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REVISTA DEL ILUSTRE

COLEGIO OFICIAL DE

ODONTÓLOGOS

Y ESTOMATÓLOGOS DE

VALENCIA Y DEL CENTRO

DE ESTUDIOS ODONTO-

ESTOMATOLÓGICOS

Vol. 69 n Nº1 n Año 2010 www.icoev.es

DISCOLORACIÓN DENTAL POR TETRACICLINAS. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO MEDIANTE LÁSER KTP. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

LUIS DEL OLMO NOS ACOMPAÑÓ EN LA CLAUSURA DEL CURSO CIENTÍFICO DEL CENTRO DE ESTUDIOS

Adecuación a la Ley Ómnibus y otros aspectos

modificación de los estatutos colegiales

también en este número:

SUMARIOSUMARIOEDITA: ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE VALENCIA

5258

Cuota Verde

Tablón

3842

Revista de prensa

Vida Colegial

37Formación

26Breves

Artículos de interés18

Artículo Científico: Manediscoloración dental por tetracicli-nas. Alternativas de tratamiento mediante láser ktp.

10

Agenda73Editorial

C/ Luis Merelo y Mas, 1 - bajo 46023 ValenciaTel. 963744905 y 963744961 Fax: 963344419E-mail (Colegio): [email protected] (Centro de Estudios): [email protected]

JUNTA DE GOBIERNO (Colegio)

Presidente: Dr. D. Andrés Plaza CostaVicepresidenta: Dra. Verónica Ausina MárquezSecretaria: Dra. Da. Diana Grau García-MorenoVicesecretaria: Dra. Da. Filomena Estrela SanchísTesorero: Dr. D. Joaquín M. Casal del Castillo

Vocales:

Dr. D. Ole A. Andresen Ribes

(Área de Relaciones con las Universidades)

Dr. D. Pedro Martínez Canut

(Ejercicio profesional)

Dr. Agustín Pascual Moscardó

(Área Científica)

Dra. Da. Carmen Tamarit Santafé

(Area de Relaciones con la Administración)

Dra. Da. Patricia Valls Meyer – Thor Straten

(Area de Actos sociales)

Dr. Jose Enciso Ripoll

(Área de representación de Jóvenes Dentistas)

DIRECCIÓN TÉCNICAD. Carlos Roldán

JUNTA DIRECTIVA (Centro de Estudios)

Presidente: Dr. D. Francisco Tomás Montamarta Martínez

Presidente electo: Dr. D. Agustín Pascual Moscardó

Vicepresidente: Dr. D. Pedro José Monlleó Lloret

Secretario: Dr. D. Pascual Martinez Asunsolo

Tesorero: Dra. Dª. Maria Fernanda Sola Ruiz

Vocal: Dr. D. Vicente Pascual Pedrós

Vocal: Dr. D.Antonio Romero Garcia

Vocal: Dra. Dª. Marta Camps Raga

VICEPRESIDENTES PROVINCIALES (Centro de Estudios)

Albacete: Dr. D. Carlos Gutiérrez García

Alicante: Dr. D. Javier Casas Terrón

Castellón: Dr. D. Francisco Piqueras Vergara

Murcia: Dr. D. Lorenzo Bernabeu López

DIRECTOR: Dr. D. Andrés Plaza CostaDIRECTOR DE REDACCIÓN: Dra. Da. Diana Grau García-MorenoCONSEJO EDITORIAL: Junta de GobiernoPUBLICIDAD: Carlos RoldánCOORDINACIÓN EDITORIALRiE Redactors i Editors San Eduard 2 46200 Paiporta, Valencia (963 97 95 88)Depósito legal: V-49-2004

3O R I S

EDITORIAL

Queridos compañeros.

Una profunda reflexión sobre los últimos acontecimientos que han afectado la vida colegial y especialmente a su Junta de gobierno, ponen de manifiesto la deficiente comunicación existente entre los colegiados con el colegio profesional.

Existe un profundo desconocimiento del Colegio por parte del colegiado que motiva una relación de prejuicio muy arraigada, sin embargo el colegiado es el centro del colegio y su única razón de ser; esta paradoja demuestra que es necesario mejorar la comunicación entre ambos y entre el destinatario de nuestros servicios profesionales el ciudadano para cumplir con la legislación vigente.

El colegiado suele desconocer la labor que se desempeña en el Colegio, la legislación vigente y las normas éticas y deontológicas que debe cumplir en su ejercicio profesional, y acaba concluyendo que el Colegio no defiende adecuadamente sus problemas, es poco corporativista y no sirve para nada excepto para pagar la cuota colegial.

La Junta de Gobierno asegura que los colegiados no participan en el colegio y ni siquiera acuden a votar. No conocen lo que hacemos ni les interesa, a pesar de lo que trabajamos y del tiempo que dedicamos al colegio. Buscan en asociaciones privadas lo mismo que les ofrecemos. Este hecho ampliamente constatado aporta una importante desilusión corporativa muy superior a la que la institución se puede permitir.

Debemos recordar que el poder ejecutivo del Colegio de Valencia emana de nuestros 1600 colegiados, aunque pequeño no es desdeñable y se

limita a nuestra provincia. Cuantitativamente somos el tercer Colegio de España, con una importante cuota de participación en el Consejo General de Dentistas de España, que con 26.000 nos representa en el ámbito estatal e internacional.

La potestad de legislar emana las Cortes Españolas, o bien del Parlamento Europeo, y una vez publicadas las leyes en el BOE simplemente se deben cumplir. Actualmente en la UE, se defiende la libre competencia y la protección del consumidor que se ve plasmada entre otras en la famosa ley Ómnibus que afecta a todos los Colegios Profesionales e intenta recortar sus intereses profesionales.

Los colegiados ignoran la notable oposición y las enmiendas interpuestas a la anteriormente mencionada ley que Unión Profesional, organización de la que formamos parte y engloba a más de 1.000.000 de profesionales universitarios en nuestro país, ha realizado y que las Cortes no han tenido en la debida consideración una vez más. ¿Qué capacidad tienen los dentistas españoles para influir en la política española o bien en la europea? La respuesta la creo muy sencilla y la dejo al buen juicio del lector.

¿Qué hacen la Junta directiva y su presidente?

En primer lugar, realizan el esfuerzo de abandonar su clínica, o bien a la familia y amigos y cambiar un tiempo de ocio bien merecido por interminables reuniones en el Consejo General, asistiendo a Consejos Interautonómicos, las visitas y reuniones en las distintas Consellerias, Organizaciones de Consumidores y usuarios, en los Rectorados de las Universidades, en las Fundaciones, en Unión Profesional, en Unión Sanitaria, al CONVOE, Juntas de

Compañero, estamos a tu disposición

4 O R I S

Gobierno, Asambleas de Colegio, y la representación del Colegio en actos universitarios y actos oficiales y de otros Colegios profesionales.

La gestión colegial es una cuestión de responsabilidad que obliga a acudir al Colegio por lo menos dos o tres días a la semana -incluidas las vacaciones de verano- se deben elaborar informes, negociar convenios, estudiar la nueva legislación, atender y defender a los colegiados, proteger a nuestro huérfanos, atender los debidos requerimientos, mantenerse informado sobre todo aquello que afecta a la vida colegial, conceder entrevistas a los medios comunicación, elaborar discursos, escribir editoriales para la revista del Colegio, participar en el Estudio DELPHI, impartir clases de Introducción al Profesionalismo en Odontología en la UV, elaborar informes para los Organismos Oficiales, acudir a los Juzgados cuando es necesario y demás obligaciones recogidas en nuestros estatutos.

Ante esta labor, los colegiados que desconocen el sacrificio que comporta la gestión colegial es el siguiente: realizan el comentario habitual: - nadie les obliga, lo hacen porque quieren, o porque les gusta figurar o por las dietas que cobran,¡¡¡¡¡ fíjate en las del presidente!!!!! Prefiero no responder tan solo

afirmar que simplemente queremos disfrutar de nuestro derecho al ocio, familia y amigos, y tenemos un compromiso adquirido que finaliza el próximo año.

Es el momento de implantar nuevas estrategias de comunicación que posibilita el e-colegio para mejorar la relación Colegio – Colegiado – Ciudadano. Debemos construir una nueva y positiva imagen social del colegio y de sus colegiados, fortalecer y mejorar el compromiso del colegiado con el colegio, reforzando y facilitando el diálogo interno entra ambos para de este modo fortalecer la profesión y reducir los rumores y la incertidumbre actual.

Para lograr el objetivo son necesarios recursos humanos y financieros, un liderazgo empático comprometido y sensible a estas cuestiones, la gestión debe ser profesionalizada y libre de personalismos y voluntarismos, que debe definir la línea de trabajo política y técnica que incluya una estrategia con objetivos previamente estudiados que incluyan las preferencias y deseos lógicos y posibles de los colegiados que el Colegio pueda proporcionar.

Andrés Plaza

Son ya algunos años los que, cerca de 11, bien de vicepresidente, bien en condición de Presidente, ha estado presente en el órgano de gobierno de la Junta de Gobierno. Las Juntas de Gobierno, que celebramos los lunes por la noche, después de todo el día de trabajo, se ha ido compatibilizando en la medida de lo imposible, con las clases de la facultad de odontología en la Universidad, el desempeño de mi profesión en mi clinica dental, y como padre de mis hijos y marido de mi mujer, que no es poco. He dado

mi tiempo, dedicación y orgullo en la representación de los intereses, derechos y caprichos de los demás, sin esperar nada a cambio que un reconocimiento.

Como toda persona, me he equivocado, he rectificado, y he pedido disculpas, también he pedido perdón sin haber pedido permiso, y he pedido permiso cuando debería haber pedido perdón. Pero ante todo, lo he hecho con toda la honorabilidad y honradez que me caben en el corazón.

Se busca presidente

EDITORIAL

5O R I S

Este último año, ha sido, por diversos motivos, un año destacado tanto por las acciones cometidas como por el carácter de éstas. Por un lado, se ha cancelado la deuda hipotecaria sobre las dependencias del Colegio, ( por fin esta pagado y se ha procedido a la rebaja de las cuotas colegiales en un 15%) , por otro lado , se ha producido el mayor cambio en el panorama legislativo para el ejercicio de la profesión y el funcionamiento de la organización colegial; es la archiconocidísima Ley Ómnibus; faltando algunos aspectos todavía de su adaptación,( valga de ejemplo la ventanilla única) , y este ha sido el año donde mayor asistencia ha habido a las asambleas celebradas en fechas de 22 de abril y 26 de mayo, y mayor controversia se ha manifestado a la actividad de esta Junta de Gobierno.

Algo está pasando en este momento, que de forma abierta se está cuestionando la labor de la junta de gobierno; huelga comentar la frustrada campaña realizada por ciertos compañeros para la captación de voto, y de la frustrada moción de censura; se está cuestionando el papel del Colegio como institución, y hasta se cuestiona el cumplimiento y adecuación a la normativa. Malos tiempos corren para la economía , que inevitablemente se traslada este malestar a nuestro ámbito profesional - y porque no decirlo al personal y familiar- pero esto no debe mermar el empeño en mejorar la calidad de nuestra profesión y estar en la idea estar por delante de los acontecimientos y de las vicisitudes que de ahora en adelante vendrán.

¿Que nos está pasando?, es la pregunta que me lanzaba en un escrito un compañero, el Dr. Olmos, y es verdad que es una cuestión que nos debemos plantear. El panorama actual ya no es lo que era: el ámbito domestico de la función colegial, ecos de corporativismo en las profesiones colegiadas, el Colegio de andar por casa, y una condición de privilegio eran notas que caracterizaban nuestro pequeño círculo de confianza. El panorama actual, ya no es el mismo: el incremento de los colegiados; y por tanto de la competencia; la entrada de nuevos profesionales de otras nacionalidades y culturas, así como un cambio radical en el normativa vigente; inclinada hacia una liberalización de las actividades y

de la prestación de servicios; redundan en una mayor competencia, y en un cambio en nuestro modo de entender la idiosincrasia de la profesión. Sin comentar la proliferación de facultades privadas que conllevan a una pérdida de la condición de numerus clausus, y la proliferación de profesionales por encima de la demanda de nuestros servicios con la consiguiente pérdida de carga de trabajo en nuestras clínicas.

Todos estos asuntos están a la orden del día, pero que nos está pasando para que haya habido tantos problemas de entendimiento entre los colegiados. Por parte de esta Junta de Gobierno, debe haber un problema de comunicación, o si lo hemos comunicado, una falta de en el medio o en la redacción de la comunicación, y es por ello que desde esta editorial pretendo lanzar un mensaje de conciliación y mediación. Sirva de ejemplo que algunos de los artículos objeto de la modificación de estatutos en la Asamblea, no lo fueron, debido a la necesidad de su reconsideración, insto a la constitución de una comisión, constituida por aquellos colegiados que estén interesados, para la formulación y redacción de éstos.

