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Modernización de la principal institución sanitaria pública de

Cataluña

Institut Català de la Salut

Forum Euromed 14/11/2005

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Institut Catalàde la Salut

Ámbitos de Atención Primaria Unidades de servicios

+

+

U.Farmacia

Laboratorios

Atención al 83% de la población de Cataluña.

5.488.092 de población asignada (similar a la de la Comunidad de Madrid).

9 calls centers con una media de 240.000 llamadas mensuales.

Plan de choque, en los CAPs con más demanda, reduciendo la presión asistencial excesiva que incluyó 133 profesionales nuevos y 62 nuevas consultas, en el 2004.8

464 Unidades de servicios

30 Servicios de Atención Primaria

8 Ámbitos

Acciones de MejoraRetos para el ICSICS en cifras

1. Lleida

2. Tarragona- Terres de l’Ebre

3. Barcelona ciutat

4. Girona

5. Costa de Ponent

6. Barcelonès nord i Maresme

7. Centre

CENTROS SANITARIOS: ASISTENCIA PRIMARIA

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8 Hospitales

32% de las camas de la Red

Hospitalaria de Utilización Pública

(XHUP)


Camas QuirófanosSalas de consulta externa

H. Viladecans 104 4 23

H. Verge de la Cinta 222 6 54

H. Arnau de Vilanova 432 11 53

H. Joan XXIII 325 8 61

H. Dr. Josep Trueta 372 11 50

H. Germans Trias i Pujol 613 15 63

C.S.U. Bellvitge 792 27 119

H.U. Vall d'Hebron 1.265 44 213

TOTAL 4.125 126 636

H. comarcalH.

referenciaH. referenciaH. referenciaH. referenciaH. alta tecnologíaH. alta tecnologíaH. alta tecnología

CENTROS SANITARIOS: ASISTENCIA HOSPITALARIA

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La formación pre y postgrado proporciona el 56% de los licenciados en medicina y el 66% de los especialistas que se forman en Cataluña.

Entre sus profesionales hay 39 catedráticos de medicina.

En los centros del ICS se forman más de 1.500 MIR.

Más de 4.300 alumnos de pregrado:

2.300 medicina.2.000 enfermería.

DOCENCIA

Proporciona más del 40% de la producción científica de Cataluña.

Sus centros están entre los más productivos del Estado Español (documentos citables):

nº 2 H. Vall de Hebron.nº 3 H. Bellvitge.nº 13 H. Trias i Pujol.

Las publicaciones de investigación tienen un gran valor científico (factor de impacto total de 2,8 año 2004).

Más de 303 proyectos de investigación (año 2004).

INVESTIGACIÓN

Dispone del 80% de los centros de atención primaria.

Proporciona el 32% del total de las camas de hospitalización además del 50% de las camas de los terciarios.

Es el principal realizador de trasplantes (año 2004):

100% Pulmón.46% Riñón.27% Corazón.62% Hígado.

ASISTENCIA

Es el principal proveedor de servicios asistenciales del CatSalut y, de calidad contrastada, sus centros están entre los más productivos del Estado en términos científicos. Proporciona gran parte de los licenciados en medicina y enfermería formados en Cataluña.

El ICS es pionero en sus tres líneas básicas de actuación: Asistencia, Investigación y Docencia.


ASISTENCIA, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

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• Hospital Germans Trias y Pujol Unidad de atención a enfermos de SIDA.

• Hospital de la Vall de Hebron Unidad de Quemados y Unidad de

Transplantes Pulmonares: ambos de referencia para toda Cataluña.

• Hospital de la Vall de Hebron Servicio de aparato digestivo: enfermedad

digestiva crónica de Crohn, que afecta a 20 de cada 100.000 ciudadanos de

Cataluña.

• Hospital de la Vall de Hebron Cirugía fetal y Unidad de Cirugía Pediátrica.

• Hospital de Bellvitge Unidad de cirugía cardiaca con unidad de reanimación

post cirugía cardiaca.

• Hospital de Bellvitge Unidad de anorexia y bulimia.

• Hospital de Bellvitge Programa de Transplantes Hepáticos. Pionero en

España desde 1984. Dispone de:

• 20 quirófanos matinales

• 4 quirófanos de tarde

• 1 unidad de hospitalización de día (Cirugía Mayor

Ambulatoria).

SERVICIOS DE REFERENCIA EN LOS CENTROS HOSPITALARIOS

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PLANTILLA POR TIPO DE CONTRATO 2004

PLANTILLA POR ÁMBITO DE ATENCIÓN 2004


El ICS tiene más de 35.000 profesionales

MIR: Médico Interno Residente

Ámbito Lleida 1.115Ámbito Girona 1.498Ámbito Tarragona-Terres de l'Ebre 1.747Ámbito Barcelonès Nord i Maresme 2.147Ámbito Costa de Ponent 3.856Ámbito Centre 3.567Ámbito Barcelona Ciutat 4.643Total 18.573

H. Viladecans 432H. Verge de la Cinta 683H. Arnau de Vilanova 1.247H. Joan XXIII 1.159H. Dr.Josep Trueta 1.263H. Germans Trias i Pujol 2.039C. S.U Bellvitge 3.289H.U. Vall d'Hebron 6.252Total 16.364

C. Corporativo2%

At. Hospitalaria46%

At. Primaria52%

Sanitarios43%

Funcionarios2%

No sanitario25%

Facultativos25%

Laborales0%

MI R / LLIR5%

EQUIPO PROFESIONAL

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CARRERA PROFESIONAL: Modelo retributivo para personal facultativo, enfermería y otros diplomados de

acceso voluntario.

