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MONOGRAFIA ESTRUCTURADA
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
CARRERA DE DERECHO
TRABAJO DIRIGIDO
MODIFICACION DE LA EDAD MINIMA PARA LA DONACION DE
ORGANOS EN BOLIVIA
POSTULANTE: RAUL SANTIAGO CORDERO CESPEDES
TUTOR: Mgs. Nancy Tufiño Rivera
La Paz – Bolivia
2017
Dedicatoria
A mí querida Familia mi esposa María Eugenia mis hijos Mijael, Alan Raúl y Deyba Dayana Cordero Perales, por brindarme su apoyo en todo momento.
Agradecimientos A Dios, por haberme dado la oportunidad de vivir y conocer éste mundo maravilloso. A la Universidad Mayor de San Andrés, Facultad de Derecho y Cs. Políticas, La carrera de Derecho, ya que ahí forje mis conocimientos. A mis docentes y en especial a mi Tutora Mgs. Nancy Tufiño Rivera por su valiosa y paciente enseñanza.
RESUMEN
Dentro de este tema se analiza la problemática de la Modificación de la edad mínima para
la donación de órganos en Bolivia, de 21 años a 18 años donde se hace imperioso la
necesidad de modificar el art. 6 de la Ley especial Nro. 1716 y su decreto reglamentario
Nro. 1115
En el desarrollo de la presente investigación se realizó, comparación de la legislación
extranjera vigente en relación de la donación de órganos normado en Bolivia, donde se
evidencia una normativa nacional desactualizada y fuera de todo contexto vigente en
relación a la legislación extranjera sobre la donación y trasplante de órganos.
Las normas internacionales estudiadas otorgo una información que sustenta jurídicamente
el reconocimiento al donador vivo a partir de los dieciocho años en una gran mayoría de
normas internacionales consultadas y entre otras incluso la edad de 16 años son
considerados, aptos legalmente en donar órganos en vida, acorde a los protocolos de
salud internacional.
Por otro lado en Bolivia la edad de 18 años es la que da a la persona la capacidad de
obrar plena, por ende daría también el poder de disponer de su cuerpo en donar órganos
en vida; pero la normativa boliviana Ley 1716 especial que trata la donación y trasplante
de órganos norma el requisito de edad de donador vivo a partir de los 21 años, edad
atentatoria al derecho de obrar por parte del posible donador de 18 años.
INDICE
DISEÑO DE LA INVESTIGACION.
“MODIFICACION DE LA EDAD MINIMA PARA LA DONACION DE
ORGANOS EN BOLIVIA”
1. Identificación Del Problema i
2. Problematización i
3. Delimitación Del Tema ii
3.1. Delimitación Temática ii
3.2. Delimitación Espacial iii
3.3. Delimitación Temporal iii
4. Fundamentación E Importancia De La Investigación iii
5. Objetivos v
5.1. Objetivo General v
5.2. Objetivos Específicos v
6. Marco Teórico vi
6.1. Antecedentes vi
6.2. Los orígenes de los trasplantes de órganos vii
6.3. Corrientes teóricas sobre la capacidad de obrar vii
6.4. La capacidad médica viii
7. Marco Conceptual ix
8. Marco Jurídico xiii
9. Hipótesis De La Investigación xv
INTRODUCCION 1
CAPITULO I
(MARCO TEORICO)
APROXIMACION TEORICA Y DOCTRINAL DE LAS TEORIAS Y CRITERIOS
GENERALES SOBRE LA DONACION DE ORGANOS EN VIDA Y LA
CAPACIDAD DE OBRAR
1. LA DONACIÓN DE ÓRGANOS. 3
1.1. Concepto de Donación de Órganos. 3
1.2. Definición de Donante. 4
1.3. Donante Fallecido. 5
1.4. Donante en Vida. 5
2. ANTECEDENTES DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS. 6
2.1. Aspectos históricos del trasplante de órganos en Bolivia. 7
2.2. Hospitales Autorizados para Trasplantes de Órganos 9
3. CONSIDERACIONES ÉTICAS DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS. 9
4. ANTECEDENTES LEGALES DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS EN VIDA EN
BOLIVIA. 12
4.1. La Constitución Política del Estado 12
4.2. Ley Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos. 15
4.3. Decreto Supremo Nº 1115, Reglamento a la Ley Nº 1716. 17
4.4. Manual de Trasplante Renal. 19
4.4.1. Principios Bioéticos. 20
4.4.2. Requisitos. 20
4.4.3. Capacidad Mental y Biológico de Donadores de 18 años 21
4.4.4. Autorización escrita. 21
4.4.5. Requisitos de Donantes Vivos Para Trasplante de Riñón. 21
4.4.6. Información clínica. 22
4.5. Leyes Generales y Especiales Ante la Derogación y Abrogación. 24
4.6. Sobre la Capacidad 24
4.6.1. Capacidad. 24
4.6.2. Capacidad de Obrar. 25
4.6.3. Capacidad Jurídica. 25
4.6.4. Mayoría de edad. 26
4.6.5. Persona. 26
4.6.6. Consentimiento. 26
4.6.7. Capacidad de Obrar en el Código Civil. 26
5. ANÁLISIS DEL CAPITULO 27
CAPITULO II
(MARCO JURIDICO INTERNACIONAL)
ANALISIS Y VALORACION JURIDICA SOBRE LA DONACION DE ORGANOS
EN VIDA EN LA LEGISLACION COMPARADA
1. LEYES INTERNACIONALES SOBRE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE
ÓRGANOS. 29
1.1 Argentina. 29
1.2 Perú 30
1.3 Chile 31
1.4 Venezuela 33
1.5. Honduras. 35
1.6. Costa Rica 35
1.7 Cuba-. 36
1.8 Ecuador. 37
1.9 Paraguay. 38
1.10 Uruguay 40
1.11 España 41
1.12 Ley de Donación de Órganos Holandesa 42
1.13 Suiza. 43
1.14 Australia. 44
1.15 Inglaterra, Gales. 44
1.16 Canadá. 44
2. FACTORES PSICOLÓGICOS Y BIOLÓGICOS EN DONANTES MAYORES A
18 AÑOS 45
3. ANÁLISIS Y VALORACIÓN EN LA LEGISLACIÓN COMPARADA. 45
CAPITULO III
(MARCO JURIDICO NACIONAL)
ANALISIS DE LA LEGISLACION NACIONAL VIGENTE Y SUS LIMITACIONES
1. LOS SUJETOS DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TRANSPLANTES EN
BOLIVIA DESDE EL PUNTO DE VISTA NORMATIVO. 48
1.1 Sujetos que Intervienen en el Proceso de Donación y Transplante
de Órganos en la Legislación Nacional. 49
2. CONSIDERACIONES ÉTICAS EN EL TRASPLANTE DE ÓRGANOS. 52
2.1. Principios Recomendados 53
3. INCIDENCIA DE LA LEY 1716 Y SU REGLAMENTO 58
CAPITULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÒN
1. RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN Y APLICACIÓN PRÁCTICA 61
1.1. Tipo de Trasplantes Realizados en las gestiones 2008 al 2015. 63
1.2. Proyecciones Potenciales de Donadores de Órganos entre las edades de 18 a
20 años. 63
1.3. La Necesidad de Modificar la Edad Mínima para Donantes en Vida. 63
CAPITULO V.
PROPUESTA
ANTEPROYECTO DE LA LEY 66
CONCLUSIONES 70
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 72
DISEÑO DE LA INVESTIGACION
“MODIFICACION DE LA EDAD MINIMA PARA LA DONACION DE ORGANOS
EN BOLIVIA”
1. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA.
La actual Ley No. 1716 de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos y su
Reglamento Decreto Supremo No. 1115 de 21 de diciembre del 2011, establecen como
requisito para donar órganos, que los donantes deban ser mayores de 21 años, este
requisito se encuentra fuera de todo contexto actual, pues cabe destacar que la capacidad
de obrar del individuo y de la posibilidad de regir su vida en dicho ámbito se la adquiere a
partir de los 18 años.
La señalada Ley y Reglamento de Donación de Órganos y Tejidos incomprensiblemente
regula que el donante de órganos en vida estará comprendido en los 21 años de edad,
para que sea factible la ablación de algún órgano, sin embargo, son tantas las situaciones
que se han presentado en los cuales el paciente necesitado de un trasplante solo tiene
como posible y único donador a una persona de 21 años, pero tal requisito le impide al
receptor contar con mayores opciones de mejorar su salud, en algunos casos salvar su
vida, por lo cual la Ley de donación de órganos y su reglamento limita el contar con más
oportunidades de mejorar o salvar la vida de dicho receptor. El recurso de ampliar las
opciones para el receptor estaría en establecer a un donador en la edad de 18 años, edad
que según el Art. 4 parágrafo I del Código Civil (Modificado por Ley Nº 2089 de 05 de
mayo del 2000) es la óptima para decidir y regir sobre todos los actos de su vida civil.
En tal sentido, la presente monografía plantea el siguiente problema:
2. PROBLEMITIZACION.
“Dada la limitación normativa Boliviana con respecto a la edad mínima de 21 años
para poder ser un donante en vida ¿Será necesario modificar el artículo 6 de la ley
N° 1717, donde se establezca que la edad mínima para poder ser donante sea a la
mayoría de edad ,18 años?”
3. DELIMITACION DEL TEMA.
3.1. Delimitación temática.
Esta monografía se circunscribirá dentro el Derecho Constitucional, en un marco
específico como es el Derecho a la Salud del receptor en su dimensión del derecho a la
calidad de vida; pues la salud en todas sus dimensiones, es un derecho reconocido que
debe beneficiar a todas las personas, debiendo ser aplicada sin restricciones.
También el trabajo de investigación se circunscribirá dentro del Derecho Civil, ya que ésta
rama del Derecho es la que regula el elemento de la capacidad de obrar de las personas
en cuanto a la consideración de la edad para regir los actos de la vida civil, normando y
sustentando así la decisión sobre la disposición del cuerpo, siendo éste último, un
derecho de la personalidad del donante ahora no reconocido.
Por tanto la Delimitación del Tema significará enfocar en términos concretos el área de
interés, especificar sus alcances y determinar sus límites.
“Cumpliendo una regla de tres en la limitación del tema; según Umberto Eco; Identificar un
problema o necesidad social el cual carece de una norma, identificar la norma o
disposición legal la cual encuadra al problema social identificado y complementar la
norma a la necesidad, ello para obtener un resultado el cual refleje que dicha necesidad o
problema social tiene una base jurídica de sentido proteccionista y actualizado a la
universalidad de necesidades de la sociedad”. 1
Por tanto la delimitación del tema se limitara a: La Modificación de la Ley N° 1716
Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos y su Reglamento Decreto Supremo
Nº 1115 de 21 de diciembre de 2011, respecto a la capacidad de donar órganos a partir
de los18 años.
3.2. Delimitación Espacial.
El trabajo se realizará desde el punto de vista investigativo y descriptivo en la ciudad de
La Paz , claro está, que la modificación de la ley es aplicable dentro el Estado
Plurinacional de Bolivia desde un ámbito local determinado.
3.3. Delimitación temporal.
1 Eco Umberto. (1982). Como se hace una Tesis, Técnicas y procedimientos de estudio, investigación y escritura. Ed;
Editorial Heliasta
El tema se investigará entre los años 2008 y 2015, con la finalidad de encontrar
situaciones semejantes que hayan sido abordadas, pero enfocados en datos
estrictamente relacionados con la bibliografía consultada.
Respecto ya a un trabajo de campo dirigido a investigar los casos que existan de posibles
donadores de 18 años, aspectos médicos, posturas religiosas y familias que atraviesen la
realidad de la falta de donadores, está dirigido a un campo de trabajo en años 2008 a
2015.
4. FUNDAMENTACION E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION.
El motivo por el cual emerge ésta inquietud, es porque el tema de la donación de órganos
en vida del donante requiere de un urgente tratamiento que pueda posibilitar que una
persona biológicamente este apta para la ablación de cualquier órgano a los 18 años de
edad, ampliando las posibilidades de la mejora de la salud y la calidad de vida del
receptor; fortaleciendo y universalizando las opciones de donaciones por donante vivo
desde la mayoría de edad.
Dentro de la sociedad boliviana, quizá este tema sea un tabú, por el simple hecho de
“desprenderse de un órgano del cuerpo”, pero dejando de lado esos elementos subjetivos,
se debe dar mayor relevancia al verdadero sentido de la donación, pues este tendrá que
fundarse únicamente para salvar la vida, y así evitar que de algún modo se tergiverse su
verdadero propósito y no se caiga en un posible comercio de órgano por parte de las
personas mayores y en particular de los que cumplan la mayoría de edad a los 18 años.
La presente investigación se justifica:
Desde el punto de vista científico – académico porque constituye un aporte
novedoso a la ciencia del Derecho, más concretamente a la disciplina del
Derecho Constitucional en un marco especifico el Derecho a la salud, debido a
que en la actualidad es casi inexistente material doctrinal que indague la
problemática, y la investigación del tema por los doctrinarios nacionales es al
extremo mínima, aspecto que no podría atribuirse a su falta de relevancia pues
queda claro que no es el caso.
Desde el punto de vista de su utilidad la presente investigación, resultará de
mucha utilidad para iniciar el debate académico y profundizar la investigación y
análisis de la edad mínima en Bolivia para donar órganos, y a la vez permitirá
actualizar el conocimiento ya existente y en caso de encontrarse los fundamentos
perseguidos, equipararlo con la evolución y la dinámica de los cambios sociales.
Desde el punto de vista de su necesidad social se justifica porque en la
actualidad el Estado boliviano señala como la edad mínima para la donación de
órganos a los 21 años pese que la mayoría de edad para adquirir derechos plenos
es a los 18 años, pero no lo es para este acto, convirtiéndose así en una limitación
para las personas que atraviesan esta necesidad. Razón por la cual adquiere
relevancia social.
En cuanto a las limitaciones de la presente investigación, el hecho que el tema
goce de cierto anonimato tiene doble dimensión, ya que por un lado el mismo es
un elemento motivador para iniciar la presente investigación, y a la vez un
obstáculo debido que al ser un tema relativamente al que no se le ha prestado
atención, no permite tener acceso a material doctrinal o bibliográfico en
abundancia.
Con respecto a la relevancia de la investigación, esta se distingue por pretender
elaborar fundamentos doctrinales sólidos y consistentes que abarcan esta
temática, basados en un análisis objetivo, para así poder inducir a que la
comunidad académica opte también por indagar facetas del conocimiento jurídico
inexploradas y mejoremos la calidad del material producido en nuestro país.
5. OBJETIVOS
5.1. Objetivo general
Establecer las bases jurídicas para modificar la edad mínima de 21 años a 18 años para
la donación de órganos en vida en Bolivia, establecidos en el artículo 6 de la Ley N° 1716
de 5 de noviembre de 1996 y en su Reglamento D.S. 1115 del 21 de Diciembre del 2011.
5.2. Objetivos específicos
5.2.1. Desarrollar una aproximación teórica y doctrinal de las teorías y criterios generales
sobre la donación de órganos en vida y la capacidad de obrar.
5.2.2. Realizar un análisis y valoración jurídica sobre la donación de órganos en vida y la
edad mínima para donar en legislación comparada.
5.2.3. Examinar la legislación nacional vigente con relación a la Capacidad de Obrar, la
Donación de Órganos y sus limitaciones.
5.2.4. Desarrollar un anteproyecto de reforma del artículo 6 de la Ley N° 1716 que
establezca la edad mínima para la donación de órganos en vida a partir de los 18 años.
6. MARCO TEORICO
La Ley 1716 de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos, del 5 de
noviembre de 1996 en su Artículo 3°, establece que “el Ministerio de Desarrollo Humano
a través de la Secretaría Nacional de Salud otorgará las licencias de funcionamiento a los
centros hospitalarios que acrediten poseer equipo técnico adecuado y medios idóneos
para realizar trasplantes de órganos, tejidos y células con sujeción a las disposiciones de
esta ley”.
6.1. Antecedentes
“La capacidad en derecho, es la aptitud de las personas para adquirir derechos, contraer
obligaciones, ejercer estos derechos y cumplir con estas mismas obligaciones2”
Pero esta terminología es moderna. Los romanos no hablaban de capacidad, termino
empleando más tarde con Augusto para indicar la posibilidad de ser o no de derecho para
determinadas personas (de esta posibilidad o capacidad relativa que se refiere a un
determinado campo se pasó después, no en derecho romano, al concepto general que
hemos dado). Los romanos, para establecer la posición de un nombre frente al derecho
hablaban de los “status” (estados) y precisamente de tres estados: a) “status libertatis”
2 Castillo del Melgarejo Rodolfo, 2014: 70, Derecho Romano. Cochabamba Bolivia. Ed; Kipus. Pág. 60
(estado de libertad), b) “status civitatis” (estado de ciudadanía) y traduciendo con un
sentido más moderno: estado de ciudadanía y nacionalidad, y c) “status familiae” (estado
de familia, para determinar la posición que el individuo ocupa en la familia).
Cuando uno posee estos estados, posee potencialmente en derecho público el “ius
suffragil” activo (derecho de sufragio, derecho de elegir), el “us honorum” (derecho a los
honores, derecho al sufragio pasivo, derecho a ser elegido), la “probocatio ad populum”
(apelación al pueblo en comicios, para que no fuese ejecutada la sentencia de muerte).
En derecho privado existe además el “ius commercii” (derecho a comerciar, según las
disposiciones de la ley de Roma y de hacer recibir algo por testamento), el “ius connubii”
(derecho de casarse, según la ley de Roma), y de aquí el derecho a la “patria potestas”
(patria potestad). 3
6.2. Los orígenes de los trasplantes de órganos.
En el Derecho Romano, sin que se llegara a profundizar demasiado en el tema, se
consideró que el hombre no tenía derecho sobre su vida ni sobre su cuerpo y tampoco
podía disponer de sus miembros de ninguna manera pues no podía aceptarse la
posibilidad que existieran relaciones jurídicas consigo mismo.
Para el siglo XVI, los autores de la escuela tradicional Española de Derecho Natural al
estudiar las relaciones que pueden darse entre la persona y su cuerpo sostuvieron que el
hombre si tiene derecho sobre su propio cuerpo y por lo tanto puede disponer de él o al
menos de algunas partes, sin que esto llegue a significar un derecho de propiedad sobre
el mismo.
El criterio de donación y trasplante de órganos se ha transformado a partir de la segunda
mitad del Siglo XX. Se crea conciencia en los seres humanos que el motivo de la
donación es que otro ser humano, u otros seres humanos según sea donador vivo o
muerto siga teniendo una mejor calidad de vida, ya que es el último recurso que el
receptor tiene para seguir con vida.
Los avances de la trasplantología produjeron en los países las correspondientes
repercusiones legislativas. Así, los órdenes jurídicos debieron admitir estas nuevas
técnicas y otorgarles el marco normativo adecuado, el que de por sí es perentorio, no sólo
por los cambios tecnológicos y los descubrimientos que esta terapéutica está sufriendo,
3 Castillo del Melgarejo Rodolfo. (2014). Derecho Romano. Cochabamba Bolivia. Ed; Kipus. Pág. 70
sino también por los cambios que se han ido operando en el pensamiento de la sociedad.
La convivencia de los hombres en sociedad exige la vigencia de normas a las cuales
deben ajustar su conducta, ya que sin ello reinaría el caos.
6.3. Corrientes teóricas sobre la capacidad de obrar.
“La capacidad es la aptitud o grado de aptitud para ser titular de derechos y deberes;
entonces la capacidad seria la aptitud que tiene toda persona para ejercer actos de la vida
civil, adquiriendo derechos y contrayendo obligaciones ya sea por sí mismo o por
autorización y consentimiento de otra a través del mandato4”.
“El tratadista Mazeaud dice que la capacidad es la regla y que la incapacidad es la
excepción, ya que de principio toda persona individual tiene capacidad jurídica5”.
La capacidad ha sido definida por varios autores y de diferentes maneras.
En sentido lato, la capacidad es la facultad que tiene la persona para adquirir derechos y
contraer obligaciones, ya sea por si, o ya por mediación de un representante legal.
El concepto de capacidad está inmerso en la noción del consentimiento. “Para que conste
el otorgamiento de la voluntad de los contratantes es indispensable que estas puedan
obligarse y para obligarse debe tener capacidad y querer obligarse, esto quiere decir que
deben prestar su consentimiento.” 6
6.4. La capacidad médica
El término capacidad médica, tiene sus orígenes en el derecho inglés, a través del caso
Gillick. Éste caso nace a partir de una resolución dictada por el Departamento Inglés de la
Salud, sobre el uso de preservativos por parte de menores que no habían alcanzado los
dieciséis años (en Inglaterra la mayoría de edad se la obtiene a los 18 años), se incitaba,
de algún modo, a los médicos a que dieran estos elementos cuando le eran solicitados
por los jóvenes, con la salvedad de que, en lo posible, debía obtenerse el consentimiento
de los padres. La señora Victoria Gillick, madre de hijos menores, solicitó a las
autoridades locales que le aseguraran que sus hijas no recibirían anticonceptivos sin su
aprobación; al no contestarle la administración de su requerimiento, la señora Gillick
demandó a ésta judicialmente; argumentó que la entrega de los anticonceptivos a
menores que no han cumplido los dieciséis años era contraria a la Sexual Offences Act de
4 Rodríguez Medinaceli Elba 2005, Apuntes de Contratos y Obligaciones Pag. 45 5 Rodríguez Medinaceli Elba 2005, Apuntes de Contratos y Obligaciones Pag. 45 6 Rodríguez Medinaceli Elba 2005, Apuntes de Contratos y Obligaciones Pag. 45
1956 y que, además, interfería en los derechos derivados del ejercicio de la patria
potestad. La Corte de los Lores, por tres votos contra dos, rechazó su petición. Declaró
que un médico que prescribe anticonceptivos a una menor de dieciséis años no comete
delito, siempre que haya actuado de buena fe y en el mejor interés de su paciente. Lord
Fraser dijo que (los derechos de los padres existen sólo para beneficio de los hijos y para
permitirles cumplir sus deberes); Lord Scarman afirmó que “el derecho de los padres a
elegir si sus hijos seguirán o no un tratamiento médico concluye cuando los hijos están en
condiciones de decidir sobre la opción propuesta”7
La sentencia concluyó que la “capacidad médica” se alcanza a los dieciséis años; si la
persona no llegó a esa edad se aplica la hoy llamada, en recuerdo del caso, Gillick
competent, por la cual un menor será, precisamente, Gillick competent si ha alcanzado
suficiente aptitud para comprender e inteligencia para expresar su voluntad respecto al
tratamiento específicamente propuesto. De este modo, el caso Gillick se convirtió en el
antecedente inmediato de la famosa competencia o capacidad médica.
