monografia iren trujillo

7/21/2019 Monografia Iren Trujillo

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HOSPITAL ESPECIALIZADO EN ENFERMEDADES

ONCOLÓGICAS

LINEA DE INVESTIGACION: Análisis espacial urbano de la ciudad para la

propuesta de un equipamiento urbano de nivel metropolitano.

Trujillo, ciudad capital del departamento de La Libertad, está situada en la costa

Norte, a 560 Km. de Lima, capital del Perú. Con una población de !5,000

"abitantes, #,5$ %arones & 5',5$ mujeres. (u pirámide poblacional esta

compartida en unos !',)$ menores de *5 a+os & #,5$ ma&ores de 6# a+os. La

densidad poblacional se estimó en ', * "abitantes por m'. La tasa de

crecimiento -ntercensal por distritos %arió entre *,0 & 5,6 en el perodo

comprendido entre */)* & *//!.

sta ciudad norte+a, es considerada una de las más importantes del pas. (udesplie1ue cultural, comercial & turstico, "a 1enerado en los últimos tiempos un

crecimiento acelerado de la urbe, acarreando di%ersos problemas principalmente

de orden social, económico & cultural. n lo social, & espec2icamente en lo 3ue al

sector (alud se re2iere, se obser%an serios problemas en la in2raestructura de los

"ospitales, 3ue o2recen sus ser%icios para la atención de los pacientes tanto en el

sector público 4"ospitales del inisterio de (alud, los ase1urados 4((7L89 &

los del sector pri%ado 4-nstitutos & Clnicas. (e "a comprobado, 3ue las

prestaciones de los ser%icios, in2lu&en directa o indirectamente en los usuarios

e:ternos 4pacientes, as como en el desarrollo de las 2unciones 3ue cumplen los

usuarios internos 4m;dicos, en2ermeras, t;cnicos de en2ermera & personal

administrati%o.

9entro de la población 3ue acude a estos centros "ospitalarios, se encuentran

a3uellos pacientes con patolo1a oncoló1ica 4cáncer, 3uienes no tienen un trato

di2erenciado en estos "ospitales. (e1ún el <e1istro de Cáncer en Trujillo, =en el

periodo de estudio reali>ado entre los a+os *//* a *//5, se re1istraron !, )0'

casos nue%os de cáncer, 6*$ en mujeres & !/$ en "ombres. Para todas las

locali>aciones la tasa bruta media anual de incidencia es de *'*,5 en %arones &

*',! en mujeres. Las tasas estandari>adas correspondientes son *)#,0 & '!',#

por *00 000.



l ries1o acumulado 40?# a+os es '*,5$ en "ombres & '6,*$ en mujeres. sto

supone 3ue apro:imadamente uno de cada cinco "ombres & una de cuatro

mujeres residentes en Trujillo serán dia1nosticados de cáncer antes de los 5

a+os.

n */)0 el cáncer ocupaba el 3uinto lu1ar entre todas las causas de muerte enTrujillo. n *//5 se ubicó en el se1undo lu1ar con una 2recuencia casi i1ual a las

muertes producidas por en2ermedades del aparato circulatorio 3ue ocupó el primer

lu1ar.

n el perodo de estudio 4*//*?*//5 se produjeron * 0 muertes por cáncer, !0

4#*$ en "ombres & * 0#0 45/$ en mujeres. Las tasas crudas & estandari>adas

2ueron ma&ores en mujeres. n ni+os la ma&or mortalidad por cáncer a2ectó al

se:o masculino. ntre los !0 & # a+os la mortalidad 2ue ma&or en mujeres &despu;s de los 5 a+os predominó en "ombres.

(e1ún los 9epartamentos de stadstica de los "ospitales @ctor La>arte

c"e1ara& 4((7L89, Aospital <e1ional 9ocente de Trujillo & el Aospital Bel;n

de Trujillo 4inisterio de (alud, se obtienen como resultados el incremento

considerable anual del número de atenciones & atendidos por el (er%icio de

ncolo1a de Consultorios :ternos & de Aospitali>ación.

Teniendo en cuenta las estadsticas 3ue nos muestran el notorio crecimiento de

incidencia de la población a2ectadas con este mal en los últimos a+os cabe

destacar 3ue el paciente con cáncer "a ad3uirido ma&or importancia en nuestra

ciudad por la complejidad, peli1rosidad & consecuencias mortales 3ue ata+en a

esta en2ermedad.

