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UNIVERSIDAD NACIONAL DE BUENOS AIRES
CARRERA DE ESPECIALIZACION EN KINESIOLOGIA Y
FISIATRIA PEDIATRICA Y NEONATAL
Trabajo monográfico final
“EL ROL DEL KINESIÓLOGO ESPECIALISTA
EN PEDIATRÍA DENTRO DEL EQUIPO DE
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD EN EL
MEDIO RURAL”
Autores:
Aguilera Marcelo Javier
Pozzi Christian Alexis
Tutor Docente:
Ferrero Adriana
19 de Octubre de 2012
INDICE
INTRODUCCION……………………………………………………………3
AGRADECIMIENTOS………………………………………………………5
HERRAMIENTAS…………………………………………………………...6
DESARROLLO………………………………………………………………7
CONCLUSION……………………………………………………………...18
CITAS BIBLIOGRAFICAS……………...…………………………………19
OTRAS CITAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………….20
ANEXOS……………………………………………………………………22
2
INTRODUCCIÓN
Este trabajo monográfico se realizó para la Carrera de Especialidad de
Kinesiología y Fisiatría Pediátrica y Neonatal como finalización y aprobación de la
cursada.
El motivo por el cual se ha seleccionado el tema “El rol del Kinesiólogo
Especialista en Pediatría dentro del equipo de Atención Primaria de la Salud en el
medio rural” se debe a que en nuestra experiencia este profesional tiene poca o nula
participación en el modelo de A.P.S. en las zonas rurales, en la mayoría de los casos
por el desconocimiento que tiene la comunidad, los gestores en salud y los mismos
kinesiólogos de los alcances e incumbencias que como profesionales de la salud
pueden desarrollar en este área.
Para poder situarnos en el tema y poder dar muestras de la importancia de la
participación del kinesiólogo en la prevención, promoción y rehabilitación dentro de
un modelo de atención primaria de la salud, tenemos que decir que el enfoque de la
atención primaria es un concepto íntimamente ligado a una concepción de la salud de
tipo biopsicosocial y una apuesta por el desarrollo de la salud comunitaria.
Comprende cuando menos actividades como la educación sobre los
principales problemas de salud de la población y presta los servicios de promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación para resolver estos problemas.
La atención primaria de la salud es reconocida como un componente clave de
los sistemas de salud. Supone un cambio de filosofía en la atención, que implica
concebir la salud como un derecho fundamental. Además supone un nivel de
asistencia tanto para la población que contacta con el sistema sanitario como para la
población en general, promoviendo la toma de contacto de individuos y comunidades
con el sistema sanitario en consultas, domicilios y otras instituciones de la
comunidad, con el fin de alcanzar una cobertura total, con servicios que sean
accesibles y respondan a las necesidades de la población.
La Atención Primaria de la Salud comprende un conjunto de actividades a
desarrollar que incluye la promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y la
educación sanitaria como pilares principales de la misma.
Entre sus características fundamentales se encuentran, el primer contacto o
accesibilidad, la atención longitudinal centrada en la persona, la atención integral a
todas las necesidades de salud, la coordinación con otros niveles de atención, la
3
orientación familiar y comunitaria, considerando la ubicación de la persona en un
contexto social, logrando esto a través del accionar de equipos multidisciplinarios.
De este modo, no se concibe la atención integral de la salud sin la existencia
de la Rehabilitación, debiendo ser contemplada como componente esencial de la
Salud Pública y siendo relevante para el logro de la equidad en salud.1
Debido a esto, la Kinesiología debe ser incluida dentro de la estrategia de
Atención Primaria de la Salud, ya que la misma es un acto de atención de la salud, y
por lo tanto un componente imprescindible de la promoción, prevención y asistencia
de las personas en el mantenimiento de la salud y el bienestar, el de su familia y su
comunidad.
Su ausencia, "implica una deficiencia del modelo de atención, y los sistemas
locales de salud no se pueden concebir sin que la rehabilitación forme parte de los
mismos".2
Nuestro trabajo tiene como objetivo plantear la importancia de la
participación del kinesiólogo en los equipos de atención primaria de la salud en el
medio rural del área programática de Trelew, provincia de Chubut, en la promoción,
prevención, educación y rehabilitación de las patologías más frecuentes en pediatría.
4
Los autores del presente trabajo deseamos agradecer a
los profesores y profesionales colaboradores que a lo
largo de estos años nos brindaron su conocimiento
para nuestro desarrollo profesional.
También agradecemos el tiempo y apoyo brindado por
parte de nuestra tutora Adriana Ferrero.
Y especialmente deseamos brindar nuestros más
sinceros agradecimientos al apoyo incondicional de
nuestros amigos y familias.
5
HERRAMIENTAS
Estadísticas en salud facilitadas por la Dirección General de Estadísticas y
Censos de la provincia de Chubut.
Censos Nacionales de Población, Hogares y Viviendas de los años 2001 y
2010.
