MODELOS DE ATENCION EN SALUD MENTAL

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*Que es la Salud Mental?Segn la OMS La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones y enfermedades.

Que es la Salud Mental?Salud Mental Incluye bienestar subjetivo, autonoma, dependencia, competencia, intergeneracional y reconocimiento de la habilidad de realizarse intelectual y emocionalmente.

Estado de bienestar por medio del cual los individuos reconocen su habilidades, son capaces de hacer frente al estrs normal de la vida, trabajar de forma productiva y fructfera, y contribuir a sus comunidades.

Modelos de Atencin en Salud En este marco debemos entender como modelo de atencin en salud la forma en que se organizan los recursos sociales, especialmente los sanitarios, para enfrentar determinado problema de salud. Dichos modelos implican juicios y valoraciones respecto a la gnesis, expresin clnica, curso y pronstico de la enfermedad. Tambin implican juicios y valores sobre la persona humana, sus deberes y derechos, el orden social, las obligaciones de la sociedad para con las personas, etc. Estos juicios pueden ser esencialmente PREJUICIOS o bien, fundarse en evidencia sistematizada.

*Terapeuta Lorena Cortes

Terapeuta Lorena Cortes

Modelos Tpico-ideales distinguibles en Salud MentalModelo CustodialModelo Clnico BiolgicoModelo RehabilitadorModelo de Recuperacin (RECOVERY)*Terapeuta: Lorena Cortes

Terapeuta: Lorena Cortes

Modelo CustodialParte de la premisa que el paciente es potencialmente peligroso para si o para otros.

Se enfatiza el control del paciente.

Esto explica que acte aislndolo fsicamente de la sociedad. Son expresiones institucionales de este Modelo:Manicomio, como institucin reservorio de poblaciones heterogneas, las que van all a vivir el resto de sus vidas, manejadas con escasos criterios mdicos.Hospital psiquitrico, con un enfoque ms clnico, pero ofrecindose como la respuesta a las necesidades de atencin psiquitrica, que pasa siempre por la hospitalizacin, muchas veces prolongada, y otras ad eternum.

*Terapeuta: Lorena Cortes

Terapeuta: Lorena Cortes

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Modelo Clnico-BiolgicoSegn la lgica de este modelo de atencin, la enfermedad tiene una base biolgica compleja por lo que su tratamiento debe estar en manos de mdicos especialistas que trabajen en centros de alta complejidadEn el Siglo XIX surgen los mdicos alienistas que son los protosiquiatras que adoptan una opcin biomdica respecto a la enfermedad mental, particularmente despus de descubrir que la sfilis terciaria explica una serie de alteraciones psiquitricas y se conoce la etiologa bacteriana de esta enfermedad (espiroqueta Treponema pallidum).

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Entonces se plante que todas las enfermedades tienen una base biolgica, prescindiendo de otras etiologas.En esta misma lnea biologicista surgen prcticas muy cuestionables a la luz de la valorizacin actual de los derechos humanos, tales como el coma hipoglicmico (inducido con el fin de reducir la productividad psictica), terapia malrica ( infectando al paciente con Malaria para reducir su psicoticismo a travs de las crisis febriles), y el electroshock.

Terapeuta: Lorena Cortes*De ellos slo la electroconvulsivoterapia, aplicada en indicaciones precisos y segn protocolos estrictos, ocupa un lugar en la terapia psiquitrica actual.

Terapeuta: Lorena Cortes

Modelo RehabilitadorEnfatiza la rehabilitacin y la reintegracin del paciente a la sociedad, recuperando sus roles sociales y continuando su desarrollo biogrfico.

Se diferencian en este enfoque Comunidad teraputica, que pretende transformar las instituciones totales de enfoque custodial en comunidades que curan a travs de la intensa interaccin social orientada a la rehabilitacin.

Psiquiatra comunitaria, que pretende evitar toda forma de institucionalizacin, reduciendo la hospitalizacin a un mnimo estricto y enfatizando el papel de equipo territorial de salud mental responsable de poblaciones especficas. Adems enfatiza la promocin de la salud mental y la prevencin de la enfermedad mental

*Terapeuta: Lorena Cortes

Terapeuta: Lorena Cortes

Modelo de Recuperacin (RECOVERY)La recuperacin consiste en construir un proyecto de vida con sentido y satisfaccin para la persona, definida por ella misma independientemente de la evolucin de sus sntomas o problemas.Representa un movimiento que se aleja de la patologa, la enfermedad y los sntomas, acercndose a la salud, la fortaleza y el bienestar.La esperanza es fundamental para la recuperacin y la persona la experimenta en la medida en que va asumiendo un mayor control sobre su vida y percibiendo cmo otras personas la obtienen.Se estimula y facilita el autocontrol (manejo de uno mismo). Los procesos de autocontrol son similares pero funcionan de manera individualizada, de manera diferente en cada persona.Las relaciones de ayuda entre profesionales y pacientes se alejan del formato experto/paciente para acercarse al de entrenador o compaero de recorrido en el proceso de descubrimiento.*