7. MARCO CONCEPTUAL.
Capacidad.
Definida en forma sencilla por el Dr. Walter Kaune Arteaga, es la aptitud legal para
adquirir derechos subjetivos, ejercitarlos y contraer obligaciones. Luego, existiendo dos
tipos de capacidad: capacidad jurídica y capacidad de obrar; la primera, es la aptitud o
idoneidad para ser sujeto de derechos subjetivos; la segunda, es la aptitud o facultad que
tiene el sujeto para ejercitar sus derechos y realizar actos jurídicos de cualquier
naturaleza, contrayendo obligaciones. (Dr. Walter Kaune Arteaga, Abogado y Escritor de
celebres contenidos de Derecho, Boliviano de nacimiento) 8
Dentro del campo estrictamente jurídico, aptitud o idoneidad que se requiere para ejercer
una profesión, oficio o empleo. Habilidad o potestad para contratar, disponer por acto
entre vivos o por testamento, suceder, casarse y realizar la generalidad de los actos
jurídicos. Suficiencia para ser sujeto activo o pasivo de relaciones jurídicas determinadas.
9
7 Kemelmajer de Carlucci, Aída, El derecho del menor a su propio cuerpo, en Borda, Guillermo A. (dir.), “La persona humana”, Bs. As., Editorial La Ley, 2001 8 Gutiérrez Fernández Walter Eddy. (1999). Derecho Civil I Personas. Ed; Serrano, pag. 65 9 Torres de Cabanellas Guillermo. (1993). Diccionario Jurídico Elemental. Ed; Heliasta S.R.L.
El tratadista Pierre Mazeaud dice que la capacidad es la regla y que la incapacidad es la
excepción, ya que de principio toda persona individual tiene capacidad jurídica. La
capacidad es la aptitud o grado de aptitud para ser titular de derechos y deberes”. (Pierre
Mazeaud, Jurista, Tratadista y político, escritor de doctrina jurídica)10
Capacidad de Obrar.
Es la aptitud para ejercer o contraer obligaciones, por si misma, sin que intervenga otra
persona, sin el ministerio o autorización de otra. 11
Capacidad Jurídica.
La capacidad jurídica general o de goce es propia del ser libre, le es de su naturaleza
inherente; “ya que no sería factible actuar la libertad, esto es, transformar las decisiones
libres que se adoptan en la instancia subjetiva en conductas humanas”, de no existir esta
potencialidad, que no es otra cosa que aquello que detectamos como capacidad, es
imposible desligar la “capacidad jurídica” de la “libertad. 12
Naturaleza jurídica de la relación que se establece en la donación de órganos.
Indudablemente, la donación de órganos, para el derecho, es un acto sui-generis. El
contrato de donación en nuestra legislación implica una transmisión de derechos,
generalmente de carácter patrimonial, que debe versar sobre bienes que están dentro del
comercio, lo que no ocurre en este caso.
Los órganos, tejidos y células del cuerpo humano, no son susceptibles de
comercialización, es decir, que éste tipo de donación se rige por los principios de
altruismo, ausencia de ánimo de lucro y confidencialidad, por lo que su obtención y
utilización son esencialmente a título gratuito.
Por estas razones, no puede sostenerse válidamente que la donación de órganos se
equipare a un contrato típico de donación, sino que, atendiendo a las diferencias
substanciales entre uno y otro, debe concluirse que se trata de un acuerdo de voluntades
de carácter atípico, o bien de una declaración unilateral de la voluntad, según sea el caso,
que escapa al ámbito de lo puramente civil y se inserta en otros ámbitos del derecho
10 Rodríguez Medinaceli Elba. (2005). Apuntes de Contratos y Obligaciones. Ed; Facultad de Ciencias Jurídicas y Políticas Universidad Mayor de San Simón, Pag. 20 11 Benitez Parra Jorge. (1990). Manual de Derecho Civil. Ed; Temis, Pag. 35 12 Fernández Sessarego Carlos. (1999). Derecho de las Personas. Ed; Editorial Grijley. Perú, Pag. 28
como el Derecho Constitucional en su esfera del Derecho a la salud, pues es en el
derecho esencial a la salud que encontrará básicamente su regulación y fundamento 13
Mayoría de edad.
El capaz, según la ley, de ejercitar por si, y válidamente, todos los actos permitidos de la
vida civil y de las relaciones jurídicas.14
Persona.
Persona es aquel ser o ente, a quien el ordenamiento jurídico le reconoce voluntad para
ser titular de derechos y deberes. 15
Consentimiento.
Manifestación libre en la que el titular de los datos personales manifiesta de forma
inequívoca su voluntad.16
Derecho a la salud.
El Derecho a la Salud se refiere a que la persona tiene como condición innata, el derecho
a gozar de un medio ambiente adecuado para la preservación de su salud, el acceso a
una atención integral de salud, el respeto a su concepto del proceso salud - enfermedad y
a su cosmovisión.
El derecho a la salud es un derecho humano de primera generación que impone a los
gobiernos que deban crear las condiciones que permitan a todas las personas vivir lo más
saludablemente posible. “Esas condiciones incluyen la disponibilidad garantizada de
servicios de salud, condiciones de trabajo saludable y seguro, vivienda adecuada y
alimentos nutritivos. El derecho a la salud no debe entenderse como el derecho a estar
sano.
El derecho a la salud está consagrado en tratados internacionales y regionales de
derechos humanos y en las constituciones de países de todo el mundo”. 17
13 Sánchez, Cordero de García-Villegas, Olga. (2001). La Bioética. Un reto hacia el Tercer Milenio. México Editorial Universidad Panamericana. 14 Torres de Cabanellas Guillermo. (1993). Diccionario Jurídico Elemental. Ed; Heliasta S.R.L 15 http://jorgemachicado.blogspot.com/2011/06/cain.html#_Toc222228534- Apuntes Jurídicos en la Web-26/07/2015 16 www.derecho.com – Derecho.com – 26/07/2015 17 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs323/es/ - Organización Mundial de Salud - 13/04/2015
Donación de Órganos.
La donación de órganos es un gesto totalmente altruista e incondicional de otorgar
nuestros órganos internos y tejidos o los de nuestros familiares directos (padres,
hermanos, cónyuges o hijos). Dr. Roberto Dávila Pérez
Trasplante de Órganos.
Atinadamente expresan Bergoglio y Bertoldi; El trasplante o injerto “Es la sustitución de
órganos o tejidos alterados de tal manera que rebase las posibilidades de otra terapia
médica o quirúrgica, con el fin de conservar, rehabilitar, restablecer o prolongar la vida
humana”.18
Donante.
Es la persona que sin fines de lucro, durante su vida y por voluntad propia o después de
su muerte por decisión de sus parientes, dispone que se extraigan sus órganos, células y
tejidos destinados a trasplantes en otros seres humanos para su utilización inmediata o
diferida.19
Receptor.
El ser humano, en cuyo cuerpo podrán implantarse órganos, tejidos, derivados o cualquier
otro material anatómico mediante procedimientos terapéuticos.20
Altruista.
La palabra altruista está tomada del francés, término que acuño el filósofo Augusto Comte
(altruisme) que a su vez se inspiró en el latín “alterum” que hace referencia a los demás u
otros, completándose con el sufismo “ismo” que designa actitud o creencia, para tener
como significado el sentimiento que se acompaña con la acción, de hacer el bien a
alguien diferente de uno mismo, aun cuando ello implique un sacrificio personal. Sin
obtener nada a cambio.21
18 Huerta Michel Manuel. (1982). Medicina Legal. Ed; J.V. Pag. 45 19 Reglamento de Ley de Donación DS. Nº. 24671, art. 4 20 Decreto Supremo No. 1115. (2011). Definiciones 21 www.deconceptos.com – DeConceptos.com – 26707/2015
8. MARCO JURIDICO.
Para desarrollar la presente monografía recurriremos a la siguiente normativa:
Constitución Política del Estado.
Examinando exhaustivamente la norma nacional respecto a la capacidad de obrar, la
Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia, el cual trata el tema específico.
Capacidad de Obrar en el Código Civil.-
Artículo 4. Mayoría de edad y Capacidad de Obrar.-
I. La mayoría de edad se adquiere a los dieciocho años cumplidos.
II. El mayor de edad tiene capacidad para realizar por sí mismo todos los actos de la
vida civil, salvo las excepciones establecidas por ley.
Artículo 7, Actos de disposiciones sobre el propio cuerpo.-
I. Los actos por los cuales una persona dispone sobre todo o parte de su cuerpo
están prohibidos cuando debiendo ejecutarse en vida del donante, pueden
ocasionar una lesión grave y definitiva a su integridad física o son de otra manera
contrarios al orden público o a las buenas costumbres.
II. En la donación de órganos que se van a trasplantar en vida del donante, serán
necesarios, para la ejecución quirúrgica, el informe previo y el control por una
comisión que designará el Colegio Médico.
III. Una persona puede revocar siempre los actos de disposición sobre su propio
cuerpo.
Legislación nacional vigente con relación a la donación y trasplante de órganos.
Adentrándose ya a la donación de órganos y la ley que la regula de manera especial
conjuntamente con su reglamento dentro de la norma nacional se destaca lo siguiente:
Ley Nº 1716 de 5 de noviembre de 1996 de Donación y Trasplante de Órganos,
Células y Tejidos.
El articulo Artículo 6 dice que las ablaciones (extirpación) de órganos, tejidos y células de
personas vivas sólo pueden practicarse en personas mayores de veintiún años.
El Decreto Supremo Nº. 24671 de 21 de junio de 1997 “Abrogado”, reglamentaba la Ley
de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos. El artículo 6 mencionaba cuales
son los órganos que se pueden donar, el artículo 7, toda persona que desee donar
órganos debería cumplir ciertos requisitos
Decreto Supremo Nº 1115 vigente, Reglamento a la Ley Nº 1716, de Donación y
Trasplante de Órganos, Células y Tejidos, (21 de diciembre de 2011).
Artículo 8 Requisitos: Toda persona que desea donar órganos, células o tejidos
destinados a la realización de un trasplante, debe acreditar las siguientes condiciones:
- Ser mayor de veintiún (21) años.
- Estar con pleno uso de sus facultades mentales para dar su consentimiento
de forma libre y voluntaria, certificado por médico competente ajeno al
equipo de trasplante.
- Estar físicamente apto para la donación según evaluación del equipo
médico especializado.
- Debe estar informado debidamente de los riesgos de esta intervención y las
posibles consecuencias que pueda tener en el futuro.
9. MARCO METODOLOGICO Y TECNICA DE INVESTIGACION.
La presente investigación se realizará utilizando de manera general, el método científico
moderno, particularmente se recurrirá el método dialéctico, analítico descriptivo, esta
investigación se realizará mediante la descripción de elementos ius filosóficos, además
de conceptos y fundamentos que nos lleven a comprender mejor los conceptos y
principios de la donación de órganos y la edad minima para ello, se realizará en cinco
etapas que se corresponden a los objetivos específicos que se pretenden alcanzar.
Asimismo, se utilizarán las siguientes técnicas de investigación de manera preferente e
indicativa no exclusiva: encuestas, entrevistas dirigidas a profesionales en el área de
investigación, revisión de fuentes bibliográficas que permitirá obtener un buen marco
conceptual y doctrinal sobre la cual se pueda comenzar a analizar la problemática
planteada; la revisión hemerográfica puesto que será necesario acudir a las noticias que
repercutieron sobre la problemática para lo cual y con la finalidad de facilitar el trabajo de
investigación y sistematización de la información se utilizaran fichas de trabajo.
INTRODUCCION.
La actual Ley No. 1716 de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos y
su Reglamento Decreto Supremo No. 1115 de 21 de diciembre del 2011,
establecen como requisito para donar órganos en cuanto a la edad que los
donantes deban ser mayores de 21 años, este requisito se encuentra fuera de
todo contexto actual, pues cabe destacar que la capacidad de obrar del individuo y
de la posibilidad de regir su vida en dicho ámbito se la adquiere a partir de los 18
años.
La señalada Ley y Reglamento de Donación de Órganos y Tejidos
incomprensiblemente regula que el donante de órganos en vida estará
comprendido en los 21 años de edad, para que sea factible la ablación de algún
órgano, sin embargo, son tantas las situaciones que se han presentado en los
cuales el paciente necesitado de un trasplante solo tiene como posible y único
donador a una persona de 21 años, pero tal requisito le impide al receptor contar
con mayores opciones de mejorar su salud, en algunos casos salvar su vida, por
lo cual la Ley de donación de órganos y su reglamento limita el contar con más
oportunidades de mejorar o salvar la vida de dicho receptor. El recurso de
universalizar las donaciones a partir de la mayoría de edad amplia las opciones
para el receptor mayoría de edad de 18 años que según el Art. 4 parágrafo I del
Código Civil (Modificado por Ley Nº 2089 de 05 de mayo del 2000) es la óptima
para decidir y regir sobre todos los actos de su vida civil.
En tal sentido, la presente monografía plantea modificar el artículo 6 de la Ley N°
1716, donde se establezca que la edad mínima para poder ser donante sea a la
mayoría de edad ,18 años.
El estudio estará dividido en cinco etapas, en la primera desarrollaremos algunos
criterios generales sobre la donación de órganos en vida y la capacidad de obrar;
en la segunda realizaremos un análisis de la normativa internacional respecto a la
edad de los donantes; en la tercera, analizaremos la legislación nacional vigente
respecto a nuestro tema principal; en la cuarta presentaremos el resultado de la
investigación para finalmente establecer un anteproyecto de Ley.
Los métodos utilizados en esta investigación serán, el método teórico, inductivo,
deductivo, jurídico, comparativo, Analítico – sintético. Las técnicas que se
desarrollaran serán principalmente las encuestas dirigidas a los familiares de los
candidatos a transplantes de órganos y entrevistas a médicos conocedores en el
área de investigación.
Indudablemente este tema requiere mucho cuidado en su abordaje debido a que
tiene contenidos humanos que a la vez tienen relieves jurídicos, por ello nuestro
objetivo general es el establecer las bases jurídicas para modificar la edad mínima
de 21 años a 18 años para la donación de órganos en vida en Bolivia, establecidos
en el artículo 6 de la Ley N° 1716 de 5 de noviembre de 1996 y su Reglamento.
CAPITULO I
(MARCO TEORICO)
APROXIMACION TEORICA Y DOCTRINAL DE LAS TEORIAS Y CRITERIOS
GENERALES SOBRE LA DONACION DE ORGANOS EN VIDA Y LA
CAPACIDAD DE OBRAR
1. LA DONACIÓN DE ÓRGANOS.
Referiremos a la donación como el acto de dar un órgano, tejido o células de sí
mismo a otra persona que lo necesita para mejorar su salud. En el proceso de
donación se involucran aspectos biológicos, legales, sociales, psicológicos, éticos
y médico.
1.1. Concepto de Donación de Órganos.
En nuestro Estado existen hoy cientos de personas que necesitan de un trasplante
de órganos y tejidos para salvar su vida o transformar sustancialmente su calidad
de vida. Este acto sólo puede llevarse a cabo gracias a la voluntad de aquellos
que en forma solidaria dan su consentimiento a la donación. La Donación de
Órganos y Tejidos es un acto social, solidario, anónimo, gratuito y altruista, que
posibilita que cada persona, en vida y para después de su muerte, decida donar
aquellos órganos y tejidos de su cuerpo que posibilitarán que otras personas, que
se encuentran enfermas o discapacitadas, los reciban a través de un trasplante,
recuperando la salud o superando una discapacidad.
De acuerdo a la revista médica CONSUMOTECA: define a la donación de órganos
como un acto solidario, anónimo y altruista, por el cual una persona (o sus
familiares) manifiesta la voluntad de que, a partir del momento de su muerte,
cualquier parte de su cuerpo que sea apta para el trasplante pueda ser utilizada
para ayudar a otras personas necesitadas de ser trasplantadas.
Asimismo se refiere a que técnicamente, la donación de órganos es un
procedimiento quirúrgico para implantar un órgano sano en un paciente con un
órgano enfermo, siendo esto un acto: Altruista, es decir, que no se admite ningún
tipo de remuneración o compensación y anónimo: no se pueden conocer las
identidades de donantes y receptores.
Por otro lado el profesor Luis G. Rivas, define a la donación, como la extracción de
órganos y tejidos con fines de trasplante de una persona que durante su vida o
después de su muerte por su expresa voluntad o la de sus deudos autorizó su
donación. Es un procedimiento quirúrgico para implantar un órgano o tejido sano a
un paciente que sustituya su órgano o tejido enfermo que no funciona y es
indispensable para su calidad de vida y en muchos casos hasta vital.
Por una parte sabemos que, para conservar su salud o mejorar su calidad de vida,
algunas personas requieren de un órgano específico de alguno de sus
semejantes, mientras que, para éstos, la donación de ese órgano representa
literalmente “arrancar” un trozo de su cuerpo para darlo a otro que lo requiere con
urgencia para mejorar su vida o tal vez para salvarla22.
1.2. Definición de Donante.
22 Emanuel Levinas (“Del Uno al Otro trascendencia y tiempo” Entre nosotros. Ensayos
para pensar en el otro. Pre- Textos, Valencia, España, 1993, p. 178) ha fundamentado su
fenomenología de la socialidad “a partir del rostro del otro hombre que expresa…una
exposición indefensa al misterioso abandono de la muerte, que escucha en él … una voz que ordena, una orden dirigida a mí para que no permanezca indiferente ante esa muerte,
para que no deje al otro morir solo, es decir, para que responda de la vida de otro hombre
y evite hacerme responsable de su muerte”. Asimismo, en ”Filosofía, justicia y amor” (Op.
cit. p. 135) señala que “El único valor absoluto es la posibilidad humana de otorgar a otro
prioridad sobre uno mismo”. Este cuidado caritativo, señala Levinas, es probablemente el
origen de la medicina.
Persona que cede gratuita y voluntariamente sus órganos o tejidos para que sean
utilizados de manera inmediata o diferida en otras personas con fines terapéuticos.
1.3. Donante Fallecido.
• Donación ordinaria: Aquel que en vida expresó su voluntad de donar todos
o algunos de sus órganos y tejidos para que sean utilizados después de su
muerte.
• Donación extraordinaria: Aquel que sus deudos autorizan la donación de
todos o algunos de sus órganos y tejidos.
• Presunción legal de donación: Aquel que durante su vida no manifestó su
oposición a ser donante y si dentro de las seis horas después de realizado
el diagnóstico de muerte encefálica sus deudos no expresan su oposición a
la donación.
1.4. Donante en Vida.
• Donante vivo relacionado: Donante hasta el cuarto grado
de consanguinidad y segundo de afinidad, y cuya donación de alguno o
parte de sus órganos o tejidos sea compatible con la vida.
• Donante cruzado: Donación que se da en forma recíproca entre parejas no
relacionadas.
• Donante altruista: Persona que en vida dona un órgano a un receptor de las
lista de espera cuya identidad no conoce.
2. ANTECEDENTES DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS.
La donación de órganos, tejidos y células como modalidad terapéutica ha sido
planteado desde el inicio de la humanidad, representado con deidificaciones en
algunas religiones como la del Dios Ganesch o en forma de milagros en otras,
como el conocido de San Cosme y San Damián. En humanos la historia del
trasplante de órganos se inicia en 1906 con la implantación de un riñón de cerdo
en el codo de un urémico.
Voronoy23 realizó el primer trasplante con riñón proveniente de cadáver en 1933 y
después del primer transplante renal con éxito entre gemelos homocigóticos
(ocurrido en Boston en el año 1954) el trasplante de órganos ha dejado de ser un
tratamiento experimental y heroico. Sin embargo su transformación en un
tratamiento de rutina ha traído una serie de dilemas éticos cuya solución no
siempre es fácil.
En sus inicios, el principal dilema ético era saber si era lícito someter a un paciente
a un tratamiento extraordinario de resultados inciertos y a costa de un sacrificio
personal importante. Hoy en día, cuando el trasplante de órganos constituye el
tratamiento idóneo para muchas enfermedades orgánicas terminales, las
cuestiones éticas tienen mas que ver con la escasez de órganos para trasplante,
la justa selección de receptores, el alto costo económico de los trasplantes, la
adecuada regulación y control público a todos los niveles, el xenostrasplante y
nuevas modalidades de científicas en desarrollo.
América Latina no se quedó atrás, y en el año de 1.946 en Colombia, se realizó el
primer trasplante de córnea. En Argentina, en 1.957, Lanari realizó el primer
trasplante renal en el Instituto de Investigaciones Médicas dependiente de la
Universidad de Buenos Aires, en ese mismo año se creó el primer banco de
23 En 1933, el ruso Voronoy realizó el primer trasplante renal a una joven en coma urémico a partir de un hombre de 60 años. Los riñones trasplantados funcionaron precariamente durante los dos primeros días; entonces, le sobrevino la muerte a la paciente. Voronoy comunicó en 1949 otros cinco trasplantes de riñón de cadáver conservado realizados sin éxito alguno.
tejidos a través de la Ley 17.041; y en el año de 1.968, Belizzi realizó el primer
trasplante cardíaco en la Clínica Modelo de Lanús.
Por su parte, Estados Unidos comenzó a tener un desarrollo en la ciencia médica
y empezó a realizar trasplantes desde el año 1.951, en Chicago, se realizó el
primer trasplante renal, en donde se extrajo un riñón y se trasplantó otro de
cadáver. Años más tarde en 1.954 se realizó un trasplante renal entre gemelos
univitelinos y fue un completo éxito24.
2.1. Aspectos históricos del trasplante de órganos en Bolivia.
En 1968, el Dr. Néstor Orihuela Montero, cirujano urólogo, inicia en el Hospital de
Clínicas de La Paz, la cirugía experimental en perros del trasplante renal y
constituye el primer equipo multidisciplinario en humanos. El 2 de noviembre de
1979, en el golpe militar de Todos Santos, este equipo realiza con éxito en el
Hospital Obrero Nº. 1, el primer trasplante renal de Bolivia y las siguientes
veinticuatro horas. Este trasplante con un donante en muerte cerebral, tuvo lugar
como consecuencia de un balazo en el cráneo de un curioso que transitaba en las
proximidades25.
