Curso 2013 –

Gestion de Servicios de Salud y Medicina Laboral en la UOM

RESOLUCIÓN 43/97RESOLUCIÓN 43/97

EXÁMENES PREOCUPACIONALES ODE INGRESO EXÁMENES PERIÓDICOS

OBJETIVOS

Determinar la aptitud del postulante para eldesempeño de las actividades que se le re-querirán desarrollar, con la finalidad de evi-tar accidentes o el desarrollo de enferme-dades profesionales.Detectar incapacidades preexistentes, exi-miendo de responsabilidad al empleador yla aseguradora.

Detectar precozmente afecciones poragentes de riesgo a los cuales el tra-bajador se encuentre expuesto conmotivo de sus tareas, con el fin de evi-tar el desarrollo de enfermedades pro-fesionales.

CIRCUNS-TANCIA

Se deben efectuar en instancia previa alinicio de la relación laboral.

Frecuencia semestral, anual, etc., se-gún el agente de riesgo.

CONTENI-DOS

Examen general y estudios específicos sihay exposición a algún agente de riesgo.

Examen clínico y análisis específicossegún el agente de riesgo presente enel ámbito laboral.

RESPON-SABLE

El empleador, pudiéndose contratar su rea-lización con la aseguradora.

La aseguradora.

EXÁMENES OBLIGATORIOSEXÁMENES OBLIGATORIOS

SMTBASMTBA

ExamenPrevio a la transferencia de

actividad

De reingreso luegode enfermedad

prolongadaPrevio al egreso

Objetivos

Determinar la aptitud del pos-tulante para el desempeño delas actividades que se le reque-rirán desarrollar, con la finali-dad de evitar accidentes o eldesarrollo de enfermedadesprofesionales.

Detectar las patolo-gías eventualmentesobrevenidas durantesu ausencia y su inci-dencia en la capaci-dad laborativa.

Comprobar el estado de salud frentea los elementos de riesgo a los quehubiere sido expuesto el trabajador almomento de la desvinculación. Estosexámenes permitirán el tratamientooportuno de las enfermedades profe-sionales al igual que la detección deeventuales secuelas incapacitantes.

Carácter

1 Obligatorio cuando implica elcomienzo de exposición a al-gún agente de riesgo del De-creto 658/976 no relacionadocon las tareas anteriormentedesarrolladas2 Optativo cuando responde alcese de la exposición a agen-tes de riesgo

Optativo Optativo

Circuns-tancia

Previo al cambio efectivo depuesto

Al reingreso al trabajo Entre los 10 días antes y los 30 posterio-res al egreso.

ContenidoComo mínimo los indicados enel ANEXO II de la resolución

Examen clínico einformes médicos deltratamiento.

Examen clínico y los indicados en elANEXO II, como mínimo

Responsa-ble

1.- Empleador2.- Aseguradora

La Aseguradora La Aseguradora

RESOLUCIÓN 43/97RESOLUCIÓN 43/97

EXÁMENES OPTATIVOSEXÁMENES OPTATIVOS

ANEXO I

MANUAL DE PROCEDIMIENTOSPARA LOS TRÁMITES

EN QUE DEBAN INTERVENIR LAS OFICINAS DE HOMOLOGACIÓN Y VISADO

RESOLUCIÓN 432/99

TÍTULO 2

EXÁMENES MÉDICOS EN SALUD

La certificación de los hallazgos detectados en los Exámenes Preocupacionales, Periódicos, Previos a un Cambio de Tareas, Posteriores a una Ausencia Prolongada y de Egreso, se llevará a cabo mediante el procedimiento de Visado o Fiscalizado, según corresponda:

A los efectos de obtener los beneficios de excepción que establece el Art.. 6º, apartado 3, inc. b) de la Ley N° 24.557, los exámenes

preocupacionales deberán ser obligatoriamente visados o fiscalizados, según corresponda

Secuelas incapacitantes que no requieran, para su comprobación, del examen físico del trabajador, sino que puedan ser corroboradas mediante la observación de estudios complementarios.

Ej.. Hallazgos radiológicos. Hipoacusias

Secuelas incapacitantes que requieran, para su comprobación, del examen físico del trabajador.

Ej.: Várices, cicatrices, dermatosis, amputaciones, etc..-

Los organismos naturales para este procedimiento son las Oficinas de Homologación o Visado de la S.R.T. o en caso de no haber una en la zona alguna delegación provincial o municipal del Ministerio de Trabajo.Este es un trámite bastante burocrático que consta de cinco formularios que se deben ser firmados por Empleador, Medico del Trabajo y Empleado, en duplicado y algunos por triplicado con copias para la Oficina, Empleador y Empleado.En este procedimiento el Medico del Trabajo debe cuantificar la incapacidad laboral preexistente y la capacidad laboral residual o restante, esta última fundamental para cuantificar una futura incapacidad. Depende del puesto de trabajo.

I. Examen físico completo, que abarque todos los aparatos y sistemas, incluyendo agudeza visual cercana y lejana.

II. Radiografía panorámica de tórax. III. Electrocardiograma. IV. Exámenes de laboratorio:

A. Hemograma completo. B. Eritrosedimentación. C. Uremia. D. Glucemia. E. Reacción para investigación de Chagas Mazza. F. Orina completa.