Por otro lado, este tipo especial de pacientes pierden paulatinamente la

independencia 3ue antes tenan, a2ectando su autoestima, además pueden tener

una pro2unda pena por la p;rdida de la persona 3ue era uno mismo antes del

cáncer & por la perdida de las personas 3ue la rodean, al1unos pacientes temen a

lo desconocido con relación a su en2ermedad, esto puede incluir el aislamiento, el

abandono o la perdida del control 2sico.



7demás de los problemas &a mencionados, se le suman los e2ectos colaterales

3ue se producen por el tipo de tratamiento 3ue reciben, 4Ciru1a, Duimioterapia,

<adioterapia, Terapia Aormonal, Terapia Bioló1ica o -nmunoló1ica, Trasplante de

edula Esea, o la combinación de los tratamientos ntre los e2ectos colateralestenemosF sensaciones de 2ati1a, nausea, %ómitos, dolor, alopecia 4cada del

cabello, "ipore:ia 4disminución del apetito, perdida del apetito, cambios en el

peso, lesiones en la boca o 1ar1anta, se3uedad de boca, problemas en la encas &

en los dientes, cambios en los sentidos del 1usto & el ol2ato, diarreas, intolerancia

a la lactosa, estre+imiento, 2ati1a &Go depresión, entre otros.

Cuando el paciente re3uiere ser "ospitali>ado, muc"as %eces, son ubicados sin

tener en cuenta el tipo de patolo1a. Por ejemplo en los (er%icios de Ciru1a, a%eces se encuentran pacientes con "eridas in2ectadas ocupando ambiente con

pacientes recientemente operados con "eridas as;pticas 4no in2ectadas o limpiasH

produciendo complicaciones de in2ecciones "ospitalarias.

ste problema e:iste por la de2iciente cantidad de ambientes, tratándose de

solucionar, utili>ando biombos, telas, sabanas, etc. para di%idir los ambientes &a

e:istentes & as, satis2acer la necesidad re3uerida. (e obser%a tambi;n la 2alta de

camas por lo cual no se lo1ra abastecer la demanda de atenciones.

Todo esto, crea una incomodidad en los usuarios, 3uienes tienen 3ue obser%ar

tratamientos al1unas %eces traumáticos, a2ectando aún más su estado anmico,

"aciendo más pat;tico & deteriorando su estado de salud, a2ectándolos

psicoló1icamente al no estar preparados para tal escenario.

Los ser%icios "i1i;nicos, por su parte, no se encuentran en condiciones

adecuadas. 7l1unos accesorios & aparatos sanitarios están en mal estado, & 2uera

de ser%icio. 7 %eces estos ambientes son utili>ados como depósitos al no contar

con un espacio adecuado a este 2in, en consecuencia este ni%el de asepsia al no

ser el indicado, crea tambi;n incomodidad en los pacientes repercutiendo en la

recuperación de su salud.



Las de2iciencias en iluminación, es tambi;n otro 1ran problema en estos "ospitales

de Trujillo. n el da, se e%idencia 2alta de lu> natural, debiendo permanecer las

luminarias encendidas para suplir esta de2iciencia.

uc"as %eces por los problemas 3ue e:isten en los "ospitales mencionados

anteriormente, la ma&ora de pacientes 3ue concurren diariamente a estaedi2icaciones muestran incomodidad para in1resar & atenderse, al tener 3ue su2rir

la espera eterna & an1ustiante en pasillos atestados de 1enteH la traumática

entrada a las >onas de emer1encia o la perspecti%a de una internación en un sitio

no siempre aco1edor.

l trato masi2icado, la ausencia de espacios %erdes, los ambientes 2sicos

deteriorados son al1unas de las escenas tan temidas por 3uienes deben concurrir

a un "ospital. Teniendo en cuenta 3ue su 2uncionalidad & buen estado mejorannuestra predisposición como pacientes.

La situación de los establecimientos de salud no "an e%olucionado en nuestra

localidad a pesar 3ue los a%ances de la ar3uitectura "ospitalaria no solo se

orienta "acia el dise+o racional de los edi2icios, si no "acia la "umani>ación de un

"ospital lo cual no se tiene en cuenta perjudicando cada %e> más la

predisposición del paciente "acia estos establecimientos.

Como &a mencionamos en Trujillo, e:isten solamente tres "ospitales 1enerales

3ue pueden tratar en 2orma parcial 4no inte1ral, como es lo ideal a los pacientes

con patolo1a oncoló1ica. 7s tenemos 3ue en el Aospital <e1ional 9ocente de

Trujillo, & en el Aospital @ctor La>arte c"e1ara&H cuentan con m;dicos

especiali>ados en oncolo1a 4e1resados del -nstituto Nacional de n2ermedades

Neoplásicas I -NN, 3uienes reali>an tratamientos m;dicos?3uirúr1icos, pero no

cuentan con la ma3uinaria necesaria ni los ambientes adecuados para brindar

tratamientos de radioterapia, tal como lo tiene solamente el Aospital Bel;n en

donde se encuentra la bomba de cobalto. Cuando los pacientes re3uieren de un

tratamiento combinado 4cobaltoterapia, 3uimioterapia & ciru1a, e:isten con%enios

con el Aospital de Bel;n, para 3ue se brinde la cobaltoterapia.



7l respecto debemos tener en cuenta 3ue en la sala de radioterapia 4Aospital

Bel;n, el dise+o del espacio es inadecuado para el tipo de ma3uinaria 3ue

contiene &a 3ue por el ni%el de radiación 3ue esta emite, debera contar con un

tratamiento de muros a base de placas de plomo, además de un acceso indirecto

a la sala de preparación del paciente, pero la realidad nos muestra todo lo

contrario.

7simismo la sala de 3uimioterapia no tiene la iluminación adecuada & el mobiliario

es totalmente incomodo sabiendo 3ue este es un lu1ar de considerable porcentaje

de uso, los pacientes no tienen la comodidad para recibir en 2orma relajada &

cómodamente este tratamiento.

s importante mencionar tambi;n en nin1uno de los "ospitales mencionados,

e:isten ambientes para pacientes con neutropenia 4disminución de 1lóbulosblancos del tipo neutró2ilos, 3uienes deberan estar en ambientes esterili>ados &

aislados para e%itar conta1io de en2ermedades, accediendo solamente a ellos

personal m;dico autori>ado, & la comunicación con sus 2amiliares se reali>a de

2orma indirecta a tra%;s de tel;2onos.

7 esto se suma el problema de la 2alta de in2ormación al paciente, cuando uno

accede a un "ospital %ctima del mal del cáncer no encuentra un departamento

especiali>ado a dónde acudir tendiendo a crear inse1uridad & temor a lospacientes al no encontrar un lu1ar a donde diri1irse, es por esto 3ue emi1ran a

otros centros de tratamiento especiali>ados en la en2ermedad 2uera de nuestra

ciudad e incluso 2uera del pas se1ún estatus económico.

8na de las instituciones de más concurrencia 2uera de nuestra localidad es el

-nstituto Nacional de n2ermedades Neoplásicas 4-NN del cual ='5$ de

pacientes pro%ienen de la acro re1ión norte & representa la libertad el #.#$ de

pacientes atendidos en los últimos a+osJ.



(e1ún el 9epartamento de stadstica del -NN, desde el a+o *// el número de

pacientes atendidos se "a incrementado tanto en "ospitali>ación & consultas como

en inter%enciones 3uirúr1icas, de manera similar Duimioterapia & <adioterapia,

conclu&endo 3ue el instituto no es capa> de atender a toda la demanda e:istente

de manera satis2actoria debido a 3ue se re1istran porcentajes de ocupación

"ospitalaria 3ue al1unas %eces e:ceden el *00$ ,además 3ue muc"os de ellos

superan el )0$, el mismo porcentaje se obser%a en consulta e:terna.

n base a estos problemas esta institución "a %enido trabajando en la

descentrali>ación de la atención del cáncer desde */)0, pretendi;ndose la

creación de -nstitutos <e1ionales de n2ermedades Neoplásicas de la macro?

re1ión norte con sede en Trujillo, 3ue atendera a una población de 5 millones de

"abitantes & de la macro?re1ión sur con sede en 7re3uipa, 3ue atendera a una

población de ! millones & medio de "abitantes, en donde la situación de los

en2ermos de cáncer & de los "ospitales es similar a la de nuestra ciudad.

SEGÚN UN INFORME DE AUTOEVALUACION – 2015

• Los procesos de limpie>a & desin2ección de material 3uirúr1ico se

reali>an en el ambiente del área sucia de "ospitali>ación.

• No cuenta con la in2raestructura adecuada para brindar una atención de

calidad.