Pocos días después, el Dr. Orlando Canedo26, cirujano urólogo de Cochabamba,
realiza lamentablemente sin éxito, el primer trasplante renal con donante vivo en la
Clínica San Pedro. En mayo de 1987, el equipo de trasplantes del Centro Médico
Boliviano Belga de Cochabamba, a cargo de los doctores Juan Pablo
Barrenechea, Alejandro Sauma y Silvestre Arze, inician su programa de trasplante
renal, efectuando trasplantes, con donantes principalmente vivos, familiarmente
24 Patricia Valeria Chávez, “La Donación de Órganos y Tejidos Humanos: Negocio Jurídico y al Alcance de la Responsabilidad Civil”, Ecuador, 2012. 25 Dr. Silvestre Arze, Revista Medica, “Reseña Medica”. El transplante de Órganos, 18 de julio del 2000. 26 Poco después de que el Dr. Nestor Orihuela Montero y su equipo realizaran el primer trasplante renal cadavérico en La Paz, el Dr. Orlando Canedo, cirujano urólogo, realiza el primer trasplante renal con donante vivo en la Clínica San Pedro de Cochabamba, en una época en la cual todavía no habían nefrólogos especialistas.
relacionados y en la víspera de la Navidad de 1993, el primer trasplante con
donante cadavérico de Cochabamba.
Al año siguiente, en 1988, inicia su programa la Caja Petrolera de Salud de
Cochabamba a cargo del Dr. Rolando Claure, habiendo realizado desde entonces
70 trasplantes renales. Ese mismo año, se realiza el primer trasplante renal en
Santa Cruz a cargo del grupo de trasplantólogos a cargo del Dr. Herland Vacadiez.
En 1993 los doctores Marcelo Tardío y Silvestre Arze, organizan gracias al apoyo
decidido del Centro Médico Boliviano Belga y de las autoridades médicas y
administrativas de la CNS, a la cabeza del Dr. Alberto Requena Urioste, un tercer
equipo de trasplantes en el Hospital Obrero No. 2 de Cochabamba, actualmente
coordinado por los Dres. Jorge Patiño y Plácida Garrón, colaborados en los
últimos años por la Dra. Daniela Aviles y actualmente por el Dr. Fernando Renjel.
Este equipo ha realizado hasta ahora trasplantes y colabora en el seguimiento de
pacientes trasplantados, muchos de ellos en otras instituciones.
2.2. Hospitales Autorizados para Transplantes de Órganos
El hospital Viedma de la ciudad de Cochabamba y el Hospital del Niño de la
ciudad de La Paz son los únicos Hospitales públicos que realizan trasplantes de
riñón y médula ósea, a personas que carecen de un seguro médico o son de
escasos recursos.
Maiza Saavedra, nefróloga del Hospital Viedma, informa que en 2009 se acreditó
a ese centro para realizar trasplantes. “Antes los trasplantes se realizaban sólo en
hospitales privados y de la seguridad social, ahora tenemos al Viedma. Si bien hay
mayor acceso para hacer trasplantes, no existen donantes”. Los otros cinco
nosocomios acreditados son el Hospital Obrero Nro 1 (La Paz), Corporación del
Seguro Social Militar (La Paz), Caja Petrolera (Santa Cruz), los tres de la
seguridad social. También tienen licencia la Clínica Incor (Santa Cruz) y el
Hospital Univalle (Cochabamba), ambos del sector privado. Según informe del
Ministerio de Salud hasta la gestión 2015 existían 1017 personas que se
encuentran en lista de espera para transplante de riñón y cornea, el promedio de
operados por año es 73 (riñón) y cornea 52.27
3. CONSIDERACIONES ÉTICAS DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS.
La donación de órganos como acto médico es el mejor ejemplo del avance de la
tecnología al servicio de la medicina. Su desarrollo está ligado íntimamente al
desarrollo de la tecnología. En un principio fue el desarrollo de las técnicas
quirúrgicas, luego el avance en la inmunosupresión, el desarrollo de equipos y
medicamentos como el ventilador mecánico y las drogas vasoactivas; y
actualmente el desarrollo de órganos artificiales, o el avance en la investigación de
células troncales.
Quien sabe que otras cosas nos prepara el futuro de la ciencia tecnológica. ¿Cual
es la dimensión ética de la Donación de Órganos que actualmente se lleva a
cabo? ¿Cuál es la moralidad del acto de la Donación de Órganos? En la Donación
de órganos, el objeto moral de la acción médica es restaurar la salud del órgano
en cuestión dañado, más bien dicho es reemplazar el órgano deficiente por uno
que permita satisfacer la homeostasis del organismo.
Es un acto terapéutico, y así lo establece la Ley No. 1716 de Donación y
Trasplante de Órganos, Células y Tejidos de Bolivia en su artículo 2 “El contrato
de donación de órganos, tejidos y células con fines terapéuticos se constituye por
un acto expreso entre vivos, únicamente. Tendrá por objeto otorgar a los
facultativos del área de trasplantes expresamente autorizados para esta práctica,
facultades plenas para proceder a la ablación del órgano donado en beneficio de
un tercero que requiera del trasplante, para la reposición de órganos afectados por
27 Ver Anexo 1 Hospitales Autorizados para el trasplante de órganos; operados y lista de espera
patologías no reversibles”28. Esto limita la actividad del trasplante de órganos a un
acto de bondad como es el realizar el bien hacia una persona.
Si pensáramos en el trasplante de órganos como una actividad experimental, no
se realizaría ningún bien hacia la persona receptora, al contrario, la intencionalidad
del acto seria solamente mejorar la técnica quirúrgica, o probar resultados, en
ningún caso se estaría procurando el bien. Al analizar el fin del acto moral ¿Para
qué o por qué se hace?, la respuesta es una sola: Salvar la vida de pacientes que
en caso de no recibir este órgano su destino seguro es la muerte.
La donación de órganos es una alternativa terapéutica de última opción, donde se
han realizado todas las opciones terapéuticas previas sin resultado, la falla
irreversible del órgano ya ha sucedido. Actualmente el trasplante de órganos
ofrece una opción real de restaurar la salud y salvar la vida de una persona,
aumentando considerablemente su expectativa de vida. La finalidad es realizarle
un bien a la persona.
Las circunstancias en que ocurre la donación de órganos están resguardadas
también por la misma Ley No. 1716 de Donación y Trasplante de Órganos,
Células y Tejidos Boliviana en su artículo 3, principalmente cuando señala que “El
Ministerio de Desarrollo Humano a través de la Secretaría Nacional de Salud
otorgará las licencias de funcionamiento a los centros hospitalarios que acrediten
poseer equipo técnico adecuado y medios idóneos para realizar trasplantes de
órganos, tejidos y células con sujeción a las disposiciones de esta ley.”29; y
corresponderá al Ministerio de Desarrollo Humano establecer las normas de
certificación necesarias para los profesionales que realizan actos de
28 Bolivia: Ley No. 1716 de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos Boliviana , artículo 2, del 5 de noviembre del 1996. 29 Bolivia: Ley No. 1716 de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos Boliviana , artículo 3, del 5 de noviembre del 1996.
procuramiento de órganos y tejidos; así como establecer requisitos adicionales
para la acreditación de los establecimientos que se señalan en el artículo”30
De esta manera vemos que queda asegurada la calidad de las profesiones y de
las instituciones que realizan estas prácticas, dando la confianza de que el
procedimiento será llevado con la mayor experticia y calidad posible.
El trasplante de órganos es un acto de verdadero altruismo, es auténtica
solidaridad por el beneficio de otros. Esta acción se vería manchada, y dejaría de
ser un acto de bondad, si de por medio existe compensación económica por el
trasplante. Ensucia completamente el significado del altruismo. La ley Boliviana
también resguarda esta acción de altruismo en al establecer que “La donación de
órganos sólo podrá realizarse a título gratuito.”. De esta manera se respeta el
nombre apropiado para esta acción: “Donación de Órganos”
4. ANTECEDENTES LEGALES DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS EN VIDA EN
BOLIVIA.
4.1. La Constitución Política del Estado
Con respecto a este ámbito la Constitución de nuestro Estado establece lo
siguiente:
Artículo 43 CPE31: “ La ley regulará las donaciones o trasplantes de células,
tejidos u órganos bajo los principios de humanidad, solidaridad, oportunidad,
gratuidad y eficiencia”.
Este derecho de donar órganos se ejercita en razón de los siguientes principios:
30 Bolivia. Ley de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos, 5 de noviembre de 1996, Artículo 3°.- El Ministerio de Desarrollo Humano a través de la Secretaría Nacional de Salud otorgará las licencias de funcionamiento a los centros hospitalarios que acrediten poseer equipo técnico adecuado y medios idóneos para realizar trasplantes de órganos, tejidos y células con sujeción a las disposiciones 31 Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia, Aprobada el Año 2009.
a) Humanidad: Radica en sensibilidad y compasión de los seres humanos
entre sí, ante las desgracias personales en torno a las necesidades de
alguna célula, órgano o tejido que le permita alcanzar mejor calidad de vida.
b) Solidaridad: Este principio radica en la colaboración eficaz entre los seres
humanos, que se cristaliza con la donación o trasplante de células, tejidos u
órganos.
c) Oportunidad: Tiene que ver con la coyuntura y conveniencia de preservar
la salud, de quienes requieren la donación o trasplante de células, tejidos u
órganos.
d) Gratuidad: El acceso a la salud sebe ser gratuito, por tratarse de un acto
sin fines de lucro en ningún estado.
e) Eficiencia: Se tendrá que buscar la satisfacción a los requerimientos de
todas aquellas personas, que requieran la donación o trasplante de células,
tejidos u órganos.
Según la Comisión Coordinadora Nacional de Trasplante de Órganos y Tejidos, en
nuestro país esta práctica médica se viene realizando desde 1948, en que se
realizó un trasplante de córnea, en noviembre de 1979 el primer riñón, en octubre
de 1996 parcialmente un hígado, y en febrero de 1998 el primer corazón.
Asimismo contamos con centros de trasplantes en La Paz, Cochabamba, Santa
Cruz y Chuquisaca.
La ley regulará las donaciones o trasplantes de células, tejidos u órganos bajo los
principios de humanidad, solidaridad, oportunidad, gratuidad y eficiencia. La Ley
No. 1716 conjuntamente su Reglamento D.S. 1115 son las leyes que de manera
especial disponen en detalle todo lo referente de la donación de órganos, los
mismos están cimentados en principios básicos, como la humanidad, solidaridad,
oportunidad gratuidad y eficiencia, estos principios debe envolver los actos de
todas las personas tanto de donadores como receptores, el principio de
humanidad parte desde la sensibilidad que debe tener la sociedad para con las
personas que ven la necesidad de ser trasplantadas ayudando a las mismas a
hacer una vida llevadera; del principio de solidaridad este radica en la
colaboración la cual debe ser espontanea, sincera y eficaz al momento de prestar
esa ayuda no debe ser limitada ni por el donador ni mucho menos por las leyes,
más bien dichas leyes deben coadyuvar en ampliar un universo de opciones que
brinden la ayuda en mejorar la salud; el principio de oportunidad esta tiene por
misión el preservar la salud, esta es tarea de todos, las autoridades por ley deben
brindar todo el apoyo con leyes que protejan en un marco amplio, la sociedad que
apoyen de forma tal que la salud esté al alcance de todos; principio de gratuidad
este deberá estar siempre fundado en actos altruistas, sin fines de lucro, todos los
actos de trasplantes deben ser gratuitos, con el único fin de proteger la salud; por
ultimo eficiencia, este principio radica en satisfacer las necesidades de los
sectores involucrados, planteando políticas de salud que cumplan las necesidades
básicas.
Artículo 4432. “I. Ninguna persona será sometida a intervención quirúrgica,
examen médico o de laboratorio sin su consentimiento o el de terceros legalmente
autorizados, salvo peligro inminente de su vida.
II. Ninguna persona será sometida a experimentos científicos sin su
consentimiento”.
En relación al tema, la donación y trasplante de órganos, tiene principios los
cuales hace que el acto entre donante y receptor estén envueltos en la esfera de
la licitud, estos principios son la gratuidad, el altruismo y el consentimiento.
32 Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia, Derecho a la Salud y a la Seguridad Social Aprobada el Año 2009.
Este último, debe ser aquella exteriorización que manifiesta la persona en el cual
está de acuerdo en aceptar sin que medie presión de ninguna índole, su
consentimiento el que será pleno y absoluto, la intervención quirúrgica en la cual
está involucrado el receptor y por ende también el dador los mismos deben dar su
consentimiento para que se realicé la ablación del órgano a ser donado e
intervención en el otro.
4.2. Ley Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos.
La Ley Nº 1716 de Trasplante de Órganos, Células y Tejidos de fecha 5 de
noviembre de 1996, establece lo siguiente:
El articulo Artículo 6 menciona”Las ablaciones de órganos, tejidos y células de
personas vivas sólo pueden practicarse en personas mayores de veintiún años,
cuando no le ocasionen menoscabo a su salud, disminución física que afecte su
supervivencia o le originen un impedimento considerable, debiendo previamente
contar con su consentimiento expreso, libre y voluntario, debidamente registrado
en Notaría de Fe Pública, el mismo que deberá quedar documentado en la
institución hospitalaria”.
El articulo 17 habla de un acto meramente sin fines de lucro el cual dice Todos los
actos de cesión de órganos. Con fines terapéuticos en vida o después de la
muerte serán realizados de manera gratuita. La infracción a este principio
acarreará responsabilidad civil, penal y administrativa, en contra de todos los
transgresores.
El Decreto Supremo Nº. 24671 de 21 de junio de 1997 “Abrogado”, reglamentaba
la Ley de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos.
El artículo 6 de este Decreto mencionaba cuales eran los órganos que se podrían
donar como ser:
a) Riñón, uréter y vasos sanguíneos
b) Piel
c) Elementos del sistema osteoarticular
d) Órganos dentarios
e) Lóbulo hepático
f) Médula ósea
El artículo 7 señalaba que, toda persona que desee donar órganos, células o
tejidos destinados a la realización de un trasplante inmediato debía acreditar las
siguientes condiciones:
a) Ser mayor de edad.
b) Adecuada salud mental y física mediante certificado expedido por médico
ajeno al equipo de trasplante.
Las personas que se hallan privadas de libertad, para donar sus órganos, células
o tejidos debían expresar su consentimiento para tal hecho por escrito.
Este reglamento no determinaba la edad en literal sino; la mayoría de edad,
garantizando en el tiempo, el que legalmente llegaba a ser mayor de edad estaba
en condiciones de ser donante, donde su redacción era mayormente adecuada.
4.3. Decreto Supremo Nº 1115, Reglamento a la Ley Nº 1716,
Decreto Supremo Nº 1115 vigente, Reglamento a la Ley Nº 1716, de Donación y
Trasplante de Órganos, Células y Tejidos de fecha 21 de diciembre de 2011,
establece lo siguiente:
Artículo 8 Requisitos: “Toda persona que desea donar órganos, células o tejidos
destinados a la realización de un trasplante, debe acreditar las siguientes
condiciones:
• Ser mayor de veintiún (21) años.
• Estar con pleno uso de sus facultades mentales para dar su consentimiento
de forma libre y voluntaria, certificado por médico competente ajeno al
equipo de trasplante.
• Estar físicamente apto para la donación según evaluación del equipo
médico especializado.
• Debe estar informado debidamente de los riesgos de esta intervención y las
posibles consecuencias que pueda tener en el futuro.”
La Ley No. 1716 en su artículo 6 menciona que uno de los requisitos para donar
órganos es tener la edad de veintiún años, esta disposición es contraria a las leyes
vigentes, desde la misma capacidad de obrar la cual determina los dieciocho años
para ejercer los derechos reconocidos por ley, dicho requisito de edad también es
contrario a los derechos de toda persona, del artículo 4 del Código Civil Boliviano,
pues limita de tal manera, al donador que restringe el simple hecho de ejercer su
derecho, ejercer su capacidad de obrar facultado por su mayoría de edad.
El requisito actual de donar órganos a partir de los 21 años, establecidos en la Ley
No. 1716 y su reglamento D.S. 1115, se encuentran desactualizadas en relación a
las normas nacionales respecto a la capacidad de obrar (art. 4 Código Civil), como
también hacia las normas internacionales y a la necesidad imperiosa de los
enfermos receptores de órganos, que día a día necesitan de más oportunidades y
opciones, pues dicha determinación restringe de tal manera el derecho a la salud
del receptor, haciendo el mismo limitado en aspectos de optar con mayores
recursos en mejora de su salud, y respecto también al donador en su carácter de
capacidad, pues la edad de veintiún años no es sinónimo de mayoría de edad y de
capacidad de obrar de pleno derecho a las necesidades actuales y ha normas
presentes.
El artículo 19 del Decreto Supremo N° 1115, señala que los órganos, células y
tejidos que pueden ser donados, son los siguientes:
Por donante vivo:
a) Riñón
b) Lóbulo hepático
c) Médula ósea
d) Células madre
e) Intestino parcial
f) Piel
Cabe enfatizar, que los órganos que ya no se pueden donar son uréter y vasos
sanguíneos, elementos del sistema osteoarticular y órganos dentarios, del donante
vivo, pero también varios de los órganos mencionados están inmersos dentro del
actual D.S. 1115, en su aplicación de donante cadavérico, entonces los órganos
en el cuadro que ya no se pueden donar se los donaba en situación de donante
vivo, ahora según el artículo 19 estos son órganos donados por donante
cadavérico.
Sin desmerecer el actual D.S. 1115, limita al donante vivo de poder donar en vida,
uréter y vasos sanguíneos, elementos del sistema osteoarticular y órganos
dentarios, pues tampoco fundamenta en el actual D.S.1115 el motivo por el cual
se limitó la donación de órganos por persona viva, pudiendo sustentar dicho
argumento en base médica o jurídica.
El objetivo de una Ley y su Reglamento, como reguladores de la donación y
trasplante de órganos, tienen que ser universalizar a la mayoría de edad las
donaciones, crecer en un sentido de alcance de órganos permisibles para ser
donados, no limitar ni restringir el alcance o delimitar los recursos de los pacientes
receptores.
4.4. Manual de Trasplante Renal.
El Manual de Transplante renal del Ministerio de Salud, tiene por objeto difundir el
conocimiento disponible sobre normas técnicas en el trasplante renal, ofreciendo
un marco de protocolos y estándares actualizados que serán de utilidad para
quienes trabajan en esta área de la salud y para beneficiar a las personas que
requieran esta modalidad de tratamiento.
4.4.1. Principios Bioéticos.
La donación de órganos por personas vivas se basa en el principio bioético de
beneficencia, que no solo justifica, sino incluso recomienda la donación de un
órgano doble como el riñón, para salvar la vida de otra persona.
4.4.2. Requisitos.
La legislación boliviana señala que la mayoría de edad se alcanza a los 18 años.
En casos excepcionales el Programa Nacional de Salud Renal del Ministerio de
Salud, está facultada a aceptar la donación por parte de menores de edad,
siempre y cuando se cumplan los siguientes criterios:
1. Que el trasplante tenga el fin de salvar la vida de un paciente familiar
próximo (hermano, padre o madre).
2. Que el menor tenga la madurez mental suficiente como para tomar la
decisión, misma que deberá estar certificada por un Psicólogo
Clínico o Psiquiatra.
3. Que ambos progenitores o representantes legales otorguen el
consentimiento escrito, previa aceptación por parte del potencial
donante.
4. Que se cuente con una autorización judicial .
Si bien en esta parte se puede apreciar que en el caso de trasplantes renales se
pueden tener concesiones con respecto a la donación efectuada por menores de
edad, este hecho no contradice el fondo de la presente investigación ya que esta
concesión solo se limita a un órgano (riñones), por otro lado por el principio de no
discriminación deberían contemplarse todos los órganos donables y no limitarse
solo a uno, además un aspecto muy importante que debemos aclarar es la
excepción solo es para salvar la vida de un paciente familiar próximo (hermano,
padre o madre), discriminando a pacientes que no sean familiares que de igual
forma requieren esta donación de órgano.
4.4.3. Capacidad Mental y Biológico de Donadores de 18 años
Para que una persona pueda autorizar la ablación de uno de sus riñones en vida,
tiene que tener uso de razón y la suficiente capacidad y madurez mental como
para tomar esa decisión, misma que debe estar respaldada por el dictamen de un
psicólogo clínico o psiquiatra.
Esto implica necesariamente que cualquier persona con perturbación de sus
facultades mentales de forma temporal o definitiva no puede donar riñones u
órganos.
4.4.4. Autorización escrita.
El receptor debe expresar de forma escrita su consentimiento para ser sometido a
un trasplante renal, debiendo firmar el formulario de autorización de ablación de
órganos, células y tejidos de donante vivo, misma que debe ser autenticado por un
notario de fe pública.
4.4.5. Requisitos de Donantes Vivos Para Trasplante de Riñón.
1. Edad entre 18 y 70 años (18-20 años donantes solo a familiares)
2. Consentimiento informado y voluntario de una explicación detallada
de los objetivos de la donación, riesgos y beneficios para el paciente
y el donante
3. Estado de salud física y mental normal
4. Ausencia de presiones o retribuciones económicas o de otra
naturaleza para la donación
4.4.6. Información clínica.
1. Edad: Pueden ser donantes de riñón desde los 18 a 70 años
2. Antecedentes patológicos: Son los mismos que en donante
cadavérico33
Según el Ministerio de Salud, Manual de Trasplante Renal; en la presente
información desarrollada con el material del manual de trasplante renal en su
protocolo, se puede evidenciar que en casos excepcionales el Programa Nacional
de Salud Renal del Ministerio de Salud y Deportes, acepta la donación por parte
de personas de dieciocho años.
Tomando en cuenta que el donante vivo es una persona entre las edades de 18 a
70 años de edad, en si se considera que se puede donar a partir de los 18 años,
por ser esta persona considerada mayor de edad en su sentido de capacidad de
obrar conforme a ley, pero la norma específica de la donación de órganos muestra
una posición inadecuada a la edad pues la misma ratifica la edad de donar
órganos desde los 21 años, entonces nuevamente se puede mostrar que la misma
ley en conjunto a su reglamento delimita la opción del donador y restringe el
derecho a la salud del receptor, siendo la misma contraria a recomendaciones del
área de salud como lo es el mismo Ministerio de Salud.
Por tanto se puede evidenciar a través del Ministerio de Salud y su Manual de
Trasplante Renal, que la libertad de decisión de donar a partir de los 18 años es
viable y que la norma específica como la Ley No. 1716 y su Reglamento D.S.
1115, se encuentran fuera de todo contexto con la realidad de las normas vigentes
referente al requisito de edad de donante vivo.