6
DESARROLLO
Si bien en los últimos años la situación de salud en el país y la región ha
mejorado, el debilitamiento del Estado como rector de las políticas del sector, la falta
de políticas de recursos humanos capacitados para entender la dimensión de la
estrategia de Atención Primaria y ponerla en práctica, la formación de profesionales
y trabajadores de la salud bajo el modelo médico-hegemónico, la falta de difusión del
concepto de “salud” como hecho social y derecho humano fundamental, así como
también la existencia de un modelo de servicios de salud hospital-céntrico, fueron
algunas de las características comunes en la región que entorpecieron el desarrollo de
la APS.
Argentina se ha convertido en un país con grandes desigualdades entre sus
habitantes y las diferentes regiones, situación que se vio agravada a fines del año
2001 cuando el país entró en una de las peores crisis de su historia. La inestabilidad,
el establecimiento de nuevas condiciones macroeconómicas, el aumento de los
niveles de desocupación y pobreza, la pérdida de confianza de la población en el
sistema político y el reclamo de mayores niveles de participación impactaron sobre la
estructura del sistema de salud.
A pesar de que la esperanza de vida muestra una mejora del estado de salud
en el país– pasó de 65.4 años para los hombres y 72.1 para las mujeres en el periodo
1975-1980, a 68.4 para los hombres y 75.6 para las mujeres en el 2001, 75.5 en
promedio para ambos sexos al 20093 – esta mejora no alcanza a todos los niveles
poblacionales por igual, ni tampoco a todas las regiones. Las comunidades rurales
continúan teniendo un acceso muy limitado a los servicios de la salud que ellas
requieren, comparados con los que tienen sus contrapartes urbanas. Esto se refleja, en
parte, en que el crecimiento en el número de profesionales de la salud se ha
concentrado en las áreas urbanas, contribuyendo a que exista un mayor desequilibrio
en la distribución urbana-rural de la fuerza de trabajo de la salud.
Alcanzar una distribución geográfica más equitativa de profesionales de la
salud – particularmente dentro del contexto de equipos extendidos basados en la
comunidad que operen la estrategia de atención primaria de la salud – puede mejorar
el acceso de la población del campo a los servicios de salud y por tanto, mejorar los
resultados y el estatus de salud general de la comunidad.
7
Frente a este escenario, actualmente a partir del Plan Federal de Salud
presentado en mayo de 2004 y consensuado por los niveles nacional y provincial, el
fortalecimiento de la Atención Primaria es una de las políticas primordiales del
Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. El propósito es fortalecer los sistemas
de salud para que organicen las respuestas según niveles de complejidad en el marco
de una política de descentralización y regionalización sanitaria. Asimismo, se busca
promover la conformación de redes intersectoriales, jerarquizar la red pública de
salud y definir con claridad los mecanismos de referencia y contra referencia,
priorizando el primer nivel de atención, otorgándole una adecuada capacidad
resolutiva que privilegie intervenciones de prevención, promoción de la salud y
rehabilitación, y promueva la participación comunitaria.3
El logro de objetivos priorizados favorecerá la construcción de un modelo de
cuidado de la salud que base su intervención en las necesidades de la población
definidas desde un diagnóstico epidemiológico que de cuenta de las distintas
realidades, garantizando un abordaje integral, universal y continuo, con una
intervención multidisciplinaria e intersectorial, que priorice aquellos sectores de
mayor vulnerabilidad social, implementando tecnologías adecuadas tendientes a un
accionar eficiente, eficaz, efectivo y de calidad.
Por lo expresado anteriormente, los municipios y comunas juegan un papel
fundamental en la implementación de la estrategia de Atención Primaria en las zonas
rurales, sobre todo si tenemos en cuenta que se trata de una estrategia integral que no
sólo se propone proveer servicios de salud, sino también afrontar las causas
fundamentales que llevan a la enfermedad.
Este espacio parece ser óptimo para que lo ocupen estos municipios y/o
comunas, los que tomando como ejemplo experiencias regionales4 y nacionales
pueden proponer para la reorientación de los servicios de salud hacia la promoción
de la salud y la prevención de la enfermedad los siguientes puntos:
una firme voluntad política para reformular el modelo de atención de
salud incorporando estrategias de promoción y prevención así como
también la búsqueda de modelos asistenciales que promuevan la atención
ambulatoria, la facilitación de servicios de salud en ambientes no clínicos
(escuelas, lugares de trabajo, domicilio, etc.) y la aplicación de los
8
enfoques familiar y comunitario, que faciliten el conocimiento de la
realidad física, social, económica y cultural de la población;
la asignación de las funciones de coordinación intersectorial;
la integración o coordinación de los servicios de salud de las personas con
los servicios de salud pública;
el fortalecimiento de la capacidad de los equipos locales de salud y la
comunidad para evaluar y atender las necesidades, expectativas y
demandas de salud de la población en el marco de los procesos de
descentralización. Esto requiere un esfuerzo sostenido tanto para
desarrollar y mejorar las aptitudes del personal, mediante acciones
educativas, como para la generación y sostenimiento de sistemas de
incentivos para atraer y mantener personal de buena calidad en la práctica
sanitaria en los niveles locales de atención.
el establecimiento de un marco político e institucional que considere e
integre las estrategias de garantía de la calidad de atención con las
estrategias de mejoramiento continuo de la salud, la motivación adecuada
y el desarrollo de las competencias técnicas, clínicas y de salud pública y
administrativas del personal.
