modificaciones recomendadas para ficha clinica
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Modificaciones recomendadas para ficha Clinica. Ficha clinica. La historia clinica es el unico documento valido desde el punto de vista clinico y legal - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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MODIFICACIONES RECOMENDADAS PARA FICHA CLINICA
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Ficha clinica
La historia clinica es el unico documento valido desde el punto de vista clinico y legal
Ademas de los datos clinicos que tengan relacion con la situacion actual del paciente, incorpora los datos de sus antecedentes personales y familiares, sus habitos, y todo aquello vinculado con su salud.
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Nos ayuda a entablar una relacion mas personal con el paciente porque nos permite conocerlo en diferentes aspectos.
Nos ayuda a establecer el dx ya que gracias a esta conocemos el estado general de salud de nuestro px y esto lo relacionamos a nivel odontologico
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Tambien incluye el proceso evolutico, tx y recuperacion del px.
Datos que nos pueden ayudar a mantener una historia: documentos, rxs, laboratorios, fotos, hojas de procedimientos)
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Cambios recomendables
Agregar casilla de NIT
Numero en caso de emergencia ( casa y celular)
Hospital al cual se debe de llevar
Nombre a la persona a quien se facturará
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Agregar la pregunta que si hubo alguna enfermedad que haya padecido que no se le haya mencionado en las anteriores.
Tipo de sangre Nombre del seguro si
tiene y numero de seguro.
Si usa o no bifosfonatos.
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Agregar la preg si se le fue satisfactorio el t previo que obtuvo.
Si se concluyo el tx recomendado en el dentista anterior.
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Dejar un espacio para que esta pueda ser autenticada por un abogado.
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GRACIAS…………………