El Manual de Trasplante Renal publicado por el Ministerio de Salud, es un
documento normativo y orientador para todos aquellos profesionales del campo de
la salud que requieren o desean adquirir un conocimiento integral de los diversos
aspectos en el proceso de la donación y trasplante de órganos, en dicho manual
establece que medicamente un donador puede ser una persona a partir de los 18
33 Ministerio de Salud y Deportes. (2009). Manual de Trasplante Renal. La Paz
hasta los 70 años, y que dentro la serie de requisitos médicos se contempla uno
que es el más primordial la capacidad mental, el cual será determinado por un
Psicólogo Clínico o Psiquiatra, entiéndase por capacidad mental, según la OMS,
Organización Mundial de Salud.
“OMS Organización Mundial de Salud, como el estado de bienestar
en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades,
puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de
forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a
su comunidad, descartando ausencias de trastorno mental”34
Así queda manifestado que la protección de la persona en su integridad va desde
aspectos físicos como psicológicos en el grupo de donadores desde los 18 hasta
los 70 años.
4.5. Leyes Generales y Especiales Ante la Derogación y Abrogación.
Ya los tratadistas de derecho han dejado claramente establecido que
“Una ley general no puede dejar sin efecto a otra de carácter
especial, en cambio, una especial si puede dejar sin efecto a otra
general, cuando legisla sobre la misma materia, esto es, en base a la
premisa de la aplicación preferente de una ley especial frente a otra
de carácter general. “35 (Gutiérrez Fernández Walter Eddy)
En este caso la Ley especial es la Ley 1716 y el Código Civil como
ley general que en su artículo 4,menciona la mayoría de edad y
capacidad de obrar es a partir de los 18 años, no puede dejar sin
efecto a la de carácter especial, Ley 1716 .
34 www.who.int/es/ - Organización Mundial de Salud 35 Gutiérrez Fernández Walter Eddy. (1999). Derecho Civil I Personas. Ed; Serrano
4.6. Sobre la Capacidad
4.6.1. Capacidad.
Definida en forma sencilla por el Dr. Walter Kaune Arteaga, es la aptitud legal para
adquirir derechos subjetivos, ejercitarlos y contraer obligaciones. Luego, existiendo
dos tipos de capacidad: capacidad jurídica y capacidad de obrar; la primera, es la
aptitud o idoneidad para ser sujeto de derechos subjetivos; la segunda, es la
aptitud o facultad que tiene el sujeto para ejercitar sus derechos y realizar actos
jurídicos de cualquier naturaleza, contrayendo obligaciones. (Dr. Walter Kaune
Arteaga, Abogado y Escritor de celebres contenidos de Derecho, Boliviano de
nacimiento) 36
Dentro del campo estrictamente jurídico, aptitud o idoneidad que se requiere para
ejercer una profesión, oficio o empleo. Habilidad o potestad para contratar,
disponer por acto entre vivos o por testamento, suceder, casarse y realizar la
generalidad de los actos jurídicos. Suficiencia para ser sujeto activo o pasivo de
relaciones jurídicas determinadas. 37
El tratadista Pierre Mazeaud dice que la capacidad es la regla y que la
incapacidad es la excepción, ya que de principio toda persona individual tiene
capacidad jurídica. La capacidad es la aptitud o grado de aptitud para ser titular de
derechos y deberes”. (Pierre Mazeaud, Jurista, Tratadista y político, escritor de
doctrina jurídica)38
4.6.2. Capacidad de Obrar.
36 Gutiérrez Fernández Walter Eddy. (1999). Derecho Civil I Personas. Ed; Serrano 37 Torres de Cabanellas Guillermo. (1993). Diccionario Jurídico Elemental. Ed; Heliasta
S.R.L. 38 Rodríguez Medinaceli Elba. (2005). Apuntes de Contratos y Obligaciones. Ed; Facultad de Ciencias Jurídicas y Políticas Universidad Mayor de San Simón
Es la aptitud para ejercer o contraer obligaciones, por si misma, sin que intervenga
otra persona, sin el ministerio o autorización de otra. 39
4.6.3. Capacidad Jurídica.
La capacidad jurídica general o de goce es propia del ser libre, le es de su
naturaleza inherente; “ya que no sería factible actuar la libertad, esto es,
transformar las decisiones libres que se adoptan en la instancia subjetiva en
conductas humanas”, de no existir esta potencialidad, que no es otra cosa que
aquello que detectamos como capacidad, es imposible desligar la “capacidad
jurídica” de la “libertad. 40
4.6.4. Mayoría de edad.
El capaz, según la ley, de ejercitar por si, y válidamente, todos los actos permitidos
de la vida civil y de las relaciones jurídicas.41
4.6.5. Persona.
Persona es aquel ser o ente, a quien el ordenamiento jurídico le reconoce voluntad
para ser titular de derechos y deberes. 42
4.6.6. Consentimiento.
Manifestación libre en la que el titular de los datos personales manifiesta de forma
inequívoca su voluntad.43
4.6.7. Capacidad de Obrar en el Código Civil.
39 Benitez Parra Jorge. (1990). Manual de Derecho Civil. Ed; Temis 40 Fernández Sessarego Carlos. (1999). Derecho de las Personas. Ed; Editorial Grijley. Perú 41 Torres de Cabanellas Guillermo. (1993). Diccionario Jurídico Elemental. Ed; Heliasta S.R.L 42 http://jorgemachicado.blogspot.com/2011/06/cain.html#_Toc222228534- Apuntes Jurídicos en la Web-26/07/2015 43 www.derecho.com – Derecho.com – 26/07/2015
Artículo 4. Mayoría de edad y Capacidad de Obrar.
I. La mayoría de edad se adquiere a los dieciocho años cumplidos.
II. El mayor de edad tiene capacidad para realizar por sí mismo todos
los actos de la vida civil, salvo las excepciones establecidas por ley.
Artículo 7, Actos de disposiciones sobre el propio cuerpo.-
I. Los actos por los cuales una persona dispone sobre todo o parte de
su cuerpo están prohibidos cuando debiendo ejecutarse en vida del
donante, pueden ocasionar una lesión grave y definitiva a su
integridad física o son de otra manera contrarios al orden público o a
las buenas costumbres.
II. En la donación de órganos que se van a trasplantar en vida del
donante, serán necesarios, para la ejecución quirúrgica, el informe
previo y el control por una comisión que designará el Colegio
Médico.
III. Una persona puede revocar siempre los actos de disposición sobre
su propio cuerpo.
5. ANÁLISIS DEL CAPITULO
El planteamiento de un análisis es necesario pues respecto al tema de la
monografía, existen leyes involucradas de un modo que se podría dar una mala
interpretación en su rol de acción, al respecto será necesario sin abundar en más
posición doctrinaria el determinar el rol de cada una de ellas y su campo de
acción, con la cita mencionada arriba respecto a las leyes especiales y leyes
generales en cuanto a materia de aplicación y su relacionamiento entre sí.
Una ley general no puede dejar sin efecto a otra de carácter especial; el Código
Civil como ley general en su artículo 4 mayoría de edad y capacidad de obrar a
partir de los 18 años, no puede dejar sin efecto a otra de carácter especial como
es la Ley No. 1716 y su artículo 6 requisito de donador a partir de los 21 años.
En cambio, una ley especial si puede dejar sin efecto a otra general cuando legisla
sobre la misma materia; se tiene el ejemplo de la Ley No. 2089 como ley especial
que modifica el artículo 4 de la ley general código civil que modifica la mayoría
de edad a partir de los 18 años determinando y facultando así la capacidad de
obrar, la misma ley 2089 legisla en la misma materia respecto a que se modifica
específicamente la mayoría de edad y no podría modificar así una ley especial
como es la Ley de Trasplante y Donación de Órganos y más aún los requisitos de
donante vivo, por no relacionarse en la misma materia.
Por tanto el tema motivo del trabajo traducido en la modificación del artículo 6 de
la Ley No. 1716 respecto a modificar el requisito de edad para ser donante a partir
de los 18 años, tendrá el efecto del surgimiento de una ley especial que legislará
sobre la misma materia relacionado a la Ley de Trasplante y Donación de
Órganos, modificando el mismo en sus bases de ser mayor de edad y con
capacidad de obrar.
De esta manera en la relación de la ley especial hacia una ley general y la esencia
que debe relacionarse en legislar sobre la misma materia, para marcar un sentido
direccional de alcance se puede establecer que no se podría basar jurídicamente
el requisito de donador vivo en base al artículo 4 del Código Civil o argumentando
que existe una ley especial como es la ley 2089, pues dicha ley especial no se
relaciona con la Ley de Trasplante y Donación de Órganos por no estar
relacionada en materia.
CAPITULO II
(MARCO JURIDICO INTERNACIONAL)
ANALISIS Y VALORACION JURIDICA SOBRE LA DONACION DE ORGANOS
EN VIDA EN LA LEGISLACION COMPARADA
1. LEYES INTERNACIONALES SOBRE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE
ÓRGANOS.
1.4 Argentina.
Legislación Nacional. Ley de Trasplante de Órganos y Tejidos Nº 24.193 del 19 de
abril del 1993.-
Artículos 20 y 62:
La Ley Nº 24.193 en su artículo 62 instaura, por primera vez en la Legislación
Argentina, el principio del Consentimiento Presunto, según el cual toda persona
capaz, mayor de dieciocho años que no hubiera manifestado su voluntad en forma
negativa se presume que ha conferido en forma tácita la autorización para la
ablación de sus órganos para después de su muerte44.
En primer lugar cabe señalar que este principio del Consentimiento Presunto no es
absoluto; se lo considera un sistema atenuado o mitigado en la medida de que aún
en estos casos cuando el individuo no se ha pronunciado respecto de la donación
de sus órganos es necesario recabar el Consentimiento de sus familiares.
44 Argentina: Ley 24.193. De Trasplante de Órganos y Tejidos –Texto actualizado por Ley 26.066 Sancionada: Marzo 24 de 1993.Promulgada Parcialmente: Abril 19 de 1993.
En segundo término merece destacarse que la entrada en vigencia del sistema
comentado está condicionado a dos circunstancias: a) la realización de una
intensa campaña de educación y difusión a los efectos de informar y concientizar a
la población acerca de la temática de la donación de órganos y b) al relevamiento
de por lo menos el setenta por ciento (70%) de la población respecto de este
tema, siendo irrelevante el resultado que arroje.
El mecanismo previsto en la Ley citada y su Decreto Reglamentario Nº 512/95
(artículo 20) consiste en la constancia de la voluntad positiva o negativa de todo
ciudadano capaz, mayor de dieciocho 18 años y todo extranjero poseedor de
Documento Nacional de Identidad, la que deberá ser asentada por el Registro del
Estado Civil y Capacidad de las Personas en dicho documento en las páginas que
la repartición implemente a ese efecto.
La ley 24.193 en el artículo 62, toma como piso el 11 de enero de 1996, es decir
que nunca antes de esa fecha podría haber entrado en vigencia el Consentimiento
Presunto, ello solo tendrá lugar cuando se cumplan las condiciones comentadas
precedentemente.
1.5 Perú
Ley General de Donación y Trasplante de Órganos y/o Tejidos Humanos, No.
28189 del 24 de diciembre de 2004 45.
Artículo 9: Requisitos y condiciones para la donación de tejidos y condiciones del
donante vivo de tejidos regenerables.
1. Certificación medica de ausencia de riesgos para su vida, salud o
posibilidades de desarrollo del donante
45 Perú: LEY Nº 28189.- Ley general de Donación y Trasplante de Órganos y/o Tejidos Humanos, del 24 de diciembre de 2004.
2. Los menores de edad o incapaces podrán ser donantes siempre que
los padres o tutores, con el Juez competente otorguen la autorización
correspondiente
3. Artículo 10: Requisitos y condiciones del donante vivo de órganos y/o
tejidos no regenerables
II. Ser mayor de edad de 18, gozar de plenas facultades mentales y de un
estado de salud adecuado, debidamente certificado por médicos
especialistas distintos de los que vayan a efectuar la extracción y el
trasplante que les permita expresar su voluntad de manera indubitable.
Los representantes de los menores o incapaces no tienen facultad para
brindar consentimiento para la extracción de órganos y/o tejidos de sus
representados.
1.6 Chile
Ley de Trasplante de Órganos; Donaciones de Órganos, Tejidos, Registro de
Extracciones y Trasplantes N° 19.451, promulgado el 29 de marzo de 1996.46.
Artículo 2 bis: Las personas cuyo estado de salud lo requiera tendrán derecho a
ser receptoras de órganos.
Toda persona mayor de dieciocho años será considerada, por el solo ministerio de
la ley, como donante de sus órganos una vez fallecida, a menos que hasta antes
del momento en que se decida la extracción del órgano, se presente una
documentación fidedigna, otorgada ante notario público, en la que conste que el
donante en vida manifestó su voluntad de no serlo. El notario deberá remitir dicha
46 Chile: LEY de Trasplante de Órganos; Donaciones de Órganos, Tejidos, Etc.; Registro de Extracciones y Trasplantes N° 19.451, promulgado el 29 de marzo de 1996.
información al Servicio de Registro Civil e Identificación para efectos del Registro
Nacional de No Donantes, según lo establezca el reglamento respectivo.
En caso de existir duda fundada respecto de la calidad de donante, se deberá
consultar en forma previa sobre la extracción de uno o más órganos del fallecido,
por orden de prelación, a las siguientes personas:
a) El cónyuge que vivía con el fallecido o la persona que convivía con él
en relación de tipo conyugal.
b) Cualquiera de los hijos mayores de 18 años.
c) Cualquiera de los padres.
d) El representante legal, el tutor o el curador.
e) Cualquiera de los hermanos mayores de 18 años.
f) Cualquiera de los nietos mayores de 18 años.
g) Cualquiera de los abuelos.
h) Cualquier pariente consanguíneo hasta el cuarto grado inclusive.
i) Cualquier pariente por afinidad hasta el segundo grado inclusive.
Se entenderá por duda fundada el hecho de presentar ante el médico encargado
del procedimiento documentos contradictorios o la existencia de declaraciones
diferentes de las personas enunciadas en el inciso anterior.
Para los efectos de su intervención en el procedimiento de trasplantes, la
enumeración precedente constituye orden de prelación, de manera que la
intervención de una o más personas pertenecientes a una categoría excluya a las
demás comprendidas en la misma categoría y en las categorías siguientes.
En el caso de que varias personas se encuentren en igualdad de condiciones para
la recepción de un órgano, el hecho de no estar inscrito en el Registro de No
Donantes deberá tomarse en cuenta para priorizarlo respecto del que sí lo está.
1.4 Venezuela
Gaceta Oficial Nº 39.808 del 25 de noviembre de 201147,Artículo 19:
Requisitos para trasplantes de donante vivo o viva
Cuando se trate de trasplantes provenientes de un donante vivo o viva, éste o ésta
deberán:
1. Ser mayor de edad de 18 años, a menos que se trate de parientes
donantes de células progenitoras hematopoyéticas, con el
consentimiento escrito de sus padres o representante legal.
2. Contar con informe médico actualizado y favorable sobre su estado
de salud, incluyendo el aspecto psiquiátrico, de modo de garantizar
la seguridad del procedimiento tanto para el o la donante como para
el receptor o receptora.
3. Tener compatibilidad con el receptor o receptora, de conformidad con
las pruebas médicas correspondientes practicadas, en los casos que
se requiera.
47 Venezuela, Gaceta Oficial LEY Nº 39.808. sobre donación y trasplante de órganos, tejidos y células en seres humanos , del 25 de noviembre de 2011
4. Firmar con el consentimiento, luego de haber recibido información
completa en los términos de su comprensión, sobre los riesgos del
procedimiento y las consecuencias de la donación del órgano, tejidos
o células, así como las probabilidades de éxito para el receptor o
receptora.
5. Haber expresado su voluntad por escrito, libre de incentivos
materiales, coacción física o moral, otorgada ante dos testigos
idóneos.
6. En el caso de una mujer en edad fértil, debe verificarse previamente
la inexistencia de embarazo en curso.
Las mujeres embarazadas y las personas con discapacidad intelectual, no pueden
ser donantes.
Artículo 20, Consentimiento para donantes vivos o vivas:
El consentimiento de un donante vivo o una donante viva para el retiro de
órganos, tejidos y células, será comunicado por éste o ésta a la comisión de
profesionales encargada de dirigir el programa de trasplante de órganos, tejidos y
células en la institución, establecimiento o centro de salud donde se practicará la
operación de trasplante, y dejará constancia escrita del acto en su propia historia
clínica con la firma de dos testigos idóneos.
1.5. Honduras.
Norma General Decreto 131 de 1982, Ley de Trasplante y Extracción de Órganos
y Tejidos Humanos48, Artículo 7: La obtención de órganos y tejidos de donantes
vivos para su posterior trasplante e injerto en otra persona, podrá llevarse a cabo
siempre que concurran las siguientes circunstancias:
a) Que el donante sea mayor de veintiún (21) años
b) Que en el momento de tomar la decisión de donar un órgano no afecte
gravemente su salud y goce de plenas facultades mentales
c) Que el donante manifieste su decisión libremente
d) Que el donante sea preferentemente padre, madre, hijo o hermano del
receptor.
1.6. Costa Rica
Ley General Ley 7409 de 1994, Autorización para trasplantar órganos y materiales
anatómicos humanos.
Artículo 7: La obtención de órganos y materiales anatómicos de un donador vivo,
para implantarlos en otra persona, sólo podrá realizarse cuando:
a) El donador sea mayor de edad, se encuentre en pleno goce de sus
facultades mentales y en un estado de salud adecuado para la extracción.
Si se trata de donadores menores de dieciocho años de edad, pero
mayores de quince, la autorización la darán sus padres, tutores,
representantes o, en su caso, los organismos judiciales correspondientes,
si no hay objeción del menor de edad.
48 Honduras, Norma General Decreto 131 de 1982, Ley de Trasplante y Extracción de Órganos y Tejidos Humanos
b) El donador haya sido informado acerca de los riesgos de la donación, sus
secuelas, la evolución previsible y las limitaciones resultantes. Del
cumplimiento de este requisito y del consentimiento del donador deberá
quedar constancia, debidamente documentada y firmada por él, de
acuerdo con las normas que se establezcan en el Reglamento de esta
Ley49.
El donante podrá revocar la manifestación de su voluntad, en cualquier momento,
sin que esto genere ninguna responsabilidad de su parte.
Se trate de uno de dos órganos pares o de materiales anatómicos, cuya remoción
no implique un riesgo razonablemente previsible para el donador.
1.7 Cuba-
Norma General Decreto 139 de 1988, Reglamento de la Ley de Salud Pública.
Artículo 81: Podrán donar sus órganos y tejidos los mayores de 18 años de edad
que estén en pleno uso de sus facultades mentales. Los menores de 18 años de
edad no incapacitados podrán donar sus órganos y tejidos con la autorización del
padre o la madre, o de su representante legal en ausencia de éstos. Cuando se
produzca un fallecimiento sin que se hubiere plasmado en el Carné de Identidad la
voluntad de donación, los padres o los representantes legales, en ausencia de
éstos, o cualquier otro familiar, podrán autorizar la extracción de los órganos y
tejidos del fallecido a los fines establecidos en los artículos 41 y 42 de la Ley50.
1.8 Ecuador.
49 Costa Rica, Ley General Ley 7409 de 1994, Autorización para trasplantar órganos y materiales anatómicos humanos 50 Cuba, Norma General Decreto 139 de 1988, Reglamento de la Ley de Salud Pública
Norma General de fecha 21 de febrero de 2011, Ley Orgánica de Donación y
Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células.
Artículo 33: Requisitos de la donación en vida. Cualquier persona podrá donar en
vida sus componentes anatómicos, siempre y cuando se cumplan los siguientes
requisitos:
a) Que la o el donante sea mayor de 18 años, en goce de plenas
facultades mentales, con un estado de salud adecuado para el
procedimiento y exista compatibilidad biológica, morfológica y
funcional con la o el receptor;
b) Que la o el receptor tenga parentesco, hasta el cuarto grado de
consanguinidad, con la o el donante, o se trate de su cónyuge o
conviviente en unión libre; y, que, siendo el caso, se hubiere
comprobado la compatibilidad entre donante y receptor mediante las
pruebas médicas correspondientes. La misma regla se aplicará para
los casos de filiación por adopción;
c) Que la o el donante y la o el receptor hayan sido previamente
informados de las posibles consecuencias de su decisión y otorguen
su consentimiento escrito y notariado, en forma libre, consciente y
voluntaria. Dicho consentimiento deberá ser anexado a las
respectivas historias clínicas;
Que la o el receptor sea una persona determinada en forma previa, de
acuerdo al reglamento a la presente Ley;
d) Que la extracción de las partes o tejidos o la remoción de órganos no
implique para la o el donante riesgo de incapacidad funcional
permanente;
e) Que no existan indicios de prácticas ilegales de turismo para
trasplante o tráfico de órganos; y,
f) En caso de donación cruzada, no constará la identidad de la o el
receptor y será codificada por la Autoridad Sanitaria Nacional51.
1.9 Paraguay.
Norma General Ley No. 1246 de 1998, De Trasplantes de Órganos y Tejidos
Anatómicos Humanos.
Artículo 13: La ablación de órganos y tejidos con fines de trasplante de una
persona viva solo estará permitida en mayores de dieciocho años, quienes podrán
autorizarlas en caso de que el receptor sea su pariente consanguíneo o por
adopción hasta el cuarto grado, o su cónyuge o una persona que sin ser su
cónyuge conviva con él por no menos tres años en forma inmediata, continúa e
ininterrumpida. Este lapso se reduce a dos años si de esa relación hubieran
nacido hijos52.
Entre personas no emparentadas se podrán realizar las ablaciones y trasplantes
en base a la reglamentación del Instituto Nacional de Ablación y Trasplante
(INAT).
De todo lo actuado se labrarán actas, por duplicado: un ejemplar de las cuales
quedará archivado en el establecimiento, y el otro será remitido dentro de las
setenta y dos horas de efectuada la ablación al Instituto Nacional de Ablación y
51 Ecuador, Norma General , Ley Orgánica de Donación y Trasplantes de Órganos, Tejidos y Células, de 11 de febrero de 2011 52 Paraguay Norma General Ley No. 1246 de 1998, De Trasplantes de Órganos y Tejidos Anatómicos Humanos
Trasplante (INAT). Ambas actas serán archivadas por un lapso no menor de diez
años.
En los trasplantes de médula ósea, cualquier persona capaz, mayor de 18 años,
podrá ser donante sin limitaciones de parentesco. Los menores de dieciocho años
previa autorización de su representante legal podrán ser donantes sólo cuando los
vincule al receptor un parentesco de los mencionados en el presente artículo.
