MORIR EN OCCIDENTE

(Ph. Ariès, 1999)

ACTITUDES ANTE LA MUERTE

Cambian a lo largo de la historia y de las culturas.

Para incorporarla a la historia hay que plantear tres temas:

Desposeimiento del moribundo Negación del duelo Invención de un nuevo ritual funerario

LA PÉRDIDA AFECTIVA

(J. Bowlby, 1980)

CONTROVERSIAS

Mucho de la enfermedad psiquiátrica puede ser la expresión de un duelo patológico.

Hay dos problemas a estudiar: El proceso de duelo propiamente dicho. Por qué algunos individuos responden a la

pérdida en forma patológica y otros no.

FASES DEL DUELO:

Los individuos responden a la pérdida de un familiar cercano con respuestas que pasan por una sucesión de fases:

Fase de embotamiento de la sensibilidad, interrumpida por episodios de aflicción o cólera ( dura desde unas horas hasta una semana).

Fase de anhelo y búsqueda de la persona perdida (meses, a/v años).

Fase de desorganización y desesperanza Fase de mayor o menor grado de organización

FASE DE EMBOTAMIENTO

A reacción inmediata a la muerte varía de una persona a otra.

La mayoría se siente aturdida e incapaz de aceptar la realidad

FASE DE ANHELO Y BÚSQUEDA DE LA PERSONA PERDIDA:

Horas o días después de la pérdida, la viuda empieza a percibir la realidad de la pérdida.

Anhelo, congoja, llanto, inquietud, insomnio, pensamientos obsesivos respecto al marido, sensación de presencia, tendencia a interpretar señales y sonidos como indicación de que ha vuelto, cólera.

Es normal la alternación de estados de ánimo.

FASE DE DESORGANIZACIÓN Y DESESPERANZA

FASE DE ORGANIZACIÓN

Solo si se puede tolerar el anhelo y la búsqueda (más o menos consciente), el análisis incansable de cómo se produjo la pérdida y el encono contra todo aquel que pueda haber sido responsable, sin excluir al muerto, llega en forma gradual a aceptar que la pérdida es permanente.

Se comprende que los patrones de conducta previos son inadecuados, y se forja uno nuevo.

SÍNTOMAS DE PERTURBACIÓN DEL PROCESO DE DUELO:

Compulsión a imitar al cónyuge muerto (aunque no se sientan deseos de hacerlo)

Constante sensación de “contener” a la persona perdida que puede hacer que el deudo desarrolle síntomas de la enfermedad del muerto.

Pensar en el muerto como una compañía y ubicarlo en alguna parte (tumba, sillón, con otra persona, un animal o un obj. inanimado, ver en un niño la reencarnación del muerto)

DURACIÓN DEL DUELO:

La mayoría de las mujeres necesita mucho tiempo para sobreponerse

Si al final del año no hay mejoría, es mal pronóstico

En la mayoría de los casos, hay un menoscabo de la salud.

Es común: insomnio, cefaleas, ansiedad, tensión, fatiga.

La soledad se constituye en un problema.

VARIEDADES PATOLÓGICAS:

La falta de aflicción consciente puede considerarse una prolongación patológica de la fase de embotamiento de la sensibilidad.

Duelo crónico (extensión de la fase de anhelo y búsqueda, desorganización y desesperanza), depresión

FACTORES QUE AFECTAN EL CURSO DEL DUELO:

Identidad y rol de la persona perdida Edad y sexo de la persona que sufrió la

pérdida Causas y circunstancias de la pérdida Circunstancias sociales y psicológicas de la

persona que sufrió la pérdida alrededor del momento en que se produjo y posteriormente

personalidad del que sufrió la pérdida con especial referencia a sus facultades para establecer relaciones de amor y capacidad para responder a situaciones de estrés.

1) IDENTIDAD Y ROL DE LA PERSONA PERDIDA

El duelo patológico es por la pérdida de alguien íntimo de la familia

Sorprende que en la adultez el duelo patológico se de luego de la muerte de un padre (no sorprende en los niños)

Las relaciones que preceden a un duelo patológico deben ser excepcionalmente estrechas

2)EDAD Y SEXO DE LA PERSONA QUE SUFRIÓ LA PÉRDIDA

La mayor parte de los estudios es sobre viudos.

A cualquier edad se puede desarrollar un duelo patológico.

No hay estudios concluyentes sobre sexos. La tasa de mortalidad es distinta en ambos sexos.

3)CAUSAS Y CIRCUNSTANCIAS DE LA PÉRDIDA

Las muertes repentinas provocan un mayor shock que una previsible.

Circunstancias que hacen la muerte más difícil de sobrellevar:

Si el tipo de muerte exige al deudo un prolongado período de cuidados

Si el tipo de muerte entraña algún tipo de deformación o mutilación del cuerpo

De que manera le llega al deudo la noticia de la muerte

Cómo era la relación entre las dos partes durante las semanas y los días anteriores a la muerte

A quién se echa la culpa de la muerte. Muerte por suicidio Múltiples factores de estrés

4)CIRCUNSTANCIAS PSICOLÓGICAS Y SOCIALES QUE AFECTAN A LA PERSONA

QUE SUFRIÓ LA PÉRDIDA

Estos aspectos, durante el primer año, pueden afectar el curso del duelo.

Hay tres clases de variables: Condiciones de vida Provisiones y oportunidades socioeconómicas Creencias y prácticas que facilitan u obstaculizan

el duelo sano