Por último, recordar que el próximo año es tiempo de elecciones, momento de votar y de escoger a esos compañeros que nos van a representar, en todos los ámbitos propios de nuestra profesión y de los intereses y derechos que legítimamente nos corresponden. Sería lo correcto, a mi entender, que fueran elegibles unos compañeros, que desde su independencia y criterio pudieran optar por todo lo que a su juicio fuera lo más adecuado para nosotros como colectivo, y siempre sin influencia ni subordinación a los intereses de ninguna entidad mercantil en el sector de los seguros médicos y profesionales. Valga de ejemplo UNITECO, y sus influencias, para estar presentes en algunos de los procesos electorales de colegios profesionales de ámbito sanitario según se desprende de las noticias publicadas en un periódico de ámbito nacional.

Espero que no nos ocurra y sigamos celosos de nuestra independencia.

Andrés Plaza

EDITORIAL

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AGENDA

FEBRERO 2010

Día 3 Miércoles Univ. CEU – CARDENAL HERRERAP.Libro “Trabajar con Buen Humor”D. Fernando de Rosa TornerVice-Pte. Consejo G.Poder Judicial

Día 6 Sábado Campeonato Fútbol 7 “ “ SalaClub Sta. ApoloniaVedat de Torrente

Día 8 Lunes Reunión Junta de Gobierno

Día 10 miércoles R/. Facultad OdontologíaCEU- CARDENAL HERRERA

Día 11 Jueves Acto toma posesión Jta. G.Sede Colegial C.Montornés, 7Pdta. Dª Mª Teresa Guardiola Chorro

Día 12 Viernes Curso Orientación UniversitariaPaseo de la PechinaVALENCIA

Día 13 Sábado Actos Litúrgicos Santa Misa P.Buen PastorEntrega Carnets N.Coleg.Bodas Plata y OroCena HermandadHotel Meliá Valencia

Día 17 Miércoles Consellería de SanidadMicer Masco, nº 31 VALENCIA14 h. Presentación F.OdontologíaFundamentos para el Inicio de laPráctica Profesional de la Odontología

Día 23 Martes Universitat de Valencia (Rectorado)Inauguración Rehabilitación EdificioFacultad Medicina y Odont. U. V.

Día 25 Jueves Reunión RectoradoUniversitt de Valencia

MARZO 2010

Día 3 y 4 de MarzoIII Jornadas de la Competencia ICAVActo Inaugural día 3 - Valencia, I. Colegio de Abogados

Día 5 Viernes LABORATORIOS ZAMBON(Reunión- Cena)

Día 7 Domingo Colegio EnfermeriaComida “HOTEL THE WESTIN”Amadeo de Saboya, 16

Día 11/12/13 Consejo InterautonómicoEXPODENTALMadrid

Día 27 Sábado FACULTAD DE ODONTOLOGÍA U.V.Fundamentos para el Inicio de la P.Prof.“ORGANIZACIÓN COLEGIAL”

Día 29 Lunes REUNION JUNTA DE GOBIERNO

ABRIL 2010

Día 14 (Miércoles) Reunión Junta de Gobierno (Preparación Asamblea G.)

Día 22 Jueves Asamblea General ICOEV

Día 23 viernes Reunión CONVOE – CastellónModificación Estatutos.

Día 24 Sábado Imp. Becas Alumnos Odontología IV Promoción CEU C.Herrera IV PromociónSala Iturbi – Palau de la Música

Día 26 Lunes 20,00 h.Reunión Junta de Gobierno

Día 27 Martes DIRECCIÓN GENERAL DE

COMERCIO Y CONSUMOColón, nº 32-3º - VALENCIAAsunto: DENTALINE

Día 29 Jueves Reunión Fundación Lluis AlcanyisRectorado, Univ. de Valencia.

MAYO 2010

CENA FIN DE CARRERA4ª PROMOCIÓN DE ODONTOLOGÍAUNIV. CEU CARDENAL HERRERA

Día 4 Martes CONSELLERÍA DE SANIDADDIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA

Día 10 Lunes Reunión Junta de GobiernoPreparación Asamblea Extraordinaria

Día 11 Martes Real Academia de Medicina de la C.V.Conferencia Dr. Vicente Alapont Académico correspondiente“COLEGIOS PROFESIONALES”

Día 14 Viernes Acto Licenciatura Odontología F.O.V.Palau de la Música. Sala M. Rodrigo

Día 14 Viernes (Asiste en Rep. ICOEV Dra. Grau)Cena Colegio Gestores Administrativos R. Las Arenas

Día 17.05.2010 Reunión Junta de GobiernoAsamblea G. Extraordinaria 26.05.2010

Día 21 – 15,30/20,30 h Curso F.C. Dr. Padrós “ 22 - 09/14 h. “

Día 28.(Asiste en Rep. ICOEV Dra. Ausina)Colegio Agentes Comerciales de ValenciaCena Salón Athenea Palace

AGENDA DEL PRESIDENTE: FEBRERO-JUNIO 2010

8 O R I S

AGENDA

Los datos de salud ostentan el nivel de seguridad más alto según la ley de protección de datos

Incumplir los requisitos de esta ley se sanciona con hasta 600.000€

Para el Ilustre colegio de odontólogos y estomatólogos Audidat ofrece desde 240€, adaptar a sus colegiados y clínicas a la Ley orgánica de

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JUNIO 2010Día 1 Martes UNIÓN PROFESIONALASAMBLEA GENERAL EXTRAORDINARIA

Día 4 Viernes Colegio Oficial de Ingenieros IndustrialesDe Valencia.Cena en Hotel Las Arenas(Asiste en Rep. ICOEV Dra. Carmen Tamarit)

Día 7 Lunes Reunión Junta de Gobierno

Día 9/10/11/12 (JVS)ASAMBLEA GENERAL CONSEJOSANTIAGO DE COMPOSTELA

Día 16 Acto Académico Facultadde Medicina i Odontología de la U.V.Entrega Premios Extraord.Licenciatura

Día 17 Jueves Reunión Unión Sanitaria Valenciana

Día 18 Viernes Acto Inaugural SESPO Universidad Católica S.Vicente M.

Día 18 Viernes CENTRO DE ESTUDIOS ODONTO-ESTOM.Clausura Curso Científico 2009-10D. LUIS DEL OLMO MAROTE

Día 25 Viernes Cena Patrona I. Colegio de MédicosJardines Sede Colegial

Día 29 martes Univ. Ceu Cardenal HerreraX Aniversario Univ. PrivadaPalau de la Musica

10 O R I S

Autores: Lozano E, Llena C, Forner L, Amengual J, Llambes G.

Unidad de Blanqueamiento Dental, Clínica Odontológica. Departamento de Estomatología. Universitat de València.

Correspondencia:

[email protected]

DISCOLORACIÓN DENTAL POR TETRACICLINAS.

ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO MEDIANTE

LÁSER KTP. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.

RESUMENLas discoloraciones por tetraciclina constituyen uno de los problemas más difíciles de tratar mediante procedimientos de blanqueamiento dental por diferentes motivos: su intensidad, su estructura en bandas y la propia forma de producirse la discoloración. En el presente trabajo nos proponemos revisar un nuevo procedimiento para el tratamiento de estas discoloraciones severas mediante la combinación del láser KTP y el gel SmartBleach®. Se ha efectuado una revisión sistemática utilizando fuentes catalogadas y no catalogadas combinando diferentes términos de búsqueda. Los estudios efectuados sobre la combinación de láser KTP con gel SmartBleach® muestran resultados prometedores en cuanto a la eficacia blanqueadora de dicha combinación de forma segura, rápida y duradera. El mecanismo de actuación de esta técnica es triple, fotooxidativo, fototérmico y fotocatalítico.

PALABRAS CLAVE: Láser, blanqueamiento dental, tetraciclina, láser KTP, fotoactivación.

ARTÍCULO CIENTÍFICO

O R I S 11

INTRODUCCIÓN

Las tetraciclinas se comenzaron a usar en 1948, pero las primeras referencias sobre la producción de coloración dental no se recogen hasta 1956, cuando Schuster y Schwachman describieron este efecto, señalando además que eran capaces de atravesar la placenta. Pero no es hasta 1963 cuando la FDA advierte que su uso podría teñir los dientes de forma permanente (1).

El mecanismo de actuación se considera que es debido a la quelación que se produce entre el antibiótico y el calcio, depositándose en forma de ortofosfato cálcico-tetraciclina en aquellos tejidos que se están mineralizando en el momento de la administración, como cartílagos, huesos o dientes. También se sugiere que el depósito se produce por la unión del antibiótico a elementos como níquel, magnesio, zinc, nitratos y aluminio, así como al hierro y al calcio. Además de las discoloraciones a consecuencia de su depósito dentinario, en el esmalte se pueden producir hipoplasias tanto en la dentición temporal como en la permanente (2).

Los factores que harán que la tinción sea más o menos llamativa son: la dosis, la duración del tratamiento, la fase de mineralización del diente, la actividad del proceso de mineralización y el

tipo de tetraciclina, ya que no todas producen el mismo tipo de discoloración. Se conoce que el color generado varía desde el amarillo al gris, o marrón en función del medicamento administrado (3):

- clortetraciclina (Aureomicina), gris-marrón;

- dimetihylclortetraciclina (Ledermycin), amarillo:

- doxyciclina (Vibramicina), no tiñe;

- oxytetraciclina (Terramicina), amarillo;

- tetraciclina (Acromicina), amarillo.

En función de los factores anteriormente mencionados, así como del tipo de fármaco, podemos encontrar distintos grados de afectación de los dientes:

- Grado I: se caracteriza por ser una coloración muy leve, amarilla o marrón claro, pero que es uniforme (Fig.1).

- Grado II: son los más frecuentes y se trata de dientes amarillos, marrones o grises con una distribución uniforme pero más intensa que la anterior (Fig. 2).

- Grado III: además de presentar más saturación en el color, aparecen bandas o líneas (Fig. 3).

Figura 1: Tinción por tetraciclinas Tipo I

Figura 2: Tinción por tetraciclinas Tipo II

Figura 3: Tinción por tetraciclinas Tipo III Figura 4: Tinción por tetraciclinas Tipo IV


12 O R I S


- Grado IV: es rara y se caracteriza por presentar dientes muy oscuros con bandas o estrías e incluso irregularidades en la superficie (Fig. 4).

Otro rasgo característico de los dientes con manchas por tetraciclínas, es un cambio en la fluorescencia ante la presencia de luz ultravioleta. A diferencia de los dientes normales, estos dientes adquieren un color amarillo brillante cuando se les ilumina con una luz ultravioleta.

Por último, también es característico el cambio de color que sufren los dientes tras su erupción como consecuencia de la oxidación. A medida que la luz del sol incide sobre ellos el antibiótico se oxida adquiriendo un color más oscuro (marrón) y va perdiendo su fluorescencia. Este efecto de oxidación puede explicar el porqué de algunas recidivas de tratamientos de blanqueamiento o el que los dientes anteriores sean más oscuros que los posteriores.

Todos estos signos, son consecuencia de la administración de la tetraciclina durante el proceso de formación del diente, es decir, desde el cuarto mes de vida intrauterina hasta los ocho años de edad, pero ¿qué ocurre si se administran en edades adultas? Se ha comprobado que existen riesgos de pigmentación también en tratamientos prolongados y se cree que puede ser por los procesos de remineralización continuos del esmalte o por la incorporación en la dentina secundaria que, posteriormente, se oxida por acción de la luz, produciendo una discoloración permanente (4).

Otro antibiótico del grupo que se ha descrito como pigmentante es la minociclina, empleada, por ejemplo, como tratamiento del acné. Produce una variación de color azul-grisáceo que tiende al gris, el cual oscurece las coronas, y que aparece en el 3-6% de los casos. No se conoce bien su mecanismo de acción y existen actualmente tres teorías: una es su asociación al hierro; otra se basa en la salida del fármaco por el fluido gingival; y, la tercera o intrínseca, determina que es el plasma sanguíneo el que lo distribuye por los distintos tejidos del organismo, especialmente en los

que tienen colágeno para después oxidarse y colorear (5).

Las discoloraciones dentales por tetraciclinas son los casos más difíciles a la hora de obtener resultados satisfactorios con técnicas de blanqueamiento dental. El enfoque del tratamiento de estas discoloraciones hasta la actualidad se ha llevado a cabo mediante diferentes procedimientos tales como: colocación de coronas de recubrimiento total, frentes laminados de cerámica, carillas de composite (6) u otras alternativas terapéuticas como el blanqueamiento dental. Algunos autores propusieron técnicas tales como la endodoncia intencional para el tratamiento de las discoloraciones severas por tetraciclinas, con el fin de poder realizar un blanqueamiento interno durante tiempos prolongados (7). Actualmente, se prefiere utilizar procedimientos menos agresivos de blanqueamiento externo, basado en la aplicación extradental en la consulta de agentes blanqueadores de alta o muy alta concentración como el peróxido de hidrógeno o de carbamida (8), combinado con tiempos prolongados de tratamiento domiciliario con los mismos productos a concentraciones inferiores.

La utilización de peróxidos combinados con diferentes fuentes de luz es de uso habitual para el tratamiento de las discoloraciones dentales por tetraciclinas.

