Servicio de Cirugía Oral Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial y Maxilofacial

Hospital Donostia San SebastiánHospital Donostia San Sebastián

PROCESO DE TRATAMIENTOPROCESO DE TRATAMIENTO

““MODELOS ESTEREOLITOGRÁFICOS MODELOS ESTEREOLITOGRÁFICOS EN CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA EN CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA

MANDIBULAR”MANDIBULAR”

IntroducciónIntroducción

ObjetivosObjetivos

ProcedimientoProcedimiento

DiscusiónDiscusión

Casos clínicosCasos clínicos

ConclusionesConclusiones

Estudio multicéntricoEstudio multicéntrico

TC 3DTC 3D

La oncología es una de nuestros mayores retos La oncología es una de nuestros mayores retos dentro de nuestra especialidad donde la cirugía dentro de nuestra especialidad donde la cirugía ablativa y la cirugía reconstructiva se enfrentan.ablativa y la cirugía reconstructiva se enfrentan.

Cirugías de alto coste: para el paciente, el Cirugías de alto coste: para el paciente, el equipo quirúrgico, el hospital y el sistema equipo quirúrgico, el hospital y el sistema sanitario.sanitario.

El acceso a biomodelos nos permitió la El acceso a biomodelos nos permitió la exploración de su uso y su utilidad.exploración de su uso y su utilidad.

1.1. Disminución de la variabilidad en el paciente y Disminución de la variabilidad en el paciente y médicos.médicos.

3.3. Adelantarnos a la complejidad quirúrgica con Adelantarnos a la complejidad quirúrgica con la mejor planificación que podemos aportar.la mejor planificación que podemos aportar.

5.5. Mejorar la eficiencia del tiempo quirúrgico.Mejorar la eficiencia del tiempo quirúrgico.

7.7. Utilizar nuevos elementos para la docencia en Utilizar nuevos elementos para la docencia en un medio controlado.un medio controlado.

9.9. Individualizar la cirugía y los elementos Individualizar la cirugía y los elementos quirúrgicos a utilizar.quirúrgicos a utilizar.

Adquisición de datos

Reconstrucción virtual del modelo 3D

Validación

Validación

Producción física del modelo

Cirugía de modelo: moldeo placa, osteotomía mandíbula

y peroné

Esterilización: placa y modelo

Uso en quirófano

Mandíbula Mandíbula sinsin relación relación céntricacéntrica

Mandíbula Mandíbula concon relación relación céntricacéntrica

Reconstrucción 1ª o 2ªReconstrucción 1ª o 2ª

Mandíbula Mandíbula concon relación relación céntricacéntrica

Reconstrucción Reconstrucción 1ª1ª

Adquisición de datos

Reconstrucción virtual del modelo 3D

Validación

Validación

Producción física del modelo

Cirugía de modelo: moldeo placa, osteotomía mandíbula

y peroné.

Esterilización: placa y modelo

Uso en quirófano

Mandíbula Mandíbula sinsin relación relación céntricacéntrica

Reconstrucción Reconstrucción 1ª1ª

Adquisición de datos

Reconstrucción virtual del modelo 3D

Validación

Validación

Producción física del modelo

Cirugía de modelo: moldeo placa, osteotomía mandíbula y peroné, sistema relación.

Esterilización: placa y sistema y modelo

Uso en quirófano

Mandíbula Mandíbula sinsin relación relación céntricacéntrica

Técnica en Técnica en espejoespejoReconstrucción Reconstrucción 2ª2ª

Adquisición de datos

Reconstrucción virtual del modelo 3D Técnica de espejo

Validación

Validación

Producción física del modelo

Cirugía de modelo: moldeo placa, osteotomía mandíbula

y peroné.

Esterilización: placa y sistema y modelo

Uso en quirófano

Estado actual de la cirugía reconstructiva Estado actual de la cirugía reconstructiva mandibular. Limitantes, proyectos actuales.mandibular. Limitantes, proyectos actuales.

Auge de la cirugía individualizada.Auge de la cirugía individualizada.

Relación de la ingeniería médica en los Relación de la ingeniería médica en los procesos médicos.procesos médicos.

Situación y uso de los modelos físicos 3D.Situación y uso de los modelos físicos 3D.

Uso para modelado prequirúrgico de las placas Uso para modelado prequirúrgico de las placas de reconstrucciónde reconstrucción

Uso de sistemas que mantengan la relación Uso de sistemas que mantengan la relación céntrica.céntrica.

Otros procedimientos: Cirugía virtual, prótesis Otros procedimientos: Cirugía virtual, prótesis (ATM) etc.(ATM) etc.

Concepto de modelo en espejo

Ingletes: guías de corte

Moldeado previo de la placa

Relación céntricaSistema de fijación

Modelos, fijador externo y distractor

Disminución de 60´

Mejor planificación estética Y funcional Mejor planificación estética Y funcional mandibular en el auto trasplante de tejidos.mandibular en el auto trasplante de tejidos.

Disminución del tiempo quirúrgico en el Disminución del tiempo quirúrgico en el modelado de la placa mandibular 60´.modelado de la placa mandibular 60´.

Mantenimiento de la relación céntrica.Mantenimiento de la relación céntrica.

Mayor exactitud con la “técnica en espejo”.Mayor exactitud con la “técnica en espejo”.

Evitar contaminación de campos.Evitar contaminación de campos.

Mayor eficiencia al planificar y realizar las Mayor eficiencia al planificar y realizar las osteotomías mandibulares.osteotomías mandibulares.

Mayor eficiencia al planificar y realizar las Mayor eficiencia al planificar y realizar las osteotomías del peroné.osteotomías del peroné.

OBJETIVO: “Validación desarrollo del proceso y OBJETIVO: “Validación desarrollo del proceso y vía clínica en el autotrasplante de peroné con vía clínica en el autotrasplante de peroné con cirugía de modelos estereolitográficos”cirugía de modelos estereolitográficos”

“ “ Relación entre servicios para la mejora Relación entre servicios para la mejora continuada y propuesta de nuevos estudios”continuada y propuesta de nuevos estudios”

DEFINICIÓN DEL GRUPO DE TRABAJO: DEFINICIÓN DEL GRUPO DE TRABAJO: “Equipo integrante del estudio”“Equipo integrante del estudio”

DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES DEL ESTUDIODEFINICIÓN DE LAS VARIABLES DEL ESTUDIO

SISTEMATICA DE TRABAJOSISTEMATICA DE TRABAJO

DESARROLLO: “ Puesta en común de los casos DESARROLLO: “ Puesta en común de los casos realizados y los resultados”realizados y los resultados”

DISCUSIÓN DISCUSIÓN

CONCLUSIONES DEL ESTUDIOCONCLUSIONES DEL ESTUDIO

Casos ClínicosCasos Clínicos

Anquilosis ATMAnquilosis ATM

Hiperplasia condíleaHiperplasia condílea

Cirugía ortognáticaCirugía ortognática

Modelos estereolitográficos Modelos estereolitográficos SAHS moderadoSAHS moderado

Hipoplasia maxilarHipoplasia maxilar

Cirugía de ModelosCirugía de ModelosEstereolitográficosEstereolitográficos

ResultadosResultados

Hiperplasia condílea dchaHiperplasia condílea dcha

vv

Anquilosis ATM dchaAnquilosis ATM dcha

Gracias Gracias por su atenciónpor su atención