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7/22/2019 MODELO INSTITUCIONAL PREVENIR Y REDUCIR INFECCIONES NOSOCOMIALES.pdf

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Modelo Institucional

Prevenir y Reducir lasInfecciones Nosocomiales.

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Octubre 2013

Proyecto Estratgico Planteamiento General.


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Proyecto estratgico: Modelo Institucional para Prevenir y Reducir lasInfecciones Nosocomiales.

INDICE I. Presentacin

II. Introduccin

III. Justificacin

IV. FundamentoV. Objetivo

VI. Meta

VII. Alcance

VIII. Antecedentes

IX. Planteamiento General

X. Lneas accin

Lnea de accin prioritaria: Programa de higiene

de manos

A) Listas de verificacin BUNDLES para prevenir:

1. Neumona por ventilacin mecnica

2. Bacteriemia por catter central

3. Infeccin en sitio quirrgico

4. Infeccin de vas urinarias asociadas a sonda

vesical.B) Listas de cotejo. Auditoria de procesos en:

1. Unidad de cuidados intensivos.

Bao seco

2. Inhaloterapia

3. Central de Esterilizacin y Equipos CEyE


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4. Antispticos

C) Acciones seguras

1. Orden, limpieza y descacharrizacion

2. Agua segura

3. Precauciones estndar y de aislamiento por

mecanismos de transmisin

4. Manejo de ropa

5. RPBI

6. Vigilancia servicio de nutricin

Lnea de accin prioritaria: Funcionamientoefectivo CODECIN

XI. Implementacin

Seleccin de Unidades

Capacitacin del Grupo Monitor

Programa de actividades en las Unidades

Mdicas (Induccin, capacitacin, coaching) Capacitacin

XII. Control

Vigilancia Epidemiolgica

Indicadores (especficos y complementarios)

Sistema de Registro en Lnea

Auditoras cruzadas internas y externas

Comit Delegacional y Nacional de Prevencin

y Reduccin de IN


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I. Presentacin.

En el marco del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2108, cuyos ejes rectores estn

dirigidos a conformar una sociedad prospera, sin discriminacin, equitativa y cada

vez ms productiva; a travs de Mxico Incluyente, prev asegurar el acceso a los

servicios de saludy garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud a los

mexicanos, con independencia de su condicin social o labor. Alineados a estos

objetivos se ha diseado el Plan Estratgico de la Direccin de Prestaciones Mdicas,

cuyos propsitos estn enfocados en cuatro objetivos estratgicos:

Mejorar la calidad de la atencin y la seguridad de los pacientes

Fortalecer la Prevencin y Deteccin oportuna de enfermedades,

Optimizar la utilizacin de los recursos y evitar su dispendio

Ampliar la cobertura efectiva de servicios de salud

A fin de dar cumplimiento al primero de ellos, y ante la imperiosa necesidad de

atender uno de los problemas ms importantes de salud en nuestra institucin, se hadiseado un proyecto estratgico que representa el modelo institucional enfocado a

fortalecer las acciones preventivas para reducir las infecciones nosocomiales, a travs

de un anlisis puntual de los riesgos identificados y su correccin, para ello se

requiere la participacin de todo el equipo de salud, un liderazgo efectivo y no menos

importante la colaboracin activa del paciente y su familia. Dada la prioridad de esta

estrategia, se incluyen acciones inmediatas, a corto, mediano y largo plazo.

El impacto real de los resultados traduce una mejora en la calidad y seguridad del

paciente, una poltica pblica federal y una preocupacin global.

Dr. Javier Dvila TorresDirector de Prestaciones Mdicas


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II. Introduccin

Las infecciones nosocomiales (IN) recientemente identificadas en la literatura internaciona

como infecciones asociadas a atencin mdica (IAAM), afectan cada ao a millones d

pacientes en todo el mundo, se asocian a altas tasas de morbilidad-mortalidad y generan un

enorme carga econmica adicional para los Sistemas de Salud.