Instrumento para reconocer y estimular la trayectoria profesional en línea con los objetivos del ICS.

Estructurada en 5 niveles según los años de antigüedad y los méritos profesionales y mesurados a través de la actividad asistencial, la formación, el compromiso, la docencia y la investigación.

Resultados 2004:

DIRECCIÓN POR OBJETIVOS: Complemento de productividad variable en el cumplimiento de objetivos

previamente fijados y medidos a través de indicadores estandarizados.

Los objetivos individualizados del profesional están ligados a los de la

organización garantizan la coherencia de la organización.

• Mediana de cumplimiento del 80,9% en primaria (3.431 facultativos).• Mediana de cumplimiento del 79,0% en hospitalaria (2.013 facultativos).

Hospitales PrimariaFacultativos 758 829 1.587 DUI (Enfermería) 2.261 1.904 4.165

3.019 2.733

Hospitales PrimariaFacultativos 758 829 1.587 DUI (Enfermería) 2.261 1.904 4.165

3.019 2.733

GESTIÓN MODERNA DE RECURSOS HUMANOS

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2.022

Datos en millones de €

Total ICS


53,3

863,7

1.105,9Millones de €

Atención Primaria

Atención Hospitalaria

Centro Corporativo

ATENCIÓ PRIMÀRIA: Distribució per capítols

84,4%

14,7%

0,8%

0,04%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1

ATENCIÓ HOSPITALÀRIA: Distribució per capítols

58,1%

40,4%

1,4%

0,03%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1

Cap. VIII

Cap. VI

Cap. II

Cap. I

PRESUPUESTO 2004

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Año 2003 Año 2004 N %

Cirurgía Cardíaca 2.971 3.171 200 6,7% 781.990 €Cirurgía Ortopédica 3.753 3.877 124 3,3% 392.523 €Hemodinámicas 7.364 8.030 666 9,0% 1.029.370 €Cirurgía Vascular 524 614 90 17,2% 231.399 €

Otros (Implantes cocleares, Valvulas LCR, Neurotransmisores)

267 316 49 18,4% 280.240 €

14.879 16.008 1.129 10% 2.715.522 €

Diferencia 2004 vs 2003Incremento

del gasto 2004

26

7

52

4

3.7

53

2.9

71

7.3

64

31

6

61

4

3.8

77

3.1

71

8.0

30

-

1.500

3.000

4.500

6.000

7.500

9.000

Cir

urg

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Año 2003

Año 2004

PROCEDIMIENTOS DE ALTO COSTE

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ALTAS HOSPITALARIAS 1996-2004

ESTANCIA MEDIA BRUTA 1996-2004

PORCENTAGE DE REINGRESOS 1996-2004


-8,4%

6,5%

148.592

152.608

156.624

160.640

164.656

168.672

172.688

176.704

96 97 98 99 00 03 04

8,98,7 8,8 8,7 8,6

8,388,07

7,39

5

6

7

8

9

10

96 97 98 99 00 02 03 04

dias

11,1

9,4

4,61 4,3

3,08

0

2

4

6

8

10

12

96 00 02 03 04

EFICIENCIA DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL

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Mejora de la satisfacción global con los equipos de atención primaria del ICS. Puntuación de de 7,84 sobre 10 en el 2004 (superior al 7,51 del 2003).

3 de cada 4 catalanes perciben la asistencia como excelente, buena o muy buena.

El 88,6% de la población catalana ha sido visitada por un profesional sanitario al menos una vez este último año.

La valoración de la sensación de estar en buenas manos se sitúa en 8,06. La satisfacción con la atención medica es de 8,19, con la atención de

enfermería es de 8,25 y con las instalaciones de un 8,25. El 92% de los usuarios recomendaría su centro a sus amigos.

ICS en cifras Acciones de MejoraRetos para el ICS

LA SATISFACCISÓN DE LOS USUARIOS (At.Primaria)

¿Solucionan en su centro los problemas de salud (enfermedades) habituales?