Este esfuerzo debe incluir también las competencias para el trabajo en equipo.
Para ello, es necesario revisar y ajustar los programas de desarrollo de recursos
humanos y prácticas gerenciales actuales para que incorporen los cambios
propuestos. En este sentido la Atención Primaria, dentro de la Salud Pública, incluye
la organización del personal e instalaciones a fin de proporcionar todos los servicios
de salud requeridos para la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el
diagnóstico y tratamiento de padecimientos, y la rehabilitación física, social y
vocacional.
El progreso de la Medicina pone en evidencia la necesidad de generar en la
comunidad y en los sistemas de salud un accionar preventivo, que se completa de
manera favorable con la intervención curativa o asistencial, posibilitando que las
políticas sanitarias dirijan los recursos económicos y humanos a la atención primaria
en salud, con el fin de mejorar y mantener la salud individual y comunitaria.
En este proceso de reforma de salud, que promueve un cambio en el modelo
de atención desde un modelo biomédico hacia una modelo biopsicosocial, es
9
necesario que todos los profesionales actuantes, como un grupo de personas que
trabajan en la atención primaria, se transformen en equipos de trabajo
multidisciplinarios, en el cual cada uno de los integrantes debería cambiar su
mentalidad, dejar de ser isla y abrirse al desarrollo del nuevo modelo aportando
conocimientos y aceptando el disenso como parte necesaria y enriquecedora del
proceso de cambio.5
Este cambio en el modelo de atención en salud en la Atención Primaria
requiere de nuevas formas de trabajo y relaciones para obtener resultados. Es
necesario ser efectivo y aprender a trabajar en equipo, explotando el potencial de que
muchas mentes son más inteligentes y complementarias que una sola y que
trabajando de manera coordinada el equipo puede ejecutar una tarea eficiente y
lograr las metas propuestas.
Para lograr esto se precisa la acción de todo el equipo, dentro del cual se
encuentra el Licenciado en Kinesiología y Fisiatría, quien podrá diseñar, ejecutar,
dirigir y controlar los programas de intervención Fisiokinésica en promoción de la
salud, en prevención de las deficiencias funcionales, discapacidades y cambios en la
condición física de los individuos, reconociendo los riesgos que participan en el
proceso salud – enfermedad, haciendo posible la recuperación, reeducación y
rehabilitación de la persona.
Para cumplir con esto el profesional Kinesiólogo tiene que cambiar su rol
meramente asistencial, posicionándose y apoderándose de su accionar dentro del
equipo de salud y en la comunidad, aplicando los conocimientos que posee por
formación académica, en las diversas áreas de trabajo en salud, sin olvidar integrarse
al trabajo intersectorial.5 No dejando que la Kinesiología, como ha sido
históricamente, sea considerada como un servicio poco prioritario en la planificación
de los servicios de salud, debido a factores como:
La actitud de muchos Kinesiólogos que consideran que su labor es
únicamente asistencial.
La tendencia de los gestores a considerar a la kinesiología como una
terapia accesoria o suplementaria, más que un recurso básico.
La perspectiva de los profesionales de Atención Primaria que no
reconocen la necesidad o incumbencia de la Fisiokinesioterapia como
primera opción o terapia simultánea a la farmacología.
10
La poca consideración del potencial de las personas con discapacidad,
políticas y prácticas discriminatorias, ausencia de urgencia, o atención a
personas con enfermedades que no poseen riesgo para otros.
El desconocimiento por parte de los usuarios del derecho a la atención
Fisiokinésica en la prevención y el tratamiento.
Por ello, el acceso a la fisioterapia continúa siendo un problema para parte de
la población y la incorporación de la misma en Atención Primaria no es una
condición que haya garantizado su integración en el Modelo de Equipos de Atención
Primaria. Se ha de convencer a los gestores sanitarios, profesionales y usuarios, de
que incluir a esta disciplina es necesario, posible y beneficioso.
Las necesidades de tratamiento kinésico en el primer nivel de atención están
fuera de toda duda, y en consecuencia, la evidencia de la necesidad de la
incorporación del profesional kinesiólogo en el equipo de Atención Primaria.6
El Kinesiólogo tiene una capacitación y formación académica amplia,
profunda y de larga duración que incluye conocimientos de las bases teóricas de la
profesión así como el desarrollo de habilidades y destrezas en la relación de técnicas
específicas de la práctica profesional, la cual apunta a optimizar el nivel de
funcionalidad del paciente, tomando en consideración la interrelación entre lo físico,
psicológico y social, ya sea para restablecer alguna condición de funcionalidad
perdida, acción recuperativa, o para mantener y optimizar las condiciones de salud
existentes en el individuo y la comunidad, acciones de promoción y prevención.
Hay que considerar que el Kinesiólogo es un profesional fundamental del
equipo de salud que trabaja conjuntamente con Médicos, Odontólogos, Enfermeras,
Nutricionistas, Asistente Sociales y Psicólogos, entre otros, en el manejo, cuidado y
rehabilitación de diversas afecciones en salud, así como también de realizar acciones
en el ámbito de la promoción, prevención primaria, secundaria y terciaria.5
Por todo lo expuesto, los Kinesiólogos están en condiciones de llevar a cabo7:
Atención domiciliaria programada dentro del equipo de atención primaria,
además de, aconsejar y educar a los pacientes y/o familiares para realizar
el plan terapéutico a seguir en el domicilio.