V. Estudios neurológicos y psicológicos cuando las actividades a desarrollar por el postulante puedan significar riesgos para sí, terceros o instalaciones (por ejemplo conductores de automotores, grúas, autoelevadores, trabajos en altura, etcétera).

Declaración jurada del postulante o trabajador respecto a las

patologías de su conocimiento.

LISTADO DE LOS EXÁMENES LISTADO DE LOS EXÁMENES

Y ANALISIS COMPLEMENTARIOS GENERALESY ANALISIS COMPLEMENTARIOS GENERALES

ANEXO I

ANEXO IILISTADO DE LOS EXÁMENES Y ANÁLISIS COMPLEMENTARIOS ESPECÍFICOS DE ACUERDO A LOS AGENTES DE RIESGO PRESENTES EN EL AMBIENTE DE

TRABAJOAGENTES QUIMICOS

Frecuencia semestral

Agente de riesgo Estudio específico

Isocianatos orgánicos Pruebas de la funcionalidad respiratoria

Mercurio inorgánico Eliminación urinaria de mercurioExamen neurológico especializado

Tricloroetileno y tetracloroetileno Acido tricloroacético en orina

Benceno Hemograma completoRecuento de plaquetasDeterminación de fenol urinario

Tolueno Determinación de ácido hipúrico en orina

Xileno Determinación de ácido metil-hipúrico enorina

n-Hexano 2,5 hexanodiona en orina

Plomo y sus compuestos Plumbemia o protoporfirina eritrocitaria(PPE).Ácido delta-aminolevulínico en orina(ALAU)

Cadmio Determinación de proteinuriaDeterminación de cadmio en orina.

AGENTES BIOLOGICOS

Frecuencia anual

Agente de riesgo Estudio específico

Riesgo de Brucelosis Reacción de Huddlesson.Reacción de Wright

Riesgo de Tuberculosis Estudio de esputoPrueba de tuberculina (PPD)

Riesgo de Hepatitis Víricas Antígeno AustralianoPruebas hepáticas.

Otros agentes biológicos incluidos en elDecreto 658/96

Estudios necesarios para la detección de lapatología correspondiente.

ANEXO IILISTADO DE LOS EXÁMENES Y ANÁLISIS COMPLEMENTARIOS ESPECÍFICOS DE ACUERDO A LOS AGENTES DE RIESGO PRESENTES EN EL AMBIENTE DE

TRABAJO

RIESGOS ERGONÓMICOS

Frecuencia anual

Agente de riesgo Estudio específico

Posiciones forzadas y gestos repetitivos en eltrabajo

Examen osteoarticularRadiografía del segmento comprometido (a efectuar cada 2 años).

Examen de ingreso:

1. No apto “Incurre en responsabilidad médica el establecimiento asistencial ante el cual el actor debió efectuar su revisación médica para ingresar a trabajar en una empresa derivado del diagnóstico erróneo que imposibilitó al accionante dicho ingreso, si detectados determinados síntomas en la revisación practicada, el responsable no los comparó con el resultado de los análisis de laboratorio y radiográficos, que también se hicieron, para establecer en definitiva aquella impresión, que el experto calificó como subjetiva aparecía reflejada de manera objetiva. Al no haber así procedido la entidad demandada se configura claramente la noción de culpa”

CNCiv., Sala G, 21/12/1981. LL,1982-D-477.

2. Apto

* Desconocimiento de las tareas del puesto de trabajo.

El medico, el psicólogo, u otro profesional que esté realizando examenes prelaborales debe conocer cuales son las caracteristicas del puesto para el que se postula el trabajador, asi como pesquisar adecuadamente su historial clinico.

Examen periódico

A cargo de la ART. (L.24557) Muchas veces, no se hacen. Se realizan con un nivel regular a malo.

* Responsabilidad del médico ART * Responsabilidad del médico de la empresa: 1. Asignar cambios de tareas 2. Comunicar fehacientemente los resultados

Accidentes de trabajo

* Atención primaria

* Derivación a centros médicos:

1. Concepto de urgencia y emergencia

2. Medios de traslado: remises

ambulancia

3. Equipamiento (desfibrilador, otros)

4. Dotación profesional para el traslado

5. Tiempo de demora

6. Seguimiento de la prestación

* Rehabilitación/Recalificación

* Reubicación/Despido

Responsabilidad profesional:

* Médico de la empresa

* Médico del servicio de urgencias

* Médico de la prestadora

* Médico auditor de la ART

Enfermedad inculpable

* Atención primaria en el lugar de trabajo

* Diagnóstico de urgencia/emergencia

* Derivación

* Alta con tareas adecuadas: Yeso/accidente

* D.D. con enfermedades profesionales

* Control de ausentismo (servicio prestador)

1. Falta injustificada

2. Alta precoz

3. Error diagnóstico.

Leyes que regulan la actividad

19587. Dec. 351/7924557. Ley de Riesgos de Trabajo17132. Ejercicio profesionalCódigo Civil: daños y perjuicios. Negligencia, impericia e

imprudencia. Relación contractualCódigo Penal: lesiones, Art. 89, 90 y 91.Ley de discriminación.Código Internacional de Ética para los Profesionales de la

Salud Ocupacional (SRT. Resolución N° 693 del 5/8/2004)

“Tener un buen Programa de Salud Ocupacional”

Médico del Trabajo certificado o

recertificado Plan de prevención en S.O. Buenas Prácticas Médicas