• Cuenta con la%amanos pero no abastecimiento sostenible de insumos

para reali>ar este procedimiento.

• l ser%icio no cuenta con un área de limpie>a & desin2ección de

instrumental.

• ausencia de ser%icios de apo&o al dia1nóstico & tratamiento 4radioterapia &

dia1nóstico por imá1enes.



ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:

n */)0 el cáncer ocupaba el 3uinto lu1ar entre todas las causas de muerte en Trujillo.n *//5 se ubicó en el se1undo lu1ar con una 2recuencia casi i1ual a las muertes

producidas por en2ermedades del aparato circulatorio 3ue ocupó el primer lu1ar.

9esde el a+o */)! se inició el <e1istro de Cáncer de Trujillo como <e1istro Aistoló1icobajo car1o de su director, el 9r. Pedro 7lbujar Baca, lo1rando desde */)# 3ue 2uncionecomo un re1istró a base poblacional. n *//0 2ue reconocido o2icialmente por elministerio de salud. l <e1istro tiene como sede el 9epartamento de Patolo1a del

Aospital Bel;n. tros dos "ospitales 1enerales, el Aospital <e1ional 9ocente de Trujillo &el Aospital @ctor La>arte c"e1ara& 2uncionan como subcentros del <e1istro.

n el perodo de estudio del re1istro 4*//*?*//5 se produjeron *, 0 muertes por

cáncer, !0 4#*$ en "ombres & *, 0#0 45/$ en mujeres. Las tasas crudas &estandari>adas 2ueron ma&ores en mujeres.

n ni+os la ma&or mortalidad por cáncer a2ectó al se:o masculino. ntre los !0 & # a+osla mortalidad 2ue ma&or en mujeres & despu;s de los 5 a+os predominó en "ombres.

La demanda por cáncer 2ue de #, # cánceres dia1nosticados en el perodo de

in%esti1ación del re1istro, !, )0' 2ueron residentes & 65 4*5$ procedan de lu1ares2uera del área del <e1istro. Las cinco locali>aciones más 2recuentes en la población

reunida de residentes & no residentes sonF cuello uterino, estóma1o, piel sin melanoma,

mama & lin2omas. stos son los cánceres de más demanda de atención oncoló1ica.

stas instituciones durante los últimos a+os %iene trabajando en di%ersos problemas 3uese presentan en nuestra ciudad en relación con esta en2ermedad una de ellas es la 2altade in2raestructura adecuada para el tratamiento de los pacientes 3ue su2ren de cáncer,otra mu& cercana es el problema de emi1ración de los pacientes "acia otras ciudadespara ser atendidos el caso principal es el del instituto nacional de en2ermedadesneoplásicas en la ciudad de lima.

l -NN 2ue inau1urado en */!/ como la única institución del pas dedicada

e:clusi%amente al dia1nóstico, cuidado, tratamiento & obser%ación de los pacientes concáncer. n el momento de su 2undación tena el nombre de instituto del cáncer, 3ueposteriormente 2ue cambiado por el de instituto de radioterapia. l nombre actual le 2ueasi1nado por decreto supremo del */ de ma&o de */5'.



sta institución a partir del a+o *//, en sus indicadores "ospitalarios conclu&e 3ue =elinstituto no es capa> de atender la demanda e:istente de manera satis2actoria, debido a3ue se re1istran porcentajes de ocupación "ospitalaria 3ue en al1unas áreas e:ceden el/0$ & 3ue en muc"as de ellas superan el )0$.

=7 esto el 9r. Carlos @allejos dio a conocer 3ue la descentrali>ación de la atención delcáncer se "a %enido trabajando desde los a+os )0, pero nunca se concretaron estosplanes. 7l obser%ar esta problemática el inisterio de (alud aprobó la ejecución delPro1rama de 9escentrali>ación de la 7tención ncoló1ica en el pas. <ecalcando 3ueeste plan sera bene2icioso para el -NN teniendo en consideración 3ue casi el '5$ depacientes pro%ienen de la macro re1ión norte & un *'$ de la macro re1ión sur, en suopinión as se descon1estionara el -NN & se permitira 3ue mejoren sus ser%iciosJ.

Por tal moti%o, los "ospitales de la ciudad de Trujillo, brindan una atención no inte1ral &

en ambientes totalmente inadecuados a los pacientes con en2ermedades oncoló1icas,acrecentando los problemas 2sicos & psicoló1icos de estos pacientes.

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