Determinados tipos de láser han sido empleados para el blanqueamiento dental externo tales como, el láser de Argón, el de CO

2 y el láser de diodos. En el año 2004, los

láseres más empleados en el blanqueamiento dental externo eran el láser de diodo, el láser de Argón, el de Nd:YAG con duplicador de frecuencia (KTP), o la combinación del láser de CO2 (para calentar la mezcla) y el láser de Argón (para acelerar el proceso de descomposición del peróxido de hidrógeno) (9). Pero, el que se hayan constatado incrementos altos de temperatura pulpar y la aparición de sensibilidad dental con la técnica del láser de diodos, ha hecho que la tendencia actual se oriente a la utilización del láser KTP, de reciente aparición, que se está haciendo popular en Europa y en el Japón en determinados ámbitos

O R I S 13


de la Medicina, revolucionando el tratamiento de las discoloraciones por tetraciclinas, describiéndose resultados muy satisfactorios (10).

Presentamos en este trabajo una revisión bibliográfica sistemática sobre el uso del láser KTP en el tratamiento de las discoloraciones dentales por tetraciclinas, su eficacia, mecanismo de actuación, posibles efectos secundarios y otras indicaciones terapéuticas de éste láser en el ámbito médico.

MATERIAL Y MÉTODOS

Para el desarrollo de ésta revisión, se realizó una búsqueda bibliográfica que incluía documentos catalogados y no catalogados.

Entre los primeros, el catálogo on-line de la biblioteca de la Universitat de València, así como artículos científicos y revisiones a texto completo listados en las bases de datos MEDLINE, Cochrane, IME y EMBASE.

No se emplearon límites de búsqueda temporales, sí por palabras clave o temática de blanqueamiento con los siguientes descriptores: “bleaching AND laser”, “bleaching AND teeth AND tetracycline”, “tetracycline AND teeth”, “laser AND KTP AND oral AND tissue”, “KTP AND laser AND bleaching”, “tetracycline AND KTP AND laser AND bleaching”, “tetracycline AND KTP AND laser AND vital AND bleaching”.

También se dispuso de documentos no catalogados como archivos propios de la Unidad Clínica de Blanqueamiento Dental de la Clínica Odontológica de la Universitat de València y libros del Máster en Endodoncia de (Unidad Docente de Patología y Terapéutica Dental, Departamento de Estomatología, Universitat de València).

Al ser el láser KTP de reciente aplicación en el campo de la odontología la búsqueda de información ha sido complicada al ser escasas las referencias bibliográficas referentes a este tema; ya que la mayoría de artículos indexados señalaban otras aplicaciones del láser KTP en el campo de la Medicina, con más de 220 artículos científicos sobre el empleo del láser en urología, cirugía vascular y dermatología. Por

tanto, muchos de los artículos se consiguieron a través de préstamos interbibliotecarios tanto a nivel nacional como internacional.

RESULTADOS

Láser KTP y su implicación en odontolo-gía.

Se han utilizado diferentes tipos de fuentes lumínicas para acelerar los procedimientos del blanqueamiento en clínica con objeto de reducir el tiempo del tratamiento y mejorar los resultados. (11) Recientemente se ha desarrollado un método de blanqueamiento fotodinámico para el tratamiento de las tinciones dentales por tetraciclinas basado en la aplicación de la tecnología del láser KTP, también llamado láser verde o láser Nd:YAG de doble frecuencia (12,13).

El láser KTP (karium-titanio-ácido fosfórico) es un tipo de láser Nd:YAG que emite radiación visible verde. Inicialmente el láser emite una luz verde visible con una longitud de onda de 1064 nm, la radiación resultante es filtrada en un medio sólido compuesto por un sistema de cristales de KTP, disminuyendo su longitud de onda a la mitad (532 nm) (10,12), la cual está presente en el espectro verde electromagnético y es absorbida selectivamente por la hemoglobina y melanina (14), pero no por la hidroxiapatita o el agua.

El mecanismo de blanqueamiento empleando por el láser KTP, patentado en el año 2001, difiere de otros sistemas de blanqueamiento que utilizan una fuente luminosa. Su eficacia reside en la combinación del láser KTP y la utilización del gel SmartBleach® que presenta una coloración rojiza (por la adición de rhodamina B) complementaria a la luz verde del láser KTP. Una vez mezclado el gel, su pH de 5,5 se eleva hasta 7 y, al ponerlo en contacto con el láser KTP, el pH del gel se incrementa hasta valores entre 9,5-10,5 lo que favorece la aparición mayoritaria de radicales perhidroxilos por la ionización del peróxido de hidrógeno (efecto fotocatalítico). Por otro lado, los colores complementarios del gel y el láser (rojo y verde respectivamente) proporcionan

14 O R I S


una absorción máxima de la luz por parte del gel, que se convierte en energía térmica (efecto fototérmico). La combinación de estos dos efectos, fotocatalítico y fototérmico respectivamente, induce un efecto blanqueante más potente (10,15,16).

Además de los efectos mencionados, la propia luz del láser KTP ejerce un efecto blanqueador per se, ya que es capaz de fotooxidar el quelato formado entre las tetraciclinas y el ortofosfato cálcico (15).

Protocolo de uso en el tratamiento de las discoloraciones dentales severas.

La pauta descxrita (10) para la realización del blanqueamiento dental con láser KTP es la siguiente: tras remover las sustancias orgánicas mediante detartraje, se coloca una resina fluida autopolimerizable (Smartblock®, SBI, Herzele, Belgium) inmediatamente por encima de la línea dento-gingival para proteger los tejidos blandos; una vez mezclado el gel de peróxido de hidrógeno al 35% (Smartbleach®, SBI, Herzele, Belgium) se aplica sobre la superficie externa del diente, activándose con la luz verde del láser KTP (Smart Lite, Deka, Frenze, Italy) con una longitud de onda de 532 nm y 1 w de potencia, irradiándose cada diente durante 30 segundos con un total de cuatro ciclos por diente y manteniendo una distancia constante de 10 mm entre la punta emisora de la luz, en el extremo distal del láser, y la superficie externa del diente; se pueden realizar hasta un máximo de 3 aplicaciones por sesión (10,13).

Al finalizar la sesión del tratamiento blanqueador se aplica un gel de flúor sobre la superficie tratada de los dientes, el cual se activa también con el láser KTP durante 15 segundos, para evitar la aparición de hipersensibilidad post-tratamiento (10).

Efectos terapéuticos de las fuentes lumí-nicas de activación en el blanqueamiento dental .

La primera consideración a tener en cuenta es que las fuentes de luz per se no producen efectos de blanqueamiento, simplemente aceleran los

procesos de descomposición del peróxido de hidrógeno, empleado habitualmente como agente blanqueador. Solo para el láser KTP se describe una acción foto-oxidativa sobre el ortofosfato cálcico tetraciclínico que, específicamente, es el causante de las discoloraciones de este origen. (15)

La energía luminosa que producirá efectos sobre los tejidos será aquélla que sea absorbida, es decir, aquélla que libere su energía. Los fenómenos de absorción dependen de 2 factores: la longitud de onda del láser y las características ópticas del tejido. En función de la longitud de onda del láser y de dónde se aplique se podrán producir diferentes fenómenos. La cavidad bucal contiene tejidos muy distintos entre sí que no van a tener el mismo comportamiento cuando sean irradiados con la misma longitud de onda. Cuando se irradian diferentes tejidos con el mismo láser los efectos producidos también serán diferentes. Si se tiene en cuenta que cada láser emite una única longitud de onda, podernos obtener diferentes efectos en función del tejido tratado. De la misma manera, cuando se aplican diferentes longitudes de onda sobre el mismo tejido el comportamiento de la luz también es diferente. Es decir, diferentes láseres producen efectos distintos sobre el mismo tejido.

Las piezas de mano que transportan las unidades emisoras de energía láser hasta el tejido diana suelen ir provistas de una estructura óptica que permite, en función de la distancia de aplicación, concentrar o repartir la energía láser en una mayor o menor superficie de aplicación. Si se aplica una determinada cantidad de energía por unidad de tiempo en una superficie pequeña se obtiene mayor densidad de potencia que si se aplica en una superficie mayor. La densidad de potencia determinará diferentes efectos sobre el mismo tejido (17).

En el congreso de ESOLA (European Society for Oral Laser Applications) de 2005 se presentó el resultado de un estudio que empleaba el láser de diodos en la terapéutica blanqueadora en el que se evaluaba el

O R I S 15


cambio de color tras el blanqueamiento dental, observándose cambios de color más satisfactorios con el láser KTP, seguido del láser de diodos, obteniéndose peores resultados con las lámparas halógenas (18).

Un estudio comparativo sobre los efectos del láser KTP, láser de diodos y lámparas LED en el blanqueamiento dental publicado por Zhang y cols. en 2007, revela que los dientes blanqueados con el láser KTP presentaban incrementos de luminosidad mayores que para los otros dos láseres obteniéndose mejores resultados en el tratamiento de tinciones por tetraciclinas (19). Por otra parte, no hubo diferencias estadísticamente significativas al analizar los cambios en la microdureza del esmalte una vez aplicados los diferentes láseres (15).

El mayor incremento de temperatura intrapulpar durante el blanqueamiento se observó con el empleo del láser de diodo (2-14ºC) (20). El láser KTP no produjo lesiones en el tejido pulpar (10, 15).

En 2009, Kuzekanani (13) observó que se obtenían resultados satisfactorios con cortas exposiciones de tiempo con el láser KTP, detectando variaciones de color del amarillo al azul con una única sesión clínica, confirmándolas visualmente empleando fluorescencia ultravioleta.

Efectos secundarios de la luz en el blan-queamiento dental.

La literatura científica es controvertida respecto a los efectos adversos que pueden derivarse del uso de la luz de activación en el blanqueamiento dental. Algunos autores revelan que determinadas fuentes de luz incrementan la temperatura en la pulpa por encima de 5,5 ºC, ocasionándose lesiones irreversibles de ésta. La potencia de la fuente y el tiempo de exposición son los factores más importantes en la elevación de la temperatura pulpar (21,22). El láser KTP, incrementa la temperatura en 2,2ºC irradiando con una potencia de 2 W durante 30 segundos por diente, quedando dentro del margen de seguridad, establecido en 5,5ºC. Sin embargo, tras la aplicación del láser de

diodos, se alcanzan 12,9ºC, sobrepasando el límite aceptable (23).

Respecto a los cambios estructurales en la superficie del esmalte, se demostró que la aplicación del láser KTP o de diodos, no mostró diferencias significativas al analizar los cambios en la microdureza del esmalte (24).

En un estudio publicado por Senturk y cols. en 2009 se determinó por primera vez la presencia de efectos genotóxicos en cultivos celulares de fibroblastos asociados a incrementos de dosis y longitudes de onda, derivados de la utilización del láser Nd:YAG y KTP en el campo de la Dermatología (25).

Otras indicaciones del Láser KTP en el ámbito médico y odontológico.

El primer uso médico del láser KTP fue en Dermatología en 1986. En Odontología, además de actuar como alternativa conservadora en el tratamiento de la discoloración por tetraciclinas, ha sido empleado con diferentes longitudes de onda en el campo de la Cirugía, de la Endodoncia y de la Periodoncia entre otros:

en los tratamientos endodóncicos por •su poder de desinfección en el conducto radicular mediante los efectos térmicos del láser (12, 24,26);

en los procedimientos quirúrgicos •periodontales (12);

en la terapéutica de la hipersensibilidad •dentinaria (12,27);

en el tratamiento de las úlceras aftosas, •herpes y heridas (27);

para el control de la hemostasia, •ya que proporciona un rayo de luz energético absorbido por la hemoglobina, oxihemoglobina y melanina que puede utilizarse de forma selectiva en determinados procedimientos quirúrgicos, al conseguir una perfecta hemostasia (12, 27):

en el tratamiento del dolor •postoperatorio (12,27);

16 O R I S


para la cicatrización de las heridas •(17);

en el campo de la Dermatología y •la Estética, para el tratamiento de lesiones vasculares y pigmentadas; los efectos del tratamiento se basan en la coagulación fototérmica selectiva; la luz verde del láser KTP es absorbida por la hemoglobina (color rojo) y por la melanina (color marrón), convirtiéndose en energía calorífica, ejerciendo su efecto sobre los tejidos (17).

En diferentes procedimientos quirúrgicos •de Cirugía Vascular y Urología (17).

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CONCLUSIONES.

La aplicación del láser KTP junto con el gel SmartBleach® a base de peróxido de hidrógeno se ha demostrado eficaz en el tratamiento de las discoloraciones dentales por tetraciclinas, produciendo efectos blanqueantes de forma mucho más rápida que con los procedimientos utilizados hasta el momento con otros productos. No se han descrito efectos secundarios relevantes con este procedimento, ni en las estructuras mineralizadas del diente ni en el tejido pulpar. Además, la combinación del láser KTP con flúor tras el blanqueamiento reduce la hipersensibilidad dentinal ocasionada por el tratamiento.