Atención en hospitales, puestos sanitarios o salas de tratamiento
respetando los programas de salud vigentes.
11
Participar en las actividades orientadas a la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, que se establezcan a través de los programas
de salud.
Tener acceso a las actividades docentes y de formación que se desarrollen
en el área, así como estar a disposición como recurso docente para la
formación del personal sanitario que lo requiera.
Participar en los trabajos de investigación que le afecten, de los
desarrollados por el equipo de atención primaria, y promover aquellos
relativos a su actividad profesional que tengan como objeto la mejora de
la atención.
El hecho de que existan diferencias sustanciales entre la Kinesiología de
Atención Primaria, caracterizada por la atención integral y continua del usuario y la
Kinesiología de Atención Especializada, que presta una atención puntual o vertical
en un periodo de tiempo acotado, no supone que ambos niveles trabajen de forma
aislada y hermética.6
Asumir la orientación teórica de Alma Ata, en la Kinesiología Argentina,
implica no únicamente aumentar la cobertura del servicio, sino que ello debe ir
paralelo a un cambio de orientación en los modos de actuar del profesional que
permita satisfacer las necesidades de las personas y racionalice la demanda de la
comunidad.
En Argentina, según el Censo 2010, la población del país es de 40 millones de
habitantes. La población rural hacia el año 2001 constituía el 11% del total (INDEC-
Censo 2001), sin embargo, en 2010 es menor a 4.400.000, es decir menos del 11%.
Este descenso de la población del campo es producto de la disminución de la
población rural agrupada y dispersa, fundamentalmente por la mecanización del
agro, la crisis del sector agropecuario, la industrialización de las ciudades y las
condiciones de adversidad física que complican el asentamiento de habitantes en
algunos sectores o comunidad rurales.
La provincia de Chubut cuenta con una superficie total de 224.686 Km2,
siendo la tercera en extensión de la República Argentina. Su población es de 509.108
habitantes (Censo 2010), con una densidad de poblacional de 2,26 personas por Km2
(tercer menor concentración del país), dentro de la cual la población rural representa
aproximadamente un 11%.
12
Esta está dividida en 15 Departamentos y a su vez separada en 4 áreas
programáticas, antiguamente llamadas Zonas Sanitarias (fig. 1):8,9
1. Área Programática Norte: incluye los Departamentos Biedma, Telsen y
Gastre.
2. Área Programática Trelew: abarca los Departamentos de Florentino
Ameghino, Gaiman, Mártires, Paso de Indios y Rawson.
3. Área Programática Esquel: abarca los Departamentos Cushamen,
Futaleufú, Languiñeo y Tehuelches.
4. Área Programática Comodoro Rivadavia: abarca los Departamentos
Escalante, Sarmiento y Senguer.
El Área Programática Trelew presenta una población de 146.726 habitantes,
teniendo su mayor concentración en la ciudad de Trelew (99.201 personas). Cuenta
con 7 Hospitales: un Hospital Zonal de referencia (Dr. Adolfo Margara, nivel VI), un
Hospital Subzonal (Rawson, nivel IV) y 5 Hospitales Rurales (Gaiman, Dolavon,
Camarones, Las Plumas y Paso de Indios, nivel III). Además de 19 Centros de Salud
(nivel II) y 5 Puestos Sanitarios (nivel I).8,9 (fig. 2)
13
Figura 1
En 2011, la población por grupo de edad de este Área fue la siguiente:9
Grupo de edad Total0-4 años 5-9 años 10-14
años
15-49
años
50-64
años
65 y mas12225 12622 13616 76964 19406 11893 146726
Las consultas médicas según cada grupo fueron:9
Grupo de edad Total0-4 a 5-9 a 10-14 a 15-49 a 50-64 a 65 y mas a Sin esp68288 31473 25867 171850 57829 29472 104 384883
Y la relación de consultas medicas/habitantes promedio en este año:9
Grupo de edad Total0-4 años 5-9 años 10-14
años
15-49
años
50-64
años
65 y mas5.6 2.5 1.9 2.2 3.0 2.5 2.6
Teniendo en cuenta la relación de consultas médicas en promedio de cada
habitante por año, los menores de 14 años tienen el mayor porcentaje de consultas,
fundamentalmente el grupo de 0 a 4. Esto refleja que los pacientes pediátricos son la
población más susceptible ante las diferentes patologías.
