires Salto 0 227 372 0,00 156,20 - 1,64

Río Negro General Roca 4358 4358 5004 135,80 155,93 14,82% 1,15

Corrientes Empedrado 0 4 230 0,00 152,23 - 57,50

Ciudad de Buenos Aires 5 1731 1731 2708 96,70 151,28 56,44% 1,56

San Juan Santa Lucía 384 334 697 79,86 144,95 81,51% 2,09

San Juan Caucete 256 298 518 66,77 135,10 102,34% 1,74

La Rioja Capital 1544 912 2346 85,31 129,62 51,94% 2,57

Buenos Aires Cañuelas 77 203 628 14,84 121,02 715,58% 3,09

Buenos Aires Merlo 3725 7079 6083 70,48 115,10 63,30% 0,86

San Luis La Capital 1001 2042 2106 49,06 103,23 110,39% 1,03

Córdoba Cruz del Eje 260 407 595 44,25 101,26 128,85% 1,46

Buenos Aires Hurlingham 1771 0 1436 97,72 79,23 -18,92% -

Santa Fe Rosario 6062 3176 7376 50,79 61,80 21,68% 2,32

Buenos Aires Almirante Brown 1155 1282 2608 20,89 47,17 125,80% 2,03

Buenos Aires General Pueyrredón 1585 1585 1884 25,61 30,44 18,86% 1,19

Referencias Diferencia de tasas Índice epidémico

> a 10% >1,24

Entre 0 y 10% Entre 1,24 y 0,76

< a 0 < ó = a 0,76

0,74

1,10

1,80

0,74

1,10

1,80



II.1. Vigilancia de Coqueluche II.1.a. Análisis de la situación actual Se presenta un análisis breve y actualizado de coqueluche con los datos del presente año. Como antecedente, se observó un incremento de casos desde fines del año 2010 en todo el país que continuó durante el 2011 (Figura 1); este incremento de la notificación con relación a años anteriores es interpretado como la conjunción entre el ciclo epidémico de la enfermedad y la mayor sensibilidad del sistema. La mejor detección de casos se debió a los cambios y al fortalecimiento de la vigilancia. El nivel de notificación de sospechosos se mantuvo durante el año 2012, con un claro pico en la temporada invernal (Figura 1). Si bien se observa el incremento de la notificación, al mismo tiempo se comprueba la existencia de menor volumen de casos positivos notificados durante el 2012 (Figura 2). Este es un dato importante que refuerza la idea de un sistema de vigilancia activo, sensible y específico.

Figura 1: Casos notificados de coqueluche. Argentina. Años 2007-2012.

Fuente: SNVS-C2, datos parciales, actualización al 20 de mayo año 2013.

Figura 2: Casos con resultado positivo B. pertussis. Años 2011, 2012 y 2013.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 07 de junio año 2013.

0

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100

150

200

250

300

350

400

450

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19

20072007 2008 20092007 2010 2011 2012 2013

0

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20

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SE1

SE4

SE7

SE1

0

SE1

3

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6

SE1

9

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2

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5

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8

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1

SE3

4

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7

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0

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3

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SE1

2

SE1

5

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1

SE2

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0

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3

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1

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SE5

SE8

SE1

1

SE1

4

SE1

7

SE2

0

casos positivo B. pertussis

2011 2012 2013



Desde la SE 1 a la SE 30 año 2013, se encuentran registrados en C2 2.303 casos sospechosos y 255 casos fue clasificado como confirmados. SIVILA registró 2.969 notificaciones, con 332 resultados positivos B. pertussis. (Ver figuras 3 y 4).

Figura 3: Notificación y casos confirmados por C2 SE 1 a SE 30, año 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización al 02 de agosto año 2013.

Figura 4: Notificación por laboratorio y resultados positivos B. pertussis, SE 01 a SE 30, año 2013. Argentina.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 02 de agosto año 2013.

Lo expresado en términos anuales, se verifica también al comparar el periodo SE 1 a 29 del año 2013 con el correspondiente al año 2012; hay un marcado descenso de la notificación de sospechosos y de la confirmación de casos registrados en ambas estrategias (Tabla 1 y figura 5).

Tabla 1: Casos confirmados y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 30 año 2012 a 2013.

Periodo 1-30 Año 2012 Año 2013 C2 Casos

confirmados 956 255

SIVILA Muestras positivas

1001 332

SIVILA % Positivos 11,9% 11,2 % Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización 02 de agosto año 2013.

0

50

100

150

200

250

300

SE1 SE3 SE5 SE7 SE9 SE11 SE13 SE15 SE17 SE19 SE21 SE23 SE25 SE27 SE29

Casos sospechosos Casos confirmados

0

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100

150

200

250

300

SE1 SE3 SE5 SE7 SE9 SE11 SE13 SE15 SE17 SE19 SE21 SE23 SE25 SE27 SE29

Casos sospechosos Casos positivo B. pertussis



Figura 5: Casos sospechosos y casos confirmados años 2012 y 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización 02 de agosto año 2013.

II.1.a. Indicadores

III. Indicadores a nivel país

Al igual que en el 2011, durante el año 2012 se continuó observando una diferencia importante en el total de casos sospechosos realizados en el Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) y en el módulo C2 de vigilancia clínica, contando el primero con un mayor número de casos notificados. Estas modalidades de notificación son diferentes en su ingreso, y por el momento se analizan en forma separada. Hasta la SE 30 del año 2013, las notificaciones originadas en C2, provienen del 95,8 % de las provincias. La proporción de notificación entre las dos estrategias es 1,3. Se enfatiza la importancia y necesidad de cargar ambos componente del SNVS para estimular el análisis local de la enfermedad así como lograr oportunidad para las acciones de control y generación de información. La proporción de clasificación y cierre de los casos del total acumulado a la SE 25 es igual a 60 % a nivel del país luego de cuatro semanas epidemiológicas. Según el análisis de la información con que cuenta SIVILA desde SE 1 a SE 23, año 2013, la mediana de retraso ha sido de 4 días, calculada entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de toma de muestra.

Tabla 2: Resumen de indicadores coqueluche. Argentina. Año 2013.

Indicador Valor Período

Proporción de provincias notificadoras (C2)

95,8 % SE 1 a 30

Proporción de notificación SIVILA / C2 1,3 SE 1 a 30

Proporción de casos notificados con clasificación final

60% SE 1 a 25

Accesibilidad al diagnóstico y atención

Mediana de atraso: 4 días Mensual sobre notificaciones acumuladas

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 02 de agosto año 2013.

IV. Indicadores a nivel provincial

La mayoría de la Provincias cuentan con casos sospechosos notificados. La relación de notificación entre el módulo SIVILA y C2, muestra que en 9 provincias el registro de casos sospechosos se encuentra más fortalecido en SIVILA y en otras 4, principalmente en C2 con retraso en el registro por SIVILA (Tabla 3).

Tabla 3: Proporción de notificación SIVILA / C2, de acuerdo a provincia de residencia.

0

50

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150

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300

350

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SE1

SE4

SE7

SE1

0

SE1

3

SE1

6

SE1

9

SE2

2

SE2

5

SE2

8

SE3

1

SE3

4

SE3

7

SE4

0

SE4

3

2012Casos sospechosos

2012 casos confirmado

2013 casos sospechosos

2013 casos confirmados



Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 02 de agosto año 2013.

Nota 1: Para la realización de la tabla anterior se utiliza la información de cada provincia consulta online SNVS en el día de la fecha referida. No se toman los registros de casos notificados con residencia desconocida.}

PROVINCIA

Casos

sospechosos

notificados

SIVILA

Casos

sospechosos

notificados C2

Proporción de

notificación

SIVILA/C2

Ciudad de

Buenos Aires44 72 0,6

Buenos Aires 1124 580 1,9

Córdoba 52 546 0,1

Entre Ríos 56 63 0,9

Santa Fe 744 197 3,8

Centro 2020 1458 1,4

Mendoza 236 357 0,7

San Juan 8 9 0,9

San Luis 15 11 1,4

Cuyo 259 377 0,7

Corrientes 18 3 6,0

Chaco 77 46 1,7

Formosa 2 5 0,4

Misiones 35 18 1,9

NEA 132 72 1,8

Catamarca 24 7 3,4

Jujuy 38 0 *

La Rioja 0 7 0,0

Salta 120 81 1,5

Santiago del

Estero1 1 1,0

Tucumán 128 75 1,7

NOA 311 171 1,8

Chubut 23 13 1,8

La Pampa 15 13 1,2

Neuquén 125 118 1,1

Río Negro 57 65 0,9

Santa Cruz 24 13 1,8

Tierra del Fuego 0 2 0,0

Sur 244 224 1,1

Total país

ARGENTINA2966 2302 1,3



IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) IV.1.a. Situación actual de sarampión y rubéola

Situación del Sarampión en Argentina Investigación de caso altamente probable de Sarampión El día 13 de junio de 2013, se recibe un alerta del Sistema de Vigilancia de Laboratorio (SIVILA) de un caso probable de sarampión con una muestra positiva para sarampión resultado de IgM positiva realizada en efector privado, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. El mismo día se inicia la investigación a fin de recabar datos sobre la ruta del caso. Fueron notificadas las jurisdicciones de Buenos Aires y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA). Según los datos iniciales el paciente tenia residencia temporaria en CABA y curso internación Sanatorio privado en San Isidro, provincia de Buenos Aires.

Datos de la investigación DATOS DEL PACIENTE: FGM 46 años. Sexo: masculino Oriundo de España, residente temporario en la Comuna 1 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Desde el 23/12/2012 (fecha de ingreso al país) hasta el 11/6/13. Residió en un Hotel en la zona de retiro. Fecha de inicio de los síntomas: 01/06/2013. Fecha de inicio del exantema: 04/06/2013 Fecha de consultas: Primera ambulatoria (efector de CABA) 03/06/2013 y segunda con Internación (Efector provincia de Buenos Aires) 05/06/2013. Alta hospitalaria el 07/06/2013. Fecha de 1º muestra: 05/06/2013 tomada en provincia de Buenos Aires y derivada a laboratorio privado en CABA.

Antecedentes patológicos: Paciente inmunocomprometido.

Cuadro clínico: fiebre, tos productiva, inyección conjuntival, exantema, artralgias y adenopatías.

Antecedentes inmunitarios: Refirió no haber sido vacunado con componente sarampión.

LÍNEA TEMPORAL DEL CASO Fuente: Dpto. de Epidemiología, CABA. Ministerio de Salud de la Nación. ProNaCEI

Cronología del cuadro clínico: El paciente comienza con síndrome febril, adinamia y tos el día 01/06/2013, consultando a un efector privado CABA el día 03/06/2013. Se le realizo laboratorio general. El 04/06/2013 agrega exantema generalizado e inyección conjuntival, artralgias y adenopatías.

Fecha de inicio fiebre

Fecha inicio erupción

mayo junio julio

12

13

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15

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17

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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28

29

30

1 2 3 4

Período de incubación

Período de contagiosidad

Período de probable aparición de nuevos casos

Caso índice



El 05/06/2013 consulta a otro efector privado en San Isidro, provincia de Buenos Aires donde se decide su internación. Se le realizaron otros estudios, entre los cuales figuran: TAC tórax y abdomen y determinaciones para influenza y sarampión. La muestra de suero del 05/06/2013 tomada en provincia de Buenos Aires y derivada a laboratorio privado en CABA, con resultado positivo para IgM de sarampión (técnica de ELISA). El laboratorio notifica a través del SIVILA el día 12/06/2013.

ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS: El paciente es oriundo de España con residencia temporaria en hotel de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Desde su entrada al país realizó varios viajes a Uruguay (Montevideo del 16 al 20 de abril y a Colonia en reiteradas ocasiones con ida y vuelta en el día).

Itinerario: Ingresa al país el 23/12/2012 (con viajes anteriores entre el 02/11/2012 y 02/12/2012) El primer viaje a Uruguay lo realizó a través de varias empresas, el primero el 21/01/2013, y el ultimo el 15/05/2013, con una estadía de menos de un día allí. El único viaje que realizó a Montevideo fue el 21/03/2013. El paciente regresó a su país de origen, España el 11/06/2013, en vuelo nocturno de Aerolíneas Argentinas.

INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGICA Se emitió un Alerta Epidemiologia Nacional con el objetivo de identificar oportunamente los casos secundarios y estimular la vacunación en la población susceptible. Se realizó la investigación en las dos jurisdicciones que visito el paciente, en CABA y provincia de Buenos Aires. Se investigaron los contactos para detectar la fuente de infección e identificar los casos secundarios.

Dirección de Epidemiologia de CABA Investigó, para detección de la fuente de infección los siguientes lugares: El hotel de residencia en Ciudad, bar de concurrencia habitual del paciente, contactos del paciente entre el 12 y 25 de mayo. No se detectaron casos sintomáticos previos. Se contactó con el paciente en España sin respuesta. Para detección de casos secundarios se investigaron: Los contactos del paciente durante el período de transmisibilidad que ocurrió entre 31 de mayo y 8 de junio de 2013. Se incluyeron: los contactos del hotel y bar, contactos personales del paciente, contactos de la sala de espera de los centros asistenciales. Se detectaron hasta el momento 107 contactos que no presentaron síntomas compatibles. Dirección de Epidemiologia de la Provincia de Buenos Aires A cargo del área de epidemiología de la Región Sanitaria V, se realizaron las medidas de control foco en el Sanatorio privado. Se evaluó la vacunación en el personal de salud que mantuvo contacto el paciente. Se constata vacunación, con dos dosis de vacuna antisarampionosa, en contactos íntimos. A través de la Región sanitaria VI, se reforzaron las medidas de vigilancia epidemiológica en Unidades Sanitarias y zona del Hospital Alende del Municipio de Lomas de Zamora en relación a una visita realizada por el paciente a la feria “La Salada”. No se identificaron casos secundarios.



ESTUDIOS DE LABORATORIO Se derivó alícuota de la misma muestra del día 5 de junio al Laboratorio de Referencia de CABA (Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez) con resultados negativos para sarampión anticuerpos IgM (Técnica de ELISA) y estudio PCR Real Time en suero. Asimismo, se realizó estudios de anticuerpos IgM para rubéola, también negativos. Dicha muestras de suero, junto con una alícuota de suero del efector de San Isidro fueron derivadas al Laboratorio Nacional de Referencia del Servicio de Virosis Respiratorias, del INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán”.

Los resultados obtenidos en INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán” fueron los siguientes:

Sarampión: Negativo para infección aguda (ELISA IgM y PCR Real Time en suero para detección viral Sarampión) y anticuerpos IgG positivos (ELISA IgG) títulos: 4.599UI/ml Rubéola: Negativo (ELISA IgM y PCR-nested en suero para detección viral Rubéola) y anticuerpos IgG positivos (ELISA IgG) títulos: 77.10 UI/ml Parvovirus B19: Negativo (ELISA Anti – Parvovirus B19 –IgM) Dengue: Negativo (ELISA µ Captura de IgM específica contra virus Dengue) Virus Epstein Barr: Negativo (Anti - Antígeno de cápside Viral (VCA) IgM < 1/10) Herpes virus humano tipo 6: Negativo (PCR-HHV-6 y n-PCR-HHV-6: no detectable) CLASIFICACIÓN FINAL Dado que no se logró obtener una segunda muestra de suero o muestras para detección viral, porque la notificación fue realizada posterior al retorno del paciente a su país; el Laboratorio Nacional de Referencia realizo pruebas adicionales sobre la única muestra de suero obtenida. Después de examinar el cuadro clínico, la investigación epidemiológica y los datos de laboratorio, se descartó que el caso correspondiera a un caso de confirmado sarampión salvaje y se asumió que el estudio correspondía a un falso positivo. RECOMENDACIONES Los trabajadores de salud de los sectores público y privado deben estar alerta ante la posibilidad de aparición casos de sarampión y rubéola, considerando los grandes brotes en países de Europa, África y Sudeste Asiático.

Caso sospechoso: Paciente con fiebre (temperatura axilar mayor a 38ºC), exantema, o en todo caso en que el profesional de la salud sospeche sarampión

o rubéola. Acciones ante el caso sospechoso:

1. Informar Inmediatamente a la Autoridad inmediata superior, por el medio disponible (Teléfono, Fax, Correo Electrónico).

2. Ficha de Notificación 3. Muestra de Sangre, Orina, Hisopado o Aspirado Nasofaríngeo

¡IMPORANTE! No se esperarán los resultados de laboratorio para efectuar la notificación del caso sospechoso y las acciones de bloqueo, que deberán completarse dentro de las 48 horas.

Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe

http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe




IV.1.b. Casos notificados En la tabla 1 se presentan los casos notificados en 2012 y 2013 para la misma SE, según jurisdicción. Para los casos notificados durante el corriente año se agrega el estado de clasificación de los mismos.

Tabla 1. Casos notificados de EFE según provincia. SE 1 a 30. Años 2012-2013. Total país.

Jurisdicción

2013 hasta SE 30 2012 hasta SE

30

Casos en

estudio

Casos sosp. no

conclusivos

Casos Descarta

dos

Confirmado

Sarampión

Confirmado

Rubéola

Casos Total

es

Tasas

Casos totales

Tasas

Buenos Aires 4 8 13 0 0 25 0,16 120 0,77

CABA 1 5 3 0 0 9 0,31 87 3,01

Córdoba 0 12 7 0 0 19 0,57 15 0,45

Entre Ríos 0 5 4 0 0 9 0,73 14 1,13

Santa Fe 1 4 11 0 0 16 0,50 34 1,06

Centro 6 34 38 0 0 78 0,30 270 1,03

La Rioja 0 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00

Mendoza 0 5 5 0 0 10 0,58 10 0,58

San Juan 0 3 1 0 0 4 0,59 9 1,32

San Luis 0 2 7 0 0 9 2,08 5 1,16

Cuyo 0 10 13 0 0 23 0,72 24 0,75

Corrientes 1 5 3 0 0 9 0,91 12 1,21

Chaco 0 11 25 0 0 36 3,41 16 1,52

Formosa 0 1 1 0 0 2 0,38 2 0,38

Misiones 2 5 1 0 0 8 0,73 5 0,45

NEA 3 22 30 0 0 55 1,49 35 0,95

Catamarca 1 3 2 0 0 6 1,63 5 1,36

Jujuy 2 1 6 0 0 9 1,34 2 0,30

Salta 0 2 3 0 0 5 0,41 7 0,58 Santiago del Estero 0 1 0 0 0 1 0,11 4 0,46

Tucumán 0 2 2 0 0 4 0,28 4 0,28

NOA 3 9 13 0 0 25 0,55 22 0,48

Chubut 0 6 3 0 0 9 1,77 0 0,00

La Pampa 0 0 1 0 0 1 0,31 0 0,00

Neuquén 0 0 1 0 0 1 0,18 1 0,18

Río Negro 0 1 1 0 0 2 0,31 9 1,41

Santa Cruz 0 0 0 0 0 0 0,00 3 1,10 Tierra del Fuego 0 1 3 0 0 4 3,14 0 0,00

SUR 0 8 9 0 0 17 0,70 13 0,54

Total Argentina 12 83 103 0 0 198

0,49 364 0,91

Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares



Síndrome de rubéola congénita

IV.1.c. Situación actual El síndrome de rubéola congénita es la consecuencia de la infección por el virus de la rubéola durante los primeros meses del embarazo, el cual, al pasar a través de la placenta, afecta al bebé en formación. Puede producir muerte intrauterina, aborto, parto prematuro o alteraciones congénitas del sistema nervioso, corazón, hígado, bazo, huesos y órganos de los sentidos que pueden producir sordera, ceguera, malformaciones del corazón, sangrado (púrpura), bajo peso al nacer y retraso del crecimiento o desarrollo.

Las anomalías más comunes asociadas al SRC son: Auditivas (80 a 90%): sordera Oculares (35%): ceguera resultante de cataratas, microftalmia, glaucoma y

corioretinitis Defectos congénitos del corazón (46%): ductus arterioso permeable, estenosis

periférica de la arteria pulmonar, comunicaciones entre las cavidades del corazón (atrio o ventrículo)

Neurológicos (10-20%): microcefalia, meningoencefalitis, anencefalia, retardo en el desarrollo psicomotor

En la edad adulta, la infección por el virus de la rubéola durante el embarazo también se ha asociado a la aparición de diabetes mellitus.

Los pacientes con SRC, requieren de un manejo clínico multidisciplinario, que incluye, en los casos que lo ameriten, la corrección médico-quirúrgica de defectos como las cardiopatías y cataratas. Es importante sospechar y diagnosticar el SRC en forma temprana, pues la corrección oportuna de problemas como las cataratas, evitará secuelas mayores, debido a que la falta de estímulo óptico antes de los tres meses puede ocasionar ceguera definitiva. Asimismo un tratamiento oportuno de la sordera disminuye las repercusiones en el habla y el desarrollo socioafectivo del paciente, condiciones fundamentales para promover el desarrollo psicomotor.

Por otro lado, es necesario recordar que estos niños excretan el virus de la rubéola hasta por un año, por lo tanto, se debe alertar a la familia de la necesidad de realizar medidas de aislamiento y protección de otras personas que podrían contagiarse con el virus. Situación en Argentina En Argentina el sistema de vigilancia de SRC, ha logrado alcanzar la tasa de notificación esperada a nivel nacional, pero aún debe alcanzarse dicha tasa a nivel provincial. Es importante enfatizar que se deben notificar y estudiar todos los niños menores de un año que cumplan con la definición de caso:



Caso sospechoso: Todo paciente de menos de 1 año de edad, de quien el trabajador de salud sospeche que tiene SRC debido a:

Que se le detectado una o más de las siguientes anormalidades al nacer: cataratas congénitas, defectos cardiacos congénitos (conducto arterioso persistente, estenosis de la arteria pulmonar, etc.), deficiencias auditivas (hipoacusia uni o bilateral), o púrpura.

Historia de infección por rubéola (confirmada o sospechosa) de la madre durante el embarazo.

Pueden o no estar acompañados por: bajo peso al nacer, púrpura, ictericia, hepatoesplenomegalia, microcefalia,

retraso mental, meningoencefalitis, osteopatía radiolúcida, etc.

Estas manifestaciones se presentan aisladas o combinadas.

Los lactantes con bajo peso deben ser examinados en busca de defectos congénitos específicos de SRC. IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados Evolución de la vigilancia de síndrome de rubéola congénita en Argentina Desde el 2009, año en el cual se notificaron y confirmaron los últimos casos de síndrome de rubéola congénita, secundarios a las infecciones en mujeres embarazadas infectadas durante el brote de 2008. Desde entonces se evidencia un aumento en la sensibilidad en el sistema de vigilancia de SRC. A nivel nacional se ha logrado alcanzar la tasa de notificación esperada (1 caso cada 10.000 nacidos vivos) sólo en el año 2012.