O R I S 17


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El pasado día 26 de Mayo se celebró una Asamblea General Extraor-dinaria del ICOOE en la que, entre otros temas, se debía tratar la reforma de determinados artículos de los vigentes Estatutos Co-legiales, aprobados por Resolución de la Consellería de Justicia y Administraciones Públicas que data del 23 de Marzo de 2.000, y que, por tanto, cuenta ya con diez largos años de existencia.

LA MODIFICACIÓN DE LOS ESTATUTOS COLEGIALES

ARTÍCULOS DE INTERÉS

Con la celebración de una Asamblea General Ex-traordinaria, la Junta de Gobierno pretendía, esen-cialmente, dar cabida y cobertura a una triple fina-lidad:

- Cumplir con la ineludible obligación de adap-tar este marco jurídico a la conocida como Ley Omnibus, Ley 25/09 de Modificación de diver-sas leyes para su adaptación a la Ley sobre el Libre Acceso a las Actividades de Servicios y su Ejercicio.

- Corregir la redacción de determinados precep-tos, que la experiencia había demostrado que re-querían de una modificación.

- Aprobar unas normas de régimen interno para el funcionamiento de las Asambleas, a fin de do-tar al Colegio de un cauce por el que hacer dis-currir de forma razonable la celebración de las reuniones asamblearias.

Estos concretos propósitos obtuvieron un trata-miento dispar por parte de la indicada Asamblea soberana: Mientras se acordaba la modificación es-tatutaria resultante de la adaptación a la Ley Om-nibus, y se rechazaba de raíz la aprobación de un Reglamento Interno para funcionamiento de las Asambleas, se convino la creación de una Comisión que se encargara de la redacción de los preceptos estatutarios que parecía razonable fuesen modifica-dos, al no aprobarse la redacción propuesta al efecto

por la Junta de Gobierno. Precisamente este resulta-do, y, sobre todo, la postergación de esta modifica-ción estatutaria a la ulterior labor de una Comisión colegial, mueven la formulación de estas notas; no tanto con la finalidad de facilitar una visión técnico-jurídica (para ello el Colegio ya cuenta con el buen hacer de su Director Técnico), como para brindar el punto de vista de una persona ajena a la propia corporación colegial.

En concreto, el presente artículo queda centrado en la apreciación personal de quien esto firma, res-pecto de los aspectos que se consideran de especial relevancia en la modificación estatutaria prevista, y que hacen referencia a los siguientes aspectos:

A.- REQUISITOS DE QUORUM Y MAYORÍAS CUALI-FICADAS:

Estos diez años de vigencia de los Estatutos colegia-les han acreditado que para la adopción de acuerdos asamblearios en determinadas materias, se exigen unos requisitos que la experiencia de estos años acreditan que serán imposibles de cumplir, aún en segunda convocatoria (mucho más laxa que la pri-mera): La Modificación de los Estatutos requiere la asistencia de un 30 % de los Colegiados y el voto favorable de dos tercios de los presentes; el Voto de Censura exige de una propuesta firmada por el 30 % de los Colegiados y la anuencia de dos tercios

Jesús SánchezAsesor externo del ICOEV. Abogado

19O R I S


de los asistentes a la Asamblea convocada al efec-to; para las decisiones sobre Fusión, Absorción o Segregación del Colegio será necesario el acuerdo de Asamblea Extraordinaria obtenido con el voto favorable de dos tercios de los Colegiados; mientras que la Disolución del Colegio deberá adoptarse en Asamblea con un quorum mínimo del 75 % de los Colegiados y el voto favorable del 75 % de los pre-sentes.

Parece ser que la experiencia lleva a reconocer que los acuerdos sobre tales materias resultan casi im-posibles de alcanzar, al no poderse cumplir normal-mente con los requisitos previstos para la adopción de decisiones válidas al respecto: Las Asambleas ce-lebradas hasta la fecha no garantizan la presencia de un diez por ciento de los colegiados, y las reuniones “calientes” en las que se ha rondado la concurrencia de este exiguo porcentaje, permiten suponer la asis-tencia de los colegiados en torno a bandos, facciones o posturas perfectamente definidas y generalmente opuestas, con las que no es previsible alcanzar con-sensos que amparen mayorías cualificadas como las previstas.

Frente a la actual rigidez estatutaria, se alza la ini-ciativa que pretende aliviar todo tipo de obstáculo o limitación: El acuerdo de Asamblea podrá ser adop-tado válidamente, en segunda convocatoria y sobre todas las materias, cualquiera que sea el número de asistentes y mediante mayoría simple de los asis-tentes.

Sin perjuicio de las razones que asisten a una y otra postura, personalmente entiendo que existen ma-terias que deben quedar revestidas de mayores ga-rantías, aunque éstas no deban ser tan rígidas que impidan o veten, en la práctica, cualquier iniciativa al respecto. En tal sentido, parece razonable -como, de hecho, sucede en la práctica totalidad de corpo-raciones colegiales- que se exija determinada cuali-ficación para adoptar decisiones en estos asuntos especiales como son la Modificación de Estatutos, el Voto de Censura y los acuerdos sobre Fusión, Absorción, Segregación o Disolución del Colegio. La especialidad podrá venir dada tanto por el quo-rum de asistencia, al señalar un porcentaje mínimo pero razonable (en el que pudieran computarse, in-cluso, las representaciones o delegaciones de voto a que se alude en el siguiente expositivo), y unas

mayorías algo más sólidas que la simple (v.g. voto favorable de tres quintas partes). La Comisión que se constituya deberá trabajar al respecto, buscando la fórmula idónea.

B.- REPRESENTACIÓN Y DELEGACIÓN DE VOTOS:

Los actuales Estatutos, al regular las decisiones asamblearias sobre materias especiales como las in-dicadas en el anterior apartado, habla de los votos de los “presentes”, como referido a los colegiados asistentes en persona a la Asamblea; y descartando, por tanto y según la literalidad del texto, el cómputo de un colegiado oportunamente representado, o la delegación de voto.

En verdad, no faltan razones para la exigencia de tal presencia: Se trata de que el Colegiado se impli-que personalmente en la vida colegial, y quien no quiera hacerlo, anteponiendo cualquier circunstan-cia a la molestia de su asistencia a la Asamblea, no parece que deba participar en las decisiones cole-giales. Además, tenemos ejemplos claros -aceptados por todos y no discutidos- en los que no se admi-ten las representaciones o las delegaciones de voto, como sucede en las elecciones colegiales a cargos re-presentativos (donde se señala que “El voto no será delegable”) o en el sistema electoral cívico-político general, que sólo prevén el voto personal (directo o por correo).

Ello no obstante, y fuera de los supuestos electo-rales, personalmente entiendo que podría tener un difícil encuadre en nuestro ordenamiento jurídico el vetar la posibilidad de las representaciones, en tanto el mandato es una figura jurídica perfecta-mente válida y eficaz en Derecho (Arts. 1.709 y ss del Código Civil), y, sobre todo, porque la relación Colegio-colegiado es de derecho administrativo, y aquí se contempla de forma expresa la posibilidad de la representación (Art. 32 de la Ley 30/92). Por otro lado, no parece razonable que quien sí quiera participar de una decisión colegial, pero no pueda acudir a la Asamblea para hacer valer su voto (por ausencia, incapacidad de desplazamiento, evento personal prioritario, etc), quede indefectiblemente privado de tal derecho.

Resulta, pues, conveniente esta llamada de aten-

20 O R I S

ción, para que por la Comisión encargada de la modificación estatutaria se estudie la posibilidad de conjugar estas situaciones, valorando la posibilidad de la representación y de la delegación de voto, pero sometida a unos requisitos no sólo de acreditación fehaciente de la autenticidad en el mandato, sino de la adveración de que la ausencia no está motiva-da por una mera desidia o comodidad del colegia-do, sino por una real imposibilidad de asistencia. A tales efectos, podría valorarse la oportunidad de conferir la representación o la delegación de voto por comparecencia del mandante en las oficinas co-legiales, para suscribir el documento que pudiera estar preparado al efecto (con exigencia, o no, de la presencia y aceptación del mandatario).

C.- EL VOTO DE LOS NO EJERCIENTES:

La Comisión constituida para el estudio de la mo-dificación estatutaria deberá igualmente pronunciar-se, en su caso, sobre la participación de los Colegia-dos No Ejercientes en las elecciones a miembros de la Junta de Gobierno. Y ello como consecuencia de no haber obtenido respaldo suficiente la propuesta de que en este proceso electivo sólo tuviesen valor los votos de los colegiados ejercientes. (Es de des-tacar que tal debate únicamente afecta al proceso electoral, ya que la participación de todos los co-legiados, ejercientes o no, en la vida colegial y en las votaciones asamblearias está garantizado como derecho básico de todo colegiado, ex. Art. 22.b de los actuales Estatutos).

Las razones que se invocan para justificar la ex-clusión de los No Ejercientes hacen referencia, por un lado, a que pudiera no ser relevante o válida la opinión de quien no ejerce y se encuentra se-parado del ejercicio, respecto a decisiones sobre tal ejercicio de la profesión o sobre las personas idóneas para defender y representar ese ejercicio profesional; mientras que, por otro lado, la actual asignación de valor dispar al voto del Ejerciente y del No Ejerciente -Art. 52, párrafo cuarto- se opondría al carácter secreto de las votaciones en estas elecciones.

Al entender de este informante, la labor de la Co-misión debería ser especialmente escrupulosa en

esta materia, en tanto no parece que una eventual privación del voto electoral al No Ejerciente pueda tener acomodo en los actuales Estatutos; en tanto éstos reconocen como derecho básico y primario del Colegiado -sin distinción de si es o no ejercien-te-, la posibilidad de participar en la gestión corpo-rativa y de votar con carácter general en cualquier consulta colegial (Art. 22-b de los actuales Estatu-tos), y, más concretamente, se garantiza el derecho de todo colegiado, “con o sin ejercicio profesional”, tanto a elegir, como a ser elegido miembro de la Junta (Art. 51 Estatutos). Por tanto, la privación del derecho a participar en las elecciones a los Colegia-dos No Ejercientes requerirá la modificación esta-tutaria también respecto de estos principios básicos de todos los colegiados.

Por su parte, el aspecto de la confidencialidad del voto electoral quedaría garantizado con la mera in-corporación de dos urnas, una para Ejercientes y otra para No Ejercientes, que permitirían el control de su situación para votar en una urna u otra, pero sin necesidad de violentar el secreto del voto. Tal opción permitiría luego asignar un valor dispar al voto depositado en una urna o en otra, pudiéndose armonizar la concurrencia de ambos en el proceso electivo de que se trata.

Será función de la Comisión la propuesta de re-dacción que mejor se acomode a los intereses que defiende esta Corporación Colegial.

D.- INCUMPLIMIENTO DE LA OBLIGACIÓN DE FACILITAR UN MEDIO IDÓNEO PARA LAS COMU-NICACIONES COLEGIALES.

La Ley Omnibus reconoce el derecho de cualquier usuario/paciente a obtener todo tipo de informa-ción sobre la prestación del servicio brindado, así como a contar con un medio para reclamar y con-tactar con el profesional prestador de tal servicio; generando ello la consiguiente obligación en el Colegio Profesional en orden a facilitar tal infor-mación, debiendo tener así actualizados los datos del profesional y contar con medios idóneos de co-municación con el mismo, en tanto el no hacerlo así podrá ser objeto de sanción a la organización colegial. Por ello, parece razonable introducir como


21O R I S

obligación del Colegiado el facilitar al Colegio no sólo la información adecuada relativa al ejercicio de su actividad, sino también el tener actualizado y operativo un medio idóneo de contacto y de co-municaciones.

Y precisamente por el hecho de que el incumpli-miento de tal obligación que compete al Colegiado, pudiera dar lugar a la imposición de una impor-tante sanción para el propio Colegio, por la Junta de Gobierno se preveía introducir en el régimen disciplinario colegial una sanción cualificada, que permita resarcirse al Colegio de la eventual mul-ta que pudiera imponersele por mor del colegiado responsable de tal infracción, y de su consiguiente reproche pecuniario colegial. El mecanismo pre-visto al efecto era claro: El incumplimiento de la obligación colegial de facilitar y tener actualizados tales datos, daría lugar a la mera sanción por falta leve ya tipificada como “El incumplimiento de las normas establecidas sobre documentación colegial, o que hayan de ser tramitadas por su conducto” (Art. 28-a de los actuales Estatutos colegiales). Para-lelamente se preveía que, si como consecuencia de tal incumplimiento se derivaba una sanción para el Colegio, la infracción quedaría automáticamente ti-pificada como Falta Grave, para que con la sanción que al efecto pudiera imponerse, consistente en la multa de 10 a 50 cuotas colegiales trimestrales (Art. 31.3 de los Estatutos), el Colegio pudiera resarcirse en algo de la sanción que hubiese soportado; de for-ma que su peso recaiga más directamente sobre el colegiado infractor, y no repercuta sobre el resto de colegiados que sí cumplen con sus obligaciones.

Dada la confusión y falta de información adecuada al respecto, la Asamblea del pasado 26-05-10 deci-dió remitir a la reiterada Comisión la valoración y, en su caso, redacción de la modificación estatutaria que se entendiese conveniente.