El consentimiento del donante o de su representante legal no podrá ser sustituido
ni complementado. Podrá ser revocado hasta el mismo instante de la intervención
quirúrgica, mientras conserve capacidad para expresar su voluntad.
La retracción del donante no generará sanción de ninguna clase.
1.10 Uruguay
Norma General Ley 14.005 de 1971, Trasplante de Órganos y Tejidos, Ley 17.668
de 2003, Trasplantes de órganos y tejidos. Modificación de la Ley No. 14.005.
Artículo 1: Sustituyese el artículo 1º de la Ley Nº 14.005, de 17 de agosto de 1971,
por el siguiente:
Artículo 1: Toda persona mayor de 18 años en pleno uso de sus facultades podrá
otorgar su consentimiento o negativa, para que en caso de sobrevenir su muerte,
su cuerpo sea empleado, total o parcialmente, para usos de interés científico o
extracción de órganos o tejidos con fines terapéuticos.
El consentimiento o la negativa deberá ser recabado al momento de afiliarse a una
institución de asistencia médica colectiva, al gestionar o renovar el carné de
asistencia que expide el Ministerio de Salud Pública, al gestionar la obtención o
renovación del carné de salud ante cualquier institución pública o privada
habilitada, al alta de internación de un establecimiento público o privado, siempre
que el médico tratante no haya consignado a texto expreso al firmar el alta en la
historia clínica, que no corresponde la consulta por razones médicas fundadas.
El consentimiento o la negativa deberán ser expresados en un documento
destinado a ese fin. Si el consultado no supiere o no pudiere firmar, se requerirá la
firma de dos testigos53.
1.11 España
Norma General Ley 30 de 1979, Sobre Extracción y Trasplante de Órganos.
Artículo cuarto: La obtención de órganos procedente de un donante vivo, para su
ulterior injerto o implantación en otra persona, podrá realizarse si se cumplen los
siguientes requisitos:
a) Que el donante sea mayor de edad de 18 años
b) Que el donante goce de plenas facultades mentales y haya sido
previamente informado de las consecuencias de su decisión. Esta
información se referirá a las consecuencias previsibles de orden somático,
psíquico y psicológico, a las eventuales repercusiones que la donación
pueda tener sobre su vida personal, familiar y profesional, así como a los
beneficios que con el trasplante se espera haya de conseguir el receptor.
c) Que el donante otorgue su consentimiento de forma expresa, libre y
consciente, debiendo manifestarlo, por escrito, ante la autoridad pública
que reglamentariamente se determine, tras las explicaciones de un Médico
que ha de efectuar la extracción, obligado éste también a firmar el
documento de cesión del órgano. En ningún caso podrá efectuarse la
53 Uruguay Norma General Ley 14.005 de 1971, Trasplante de Órganos y Tejidos, Ley 17.668 de 2003, Trasplantes de órganos y tejidos. Modificación de la Ley No. 14.005
extracción sin la firma previa de este documento. A los efectos
establecidos en esta Ley, no podrá obtenerse ningún tipo de Órganos de
personas que, por deficiencias psíquicas o enfermedad mental o por
cualquiera otra causa, no puedan otorgar su consentimiento expreso, libre
y consciente.
d) Que el destino del Órgano extraído sea su trasplante a una persona
determinada, con el propósito de mejorar sustancialmente su esperanza o
sus condiciones de vida, garantizándose el anonimato del receptor54.
1.12 Ley de Donación de Órganos Holandesa
Ley sancionada en 1996 y rige en el país desde 1998, las secciones 9 a 13 tratan
el tema del consentimiento, la objeción.
Dice la sección 9: 1. Los adultos y menores de doce años o más que sean
competentes para determinar sus intereses razonablemente en dichos asuntos
pueden consentir la remoción de sus órganos o ciertos órganos específicos para
después de su muerte, o pueden inscribir su objeción a dicha remoción.
El consentimiento o la objeción a los que se refiere esta sección 9, en la
subsección 1, pueden ser dados o inscriptos, luego de completarse y someterse a
la forma de registro de donante que se refiere la sección 10. Si una de las
personas referidas en la sección 9, subsección 1, deseara dejar la decisión relativa
a la donación de sus órganos para después de su muerte a sus familiares
sobrevivientes, como los referidos en la sección 11, o a otra persona, él puede
hacer que sus deseos sean conocidos usando una forma del mismo tipo.
Por su parte, la sección 12 establece que si una persona muriera antes de cumplir
los dieciséis años de edad, habiendo consentido la donación de sus órganos de
54 España Norma General Ley 30 de 1979, Sobre extracción y trasplante de órganos
acuerdo con lo dispuesto en la sección 9, ningún órgano será removido en el caso
de que alguno de los padres se oponga, si el padre tiene la responsabilidad legal
del menor, o, de otra manera, por su tutor. En el caso de ausencia de una no
autorización por parte de los padres o tutor del menor, sus órganos podrán ser
removidos55.
Por lo tanto, en Holanda, a partir de los doce años ya puede manifestarse la
voluntad de donar los órganos para después de la muerte. Al mismo tiempo, se
puede elegir no serlo, o bien, dejar la decisión a los familiares o delegarla en un
tercero ajeno al núcleo familiar.
1.13 Suiza.
En Suiza, la Ley Federal sobre la Donación de Órganos, Tejidos y Células,
establece en su art. 8, inc. 7, que toda persona está habilitada a donar los órganos
desde los dieciséis años de edad; a su vez, también está habilitada a dejar la
decisión en manos de una persona de confianza, cuya decisión prevalecerá sobre
la de los familiares que señala el art. 8, inc. 2 (inc. 6, art. 8). Como allí rige el
consentimiento presunto (inc. 3, art. 8), también desde los dieciséis años puede la
persona oponerse a la donación de órganos.
1.14 Australia.
En Australia, desde el año 2003 rige la Assumed Organ and Soft Tissue Donation
Act (órgano asumido en acto de donación de tejidos) 2003, que estableció, como
reforma principal, el consentimiento presunto. Allí, no hay límites de edad para
donar órganos, pero la Parte II de la norma establece en la sección Concesión
Especial para Niños, que los familiares pueden anular el consentimiento
expresado o el derecho a consentir de los menores de 16 años. De no hacerlo, se
55 Holanda: Ley de Donación de Órganos que fue sancionada en 1996 y rige en el país desde 1998, las secciones 9 a 13 tratan el tema del consentimiento, la objeción
presumirá su inscripción como donante (Parte II, Registración, Assumed Organ
and Soft Tissue Donation Act 2003)
1.15 Inglaterra, Gales.
Inglaterra y Gales son otro caso particular. Desde el año 2004 rige la Organ
Donation – donación de órganos (Presumed Consent and Safeguards Bill –
supuesta factura de consentimiento y salvaguardas), que estableció, como vimos
en el caso de Australia, el consentimiento presunto. El inc. 2 Del art. 1, dice
respecto al funcionamiento del consentimiento presunto: En el caso de un niño de
dieciséis años de edad o menos no habrá presunción de consentimiento, y la
donación sólo puede proceder si la persona designada satisface el requisito de
que tal donación es acorde con los deseos del niño, o con el consentimiento de los
padres del niño o del tutor.
1.16 Canadá.
En Canadá rige el Human Tissue Gift Act de los Revised Statutes of Ontario,
(humano tejido y acto de los estatutos revisados de Ontario) de 1980 (capítulo
210), con las enmiendas del art. 19 del capítulo 64 de 186. Allí, el apartado 4
establece: Cualquier persona que ha alcanzado la edad de los 16 años puede
consentir: a) en un documento firmado por ella en cualquier momento; o b)
oralmente en presencia de al menos dos testigos durante su última enfermedad,
que su cuerpo o la parte o las partes especificadas en el consentimiento podrán
ser utilizadas después de su muerte para fines terapéuticos, educación médica o
investigación científica.
En Canadá, existe la Ley de trasplantes, que regula los trasplantes que se dan de
un cuerpo vivo a otro cuerpo vivo. Cualquier persona con 16 años, competente
para consentir, libre de decidir y mediante documento firmado en el que manifieste
su voluntad de consentir la remoción de su cuerpo del tejido especificado en el
consentimiento y su implantación a una persona viva, puede donar.56
2. FACTORES PSICOLÓGICOS Y BIOLÓGICOS EN DONANTES MAYORES A
18 AÑOS
El ser humano alcanza su máximo desarrollo a la edad de 18 años en promedio,
en lo biológico logra la fortaleza física y capacidad reproductora, sin riesgos y en lo
psicológico adquiere las estructuras que permiten el adecuado interactuar dentro
del grupo social.57
3. ANÁLISIS Y VALORACIÓN EN LA LEGISLACIÓN COMPARADA.
En la normativa legal extranjera en su análisis respecto a la donación de órganos y
la edad permisible que cada ley establece, cabe destacar que 16 países, 8 países
sudamericanos, 7 países de Europa y América Central, y solo en Honduras
conserva la posición de que un donador debe tener la edad de 21 años.
Los restantes 15 países consultados coinciden que la edad idónea de donar
órganos es a partir de los 18 años, pues la misma está regida por la capacidad de
obrar, dicha capacidad envuelve una serie de derechos que se puede ejercer,
caracterizados por principios como el altruismo, gratuidad, oportunidad,
solidaridad, entre otros.
En algunos casos se opta por donar incluso a partir de los 16 años, pues según
las normas de los países de Suiza, Australia, Inglaterra y Canadá consideran la
56 http://www.leonismoargentino.com.ar/INCULey24193.htm - Sagarna, Fernando Alfredo. Los trasplantes de, órganos en el derecho. Doctrina, Legislación, Jurisprudencia. Legislación y derechos comparados. Ediciones Depalma, Bs. As., 1996 - 15/03/2011 57 MANSILLA, María Eugenia, Etapas del Desarrollo Humano, ed. Azteca pag. 1.
madurez suficiente desde esa edad, para poder tomar decisiones en bien de la
salud de un familiar.58
La normativa boliviana Ley No. 1716, tiene una limitación de la edad, la cual
establece que se puede donar a partir de los 21 años, y si entramos en una simple
comparación con las normas nacionales como el vigente Código Civil en su
artículo 4 actuar por sí mismo, o el Manual de Salud del Ministerio de Salud, los
cuales recomienda que la capacidad de donar es desde los 18 años, el Manual de
Salud indica que medicamente se puede donar desde los dieciocho años. Es aún
más evidente si entramos en la comparación de las normas internacionales pues
de todas las normas consultadas el 70% coinciden en donar a partir de los
dieciocho años un 25% a los 16 años y 5% solo a los 21 años..
Por tanto la necesidad de la modificación de la Ley No. 1716 en conjunto a su
reglamento D.S. 1115 , es imperiosa, para hacer de esta una norma actualizada y
acorde a la realidad nacional y en estrecha relación con normas legales
extranjeras, protocolos de salud y cumpliendo así su rol esencial de satisfacer
normar las necesidades de la sociedad y brindando el derecho pleno a posibles
donadores a partir de los 18 años.
58 Ver anexo 2, Edad Mínima para donar órganos a nivel internacional
CAPITULO III
(MARCO JURIDICO NACIONAL)
ANALISIS DE LA LEGISLACION NACIONAL VIGENTE Y SUS LIMITACIONES
1. LOS SUJETOS DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TRANSPLANTES EN
BOLIVIA DESDE EL PUNTO DE VISTA NORMATIVO.
Previo a introducirnos al Marco Jurídico Nacional, es menester hacer referencia
breve a lo que se conoce como donante de órganos.
Personas que pueden ser donantes de órganos o tejidos.
Básicamente todos pueden ser donantes, siempre y cuando sean mayores de
edad, la mayoría de la legislaciones abordadas en el presente trabajo, disponen
que la edad para donar es de 18 años de edad (los menores precisan de
autorización) pero serán los médicos los que determinarán si uno puede o no ser
donante o si existe alguna contraindicación para la donación.
Donante
Persona que cede gratuita y voluntariamente sus órganos o tejidos para que sean
utilizados de manera inmediata o diferida en otras personas con fines terapéuticos.
Donante fallecido
Donación ordinaria: Aquel que en vida expresó su voluntad de donar todos o
algunos de sus órganos y tejidos para que sean utilizados después de su muerte.
Donación extraordinaria: Aquel que sus deudos autorizan la donación de todos o
algunos de sus órganos y tejidos.
Presunción legal de donación: Aquel que durante su vida no manifestó su
oposición a ser donante y si dentro de las seis horas después de realizado el
diagnóstico de muerte encefálica sus deudos no expresan su oposición a la
donación.
Donante en vida
Donante vivo relacionado: Donante hasta el cuarto grado de consanguinidad y
segundo de afinidad, y cuya donación de alguno o parte de sus órganos o tejidos
sea compatible con la vida.
Donante cruzado: Donación que se da en forma recíproca entre parejas no
relacionadas.
Donante altruista: Persona que en vida dona un órgano a un receptor de las lista
de espera cuya identidad no conoce.
1.1 Sujetos que Intervienen en el Proceso de Donación y Transplante de
Órganos en la Legislación Nacional.
El proceso de donación y transplante requiere de la organización de equipos de
profesionales que incluyen a los servicios de salud, personal médico
especializado, el consentimiento del donante y el receptor.
De acuerdo a la Ley 1716 de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos
de 5 de noviembre de 1996, se establece los siguientes puntos al respecto:
“El contrato de donación de órganos, tejidos y células con fines terapéuticos se
constituye por un acto expreso entre vivos, únicamente. Tendrá por objeto otorgar
a los facultativos del área de trasplantes expresamente autorizados para esta
práctica, facultades plenas para proceder a la ablación del órgano donado en
beneficio de un tercero que requiera del trasplante, para la reposición de órganos
afectados por patologías no reversibles59.”
“Las ablaciones de órganos, tejidos y células de personas vivas sólo pueden
practicarse en personas mayores de veintiún años, cuando no le ocasionen
menoscabo a su salud, disminución física que afecte su supervivencia o le
originen un impedimento considerable, debiendo previamente contar con su
consentimiento expreso, libre y voluntario, debidamente registrado en Notaría de
Fe Pública, el mismo que deberá quedar documentado en la institución
hospitalaria60.”
“El donante vivo como el receptor deberán ser ampliamente informados de las
características de la operación. En caso de no existir oposición respecto a la
intervención quirúrgica a llevarse a cabo, deberá consignarse este acuerdo en
documento firmado por las partes interesadas. Si hubiera impedimento físico del
receptor para firmar, lo hará su representante legal61.”
En un análisis jurídico de la donación de órganos Inter. vivos podemos referir que
como elementos están la acción voluntaria, que puede ser expresada por escrito u
oralmente; no se encuentra presente en el acto la intención de producir efectos
jurídicos, aunque de cierta manera se producen; tiene una naturaleza unilateral; la
revocabilidad del acto; la aceptación del acto no dependen del donatario o
receptor exclusivamente, sino de la posibilidad de compatibilidad del órgano con
sus características orgánicas.
De manera que los expresados elementos, que a nuestro criterio conforman la
donación de órganos, alejan dicho acto del considerado negocio jurídicos al no
59 Ley de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos, articulo 2, del 5 de noviembre de 1996 60 Ley de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos, articulo 6, del 5 de noviembre de 1996 61 Ley de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos, articulo 9, del 5 de noviembre de 1996
crearse situaciones jurídicas consecuentemente buscadas, cuya razón es la
finalidad que se persigue al realizarla, dando lugar al ejercicio de un derecho que
tiene una correlativa obligación de persona distinta a quien lo ejercita, produciendo
derechos subjetivos y obligaciones. De igual modo sucede con el acto jurídico al
considerar este la realización de un hecho humano producido por la voluntad
consciente y exteriorizada, dirigida a no crear efectos jurídicos, cuando el acto se
produce conforme a las disposiciones del derecho objetivo.
La donación de órganos requiere como principio rectos según la 44 Asamblea
Mundial de Salud en 1991 que el cuerpo humano no puede y no debe ser objeto
de ninguna transacción comercial; en virtud de ello debe valorarse la voluntariedad
del donante, cuestión que no basta para la realización de tal reto, atendiendo a
que existen partes del cuerpo humano que no pueden ser donadas y por ende
trasplantadas, como ya hemos referido; pudiendo sólo ser donados los órganos
pares, huesos y cartílagos y tejido regenerable.
De igual forma se debe actuar en relación con el donatario o receptor con quien
debe valorarse especialmente la necesidad médica del transplante y la
probabilidad de éxito. El trasplante de órgano no es moralmente aceptable si el
donante o sus representantes no han dado su consentimiento consciente.
2. CONSIDERACIONES ÉTICAS EN EL TRANSPLANTE DE ÓRGANOS.
Es indudable que uno de los grandes avances de la Medicina en el siglo pasado
fue la posibilidad de ofrecer a personas enfermas, un cambio en sus condiciones a
través del trasplante de órganos. Esta práctica no ha estado exenta de grandes
cuestionamientos éticos y religiosos.
En un principio, los cuestionamientos se referían a la obtención de órganos de
personas muertas, incluyendo la definición de muerte como tal y la forma en que
se podía decidir quién podría ser el mejor receptor de ese órgano. La dificultad
inicial de una supervivencia razonable de este tipo de trasplantes retrasó la
discusión de estas consideraciones, lo mismo que sucedió con el trasplante de
órganos de personas vivas no relacionadas. El mayor avance se logró en aquellos
casos en que la dupla receptor-donador estaba conformada por familiares
directos, que en cierta forma plantea menos problemas éticos, siendo desde
siempre una práctica de mayor aceptación e incluso, promoción por su importante
valor moral62.
Sin embargo, el desarrollo de fármacos que han permitido modular la respuesta
inmunológica, y con ello disminuir la posibilidad de rechazo o daño a mediano
plazo del órgano trasplantado, volvió a poner sobre la mesa de discusión muchas
de estas cuestiones. Un ejemplo claro en este momento es la posibilidad de recibir
donaciones de personas vivas, no relacionas, y eventualmente a consideración de
un beneficio económico para el donador, práctica no aceptada en muchos países,
pero con promoción activa por otros, como parte de sus programas del llamado
Turismo de la Salud.
Latinoamérica ha sido una de las regiones del mundo más activas en relación al
establecimiento de guías éticas en el área de trasplantes. La Sociedad de
Trasplantes de América Latina y el Caribe auspició el Primero Foro
Latinoamericano de Bioética en Trasplante63, el cual se llevó a cabo en la ciudad
de Aguascalientes, México, en 2010. Es interesante ver cómo se toman algunos
de los conceptos básicos de la Ética Médica, como los principios básicos a cuidad:
dignidad humana, beneficencia, integridad, vulnerabilidad, autonomía,
responsabilidad y justicia.
Muchos autores, médicos, filósofos, académicos, economistas, religiosos, discuten
en forma activa estas nuevas condiciones que se presentan ahora. Considero que
62 http://innsz.mx/opencms/contenido/investigacion/comiteEtica/consideracionesEticas.html 63 En el marco del Primer Foro Latinoamericano de Bioética en Trasplante celebrado en la ciudad de Aguascalientes, México del 2 al 4 de septiembre de 2010, foro auspiciado por la Sociedad de Trasplantes de América Latina y el Caribe (STALYC) se emitió un importante documento en el cual se recogen señalamientos en la materia. Como una contribución a su difusión masiva, el Centro Nacional de Trasplantes publica el documento que lleva el nombre de la ciudad en la que se gesto.
la persona interesada en estos devenires tiene en los Principios de Guía o
Principios Rectores de la Organización Mundial de la Salud, información que
puede orientar inicialmente, por lo que se presentará y comentará a continuación,
en relación a la legislación actual.
2.1. Principios Recomendados
El Centro Nacional de Trasplantes (CENETRA) es el organismo de la Secretaría de Salud,
de México, que en sus protocolos de trasplantes recomienda principios generales.
Principio 1.
Los órganos de personas fallecidas pueden ser retirados con el propósito
de trasplante si:
(a) Se obtiene cualquier consentimiento requerido por la ley; y
(b) No hay ninguna razón para creer que la persona fallecida se opuso a tal
retiro, en la ausencia de cualquier consentimiento formal expresado durante
toda la vida de la persona64.
Comentario: actualmente en Bolivia son aceptadas ambas opciones para la
donación de órganos se considera que la persona puede donar de forma expresa,
teniendo que manifestarlo por escrito, o tácita, en la cual, se considera que si no
se expresó por escrito el deseo de no donar, y si los familiares o quien funja como
responsable lo aceptan, se pueden obtener los órganos de la persona que falleció.
Con esta regulación, se busca proteger el principio de autonomía de cada
persona, quien es la única responsable de decidir sobre su cuerpo o tejidos, y el
qué hacer con ellos en vida o después de ella.
Principio 2.
64 Datos obtenidos de la pagina web: http://www.cenatra.salud.gob.mx/descargas/contenido/normatividad/Documento_de_Aguascalientes.pdf
Los médicos que determinan que se ha producido la muerte de un donador
potencial no deben estar directamente implicados en el retiro de órganos de
los donadores y los procedimientos de trasplante subsecuente, o ser
responsables del cuidado de los destinatarios potenciales de esos
órganos65.
Comentario: es obligación de cada país definir lo que se considera como muerte
legal. Este principio busca evitar que las personas involucradas en el proceso de
trasplante puedan tener conflictos de interés en la decisión del momento en que se
considera que la persona ha fallecido y puede ser candidato a donar sus órganos.
Principio 3.
Los órganos para el trasplante deben tomarse preferentemente de personas
fallecidas. Sin embargo, personas adultas vivas pueden donar órganos,
pero en general esos donadores deben estar genéticamente relacionados a
los receptores. Puede haber excepciones en el caso de trasplante de
médula ósea y otros tejidos con capacidad de regeneración aceptable.
Un órgano puede tomarse de un donador adulto con el fin de trasplante, si
éste da su libre consentimiento. El donador debe estar libre de cualquier
influencia y presión indebidas, y suficientemente informado para poder
comprender y sopesar los riesgos, beneficios y consecuencias del
consentimiento66.
Comentario: este principio vuelve a reforzar la autonomía de la persona en
relación a su decisión de convertirse en donador. Es uno de los principios
modificados en los últimos años, en los que e incluyó a quienes deciden donar
65Datos obtenidos de la página web: http://www.cenatra.salud.gob.mx/descargas/contenido/normatividad/Documento_de_Aguascalientes.pdf 66Datos obtenidos de la pagina web: http://www.cenatra.salud.gob.mx/descargas/contenido/normatividad/Documento_de_Aguascalientes.pdf
órganos en vida, y todavía no considera como una opción a quienes forman una
dupla donador-receptor sin estar genéticamente relacionados, un punto que se
encuentra en este momento en fuerte discusión, y que no limita esta posibilidad en
los países en que es aceptada.
