4. SERVICIOS PROFESIONALES

La farmacia italiana es muy similar a la española en materia de servicios profesionales. Es poco lo que está concertado con las administraciones regionales y la iniciativa parte básicamente de los representantes profesionales y de particulares. No obstante, se tiene claro desde la farmacia comunitaria que es vital el desarrollo de servicios para la supervivencia.

I. Los servicios de valor añadido se extienden, pero las farmacias italianas no se consideran parte del SSN.

II. Dependiendo de la región, las farmacias comunitarias están más o menos avanzadas en servicios.

III. Federfarma lanza un programa nacional llamado: “La farmacia de servicios”.

IV. La receta electrónica no acaba de implantarse y su marcha es lenta.

V. Las farmacias ya venden OTC por internet.

4. SERVICIOS PROFESIONALES

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA [36COMO HA PODIDO OBSERVARSE EN LOS MÓDULOS ANTERIORES, EL SISTEMA FARMACÉUTICO ITALIANO SE ASEMEJA BASTANTE AL ESPAÑOL EN MUCHOS ASPECTOS Y SU SISTEMA SANITARIO TAMBIÉN, POR LO QUE EN MATERIA DE SERVICIOS PROFESIONALES OFRECIDOS EN LAS FARMACIAS COMUNITARIAS, LA SITUACIÓN ASIMISMO ES MUY PARECIDA.

CONTEXTO

Como en España, Italia no es un país referente en la concertación de servicios añadidos con sus administraciones, pero sí tiene el debate abierto sobre su prestación y su encaje dentro del sistema como vía de futuro para las boticas.

Su organización política, por regiones, suma otro factor para seguir pareciéndose a España en la medida en que también el desarrollo de servicios profesionales está más aventajado en unas regiones que en otras.

La falta de recursos de los sistemas sanitarios es una de las razones por las que el SSN no está pagando por ellos, aunque existen también otros obstáculos que contribuyen como, por ejemplo, que a los profesionales sanitarios italianos les está permitido entregar al paciente una bolsa con tratamiento para unos seis meses, lo que supone que estas personas, probablemente, acudan menos o no acudan a la botica y tampoco puede realizárseles un seguimiento de la terapia.

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA [37ASÍ, LA FARMACIA ITALIANA DE HOY YA NO ES SÓLO EL LUGAR DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS, SINO QUE QUIERE SER UN PUNTO DE REFERENCIA FUNDAMENTAL PARA EL BIENESTAR DE LOS CIUDADANOS, A TRAVÉS DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS, ASESORAMIENTO, INFORMACIÓN Y SERVICIOS DE DIAGNÓSTICO QUE TRANSFORMAN A LA FARMACIA EN UN CENTRO CAPAZ DE PROMOVER LA SALUD, EN EL SENTIDO AMPLIO DE LA PALABRA.

FARMACIA DE SERVICIOS

Como órganos de representación, los farmacéuticos italianos tienen:

> Federazione Ordini Farmacisti Italiani (FOFI): como un equivalente al Consejo General de COF.

> Federfarma: sería como la federación de las empresariales de los titulares de las oficinas de farmacia, pero con una representación mucho mayor que en España y una gran presencia y voz en las negociaciones dentro del sector, hasta el punto de que el PGEU lo incluye entre sus miembros.

Pues bien, es de Federfarma de donde ha partido la iniciativa de lanzar el gran proyecto nacional “La farmacia de servicios”, que recoge las prestaciones adicionales que pueden dar los farmacéuticos comunitarios. Y éstas son:

a) Reservas on line de pruebas diagnósticas. En algunas regiones también se puede solicitar la cita con el especialista. Como ambas prestaciones están sometidas a copago, las farmacias deben disponer de un punto de venta específico, que hará el cobro al usuario sólo de manera electrónica y sin coste añadido alguno. Por ejemplo, retirar un informe emitido por alguna de las estructuras del SSN, 1,80 c.

b) Sistemas de autoanálisis para los parámetros más comunes (hemoglobina, colesterol, azúcar en la sangre, triglicéridos, etc.).

c) Control de la frecuencia cardiaca y la presión arterial (en colaboración con los principales centros de cardiología, con un coste similar al copago que impone el SSN).

d) Servicio gratuito de entrega de medicamentos a domicilio por la noche y días festivos.

e) Servicio de administración de fármacos durante el día a domicilio. f) Servicio nocturno y en festivo de atención farmacéutica (farmacias de guardia).

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA [38ALGUNOS DE ESTOS SERVICIOS ESTÁN PRESENTES SÓLO EN CIERTAS FARMACIAS, PERO MUCHOS DE ELLOS SON ABSOLUTAMENTE GRATUITOS PARA LOS CIUDADANOS Y, CASI SIEMPRE, SIN CARGO ALGUNO, PARA EL SERVICIO REGIONAL DE SALUD.