5,2%

7,9%

25,98%58,8%

2,1%

Nunca Pocas veces Con frecuencia Casi siempre Siempre

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Atención Primaria: 48 millones de €* 71 Obras y 124 proyectos

Proyectosmás relevantesProyectosmás relevantes

Obrasmás relevantesObrasmás relevantes

Atención Hospitalaria: 77 millones de €* 85 Obras y 38 proyectos

* Total fuentes de financiación

Obrasmás relevantesObrasmás relevantes

Proyectosmás relevantesProyectosmás relevantes

Retos para el ICSICS en cifras

• H. Bellvitge: Fase I-II nuevo edificio.• H. Vall d’Hebron: Bloque quirúrgico área general y

área traumatología.• H. Germans Tries i Pujol: Laboratorio de

investigación y docencia.• H. Josep Trueta: Nuevos sistemas de seguridad.• H. Verge de la Cinta: UCI y esterilización.• H. Joan XXIII: ampliación del TAC y densitometría.• H. Arnau de Vilanova: Acerador lineal y substitución

del TAC y su área.• H. Viladecans: urbanización del aparcamiento.

• H. Vall d’Hebron: Urgencias (General), UCI pediátrica (Materno-infantil) i Urgencias (H de Traumatología).• H. Germans Tries i Pujol: Urgencias y reforma de plantas de Hospitalización.• H. Josep Trueta: Nuevo edificio ambulatorio.• H. Arnau de Vilanova: Reforma urgencias.• H. Joan XXIII: Reforma del servicio de urgencias i de la 3º planta de hospitalización.• H. Verge de la Cinta: Bloque quirúrgico y 1º planta de hospitalización.• H. Viladecans: nuevo bloque quirúrgico.

• CAP II Martorell: reforma.• CAP Sant Feliu de Guíxols: reforma.• CAP Mollerussa: ampliación.• CAP Sant Pere y Sant Pau: ampliación.• CAP Montcada y Reixac-2:nuevo centro.• Centre de diagnostico Rápido del Hospitalet.• CAP Rambla de Sabadell: nuevo centro.• CAP Alcanar: nuevo centro.• CAP Santa Perpetua de la Mogoda: ampliación.

• CAP Eixample de Lleida: ampliación.• CAP Bages: ampliación.• CAP Deltebre: ampliación.• CAP Vilanova del Vallés: nuevo centro.• CAP Sant Andreu: nuevas plantas.• CAP Sant Martí: reforma.• CAP Manresa IV: nuevo centro.• CAP Riudarenes: nuevo centr.• CAP Just Oliveras: reforma.

Acciones de Mejora

INVERSIONES 2005

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Retos para el ICSAcciones de MejoraICS en cifras

El proceso de modernización del Instituto Catalán de la Salud

La Ley de modernización del ICS permitirá nuevas soluciones asistenciales y organizativas dirigidas a

incrementar el grado de eficiencia del sistema sanitario público de Cataluña e incorporar criterios de gestión empresarial basados en la desburocratización,

la flexibilización de la gestión económica y la descentralización de la toma de decisiones de sus

centros y servicios.

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Acciones de MejoraICS en cifras

1. Normalización institucional: el ICS ha de encontrar su propio espacio dentro de la realidad institucional de Cataluña, ampliando la visión de entidad gestora de la Seguridad Social.

2. Consejo de administración: creación del consejo de administración como órgano de dirección del ICS y responsable de la fijación de los grandes objetivos y de la rendición de cuentas..

3. Nuevo modelo de recursos humanos.

4. Nuevo modelo de funcionamiento económico: tesorería propia, control financiero permanente en lugar de control previo, patrimonio propio y formalización de créditos dentro de los límites establecidos por la Generalitat.

5. Nueva solución jurídica organizativa con el objetivo de mejorar la eficiencia.

6. Incorporación de criterios empresariales.

PRINCIPIOS: AUTONOMÍA DE GESTIÓN Y DESCENTRALIZACIÓN

7. Ley sencilla para facilitar su comprensión.

8. ICS como entidad con personalidad jurídica propia y adscrita a la Generalitat de Cataluña.

9. Base para desarrollar los futuros estatutos de empresa.

CREACIÓN DE UNA EMPRESA PÚBLICA

Retos para el ICS

RAZONES DE UN CAMBIO

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Retos para el ICSAcciones de MejoraICS en cifras

1. Concede amplia responsabilidad al consejo de administración y la competencia para fijar objetivos y aprobar el contracto programa.

2. Re ingeniería global de la organización: redefinición del papel del centro corporativo, simplificación de la organización y modernizar procesos y sistemas.

3. Retiene las competencias críticas necesarias para gobernar el ICS, desarrollar las políticas transversales del Departament de Salut y de la cartera de servicios y la estrategia presupuestaria.

4. Mantiene las competencias esenciales: Como el modelo económico y de recursos humanos, servicios compartidos y el marco general para la elaboración de reglamentos de estructura y de funcionamiento de las unidades de gestión.

EJEMPLOS DE MEJORA

Toda la nueva inversión (no incluida la reposición) depende en última instancia del Servei Català de la Salut y de la ejecución vía GISA o otras vías.

La ejecución del presupuesto de infraestructuras del ICS será aprobada por el Consejo de Administración.

Actualmente la Generalitat de Catalunya es quien materializa la facturación a terceros (a otros organismos, personas o empresas).

La facturación a terceros pasará a depender del ICS, repercutiendo en mayores ingresos.

Retos para el ICS

PRINCIPALES TEMAS QUE ENCUENTRAN SOLUCIÓN

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Retos para el ICS

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