SI NO

SI NO

URBANO RURAL

DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD

QUE SE ENCUENTRA INSCRITO A FOJAS N

SI NO

NOTA: DE HABER MAS DE UN PROFESIONAL RESPONSABLE, ADJUNTAR DOCUMENTO CON FORMATO SIMILAR AL ANTERIOR QUE CONTENGA LOS DATOS NECESARIOS.

PATENTE PROFESIONAL NE-MAIL TELEFONO FAX

NOMBRE ARQUITECTO RESPONSABLE R.U.T.

DIRECCIN / CALLE / PASAJE N COMUNA

ANTE EL NOTARIO SR (A)

4.- ARQUITECTO NOMBRE O RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA (cuando corresponda) R.U.T. FIRMA

PERSONERIA DEL REPRESENTANTE LEGAL

SE ACREDITA MEDIANTE DE FECHA Y REDUCIDA A ESCRITURA PUBLICA CON FECHA

E-MAIL TELEFONO FAX

DIRECCIN / CALLE / PASAJE N COMUNA

NOMBRE O RAZN SOCIAL R.U.T. FIRMA DEL PROPIETARIO

PERSONA NATURAL O REPRESENTANTE LEGAL

REPRESENTANTE LEGAL R.U.T.

DE PROFESION:NOTA: DE EXISTIR DOS O MS PROPIETARIOS, Y/O DOS O MS BIENES RACES SE DEBER ACOMPAAR HOJA ADJUNTA CON LOS DATOS Y FIRMAS CORRESPONDIENTES(*) SOLO EN LA EVENTUALIDAD QUE SE ACOMPAE DICHO PLANO.

3.- DATOS DEL PROPIETARIO

ADJUNTA PLANO TOPOGRFICO(*) Art. 1.4.8. OGUC :DENOMINADO: ELABORADO POR :

AO DEL REGISTRO DE PROPIEDAD DEL CONSERVADOR DE BIENES RACES DEEN EL CUAL SE EMPLAZA EL PROYECTO PARA EL QUE SE PRESENTA ESTA SOLICITUD.

SER PROPIETARIO (O REPRESENTANTE LEGAL DEL PROPIETARIO DEL BIEN RAZ UBICADO EN CALLE/AVENIDA/CAMINO NUMERO:ROL DE AVALUO N DE LA COMUNA DE

2.- DECLARACIN JURADA CDULA DE

NOMBRE

IDENTIDAD N

MANZANA LOTE LOTEO O LOCALIDAD PLANO DE LOTEO N

1.- DIRECCION DE LA PROPIEDADCALLE o CAMINO NMERO ROLSII

CERTIFICADO DE INFORMACIONES PREVIASNMERO DE FECHA

* A LLENAR POR LA D.O.M.

SINGULARIZACION PERMISO PRIMITIVONMERO DE FECHA

REGION:Fecha de Ingreso

DIRECCION DE OBRAS - I. MUNICIPALIDAD DE : NUMERO SOLICITUD

AMPLIACION MAYOR A 100 M2 ALTERACION REPARACION RECONSTRUCCION

SOLICITUD DE MODIFICACION DE PROYECTO DE EDIFICACION

OBRA NUEVALOTEO DFL 2 CON CONSTRUCCION SIMULTNEA

LOTEO CON CONSTRUCCION SIMULTNEA

FORMULARIO 2.5 (S.M.P.E. - 5.1.17.)1/5

SI NO

SI NO

SI NO

ESTACIONAMIENTOS PROYECTO

DISTANCIAMIENTOS

ESTACIONAMIENTOS REQUERIDOS

ALTURA MAXIMA EN METROS o pisos

RASANTES ANTEJARDIN

ADOSAMIENTO

COEFICIENTE DE OCUPACIN PISOS SUPERIORES DENSIDAD

COEFICIENTE DE CONSTRUCTIBILIDAD COEFICIENTE DE OCUPACIN DE SUELO

PERMITIDO PROYECTADO PERMITIDO PROYECTADO

7.3.- DISPOSICIONES GENERALES APLICADAS INCLUIDA LA PARTE QUE SE MODIFICA

SE ACOGE A NUEVAS NORMAS (ART. 5.1.18. O.G.U.C.) SI NO

SUPERFICIE TOTAL TERRENO (m2)