Por parte de quien esto suscribe, y sin negar el mérito de esa inquietud e iniciativa de la Junta de Gobierno, se quiere dejar constancia de una valo-ración jurídica: Si se regula esta situación como infracción disciplinaria específica, el Colegio úni-camente podrá resarcirse del colegiado infractor a través del margen económico que brinda la multa

disciplinaria (con el límite de las 10 a 50 cuotas colegiales trimestrales prevista para la Falta Grave, o, incluso, la multa de 50 a 100 cuotas si fuese Fal-ta Muy Grave); lo que pudiera resultar muy exiguo respecto al importe de la sanción soportada por el propio Colegio. Por ello parece razonable que, más allá de la calificación y tipificación que se quiera hacer, convendrá amparar la posibilidad de que el reproche de la infracción correspondiente no sólo lleve consigo la sanción prevista, sino también la obligación de “reparar el daño causado con la con-ducta infractora”.

Esta obligación de reparar el daño causado es pa-radigmática en nuestro ordenamiento jurídico (con-cepto de culpa extracontractual que deriva del Art. 1.902 del Código Civil), pero si ya se regula una consecuencia concreta para la actuación, será difí-cil repercutir en la misma otras consecuencias que no aparezcan expresamente previstas en la norma. Por ello, parece conveniente que, sea cual fuere la definitiva tipificación de la infracción comentada, en el precepto estatutario correspondiente (que en la actualidad será el Art. 31.7) se introduzca esta puntualización de que el autor de la infracción, al margen de la sanción que merezca y de otras con-secuencias (tales como las de subsanar o corregir defectos o irregularidades y rectificar las situaciones o conductas anómalas, según contempla la actual redacción de ese Art. 31.7 de los Estatutos colegia-les), venga igualmente obligado a reparar el daño causado.

Seguro que la Comisión sabrá encontrar la solu-ción adecuada que requiere tal situación.

Todo esto es cuanto se quería puntualizar en or-den a la modificación estatutaria tratada en la ci-tada Asamblea del día 26-05-10; dejando para un ulterior artículo el tema del cambio de denomina-ción del Colegio, dado que más allá de sentimenta-lismos y logicismos bienintencionados, parece que nuestro ordenamiento jurídico impone el término de “DENTISTA” para la designación y nomencla-tura de esta digna organización colegial. Ya habrá ocasión de comentarlo más detenidamente.

Junio de 2010


22 O R I S


En cada uno de los periodos impositivos 2009, 2010 y 2011, los contribuyentes que ejerzan actividades eco-nómicas cuyo importe neto de la cifra de negocios para el conjunto de ellas sea inferior a 25 empleados, pueden reducir en un 20% el rendimiento neto positivo decla-rado, minorado en su caso por las reducciones previstas en la LIRPF, cuando mantengan o creen empleo. A es-tos efectos, se entiende que el contribuyente mantiene o crea empleo cuando en cada uno de los citados períodos impositivos la plantilla media utilizada en el conjunto de sus actividades económicas no sea inferior a la uni-dad y a la plantilla media del periodo impositivo 2008.

El importe de esta reducción no puede ser superior al 50% del importe de las retribuciones satisfechas en el ejercicio al conjunto de sus trabajadores y la reducción se aplica de forma independiente en cada uno de los periodos en que se cumplan los requisitos.

Para el calculo de la plantilla media utilizada se toman las personas empleadas, en los términos que disponga la legislación laboral, teniendo en cuenta la jornada contratada en relación con la jornada completa y la duración laboral respecto del número total de días del ejercicio impositivo. No obstante, cuando el contri-buyente no viniese desarrollando ninguna actividad eco-nómica con anterioridad a 1 de Enero de 2008 e inicie su ejercicio en el período impositivo 2008, la plantilla media correspondiente al mismo se calcula tomando en consideración el tiempo transcurrido desde el inicio de

la misma. Cuando el contribuyente no viniese desarro-llando ninguna actividad económica con anterioridad a 1 de Enero de 2009 e inicie su ejercicio con posteriori-dad a dicha fecha, la plantilla media correspondiente al periodo impositivo 2008 será cero.

A efectos de determinar el importe neto de la cifra de negocios, debe tenerse en consideración lo estable-cido en la LIS art.108.3, cuando en cualquiera de los periodos impositivos la duración de la actividad econó-mica hubiese sido inferior al año, el importe neto de la cifra de negocios se eleva al año.

Cuando el contribuyente no viniese desarrollando ninguna actividad económica con anterioridad a 1 de Enero de 2009 e inicie su ejercicio en 2009, 2010 ó 2011, y la plantilla media correspondiente al período impositivo en el que se inicie la misma sea superior a cero e inferior a la unidad, la reducción se aplica en el período impositivo de inicio de la actividad a condición de que en el periodo impositivo siguiente la plantilla media no sea inferior a la unidad. El incumplimiento de este requisito motiva la no aplicación de la reducción en el periodo impositivo de inicio de su actividad económi-ca, debiendo presentar una autoliquidación complemen-taria, con los correspondientes intereses de demora, en el plazo que medie entre la fecha en que se incumpla el requisito y la finalización del plazo reglamentario de declaración correspondiente al periodo impositivo en el que se produzca dicho incumplimiento.

La Disposición Adicional 27 ª de la Ley 26/2009 modifica el artículo 72 de la Ley de IRPF y establece con efectos desde el 1-1-2009 una nueva reducción del rendimiento neto de las acti-vidades económicas por mantenimiento y creación de empleo.

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CONSULTORIO UBK. sobre Seguridad Social y Previsión

Cuantas cuestiones deseen plantearse en esta sección, deberán dirigirse a la siguiente dirección: UBK. c/ Chile 7 bajos. 46021 VALENCIA o bien a la dirección de e-mail “[email protected]” para “CONSULTORIO UBK sobre Seguridad Social y Previsión”

La respuesta a las cuestiones planteadas por los lectores es consecuencia de los criterios sustentados por su autor que, en algún caso, pueden diferir del de la Administración, por lo que ni el autor ni UBK se hacen responsables de las cuestiones que puedan derivarse de su aplicación en un caso concreto.

Por José Antonio Gallego. Director de Recursos Humanos de UBK

CONSULTA . Agradezco la oportunidad que nos ofrecen a través de esta sección y la aprovecho para exponerles mi situación familiar actual y mi preocupación por la pensión que pueda corresponder a mi pareja y a mis hijos en caso de que yo fallezca. Tengo 44 años, convivo con mi actual pareja desde hace 8 años y tenemos dos hijos de 9 y 4 años. Anteriormente estuve casado. Llevo cotizados a la seguridad social 18 años como autónomo en la base mínima. RESPUESTA. De acuerdo con la legislación actual, son beneficiarios de la pensión de viudedad: El cónyuge superviviente Ex cónyuges del fallecido, separados o divorciados que

no hubieran contraído nuevas nupcias o hubieran constituido una pareja de hecho.

En parejas de hecho, quien se encontrase unido al fallecido formando pareja de hecho y acredite que sus ingresos durante el año natural anterior no alcanzaran el 50% de los ingresos totales de la pareja.

A estos efectos, se considera pareja de hecho la constituida con análoga relación de afectividad a la conyugal, por quienes no tengan vínculo matrimonial con otra persona. Hay que acreditar, mediante certificado de empadronamiento, una convivencia estable con carácter inmediato al fallecimiento del causante y con una duración ininterrumpida no inferior a 5 años. La existencia de pareja de hecho se acredita mediante certificado del registro específico o mediante documento público. Tanto la inscripción en registro como el documento público deberán haberse producido con una antelación mínima de 2 años sobre la fecha de fallecimiento. CUANTÍA. Para la pensión de viudedad será el 52% de la base reguladora (Bases de cotización 24 últimos meses / 28) lo que supone una pensión de:

La pensión de orfandad para cada hijo será el 20% de la misma base reguladora: Hay que tener en cuenta que, en el caso de que tu pareja no tuviera otros ingresos, tendría un complemento por mínimos hasta alcanzar los 8.515,80 euros que es la pensión mínima de viudedad. Y lo mismo ocurriría con tus hijos que pasarían a cobrar 2.511,60 cada uno, que es la pensión mínima por orfandad. Otra cuestión que has tener presente respecto a tu ex cónyuge, es que, si no ha contraído nuevas nupcias o

constituido pareja de hecho, y le estuvieras abonando una pensión compensatoria, también concurriría en el derecho a pensión de viudedad, que habrán de repartirse en cuantía proporcional al tiempo convivido con cada una, garantizándose, en todo caso, el 40% a favor de tu pareja actual. CONSULTA . Tengo 62 años y desearía conocer qué pensión me va a quedar, ya que tengo decidido jubilarme a los 65 años en octubre de 2012. Desde hace 25 años cotizo en autónomos y estoy pagando actualmente una cuota mensual de 498,10 euros. Anteriormente había tenido contratos laborales que suman otros 8 años de cotización. RESPUESTA. En primer lugar he decirte que la Comisión de los Pactos de Toledo del Congreso de los Diputados está trabajando para introducir cambios en el actual sistema de pensiones, que previsiblemente afectarán a tu decisión. Por un lado el retraso en la edad de jubilación más allá de los 65 años y también en la ampliación en el cómputo de años a tener en cuenta para el cálculo. Mi respuesta, por tanto, se basará en la legislación actual. Cuando conozcamos el alcance de los cambios será necesario proceder a un nuevo estudio, ya que es posible que no puedas jubilarte a los 65 años. Deduzco de tu información, que durante los últimos 15 años has venido cotizando por la base máxima para mayores de 50 años, que actualmente es de 1.665,90 y a la que corresponde la cuota de 498,10 que has indicado. La base reguladora se obtiene de sumar las bases de cotización de los últimos 15 años (los dos inmediatos por su valor absoluto y los restantes actualizados en función del IPC) y dividirlo por 210 que en tu caso será: Teniendo en cuenta que en total has cotizado 33 años, te corresponderá un 96% de la base reguladora, ya que por cada año que te falta hasta los 35 te restará un 2%. Por consiguiente el importe de tu pensión será: Este importe es bruto y estará sujeto a retención por el IRPF. En 2012 no te aplicarán retención, pero en enero del 2013 seguramente tendrás un 14%, con lo que el importe líquido que cobrarás será de 1.182,50 euros mensuales más las dos pagas extraordinarias.

19.954,80 / 28 x 52% = 5.188,25

19.954,80 / 28 x 20% = 1.995,48

BR = 300.781,56 / 210 = 1.432,29

Pensión = 1.432,29 x 96% = 1.375,00

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de interpretación”. Estima que no revisten entidad suficiente ni implican riesgo actual para los intereses de los mutualistas, y que, por lo tanto, la adopción de la medida de control especial consistente en prohibir a la en-tidad el desarrollo de sus ope-raciones sin autorización previa debe ser anulada.

Esta sentencia resuelve la totalidad de las cuestiones que sirvieron de fundamento a la Dirección General de Seguros, para proponer y obtener la sus-pensión del Presidente y los se-cretarios de A.M.A..

Por coherencia jurídico-administrativa y para evitar perjuicios mayores, la propia Administración deberá adoptar las medidas necesarias para reponer de inmediato en sus cargos, a Diego Murillo, a Ma-nuel Campos y a Manuel Sán-chez, responsables ejecutivos de la Mutua, que con su activi-dad consiguieron la magnífica situación económica de A.M.A. y ni una sola pérdida de puestos de trabajo en los últimos tres años.

del expediente administrativo en el que fueron adoptadas, lo que supone el final del someti-miento de esta mutualidad a la fiscalización previa de la Direc-ción General de Seguros.

Los términos de la sentencia son favorables a las tesis man-tenidas por A.M.A. durante este tiempo. En síntesis, la senten-cia subraya que en ningún mo-mento se ha puesto en peligro la solvencia de la mutua, ni ha existido peligro o riesgo en or-den al puntual cumplimiento de sus obligaciones. Expresa que tampoco se han puesto en peli-gro los intereses de los asegu-rados de AMA en los términos que mantenía la Dirección Ge-neral de Seguros y Fondos de Pensiones.

Subraya asimismo que los hechos por los que la Dirección General de seguros adoptó las medidas de control especial resultan, unos “bastante irre-levantes y sin incidencia en el volumen de negocio de AMA (…), otros erróneamente interpreta-dos por la Administración” (…) y el resto opinables y susceptibles

La sección octava de la Sala de lo Contencioso-Administrati-vo del Tribunal Superior de Jus-ticia de Madrid ha notificado hoy la sentencia por la que anula la medida de control especial im-puesta desde el pasado 12 de junio por el director general de Seguros, Ricardo Lozano, contra A.M.A. Agrupación Mutual Ase-guradora, la mutua de los profe-sionales sanitarios. La sentencia contempla la posibilidad de que A.M.A. reclame el resarcimiento por los perjuicios ocasionados por la actuación administrativa anulada, de acuerdo al corres-pondiente procedimiento de responsabilidad patrimonial de la Administración.

