Mujer de 44 años que presenta de forma brusca bajo nivel de conciencia.

Sospecha de sangrado intracraneal

Marta Arroyo, Daphne Castaño, Ana Plá, Jorge Campollo

Señale la falsa:

1) La hipodensidad en territorio de ACM izquierda se corresponde con el “core”, siendo el TC perfusión útil para la valoración de la viabilidad del tejido cerebral (“penumbra”)

2) En la imagen b. se identifica lesión hiperdensa sugestiva de calcificación ateromatosa en ACI cervical distal izquierda

3) En la imagen a. existe signo de la cuerda izquierda compatible con trombosis

4) La extensión del trombo se ha demostrado un factor predictor de fracaso en la recanalización con fibrinolíticos iv

a b

Señale la correcta:

1) El estudio muestra una colateralidad entre 0 y 50% en el territorio de la ACM ocluida

2) En la imagen b. existe una variante anatómica típica de mujeres jóvenes

3) En la imagen a. se observa el afilamiento característico de las disecciones de ACI cervical

4) Los hallazgos contraindican la realización de procedimientos endovasculares en las siguientes 6-12h

ba

Spiotta AM, et al. J NeuroIntervent Surg 2015;7:2–7

a b

Señale la incorrecta:

1) En el ictus isquémico agudo se debe iniciar terapia fibrinolítica iv aunque se considere la realización de técnicas endovasculares

2) En la imagen a. se muestra un stentretriever empleado en trombectomía cuyo uso requiere posterior tratamiento con doble antiagregación durante 3-6 meses

3) En la imagen b. se muestra un dispositivo de aspiración directa que podría emplearse en nuestro caso

4) El procedimiento endovascular debe empezarse en las 6 primeras horas, si bien su eficacia es mayor cuanto antes se realice

TC Control a los 7 días

CONCLUSIONES

Marta Arroyo, Daphne Castaño, Ana Plá, Jorge Campollo

1º Descartar sangrado

Buscar la oclusión

Fibrinolísis iv:

eficaz en las primeras 4,5h pero escaso % de reperfusión

en oclusión de gran vaso

Stroke. 2015;46:000-000

Regla del 6: <6h, NIHSS>6, ASPECTS>6

TROMBECTOMÍA MECÁNICA en oclusion de M1 o ACI

(evidencia 1A)