mola hidatiforme

UNAMUNAMFacultad de MedicinaFacultad de Medicina

Departamento Departamento dede

EmbriologíaEmbriología

MOLAMOLAHIDATIFORMEHIDATIFORME

Dr. Teófilo Toledo HirayDr. Teófilo Toledo Hiray

FICHA DE IDENTIFICACIONFICHA DE IDENTIFICACIONFICHA DE IDENTIFICACIONFICHA DE IDENTIFICACION

• Nombre: SayuriNombre: Sayuri

• Sexo: femeninoSexo: femenino

• Edad: 21 añosEdad: 21 años

• Ocupación: ama de casaOcupación: ama de casa

• Escolaridad: primaria completaEscolaridad: primaria completa

ANTECEDENTES ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOSGINECO-OBSTÉTRICOS


• Telarca y pubarca a los 13 añosTelarca y pubarca a los 13 años

• Menarca a los 14 añosMenarca a los 14 años

• Ritmo menstrual 30 x 4Ritmo menstrual 30 x 4

• Dismenorrea Dismenorrea leveleve



• Inicio de vida sexual activa a los 20 Inicio de vida sexual activa a los 20 añosaños

• Sin uso de métodos anticonceptivosSin uso de métodos anticonceptivos

• PrimigestaPrimigesta

• FUFUMM: 12 semanas antes de su : 12 semanas antes de su ingresoingreso

PADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUAL

• Hiperemesis gravídica y pérdida de Hiperemesis gravídica y pérdida de peso de 8 kg en las últimas cinco peso de 8 kg en las últimas cinco semanas.semanas.

• Hemorragia vaginal.Hemorragia vaginal.

• Dolor tipo cólico en hipogastrio.Dolor tipo cólico en hipogastrio.

• Expulsión de vesículas con aspecto Expulsión de vesículas con aspecto de uvas, por vía vaginal.de uvas, por vía vaginal.

EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA

• Mal estado generalMal estado general

• CaquécticaCaquéctica

• Palidez acentuadaPalidez acentuada

• Presión arterial: 90/50 mmHgPresión arterial: 90/50 mmHg

• Pulso débilPulso débil

• FFrecuenciarecuencia cardiaca: cardiaca:110110 latidos latidos/min/min

EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA

• Abdomen blando, doloroso.Abdomen blando, doloroso.

• Fondo uterino a nivel de cicatriz Fondo uterino a nivel de cicatriz umbilical.umbilical.

• Al tacto vaginal: cérvix muy blando, Al tacto vaginal: cérvix muy blando, entreabierto, hemorragia vaginal con entreabierto, hemorragia vaginal con coágulos.coágulos.

ULTRASONIDOULTRASONIDOULTRASONIDOULTRASONIDO

• Ovarios aumentados de tamaño, con Ovarios aumentados de tamaño, con múltiples quistes teco-luteínicos. múltiples quistes teco-luteínicos.

• Útero aumentado de tamaño.Útero aumentado de tamaño.

• No se evidenció producto.No se evidenció producto.

• Imagen en panal de abejas.Imagen en panal de abejas.

ACTIVIDADESACTIVIDADES

1.- ¿ Por qué la paciente presenta 1.- ¿ Por qué la paciente presenta

hiperemesis gravídica?hiperemesis gravídica?

2.- ¿ Por qué están elevados los 2.- ¿ Por qué están elevados los

niveles de hormona niveles de hormona

gonadotropina coriónica?gonadotropina coriónica?

3.- ¿ Qué tejido constituye las 3.- ¿ Qué tejido constituye las vesículas expulsadas por la vesículas expulsadas por la paciente?paciente?

4.- Describa el aspecto macroscópico 4.- Describa el aspecto macroscópico de las vellosidades coriales de las vellosidades coriales normales y compárelo con el normales y compárelo con el material aspirado a la paciente.material aspirado a la paciente.

..

MOLA HIDATIFORMEMOLA HIDATIFORMENORMALNORMAL

VELLOSIDADES CORIALESVELLOSIDADES CORIALES

5.- Observe un corte5.- Observe un corte histológico de histológico de vellosidades corialesvellosidades coriales normales del normales del primer trimestreprimer trimestre y compárelo con el y compárelo con el de lade la paciente.paciente.

..

MOLA HIDATIFORMEMOLA HIDATIFORMENORMALESNORMALES

VELLOSIDADES CORIALESVELLOSIDADES CORIALES

6.- ¿ Por qué la altura del fondo 6.- ¿ Por qué la altura del fondo

uterino es mayor a la normal?uterino es mayor a la normal?

7.- ¿ A qué se debe la imagen en 7.- ¿ A qué se debe la imagen en

panal de abejas que se panal de abejas que se

observa en el ultrasonido?observa en el ultrasonido?

..

NORMALNORMAL MOLA HIDATIFORMEMOLA HIDATIFORME

ULTRASONIDO ULTRASONIDO 12 SEMANAS12 SEMANAS

8.- La paciente está embarazada pero 8.- La paciente está embarazada pero

no tiene producto. ¿Cómo se lo no tiene producto. ¿Cómo se lo

explicaría?explicaría?

9.- ¿Por qué es importante realizar un9.- ¿Por qué es importante realizar un

seguimiento a la paciente?seguimiento a la paciente?

10.-¿Cuál es el origen de esta 10.-¿Cuál es el origen de esta

patología?patología?

MATERIAL MATERIAL INTERACTIVOINTERACTIVO

EstructuraEstructura Placenta 1er Placenta 1er trimestretrimestre

Placenta 3er Placenta 3er trimestretrimestre

Tamaño de Tamaño de vellosidadesvellosidades

Espacios Espacios intervellososintervellosos

Material Material fibrinoidefibrinoide

Sinciotrofo-Sinciotrofo-blastoblasto

GrandesGrandes

AmpliosAmplios

AusenteAusente

EngrosadoEngrosado

PequeñasPequeñas

ReducidosReducidos

PresentePresente

Adelgazado en Adelgazado en ciertas zonasciertas zonas

EstructuraEstructura Placenta 1er Placenta 1er trimestretrimestre

Placenta 3er Placenta 3er trimestretrimestre

Citotrofo-Citotrofo-blastoblasto

Tejido Tejido conectivoconectivo

Macrófagos Macrófagos placentariosplacentarios

Vasos Vasos corialescoriales

AbundanteAbundante

LaxoLaxo

AbundantesAbundantes

Escasos y Escasos y pequeños, con pequeños, con eritroblastoseritroblastos

Escaso o Escaso o ausenteausente

DensoDenso

EscasosEscasos

Abundantes y Abundantes y grandes, con grandes, con

eritrocitoseritrocitos

mola hidatiforme

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