Diego Murillo, presidente de la mutualidad cuando el direc-tor general de Seguros tomó las medidas ahora anuladas por el Tribunal, se ha mostrado “muy satisfecho” con la resolución, y recalcó que “siempre he creí-do en la Justicia”. La Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones ha comunicado hoy mismo a A.MA. el levantamiento de las medidas de control espe-cial, así como el sobreseimiento

LA JUSTICIA DESAUTORIZA A SEGUROS Y ANULA LAS MEDIDAS DE CONTROL ESPECIAL IMPUESTAS A A.M.A.

Califica los hechos como “erróneamente interpretados por la Administración” y contempla la posibilidad de que A.MA. recla-me resarcimiento por los perjuicios ocasionados

Más información en:

Teléfono Central de Madrid 91 343 47 - 902 30 30 10

A través de internet: www.amaseguros.com

A.M.A. Valencia - Colegio Médico 963 95 21 91

Avda. de la Plata 20 CP 46013

[email protected]

A.M.A. Valencia 963 94 08 22

Guillén de Castro 9, Edificio San Agustín CP 46007

[email protected]

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últimos 18 años, dando respuesta al incremento de solicitudes de colaboración que hemos regis-trado desde el inicio de la crisis económica, algo que considera-mos que refleja el interés de los profesionales del sector dental, dentistas, higienistas, auxiliares o protésicos, pero también de ad-ministrativos y profesionales de otras áreas que escogen Odonto-logía Solidaria como una forma de colaborar con la sociedad y acer-car a toda la población española el acceso a la salud buco dental”, subrayó Reguero.

Finalmente, la recién elegida presidenta quiso destacar que “este nuevo proyecto, y el creci-miento de Odontología Solidaria durante los últimos años ha sido posible gracias al trabajo entu-siasta de José Manuel Díaz, a quien debemos agradecer su es-fuerzo como presidente, al Patro-nato de la Fundación, a los socios colaboradores que realizan apor-taciones económicas, a la indus-tria dental que cede productos y realiza importantes donaciones, y a los centenares de personas voluntarias que han destinado parte de su tiempo para ayudar a los más desfavoreci-dos de nuestra sociedad a disfrutar de un mejor estado de su boca y sus dientes”.

La Fundación Odontología So-lidaria presentó el pasado 28 de mayo el proyecto de nueva clínica dental para atención a pacientes sin recursos en la sede del Ilustre Colegio de Dentistas de Aragón, según informó hoy la recién ele-gida presidenta de la institución, Mayte García Reguero.

Reguero, quien estuvo acompa-ñada del presidente del Colegio, Luis Rasal, del presidente salien-te de Odontología Solidaria, José Manuel Díaz, y de la responsable de la nueva clínica, Chelo Tutor, destacó “la buena acogida que ha tenido el proyecto por parte de los colegiados y la sociedad aragone-sa, gracias a lo cual contamos ya con un local cedido gratuitamen-te y hemos iniciado el proyecto de reforma y acondicionamiento para la nueva clínica”.

Esta nueva infraestructura viene a sumarse a los distintos centros que la fundación tiene repartidos a nivel estatal para la atención a personas en dificulta-des socioeconómicas, a quienes se pretende facilitar el acceso a la salud buco dental, y que sólo en 2009 supuso poder atender a más de 3.500 personas, realizan-do más de 11.000 tratamientos en Andalucía (Málaga), Cataluña (Ba-dalona, Barcelona y Granollers), Comunidad de Madrid (Madrid), Comunidad Valenciana (Valencia) y Galicia (Lugo, Chantada).

“Con este nuevo proyecto con-solidamos la trayectoria de los

ODONTOLOGÍA SOLIDARIA PRESENTA UNA NUEVA CLÍNICA DESTINADA A PA-CIENTES SIN RECURSOS EN ZARAGOZA

PREMIO ODONTOLOGÍA

SOLIDARIAEl patronato de la Funda-ción Odontología Solidaria convoca la V edición del Premio Odontología Solida-ria, con el fin de premiar la labor de cualquier persona física o jurídica que haya desarrollado actuaciones solidarias de apoyo a la po-blación con dificultad para el acceso a la salud buco-dental en España o el ex-tranjero. Pueden optar al premio todas las personas físicas o jurídicas que hayan co-laborado de forma conti-nuada con el acercamiento de la salud bucodental a colectivos desfavorecidos desde al menos hace un año. Las bases del concurso se pueden consultar en la página web de la Funda-ción Odontología Solidaria (www.odsolidaria.org). La entrega del premio, una vez resuelto el concurso mediante deliberación del patronato de la Fundación, se llevará a cabo durante la celebración de la Gala Anual de Premios de Gace-ta Dental.

En 2009, la Funda-ción Odontología So-lidaria atendió a más

de 3.500 personas.

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al tratamiento con bisfosfonatos orales prescritos para el trata-miento de osteoporosis, enfer-medad de Paget y otros usos no oncológicos.

Así mismo, se han publica-do diferentes estudios epide-miológicos y recomendaciones, aunque persisten importantes incertidumbres y muchas de las recomendaciones siguen estan-do basadas en experiencias y opi-niones de grupos de expertos.

El Comité de Seguridad de Medicamentos de uso humano (CSMH) de la AEMPS y, en el ám-bito europeo, el Grupo de Traba-jo de Farmacovigilancia (CHMP Pharmacovigilance

Working Party: PhVWP) de la Agencia Europea de Medicamen-tos (EMA) han evaluado los datos disponibles con el fin de estable-cer recomendaciones actualiza-das para

la prevención de la ONM aso-ciada a bisfosfonatos. Como re-sultado de la evaluación europea, el Comité de Medicamentos de Uso Humano de la EMA (CHMP), del que forma parte la AEMPS, ha publicado, tras su reunión del mes de septiembre de 2009 un informe de evaluación, que po-drá ser consultado en la Web de la EMA (www.ema.europa.eu).

Para la realización de este informe, el CHMP ha consultado a un grupo de expertos europeos reunido “ad hoc” sobre esta ma-teria. Las conclusiones principa-

administración. La osteonecro-sis del maxilar (ONM) se asoció primeramente al tratamiento con bisfosfonatos en 2003, en rela-ción sobre todo con la utilización de zoledronato y pamidronato por vía intravenosa en indicaciones oncológicas.

Como consecuencia, la AEMPS emitió en noviembre de 2005 una Nota Informativa, en la que se realizaban recomendacio-nes específicas de prevención, y se procedió a la actualización de las fichas técnicas correspon-dientes.

La experiencia acumulada desde entonces ha permitido es-tablecer una definición más clara de la ONM y confirmar que se tra-ta de una reacción adversa grave y potencialmente incapacitante, que puede afectar de manera muy relevante a la calidad de vida de los pacientes.

Por otra parte, requiere un tratamiento que debe ser reali-zado por profesionales con expe-riencia. Además, se han comu-nicado casos de ONM asociados

(Se recuerda a los profesionales sanitarios que deben notificar to-das las sospechas de reacciones adversas a los Centros Autonó-micos de Farmacovigilancia, cuyo directorio se puede consultar en http://www.agemed.es/directo-rio/pdf/dir-serfv.pdf)

Los bisfosfonatos son un gru-po de medicamentos, análogos sintéticos de la hidroxiapatita, que reducen la velocidad de re-cambio óseo, inhibiendo la re-sorción, principalmente mediante la inhibición de la acción de los osteoclastos. Se utilizan en pa-cientes con enfermedades onco-lógicas (hipercalcemia tumoral, metástasis óseas osteolíticas) y en patología reumatológica (os-teoporosis posmenopáusica o in-ducida por corticoides, enferme-dad ósea de Paget).

En España están disponibles los principios activos: alendrona-to, clodronato, etidronato, iban-dronato, pamidronato, risedrona-to, tiludronato y zoledronato. Los medicamentos que contienen es-tos principios activos difieren en indicaciones, posología y vías de

RECOMENDACIONES PARA LA PREVEN-CIÓN DE LA OSTEONECROSIS DEL MAxI-LAR ASOCIADA AL TRATAMIENTO CON BISFOSFONATOS (REF.: 2009/10, SEP-TIEMBRE) DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. VOLUMEN 34, Nº 1/2010

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En indicación de osteoporosis se encuentra disponible una presentación de zoledronato i.v. en dosis mas bajas (se ad-ministra una vez al año), que tendría un riesgo menor que la utilizada en indicaciones oncológicas. A este respec-to, en un ensayo clínico en osteoporosis con un segui-miento máximo de 3 anos, se observo 1 caso de ONM entre los 3.862 pacientes tratados con zoledronato y 1 caso en-tre los 3.852 que recibieron placebo 3.

• Dosis acumulada de exposi-ción a bisfosfonatos.

Hay que tener en cuenta que los bisfosfonatos se acumulan en el hueso y permanecen en él durante un tiempo prolon-gado, incluso anos, después de dejar de administrarse. En este sentido, no existen prue-bas de que la interrupción del tratamiento con bisfosfona-tos durante un tiempo antes y después de las intervenciones odontológicas tenga algún efecto para prevenir la ONM.

• Intervenciones dentales

Diferentes tipos están pre-sentes como antecedente en la mayoría de los casos de ONM. Aunque se consideran, en general, como un factor precipitante de la ONM, en algunos casos la intervención puede en realidad realizarse como consecuencia de una ONM preexistente.

En relación con la frecuencia de ONM en pacientes que utilizan bisfosfonatos (orales o parente-rales) en indicación de osteoporo-sis, apenas hay datos procedentes de estudios epidemiológicos ade-cuados que permitan realizar una estimación fiable. No obstante, se estima que la incidencia es mucho menor que en los tratamientos en oncología, y, en todo caso, sería menor de 1 caso por 1000 pacien-tes en tratamiento 2.

Puesto que el riesgo de ONM está relacionado con la dosis acu-mulada, la incidencia puede ser mayor en un futuro al aumentar la población con osteoporosis y con exposiciones prolongadas a bisfosfonatos.

Factores de riesgo: Aunque los factores de riesgo pueden ser múltiples y en muchos casos no están bien esclarecidos, los si-guientes se reconocen como los más importantes:

• Mayor potencia del bisfosfo-nato.

Zoledronato es el bisfosfona-to más potente, seguido por el pamidronato. Ambos se usan por vía intravenosa. Respec-to al resto, los nitrogenados (alendronato, ibandronato y risedronato) son más potentes que los no nitrogenados (eti-dronato, clodronato y tiludro-nato).

• Vía de administración intra-venosa, que es la utilizada en las indicaciones oncológicas.

les de esta evaluación se refieren a continuación.

Definición de osteonecrosis del maxilar asociada a bisfosfonatos: Un paciente tiene ONM asociada a bisfosfonatos si tiene las siguien-tes tres características:

• Hueso expuesto o necrótico en la región maxilofacial que ha persistido durante más de ocho semanas.

• Ausencia de historia de irra-diación en la región maxilar.

• Tratamiento actual o previo con un bisfosfonato.

A su vez se definen tres esta-dios en la ONM establecida:

• Estadio 1 (asintomático),

• Estadio 2 (dolor y pruebas clínicas de infección).

• Estadio 3 (además, presen-cia de complicaciones).

Cada uno de estos estadios implica un manejo clínico dife-rente de la enfermedad. Estas definiciones están basadas en las publicadas por la American As-sociation of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS)1

Incidencia: La incidencia acumu-lada de ONM en la población de pacientes oncológicos, en la que se utilizan los bisfosfonatos más potentes a altas dosis por vía in-travenosa, se ha estimado en un 0,8-12% según los estudios 1 .

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cuenta que normalmente el tratamiento debe mantener-se a largo plazo, situación que puede ser un factor de riesgo para la ONM.

- Deben tenerse en cuenta las recomendaciones de las guías clínicas actuales pu-blicadas por los respectivos Servicios de Salud de las CCAA y por sociedades cien-tíficas.

• Una vez decidida la necesi-dad de tratamiento con bisfos-fonatos, se deberán llevar a cabo las medidas preventivas dentales correspondientes.

• Los pacientes que desarro-llen una ONM, deberán recibir el tratamiento apropiado por profesionales con experiencia en esta patología.

Recomendaciones para la pre-vención de la ONM asociada a bisfosfonatos: En concordancia con la evalua-ción realizada en el CSMH y en el CHMP, la AEMPS realiza las si-guientes recomendaciones para la prevención de la ONM en pa-cientes

En tratamiento con bisfosfo-natos:

• La indicación de los bisfos-fonatos en osteoporosis debe estar guiada por el riesgo de fracturas en cada paciente 4, y la necesidad de su prevención farmacológica. Por ello:

- Es importante que la de-cisión de iniciar tratamiento con bisfosfonatos se realice una vez evaluados los bene-ficios y riesgos para el pa-ciente individual, teniendo en

Bibliografía1. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS).J Oral Maxillofac Surg 65:369-376, 2007. and AAOMS position paper on bisphospho-nate-related ONJ – 2009 up-date. www.aaoms.org/docs/position_

papers/bronj_update.pdf

2. Mavrokokki A, Cheng A, Stein B, Goss AN. The nature and frequency of bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws in Australia. J Oral Maxil-lofac Surg 2007; 65:415-423.