Principio 4.
Ningún órgano debe extraerse del cuerpo de un menor en vida con el fin de
trasplante. Puede haber excepciones en la legislación nacional en el caso
de tejidos con capacidad de regeneración67.
Comentario: se busca proteger al máximo una población muy vulnerable como son
los menores de edad. La legislación boliviana no ha incluido un artículo en
especial para garantizar el cuidado de ellos.
Principio 5.
El cuerpo humano y sus partes no pueden ser objeto de transacciones
comerciales. Por consiguiente, dar o recibir el pago (incluyendo cualquier
otra compensación o recompensa) de órganos debe prohibirse.
Principio 6.
Debe prohibirse el publicitar la necesidad o la disponibilidad de órganos,
con el fin de ofrecer o buscar pago por ellos.
Principio 7.
Debe prohibirse a los médicos y otros profesionales de la salud a participar
en los procedimientos de trasplante de órganos si tienen razones para creer
que los órganos han sido objeto de transacciones comerciales.
67Datos obtenidos de la pagina web: http://www.cenatra.salud.gob.mx/descargas/contenido/normatividad/Documento_de_Aguascalientes.pdf
Principio 8.
Debe prohibirse a cualquier persona o institución involucradas en
procedimientos de trasplante de órgano el recibir cualquier pago que
exceda una cuota justificable por los servicios prestados.
Principio 9.
A la luz de los principios de justicia y equidad, los órganos donados deben
hacerse disponibles para pacientes sobre la base de su necesidad médica,
y nunca sobre otras consideraciones, como las financieras68.
Comentario a los principio 5 a 9: Estos principios se emitieron como una respuesta
a casos del llamado turismo de trasplantes, condición que se refiere a la búsqueda
de donadores en países en vías de desarrollo, para receptores con una mayor
capacidad económica. Es una práctica de ampliamente discutida en la actualidad,
ya que existen países en los cuales incluso se ha promovido por parte de sus
gobiernos. Bolivia sigue las directrices de la Declaración de Estambul (2008), en
donde se establece que el comercio con órganos es una práctica que debe
prohibirse, ya que está ligada inevitablemente a una condición de falta de justicia.
Lo cierto es que el tener una condición económica o de educación precaria, hace
particularmente vulnerables a algunos grupos, y las instituciones y gobiernos
tienen la obligación de protegerlos de presiones de este tipo para tomar su
decisión de convertirse en donadores. En estos principios, se busca establecer las
condiciones para mantener los principios de responsabilidad, justicia,
vulnerabilidad e integridad para todos los potenciales donadores.
3. INCIDENCIA DE LA LEY 1716 Y SU REGLAMENTO
La actual Ley No. 1716 de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos y
su Reglamento Decreto Supremo No. 1115 de 21 de diciembre del 2011,
68Datos obtenidos de la página web: http://www.cenatra.salud.gob.mx/descargas/contenido/normatividad/Documento_de_Aguascalientes.pdf
establecen como requisito para donar órganos, que los donantes deban ser
mayores de 21 años, este requisito se encuentra fuera de todo contexto actual,
pues cabe destacar que la capacidad de obrar del individuo y de la posibilidad de
regir su vida en dicho ámbito se la adquiere a partir de los 18 años.
La señalada Ley y su Reglamento de Donación de Órganos y Tejidos
incomprensiblemente regula que el donante de órganos en vida estará
comprendido en los 21 años de edad, para que sea factible la ablación de algún
órgano, sin embargo, son tantas las situaciones que se han presentado en los
cuales el paciente necesitado de un trasplante solo tiene como posible y único
donador a una persona de 21 años, pero tal requisito le impide al receptor contar
con mejores y mayores opciones de mejorar su salud, en algunos casos salvar su
vida, por lo cual la Ley de donación de órganos en conjunto su reglamento limita el
contar con más oportunidades de mejorar o salvar la vida de dicho receptor. El
recurso de universalizar las opciones para el receptor estaría en establecer a un
donador en la edad de 18 años, edad que según el Art. 4 parágrafo I del Código
Civil (Modificado por Ley Nº 2089 de 05 de mayo del 2000) es la óptima para
decidir y regir sobre todos los actos de su vida civil.
El tema de la donación de órganos en vida, del donante requiere de un urgente
tratamiento que pueda posibilitar que una persona mayor de edad de 18 años
pueda donar un órgano para un familiar u otras personas, facilitando a la mejora
de la salud y la mejora de calidad de vida del receptor; fortaleciendo y incluye a
todos también las opciones de donaciones por donante vivo.
Dentro de la sociedad boliviana, como ya lo señalamos quizá este tema sea un
tabú, por el simple hecho de “desprenderse de un órgano del cuerpo”, pero
dejando de lado esos elementos subjetivos, se debe dar mayor relevancia al
verdadero sentido de la donación, pues este tendrá que fundarse únicamente para
salvar la vida, y así evitar que de algún modo se tergiverse su verdadero
propósito y no se caiga en un posible comercio de órgano por parte de las
personas mayores de 18 años.
La donación de órganos, es un acto netamente humano, que tiene como
características, la gratuidad y el altruismo, dicho acontecimiento esta normado por
la Ley N°. 1716, Ley de Donación y Trasplante de Órganos Células y Tejidos; el
objetivo de la presente ley es de otorgar las garantías sanitarias y jurídicas para el
receptor y el dador; es de ahí que parte dar mayor fuerza jurídica a dicha ley,
adecuándola a la necesidad apremiante de la sociedad (donadores – receptores),
otorgando mayores recursos al receptor para mejorar su calidad de vida y facultar
al mayor de edad a donar órganos en vida.
Actualmente la disponibilidad de un órgano por parte de un donador vivo está
delimitado, pues la ley arriba mencionada conserva un requisito de donador vivo a
partir de los 21 años, esta disposición reduce los recursos de mejorar la vida del
receptor; por tanto plantear una modificación del mencionado requisito de donador
vivo a donador desde los dieciocho años, tendría tal efecto esperado en las
esferas de la donación de órganos, haciendo que crezca el universo de donantes
de órganos, beneficiando al receptor en mejorar su salud.
Enfocando la raíz del problema identificado, y habiendo sustentado la posibilidad
de extender aún más las opciones, nace esta, que es la Modificación del requisito
de edad de 21 años para Donar Órganos, dándose una modificación en donar a
partir de 18 años, justificado esta intención, jurídicamente, doctrinalmente,
medicamente y psicológicamente; conforme a reconocer el simple derecho a obrar
del donador, libre y sin limitaciones de disponer parte de su cuerpo, conforme su
capacidad plena.
La Ley 1716 y el D.S. 1115, que reglamenta la donación y trasplante de órganos,
restringen los actos de donación de órganos, mostrando un requisito en cuanto a
la edad de 21 años de edad, mencionado en el art. 6 de la Ley, mostrando así un
límite de edad, el cual no está adecuado a la actualidad, ni guarda relación, con
normas internacionales ni posturas que evolucionaron en el transcurrir del tiempo,
ni a normas vigentes dentro de las esferas jurisdiccionales de Bolivia relacionadas
a la capacidad de ejercicio.
Es imperioso implementar la permisibilidad referente al requisito de edad de
Donación de Órganos, a partir de los 18 años, para así nutrir las normas citadas,
adecuándolas a las normas actuales, fundadas siempre en un acto voluntario y
dirigido en sentido de protección al donador por las autoridades respectivas.
CAPITULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÒN
1. RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN Y APLICACIÓN PRÁCTICA
Con la presente investigación, se ha podido demostrar que existe y muy poca
discusión doctrinal y legal sobre la edad del donante de órganos. Existe discusión
porque muchas posiciones doctrinales señalan que la edad de donante de
órganos, sobre la base de su capacidad o competencia médica, debe ser desde
los 16 años inclusive. Pero no existe discusión alguna en cuanto a que la persona
mayor o a partir de los 18 años sobre la base de su capacidad de obrar y de su
Derecho a ejercer tal derecho, en la dimensión de la disposición del cuerpo, puede
ser donante de órganos sin ningún problema, es más, casi todas las legislaciones
que contemplan la donación de órganos, toman en cuenta la edad de 18 años
como donante vivo o después de la muerte.
Que la donación de órganos, pese a ser un tema tabú y poco discutido en la
sociedad, está siendo atendido por los distintos gobiernos, para que exista una
mayor cobertura sobre este, posibilitando así la ampliación del espectro de
donantes, ello mediante la implementación de políticas de concientización y un
adecuado manejo legislativo en favor de todos.
No cabe duda alguna, que la aplicación práctica de dicha investigación, repercutirá
favorablemente en todas las personas, Receptores y Donadores, que a la fecha,
los receptores se encuentran a la espera de un donante de órganos, ya que al
sentar las bases jurídico doctrinales para posibilitar la modificación de la edad
contemplada en la Ley Nº 1716 de Trasplante y Donación de Órganos y su
Decreto Reglamentario Nº 1115, permitirá que los mayores de 18 años de edad
,puedan ser considerados como potenciales donantes, ya que la edad vigente se
reduciría en tres años, lo que implicará la posibilidad de que muchos receptores
enfermos recuperen o mejoren su salud, este dato es corroborado por el Dr.
Marco Antonio Ríos –Médico Cirujano de COSSMIL, quien respondió a la
pregunta, ¿Usted cree que rebajando la edad mínima a 18 años para donar
órganos se daría mayor oportunidad de vida a los enfermos que necesitan de este
procedimiento?, Considera importante que la edad mínima de donación de
órganos rebaje, esto aumentaría el universo de donantes.69 Esta respuesta que
nos da este servidor público con experiencia exclusiva en la donación de órganos
es también confirmado a través de las encuestas realizadas a 50 familiares de
candidatos a trasplantes de los cuales 47 familias están de acuerdo con rebajar la
edad mínima de 18 años para salvar la vida de personas enfermas que requieren
este procedimiento. 70 De igual forma el Dr. Christian Cruz Rojas Jefe Médico de
Seguro Delegado – de la Distribuidora de Electricidad de La Paz (DELAPAZ) , que
a partir de la edad mínima de 18 años la persona esta preparada, biológicamente
para convertirse en candidato a donador.71 Este aspecto es respaldado por los
familiares de enfermos, si bien ellos no son especialistas en el área son personas
que tienen algún grado de conocimiento, los cuales se vieron obligados a
informarse sobre el tema de los trasplantes por el mismo hecho de tener familiares
con diferentes enfermedades, de las 50 personas entrevistadas 47 piensan que
los sujetos de 18 años están aptos biológicamente para donar órganos. 72
1.1. Tipo de Trasplantes Realizados en las gestiones 2008 al 2015.
El Ministerio de Salud tiene registrados 587 transplantes renales en las gestiones
2008 al 2015,73 con un promedio por año de 73 transplantes a nivel nacional,
(procedimiento en vivos), asimismo el cuadro nos muestra que existe implantes
como es el de corneas, hepáticos y de tibia en baja cantidad, estos datos nos
69 Ver Anexo 3 Entrevista realizada al Dr. Marco Antonio Ríos –Médico Cirujano de COSSMIL, realizada el
5 de octubre de 2016 70 Ver Anexo 4 Encuesta realizada a familias de enfermos desde el 15 al 20 de octubre de 2016 71 Ver Anexo 5 Entrevista realizada al Dr. Christian Cruz Salazar, en fecha 6 de octubre 72 Ver Anexo 4 Encuesta realizada a familias de enfermos desde el 15 al 20 de octubre de 2016 73 Ver Anexo 6 Trasplantes realizados en Bolivia, Fuente Ministerio de Salud
demuestran que existen muy pocos donadores, la cual manifiesta a la pregunta
además que nuestra población aun no esta preparada en el tema
1.2. Proyecciones Potenciales de Donadores de Órganos entre las edades de
18 a 20 años.
De acuerdo a datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística-INE-
Bolivia74 en la presente gestión 2016 existe un total de 638.365 personas que
oscilan entre las edades de 18 a 20 años, sin embargo esta población según
proyecciones crecería al 2020 a 641.696 quienes son considerados como
potenciales donadores de órganos, esta es una de las razones fundamentales
para modificar la Ley No.1716 en concordancia con el vigente código civil, donde
se establece que la mayoría de edad lo adquieres a los 18 años.
1. 3. La Necesidad de Modificar la Edad Mínima para Donantes en Vida.
El campo del Derecho, la actualización o el simple hecho de modificar algo de
forma parcial o general; Derogar – Abrogar, nacen a la necesidad de normar
nuevos actos de la sociedad por su simple evolución. La evolución constante de la
sociedad emite la atención de las normas, para que estas cumplan su rol, el
normar la sociedad desde su comportamiento e intención de relación entre ellos.
Por ello debe colegirse que el Derecho siempre está en movimiento como
fenómeno social y por ello se debe renovar continuamente. A este efecto como se
observó a lo largo de la investigación, en la Donación de Órganos y Trasplante se
presentan varias controversias, entendidas como aquellas que requieren su
atención para ser normas actuales y proteccionistas de derechos.
La necesidad de proponer una norma que sustente en una regla básica la cual se
debe de suplir una aprobada. La Ley No. 1716 debe reestructurase en un eje
74 Ver Anexo Nº 7 INE-BOLIVIA, Proyecciones de población de ambos sexos según edad 2012 al 2020
especifico, desde actualizar la norma basado en reforzar o suprimir elementos que
ya no tienen razón de ser por su propia evolución; pues se explica de forma clara y
concisa que el alcance de la modificación es concreta , al determinar la edad del
donante; correctiva pues pretende enmendar las deficientes expresiones de los
artículos sin alterar su contenido si es en lo posible. El artículo 6 requisitos de
donadores de órganos vivos de la Ley No. 1716 a letra dice: “Las ablaciones de
órganos ,tejidos y células de personas vivas solo pueden practicarse en persona
mayores a veintiún años, cuando no le ocasionen menoscabo a su salud,
disminución física que afecte su supervivencia o le origine un impedimento
considerable, debiendo previamente contar con su consentimiento expreso, libre y
voluntario, debidamente registrado en Notaria de Fe Publica, el mismo que
debería quedar documentado en la institución hospitalaria ”; como se dijo este
artículo lesiona dos derechos fundamentales y reconocidos en todas las esferas
doctrinales como jurídicas; el Derecho a la Salud del Receptor y el Derecho a
ejercer la Capacidad de Obrar del mayor de edad de 18 años de forma libre
respecto a donar sus órganos en vida. Estos lineamientos de argumentos
reconocidos son el cimiento de modificación con apoyo de la regla básica de
modificación de actualizadora, explicativa y correctiva, argumentando dicha
modificación; Por lo tanto nos parece importante modificar esta norma jurídica tal
como nos manifiesta el Abg. Ramiro Antonio Vidaurre Director General de Asuntos
Jurídicos del Ministerio de Salud quien a la pregunta ¿Será necesario modificar el
artículo 6 de la ley No. 1716, donde se establezca que la edad mínima para poder
ser donante sea a la mayoría de edad ,18 años? Respondió “Si, como ya
manifestamos esta modificación permitiría el incremento de los donantes”,
“asimismo considera que cumplida la mayoría de edad 18 años conforme a la
normativa vigente este adquiere nuevos derecho y obligaciones, por lo tanto esta
no puede ser una limitante al momento de decidir sobre su capacidad de obrar”,75
esta afirmación es respaldada con las encuestas realizadas a 50 familias de los
75 Ver Anexo, 8 Entrevista realizada al Abg. Ramiro Antonio Vidaurre, Director General de Asuntos Jurídicos-Ministerio de Salud en fecha 7 de octubre de 2016
cuales 46 respondieron que rebajando la edad mínima a 18 años podría haber
mayor posibilidad de posibles donantes y de esta forma salvar más vidas. 76
Es tarea de los legisladores y de la sociedad en general atender las necesidades
imperiosas y derechos vulnerados, hacer de los mismos derechos reconocidos y
legitimados. Al tener todos los elementos, se consolida así las bases jurídicas y
doctrinales para normar la donación de órganos y tejidos de una persona
donadora mayor de edad de 18 años de edad.
76 Ver Anexo 4 Encuesta realizada a familiares de enfermos que requieren algún trasplante desde el 15 al 20 de octubre de 2016
CAPITULO V.
PROPUESTA
ANTEPROYECTO DE REFORMA DEL ARTICULO 6 DE LA LEY N° 1716 QUE
ESTABLEZCA LA EDAD MINIMA PARA LA DONACIÓN DE ORGANOS EN
VIDA A LOS 18 AÑOS.
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
PROYECTO DE LEY MODIFICATORIO DEL ART. 6 DE LA LEY Nº 1716 DE 05
DE NOVIEMBRE DE 1996 DE DONACION Y TRANSPLANTE DE ORGANOS,
CELULAS Y TEJIDOS.
Las Leyes son garantes del reconocimiento de los Derechos Económicos,
Sociales y Culturales, la sociedad civil puede ser un motor en la creación o
modificaciones de leyes cuando hay un vacío sobre ciertos temas, es decir cuando
no hay una ley al respecto o que la ley existente está incompleta o en desuso.
La Constitución Política del Estado Plurinacional establece en su “Artículo 35. I. El
Estado, en todos sus niveles, protegerá el derecho a la salud, promoviendo
políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el
acceso gratuito de la población a los servicios de salud.·” además el Art.43
menciona“ La ley regulará las donaciones o trasplantes de células, tejidos u
órganos bajo los principios de humanidad, solidaridad, oportunidad, gratuidad y
eficiencia.”
Asimismo la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) afirma,” El goce del grado
máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de
todo ser humano.”
Como también la Declaración Universal de los Derechos Humanos en su Art. 22
establece “Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la
seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación
internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la
satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a
su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.”
Por lo expuesto se hace imperioso la necesidad de modificar el art. 6 de la ley
1716 y su reglamento D.S. 1115 con el anteproyecto de ley modificatorio, que
tendrá como elementos rectores para el efecto, a decir::
Actualizadora: Su objetivo es reforzar el carácter de una institución ya existente o
bien suprimirle elementos que ya no tienen razón de ser por su propia evolución.
Explicativa: Su fin es explicar el alcance de una norma que generalmente sea
entendible por la sociedad.
Correctiva: Pretende enmendar las deficientes expresiones de los artículos sin
alterar su contenido.
Se podría concluir diciendo que la modificación de la Ley No. 1716, cumpliría una
regla de tres respecto a su modificación.
Actualizadora, se demuestra que la mencionada Ley conjuntamente su
Reglamento, necesita ser reforzada pues dentro los requisitos contemplan una
edad para donar órganos que ya no se encuentra vigente en relación a las
actuales normas respecto a la capacidad de obrar y por el simple hecho de la
evolución de la sociedad, estas necesitan normas y leyes, adecuadas a una
sociedad de evolución constante.
Explicativa, la edad planteada de donador a partir de 18 años, está sustentada
desde parámetros médico – psicológico, que permiten dicha propuesta;
legalmente en una columna de leyes de otros países los mismos contemplan la
edad de 18 para la donación de edad, por ende el alcance de manera objetiva esta
manifestada de manera clara y concisa.
Correctiva, parte de corregir la terminología usada en la actual norma “mayor de
edad de 21 años”, por la propuesta de que a partir de los 18 años mayor de edad,
se adquiere la “Capacidad de Obrar”, por tanto la actual Ley No. 1716 no se
encuentra adecuada, en ese sentido.
ANTEPROYECTO DE LEY N° …………….
LEY DE …… DEL 2016
EVO MORALES AYMA
PRESIDENTE DEL ESTADO PLURINACIONAL DE
BOLIVIA
Por cuanto la Asamblea Legislativa Plurinacional del Estado ha sancionado la
siguiente Ley.
ARTÍCULO PRIMERO: Modificase el Artículo 6.- de la Ley Nº 1716 de 05 de
Noviembre de 1996 de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos con
el siguiente texto:
ARTICULO 6º.- Las ablaciones de órganos, tejidos y células de personas
vivas sólo pueden practicarse en personas mayores a partir de los
dieciocho años, cuando no le ocasionen menoscabo a su salud,
disminución física que afecte su supervivencia o le originen un impedimento
considerable, debiendo previamente contar con su consentimiento expreso,
libre y voluntario, debidamente registrado en Notaría de Fe Pública, el
mismo que deberá quedar documentado en la Institución Hospitalaria.
ARTÍCULO SEGUNDO: En un plazo no mayor a treinta días, el Órgano Ejecutivo
procederá a elaborar y poner en vigencia el Decreto Reglamentario
correspondiente que modifique el Decreto Supremo Nº 1115, de 21 de diciembre
de 2011 para que guarde correspondencia con la presente Ley.
Es dada en la Sala de Sesiones de la Asamblea Legislativa Plurinacional, el día de
hoy…….. del año dos mil dieciséis.
CONCLUSIONES
La comparación de la legislación extranjera vigente en relación de la donación de
órganos normado en Bolivia, evidencia una normativa nacional desactualizada y
fuera de todo contexto vigente. La misma Ley No. 1716 se encuentra
desactualizada en relación a la legislación extranjera que norma la donación y
trasplante de órganos. Las normas internacionales estudiadas otorgo una
información que sustenta jurídicamente el reconocimiento al donador vivo a partir
de los dieciocho años en una gran mayoría de normas internacionales consultadas
y entre otras incluso la edad de 16 años son considerados aptos legalmente en
donar órganos en vida. Los catorce países consultados en sus normas especiales
tratan las donaciones y muestran las mismas que están relacionados con la
realidad jurídica - social; jurídicamente reconocen la capacidad de obrar de la
persona mayor de edad en algunos casos capaz a partir de los 18 años y otros
capaces desde los 16 años.
Desde los conceptos puros de la capacidad para donar órganos por parte de los
estudiosos del Derecho, que se pudo examinar gracias a las corrientes teóricas
adoptadas en esta investigación, el trabajo cumplió con aportar teorías relevantes
en fundamentar la relación de capacidad y donación; y lo que la primera determina
el poder disponer de un órgano sin restricción por su simple naturaleza de
capacidad de obrar frente a la exteriorización de manifestar su decisión en pleno
derecho.
Se dijo, desde posturas teóricas conceptuales que la capacidad es la aptitud que
tiene la persona de adquirir derechos y contraer obligaciones; la persona desde su
nacimiento hasta antes de los dieciocho años en la normativa boliviana goza de
derechos básicos pero no los puede ejercer en ciertos actos de la vida civil por sí
mismo, sino que requiere la asistencia de otra persona con capacidad de obrar. La
capacidad de obrar es la distinción de obrar con libertad y por sí mismo sin la
intervención de otra persona; según las teorías la capacidad de obrar es la libertad
de actuar en los actos de la vida civil, es un libre albedrio o poder del individuo
para elegir una línea de acción o tomar decisiones sin estar sujeto a limitaciones o
restricciones. Solo la edad será suficiente y determinante para establecer que
capacidad es reconocida en la persona; en Bolivia la edad de 18 años es la que da
a la persona la capacidad de obrar plena, por ende daría también el poder de
disponer de su cuerpo en donar órganos en vida; pero la ley especial que trata la
donación y trasplante de órganos norma el requisito de edad de donador vivo a
partir de los 21 años, edad atentatoria al derecho de obrar por parte del posible
donador de 18 años.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
DISPOSICIONES LEGALES.-
1. Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia
2. Ley No. 1716 Ley de Donación y Trasplante de Órganos
3. Código Civil Decreto Ley No. 12760
4. Reglamento de Ley de Donación DS. Nº. 24671 - Abrogado
5. Decreto Supremo N° 1870 de 23 de enero del 2014
6. Decreto Supremo No. 1115. (2011)
7. Ley No. 2089
TEXTOS.-
1. Eco Umberto. (1982). Como se hace una Tesis, Técnicas y procedimientos
de estudio, investigación y escritura. Ed; Editorial Heliasta
2. Friedrych Karl von Savigny, fue un jurista alemán, Catedrático de Derecho,
nacido en Fráncfort del Meno el 21 de Febrero de 1779
3. Arquello, Rodolfo Luis. (2000). Manual de Derecho Romano Historias e
Instituciones. Argentina – Buenos Aires. Editorial Astrea de Alfredo y
Ricardo Depalma
4. Castillo del Melgarejo Rodolfo. (2014). Derecho Romano. Cochabamba
Bolivia. Ed; Kipus
5. Castillo del Melgarejo Rodolfo. (2014). Derecho Romano. Cochabamba
Bolivia. Ed; Kipus
6. Domínguez, García-Villalobos, Jorge Alfredo (1996). Trasplante de órganos,
Aspectos Jurídicos; México, 2ª edición, Porrúa
7. Peredo Dermizaky Pablo. (2006). Derecho Constitucional. Ed; “JV”
8. Rodríguez Medinaceli Elba. (2005). Apuntes de Contratos y Obligaciones
9. Bourie Barros Enrique. (1991). Familia y Personas. Ed, Jurídica de Chile
10. Benitez Parra Jorge. (1990). Manual de Derecho Civil Personas y Familia.
Bogota – Colombia. Ed, Temis Segunda Edición
11. Dr. Santiesteban Guzmán Jorge. Derecho Civil de las Personas, de los
Bienes, de la Propiedad y de los Derechos Reales. (1996). Ed, Consultora
Jurídica Guzmán – Requena
12. Huerta Michel Manuel. (1982). Medicina Legal. Ed; J.V.
13. Gutiérrez Fernández Walter Eddy. (1999). Derecho Civil I Personas. Ed;
Serrano
14. Suyo Ramos Abraham Juan. (2004). Elabore su tesis en Derecho Pre y
Postgrado. Editorial San Marcos. Perú
15. Torres de Cabanellas Guillermo. (1993). Diccionario Jurídico Elemental.
Ed; Heliasta S.R.L.
16. Rodríguez Medinaceli Elba. (2005). Apuntes de Contratos y Obligaciones.
Ed; Facultad de Ciencias Jurídicas y Políticas Universidad Mayor de San
Simón
17. Benitez Parra Jorge. (1990). Manual de Derecho Civil. Ed; Temis
18. Fernández Sessarego Carlos. (1999). Derecho de las Personas. Ed;
Editorial Grijley. Perú
19. Sánchez, Cordero de García-Villegas, Olga. (2001). La Bioética. Un reto
hacia el Tercer Milenio. México Editorial Universidad Panamericana.
20. Gutiérrez Fernández Walter Eddy. (1999). Derecho Civil I Personas. Ed;
Serrano
21. Ministerio de Salud y Deportes. (2009). Manual de Trasplante Renal. La
Paz
FICHA HEMEROGRAFICA, (PAGINAS DE INTERNET).-
1. www.who.int/es/ - Organización Mundial de Salud - 19/02/2015
2. http://es.scribd.com/doc/119184829/Capacidad-Juridica-de-La-
Persona#scribd – Scribd – 24/07/2015
3. http://jorgemachicado.blogspot.com/2011/06/cain.html#_Toc222228534-
Apuntes Jurídicos en la Web-26/07/2015
4. www.derecho.com – Derecho.com – 26/07/2015
5. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs323/es/ - Organización Mundial
de Salud - 13/04/2015
6. www.deconceptos.com – DeConceptos.com – 26707/2015
7. www.definicion.de.com – DefiniciónDe – 28/07/2015
8. www.donacionytrasplantesdeorganos.blogspot.com/2011/11/declaracion-
de-estambul-trafico-de.html?m=1 – TheTransplantationsociety – 28/07/2015
9. www.who.int/es/ - Organización Mundial de Salud
10. http://www.leonismoargentino.com.ar/INCULey24193.htm - Sagarna,
Fernando Alfredo. Los trasplantes de, órganos en el derecho. Doctrina,
Legislación, Jurisprudencia. Legislación y derechos comparados.
Ediciones Depalma, Bs. As., 1996 - 15/03/2011
11. http://www.definicionabc.com/ciencia/metodologia.php#ixzz3SqnCCKWR –
Definición ABC Diccionario Hecho Fácil - 26/02/2015
12. www.biblio.juridicas.unam.mx – UNAM Instituto de Investigaciones
Jurídicas Biblioteca Jurídica Virtual - 24/02/2015)
13. http://www.oocities.org/zaguan2000/metodo.html - Rosario López de Prado
Museo Arqueológico Nacional (biblioteca) - 24/02/2015
14. http://metodologia02.blogspot.com/p/tecnicas-de-la-investigacion.html -
Jesús Ferrer. I.U.T.A. 2010 sección 02 de higiene y seguridad industrial -
26/02/2015
15. http://investigandoupb.weebly.com/teacutecnicas-e-instrumentos-de-la-
investigacioacuten-bibliograacutefica.html - Universidad Pontificia
Bolivariana - 26/02/2015
16. http://es.slideshare.net/ChrisZtar/recoleccin-de-datos-estadsticos -
Slideshare Resolviendo - 26/02/2015
17. http://descargas.pntic.mec.es/cedec/mat3/contenidos/u11/M3_U11_conteni
dos/12_tipos_de_datos.html - 26/02/2015 INTEF Instituto Nacional de
Tecnologías Educativas y de Formación del Profesorado - 26/02/2015
18. http://www.lexivox.org/norms/BO-DS-N1115.xhtml - Portal Jurídico Lexivox
Libre - 25/02/2015
19. http://loquelaleyregula.blogspot.com/2014/04/capacidad-juridica-y-
capacidad-de-obrar.html - Blogspot Página Jurídica - 25/02/2015
Hospitales Autorizados para el trasplante de órganos
Nro. DEPTO. UNIDAD TIPO DE SERVICIO Programa de Trasplante
1 Cochabamba Clínica Univalle Privado Trasplante Renal
2 Cochabamba Hospital Viedma Publico Trasplante Renal
3 Cochabamba Clínica Belga Privado Trasplante Renal
4 La Paz Hospital Obrero N° 1 - LP Seguridad Social Trasplante Renal
5 La Paz Clínica Virgen de Asunción Privado Trasplante Renal
6 La Paz Instituto Oftalmológico Privado Trasplante de Corneas
7 La Paz Hospital COSSMIL - LP Seguridad Social Trasplante Renal
8 La Paz Clínica Alemana Privado Trasplante Renal
9 La Paz Hospital de Niño Público Trasplante de Medula Ósea
10 Santa Cruz Clínica Incor Privado Trasplante Renal y Hepático
11 Santa Cruz Clínica Foianini Privado Trasplante Renal
12 Santa Cruz Caja Petrolera de Salud - SC Seguridad Social Trasplante Renal
13 Chuquisaca Hospital San Francisco Javier Privado Trasplante Renal
Fuente: Ministerio de Salud
Anexo 1
Edad Mínima para donar órganos a nivel internacional.
N° PAIS EDAD MÍNIMA PARA DONAR ORGANOS
1 Argentina 18 años
2 Perú 18 años
3 Chile 18 años
4 Venezuela 18 años
5 Honduras 21 años
6 Costa Rica 18 años
7 Cuba 18 años
8 Ecuador 18 años
9 Paraguay 18 años
10 Uruguay 18 años
11 España 18 años
12 Holanda 18 años
13 Suiza 16 años
14 Australia 16 años
15 Inglaterra 16 años
16 Canadá 16 años
Anexo 2
Cuadro elaborado en base a la revisión bibliográfica, sobre legislación internacional.
RANGO DE EDADES PARA LA DONACION DE ORGANOS A
NIVEL INTERNACIONAL
18 18 18 18
21
18 18 18 18 18 18 1816 16 16 16
0
5
10
15
20
25
Argenti
na PerúChi
le
Venez
uela
Hondu
ras
Costa
Rica Cuba
Ecuad
or
Paragu
ay
Urugu
ay
Españ
a
Holan
daSuiz
a
Austra
lia
Inglat
erra
Canad
a
Serie1
Anexo 2
ENTREVISTA INFORMACION GENERAL
I. NOMBRE DEL ENTREVISTADO
Dr. Marco Antonio Ríos
II. INSTITUCION EN LA QUE TRABAJA O TRABAJABA
COSSMIL
III. CARGO O FUNCION QUE CUMPLE
Médico Cirujano
IV. FECHA DE ENTREVISTA : 5 de octubre de 2016
PREGUNTAS
1. El Código Civil de nuestro Estado establece la mayoría de edad a los 18
años, ¿está de acuerdo en que una vez cumplida esta mayoría de edad,
se limite su accionar en temas de donación de órganos?
R. No estoy de acurdo si bien su mayoría de edad es a los 18 años, la
persona, puede ser donante de órganos a partir de esta edad.
2. Usted considera que el ser humano esta biológicamente preparado para
donar órganos a partir de los 18 años?
R. Claro que si, por que hay trasplantes incluso entre niños, además
biológicamente el ser humano a esta edad ha terminado su desarrollo.
3. La Ley de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos,
establecen como requisito para donar órganos, que los donantes deban
ser mayores de 21 años, ¿Qué opina sobre esta limitación?
R. La edad es una limitación ya que hay casos que menores de 21 años no
pudieron ser donantes, porque la ley no le permite.
Anexo 3
4. ¿Usted cree que rebajando la edad mínima a 18 años para donar órganos
se daría mayor oportunidad de vida a los enfermos que necesitan de este
procedimiento?
R. Claro, porque se estuviera aumentando el universo de donantes
potenciales.
5. Dada la limitación normativa Boliviana con respecto a la edad mínima de
21 años para poder ser un donante en vida ¿Será necesario modificar el
artículo 6 de la ley N° 1716, donde se establezca que la edad mínima para
poder ser donante sea a la mayoría de edad ,18 años?”
R. Si, como ya manifestamos esta modificación permitiría el incremento de los
donantes.
ENTREVISTA INFORMACION GENERAL
IV. NOMBRE DEL ENTREVISTADO
Dr. Christian Cruz Salas
V. INSTITUCION EN LA QUE TRABAJA O TRABAJABA
Médico del Seguro Delegado De La Paz
PREGUNTAS
6. El Código Civil de nuestro Estado establece la mayoría de edad a los 18
años, ¿está de acuerdo en que una vez cumplida esta mayoría de edad,
se limite su accionar en temas de donación de órganos?
R. La donación de órganos es un tema de mucha importancia en nuestro
medio y no debería de limitarse a personas que cumplieron la mayoría de
edad.
7. Usted considera que el ser humano esta biológicamente preparado para
donar órganos a partir de los 18 años?
R. El ser humano a los 18 años y más esta apto para donar órganos, siempre
y cuando exista esta predisposición, sobre todo que este anímicamente y
psicológicamente preparado para tomar esta decisión.
8. La Ley de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos,
establecen como requisito para donar órganos, que los donantes deban
ser mayores de 21 años, ¿Qué opina sobre esta limitación?
R. Mi opinión respecto a este punto como ya mencionamos anteriormente
limita a posibles candidatos donadores.
Anexo 5
9. ¿Usted cree que rebajando la edad mínima a 18 años para donar órganos
se daría mayor oportunidad de vida a los enfermos que necesitan de este
procedimiento?
R. Sin duda, considero que habría un incremento en posibles donadores
10. Dada la limitación normativa Boliviana con respecto a la edad mínima de
21 años para poder ser un donante en vida ¿Será necesario modificar el
artículo 6 de la ley N° 1716, donde se establezca que la edad mínima para
poder ser donante sea a la mayoría de edad ,18 años?”
R. Es necesario esta modificación
Transplante realizados en Bolivia gestión 2008 al 2015, Registrados
Fuente: Información proporcionada por el Ministerio de Salud 2015
PACIENTES EN ESPERA DE TRASPLANTE AL 2015
Nº
PROCEDENCIA RECEPTOR
TIPO DE HOSPITAL
PROCEDENCIA SEXO TIPO DE TRANSPLANTE
MASCULINO FEMENINO RENAL CORNEAS
1 Hospital Viedma Público Cochabamba 354 204 558
2 Clínica Univalle Privado Cochabamba 5 4 9
3 Clínica Belga Privado Cochabamba 8 7 15
4 Instituto Nacional de Oftalmología Público La Paz 35 22 57
5 Caja Nacional de Salud Seguro La Paz 232 123 355
6 Clínica Incor Privado Santa Cruz 2 3 5
7 Clínica Foianini Privado Santa Cruz 5 4 9
8 Hospital San Francisco Javier Público Chuquisaca 6 3 9
TOTAL 647 370 960 57
Fuente Ministerio de Salud. Gestión 2015
TOTAL 1017
Anexo 6
BOLIVIA: PROYECCIONES DE POBLACIÓN DE AMBOS SEXOS, SEGÚN EDAD, 2012-2020
EDAD 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
18 214.774 215.598 215.645 215.125 215.715 217.652 219.585 221.694
19 210.289 211.831 212.784 212.973 212.588 213.314 215.377 217.439
20 205.449 206.918 208.618 209.721 210.062 209.840 210.718 212.931
18-20 630.512 634.347 637.047 637.819 638.365 640.806 645.680 652.064
SUMA
5.775.262,00
PROMEDIO
641.696 POTENCIALES DONADORES DE ORGANOS
ENTREVISTA INFORMACION GENERAL
VI. NOMBRE DEL ENTREVISTADO
Abogado Ramiro Antonio Vidaurre
VII. INSTITUCION EN LA QUE TRABAJA O TRABAJABA
Ministerio de Salud
VIII. CARGO O FUNCION QUE CUMPLE
Director General de Asuntos Jurídicos
PREGUNTAS
11. El Código Civil de nuestro Estado establece la mayoría de edad a los 18
años, ¿está de acuerdo en que una vez cumplida esta mayoría de edad,
se limite su accionar en temas de donación de órganos?
R. Opino que no es coherente, ya que a partir de los 18 años una persona es
considerada mayor de edad de acuerdo a la normativa vigente, a partir de esta
edad adquiere nuevos derecho y obligaciones, por lo tanto esta no puede ser
una limitante al momento de decidir sobre su capacidad de obrar.
12. Usted considera que el ser humano esta biológicamente preparado para
donar órganos a partir de los 18 años?
R. Claro que si, por que hay trasplantes incluso entre niños, además
biológicamente el ser humano a esta edad ha terminado su desarrollo físico y
psicológico.
13. La Ley de Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos,
establecen como requisito para donar órganos, que los donantes deban
ser mayores de 21 años, ¿Qué opina sobre esta limitación?
Anexo 8
R. La edad es una limitación ya que hay casos que menores de 21, estamos
hablando entre la edades de 19,20 años no pudieron ser donantes, porque la
ley no le permite.
14. ¿Usted cree que rebajando la edad mínima a 18 años para donar órganos
se daría mayor oportunidad de vida a los enfermos que necesitan de este
procedimiento?
R. Claro, porque se estuviera aumentando el universo de donantes
potenciales.
15. Dada la limitación normativa Boliviana con respecto a la edad mínima de
21 años para poder ser un donante en vida ¿Será necesario modificar el
artículo 6 de la ley N° 1716, donde se establezca que la edad mínima para
poder ser donante sea a la mayoría de edad ,18 años?”
R. Si, como ya manifestamos esta modificación permitiría el incremento de los
donantes.
DECRETO SUPREMO N° 1115
EVO MORALES AYMA PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
1. C O N S I D E R A N D O:
Que el Parágrafo I del Artículo 35 de la Constitución Política del Estado, establece
que el Estado en todos sus niveles, protegerá el derecho a la salud, promoviendo políticas
públicas orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito
de la población a los servicios de salud.
Que el Artículo 37 del Texto Constitucional, determina que el Estado tiene la
obligación indeclinable de garantizar y sostener el derecho a la salud, que se constituye en
una función suprema y primera responsabilidad financiera. Se priorizará la promoción de la
salud y la prevención de las enfermedades.
Que el Artículo 43 de la Constitución Política del Estado, señala que la ley regulará
las donaciones o trasplantes de células, tejidos u órganos bajo los principios de humanidad,
solidaridad, oportunidad, gratuidad y eficiencia.
Que el Artículo 90 del Código de Salud, aprobado por Decreto Ley N° 15629, de 18 de
julio de 1978, prohíbe la comercialización de órganos, tejidos y líquidos orgánicos en
general; sin embargo, la Autoridad de Salud podrá autorizar expresamente su intercambio
con fines benéficos.
Que el Artículo 91 del Código de Salud, permite el trasplante de órganos y tejidos a seres
humanos vivos, solamente con fines médicos y siempre que se cumplan los requisitos
indispensables y se cuente con la infraestructura adecuada.
Que el segundo párrafo del Artículo 21 de la Ley N° 1716, de 5 de noviembre de 1996, de
Donación y Trasplante de Órganos, Células y Tejidos, dispone que el Poder Ejecutivo
elaborará el Reglamento de la citada ley.
Que el inciso a) del Artículo 3 de la Ley N° 3131, de 8 de agosto de 2005, del Ejercicio
Profesional Médico, establece que la profesión médica está consagrada a la defensa de la
vida, cuidando de la salud integral de la persona, familia y comunidad.
Que el Decreto Supremo N° 24671, de 21 de junio de 1997, reglamenta la Ley N° 1716,
regulando la práctica de las donaciones, ablaciones y trasplante de órganos, células y
tejidos que tengan la finalidad de prolongar la vida y rehabilitar a personas afectadas por
enfermedades irreversibles.
Que es necesario actualizar la reglamentación referida a la donación y trasplante de
órganos, células y tejidos, considerando los avances científicos y técnico-operativos en la
práctica de procuración, ablación, preservación, almacenamiento, transporte y trasplante de
órganos, células y tejidos humanos.
Que es necesario fortalecer el rol rector del Ministerio de Salud y Deportes y garantizar la
calidad de atención en la práctica de procuración, ablación, preservación, almacenamiento,
transporte y trasplante de órganos, células y tejidos humanos.
EN CONSEJO DE MINISTROS,
D E C R E T A:
REGLAMENTO A LA LEY N° 1716, DE DONACIÓN
Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS, CÉLULAS Y TEJIDOS
CAPÍTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
ARTÍCULO 1.- (OBJETO). El presente Decreto Supremo tiene por objeto reglamentar la
Ley N° 1716, de 5 noviembre de 1996, de Donación y Trasplante de Órganos, Células y
Tejidos, estableciendo el ámbito de aplicación, los órganos, células y tejidos que pueden ser
donados, las categorías de donantes, los receptores, funciones y obligaciones de los
establecimientos de salud y profesionales que participan en donación y trasplante de
órganos, células y tejidos.
ARTÍCULO 2.- (ÁMBITO DE APLICACIÓN). El presente Reglamento es de
aplicación obligatoria en todo el Sistema Nacional de Salud, que comprende los
establecimientos de salud públicos, privados, de la seguridad social y a quienes participan
en la práctica de procuración, ablación, preservación, almacenamiento, transporte y
trasplante de órganos, células y tejidos humanos.
ARTÍCULO 3.- (GRATUIDAD). Los órganos, células y tejidos provenientes de seres
humanos sólo podrán ser donados gratuitamente y destinados únicamente a trasplante en
seres humanos.
ARTÍCULO 4.- (ACREDITACIÓN). El Ministerio de Salud y Deportes, habilitará y
acreditará los centros hospitalarios y los bancos de tejidos y células que posean
infraestructura, equipamiento y recurso humano adecuado para realizar la práctica de
procuración, ablación, preservación, almacenamiento, transporte y trasplante de órganos,
células y tejidos humanos, de acuerdo a lo establecido en los manuales y guías de
acreditación:
a. En el caso del subsistema de seguridad social se realizará a través del Instituto
Nacional de Seguros de Salud – INASES.
b. En el caso de los subsistemas público y privado se realizará en coordinación con los
Servicios Departamentales de Salud – SEDES.
ARTÍCULO 5.- (AUTORIZACIÓN). Todo ingreso y salida del territorio del Estado
Plurinacional de Bolivia de órganos, células o tejidos humanos destinados a trasplante,
deberá contar con autorización expresa del Ministerio de Salud y Deportes.
CAPÍTULO II
DEFINICIONES
ARTÍCULO 6.- (DEFINICIONES). Para fines de aplicación del presente Decreto
Supremo, se establecen las siguientes definiciones:
a. DONACIÓN.- Acción y efecto voluntario de donar u otorgar gratuitamente
órganos, células y tejidos que le pertenecen a favor de otra persona que lo acepte, para
efectos de trasplante.
b. MUERTE ENCEFÁLICA.- Es el cese completo e irreversible de la función
cerebral y principalmente del tronco encefálico.
c. DONANTE VIVO.- Es toda persona que en vida y por voluntad propia dona sus
órganos gratuitamente.
d. DONANTE CADAVÉRICO.- Es toda persona con muerte encefálica, que en vida
hubiera manifestado su voluntad de donar órganos, células y tejidos o por la autorización
expresa de los familiares habilitados dona sus órganos gratuitamente. Se reconocen las
siguientes modalidades:
• Donante cadavérico en muerte encefálica con corazón latiente.- Es toda persona
que reúne los criterios diagnósticos de muerte encefálica, de la que puede obtenerse,
órganos, células y tejidos viables.
• Donante cadavérico con corazón parado en un medio hospitalario.- Es toda
persona que reúne criterios diagnósticos de muerte encefálica, que presenta parada
cardiaca, en un centro hospitalario con capacidad para brindar una perfusión inmediata,
extracción de órganos, células y tejidos, para realizar un trasplante o conservación de los
mismos.
• Donante cadavérico con corazón parado fuera de un medio
hospitalario.- Es toda persona capaz de aportar tejidos como córneas, huesos y otros, en un
periodo menor a seis (6) horas.
e. RECEPTOR.- Es la persona en cuyo cuerpo se realizará el implante de órganos,
células y tejidos procedentes de otra persona.
f. ABLACIÓN.- Procedimiento por el cual se extirpan los órganos, células y tejidos
en personas vivas y con muerte encefálica con fines de trasplante.
g. TRASPLANTE.- Es el reemplazo con fines terapéuticos de órganos, células y
tejidos de una persona por otros iguales procedentes de un donante vivo o cadavérico.
h. CENTRO HOSPITALARIO.- Para efectos del presente Decreto Supremo, es el
establecimiento de salud autorizado para realizar actividades de procuración, ablación y
trasplante de órganos, células y tejidos humanos.
i. BANCO DE TEJIDOS Y CÉLULAS.- Es un establecimiento especializado en la
obtención, preservación, almacenamiento y transporte de tejidos y células humanas.
CAPÍTULO III
DONACIONES
SECCIÓN I
DONANTES VIVOS
ARTÍCULO 7.- (LIMITACIÓN). La donación de órganos, tejidos ó células por parte de
personas vivas con fines de trasplante, estará permitida sólo cuando se estime que no
causará perjuicio a la salud del donante.
ARTÍCULO 8.- (REQUISITOS). Toda persona que desea donar órganos, células o
tejidos destinados a la realización de un trasplante, debe acreditar las siguientes
condiciones:
a. Ser mayor de veintiún (21) años.
b. Estar con pleno uso de sus facultades mentales para dar su consentimiento de forma
libre y voluntaria, certificado por médico competente ajeno al equipo de trasplante.
c. Estar físicamente apto para la donación según evaluación del equipo médico
especializado.
d. Debe estar informado debidamente de los riesgos de esta intervención y las posibles
consecuencias que pueda tener en el futuro.
ARTÍCULO 9.- (PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS).
I. El consentimiento de donación de órganos, células y tejidos para donante vivo, deberá
registrarse como escritura pública ante Notaria de Fe Pública, expresando la voluntad de la
persona de donar sus órganos, células y tejidos a título gratuito, sin que medie ningún tipo
de presión moral, física, psicológica, ni vicios de consentimiento argüibles a error, sin
violencia y dolo, reconociendo su derecho de ejercer actos de disposición sobre su propio
cuerpo.
II. Formulario de Autorización de ablación de órganos, células y tejidos, firmado por el
donante, de acuerdo a los manuales y protocolos vigentes y el correspondiente registro ante
la Coordinadora o el Coordinador Departamental de Trasplantes.
SECCIÓN II
DONANTES CADAVÉRICOS
ARTÍCULO 10.- (REGISTRO DE DONANTE). La voluntad de una persona viva de
donar órganos, células y tejidos, una vez fallecida, deberá constar expresamente en un
carnet único nacional de donante y registrado en el SEDES correspondiente.
ARTÍCULO 11.- (DIAGNÓSTICO DE MUERTE ENCEFÁLICA).
I. El diagnóstico de muerte encefálica, será certificado por un equipo médico especializado,
constituido al menos por un neurólogo o neurocirujano y el médico tratante, pudiendo ser
especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva si hubiere.
II. Los criterios para el diagnóstico de muerte encefálica se aplicarán de acuerdo a lo
establecido en los manuales y protocolos vigentes.
III. Los profesionales a cargo de diagnosticar la muerte del donante no podrán
pertenecer al equipo de trasplante.
ARTÍCULO 12.- (PROCEDIMIENTO OBLIGATORIO). El familiar legalmente
habilitado deberá firmar el Formulario de Autorización de ablación de órganos, células y
tejidos, de acuerdo a los manuales y protocolos vigentes y el correspondiente registro ante
la Coordinadora o el Coordinador Departamental de Trasplantes.
ARTÍCULO 13.- (CONFIDENCIALIDAD). Se mantendrá en reserva la identidad de los
donantes y receptores de órganos, células y tejidos con la finalidad de evitar extorsiones.
ARTÍCULO 14.- (EVALUACIÓN MÉDICA). El potencial donante cadavérico deberá
ser sometido a una evaluación de la historia médica y social, exámenes de laboratorio y
complementarios que sean necesarios para la obtención de los órganos, células y tejidos.
ARTÍCULO 15.- (LISTA DE ESPERA). La Coordinadora o el Coordinador
Departamental de Trasplantes, registrará al donante cadavérico en la lista de espera única
nacional, administrada por el Ministerio de Salud y Deportes, para la distribución de
órganos, células y tejidos entre los pacientes receptores registrados, utilizando los criterios
establecidos en los manuales y protocolos vigentes.
ARTÍCULO 16.- (GESTIÓN Y FISCALIZACIÓN). El proceso de donación cadavérica,
será gestionado por la Coordinadora o el Coordinador Departamental de Trasplantes y
fiscalizado por la Comisión Departamental de Trasplantes.
ARTÍCULO 17.- (NOTIFICACIÓN). El personal de salud está obligado a notificar de
forma inmediata la existencia de pacientes con muerte encefálica a la Coordinadora o
Coordinador Departamental de Trasplantes, directamente ó a través de la Coordinadora o
Coordinador Hospitalario.
ARTÍCULO 18.- (CADÁVER). Una vez completada la ablación, el cadáver se entregará a
la familia respetando la dignidad del mismo, para su entierro o cremación.
SECCIÓN III
ÓRGANOS, CÉLULAS Y TEJIDOS A SER DONADOS
ARTÍCULO 19.- (ÓRGANOS, CÉLULAS Y TEJIDOS A SER DONADOS). Los
órganos, células y tejidos que pueden ser donados, son los siguientes:
1. Por donante vivo:
a. Riñon.
b. Lóbulo hepático.
c. Médula ósea.
d. Células madre.
e. Intestino parcial.
f. Piel
2. Por donante cadavérico:
a. Riñon.
b. Hígado.
c. Corazón y válvulas cardiacas.
d. Intestino.
e. Páncreas o islotes pancreáticos.
f. Pulmón.
g. Piel.
h. Córneas.
i. Elementos del sistema osteoarticular.
j. Piezas dentarias.
k. Vasos sanguíneos.
III. La lista de órganos, células y tejidos, señalados en los Parágrafos I y II del presente
Artículo, será actualizada por el Ministerio de Salud y Deportes mediante Resolución
Ministerial, de acuerdo a los avances científicos y técnico-operativos que se presenten en la
práctica de procuración, ablación, preservación, almacenamiento, transporte y trasplante de
órganos, células y tejidos humanos.
CAPÍTULO IV
RECEPTORES DE TRASPLANTE DE ÓRGANOS,
TEJIDOS Y CÉLULAS
ARTÍCULO 20.- (ACCESO A TRASPLANTE).
I. El trasplante de órganos, células y tejidos en el receptor, será realizado cuando los otros
medios y recursos disponibles se hayan agotado, o sean insuficientes o inconvenientes
como alternativa terapéutica para la salud del paciente.
II. Los receptores de órganos, células y tejidos, deberán ser de nacionalidad boliviana.
ARTÍCULO 21.- (INSCRIPCIÓN). El equipo médico de trasplante, debe evaluar al
posible receptor para su inscripción en la lista de espera única nacional.
ARTÍCULO 22.- (INFORMACIÓN). El receptor y el representante legal de personas
menores de edad o mentalmente incapaces, deben ser informados de manera suficiente y
clara sobre los riesgos de la intervención quirúrgica de trasplante y posibles
complicaciones.
CAPÍTULO V
COMISIONES Y COORDINADORES DE TRASPLANTES
ARTÍCULO 23.- (COMISIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES DE ÓRGANOS,
CÉLULAS Y TEJIDOS).
I. La Comisión Nacional de Trasplantes de Órganos, Células y Tejidos es la instancia
interinstitucional encargada de asesorar, promover y vigilar el cumplimiento del marco
normativo para la donación, procuración, ablación, preservación y trasplante de órganos,
células y tejidos a nivel nacional.
II. La Comisión Nacional de Trasplantes de Órganos, Células y Tejidos está conformada
por:
• Un (1) representante del Ministerio de Salud y Deportes designado por la/el
Ministra(o), quien oficiará de Presidente.
• Un (1) representante de la Dirección General de Asuntos Jurídicos del
Ministerio de Salud y Deportes.
• Un (1) representante del Colegio Médico de Bolivia.
Estos representantes serán nombrados cada dos (2) años por sus respectivas instituciones.
III. La Comisión Nacional de Trasplantes de Órganos, Células y Tejidos tiene las
siguientes funciones:
a. Vigilar a nivel nacional las actividades de donación y trasplante de
órganos, células y tejidos.
b. Coordinar con los equipos de trasplante, la elaboración de protocolos y
procedimientos para los distintos órganos, células y tejidos.
c. Elaborar el Reglamento específico de funcionamiento, para su aprobación mediante
Resolución Ministerial del Ministerio de Salud y Deportes.
d. Gestionar la capacitación de recursos humanos del subsistema público en
procuración de órganos, células y tejidos.
e. Promover la gestión y suscripción de convenios internacionales con el fin de captar
apoyo técnico, logístico e investigativo para el desarrollo de las actividades de trasplante.
f. Aprobar los informes periódicos de las Comisiones Departamentales de Trasplantes
de órganos, células y tejidos.
ARTÍCULO 24.- (COMISIÓN DEPARTAMENTAL DE TRASPLANTES DE
ÓRGANOS, CÉLULAS Y TEJIDOS).
I. La Comisión Departamental de Trasplantes de Órganos, Células y Tejidos es la instancia
interinstitucional encargada de asesorar, promocionar y vigilar el cumplimiento del marco
normativo para la donación, obtención, implante y trasplante de órganos, células y tejidos
en el nivel departamental correspondiente.
II. Comisión Departamental de Trasplantes de Órganos, Células y Tejidos está
conformada por:
• El Director del SEDES o su representante quien oficia de Presidente.
• Un (1) representante del Área Jurídica del SEDES.
• Un (1) representante de los establecimientos de salud acreditados y/o
habilitados que realicen trasplantes.
• Un (1) representante del Colegio Médico Departamental.
Estos representantes serán nombrados o ratificados cada dos (2) años por sus respectivas
instituciones.
III. La Comisión Departamental de Trasplantes de Órganos, Células y Tejidos
tiene las siguientes funciones:
a. Elaborar el reglamento específico de funcionamiento en coordinación con la
Comisión Nacional de Trasplantes, para su aprobación en el marco de la norma vigente a
nivel departamental.
b. Elaborar informes mensuales a la Comisión Nacional de Trasplantes.
c. Vigilar las actividades de donación y trasplante a nivel departamental.
ARTÍCULO 25.- (FUNCIONAMIENTO DE LAS COMISIONES).
I. Las Comisiones Nacional y Departamental de Trasplantes de Órganos, Células y Tejidos
se reunirán periódicamente a convocatoria de sus Presidentes.
II. Los miembros de las Comisiones Nacional y Departamental de Trasplantes de Órganos,
Células y Tejidos no percibirán dietas ni remuneración alguna por la asistencia a las
reuniones convocadas.
ARTÍCULO 26.- (COORDINACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES DE
ÓRGANOS, CÉLULAS Y TEJIDOS).
I. La Coordinación Nacional de Trasplantes de Órganos, Células y Tejidos depende de la
Dirección General de Servicios de Salud del Ministerio de Salud y Deportes.
II. La Coordinación Nacional de Trasplantes de Órganos, Células y Tejidos, tiene las
siguientes funciones:
a. Centralizar la información generada en donación y trasplante.
b. Supervisar las actividades de las Coordinadoras o Coordinadores
Departamentales en todo el proceso de donación y trasplante.
c. Realizar campañas de sensibilización y socialización sobre donación y
trasplante.
d. Promover la designación de la Coordinadora o Coordinador Departamental de
Trasplantes.
ARTÍCULO 27.- (COORDINADORA O COORDINADOR DEPARTAMENTAL DE
TRASPLANTES DE ÓRGANOS, CÉLULAS Y TEJIDOS).
I. La Coordinadora o Coordinador Departamental de Trasplantes de Órganos, Células y
Tejidos, debe ser un profesional médico, funcionario del SEDES, preferentemente con
experiencia en Coordinación de Trasplante.
II. La Coordinadora o Coordinador Departamental de Trasplantes de Órganos, Células y
Tejidos, tiene las siguientes funciones:
a. Gestionar el proceso de donación de órganos, células y tejidos en su
departamento.
b. Cumplir las funciones establecidas en el reglamento específico elaborado por la
Comisión Nacional de Trasplantes.
c. Remitir mensualmente un informe a la Comisión Departamental de
Trasplantes y a la Coordinación Nacional de Trasplantes.
ARTÍCULO 28.- (COORDINADORA O COORDINADOR HOSPITALARIO).
I. La Coordinadora o Coordinador Hospitalario debe ser un profesional de salud,
funcionario de planta del centro hospitalario, preferentemente con experiencia en
Coordinación de Trasplante.
II. La Coordinadora o Coordinador Hospitalario, tiene las siguientes funciones:
a. Gestionar el proceso de donación de órganos, células y tejidos en su centro
hospitalario.
b. Cumplir las funciones establecidas en el reglamento específico elaborado por la
Comisión Nacional de Trasplantes.
c. Remitir mensualmente un informe a la Coordinadora o Coordinador
Departamental de Trasplantes.
CAPÍTULO VI
CONVENIOS INTERNACIONALES
ARTÍCULO 29.- (CONVENIOS INTERNACIONALES).
I. La suscripción de convenios internacionales destinados a intercambio con fines benéficos
de órganos, células y tejidos es responsabilidad del Ministerio de Salud y Deportes,
primando la satisfacción de la demanda nacional y en estricto apego a principios bioéticos.
II. La suscripción de convenios internacionales deberá ser gestionado a través del
Ministerio de Relaciones Exteriores.
CAPÍTULO VII
COSTOS
ARTÍCULO 30.- (COSTOS DE DONACIÓN Y TRASPLANTE).
I. Los costos emergentes de la evaluación y atención del receptor, del donante cadavérico y
del donante vivo hasta su recuperación, serán cubiertos en su totalidad por el ente gestor de
salud, entendiéndose como unidad indivisible donante/receptor, cuando el paciente receptor
se encuentre afiliado a una institución de seguridad social de corto plazo.
II. En los casos que el paciente receptor no se encuentre afiliado a una institución de
seguridad social de corto plazo, los costos emergentes de la evaluación y atención del
receptor, del donante cadavérico y del donante vivo, serán cubiertos en su totalidad por el
receptor.
CAPÍTULO VIII
SUPERVISIÓN, INSPECCIÓN Y FISCALIZACIÓN
ARTÍCULO 31.- (SUPERVISIÓN, INSPECCIÓN Y FISCALIZACIÓN).
I. El Ministerio de Salud y Deportes a través del INASES y en coordinación con los
SEDES, serán responsables de la supervisión, inspección y fiscalización de las actividades
relacionadas con la práctica de procuración, ablación, preservación, almacenamiento,
transporte y trasplante de órganos, células y tejidos humanos.
II. Los centros hospitalarios y los bancos de células y tejidos deben facilitar, a las entidades
previamente señaladas, el acceso a todas sus instalaciones y archivos computarizados y/o
impresos.
ARTÍCULO 32.- (SANCIONES).
I. Los establecimientos de salud y los profesionales de los subsistemas público, privado y
seguridad social que no cumplan con los requisitos de habilitación y acreditación y efectúen
práctica de procuración, ablación, preservación, almacenamiento, transporte y trasplante de
órganos, células y tejidos humanos, al margen de las previsiones contenidas en la
legislación vigente, serán sancionados con multas, suspensión de licencias o cancelación
definitiva de las mismas, cuyo procedimiento de aplicación será establecido mediante
Resolución Ministerial del Ministerio de Salud y Deportes.
II. La persona natural o jurídica que ingresare o sacare órganos, células y tejidos humanos
sin la autorización expresa del Ministerio de Salud y Deportes, será sancionada según
procedimiento que será establecido mediante Resolución Ministerial emitida por este
Ministerio.
III. La sanción impuesta, no exime de la responsabilidad penal o civil que pudiera surgir de
la infracción cometida.
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
DISPOSICIÓN TRANSITORIA PRIMERA.- El Ministerio de Salud y Deportes, en un
plazo no mayor a ciento ochenta (180) días calendario a partir de la publicación del
presente Decreto Supremo, deberá actualizar los manuales y protocolos correspondientes
para la adecuada práctica de la procuración, ablación, preservación, almacenamiento,
transporte y trasplante de órganos, células y tejidos humanos.
DISPOSICIÓN TRANSITORIA SEGUNDA.- Los centros hospitalarios y los bancos de
células y tejidos, deberán adecuar su funcionamiento a lo establecido en el presente Decreto
Supremo.
DISPOSICIONES ABROGATORIAS Y DEROGATORIAS
DISPOSICIONES ABROGATORIAS.- Se abroga el Decreto Supremo N° 24671, de 21
de junio de 1997.
Se abrogan y derogan todas las disposiciones contrarias al presente Decreto Supremo.
La señora Ministra de Estado en el Despacho de Salud y Deportes, queda encargada de la
ejecución y cumplimiento del presente Decreto Supremo.
Es dado en el Palacio de Gobierno de la ciudad de La Paz, a los veintiún días del mes de
diciembre del año dos mil once.
FDO. EVO MORALES AYMA, Carlos Romero Bonifaz MINISTRO DE LA
PRESIDENCIA E INTERINO DE RELACIONES EXTERIORES, Wilfredo Franz David
Chávez Serrano, Rubén Aldo Saavedra Soto, Elba Viviana Caro Hinojosa, Luis Alberto
Arce Catacora, José Luis Gutiérrez Pérez, Ana Teresa Morales Olivera, Walter Juvenal
Delgadillo Terceros, José Antonio Pimentel Castillo, Nilda Copa Condori, Daniel Santalla
Torrez, Nila Heredia Miranda, Julieta Mabel Monje Villa, Roberto Iván Aguilar Gómez
MINISTRO DE EDUCACIÓN E INTERINO DE TRANSPARENCIA INSTITUCIONAL
Y LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN, Nemesia Achacollo Tola, Claudia Stacy Peña
Claros, Elizabeth Cristina Salguero Carrillo, Iván Jorge Canelas Alurralde.
LEY Nº 1716
LEY DE 5 DE NOVIEMBRE DE 1996 VICTOR HUGO CARDENAS CONDE
PRESIDENTE CONSTITUCIONAL INTERINO DE LA REPUBLICA
Por cuanto, el Honorable Congreso Nacional, han sancionado la siguiente Ley. EL HONORABLE CONGRESO NACIONAL,
DECRETA:
LEY DE DONACION Y TRANSPLANTE DE ORGANOS, CELULAS Y TEJIDOS
ARTICULO 1º.- Las disposiciones de esta ley regirán las donaciones de órganos, tejidos y células para uso terapéutico,
trasplantes e implantes teniendo como fuente de recursos biodisponibles los de personas vivas y cadáveres. ARTICULO 2º.- El contrato de donación de órganos, tejidos y células con fines terapéuticos se constituye por un acto
expreso entre vivos, únicamente. Tendrá por objeto otorgar a los facultativos del área de trasplantes expresamente
autorizados para esta práctica, facultades plenas para proceder a la ablación del órgano donado en beneficio de un tercero que requiera del trasplante, para la reposición de órganos afectados por patologías no reversibles.
ARTICULO 3º.- El Ministerio de Desarrollo Humano a través de la Secretaría Nacional de Salud otorgará las licencias de
funcionamiento a los centros hospitalarios que acrediten poseer equipo técnico adecuado y medios idóneos para realizar trasplantes de órganos, tejidos y células con sujeción a las disposiciones de esta ley.
ARTICULO 4º.- La ablación de órganos y tejidos de personas vivas para los trasplantes utilizará las técnicas corrientes,
excluyendo las técnicas experimentales. ARTICULO 5º.- El trasplante de órganos tejidos y células es viable únicamente agotados los métodos médicos destinados
a revertir las causas que ocasiona la enfermedad y cuando la expectativa de rehabilitación del paciente le asegure grados
previsibles de viabilidad. ARTICULO 6º.- Las ablaciones de órganos, tejidos y células de personas vivas sólo pueden practicarse en personas
mayores de veintiún años, cuando no le ocasionen menoscabo a su salud, disminución física que afecte su supervivencia o
le originen un impedimento considerable, debiendo previamente contar con su consentimiento expreso, libre y voluntario, debidamente registrado en Notaría de Fe Pública, el mismo que deberá quedar documentado en la institución hospitalaria.
ARTICULO 7º.- Las mujeres embarazadas y las personas mentalmente incapaces, no pueden ser donantes.
ARTICULO 8º.- Para precautelar la fuente de trabajo del donador, éste se encuentra facultado a justificar su ausencia laboral pre y post operatoria, sin perjuicio en sus haberes y beneficios sociales protegidos por la Ley General del Trabajo.
ARTICULO 9º.- El donante vivo como el receptor deberán ser ampliamente informados de las características de la
operación. En caso de no existir oposición respecto a la intervención quirúrgica a llevarse a cabo, deberá consignarse este acuerdo en documento firmado por las partes interesadas. Si hubiera impedimento físico del receptor para firmar, lo hará su
representante legal.
ARTICULO 10º.- Se establece que con preferencia deberán ser utilizados órganos provenientes de cadáveres, teniéndose como factores habilitantes los siguientes:
a. Que el donante haya donado en vida sus órganos y tejidos para ser usados después de su muerte, o;
b. Que exista la autorización expresa de los familiares legalmente habilitados.
Si el difunto fuera menor de edad, la autorización para las ablaciones deberá ser dada por escrito por quien haya sido su
tutor legal o la persona encargada de su custodia en caso de no tener familiares.
ARTICULO 11º.- El parámetro que habilita la disposición de los órganos de cadáveres será la muerte cerebral diagnosticada por un equipo médico especializado constituido al menos por un neurólogo o neurocirujano y el médico
tratante si hubiere. Los profesionales a cargo de diagnosticar la muerte del donador quedan inhabilitados para intervenir en
el trasplante. ARTICULO 12º.- Si la muerte tuviera causas desconocidas o sospechosas, el cirujano responsable de la ablación deberá
informar del hecho a la autoridad legal competente con cuya anuencia sin embargo, quedará autorizado para