FARMACIA DE SERVICIOS

g) Asesoramiento dietético y nutricional, y test de intolerancia. h) Asesoramiento psicológico (psicólogo en la farmacia). i) Programas de educación para la salud y campañas de prevención,

información, sensibilización y participación en el cribado de grandes grupos de pacientes (por ejemplo, en cáncer colorrectal).

j) Implementación de un estudio epidemiológico sobre el consumo y abuso de drogas psicotrópicas.

k) Formulación magistral con ensayos personalizados, especialmente para los bebés, niños y personas con enfermedades raras.

l) Información sobre el uso correcto, las dosis y el almacenamiento de los medicamentos y su seguimiento a través de un programa de farmacovigilancia.

m) La gestión de la atención a domicilio por parte del farmacéutico puede aconsejar al paciente acerca de cuál es la empresa o empresas más adecuadas por tipo de servicio o proximidad geográfica.

n) Posibilidad de acceder a través de la farmacia a los servicios de Enfermería, Fisioterapia o Atención Médica y Social. El paciente puede beneficiarse de la atención más básica de Enfermería (vendajes, inyecciones, gestión del goteo y del catéter, etc.), así como un soporte más duradero y continuo (atención postnatal, atención poshospitalización para los pacientes de Alzheimer, Parkinson u otras enfermedades crónicas o de otro tipo) o servicio médico nocturno.

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA [39MENCIÓN APARTE MERECE EL SERVICIO, COPIADO DE INGLATERRA (QUE LO LANZÓ EN 2005) COMO SUS PROPIOS PROMOTORES EXPLICARON EN 2014, DE REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN, QUE EN ESPAÑA ACABA DE ATERRIZAR DE LA MANO DE SEFAC.

SERVICIO DE REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN

La Federacione Ordini Farmacisti Italiani (FOFI) ha pilotado un programa, bajo el nombre de Medicine Use Review (MUR), que ha dejado como resultado el valor de la intervención farmacéutica en la mejora de la adherencia a los tratamientos y su aceptación por médicos y pacientes.

El objetivo del pilotaje, que ha implicado a 900 pacientes con asma, era mejorar el conocimiento sobre los medicamentos que está tomando, identificar posibles efectos secundarios y, si es posible, ofrecerle soluciones. Como consecuencia de este objetivo, se ha logrado mejorar la adherencia y el uso del fármaco.

Con cuatro provincias involucradas, Brescia, Pistoia, Turín y Treviso, los resultados han arrojado que el 75% de los encuestados encontraron el MUR “beneficioso” y recibió comentarios positivos del 93% de los pacientes, como por ejemplo “el farmacéutico me tranquilizó”, “tenía toda la atención por parte del farmacéutico” o “el farmacéutico quiere ayudarme a resolver mis problemas con terapia”. Alrededor del 17% indicó que tenía preguntas que no habían sido aclaradas. “Particularmente interesante es el hecho de que el 36% de los encuestados coincidía en señalar que el MUR había destapado problemas reales con la terapia, y que el 27%, después de participar en el piloto, tuvo un cambio de prescripción por parte del médico”, explicaban desde la FOFI hace dos años.

Con la ayuda de un cuestionario muy detallado, el equipo de investigación analizó las votaciones de los pacientes, pero también ha grabado la valoración de los resultados de un grupo de médicos de la Sociedad Italiana de Medicina General (SIMG). El resultado ha sido “extremadamente positivo” y “confirma el papel indispensable del farmacéutico”, valoró entonces Andrea Mandelli, presidente de la FOFI.

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA [40SERVICIO DE REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN

Los médicos de cabecera fueron unánimes al juzgar el MUR como una “herramienta importante para mejorar la adherencia a la terapia” y también para crear un camino de colaboración interprofesional para mejorar la atención a los pacientes. Los médicos indicaron como principales receptores de este servicio a los pacientes frágiles, ancianos y polimedicados, así como la necesidad de elaborar un protocolo común entre médicos y farmacéuticos. Asimismo, destacaron la necesidad de alimentar a un flujo constante de información entre ambos con el objetivo de emitir al paciente un mensaje único.

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. ITALIA [41CASI DOS AÑOS DESPUÉS DE QUE EMPEZARA A IMPLANTARSE LA RECETA ELECTRÓNICA EN ITALIA (JULIO DE 2014), EL PRIMER BALANCE NO ES POSITIVO: EL MÉDICO SIGUE HACIENDO LA RECETA EN PAPEL, DADO QUE ESTÁ PROHIBIDA SU TRANSMISIÓN ELECTRÓNICA (VÍA E-MAIL), Y QUE SIGUE SIENDO OBLIGATORIO PRESENTARLA EN PAPEL PARA HACER LA DISPENSACIÓN EN BOTICA.

RECETA ELECTRÓNICA

Los médicos lamentan que no se hayan aprovechado las ventajas tecnológicas para evitar, por ejemplo, que los pacientes sigan yendo a los consultorios médicos a por sus recetas (e ir directamente a las farmacias a través de su tarjeta sanitaria como se había planteado). A pesar que desde la asociación de farmacias Fedefarma señalan que el volumen de recetas electrónicas aumenta cada mes, la implantación está siendo lenta y costosa. De hecho, hablan de retrasar a 2017 la adaptación al sistema electrónico.

Lo que sí que ya están haciendo una cuantas farmacias es promover la venta on line de medicamentos sin receta, como ya está permitido en toda Europa y como ocurre en España.