S. EDIFICADA TOTAL

S. EDIFICADA SOBRE TERRENO

S. EDIFICADA BAJO TERRENO

7.2.-SUPERFICIES

UTIL (m2) COMUN (m2)TOTAL (m2)

P.PRIMITIVO A MODIFICAR P.PRIMITIVO A MODIFICAR

INSFRAESTRUCTURADESTINO ESPECIFICO:

Art. 2.1.29. O.G.U.C.

OTRO ( especificar )

ACTIVIDADES PRODUCTIVAS DESTINO ESPECIFICO:

Art. 2.1.28. OGUC.

ESCALA Art. 2.1.36. OGUCArt. 2.1.33. OGUC.EQUIPAMIENTO CLASE Art. 2.1.33 OGUC ACTIVIDAD

RESIDENCIALDESTINO ESPECIFICO:

Art. 2.1.25. OGUC.

7.- CARACTERSTICAS DEL PROYECTO MODIFICADO7.1.- DESTINO (S) CONTEMPLADO (S)DE LA PARTE QUE SE MODIFICA

CAMBIO DE DESTINO RESPECTO DEL PERMISO OTORGADO

E-MAIL TELEFONO / FAX CATEGORIA REGISTRO

DIRECCIN / CALLE / PASAJE N

NOMBRE O RAZN SOCIAL REVISOR DE CALCULO ESTRUCTURAL PROFESIONAL COMPETENTE RUT FIRMA CALCULISTA

CUENTA CON INFORME DE REVISOR DE CLCULO ESTRUCTURAL N Fecha

E-MAIL TELEFONO / FAX CATEGORIA REGISTRO

DIRECCIN / CALLE / PASAJE N

NOMBRE DEL REVISOR INDEPENDIENTE RUT FIRMA REVISOR

6.- PARTICIPACIN DE REVISORESCUENTA CON INFORME FAVORABLE DE REVISORINDEPENDIENTE N Fecha

ADJUNTA COMUNICACN DEL PROPIETARIO EN QUE SEALE EL CAMBIO DE PROFESIONALES SI NO

NOMBRE PROFESIONAL COMPETENTE (cuando corresponda) REGISTRO CATEGORIA

NOMBRE O RAZN SOCIAL del REVISOR DEL PROYECTO DE CALCULO ESTRUCTURAL (cuando corresponda) REGISTRO CATEGORIA

NOMBRE del REVISOR INDEPENDIENTE (cuando corresponda) REGISTRO CATEGORIA

NOMBRE DEL CONSTRUCTOR R.U.T.

NOMBRE DEL CALCULISTA R.U.T.

NOMBRE DEL ARQUITECTO R.U.T.

5.- PROFESIONALES QUE INTERVIENEN EN LA MODIFICACIN DE PROYECTONOMBRE O RAZN SOCIAL de le Empresa del ARQUITECTO (cuando corresponda) R.U.T.

FORMULARIO 2.5 (S.M.P.E. - 5.1.17.)2/5

DOM

%

(-)

%

N

LISTADO DE PLANOS QUE SE REEMPLAZAN, SE AGREGAN O ELIMINANPLANO N CONTENIDO

GIRO INGRESO MUNICIPAL FECHA

DESCUENTO 30% CON INFORME DE REVISOR INDEPENDIENTE $MONTO A CONSIGNAR AL INGRESO DE LA PRESENTE SOLICITUD $

PRESUPUESTO DE LA PARTE MODIFICADA (Art. 5.1.14. O.G.U.C.) $TOTAL DERECHOS MUNICIPALES $

9.- MONTO A CONSIGNAR AL INGRESO ( A LLENAR POR LA D.O.M.)