14
Figura 2
El total de consultas de los pacientes pediátricos menores de 14 años en los
Hospitales Rurales del área, en el periodo comprendido entre el 01/01/2011 y el
30/09/2012, fue la detallada a continuación:
Total consultas medicas por hospital en pacientes pediátricos Total
consultasCamarones Paso de Indios Gaiman Dolavon Las Plumas
4.053 4.115 5.419 6.567 1.601 21.755
De estas consultas el 30.9% representa afecciones del sistema respiratorio,
entre las cuales las patologías más frecuentes fueron: Rinofaringitis, Faringitis,
Amigdalitis, Laringitis, Infecciones agudas de las VAS, Influenza, BQT y BQL; el
27.6% corresponde a consultas generales y por exámenes médicos, entre las cuales
sobresale el examen médico general; otras afecciones y signos y síntomas no
específicos representa el 14.2%, siendo lo más común: fiebre de origen desconocido
y dolor abdominal y pélvico; afecciones metabólicas y nutricionales corresponde al
10.5%, dentro de las cuales las mas frecuentes fueron: diarreas y gastroenteritis y
nauseas y vómitos; 5.5% fueron consultas por afecciones traumatológicas y
ortopédicas, donde se destacan: dorsopatias y demás traumatismos; el 5.5%
representa a afecciones de la visión, oído y boca, sobresaliendo: otitis media y
trastornos de la conjuntiva; 4% afecciones de la piel y tejido celular subcutáneo,
fundamentalmente a través de consultas por: Micosis y Dermatitis y eccema;
afecciones del sistema urinario, sexual y reproductivo fueron el 1%; afecciones
tumorales y neoplásicas el 0.5%; afecciones cardiacas y circulatorias el 0.3% y;
afecciones del sistema nervioso 0.1%.
15
10.5%
30.9%
5.5%
0.3%0.1%0.5%4.0%5.5%1.0%
27.6%
14.2%
Total AfeccionesTotal afecciones Metabolicas y Nu-tricionalesTotal Afecciones RespiratoriasTotal Afecciones Traumatologicas y OrtopedicasTotal Afecciones Cardiacas y Circula-toriasTotal Afecciones del Sistema NerviosoTotal Afecciones Tumorales y Neopla-sicasTotal Afecciones de la piel y el tejido celular subcutaneoTotal Afecciones de la vision, oido y bocaTotal Afecciones del sistema urinario, sexual y reproductivoTotal Examenes medicos y consultas generalesTotal Otras afecciones y signos y sintomas no especificos
El porcentaje de consultas por grupo de edad fue del 16% para menores de 1
año, 14% para pacientes de 1 año, 8 % para los grupos de 2 y 3 años
respectivamente, 7% para 4 años, 6 % para 5 años, 15% para los niños de 6 a 9 años
y 26% para los de 10 a 14.
Total < 1 Año; 3521; 16%
Total 1 Año; 3037; 14%
Total 2 Años; 1768; 8%Total 3 Años; 1682;
8%Total 4 Años; 1488; 7%Total 5 Años; 1339; 6%
Total 6 a 9 Años; 3225; 15%
Total 10 a 14 Años; 5695; 26%
Total consultas por gupo de edad
Total < 1 AñoTotal 1 AñoTotal 2 AñosTotal 3 AñosTotal 4 AñosTotal 5 AñosTotal 6 a 9 AñosTotal 10 a 14 Años
De lo anterior se puede deducir que los niños de un año y los menores a uno
(30% del total de las consultas) son los más susceptibles a sufrir patologías,
fundamentalmente respiratorias, metabólicas y nutricionales y/o traumatológicas. Las
enfermedades respiratorias son las más comunes en esta franja etaria, ocupando un
21% del total de consultas por este tipo de afecciones y representando un 7% de las
consultas generales en niños de hasta 14 años.
16
En la provincia de Chubut, con poblaciones rurales mayormente dispersas, se
observa, en el sistema de salud, una buena red de referencia para la resolución por
niveles de complejidad según las diferentes consultas o patologías, con un concepto
de equipo de salud que incluye a agentes sanitarios para el control de la población a
cargo, postas sanitarias con enfermero, visitas médicas periódicas, hospitales rurales
y hospitales generales. Sin embargo, dentro de este esquema se carece de un número
suficiente de profesionales de las distintas ramas de la salud que puedan satisfacer las
necesidades del total de la población.
Además el crecimiento en el número de profesionales de la salud se ha
concentrado en las áreas urbanas, contribuyendo a que exista un mayor desequilibrio
en la distribución urbana – rural de esta fuerza de trabajo. Lamentablemente el
porcentaje de profesionales en el medio rural es muy bajo, debido al estancamiento
de los sueldos, falta de políticas para la contención de los mismos y/o a la lejanía de
estos lugares de los centros urbanos.
En la provincia la accesibilidad está condicionada por factores geográficos y
climáticos y los estados provinciales refuerzan más lo organizacional que lo
asistencial, aun cuando existen problemas debido al contexto social, barreras
económicas, culturales y geográficas que dificultan el acceso de la población rural a
una atención de calidad.
Esto refleja algunas de las principales causas por la que estas comunidades
continúan teniendo un acceso muy limitado a los servicios de salud que ellas
requieren. Alcanzar una distribución más equitativa de profesionales de la salud
puede mejorar el acceso de la población del campo a los servicios de salud, y por
tanto, mejorar los resultados y el estatus de salud general de la comunidad.
17
CONCLUSIÓN
Al concluir este trabajo consideramos que el Profesional de la Kinesiología,
debe integrar el equipo de atención primaria de la salud, ya que cuenta con sólida
formación académica, que lo habilita para desarrollar actividades orientadas a la
prevención, promoción y rehabilitación de la salud y a formar parte de las acciones
que desarrollan los miembros del equipo de Atención Primaria.