3. Black DM, Delmas PD, East-ell R, et al. Once-yearly zole-dronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med 2007; 356:1809-1822.

4. FRAX (Herramienta de eva-luación del riesgo de fractura desarrollada por la Organi-zación Mundial de la Salud). http://www.shef.ac.uk/FRAX/index_SP.htm

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FORMACIÓN

ABRILDía 10 (Sábado, de 9 a 14 h.) AL-BACETECurso teórico-práctico: “PROTO-COLO DE ACTUACIÓN PARA UNA TERAPÉUTICA ENDODÓNCICA FIABLE” Dictante: Dr. D. Miguel Ángel Mar-tínez LozanoLugar: Hotel Los Llanos

Día 15 (Jueves, 20’30 h.) VALENCIAConferencia: “EL FISURADO LABIO-PALATINO”Conferenciante: D. D. Jaime Bonet MarcoLugar: Salón de Actos ICOEV

Día 17 (Sábado, de 10 a 14 h.) ALBACETECurso teórico: “ANATOMÍA MÉDI-CO-QUIRÚRGICA DE LA CAVIDAD ORAL APLICADA A LA IMPLAN-TOLOGÍA Y ANESTESIA” Dictante: Dr. D. José Cabanes VilaLugar: Hotel Los Llanos

Día 17 (Sábado, de 10 a 14 h.) CASTELLÓNSeminario de Ortodoncia: “ORTO-DONCIA PARA EL ODONTÓLOGO GENERAL” Coordinador: Prof. Dr. D. Eliseo Plasencia AlcinaPanelistas: Dres. Dª Alicia Lanuza García, Dª Esther Oliveras Aguilar, D. Jordi Gascón Pellicer, y D. Eli-seo Plasencia AlcinaLugar: Salón de Actos ICOECS

Días 23 y 24 (Viernes, de 16 a 20, y Sábado, de 9 a 13 h.) VALENCIACurso teórico: “ODONTOLOGÍA ESTÉTICA NO INVASIVA”Dictante: Prof. Dr. D. Manuel de Antón-Radigales y VallsLugar: Salón de Actos ICOEV

Día 29 (Jueves, 20’30 h.) VALENCIAConferencia: “ANATOMÍA Y ANES-TESIA”Conferenciante: D. D. José Caba-nes VilaLugar: Salón de Actos ICOEV

MAYO

Día 8 (Sábado, de 10 a 14 h.) VA-LENCIACurso teórico: “OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES POR BISFOS-FONATOS” Coordinador: Prof. Dr. D. José Vicente Bagán SebastiánDictantes: Dres. D. José María Sanchis Bielsa, Dª Carmen Gaval-dá Esteve, D. José Vicente Bagán Sebastián, D. Enrique Carbonell Pastor, D. José María Díaz Fer-nández, Dª Judith Murillo Cortés, D. Rafael Poveda Roda, y Dª Yolan-da Jiménez SorianoLugar: Salón de Actos ICOEV

Día 13 (Jueves, 20’30 h.) VALENCIAConferencia: “RELLENOS” Conferenciante: Dra. Dª Isabel Camps AlemanyLugar: Salón de Actos ICOEV

Día 15 (Sábado, de 10 a 14 h.) CASTELLÓNCurso teórico: “PROTOCOLOS DE MANEJO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES MÉDICAMENTE COM-PROMETIDOS” Dirección: Prof. Dr. D. Francisco Javier Silvestre DonatDictantes: Prof. Dr. D. Francisco Javier Silvestre Donat, y Dres. Dª Isabel Salvador Martínez, Dª Ariadna García Herráiz, D. Ángel Puente Salvador, y D. Javier Sil-vestre RangilLugar: Salón de Actos ICOECS

Día 22 (Sábado, de 9 a 14 h., y de 15 a 20 h.) VALENCIACurso teórico: “IDEAS, DETA-LLES, MATERIALES Y TÉCNICAS PARA SUPERAR DIFICULTADES Y TITUBEOS EN EL EJERCICIO DE LA ODONTOLOGÍA CLÍNICA” Dictante: Dr. D. Eduardo Padrós FraderaOrganizado por el Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estoma-tólogos de ValenciaLugar: Salón de Actos ICOEV

Día 22 (Sábado, de 10 a 14 h., y de 16 a 19 h.) ALBACETECurso teórico-práctico: “ELE-VACIÓN DE SENO E INJERTOS ÓSEOS” Dictantes: Dres. D. Andrés Valdez Beltrán, y D. Pedro Monlleó LloretPatrocinado por MOZO GRAULugar: Hotel Los Llanos

Día 29 (Sábado, de 10 a 14 h.) VALENCIACurso teórico: “FARMACOLOGÍA PARA ODON-TÓLOGOS” Dictantes: Dras. Dª Lucrecia Moreno Arroyo, y Dª Mª Amparo Sanahuja SantaféLugar: Salón de Actos ICOEV

JUNIO 2010

Días 10, 11 y 12 (Jueves tarde, Viernes y Sábado máñana) BENI-CASIM (Castellón)XXXVIII REUNIÓN DEL CENTRO DE ESTUDIOS ODONTOESTOMA-TOLÓGICOSSede: Hotel Orange

Día 18 (Viernes, 20’30 h.) VALEN-CIAActo de clausura del Curso Científico 2009-10 con la Charla-coloquio: “MISERIAS Y ALEGRÍAS DE LA RADIO” Conferenciante: D. Luis del Olmo Marote (Periodista)Lugar: Salón de Actos ICOEV

PROGRAMACIÓN CIENTÍFICA DEL CENTRO DE ESTUDIOS abril-junio 2010

Más información: SecretaríaTelfs. 96 374 49 05 / 61Fax 96 334 44 19E-mail: [email protected]

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FORMACIÓN

El pasado 18 de junio se clausuró el Curso Científico 2009/2010.

El acto de clausura estuvo Presidio por el Dr. Francisto T. Montamarta Martínez, Presidente de la Sociedad, Luis del Olmo Marote –Periodista-, el Dr. Ole Antonio Andresen Ribes, Vocal de la Junta de Gobierno del ICOEV, ya que el Dr. Plaza por motivos de agenda se incorporó al Acto mas tarde, y el Dr. Pascual Martínez Asúnsolo, Secretario de la Junta Directiva del Centro.

En primer lugar y tras la lectura del Acta correspondiente se hizo entrega de los Premios otorgados en la XXXVIII Reunión Anual, celebrada en

Benicasim (CS) los días 10,11, y 12 de Junio de 2010: Premio Vazquez Malboyssón. Mejor Comunicación Novel presentada en dicha reunión. Dr. Jaume Barberá Peguero; Premio Federico Carbonell. Mejor fotografía Dra. Diana González Gandía; Premio Vicente Castañer. Mejor Poster Dra. Ana Sánchez Albero.

Posteriormente, el Dr. Martínez Asunsolo dio lectura al Acta de concesión de las Medallas de Plata

y Oro que a propuesta de la Junta Directiva y tras la aprobación de la Asamblea fueron concedidas a los doctores: Medalla de Plata del Centro de Estudios al Dr. Francisco Javier Rasche Egaña; Medalla de Oro del Centro de Estudios al Dr. Vicente J. Compañ Mariño (Presidente de la XXXVIII Reunión Anual); Medalla de Oro del Centro de Estudios al Dr. Manuel Luis De Antón Radigales y Valls.A continuación el Dr. Montamarta , tras resaltar su amplio y brillante curriculum, presentó al periodista Luis del Olmo, que habló cobre las “Miserias y alegrías de la radio” en una charla-coloquio.

Clausura del curso científico 2009/2010

EL CORO DEL ICOEV CERRÓ EL ACTO DE CLAUSURA

El coro del Colegio de Odontólogos y Estomató-logos de Valencia, fundado y dirigido por el Dr. Juan Luis Ferrer, cerró el Acto de Clausura del año académico del Centro de Estudios Odonto-Estomatológicos de Valencia. Comenzó su actuación con la canción popu-lar leonesa “¿Qué dirá la gente?”, dedicada al periodista D. Luis del Olmo Marote por ser natural de León, quien amenizó la velada con una charla-coloquio sobre la radio (“Miserias y alegrías de la radio”). A continuación y como viene siendo habitual en estos actos, se interpretó el himno universitario “Gaudeamus igitur”. Y por último, y atendiendo a las peticiones del público asistente, el coro cantó “MAS VALE TRO-CAR”, canción del s.XV, del autor Juan del Encina, dedicada al Dr. Manuel Antón Radigales, a quien se le otorgó esa noche la medalla de oro del Centro de Estudios. Si quieres cantar en el coro del colegio, contac-ta con la secretaría en el teléfono 963744961.

Entrega de placa conmemorativa a D. Luis del Olmo Marote.

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VIDA COLEGIAL

Treinta y tres entidades valencianas fueron galar-donadas por la Universidad CEU Cardenal Herrera.

El ICOEV, galardonado por la Uni-versidad CEU Cardenal HerreraLa universidad valenciana distingue a treinta y tres insti-tuciones con motivo de su décimo aniversario como uni-versidad privada, y destaca la labor que estas entidades realizan en el ámbito sanitario, cultural, de participación ciudadana y defensa de la vida.

La Universidad CEU Cardenal Herrera celebró recientemente su décimo aniversario como uni-versidad privada reconociendo la labor de servicio público que, durante estos diez años, han de-sarrollado instituciones repre-sentativas de la Comunidad Va-lenciana.

En el Acto de Entrega de Dis-tinciones a Instituciones Valen-cianas, celebrado en el Palau de la Música, la Cardenal Herrera ha otorgado placas conmemorativas a asociaciones empresariales, entidades del ámbito sanitario, colegios¡ profesionales, entidades

del ámbito de la cultura y dedica-das a la acción¡ social con los más desfavorecidos. También ha reco-nocido el trabajo de instituciones

de participación ciudadana, orga-nizaciones en defensa de la vida e instituciones públicas y de la Igle-sia dedicadas a la formación

El Dr. D. Andrés Plaza recogió el galardón.

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La pasada Asamblea del 26 de mayo de 2010 mar-có un hito en la historia del Colegio, al contabilizar-se 170 asistentes, un 10,6% del total de los colegiados de Valencia. Pese a que este porcentaje sigue sien-do bajo es, con diferencia, el más alto hasta aho-ra. Esto es, sin duda, un motivo para congratularnos. Es justo reconocer que esta mayor asistencia se debió a un doble llamamiento a los colegiados, por parte de la Junta Directiva del Colegio y por parte de un grupo del que tan sólo se conoce una dirección de correo: [email protected]. Este grupo de compañeros difundió en Internet un texto del que sobran más co-mentarios, y cuyo autor o autores no se identificaron al preguntar por ellos durante la asamblea. Independien-temente de la relevancia de este hecho, lo importante es que los colegiados presentes pudieron expresarse y votar tras recibir la información oportuna. Nadie ganó o perdió, simplemente, se tomaron las decisiones demo-cráticamente.

Existía un supuesto voto de censura contra la Junta Direc-tiva actual, según el texto de [email protected], del que no se hizo mención durante la Asamblea. La Junta Directiva no considera victoria alguna el que no se presentara el voto de censura anunciado. Las críticas y las alternativas a la presidencia actual son siempre bien-venidas, en la medida en que ese sea el deseo de la ma-yoría de colegiados. De hecho, la Junta actual se ha ma-nifestado a favor de que el posible candidato a la nueva presidencia se incorpore a las reuniones de la Junta an-

tes de su mandato, para hacer más ágil y eficaz el relevo. La Junta actual carece de ánimo alguno de perseve-rar en la dirección por intereses personales y reci-birá con la mejor predisposición cualquier junta al-ternativa. Sin embargo, y en el cumplimiento de sus funciones elementales, esta Junta defenderá siem-pre la independencia y honorabilidad del Colegio. Debemos ser los colegiados quienes decidamos nuestro futuro y no las empresas ávidas de mediar en nuestro Colegio, en beneficio propio. A este respecto, es nuestro deber señalar que entre las direcciones de correo rela-cionadas con [email protected], figura-ba la de la correduría y aseguradora sanitaria Uniteco. Independientemente de este hecho, que considera-mos sospechoso, encontramos en el periódico El Mundo (28/05/2010, página 9) la noticia de que Uniteco buscó a la candidata Dª Rosa Fuster para presidir el Colegio de Médicos de Valencia, por considerar que reunía el perfil de espíritu de cambio y gestión que el Colegio necesita. Por lo que respecta a la Junta actual del Ilustrísimo Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia, no tenemos la menor duda de que debemos ser los colegiados, y no em-presas ajenas, quienes decidamos sobre nuestro futuro. Nuestro último y más importante deseo es que ese 10,6% de asistencia se mantenga y aumente en las próximas asambleas. Debe ser así por muchos motivos, pero hay uno especialmente relevante en los tiempos actuales, y es que el Colegio siga siendo nuestro.