CLASIFICACION (ES) DE LA CONSTRUCCIN

CLASIFICACIN m2

Proyecto de clculo estructural si corresponde

Informe del Revisor del Proyecto de Clculo Estructural, cuando corresponda

Cuadro de superficies, individualizando reas que se modifican las que se amplian o disminuyen.

DEBER ACOMPAARSE AL MOMENTO DE LA SOLICITUD, UNA COPIA DE LOS DOCUMENTOS Y PLANOS.

Presupuesto de las obras complementarias si las hubiere.

Estudio de Ascensores, cuando corresponda

Patente al da de Profesionales Competentes

Fotocopia del Permiso y Resoluciones anteriores

Formulario nico de estadsticas de edificacin, cuando corresponda

Informe del Revisor Independiente, cuando corresponda

Certificado de inscripcin Revisor Independiente, cuando corresponda

Especificaciones Tcnicas, de las modificaciones, si corresponde , firmados por el arquitecto y propietario

Listado de Antecedentes y Planos Numerados que se agregan reemplazan o eliminan

Fotocopia del Certificado de Informaciones Previas

Lista de modificaciones, referidas a cada plano, firmada por el arquitecto

Planos con las modificaciones indicando cambios respecto del proyecto original firmados por el arquitecto y el propietario

OTROS (ESPECIFICAR):

8.- ANTECEDENTES QUE SE ADJUNTAN (ART.5.1.17. O.G.U.C.)EDIFICACIONES

LOCALES COMERCIALES ESTACIONAMIENTOS

7.5.- NUMERO DE UNIDADES TOTALES POR DESTINO INCLUIDA LA PARTE QUE SE MODIFICA

VIVIENDAS OFICINAS

EDIFICIOS DE USO PUBLICO TODO PARTE NO

AUTORIZACIONES ESPECIALES LGUC

Art. 121 Art.122 Art.123 Art.124 Otro ( especificar)

Conjunto Armnico Art. 2.6.4. OGUC Beneficio Fusin Art. 63 LGUC Ley N 19.537 Copropiedad Inmobiliaria Conj. Viv. Econ. Art. 6.1.8 OGUC

DISPOSICIONES ESPECIALES A QUE SE ACOGE EL PROYECTO

D.F.L-N2 de 1959 Proyeccin Sombras Art. 2.6.11 OGUC Segunda Vivienda Art. 6.2.4. OGUC

7.4.- CLASIFICACIN(ES) CONSTRUCCIN(ES) PREDOMINANTE(S)CLASIFICACIN m2 CLASIFICACIN m2

FORMULARIO 2.5 (S.M.P.E. - 5.1.17.)3/5

NOTA: Solo para situaciones especiales del permiso

LISTADO DE DOCUMENTOS QUE SE REEMPLAZAN, SE AGREGAN O SE ELIMINAN

FORMULARIO 2.5 (S.M.P.E. - 5.1.17.)4/5

CALLE o CAMINO NMERO

FIRMA FUNCIONARIO Y TIMBRE D.O.M.

NUMERO SOLICITUD

DIRECCION DE OBRAS - I. MUNICIPALIDAD DE : Fecha de Ingreso

COMPROBANTE DE INGRESO S.M.P.E.- 5.1.17.SOLICITUD DE MODIFICACIN DE PROYECTO DE EDIFICACIN

MONTO CONSIGNADO AL INGRESO $ GIM N FECHA

FORMULARIO 2.5 (S.M.P.E. - 5.1.17.)5/5

Casilla de verificacin30: 0: 0: 1: 0: 0: 1:

1: 0: 1:

1: 0: 1: 0: 0: 1:

1: 1:

Texto33: COQUIMBO

Botn1: Casilla de verificacin34: 0: 0: S1:

Texto35: Texto36: Texto37: 843Texto38: 14/05/13Texto39: PJE DALLASTexto40: 150Texto41: 1643-35Texto42: Texto43: Texto44: LOTEO E.E.U.U.Texto45: Texto46: RUBEN RIVERA DIAZTexto47: 4.987.878-7Texto48: PASAJE DALLASTexto49: 150Texto50: 1643-35Texto51: COQUIMBOTexto52: 1473Texto53: 872Texto54: 1990Texto55: COQUIMBOCasilla de verificacin1: Casilla de verificacin2: STexto3: Texto4: Texto5: Texto6: RUBEN RIVERA DIAZTexto7: 4.987.878-7Texto8: Texto9: Texto10: PASAJE DALLASTexto11: 150Texto12: COQUIMBOTexto13: Texto14: Texto15: Texto16: Texto17: Texto18: Texto19: Texto20: CESAR CORNEJO OLIVARESTexto21: 15.124.6845-0Texto22: Texto23: Texto24: MARIO MATURANATexto25: 749Texto26: COQUIMBOTexto27: Texto28: Texto29: Texto30: Texto31: Texto32: Texto34: Texto56: Texto57: Texto58: Texto59: Texto60: Texto61: Texto62: Texto63: Texto64: Texto65: Texto66: Texto67: Texto68: Texto69: Texto74: Texto75: Texto77: Texto78: Texto79: Texto80: Texto81: Texto82: Texto83: Texto84: Casilla de verificacin88: 0: 0: 1:

1: 0: 1: 0: 0:

1: 0: 1:

Texto89: Texto90: Texto96: Texto97: Texto98: Texto99: Texto100: Texto101: Texto102: Texto103: Texto104: Casilla de verificacin105: 0: 0: 1:

1: 0: 1: 0: 0: 1:

1: 0: 1:

Texto106: Texto107: Texto108: Texto109: Texto110: Texto111: Texto112: Texto113: 0: 1: 0: 1:

Texto114: 0: 1: 0: 1:

Texto117: 0: 1: 0: 1:

Texto115: 0: 1: 0: 1:

Texto116: 0: 1: 0: 1:

Texto118: Casilla de verificacin119: Casilla de verificacin120: Texto121: Texto122: Texto123: Texto124: Texto125: Texto126: Texto127: Texto128: Texto129: Texto130: Texto131: Texto132: Texto133: Texto134: Texto135: Texto136: Texto137: Texto138: Texto139: Texto140: Texto144: 0: 1: 0: 1: 0: 1:

Texto141: 0: 1: 0: 1: 0: 1:

Texto142: 0: 1: 0: 1: 0: 1:

Texto143: 0: 1: 0: 1: 0: 1:

Casilla de verificacin145: 0: 0: 1:

1: 0: 1: 0: 0: 1:

1: 0: 1: 0: 0: 1:

1: 0: 1:

Casilla de verificacin146: 0: 0: 1:

1: 0: 1:

Casilla de verificacin147: Texto148: Texto149: Texto150: Texto151: Texto152: Texto153: Casilla de verificacin154: 0: 0: 1:

1: 0: 0: 0: 1:

1: 0: 1: 0: 0: 1:

1: 0: 1:

1: 0: 0: 1:

1: 0:

Casilla de verificacin155: Casilla de verificacin157: Casilla de verificacin158: Texto172: Texto173: Texto174: Texto175: Texto176: Texto177: Texto178: Texto159: 0: 1: 2: 3:

Texto160: 0: 1: 2: 3:

Texto161: 0: 1: 2: 3:

Texto162: Texto163: Texto1: 0: 1: 0: 1: 0: 1: 0: 0: 1: 0: 1: 0: 1: 0: 1: 0: 1:

Texto2: 0: 1: 0: 1: 0: 1: 0: 0: 1: 0: 1: 0: 1: 0: 1: 0: 1:

Texto70: 0: 1:

Cuadro combinado53: DE COQUIMBOTexto119: REGION: