MONITOREO FETALMONITOREO FETAL

Dr. Ramón García MirásDr. Ramón García MirásEspecialista II GradoEspecialista II Grado

Profesor AuxiliarProfesor Auxiliar

Hosp. Gineco-Obstétrico Docente “Gral. Eusebio Hernández”Hosp. Gineco-Obstétrico Docente “Gral. Eusebio Hernández”Ciudad de la HabanaCiudad de la Habana

CONCEPTOCONCEPTO

El Monitoreo Electrónico Fetal (MEF) es El Monitoreo Electrónico Fetal (MEF) es un procedimiento diagnóstico que un procedimiento diagnóstico que estudia el comportamiento de la estudia el comportamiento de la

Frecuencia Cardíaca Fetal en relación a Frecuencia Cardíaca Fetal en relación a los los movimientos fetalesmovimientos fetales y la y la dinámica dinámica

uterina.uterina.

RESEÑA HISTÓRICARESEÑA HISTÓRICA

      La evaluación de la Frecuencia Cardíaca Fetal fue descrita por primera La evaluación de la Frecuencia Cardíaca Fetal fue descrita por primera vez en el documento "The History in Fetal Monitory" donde nos dice vez en el documento "The History in Fetal Monitory" donde nos dice “En el siglo XVII la Frecuencia Cardíaca Fetal fue escuchada por “En el siglo XVII la Frecuencia Cardíaca Fetal fue escuchada por Phillipe Le Gauss” quien la describió en un poema Phillipe Le Gauss” quien la describió en un poema "La Auscultación de "La Auscultación de los latidos cardíacos asegura el diagnóstico de vida fetallos latidos cardíacos asegura el diagnóstico de vida fetal””..

1906 - CREMER ( primera impresión del electrocardiograma fetal ).

1958 - HON ( frecuencia cardíaca instantánea fetal y sus variaciones ).

1975 - PAUL y HON (Primer trabajo de aplicación clínica )

Beneficioso en Embarazos Complicados.

1978 - Dos tercios de los partos en EU.

1993 - 78 % .

TIPOS DE CTGTIPOS DE CTG CTG Simple CTG Simple oo no Estresado no Estresado oo anteparto. anteparto. CTG Estresado. CTG Estresado.

( Test de Pose ( Test de Pose oo Méndez Bawer ) Méndez Bawer ) Test de Estimulación Sónica.Test de Estimulación Sónica.

¿ Para qué surge ?¿ Para qué surge ?

Para detectar precozmente la hipoxia fetal y disminuir los índices de mortalidad perinatal o de morbilidad, representada fundamentalmente por la parálisis cerebral. ( Consenso argentino de Parálisis Cerebral, 2002 )

SUFRIMIENTO FETALSUFRIMIENTO FETAL El sufrimiento fetal representa una Urgencia Obstétrica que requiere la extracción del feto. En cambio el estrés representa la etapa más temprana de una amenaza del

bienestar fetal. La vigilancia por medios electrónicos puede,

frecuentemente, revelar datos de un intento por el feto, neurológicamente intacto, de reaccionar a la hipoxemia.

( Hon E, Zannini D, Quilligan E. The neonatal value of fetal monitoring. Am J Obstet Gynecol. 1975 Jun 15;122(4):508-19).

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

  

HipoxiaHipoxia  

Metabolismo anaeróbicoMetabolismo anaeróbico    

Acidosis metabólicaAcidosis metabólica

  

Falla miocárdicaFalla miocárdica

Hipoxemia : Disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre fetal. Hipoxia : Las células no reciben el oxígeno suficiente para su metabolismo normal. PH fetal: 7.25 – 7.35 ( sangre venosa materna 7.35 – 7.45).

MONITOREO ELECTRÓNICO MONITOREO ELECTRÓNICO

FETALFETAL TaquicardiaTaquicardia

CorioamnionitisCorioamnionitis..Movimientos fetalesMovimientos fetales..Ansiedad o fiebre maternaAnsiedad o fiebre materna..Estimulación B adrenérgicosEstimulación B adrenérgicos..Arritmia fetalArritmia fetal..Prematuridad.Prematuridad.

HipoxiaHipoxia..

Bradicardia

Cardiopatías congénitas. Defectos de conducción miocárdica. Fetos pretérmino ( vagal ). OI posteriores.

Hipoxia.

Variabilidad ( Responde a actividades biofísicas del feto )

Amplitud de oscilaciones (latido a latido). Frecuencia oscilativa (a largo plazo).

Sueño fetal. Fármacos. Agentes anestésicos. Hipoxia.

Curva Saltatoria Curva Oscilatoria.