Figura 3. Tasa de notificación, total país. Argentina 2009 -2012


De la SE 1 – 30 del corriente año 2013 se han notificado 59* casos sospechosos de SRC a nivel país, alcanzándose una tasa global de notificación de 0,81 casos sobre 10.000 nacidos vivos.



Grafico 2: Tasa de notificación de SRC, por 10.000 NV y número de casos de SRC notificados. SE 1 – 30. Según provincia. Año 2013


*Se excluyeron de la vigilancia de SRC a 5 casos correspondientes a la provincia de Neuquén que no cumplían con la definición de caso.

Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe





IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años IV.2.a. Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y

Contención del Poliovirus Salvaje - Vigilancia de Parálisis Fláccidas Agudas (PFA)

El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus Salvaje de Argentina tiene como objetivo principal el de mantener la eliminación de la poliomielitis. Para ello se realiza la vigilancia de las parálisis fláccidas agudas, se investigan los casos de poliomielitis producida por virus salvaje, por virus vacunal o por virus derivados de la vacuna Sabin. En Argentina, desde 1984 no se han registrado casos de poliovirus salvaje, pero se han detectado tres casos de poliovirus Sabin derivado.

IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis Actualmente Somalia se enfrenta a el peor brote de poliomielitis ocurrido en Africa oriental. Este país no tenía casos desde hace casi 6 años. La Iniciativa global de Erradicación de la Poliomielitis informó la ocurrencia de 20 nuevos casos esta semana en Somalia Esto eleva el número total de casos en el Cuerno de África a 73. En el resto del mundo se han notificado sólo 59 casos en lo que va de este año [2013]. La última vez que la poliomielitis golpeó Somalia, el virus se extendió en todo el Cuerno de África en Yemen y, finalmente, se diseminó al Sudeste de Asia.

En respuesta al brote actual, ha habido 5 campañas de vacunación de emergencia en Somalia desde mayo [2013]. El gobierno somalí dirige las campañas, pero no tienen acceso a vastas áreas del país. Se subrayando la falta de seguridad en la región, incluso para los trabajadores de la salud. Fuente: OMS/OPS

IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción Las estrategias más importantes para sostener la eliminación de la poliomielitis consisten en: a) vacunar en forma oportuna a todos los niños menores de 5 años y b) contar con un sistema de vigilancia epidemiológica que detecte rápidamente los casos de poliomielitis cuando aparece el laboratorio es un componente crítico para el funcionamiento de esta vigilancia. El Programa Nacional evalúa los siguientes indicadores propuestos por la OPS/OMS a todos los países:

1. Notificación de todos los casos de PFA en menores de 15 años: 1 caso/100.000 menores de 15 años.

2. Porcentaje de investigación dentro de las 48 hs de notificación de todos los casos de PFA.

3. Porcentaje de casos con muestra adecuada de materia fecal. 4. Cobertura >= 95% con 3 dosis de vacuna Sabin. 5. Porcentaje de aislamiento viral. 6. Unidades que notifican semanalmente.



Casos y Tasas de Notificación de PAF (Parálisis Aguda Fláccida) según

jurisdicción. SE 1 a 30. Argentina, año 2013

Provincias/Región Casos Tasas Población <15años

Buenos Aires 47 1,21 3876553

CABA 2 0,42 472511

Córdoba 4 0,50 805512

Entre Ríos 1 0,31 324299

Santa Fe 5 0,67 746051

CENTRO 59 0,95 6224926

La Rioja 4 4,30 93101

Mendoza 4 0,90 446011

San Juan 1 0,51 195588

San Luis 1 0,83 120466

CUYO 10 1,17 855166

Corrientes 1 0,34 291482

Formosa 0 0,00 166980

Chaco 2 0,62 320407

Misiones 8 2,23 358271

NEA 11 0,97 1137140

Catamarca 3 2,79 107452

Jujuy 3 1,53 195946

Salta 2 0,53 378596

S del Estero 2 0,72 276468

Tucumán 1 0,25 407633

NOA 11 0,81 1366095

Chubut 0 0,00 135575

La Pampa 3 3,79 79236

Neuquén 2 1,36 146617

Rio Negro 4 2,41 165714

Santa Cruz 0 0,00 77004

T del Fuego 1 2,87 34844

SUR 10 1,56 638990

TOTAL PAIS 101 0,99 10222317 Tabla 1: Datos provistos por las Direcciones de Epidemiología e Inmunizaciones de las Jurisdicciones. Datos sujetos a revisión y/o modificación. PRONACEI.

La Tasa de Notificación Esperada es 1 caso / 100.000 habitantes.



Debido a que en cuestión de horas una persona infectada puede llevar el virus de un país a otro, se alerta sobre la posibilidad de aparición de casos por virus importado, por lo que se enfatiza la necesidad de intensificar la vigilancia y notificación de todo caso de parálisis fláccida aguda, con toma adecuada de materia fecal para su estudio y seguimiento clínico. Asimismo, se deben efectuar acciones de bloqueo, a través de confirmar la vacunación con tres dosis de vacuna Sabin, completando esquemas de ser necesario. Manteniendo la cobertura con 3 dosis de Sabin por encima de 95% en cada departamento de cada provincia, se asegura la no diseminación de un virus importado, al no haber susceptibles que puedan contraer la enfermedad. El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus salvaje solicita a las jurisdicciones que intensifiquen la búsqueda de casos de parálisis agudas fláccidas. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar



IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) IV.3.a. Introducción La evaluación del riesgo beneficio en la aplicación de las vacunas, nos permite afirmar que las vacunas disponibles son seguras. Esta seguridad de las vacunas y de la vacunación abarca tanto las características de los productos como su forma de aplicación. El sistema de vigilancia de ESAVI se realiza en forma pasiva, mediante la notificación de todo caso de reacción post vacunal. La reacción de cada individuo puede variar y se ha informado que algunos componentes, entre ellos antibióticos, pueden provocar algunas reacciones que remiten sin consecuencias, o reacciones alérgicas a las proteínas del huevo en las vacunas contra la fiebre amarilla, contra la gripe o vacuna triple viral. La notificación se realiza por una ficha específica, desde el efector local al provincial, el que, simultáneamente notifica al Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) y a la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). IV.3.b. Preguntas frecuentes ¿Qué es un ESAVI? Un ESAVI es todo aquel cuadro clínico que aparece supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización. Un ESAVI, si bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa - efecto. La causalidad entre el evento y la vacunación se determinará mediante la investigación del caso. Los casos sospechosos notificados son analizados por la Comisión de Expertos a nivel nacional para su clasificación de acuerdo a los datos de la historia clínica y los estudios complementarios. El ProNaCEI recibe notificaciones de eventos graves y efectúa un análisis de causalidad para arribar a conclusiones sólidas para implementar acciones oportunas y efectivas. La Comisión está conformada por integrantes de ProNaCEI, ANMAT, OPS, sociedades cientificas y laboratorios nacionales de referencia. ¿Cómo se clasifica un ESAVI? La clasificación final de los ESAVI es la utilizada por la OPS/OMS, considerándose: - Reacción coincidente: definitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiología). - Reacción relacionada a la vacuna: El EAVI está relacionado con una o más de las propiedades inherentes de las vacunas. Ejemplo: Inflamación (Edema) en extremidad luego de la vacunación con DPT. - Reacción relacionada con un error en la inmunización: El ESAVI es causado por una manipulación, prescripción o administración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza. - Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización: El ESAVI se produce debido a la ansiedad respecto al acto de vacunación en si. Ejemplo: Síncope vasovagal en adolescentes luego de la vacunación. - Reacción relacionada con un defecto en la calidad de la vacuna. El ESAVI está relacionado con uno o más de los defectos en la calidad del producto de vacuna incluyendo su dispositivo de administración tal y como fue provisto por el fabricante. Reacción no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiología. Esta clasificación ha sido publicada en el Boletín de Inmunización de la Organización

Panamericana de la Salud (Vol. XXXIV, No. 4) accesible en el siguiente link: http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html

http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html



A su vez, pueden ser eventos leves, moderados o graves. Un ESAVI grave es todo aquel evento que resulte en hospitalización o fallecimiento, debiendo ser notificados obligatoriamente al sistema de vigilancia. ¿Qué ESAVI se investigan?

ESAVI graves o Requieren hospitalización o Ponen en riesgo la vida de una persona o Producen desenlaces fatales

Rumores Eventos que afecten a un grupo de personas (clusters) Eventos relacionados con el programa.

IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 29 En la tabla 1 y Figuras 2 y 3, se presenta el consolidado y clasificación de ESAVI a la semana epidemiológica 29 del 2013. Continúa el trabajo con las jurisdicciones para aumentar la notificación de ESAVI fundamentalmente en las áreas donde persiste silencio en la notificación. Tabla 1: Notificaciones ESAVI por jurisdicción a SE 29, 2013. Argentina

Localidad Femeni

no Masculi

no Tota

l confirmados

descartados

en estudio

no concluyentes

total

Bs.As. 1 4 5 3 1 1 5 Caba 50 24 74 53 3 18 74

Catamarca 1 1 1 1 Chaco 0

Chubut 5 5 10 8 2 10 Córdoba

Corrientes Entre Ríos 2 2 1 1 2 Formosa

Jujuy 3 2 5 3 2 5 La Pampa 9 3 12 12 12 La Rioja

Mendoza 41 3 44 43 1 44 Misiones Neuquen 22 11 33 30 3 33 Rio Negro

Salta 4 4 2 2 4 San Juan 11 6 17 16 1 17 San Luis 7 3 10 7 1 2 10

Santa Cruz 4 1 5 3 1 1 5 Santa Fe 30 15 45 35 10 45

S del Estero TDFuego Tucumán 2 2 2 2

centro privados

2 3 5 5 5

Total 194 80 274 222 6 46 274 Fuente: Area Vigilancia, (ProNaCEI).

Figura 2: Notificación de ESAVI por vacuna a SE 29, 2013. Argentina.



Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

A la semana epidemiológica 29 del 2013 contamos con 277 eventos notificados, de los cuales la mayor notificación corresponde a vacuna antigripal con 69 eventos, 50 corresponden a eventos asociados a vacuna HPV y 49 a DPT/DT. Dos eventos no cuentan con descripción de vacuna asociada (se aguarda la información). Figura 3: Clasificación de ESAVI a SE 29, 2013. Argentina. N = 277

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

Del total de los ESAVI notificados a la fecha casi el 6% corresponde a reacciones relacionadas a la vacuna en forma grave. Estos 15 eventos están asociados a vacuna triple viral, fiebre amarilla, BCG, antigripal y quintuple. Todos recuperaron ad integrum.

Se notificaron 72 errores programáticos hasta la fecha (26%). Ninguno presentó a la fecha alguna reacción posterior. Dos eventos fueron 2 dosis de triple bacteriana acelular en embarazadas, sin complicaciones posteriores. Se reportaron 3 casos de administración de OPV a un conviviente de inmunosuprimido y a una niña en estudios por sospecha de inmunosupresión, que se encuentran en seguimiento, y 1 caso de administración de vacuna contra rotavirus oral en forma intramuscular. Hubo 39 reportes de errores programáticos por vacuna contra el HPV (intervalos menores a la indicación, cuarta dosis de vacuna y niñas fuera de la cohorte). Asimismo se reportaron intervalos inadecuados entre distintas dosis de VCN-13V,



administración conjunta de DT y dTpa, múltiples dosis de dTpa con intervalos de 1 mes, todos los eventos sin consecuencias posteriores. Se notificaron asimismo eventos de administración de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina en mujeres embarazada quienes a la fecha no presentan consecuencias, permaneciendo en seguimiento.