Las personas no se recuperan solas. El proceso de recuperacin est estrechamente relacionado con los procesos de inclusin social y con la capacidad de disfrutar de un rol social con sentido y satisfaccin para la persona en el medio comunitario y no en servicios segregados.La recuperacin consiste en el descubrimiento o re-descubrimiento de un sentido de identidad personal, separado de la enfermedad o discapacidad.El lenguaje usado, las historias que se construyen y su significado tienen una gran importancia como mediadores del proceso de recuperacin. Esta mediacin puede, por un lado, reforzar una sensacin de esperanza y posibilidades o, por el contrario, invitar al pesimismo y la cronicidad.El desarrollo de servicios basados en la recuperacin se apoya en las cualidades personales de los profesionales, al mismo nivel que en su formacin acadmica. Se han de cultivar habilidades para la esperanza, creatividad, cuidados, empata, realismo y resiliencia.La familia y otros allegados son a menudo cruciales para la recuperacin y por tanto deben ser tenidos en cuenta cuando sea posible. Sin embargo, el apoyo entre iguales es fundamental para muchas personas en su proceso de recuperacin.

*Adaptado de Recovery Concepts and Application por Laurie Davidson, de Devon Recovery Group.

*REDES SOCIALES Y MODELO COMUNITARIO

*Qu hacemos cuando tenemos un problema de salud mental?

*Las redes sociales son una fuente de apoyo social y es un espacio en donde un colectivo social formaliza sus vnculos, prcticas, intereses y conflictos. Por tanto, la red social es un grupo de personas, de miembros de una familia, vecinos, amigos y otras personas capaces de aportar una ayuda y un apoyo, tan reales como duraderos a un individuo o una familia (Chadi, 27).

Puede aportar un intercambio dinmico entre los integrantes de un colectivo en donde se facilite la creacin de alternativas novedosas para la resolucin de problemas o la satisfaccin de necesidades.

Los vnculos deben ser duraderos aunque esto vara segn el tipo de red. Red primaria: Estamos hablando de la familia , es la suma de todas las relaciones que un individuo percibe como significativas o define como diferenciadas de la masa annima de la sociedad. Suministra apoyo material y emocional, es el primer espacio donde se socializa y algo muy importante: permite mediar con el mundo externo. Red secundarias estas incluyen la familia, amigos cercanos y vecindario, grupos formales, grupos recreativos religiosos, etc.

*Partiendo de un concepto de salud mental no como ausencia de enfermedad mental, sino ms bien en donde se destaca como la vida interna de un sujeto est determinada en gran medida en las redes en las que est inmerso.

Este asidero del sujeto que va desde las redes primarias que marcan sus primeros trazos internos, hasta las institucionales que lo sostienen y le brindan bienestar, debe ser considerado en las intervenciones de la salud pblica.

La idea de legitimar cada da ms esta relacin salud mental redes sociales, nos permite pensar este fenmeno "no encadenado solamente a la enfermedad y a los sntomas, suspendido en el vaco, un sujeto biomdico, protagonista de una psiquiatra biolgica sino ms bien por un sujeto socio socio histrico(Prez citado por Blanco, Daz, 2006).

El Modelo comunitario de atencin en salud mental y psiquiatra es el modelo basado en la evidencia que tiene la ms alta eficiencia clnica y social para abordar los problemas de salud mental (OMS, 2001).El tema de los recursos hace diferencias en la forma de resolucin pero no en la esencia del modelo.*

Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental (OMS, 2001)La atencin comunitaria persigue la habilitacin de las personas con trastornos mentales y conductuales. En la prctica, la atencin comunitaria implica desarrollar una amplia gama de servicios de mbito local. El objetivo de ese proceso, que en muchas regiones y pases todava no se ha iniciado, es asegurar que algunas de las funciones protectoras del manicomio sean ntegramente asumidas por la comunidad, e impedir que se perpeten los aspectos negativos de las instituciones.*

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La mezcla ptima de servicios de salud mental (OMS)

Como enfoque, la atencin comunitaria significa (OMS, 2001):servicios situados cerca del domicilio, incluidos atencin hospitalaria general para ingresos agudos y residencias para estancias largas en la comunidad;intervenciones relacionadas con las discapacidades adems de con los sntomas;tratamiento y asistencia especficos para el diagnstico y las necesidades de cada individuo;una amplia gama de servicios que respondan a las necesidades de las personas con trastornos mentales y conductuales;servicios coordinados entre los profesionales de salud mental y los organismos comunitarios;servicios ambulatorios antes que residenciales, incluidos los que permitan el tratamiento a domicilio;cooperacin con los cuidadores y respuesta a sus necesidades; legislacin en apoyo de los aspectos citados.*

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