mujer de 14 años que consultó por dolor abdominal y disnea. · pcr del veb en sangre negativa....
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Mujer de 14 años que consultó
por dolor abdominal y disnea.
Autores: Fernando Marcos Sánchez, Sonia Casallo Blanco, Karla Mariella Marín
Mori, Antonio Vizuete Calero y Adolfo Blanco Jarava.
Servicio de Medicina Interna del Hospital Nª Sº del Prado de Talavera de la Reina.
LXII sesión Clínica Interhospitalaria de la Sociedad de Madrid-Castilla la
Mancha(SOMIMACA).
Hospital Universitario de Móstoles.
30 de Octubre de 2015.
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CA-125(1).
• El Ca 125 es una glicoproteína que es producida en
estructuras como los mesotelios (pleura, peritoneo,
pericardio), trompa de Falopio, endocervix y fondo
vaginal.
• No es un marcador específico tumoral, dado que
puede ser sintetizado por células normales y
malignas. Problemas de sensibilidad (falsos
positivos) y de especificidad.
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Ca 125(2).
Está más frecuentemente asociado a cáncer de
ovario y también de endometrio, cáncer de
trompas de falopio, cáncer de pulmón, cáncer de
mama, cáncer de páncreas, cáncer de hígado y de
colon.
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Ca 125(3).También puede encontrarse elevado en:
enfermedades hepáticas (hepatitis crónica,
cirrosis, hepatitis granulomatosa), procesos con
afectación de serosas (pleuritis, peritonitis,
derrames pleurales, pericárdico, tuberculosis
peritoneal, conectivopatías, endometriosis,
enfermedad inflamatoria pélvica, pancreatitis,
sarcoidosis, hamartoma pulmonar, diálisis
peritoneal, embarazo, menstruación,
procedimientos quirúrgicos abdominales,
insuficiencia cardiaca.
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4.
Se realizó una BAG de la lesión mamaria.
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CD45
CD20
CD79a
Ki 67
TdT
5.
• BAG de mama izquierda: Linfoma B de alto grado,
sugestivo de Linfoma de Burkitt.
• La paciente fue enviada al Hospital Niño Jesús de
Madrid.
• Serología VEB negativa. PCR del VEB en sangre
negativa. Virus hepatitis B,C y VIH negativos.
• Citología del LCR negativa. Ecocardiograma: Normal.
• Citología del líquido pleural negativa. Estudio de
médula ósea, negativa.
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6.
• TAC cervical: Masa en amígdala derecha de 52 mmde eje máximo.
• Estadío III de Murphy, grupo B LMB 2002.
• QT con COP, metotrexate y corticoides intratecal.
• Nuevo TAC a los 7 días, respuesta superior al 20%.
• Posteriormente nueva QT-COPADAM ( ademásadriamicina y metotrexate IV).
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7.
• Presentó como complicaciones: síndrome de lísis
tumoral, mucositis grado 2, anorexia grado 2,
anemia grado 3 que precisó soporte transfusional,
neutropenia grado IV ( recibiendo tratamiento
antibiótico con cefepime, teicoplanina y
meropenem).
• Fue dada de alta a los 32 días del ingreso en su
hospital.
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• La variante esporádica no presenta una distribución
geográfica definida, representa del 1-2% de los
linfomas en el mundo (adultos) occidental.
• Puede aparecer asociado a la infección VIH, con
cifras de linfocitos CD4 relativamente preservados
(superior a 200).
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8.
9.
• La localización extraganglionar más frecuente es la
abdominal e implica a intestino, ganglios linfáticos,
riñones, páncreas, hígado, bazo y ovarios. La
afectación mamaria tampoco es excepcional.
• Al diagnóstico la mayoría de los pacientes presenta
una masa voluminosa y 1/3 afectación medular.
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