Hay 47 casos en estudio por falta de datos complementarios (17%) entre los que vale la pena mencionar 1 caso de pericarditis, 2 casos de neuritis óptica, 1 caso de encefalitis y 1 caso de mielitis transversa asociado a diferentes vacunas.

Entre los eventos coincidentes cabe mencionar dos fallecimientos asociados temporalmente a la vacunación antigripal, es decir, fueron eventos que coincidieron con la vacunación y no producidos por la vacuna, que fueron reportados e investigados oportunamente. Los casos fueron un niño de 12 años fallecido temporalmente asociado a vacuna antigripal, pero con debut de enfermedad oncohematológica no diagnósticada previamente, y un adulto de 65 años con antecedentes de patología cardíaca isquémica que fallece mientras se aplica vacuna antigripal, sin inoculación completa de la misma, habiendo presentado un cuadro que no es compatible con shock anafiláctico, sino con infarto masivo de miocardio. La notificación de los casos graves y fallecidos, asi como la investigación oportuna de los mismos son fundamentales para reunir evidencia de seguridad de la vacuna y la confianza en una estrategia que permite prevenir muertes por la gripe o influenza. IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones

La notificación de los casos de ESAVI graves, los clusters y los rumores, así como también el trabajo multidisciplinario, conforman la clave para poder realizar un análisis de causalidad y arribar a conclusiones sólidas, que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. Esto nos permitirá poder sostener coberturas adecuadas de vacunación, en forma consistente, sin generar confusión en la población general, manteniendo la confianza en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones. Para esto es fundamental la capacitación constante en todos niveles. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp.

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp


III. ENO seleccionados: Sit. provincial [email protected]

V. EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SELECCIONADOS: SITUACIÓN PROVINCIAL9 Gastroentéricos, Envenenamiento por animales ponzoñosos; Enfermedades Vectoriales, Enfermedades Zoonóticas, Intoxicaciones, Infecciones de Transmisión Sexual y otros.

9 Los datos de las tablas de este apartado deben ser leídos teniendo en cuenta la heterogeneidad existente respecto de la notificación en cada provincia en términos de atraso, cobertura y regularidad; por ello la misma se presenta hasta la SE 26.



V.1. Gastroentéricos V.1.a. Diarreas agudas



Residentes 15293 500,05 14291 467,28 13462 440,18 -6%



Region Sanitaria II 5077 1931,78 5414 2060,01 5653 2150,95 4%


Region Sanitaria IV 11176 1995,38 11745 2096,97 12526 2236,41 7%










Córdoba 52023 1531,59 57258 1685,71 40188 1183,16 -30%

Entre Ríos 22819 1779,94 25828 2014,65 23843 1859,82 -8%

Santa Fe 38395 1168,74 45431 1382,91 31815 968,44 -30%

Centro 301028 1142,94 314419 1193,78 261344 992,27 -17%

La Rioja 8011 2254,42 8765 2466,61 6649 1871,13 -24%

Mendoza 35657 2019,45 36401 2061,59 46096 2610,67 27%

San Juan 14958 2091,89 13688 1914,28 17226 2409,07 26%

San Luis 10867 2379,12 12457 2727,22 11523 2522,74 -7%

Cuyo 69493 2110,43 71311 2165,64 81494 2474,89 14%

Corrientes 10154 980,39 9983 963,88 5264 508,25 -47%

Chaco 15796 1474,70 17244 1609,89 14499 1353,61 -16%

Formosa 7988 1437,48 9656 1737,65 8010 1441,44 -17%

Misiones 13366 1202,57 14678 1320,62 10233 920,69 -30%

NEA 47304 1253,42 51561 1366,22 38006 1007,05 -26%

Catamarca 10602 2622,77 8681 2147,55 8462 2093,37 -3%

Jujuy 26572 3804,33 20001 2863,55 12194 1745,82 -39%

Salta 65158 5141,47 46833 3695,49 37816 2983,98 -19%


Tucumán 35202 2328,93 39156 2590,52 38155 2524,29 -3%

NOA 154680 3246,12 136809 2871,07 116942 2454,15 -15%

Chubut 11796 2505,86 12106 2571,72 13956 2964,72 15%

La Pampa 7364 2156,69 6420 1880,22 2558 749,16 -60%

Neuquén 21375 3781,59 22944 4059,18 22900 4051,39 0%

Río Negro 17581 2911,93 19499 3229,61 20147 3336,94 3%

Santa Cruz 8009 3421,38 7089 3028,36 7503 3205,22 6%

Tierra del Fuego 7448 5570,93 5797 4336,02 6165 4611,28 6%

Sur 73573 3132,15 73855 3144,16 73229 3117,51 -1%



2011 2012 2013

Diarreas

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 27ª semana epidemiológica

PAIS ARGENTINA por Provincia. Años 2011 - 2013

Diferencia

tasas

2012/2013



0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de diarrea - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012.

Exito Seguridad Alerta IC Sup

IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Mapa: Tasas de Diarreas por 100.000 hab. Total país. SE 27 Año 2013. Argentina



V.1.b. Botulismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

PROVINCIA Notif. Confir. Notif. Confir.

Total Notificado CABA 2 1 0 0 -2 -1

Buenos Aires 3 1 1 0 -2 -1

Córdoba 1 1 1 1 0 0

Entre Ríos 0 0 0 0 0 0

Santa Fe 3 2 1 0 -2 -2

Centro 9 5 3 1 -6 -4

La Rioja 0 0 3 1 3 1

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 4 1 4 1

Corrientes 0 0 0 0 0 0

Chaco 1 1 0 0 -1 -1

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 0 0 0 0 0 0

NEA 1 1 0 0 -1 -1

Catamarca 1 0 4 0 3 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0

Santiago del Estero 0 0 0 0 0 0

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 1 0 4 0 3 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 1 0 3 3 2 3

Santa Cruz 0 0 0 0 0 0

Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0

Sur 1 0 3 3 2 3

Total PAIS ARGENTINA 12 6 14 5 2 -1

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2/SIVILA

2012 2013

Botulismo

Casos Acumulados hasta la 27ª semana epidemiológica


Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.c. Botulismo del lactante (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 2 2 2 2 0 0

Buenos Aires 8 8 10 7 2 -1

Córdoba 4 4 5 5 1 1


Santa Fe 3 2 0 0 -3 -2

Centro 17 16 17 14 0 -2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 4 3 6 2 2 -1

San Juan 0 0 2 1 2 1

San Luis 3 3 1 0 -2 -3

Cuyo 7 6 9 3 2 -3

Corrientes 2 1 0 0 -2 -1

Chaco 2 2 0 0 -2 -2

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 4 3 2 1 -2 -2

Catamarca 1 1 0 0 -1 -1

Jujuy 1 0 1 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 3 1 4 1 1 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 1 1 2 1 1 0

Neuquén 3 2 2 2 -1 0

Río Negro 2 2 5 3 3 1



Sur 6 5 9 6 3 1

Total PAIS ARGENTINA 37 31 41 25 10,81% -19,3%


Botulismo del lactante



2012 2013 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.d. Triquinellosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

Durante el año 2013, en la provincia de Neuquén se han presentado 51 casos de Trichinellosis, representando un aumento de 1175% con respecto al 2012. Este incremento se debe principalmente a un brote ocurrido en el mes de abril en la localidad de San Martín de los Andes, donde enfermaron más de 90 personas al consumir conservas de jabalí y ciervo ahumado, sin haber realizado el control bromatológico correspondiente. Es frecuente en esta zona de la provincia que se produzcan brotes de Trichinellosis por consumo de animales de caza mayor, así como el ocurrido en el año 2004, con un brote que afectó a 118 personas en la localidad de Junín de los Andes.



Buenos Aires 83 44 58 9 -30,1% -79,5%

Córdoba 57 21 86 10 50,87% -11

Entre Ríos 25 11 10 2 -15 -9

Santa Fe 19 0 73 33 284,2% 33

Centro 186 77 228 54 22,58% -29,8%

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 22 7 11 1 -11 -6

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 2 0 6 1 4 1

Cuyo 24 7 17 2 -7 -5


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 1 0 1 0


Jujuy 6 0 6 0 0 0

Salta 0 0 1 0 1 0

Santiago del Estero 3 1 0 0 -3 -1

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 9 1 16 3 7 2

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 3 1 1 1 -2 0

Neuquén 5 4 76 53 1420% 1225%

Río Negro 0 0 15 3 15 3

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0

Tierra del Fuego 1 0 0 0 -1 0

Sur 10 5 92 57 820% 1040%

Total PAIS ARGENTINA 229 90 354 116 54,58% 28,88%


Triquinellosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.



V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos V.2.a. Alacranismo Se observa que la notificación total país hasta la SE 27 de 2013 presenta un aumento del 8% de las tasas acumuladas respecto del 2012, las provincias de Catamarca, Santiago del Estero y Tucumán son las provincias con mayor tasa de notificación.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas S P C D

No residentes 2

Residentes 0 0,00 1 0,03 1 0,03 0%

Total Notificado CABA 2 1 1 1

Region Sanitaria I 11 1,62 13 1,92 20 2,95 54%


Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 0 1 0,09 1 0,09 0%

Region Sanitaria IX 2 0,64 6 1,92 -100%

Total BUENOS AIRES 18 0,12 24 0,16 22 0,14 -8% 22

Córdoba 1067 31,41 1246 36,68 1029 30,29 -17% 107 143 778 1

Entre Ríos 177 13,81 206 16,07 252 19,66 22% 4 8 234 6

Santa Fe 750 22,83 609 18,54 656 19,97 8% 245 411

Centro 2014 7,65 2086 7,92 1960 7,44 -6% 356 151 1446 7

La Rioja 360 101,31 350 98,50 64 18,01 -82% 64

Mendoza 7 0,40 5 0,28 10 0,57 100% 9 1

San Juan 13 1,82 20 2,80 29 4,06 45% 19 1 9

San Luis 15 3,28 12 2,63 14 3,07 17% 4 10

Cuyo 395 12,00 387 11,75 117 3,55 -70% 32 1 84 0

Corrientes 142 13,71 141 13,61 104 10,04 -26% 31 9 63 1

Chaco 77 7,19 99 9,24 152 14,19 54% 7 145

Formosa 51 9,18 15 2,70 53 9,54 253% 14 39

Misiones 79 7,11 68 6,12 88 7,92 29% 88

NEA 349 9,25 323 8,56 397 10,52 23% 52 9 335 1

Catamarca 453 112,07 363 89,80 503 124,43 39% 35 468

Jujuy 79 11,31 85 12,17 6 0,86 -93% 6

Salta 142 11,20 110 8,68 131 10,34 19% 2 1 128

Santiago del Estero 493 55,80 395 44,71 487 55,12 23% 21 85 380 1

Tucumán 604 39,96 467 30,90 958 63,38 105% 31 926 1

NOA 1771 37,17 1420 29,80 2085 43,76 47% 54 121 1908 2

Chubut 2 0,42 1 0,21

La Pampa 0 1 0,29

Neuquén 3 0,53 2 0,35 3 0,53 50% 1 2

Río Negro 0 1 0,17 -100%

Sur 5 0,21 5 0,21 3 0,13 -40% 1 0 2 0

Total PAIS ARGENTINA 4534 11,19 4221 10,42 4562 11,26 8% 495 282 3775 10


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Alacranismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi



11% 6%

83%

0%

sospechoso probable

confirmado descartado



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de Envenenamiento por animal Ponzoñoso-Alacranismo - 2013

Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Mapa: Tasas de Envenenamiento por Animal Ponzoñoso – Alacranismo (x100.000 hab.) SE 27 – Año 2013. Argentina



V.2.b. Aracnoidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria II 0 2 0,76 -100%

Region Sanitaria IV 0 1 0,03 1 0,03 0%

Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 1 0,09


Region Sanitaria XI 0 3 0,26

Total BUENOS AIRES 83 0,54 60 0,39 65 0,42 8% 6 1 58

Córdoba 116 3,42 77 2,27 52 1,53 -32% 10 7 35

Entre Ríos 7 0,55 6 0,47 2 0,16 -67% 2

Santa Fe 7 0,21 6 0,18 10 0,30 67% 4 6

Centro 213 0,81 149 0,57 129 0,49 -13% 20 8 101 0

La Rioja 38 10,69 21 5,91 9 2,53 -57% 9

Mendoza 39 2,21 29 1,64 69 3,91 138% 69

San Juan 7 0,98 11 1,54 10 1,40 -9% 9 1

San Luis 19 4,16 5 1,09 11 2,41 120% 2 9

Cuyo 103 3,13 66 2,00 99 3,01 50% 80 0 19 0

Corrientes 2 0,19 3 0,29 1 0,10 -67% 1

Chaco 11 1,03 22 2,05 18 1,68 -18% 2 16

Formosa 16 2,88 9 1,62 19 3,42 111% 3 16

Misiones 96 8,64 43 3,87 97 8,73 126% 4 93

NEA 125 3,31 77 2,04 135 3,58 75% 9 0 126 0

Catamarca 48 11,87 25 6,18 31 7,67 24% 3 28Jujuy 9 1,29 8 1,15 2 0,29 -75% 1 1

Salta 15 1,18 19 1,50 13 1,03 -32% 13

Santiago del Estero 203 22,98 123 13,92 193 21,84 57% 4 104 84 1

Tucumán 40 2,65 14 0,93 24 1,59 71% 24

NOA 315 6,61 189 3,97 263 5,52 39% 5 107 150 1

Chubut 1 0,21 5 1,06 11 2,34 120% 1 10

La Pampa 3 0,88 2 0,59 6 1,76 2 4

Neuquén 25 4,42 14 2,48 18 3,18 29% 1 2 15

Río Negro 15 2,48 25 4,14 40 6,63 60% 40

Sur 44 1,87 46 1,96 75 3,19 63% 2 4 69 0

Total PAIS ARGENTINA 800 1,97 527 1,30 701 1,73 33% 116 119 465 1


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Aracnoidismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso -Aracnoidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012 2013

17%

17%

66%

sospechoso probableconfirmado descartado



V.2.c. Ofidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria IV 2 0,36 1 0,18

Region Sanitaria VI 0 0 1 0,03

Region Sanitaria VIII 1 0,09

Region Sanitaria IX 0 0 1 0,32

Total BUENOS AIRES 5 0,03 3 0,02 7 0,05 7

Córdoba 12 0,35 28 0,82 13 0,38 -54% 2 2 9

Entre Ríos 30 2,34 16 1,25 14 1,09 -13% 1 13

Santa Fe 21 0,64 32 0,97 12 0,37 -63% 2 10

Centro 68 0,26 79 0,30 46 0,17 -42% 5 2 39 0

La Rioja 11 3,10 5 1,41 1 0,28 -80% 1

Mendoza 1 0,06 1 0,06 2 0,11 100% 2

San Juan 0 2 0,28 2 0,28 0% 2

San Luis 12 2,63 11 2,41 7 1,53 -36% 1 6

Cuyo 24 0,73 19 0,58 12 0,36 -37% 3 0 9 0

Corrientes 4 0,39 8 0,77 6 0,58 -25% 1 5

Chaco 24 2,24 38 3,55 20 1,87 -47% 6 14

Formosa 35 6,30 43 7,74 60 10,80 40% 17 43

Misiones 69 6,21 75 6,75 63 5,67 -16% 2 1 60

NEA 132 3,50 164 4,35 149 3,95 -9% 26 1 122 0

Catamarca 20 4,95 22 5,44 10 2,47 -55% 10

Jujuy 2 0,29 5 0,72

Salta 43 3,39 36 2,84 27 2,13 -25% 1 26

Santiago del Estero 135 15,28 131 14,83 101 11,43 -23% 44 57

Tucumán 28 1,85 16 1,06 21 1,39 31% 2 19

NOA 228 4,78 210 4,41 159 3,34 -24% 3 44 112 0

Chubut 0 1 0,21

La Pampa 0 0 2 0,59 1 1

Neuquén 3 0,53

Río Negro 0 0 1 0,17 1

Sur 3 0,13 1 0,04 3 0,13 0 1 2 0

Total PAIS ARGENTINA 455 1,12 473 1,17 369 0,91 -22% 37 48 284 0


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Ofidismo

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 27º semana epidemiológica


Diferenci

a tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

10

20

30

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso - Ofidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012 2013

10%

13%

77%

sospechoso probable




V.3. Enfermedades Vectoriales

V.3.a. Chagas agudo vectorial (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 2 0 18 0 16 0

Córdoba 0 0 1 0 1 0


Santa Fe 3 0 7 0 4 0

Centro 5 0 26 0 21 0

La Rioja 0 0 5 0 5 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 5 0 5 0


Chaco 2 0 1 0 -1 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 0 2 0 0 0


Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0

Santiago del Estero 3 2 21 1 18 -1

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 2 23 1 19 -1

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 1 0 1 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 4 0 4 0

Total PAIS ARGENTINA 11 2 60 1 445,4% -1


2012 2013

Chagas agudo vectorial



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.b. Leishmaniasis cutánea (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 1 1 0 0 -1 -1


Santa Fe 1 1 1 0 0 -1

Centro 11 10 8 7 -3 -3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 25 25 26 26 4% 4%

Formosa 5 1 5 4 0 3

Misiones 18 16 10 6 -8 -10

NEA 52 42 46 40 -11,5% -4,76%


Jujuy 7 3 2 0 -5 -3

Salta 28 28 32 31 14,28% 10,71%


Tucumán 3 2 3 2 0 0

NOA 42 37 37 33 -11,9% -10,8%

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 0 0 0 0

Total PAIS ARGENTINA 105 89 91 80 -13,3% -10,1%


2012 2013

Leishmaniasis cutánea



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.c. Leishmaniasis mucosa (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 13 12 3 3 -10 -9

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 1 0 1 0

Corrientes 1 0 0 0 -1 0

Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 3 0 1 1 -2 1


NEA 4 0 1 1 -3 1


Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 4 3 5 5 1 2


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 4 6 6 2 2

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 0 0 -1 0

Total PAIS ARGENTINA 22 16 11 10 -11 -6


2012 2013

Leishmaniasis mucosa



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.d. Leishmaniasis visceral (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 1 1 3 0 2 -1

Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 2 1 2 0 0 -1

Centro 4 2 5 0 1 -2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 85 6 76 2 -10,5% -4

NEA 95 7 78 2 -17,8% -5


Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 1 1 0 0 -1 -1


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 2 2 0 0 -2 -2

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 0 0 0 0

Total PAIS ARGENTINA 101 11 83 2 -17,8% -9


Leishmaniasis visceral




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.e. Paludismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* La notificación y confirmación de los casos para este evento se presenta por lugar de atención.




Córdoba 1 1 0 0 -1 -1

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 15 0 15 0 0 0

Centro 22 5 21 6 -1 1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 1 0 1 0 0 0

Cuyo 1 0 2 0 1 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 13 0 1 1 -12 1

Salta 1 0 3 3 2 3


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 14 0 5 5 -9 5

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 2 2 2 2

Total PAIS ARGENTINA 37 5 30 13 -18,9% 8


Paludismo




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para FNO casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Sospechoso.


Total Notificado CABA 6 0 1 0 -5 0

Buenos Aires 11 0 56 0 409,0% 0

Córdoba 136 0 481 0 253,6% 0

Entre Ríos 10 0 20 0 10 0

Santa Fe 40 0 7 0 -33 0

Centro 203 0 565 0 178,3% 0

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Mendoza 2 0 1 0 -1 0

San Juan 18 0 7 0 -11 0

San Luis 27 0 19 0 -8 0

Cuyo 71 0 27 0 -61,9% 0


Chaco 8 0 90 0 1025% 0

Formosa 0 0 1 0 1 0


NEA 8 0 125 0 1462,% 0


Jujuy 0 0 7 0 7 0

Salta 6 0 0 0 -6 0


Tucumán 0 0 31 0 31 0

NOA 9 0 41 0 32 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 3 0 3 0

Total PAIS ARGENTINA 291 0 761 0 161,5% 0


Fiebre del Nilo occidental




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.g. Fiebre Recurrente (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 3 0 10 3 7 3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 2 0 2 0


Jujuy 0 0 1 0 1 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 1 0 1 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0

Santa Cruz 1 1 0 0 -1 -1


Sur 1 1 0 0 -1 -1

Total PAIS ARGENTINA 4 1 13 3 9 2

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2

Fiebre recurrente



20132012 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.h. Rickettsiosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 3 0 0 0 -3 0

Santa Fe 0 0 1 0 1 0

Centro 3 0 7 0 4 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 2 0 0 0 -2 0

Cuyo 2 0 1 0 -1 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 13 0 89 0 584,6% 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 13 0 89 0 584,6% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 0 0 0 0



Rickettsiosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.i. Fiebre Amarilla (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para fiebre amarilla casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Sospechoso.




Córdoba 5 0 0 0 -5 0

Entre Ríos 3 0 0 0 -3 0

Santa Fe 24 0 31 0 29,16% 0

Centro 42 0 43 0 2,380% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 2 0 4 0 2 0

Cuyo 2 0 6 0 4 0


Chaco 1 0 16 0 15 0

Formosa 3 0 0 0 -3 0


NEA 5 0 24 0 19 0


Jujuy 43 0 111 0 158,1% 0

Salta 8 0 2 0 -6 0


Tucumán 0 0 1 0 1 0

NOA 52 0 115 0 121,1% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0


Sur 1 0 1 0 0 0



2012 2013

Fiebre Amarilla



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.j. Encefalitis de San Luis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 19 1 64 3 236,8% 2

Córdoba 141 7 485 0 243,9% -7

Entre Ríos 12 1 21 0 9 -1

Santa Fe 42 0 10 0 -76,1% 0

Centro 220 9 583 4 165% -5

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Mendoza 2 0 2 0 0 0

San Juan 28 0 9 0 -19 0

San Luis 31 0 19 0 -12 0

Cuyo 85 0 30 0 -64,7% 0


Chaco 9 0 90 1 900% 1

Formosa 0 0 1 0 1 0


NEA 10 0 127 1 1170% 1


Jujuy 1 0 7 0 6 0

Salta 6 0 0 0 -6 0


Tucumán 0 0 30 0 30 0

NOA 10 0 40 0 30 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 3 0 3 0



2012 2013

Encefalitis de San Luis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4. Enfermedades Zoonóticas

V.4.a. Psitacosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 16 6 27 2 11 -4

Córdoba 11 1 2 1 -9 0

Entre Ríos 16 10 23 4 7 -6

Santa Fe 52 1 53 0 1,923% -1

Centro 100 22 107 8 7% -14

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 1 1 9 5 8 4

San Juan 2 0 2 0 0 0

San Luis 2 1 4 1 2 0

Cuyo 5 2 15 6 10 4


Chaco 1 0 0 0 -1 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 1 0 0 0 -1 0


Jujuy 30 13 25 0 -16,6% -13

Salta 0 0 1 0 1 0


Tucumán 8 7 1 1 -7 -6

NOA 61 26 29 1 -52,4% -25

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 2 0 2 0

Neuquén 2 0 4 0 2 0

Río Negro 1 1 46 0 45 -1



Sur 6 1 54 1 800% 0



Psitacosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.b. Hantavirus (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 115 13 148 12 28,69% -1

Córdoba 4 1 7 0 3 -1

Entre Ríos 66 3 60 1 -9,09% -2

Santa Fe 186 4 250 5 34,40% 1

Centro 373 22 466 18 24,93% -4

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 1 0 2 0 1 0

Cuyo 1 0 3 0 2 0


Chaco 5 2 24 0 19 -2

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 4 0 1 0 -3 0

NEA 16 2 25 0 9 -2


Jujuy 146 16 298 9 104,1% -7

Salta 124 20 153 19 23,38% -1


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 270 36 453 28 67,77% -22,2%

Chubut 5 1 3 0 -2 -1

La Pampa 1 0 3 0 2 0

Neuquén 9 0 10 1 1 1

Río Negro 3 1 12 0 9 -1

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0


Sur 19 2 28 1 9 -1



2012 2013

Hantavirus



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.c. Brucelosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 55 38 25 15 -54,5% -60,5%

Córdoba 2 1 3 1 1 0

Entre Ríos 17 10 15 2 -2 -8

Santa Fe 24 3 23 11 -1 8

Centro 110 63 71 34 -35,4% -46,0%

La Rioja 22 15 6 2 -16 -13

Mendoza 18 5 15 1 -3 -4

San Juan 13 0 15 1 2 1

San Luis 7 3 1 0 -6 -3

Cuyo 60 23 37 4 -38,3% -19


Chaco 37 7 9 3 -28 -4

Formosa 19 2 10 3 -9 1

Misiones 30 0 0 0 -30 0

NEA 87 10 19 6 -78,1% -4

Catamarca 17 13 25 13 8 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 28 5 22 11 -6 6


Tucumán 1 0 1 1 0 1

NOA 47 18 49 25 4,255% 7

Chubut 0 0 2 0 2 0

La Pampa 32 17 54 13 68,75% -4

Neuquén 4 2 2 1 -2 -1

Río Negro 8 2 7 2 -1 0


Tierra del Fuego 3 2 2 0 -1 -2

Sur 49 23 72 16 46,93% -7



2012 2013

Brucelosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 27 2 40 5 48,14% 3

Córdoba 2 0 1 0 -1 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 115 19 219 13 90,43% -6

Centro 145 21 260 18 79,31% -3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 1 0 1 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 1 0 0 0 -1 0

NEA 1 0 0 0 -1 0


Jujuy 12 0 45 0 275% 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 12 0 45 0 275% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 1 0 0 0 -1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 0 0 -1 0



2012 2013

Fiebre Hemorrágica Argentina



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.e. Rabia Animal (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 152 1 2 0 -98,6% -1

Córdoba 0 0 1 1 1 1

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 0 0 1 0 1 0

Centro 153 1 4 1 -97,3% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 1 1 2 2 1 1


NEA 1 1 2 2 1 1


Jujuy 16 0 8 0 -8 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 16 0 8 0 -8 0

Chubut 1 0 0 0 -1 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 1 0 1 0 0 0

Total PAIS ARGENTINA 171 2 15 3 -91,2% 1


2012 2013

Rabia Animal (en gatos y perros)



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.f. Rabia Humana (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

Nota: En el presente boletín existen menos casos notificados en el año 2013 ya que correspondían a errores de carga que fueron revisados y dados de baja del Sistema.




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 0 0 1 0 1 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 0 0 0 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 7 0 4 0 -3 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 7 0 4 0 -3 0

Total PAIS ARGENTINA 7 0 5 0 -2 0


2012 2013

Rabia Humana



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.g. Hidatidosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 44 30 42 28 -4,54% -6,66%

Córdoba 30 20 9 5 -21 -15

Entre Ríos 17 10 9 5 -8 -5

Santa Fe 20 1 25 3 5 2

Centro 139 86 106 62 -23,7% -27,9%

La Rioja 4 4 0 0 -4 -4

Mendoza 22 2 34 1 54,54% -1

San Juan 13 7 11 6 -2 -1

San Luis 5 3 7 1 2 -2

Cuyo 44 16 52 8 18,18% -8


Chaco 6 1 1 1 -5 0

Formosa 4 0 0 0 -4 0

Misiones 2 0 0 0 -2 0

NEA 19 8 5 3 -14 -5

Catamarca 10 9 0 0 -10 -9

Jujuy 5 3 5 2 0 -1

Salta 16 16 26 23 10 7


Tucumán 9 7 16 16 7 9

NOA 55 50 64 55 16,36% 10%

Chubut 30 29 10 8 -20 -21

La Pampa 11 3 14 0 3 -3

Neuquén 25 25 23 20 -2 -5

Río Negro 48 48 6 5 -87,5% -89,5%

Santa Cruz 6 3 4 1 -2 -2


Sur 126 113 71 41 -43,6% -63,7%



2012 2013

Hidatidosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.h. Leptospirosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 124 40 177 34 42,74% -15%

Córdoba 3 1 1 0 -2 -1

Entre Ríos 106 8 122 17 15,09% 9

Santa Fe 378 17 572 39 51,32% 129,4%

Centro 613 66 873 91 42,41% 37,87%

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 3 0 3 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 2 0 4 0 2 0

Cuyo 2 0 7 0 5 0


Chaco 12 4 42 5 250% 1

Formosa 31 0 4 1 -27 1

Misiones 75 10 29 2 -61,3% -8

NEA 125 14 98 8 -21,6% -6

Catamarca 5 0 1 0 -4 0

Jujuy 98 7 140 1 42,85% -6

Salta 11 1 17 1 6 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 114 8 159 2 39,47% -6

Chubut 0 0 1 0 1 0

La Pampa 3 0 12 0 9 0

Neuquén 7 0 6 0 -1 0

Río Negro 5 4 12 3 7 -1



Sur 15 4 32 3 17 -1



2012 2013

Leptospirosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.i. Carbunco Cutáneo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 1 0 2 0 1 0

Centro 3 0 9 3 6 3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 1 0 1 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 1 0 0 -2 -1


Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 0 0 0 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 1 0 0 0

Total PAIS ARGENTINA 6 1 11 3 5 2


2012 2013

Carbunco cutáneo



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5. Intoxicaciones V.5.a. Monóxido de carbono (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 111 64 129 82 16,21 28,12

Buenos Aires 307 262 187 166 -39,0% -36,6%

Córdoba 140 64 56 35 -60% -45,3%

Entre Ríos 27 27 19 18 -8 -9

Santa Fe 38 24 5 5 -33 -19

Centro 623 441 396 306 -36,4% -30,6%

La Rioja 9 9 0 0 -9 -9

Mendoza 94 0 80 0 -14,8% 0

San Juan 43 19 32 15 -25,5% -4

San Luis 12 12 50 50 316,6% 316,6%

Cuyo 158 40 162 65 2,531% 62,5%


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 43 37 99 89 130,2% 140,5%

NOA 43 37 99 89 130,2% 140,5%

Chubut 163 128 43 11 -73,6% -91,4%

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 97 92 84 83 -13,4% -9,78%

Santa Cruz 13 13 11 11 -2 -2


Sur 273 233 138 105 -49,4% -54,9%



Intoxicación por Monóxido




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5.b. Plaguicidas (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 134 104 119 102 -11,1% -1,92%

Córdoba 75 52 53 38 -29,3% -26,9%

Entre Ríos 14 10 17 16 3 6

Santa Fe 33 24 34 26 3,030% 2

Centro 268 198 231 190 -13,8% -4,04%

La Rioja 2 2 0 0 -2 -2

Mendoza 28 0 63 0 125% 0

San Juan 4 1 9 0 5 -1

San Luis 0 0 1 0 1 0

Cuyo 34 3 73 0 114,7% -3


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 7 6 11 10 4 4

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 57 46 115 106 101,7% 130,4%

NOA 64 52 127 117 98,43% 125%

Chubut 42 4 12 5 -71,4% 1

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 10 9 5 5 -5 -4

Santa Cruz 1 1 2 0 1 -1


Sur 53 14 19 10 -64,1% -4



2012 2013

Intoxicación por Plaguicidas



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.6. Infecciones de transmisión sexual V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar La notificación hasta la SE 27 de 2013 presenta un descenso de 18% respecto de 2012. La region NOA presenta la tasa más elevada para este año.



Residentes 248 8,11 275 8,99 226 7,39 -18%




Region Sanitaria III 6 2,34 1 0,39

Region Sanitaria IV 7 1,25 11 1,96 17 3,04 55%

Region Sanitaria V 229 7,23 167 5,27 206 6,50 23%






Region Sanitaria XI 23 1,96 24 2,04 48 4,09 100%

Region Sanitaria XII 21 1,51 13 0,93 -100%

Total BUENOS AIRES 616 4,02 644 4,20 559 3,65 -13% 559

Córdoba 195 5,74 204 6,01 132 3,89 -35% 34 16 82

Entre Ríos 17 1,33 17 1,33 17 1,33 0% 2 15

Santa Fe 137 4,17 134 4,08 125 3,80 -7% 55 9 61

Centro 1409 5,35 1512 5,74 1219 4,63 -19% 414 28 777 0

La Rioja 58 16,32 32 9,01 16 4,50 16

Mendoza 67 3,79 53 3,00 98 5,55 85% 98

San Juan 17 2,38 21 2,94 28 3,92 33% 15 1 12

San Luis 6 1,31 4 0,88 4 0,88 0% 4

Cuyo 148 4,49 110 3,34 146 4,43 33% 129 1 16 0

Corrientes 48 4,63 37 3,57 10 0,97 -73% 2 1 7

Chaco 18 1,68 12 1,12 7 0,65 -42% 3 4

Formosa 91 16,38 101 18,18 84 15,12 -17% 84

Misiones 99 8,91 82 7,38 50 4,50 -39% 50

NEA 256 6,78 232 6,15 151 4,00 -35% 89 1 61 0

Catamarca 34 8,41 50 12,37 39 9,65 -22% 33 6

Jujuy 14 2,00 14 2,00 7 1,00 -50% 7

Salta 112 8,84 106 8,36 104 8,21 -2% 2 102

Santiago del Estero 61 6,90 15 1,70 5 0,57 -67% 1 1 3

Tucumán 28 1,85 108 7,15 83 5,49 -23% 4 1 78

NOA 249 5,23 293 6,15 238 4,99 -19% 40 2 196 0

Chubut 12 2,55 8 1,70 15 3,19 88% 15

La Pampa 1 0,29 1 0,29 2 0,59 2

Neuquén 4 0,71 7 1,24 7 1,24 0% 7

Río Negro 21 3,48 72 11,93 70 11,59 -3% 70

Santa Cruz 9 3,84 12 5,13 6 2,56 -50% 6

Tierra del Fuego 2 1,50 2 1,50 -100%

Sur 49 2,09 102 4,34 100 4,26 -2% 7 0 93 0

Total PAIS ARGENTINA 2111 5,21 2249 5,55 1854 4,58 -18% 679 32 1143 0


2011 2012 2013

Sifilis Temprana Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

40

80

120

160

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Sífilis temprana y sin especificar Sifilis Temprana Y Sin Especificar. Total País. Años 2011 - 2013

2011 2012 2013

36%

62%

sospechoso probable




V.6.b. Supuración genital gonocócica La notificación hasta la SE 27 de 2013 presenta un aumento del 5% respecto del 2012. La Región Sanitaria IX de la Provincia de Buenos Aires, junto con las provincias de Formosa, Catamarca, Misiones, Chaco y Tierra del Fuego registran las mayores tasas de notificación para este año, superando ampliamente el valor del total país.