La junta directiva apuesta y defiende la independencia de los órganos de gobierno del ICOEV

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Fecha: 28/06/2010 Tema: Opinión Página: 6

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La percepción de la riqueza natural de un territorio es muy variable conforme pasa el tiempo. Efectivamente se considera que la principal riqueza natural de la Serra Calderona la constituyen los valores ecológicos, turísticos y recreativos, y en menor medi-da los agrarios, en cambio, a lo largo de diferentes periodos históricos hasta los años 50-60 eran los recursos agrarios o mineros, los de producción primaria los únicos recursos naturales reconocidos.

Los diferentes tipos de recursos se encuentran ligados al clima y los aspectos geológicos. Facilita la presencia de cuevas en la sierra para unos primeros grupos humanos en el neolítico en los que ya utilizaban herramientas con piedras pulimentadas y tenían conocimientos de agricul-tura y ganadería. Estos asentamientos fueron poblando la Sierra, concretamente en la “Cova Soterranya” ubica-da en la zona que vamos a profundizar.

Después con la evolución cultural, hace que el fac-tor topográfico sea el que determine la ocupación del territorio y la distribución de los suelos cultivables y la presencia de puntos de agua.

Era aquí en el Vall de Lullen la que ofrecía las me-jores posibilidades con agua abundante y valles que per-mitían la transformación agrícola.

El resto del territorio era montañoso e incómodo para las tareas más rendibles por lo que se dedicaron a los aprovechamientos forestales y ganaderos. Es aquí en el Vall de Lullen donde se funda la Cartuja de Porta Coeli.

La historia de la cartuja está íntimamente ligada a la historia de España y del Reino de Valencia. Se tratan de 7 siglos de historia influyendo en el entorno, el paisaje y los habitantes de la zona.

La subsistencia cotidiana del monasterio dependía directamente de los aprovechamientos de sus propios recursos naturales existentes en los alrededores de la Cartuja.

Podemos decir que todo el tiempo se mantienen 4 grandes grupos de recursos naturales: agropecuarios, forestales, mineros e hídricos.

El primer grupo era el que más beneficios y rentas daba, pero el mayor potencial era el forestal. Los pina-res, que dominaban en extensión al resto de terreno y usos del Priorato.

Os invitamos a visitar la zona y descubrirla con otra mirada

Porta Coeli, naturaleza y silencio.Soporte de vida de nuestros antepasados.

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1 PARADA. APROVECHAMIENTOS FORESTALES, EL ESPARTO Y EL MARGALLÓ.

Los recursos forestales siempre fueron objeto de es-pecial consideración por preservarlos de los incendios y talas masivas. Eran una fuente de riqueza importante y un recurso estratégico indispensable a la hora de cons-truir obras y edificios. Por ejemplo para la construcción de la iglesia de la Cartuja, la madera para la falsa cubier-ta que se extrajo de allí.

Los muebles, las puertas de la portería,....

Una forma de tener ingresos era arrendar tierras y en las condiciones estaba la prohibición de talar pinos y carrascas, hacer carbón o cenizas, más por una razón económica que proteccionista.

Aparte de las tierras, también arrendaban las hier-bas del término o mejor dicho su explotación, como era el caso del esparto y el margalló, que fueron de gran importancia para la economía de la Cartuja y los pue-

blos colindantes como materia prima para todo tipo de utensilios.

Betera, Liria, Olocau, Serra, Náquera,...

Muchos de sus habitantes trabajaban como segado-res, tal fue el aprovechamiento que en el s. XIX se res-tringió la recolección y se reguló.

La recolección del esparto fue mucha entre 1904 y 1914 coincidiendo con la instalación en Liria de una fá-brica de fibras vegetales, después se utilizó el yute hasta 1974 que llegaron las fibras sintéticas y sustituyeron a este tipo de fibras.

En el margalló la evolución fue diferen-te, siguiendo constante hasta llegar a su máxi-mo entre 1933 - 1942. La última subasta fue de 5000 kg en la monta-ña del Alto del Pino en 1979 por 2000 pts.

Evidentemente el margalló y el esparto no fueron los únicos aprovechamientos fores-tales.

2 PARADA, APROVECHAMIENTOS FORESTALES, EL CARBONEO Y EL USO DE LA LEÑA.

La recolección de leña y la obtención de carbón vegetal constituían la única fuente de energía disponible en las inmediaciones de los pueblos.

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El carbón vegetal era utilizado para las calderas de vapor y cocinas de carbón hasta finales de los 50.

De la carrasca, algarrobo y olivo se secaba el carbón de mejor calidad. El pino era el que proporcionaba el carbón de peor calidad por su menor poder calorífico y rápida combustión.

Fueron unos trabajos de carboneo muy intensos en todo el territorio. En Liria se construían las mayores carboneras de la provincia.

El Carbón de picón:Otra forma de hacer carbón para braseros era con as-tillas de carrasca y pino troceadas y que se introducían en un agujero en tierra. Cuando habían abundantes brasas se tapaban con tierra y cuando se apagaba se extraía el carbón. En los años 60 aparece el gas butano que trajo como consecuencia una menor demanda de este recurso.

Consta que la Cartuja vendió una parte del pinar para hacer carbón. El carbonero tenía la obligación de pagar los daños en caso de incendio.

Se consumió una gran cantidad de aliagas, coscoja, lentisco... como combustible para las fábricas de “tejas” y cerámica de Manises, además de una elevada cantidad de leña para mantener las cocciones en hornos de cal y yeso.

Este uso tan intenso provocó una disminución im-portante del estrato arbustivo.

Otros aprovechamientos:recolección de hierbas medicinales y aromáticas

Los chopos, la madera del llidoner para los mangos de las herramientas y gayatos que crecían en Segorbe y Liria.

El alcornoque, la cochinilla,...

En la época de la Cartuja, gracias a privilegios reales,

el bosque estuvo protegido de talas masivas. Se cortaron muchos árboles para uso naval, militar o mercante.

A partir de la Desamortización de Mendizábal, la Cartuja fue expropiada y vendida en lotes excepto los que pinares que pasaron a ser propiedad del Estado. La gestión estatal tenía un objetivo protector, regulando y planificando los recursos. La Ley de Ordenación de Montes 1833, requiere ordenación para hacerlos pro-ductivos y asegurar su supervivencia.

Ley forestal de la CV 1993, tiene como objeto la protección ambiental y recreo.

Actualmente son los incendios la agresión más di-recta y destructiva.

3 PARADA. Síntesis HISTÓRICA DE LA CARTUJA DE PORTA COELI

Cartuja de Porta-coeli, fundada hace más de 700 años, la primera piedra se coloco el 5 de septiembre de 1272, su fundación próxima a la Reconquista, 6 nov. 1272. La tercera Orden de San Bruno que se fundaba en España.

Con la conquista de Jaume I, se procedió al reparto del territorio entre los caballeros que le ayudaron. Fue el Obispo de Valencia, Andrés de Albalat, confesor de Jau-me I quien compró estas tierras al Señor de Segorbe.

El término del priorato se ubica en el Valle de Lu-llen sobre 3 asentamientos musulmanes que pasaron a

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ser vasallos suyos, comprendiendo unos 28 km2. Estos asentamientos eran, el antiguo poblado de Lullent (la Pobleta), el lugar en el que se encuentra la Cartuja, y la alquería de Rocafull (masía de la Torre).

Gracias a las donaciones de nobles y ricos, Porta Co-eli continúa construyendo nuevas edificaciones.

La segunda mitad del s.XIV se inicia con un período de guerras y de peste. Son los años del principio de la “gran depresión”, cuyas re-percusiones se hacen sentir en la demografía, la econo-mía y la religión.

Hacia finales del s.XIV Porta Coeli se rehace de nuevo con las donaciones de la nobleza y comienza a gozar de un gran prestigio. Es en ese momento cuan-do toma el hábito Bonifa-cio Ferrer (1400), hermano de San Vicent Ferrer.

Durante su estancia en Porta Coeli traduce la Bi-blia al valenciano. Con la llegada de la imprenta a España se hicieron copias del manuscrito (1477-78), aunque poco tiempo des-pués se fundó la Santa In-quisición y destruyó prácti-camente la totalidad de las copias al estar escritas en lenguas vernáculas (1497).

Ambos participaron en momentos históricos decisi-vos como

El Cisma de Occidente, en el que Europa se dividía entre católicos y protestantes. Y el otro fue el Compro-miso de Caspe, en el que se eligió al nuevo rey de la Corona de Aragón.

Gracias a la colaboración prestada por estos, en el s.XV reciben una serie de aportaciones económicas que les permite continuar construyendo. Una de esas cons-trucciones es el acueducto que tiene 17 m de altura y más de 200 m de longitud.

Durante el s.XVI hay un problema que afecta a la vida en Porta Coeli. Tanto Carlos I como Felipe II quie-ren obligar a los moriscos a que se bauticen y que sean

evangelizados. Los montes de la cartuja eran lugares idóneos para que se escon-dieran y organizaran insu-rrecciones. Esto les obli-gó a construir paredones amurallados y protegerse con una cuadrilla de mer-cenarios.

En la segunda mitad del s.XVII Porta Coeli atraviesa un período de inestabilidad, la situación social y política es grave, especialmente el bandole-rismo y la delincuencia.

El s.XVIII transcurre entre dos hechos de vital importancia en la vida de Porta Coeli, la Guerra de Sucesión en la que apoya-ron al archiduque Carlos y la separación de las cartu-jas españolas de la orden de Grenoble (orden de San

Bruno, Chartreuse)

Durante esta época la Iglesia aumenta considerable-mente sus bienes, más que por las donaciones por la compra de tierras y casas con los excesos de sus rentas. Mediante el sistema de arrendamiento consiguen mayo-res beneficios que los obtenidos con rentas fijas.

A principios del s.XIX las tropas napoleónicas inva-den España y se inicia la guerra de la Independencia en

Señalización del inicio de la ruta.

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la que la Cartuja intervino con hombres y dinero contra las tropas francesas.

Con la Desamortización de Mendizábal en 1835 se disuelve la comunidad en Porta Coeli. El priorato fue

dividido en 3 masías, la Pobleta, la Cartuja y la Torre que fueron vendidos en subasta pública.

Durante este pe-riodo tuvo distintos usos, casino, prostí-bulo,...

La Cartuja, que en 1931 pertenecía a la Diputación Provin-cial de Valencia, fue entregada de nuevo a los cartujos con la condición de que fue-

ra restaurada en 20 años.

Durante la Guerra Civil, en la Pobleta se ocultó Ma-nuel Azaña y su gobierno.

Con el régimen de Franco, en 1943, tiene lugar la restauración de la Cartuja.

Actualmente es la única que está ocupada por Car-tujos.

4 PARADA. APROVECHAMIENTO DE ROCAS Y MINERALES

La construcción de los edificios de la notable insti-tución implicaba un fuerte despliegue de obreros y de materiales a lo largo de los siglos. El material utilizado provenía del mismo término del Priorato.

La “pedrera dels frares”, que observamos desde el mirador, se extraía piedra calcárea negra o fosilizada.

Tiene orígenes romanos, y ese material se utilizó para el pavimento de la iglesia de Porta Coeli, los silos de Burjassot y la Catedral de Valencia.

Algunos cartujos ejercían el arte de la piedra.

Había otra cantera en la Torre, también se importa-ba piedra de Navajas y Alcublas.

5 PARADA. APROVECHAMIENTOS AGRÍCOLAS

Las principales tierras aptas para el cultivo son las que aprovecharon los musulmanes que habitaron la zona anterior a la Cartuja.

Alrededores de la Cartuja.•

La de la Pobleta (antiguo poblado de Lullent)•

La Torre (granja alquería de Rocafull)•

Aunque por todo el término otras tierras aptas para cultivos de secano, tanto de árboles como de cereales.

Cultivos de secano típicos: olivos, viñas, cereales (trigo), algarrobos.

Se mencionan por significativas la cosecha de oliva y la producción de aceite.

Importancia y buena reputación tenía la viña y el vino de Porta Coeli que se producía en la Masía de la Torre. Cavanilles hizo referencia a este vino en su estan-cia por la sierra al vino blanco, vino negro, vino rancio y el aguardiente.

La producción de seda fue otro aprovechamiento que intentaron poner en marcha, aunque no queda cla-ro que lo consiguieran.

Un negocio que fue muy bien fue la apicultura, en el s. XVII tenían 1000 colmenas de cera y miel.

6 PARADA. Pí de la Bassa, Árbol monumental.

Disfruta del final del camino bajo la sombra de este pino (Pinus halepensis) catalogado como árbol monumen-tal, con aproximadamente más de 175 años de vida.

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Fuentes:

” Cartuja de P. Hª, vida, arq., arte” Francisco Fuster Serra

“Recursos naturals de l’antic Priorat de Portaceli i llur aprofitament durant els segles XIV a XIX” Policarp Garay Martín .

“Analisi biogeográfico de la fisonomía de la cubierta vegetal de los Montes de Portaceli” Jose Ignacio Urios Moliner.

Equipo técnico de la Oficina de Gestión del Parque Natural de la Sierra Calderona

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Pí de Bassa.

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