La presencia de la Kinesiología dentro de APS: contribuye al logro de la
equidad y eficiencia de los Servicios de Salud, incorpora conocimientos científicos,
aumenta la cobertura del sistema sanitario, facilita la detección del riesgo, la
prevención y la integración.
Para ello es necesario que el Kinesiólogo participe en forma activa y se
oriente a trabajar con compromiso, entusiasmo y convicción en este modelo
asistencial.
Para insertarnos en el modelo de A. P. S. debemos generar propuestas y
acciones orientadas hacia una intervención temprana y oportuna. Donde nuestra
incumbencia nos permita colaborar a reducir las tasas de morbimortalidad infantil, a
través de un enfoque Kinésico Pediátrico integral, logrando aportes para mejorar la
calidad de vida de esta población. Facilitando la integración con el entorno,
disminuyendo la brecha urbano - rural en la salud, asegurando a la población una
atención kinésica de calidad
La falta de políticas desde el estado provincial y nacional, de recurso humano
profesional calificado y de equipos de salud adecuados al área rural, ha marcado una
gran brecha urbano-rural en la atención en salud. Debido a esto gran parte de la
18
población del campo y las pequeñas comunidades carece de acceso a una atención en
salud de calidad.
Es necesario ser efectivos y aprender a trabajar en equipo, explotando el
potencial “de que muchas mentes son más inteligentes y complementarias que una
sola” y que trabajando de manera coordinada se puede ejecutar una tarea en forma
más eficiente para lograr las metas propuestas.
Es aquí donde creemos que el Kinesiólogo debe empezar a actuar, adoptando
conductas frente a la comunidad y el equipo de salud rural, que lo posicionen como
parte fundamental de los mismos.
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36.
21
ANEXOS
22
Total de Consultas- HOSPITAL RURAL CAMARONES- Semana:01/01/2011-30/09/2012
Patologia s/ CEPS-APTotal < 1
AñoTotal 1
AñoTotal 2 Años
Total 3 Años
Total 4 Años
Total 5 Años
Total 6 a 9 Años
Total 10 a 14 Años
Total consultas
según diagnostico
80-Hidatidosis 1 1 3 3 1 0 2 0 11153-Otras Diabetes mellitus 0 0 0 0 0 0 1 0 1
159-Obesidad 2 0 0 0 1 0 2 5 10232-Migra?a y otros sindromes
de cefalea0 0 0 0 0 0 0 1 1
351-Hipertension esencial (primaria)
5 2 2 1 0 0 3 2 15
400-Rinofaringitis aguda y NE 19 7 6 0 6 9 17 15 79401-Sinusitis aguda 0 0 0 0 0 0 0 1 1
402-Faringitis aguda y NE 6 13 6 6 15 14 24 40 124
403-Amigdalitis aguda y NE; laringitis aguda; obstructiva
aguda [crup] y la NE22 28 29 25 26 19 51 107 307
410-Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores; de
sitios multiples o no NE108 91 41 44 43 41 51 58 477
411-Influenza [gripe] 3 0 2 1 0 1 7 11 25412-Neumonia 2 1 0 0 1 1 0 0 5
413-Bronquitis aguda 1 0 0 1 1 1 1 2 7414-Bronquiolitis aguda y NE 25 6 2 1 1 1 0 0 36415-Infeccion aguda NE de las
vias respiratorias inferiores0 0 1 0 0 0 0 0 1
416-Rinitis; rinofaringitis y faringitis cronicas
0 0 0 1 1 0 1 0 3417-Sinusitis (cronica) 0 0 0 1 0 0 0 1 2
1º de 8 páginas a modo de referencia de estadísticas del Total de consultas del Hospital Rural Camarones.
23
Total de Consultas- HOSPITAL RURAL LAS PLUMAS- Semana:01/01/2011-30/09/2012
Patologia s/ CEPS-APTotal < 1
AñoTotal 1 Año Total 2 Años Total 3 Años Total 4 Años Total 5 Años
Total 6 a 9 Años
Total 10 a 14 Años
Total consultas
según diagnostico
80-Hidatidosis 0 3 0 2 0 0 1 2 8235-Trastornos de los nervios; de las raices y de los plexos nerviosos
0 0 0 1 0 0 0 0 1
238-Paralisis cerebral y otros sindromes paraliticos
0 0 0 0 0 0 0 1 1351-Hipertension esencial (primaria)
2 0 0 0 0 0 0 2 4400-Rinofaringitis aguda y NE
1 4 3 1 6 5 4 7 31401-Sinusitis aguda 0 0 0 2 2 0 0 0 4402-Faringitis aguda y NE 5 10 1 15 22 3 35 42 133403-Amigdalitis aguda y NE; laringitis aguda; obstructiva aguda [crup] y la NE
1 7 2 12 12 7 20 24 85
410-Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores; de sitios multiples o no NE
28 25 15 12 12 9 14 9 124
411-Influenza [gripe] 5 6 2 5 5 2 4 12 41412-Neumonia 0 0 1 0 0 0 0 0 1413-Bronquitis aguda 1 1 2 1 1 1 2 2 11414-Bronquiolitis aguda y NE 12 0 3 0 0 0 1 1 17415-Infeccion aguda NE de las vias respiratorias inferiores
0 0 0 1 0 0 0 0 1
416-Rinitis; rinofaringitis y faringitis cronicas
2 3 0 0 0 0 1 3 9417-Sinusitis (cronica) 1 1 0 1 0 1 0 0 4418-Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores
0 0 0 0 0 0 0 1 1
24
1º de 5 páginas a modo de referencia de estadísticas del Total de consultas del Hospital Rural Las Plumas.
Total de Consultas- HOSPITAL RURAL PASO DE INDIOS- Semana:01/01/2011-30/09/2012
Patologia s/ CEPS-APTotal < 1
AñoTotal 1 Año Total 2 Años Total 3 Años Total 4 Años Total 5 Años
Total 6 a 9 Años
Total 10 a 14 Años
Total consultas
según diagnostico
80-Hidatidosis 0 0 1 0 0 2 2 1 6159-Obesidad 0 0 0 1 0 0 1 4 6232-Migraña y otros sindromes de cefalea
0 0 0 0 0 0 0 1 1235-Trastornos de los nervios; de las raices y de los plexos nerviosos
0 0 0 0 0 0 0 2 2
400-Rinofaringitis aguda y NE
2 1 1 1 1 1 0 3 10401-Sinusitis aguda 0 0 0 0 0 0 0 2 2402-Faringitis aguda y NE 2 3 4 3 2 9 10 22 55403-Amigdalitis aguda y NE; laringitis aguda; obstructiva aguda [crup] y la NE
10 26 21 33 26 32 69 94 311
410-Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores; de sitios multiples o no NE
70 73 65 52 52 43 74 121 550
411-Influenza [gripe] 5 2 4 2 2 6 8 27 56412-Neumonia 0 3 0 0 2 0 0 0 5413-Bronquitis aguda 22 23 27 12 6 6 13 16 125414-Bronquiolitis aguda y NE 18 3 3 3 0 2 2 2 33415-Infeccion aguda NE de las vias respiratorias inferiores
7 6 3 1 0 1 0 1 19
416-Rinitis; rinofaringitis y faringitis cronicas
1 0 1 2 1 0 3 4 12417-Sinusitis (cronica) 0 0 0 0 1 0 4 3 8418-Otras enfermedades de las vias respiratorias
2 2 0 2 0 2 5 2 15
25
superiores
1º de 7 páginas a modo de referencia de estadísticas del Total de consultas del Hospital Rural Paso de Indios.
Total de Consultas- HOSPITAL RURAL GAIMAN- Semana:01/01/2011-30/09/2012
Patologia s/ CEPS-APTotal < 1
AñoTotal 1 Año Total 2 Años Total 3 Años Total 4 Años Total 5 Años
Total 6 a 9 Años
Total 10 a 14 Años
Total consultas
según diagnostico
22-Coqueluche, Tos Ferina [tos convulsiva]
0 0 0 0 0 0 0 1 180-Hidatidosis 0 0 1 0 0 0 0 0 1151-Diabetes mellitus insulino dependiente
0 0 0 0 0 0 0 1 1159-Obesidad 1 0 0 0 0 0 0 2 3232-Migraña y otros sindromes de cefalea
0 0 0 0 0 1 0 2 3351-Hipertension esencial (primaria)
2 1 0 0 0 0 1 2 6357-Insuficiencia cardiaca 0 0 0 0 0 0 0 1 1374-Flebitis y tromboflebitis 0 0 0 0 0 0 0 2 2400-Rinofaringitis aguda y NE
5 5 2 4 1 2 13 19 51401-Sinusitis aguda 0 2 3 4 5 0 6 23 43402-Faringitis aguda y NE 42 55 35 45 36 43 100 171 527403-Amigdalitis aguda y NE; laringitis aguda; obstructiva aguda [crup] y la NE
3 4 3 1 2 2 3 8 26
410-Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores; de sitios multiples o no NE
12 14 8 7 12 7 7 8 75
411-Influenza [gripe] 5 6 3 4 3 5 21 102 149412-Neumonia 1 2 2 2 2 1 5 7 22413-Bronquitis aguda 23 33 22 21 9 17 39 46 210414-Bronquiolitis aguda y NE 6 3 1 2 0 0 0 1 13
26
415-Infeccion aguda NE de las vias respiratorias inferiores
0 0 0 1 0 0 0 1 2
1º de 7 páginas a modo de referencia de estadísticas del Total de consultas del Hospital Rural Gaiman.
Total de Consultas- HOSPITAL RURAL DOLAVON- Semana:01/01/2011-30/09/2012
Patologia s/ CEPS-APTotal < 1
AñoTotal 1 Año Total 2 Años Total 3 Años Total 4 Años Total 5 Años
Total 6 a 9 Años
Total 10 a 14 Años
Total consultas
según diagnostico
80-Hidatidosis 0 2 5 2 2 1 11 3 26151-Diabetes mellitus insulino dependiente
0 0 0 0 0 0 0 1 1
159-Obesidad 1 0 0 1 3 0 0 15 20235-Trastornos de los nervios; de las raices y de los plexos nerviosos
0 0 0 0 0 0 0 1 1
351-Hipertension esencial (primaria)
6 1 0 0 0 0 1 4 12
357-Insuficiencia cardiaca 0 0 0 0 0 0 1 1 2371-Enfermedades cerebrovasculares
1 0 0 0 0 0 0 0 1
372-Arteriosclerosis 0 0 0 0 0 0 1 0 1
400-Rinofaringitis aguda y NE 8 4 6 3 4 2 10 11 48401-Sinusitis aguda 0 1 1 1 0 0 7 5 15402-Faringitis aguda y NE 34 49 59 54 57 41 74 76 444403-Amigdalitis aguda y NE; laringitis aguda; obstructiva aguda [crup] y la NE
28 45 68 39 49 36 65 65 395
410-Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores; de sitios multiples o no NE
91 122 71 55 52 42 88 85 606
411-Influenza [gripe] 0 2 0 0 0 0 0 1 3412-Neumonia 6 11 2 4 0 6 4 2 35
27
413-Bronquitis aguda 30 15 22 16 9 12 11 16 131414-Bronquiolitis aguda y NE 44 30 5 3 0 1 2 0 85
1º de 11 páginas a modo de referencia de estadísticas del Total de consultas del Hospital Rural Dolavon.
28
7.4%
34.2%
6.4%
0.5%0.1%0.6%
5.2%3.8%
0.9%
29.2%
11.7%
Porcentaje consultas Camarones
Afecciones Metabolicas y Nutricionales
Afecciones Respiratorias
Afecciones Traumatologicas y Orto-pedicas
Afecciones Cardiacas y Circulatorias
Afecciones del Sistema Nervioso
Afecciones Tumorales y Neoplasicas
Afecciones de la piel y el tejido celular subcutaneo
Afecciones de la vision, oido y boca
Afecciones del sistema urinario, sexual y reproductivo
Examenes medicos y consultas generales
Otras afecciones y signos y sintomas no especificos
6.7%
34.4%
6.2%
0.2%0.2%
3.1%4.9%
0.9%
34.7%
8.6%
Porcentaje consultasLas Plumas
Afecciones Metabolicas y Nutricionales
Afecciones Respiratorias
Afecciones Traumatologicas y Orto-pedicas
Afecciones Cardiacas y Circulatorias
Afecciones del Sistema Nervioso
Afecciones de la piel y el tejido celular subcutaneo
Afecciones de la vision, oido y boca
Afecciones del sistema urinario, sexual y reproductivo
Examenes medicos y consultas generales
Otras afecciones y signos y sintomas no especificos
29
8.5%
32.8%
5.7%
0.1%
0.0%
0.1%
5.6%
4.8%0.8%
34.4%
7.2%
Porcentaje consultas Paso de Indios
Afecciones Metabolicas y Nutricionales
Afecciones Respiratorias
Afecciones Traumatologicas y Orto-pedicas
Afecciones Cardiacas y Circulatorias
Afecciones del Sistema Nervioso
Afecciones Tumorales y Neoplasicas
Afecciones de la piel y el tejido celular subcutaneo
Afecciones de la vision, oido y boca
Afecciones del sistema urinario, sexual y reproductivo
Examenes medicos y consultas generales
Otras afecciones y signos y sintomas no especificos
17.2%
24.3%
2.8%0.2%
0.0%2.3%
5.5%1.0%
22.9%
23.7%
Porcentajes consultas Gaiman
Afecciones Metabolicas y Nutricionales
Afecciones Respiratorias
Afecciones Traumatologicas y Orto-pedicas
Afecciones Cardiacas y Circulatorias
Afecciones del Sistema Nervioso
Afecciones de la piel y el tejido celular subcutaneo
Afecciones de la vision, oido y boca
Afecciones del sistema urinario, sexual y reproductivo
Examenes medicos y consultas generales
Otras afecciones y signos y sintomas no especificos
30
9.1%
32.4%
6.9%
0.4%0.0%1.1%3.7%
7.0%
1.2%
24.4%
13.7%
Porcentajes consultas Dolavon
Afecciones Metabolicas y Nu-tricionales
Afecciones Respiratorias
Afecciones Traumatologicas y Ortopedicas
Afecciones Cardiacas y Circula-torias
Afecciones del Sistema Nervioso
Afecciones Tumorales y Neopla-sicas
Afecciones de la piel y el tejido celular subcutaneo
Afecciones de la vision, oido y boca
Afecciones del sistema urinario, sexual y reproductivo
Examenes medicos y consultas generales
Otras afecciones y signos y sintomas no especificos
7633; 35%
14122; 65%
Kinésico Vs No Kinésico
Total Consultas con posible derivacion Kinesicas 7633
Total consultas no Kinesicas 14122
HOSPITAL RURAL CAMARONES; 1586;
21%
HOSPITAL RURAL LAS PLUMAS; 611; 8%
HOSPITAL RURAL PASO DE INDIOS; 1517; 20%HOSPITAL RURAL
GAIMAN; 1505; 20%
HOSPITAL RURAL DOLAVON; 2414; 32%
Consultas con posible derivación kinésica por Hospital
31