Residentes 14 0,46 20 0,65 34 1,11 70%




Region Sanitaria III 0 2 0,78 1 0,39

Region Sanitaria IV 3 0,54 10 1,79 -100%

Region Sanitaria V 2 0,06 2 0,06 10 0,32 400%





Region Sanitaria IX 4 1,23 22 6,79 103 31,78


Total BUENOS AIRES 134 0,87 155 1,01 191 1,25 23%

Córdoba 40 1,18 124 3,65 40 1,18 -68%

Entre Ríos 65 5,07 57 4,45 80 6,24 40%

Santa Fe 50 1,52 63 1,92 42 1,28 -33%

Centro 327 1,24 429 1,63 412 1,56 -4%

La Rioja 6 1,69 8 2,25

Mendoza 9 0,51 21 1,19 23 1,30 10%

San Juan 55 7,69 80 11,19 61 8,53 -24%

San Luis 7 1,53 4 0,88 15 3,28

Cuyo 77 2,34 113 3,43 99 3,01 -12%

Corrientes 54 5,21 26 2,51 8 0,77 -69%

Chaco 238 22,22 221 20,63 162 15,12 -27%

Formosa 86 15,48 157 28,25 136 24,47 -13%

Misiones 212 19,07 173 15,57 268 24,11 55%

NEA 590 15,63 577 15,29 574 15,21 -1%

Catamarca 71 17,56 58 14,35 71 17,56 22%

Jujuy 9 1,29 17 2,43 2 0,29 -88%

Salta 109 8,60 126 9,94 96 7,58 -24%


Tucumán 17 1,12 33 2,18 111 7,34 236%

NOA 231 4,85 258 5,41 300 6,30 16%

Chubut 1 0,21 4 0,85 5 1,06 25%

Neuquén 15 2,65 17 3,01 14 2,48 -18%

Río Negro 11 1,82 18 2,98 17 2,82 -6%

Santa Cruz 4 1,71 3 1,28 14 5,98 367%

Tierra del Fuego 0 1 0,75 55 41,14

Sur 31 1,32 43 1,83 105 4,47 144%

Total PAIS ARGENTINA 1256 3,10 1420 3,50 1490 3,68 5%


2011 2012 2013

Supuración Genital Gonocóccica



Diferencia

tasas

2012/2013

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Casos por semana de Supuración genital Gonocóccica.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar La notificación hasta la SE 27 de 2013 presenta un aumento del 5% respecto del 2012. Tierra del Fuego, Chaco, Salta, Formosa, San Juan, Entre Ríos, Tucumán y Misiones presentan las tasas más elevadas respecto del total país.



Residentes 190 6,21 251 8,21 204 6,67 -19%


Region Sanitaria I 209 30,83 5 0,74 2 0,30

Region Sanitaria II 7 2,66 7 2,66 14 5,33 100%

Region Sanitaria III 16 6,23 1 0,39

Region Sanitaria IV 0 1 0,18 1 0,18

Region Sanitaria V 0 0 34 1,07

Region Sanitaria VI 26 0,69 50 1,34 66 1,76 32%

Region Sanitaria VII 97 4,25 101 4,43 209 9,16 107%





Region Sanitaria XII 1 0,07

Total BUENOS AIRES 934 6,10 386 2,52 559 3,65 45%

Córdoba 946 27,85 674 19,84 399 11,75 -41%

Entre Ríos 1243 96,96 1038 80,97 1247 97,27 20%

Santa Fe 729 22,19 1044 31,78 481 14,64 -54%

Centro 4111 15,61 3487 13,24 2991 11,36 -14%

La Rioja 5 1,41 13 3,66

Mendoza 204 11,55 93 5,27 261 14,78 181%

San Juan 480 67,13 877 122,65 830 116,08 -5%

San Luis 7 1,53 2 0,44 6 1,31 200%

Cuyo 696 21,14 985 29,91 1097 33,31 11%

Corrientes 142 13,71 163 15,74 201 19,41 23%

Chaco 2804 261,78 3970 370,64 4071 380,07 3%

Formosa 1055 189,85 1162 209,11 1211 217,93 4%

Misiones 762 68,56 876 78,82 815 73,33 -7%

NEA 4763 126,21 6171 163,51 6298 166,88 2%

Catamarca 196 48,49 87 21,52 169 41,81 94%

Jujuy 305 43,67 145 20,76 4 0,57 -97%

Salta 5075 400,46 2494 196,80 2677 211,24 7%


Tucumán 233 15,42 213 14,09 1362 90,11

NOA 6057 127,11 3227 67,72 4356 91,42 35%

Chubut 0 14 2,97 62 13,17 343%

La Pampa 302 88,45 172 50,37 99 28,99 -42%

Neuquén 99 17,51 123 21,76 135 23,88 10%

Río Negro 63 10,43 74 12,26 92 15,24 24%

Santa Cruz 49 20,93 90 38,45 59 25,20 -34%

Tierra del Fuego 173 129,40 370 276,75 331 247,58 -11%

Sur 686 29,20 843 35,89 778 33,12 -8%

Total PAIS ARGENTINA 16313 40,26 14713 36,31 15520 38,30 5%


2011 2012 2013

Supuración Genital No Gonocóccica Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

SE

Casos por semana de Supuración genital No Gonocóccica y sin especificar.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.7. Eventos de transmisión vertical Las infecciones de transmisión vertical constituyen en la actualidad uno de los problemas más importantes en Salud Pública, presentando gran impacto en la morbimortalidad materno infantil. Como parte del abordaje integral del control perinatal y el fortalecimiento de las estrategias de vigilancia de la salud, incluimos en esta sección la información sobre determinadas infecciones estudiadas en el recién nacido (sífilis congénita) y en la embarazada, como son sífilis, HIV, hepatitis B y Chagas. El registro sistemático de los casos estudiados permitirá conocer la tasa de transmisión y constituye una herramienta necesaria para verificar el acceso al diagnóstico y tratamiento efectivo de todo recién nacido en riesgo. Se presenta a continuación la situación de estos eventos con datos de Sivila actualizada hasta la SE 27 de 2013 y de Sífilis Congénita y Chagas Agudo Congénito con datos de sivila y c2 hasta la SE 27 de 2013. V.7.a. Sífilis Congénita (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 48 34 48 28 0 -17,6

Buenos Aires 151 115 115 85 -23,8% -26,0%

Córdoba 40 27 34 22 -15% -5

Entre Ríos 9 7 4 3 -5 -4

Santa Fe 35 26 102 41 191,4% 57,69%

Centro 283 209 303 179 7,067% -14,3%

La Rioja 11 0 0 0 -11 0

Mendoza 11 3 16 1 5 -2

San Juan 0 0 2 1 2 1

San Luis 2 1 6 1 4 0

Cuyo 24 4 24 3 0 -1

Corrientes 16 12 18 4 2 -8

Chaco 68 7 89 62 30,88% 785,7%

Formosa 10 2 8 8 -2 6

Misiones 79 56 81 61 2,531% 8,928%

NEA 173 77 196 135 13,29% 75,32%

Catamarca 3 2 2 1 -1 -1

Jujuy 20 20 17 9 -3 -11

Salta 23 23 23 23 0 0

Santiago del Estero 8 0 6 1 -2 1

Tucumán 84 56 78 46 -7,14% -17,8%

NOA 138 101 126 80 -8,69% -20,7%

Chubut 3 1 1 1 -2 0

La Pampa 0 0 6 0 6 0

Neuquén 1 0 1 1 0 1

Río Negro 3 3 1 1 -2 -2

Santa Cruz 5 1 0 0 -5 -1

Tierra del Fuego 2 2 0 0 -2 -2

Sur 14 7 9 3 -5 -4



2012 2013

Sífilis congénita



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.7.b. Sífilis en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos¹Prevalencia

(x10000)Estudiados Casos¹

Prevalencia

(x10000)

Tasa de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA 3127 176 562,84 3518 39

PROV. BUENOS AIRES 113935 1015 89,09 48340 379 78,40 166,06

Córdoba 9882 442 447,28 6757 490 725,17 116,78

Entre Ríos 5400 41 75,93 4066 14 34,43 183,02

Santa Fe 28619 457 159,68 17375 252 145,04 321,42

Centro 160963 2131 132,39 80056 1174 146,65 170,15

La Rioja 1866 74 396,57 2289 35 152,91 362,64

Mendoza 16334 61 37,35 9808 34 34,67 286,99

San Juan 4438 11 24,79 2787 6 21,53 193,61

San Luis 9125 50 54,79 3632 29 79,85 466,78

Cuyo 31763 196 61,71 18516 104 56,17 295,49

Corrientes 539 0 0,00 174 0,00 8,35

Chaco 23047 247 107,17 7685 139 180,87 314,03

Formosa 16183 2 1,24 8070 0 0,00 661,69

Misiones 13972 296 211,85 8048 214 265,90 369,12

NEA 53741 545 101,41 23977 353 147,22 302,32

Catamarca 2020 7 34,65 427 0 0,00 64,90

Jujuy 10371 54 52,07 7211 31 42,99 520,31

Salta 10826 20 18,47 6587 18 27,33 235,98

Santiago del Estero 234 2 85,47 70 0 0,00 3,88

Tucumán 22042 301 136,56 14823 235 158,54 495,72

NOA 45493 384 84,41 29118 284 97,53 302,33

Chubut 4107 13 31,65 1062 0 0,00 108,01

La Pampa 2142 6 28,01 1458 4 27,43 270,95

Neuquén 14166 13 9,18 6346 19 29,94 564,89

Río Negro 14278 18 12,61 6233 2 3,21 519,76

Santa Cruz 3941 31 78,66 1557 6 38,54 261,07

Tierra del Fuego 956 1 10,46 372 1 26,88 145,77

Sur 39590 82 20,71 17028 32 18,79 362,65

Total PAIS ARGENTINA 331550 3338 100,68 168695 1947 115,42 223,21

1 Pruebas Treponémicas positivas

2 Tasa de notificación de Sífilis: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2-SIVILA

2012

Sífilis - Seroprevalencia en Embarazadas

PAIS ARGENTINA por Provincia. SE 1 a 52 de 2012 - SE 1 a 27 de 2013

2013



V.7.d. HIV en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*Prevalencia

(x10000)Estudiados Casos*

Prevalencia

(x10000)

Total Notificado CABA 8773 23 26,22 4356 10 22,96

PROV. BUENOS AIRES 92636 315 34,00 37906 80 21,10

Córdoba 6643 26 39,14 5717 15 26,24

Entre Ríos 4664 25 53,60 3247 11 33,88

Santa Fe 23947 44 18,37 14052 29 20,64

Centro 136663 433 31,68 65278 145 22,21

La Rioja 484 9 185,95 30 0

Mendoza 8372 13 15,53 5898 2 3,39

San Juan 7812 16 20,48 4643 3 6,46

San Luis 6490 8 12,33 3080 1 3,25

Cuyo 23158 46 19,86 13651 6 4,40

Corrientes 545 0 0,00 173 0 0,00

Chaco 16369 34 20,77 5377 22 40,92

Formosa 14843 51 34,36 7371 10 13,57

Misiones 8911 20 22,44 3944 3 7,61

NEA 40668 105 25,82 16865 35 20,75

Catamarca 2958 9 30,43 439 1 22,78

Jujuy 1725 1 5,80 1535 4 26,06

Salta 7919 9 11,37 3903 6 15,37

Santiago del Estero 282 0 0,00 439 7 159,45

Tucumán 17449 12 6,88 12160 15 12,34

NOA 30333 31 10,22 18476 33 17,86

Chubut 4061 2 4,92 1085 1 9,22

La Pampa 2151 7 32,54 1549 2 12,91

Neuquén 7331 1 1,36 4274 2 4,68

Río Negro 10694 3 2,81 4674 7 14,98

Santa Cruz 3089 6 19,42 1222 0 0,00

Tierra del Fuego 856 0 0,00 350 2 57,14

Sur 28182 19 6,74 13154 14 10,64

Total PAIS ARGENTINA 259004 634 24,48 127424 233 18,29

*Mujeres embarazadas doblemente reactivas (por ELISA o Aglutinación de partículas) en dos muestras diferentes


HIV - Seroprevalencia en Embarazadas. Control durante el embarazo.


2012 2013



PROVINCIA Estudiados Casos*Prevalencia

(x10000)Estudiados Casos*

Prevalencia

(x10000)

Total Notificado CABA 2493 9 36,10 1308 6 45,87


Córdoba 1037 2 19,29 807 1 12,39

Entre Ríos 135 3 222,22 27 0 0,00

Santa Fe 1926 3 15,58 1202 0 0,00

Centro 26732 63 23,57 14236 39 27,40

La Rioja

Mendoza 290 0 0,00 167 1 59,88

San Juan 7238 3 4,14 4086 1 2,45

San Luis 2421 2 8,26 606 0 0,00

Cuyo 9949 5 5,03 4859 2 4,12

Corrientes 6 0 0,00

Chaco 224 0 0,00 7 0

Formosa 3 0 0,00

Misiones 4276 7 16,37 2872 5 17,41

NEA 4509 7 15,52 2879 5 17,37

Catamarca 23 0 0,00

Jujuy 5 0 0,00 80 0

Salta 152 0 0,00 112 0 0,00

Santiago del Estero 21 0 0,00

Tucumán 2509 1 3,99 1508 1 6,63

NOA 2710 1 3,69 1700 1 5,88

Chubut 205 0 0,00 40 0 0,00

La Pampa 91 1 109,89 10 0

Neuquén 6 0 0,00 38 0 0,00

Río Negro 821 0 0,00 339 0 0,00

Santa Cruz 183 1 54,64 73 0 0,00

Tierra del Fuego 271 0 0,00 113 0 0,00

Sur 1577 2 12,68 613 0 0,00


*Pruebas Reactivas ante un test rápido durante el parto.


HIV - Seroprevalencia en Embarazadas. Estudiadas durante el parto

PAIS ARGENTINA por Provincia. SE 1a 52 de 2012 - SE 1 a 27 de 2013

2012 2013



V.7.e. Hepatitis B en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*

Prevalencia

(x10000) Estudiados Casos*

Prevalencia

(x10000)

Total Notificado CABA - - - -


Córdoba 4889 3 6,14 4633 4 8,63

Entre Ríos 3243 21 64,75 2486 10 40,23

Santa Fe 14928 39 26,13 10047 25 24,88

Centro 57155 119 20,82 33484 62 18,52

La Rioja 676 2 29,59 431 0 0,00

Mendoza 13215 14 10,59 9672 1 1,03

San Juan 2263 0 0,00 2234 0 0,00

San Luis 7474 6 8,03 3642 1 2,75

Cuyo 23628 22 9,31 15979 2 1,25

Corrientes 129 0 0,00 93 0 0,00

Chaco 13894 42 30,23 4204 2 4,76

Formosa 8178 11 13,45 5592 6 10,73

Misiones 11937 34 28,48 5934 5 8,43

NEA 34138 87 25,48 15823 13 8,22

Catamarca 936 2 21,37 325 3 92,31

Jujuy 940 5 53,19 1147 17 148,21

Salta 8176 39 47,70 3217 14 43,52


Tucumán 16349 7 4,28 12132 2 1,65

NOA 26596 55 20,68 16886 36 21,32

Chubut 3668 1 2,73 984 0 0,00

La Pampa 2044 0 0,00 1221 2 16,38

Neuquén 2191 2 9,13 2868 8 27,89

Río Negro 8456 1 1,18 3805 1 2,63

Santa Cruz 2220 9 40,54 1006 0 0,00

Tierra del Fuego 533 0 0,00 260 0 0,00

Sur 19112 13 6,80 10144 11 10,84


*Pruebas: HBsAg( Antígeno de superficie HB) reactivas


Hepatitis B - Seroprevalencia en Embarazadas


2012 2013



V.7.f. Chagas Agudo Congénito (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Definición de caso: Todo niño menor de 18 meses hijo de madre con diagnóstico de Chagas crónico


Total Notificado CABA 35 10 57 5 62,85 -5

Buenos Aires 134 32 145 19 8,208% -40,6%

Córdoba 11 1 18 1 7 0


Santa Fe 173 3 212 3 22,54% 0

Centro 356 48 435 30 22,19% -37,5%

La Rioja 9 3 9 4 0 1

Mendoza 3 1 31 3 28 2

San Juan 1 1 0 0 -1 -1

San Luis 23 2 18 2 -5 0

Cuyo 36 7 58 9 61,11% 2


Chaco 35 16 12 11 -23 -5

Formosa 7 7 4 4 -3 -3

Misiones 19 4 27 0 8 -4

NEA 62 27 43 15 -30,6% -12


Jujuy 9 9 5 2 -4 -7

Salta 47 10 12 10 -74,4% 0


Tucumán 45 0 110 7 144,4% 7

NOA 117 23 153 22 30,76% -1

Chubut 14 0 0 0 -14 0

La Pampa 5 3 19 5 14 2

Neuquén 22 2 31 2 40,90% 0

Río Negro 1 1 4 0 3 -1

Santa Cruz 14 0 2 1 -12 1


Sur 69 6 67 8 -2,89% 2



2012 2013

Chagas agudo congénito



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación porcentual

/ Dif. absoluta 2013-

2012 CONF.



V.7.g. Chagas en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*

Prevalencia

(x10000) Estudiados Casos*

Prevalencia

(x10000)

Total Notificado CABA


Córdoba 13695 297 216,87 8709 155 177,98

Entre Ríos 4416 52 117,75 3315 43 129,71

Santa Fe 16793 356 211,99 10043 201 200,14

Centro 80053 1472 183,88 42375 713 168,26

La Rioja 1697 92 542,13 2400 225 937,50

Mendoza 15335 471 307,14 9444 311 329,31

San Juan 4409 146 331,14 2119 33 155,73

San Luis 9016 198 219,61 3674 93 253,13

Cuyo 30457 907 297,80 17637 662 375,35

Corrientes 493 11 223,12 170 6 352,94

Chaco 18931 2281 1204,90 5569 712 1278,51

Formosa 13348 816 611,33 6731 381 566,04

Misiones 13899 149 107,20 6871 59 85,87

NEA 46671 3257 697,86 19341 1158 598,73

Catamarca 1907 67 351,34 403 14 347,39

Jujuy 9126 252 276,13 5187 159 306,54

Salta 16393 916 558,78 5440 251 461,40


Tucumán 14284 260 182,02 9589 129 134,53

NOA 42269 1549 366,46 21059 593 281,59

Chubut 2901 61 210,27 647 20 309,12

La Pampa 2163 26 120,20 1711 24 140,27

Neuquén 9168 60 65,45 4293 17 39,60

Río Negro 11201 75 66,96 4306 24 55,74

Santa Cruz 2132 55 257,97 872 23 263,76

Tierra del Fuego 1281 22 171,74 267 2 74,91

Sur 28846 299 103,65 12096 110 90,94



*Reactivas por dos técnicas diferentes empleadas según normas

Chagas - Seroprevalencia en Embarazadas


2012 2013



V.8. Hepatitis virales V.8.a. Hepatitis B (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 41 39 23 23 -43,9 -41,0

Buenos Aires 132 84 39 35 -70,4% -58,3%

Córdoba 15 8 7 2 -8 -6

Entre Ríos 21 18 1 1 -20 -17

Santa Fe 95 33 37 17 -61,0% -16

Centro 304 182 107 78 -64,8% -57,1%

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 10 0 40 0 30 0

San Juan 59 2 3 0 -94,9% -2

San Luis 13 12 1 1 -12 -11

Cuyo 82 14 44 1 -46,3% -13

Corrientes 1 1 1 0 0 -1

Chaco 18 13 6 5 -12 -8

Formosa 2 2 0 0 -2 -2

Misiones 22 20 81 80 268,1% 300%

NEA 43 36 88 85 104,6% 136,1%

Catamarca 4 1 1 1 -3 0

Jujuy 21 4 14 1 -7 -3

Salta 7 6 12 12 5 6


Tucumán 10 5 8 8 -2 3

NOA 47 20 35 22 -25,5% 2

Chubut 8 7 5 4 -3 -3

La Pampa 1 0 1 1 0 1

Neuquén 2 1 2 2 0 1

Río Negro 17 14 4 2 -13 -12

Santa Cruz 7 5 6 5 -1 0


Sur 36 28 19 15 -47,2% -13



2012 2013

Hepatitis B



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.8.b. Hepatitis C (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 65 62 44 34 -32,3% -45,1%

Córdoba 13 7 8 4 -5 -3


Santa Fe 49 33 24 15 -51,0% -18

Centro 144 119 97 74 -32,6% -37,8%

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 15 7 16 0 1 -7

San Juan 47 9 9 0 -80,8% -9

San Luis 9 9 2 2 -7 -7

Cuyo 71 25 27 2 -61,9% -23


Chaco 1 1 1 1 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 2 2 1 0 -1 -2

NEA 3 3 2 1 -1 -2

Catamarca 2 1 0 0 -2 -1

Jujuy 12 2 5 1 -7 -1

Salta 16 16 12 12 -4 -4

Santiago del Estero 2 0 0 0 -2 0

Tucumán 19 16 5 5 -14 -11

NOA 51 35 22 18 -56,8% -48,5%

Chubut 16 4 5 4 -11 0

La Pampa 1 0 1 1 0 1

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 7 4 3 2 -4 -2



Sur 24 8 10 7 -14 -1



2012 2013

Hepatitis C



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.9. Otros eventos V.9.a. Lepra (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 1 1 44 43 43 42

Córdoba 3 2 7 7 4 5

Entre Ríos 1 1 0 0 -1 -1

Santa Fe 24 5 10 2 -14 -3

Centro 35 15 77 68 120% 353,3%

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0

Corrientes 15 15 2 2 -13 -13

Chaco 17 17 8 8 -9 -9

Formosa 25 23 3 2 -22 -21

Misiones 20 20 13 13 -7 -7

NEA 77 75 26 25 -66,2% -66,6%


Jujuy 1 0 2 2 1 2

Salta 7 7 6 6 -1 -1


Tucumán 8 5 8 8 0 3

NOA 31 26 22 22 -29,0% -4

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 1 1 1 1

Río Negro 1 1 0 0 -1 -1



Sur 1 1 1 1 0 0



Lepra




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.


IV. Informes especiales [email protected]

VI. INFORMES ESPECIALES En preparación

n° 181 se 30 agosto de 2013 - wordpress.com · boletín integrado de vigilancia | n° 181 - se 30...

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