Las IN son el evento adverso ms frecuente y afectan aproximadamente a 2 millones d

personas den EE.UU. causando cerca de 100 000 muertes, con un costo estimado en

billones de dlares al ao. 1

Por su parte, en los Estados miembros de la Unin Europea, entre el 8 % y 12 % de lo

pacientes ingresados en hospitales padecen efectos adversos, mientras reciben atenci

sanitaria, uno de cada 20 pacientes, es decir, 4.1 millones de personas al ao sufren d

infeccin nosocomial y ocasionan la muerte de 37 mil personas al ao. La resistenc

microbiana a los antibiticos y las infecciones nosocomiales se estn convirtiendo en un

amenaza para la salud en Europa.2

Ante este panorama cobra vital importancia implementar acciones enrgicas para prevenir la

infecciones nosocomiales con la colaboracin de todos los profesionales que participan d

manera directa e indirecta en la atencin del paciente, incluso el propio paciente y lo

familiares. El objetivo es reducir el riesgo de infeccin para coadyuvar en la calidad de

atencin mdica y seguridad del paciente.

Para ello, es indispensable establecer y operar sistemas integrales de atencin mdica

vigilancia epidemiolgica que permitan prevenir y controlar las infecciones de este tip

entendiendo que su ocurrencia debe ser controlada para estar en posibilidad de reducirla

mximo.


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Las tasas debern ser evaluadas en su tendencia temporal, no hay cifras de referencia

buenas o malas, los programas deben evaluarse por sus actividades de vigilancia, prevenci

y control y no slo por resultados aislados.

A pesar del progreso alcanzado en la atencin hospitalaria y en la salud pblica, existe

muchos factores que propician la infeccin de los pacientes hospitalizados, como son

reduccin de la inmunidad; la mayor variedad de procedimientos mdicos y tcnicas invasiva

que crean posibles vas de infeccin, y la transmisin de bacterias frmaco resistentes e

poblaciones hacinadas en los hospitales, donde las prcticas deficientes en cuanto al contr

de las infecciones pueden facilitar la transmisin.

III. Justificacin

En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se ha identificado un incremento del regist

de las IN del 2006 al 2012, a travs de una mejora en el registro y la vigilancia activa que no

ha permitido conocer su comportamiento. Al realizar el anlisis por procedimientos invasivo

en 2012, la tasa de bacteriemia asociada a catter venoso central (CVC) es de 3 episodios p

1,000 das catter, de neumona asociada a ventilacin mecnica es de 18.3 episodios p1,000 das ventilador, de infeccin en sitio quirrgico 2.7 episodios por 100 cirugas realizadas

En el ao 2012 se registraron 118, 837 infecciones nosocomiales de 1, 957, 764 egreso

hospitalarios que representa el 6.07 por cada 100 egresos. En los hospitales de segundo niv

la tasa de infecciones fue de 5.8 por 100 egresos hospitalarios 1.4 IN x caso. En Unidade

Mdicas de Alta Especialidad (UMAE) se registr una tasa de 8.2 infecciones por 100 egreso

1.3 IN x caso.

Los resultados anteriormente descritos, obligan adems de un registro adecuado, al anlis

respectivo y a la implementacin de un proyecto de alto impacto que ofrezca la posibilidad d

obtener resultados favorables, tanto para los pacientes, con la reduccin de la morbilidad


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mortalidad, como para el hospital y la institucin con la disminucin de los das de sobr

estancia y la contencin de costos.

IV. Fundamento

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Art. 4. Toda persona tien

derecho a la proteccin de la salud.

Ley General de Salud. Art. 32. Se entiende por atencin mdica el conjunto de servicio

que se proporcionan al individuo con el fin de proteger, promover y restaurar la salud.

Ley del Seguro Social. Artculo 2.La seguridad social tiene por finalidad garantizar derecho a la salud, la asistencia mdica, la proteccin de los medios de subsistencia

los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, as como

otorgamiento de una pensin que, en su caso y previo cumplimiento de los requisito

legales, ser garantizada por el Estado.

Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social. Direccin d

Prestaciones Mdicas Art 82- XIV. Emitir lineamientos, en coordinacin con lo

rganos Normativos competentes, para mejorar y redisear los procesos

sistemas operacionales relativos a la prestacin de servicios mdicos, as com

apoyar la implantacin de proyectos de calidad en los servicios de salud.

NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgic

prevencin y control de las infecciones nosocomiales.

NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica.

Cabe destacar que por la importancia del tema, ha sido incluido en un punto de acuerdo de

LXII legislatura en la Comisin permanente, segundo receso del primer ao de ejercici

(Mayo-agosto 2013), el solicitar al Ejecutivo Federal el anlisis y en su caso instrumenta

modificaciones a la NOM-045-SSA2-2005 que permitan un mayor control de rendicin d

cuentas e inspeccin a la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria y de impulsar d


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nueva cuenta la Campaa Sectorial Esta en tus manos para prevenir las Infeccione

Nosocomiales y las muertes asociadas a estas.

Otro punto de acuerdo de esta legislatura, seala el exhortar al Ejecutivo Federal a hacer d

conocimiento de la opinin pblica, en medios electrnicos e impresos, por la Secretara d

Salud el cumplimiento de las recomendaciones contenidas en el estudio Medicin de

prevalencia de infecciones nosocomiales:

Promover acciones permanentes de vigilancia de la potabilidad del agua.

Fortalecer las acciones en materia de higiene de manos mediante un abasto adecuado dsoluciones alcoholadas (alcohol-gel) y toallas desechables.

Evitar la reutilizacin de material potencialmente infeccioso, como sondas endotraquealey soluciones parenterales, puesto que el costo de desecharlos es mucho menor que costo asociado a hospitalizaciones prolongadas por IN.

Establecer programas de vigilancia de contaminacin de soluciones intravenosas, evitamezcla y prescripcin de soluciones compartidas.

Adecuar las polticas sobre colocacin y manejo de catteres centrales, evitando

manipulacin indiscriminada de los mismos, y

Actualizar las polticas en materia de antisepsia, desinfeccin y esterilizacin y vigilar scumplimiento. 3

V. Objetivo

Reducir la tasa de infecciones nosocomiales:

Neumona por ventilacin mecnica,

Bacteriemia por catter, Infeccin en sitio quirrgico, e

Infeccin de vas urinarias asociadas a sonda vesical.

A travs de la implementacin de un Conjunto de Acciones Seguras (CAS): Listas d

Verificacin (LV) (Bundle) en los pacientes con riesgos en estas cuatro IN; Listas d

Cotejo (LC) para mejorar los procesos de apoyo (Cuidados intensivos, Inhaloterapi


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Central de Esterilizacin y Equipos entre otros) y en las acciones adicionales, calidad d

agua, manejo de antispticos, orden y limpieza, manejo de ropa, tcnicas de aislamiento.

La implementacin de estas acciones en su conjunto permitirn identificar y corregir lo

riesgos para evitar las IN, para ello es imprescindible la participacin de pacientes

familiares, de todo el personal de las unidades hospitalarias, tanto de reas mdicas com

no mdicas, adems de involucrar a todos los niveles de la organizacin.

El Conjunto de Acciones Seguras ha sido integrado por las evidencias actuale

despus de haber realizado una revisin exhaustiva de la literatura mdica

adecuadas y complementadas ad hoc a nuestra organizacin dentro de normatividad vigente y analizada su factibilidad en la operacin

VI. Meta

Se tiene programadas metas a corto, mediano y largo plazo.

Ao Plazo Metas

2014 corto Reducir 10%

2016 mediano Reducir 15%

2018 largo Reducir 20%

VII. Alcance

Este proyecto ser de aplicacin obligatoria a todas las unidades mdicas hospitalarias d

segundo y tercer nivel de atencin.


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VIII. Antecedentes

En el IMSS, ha habido un incremento de las IN desde 2006, este resultado est relacionad

ms que al aumento per sede las IN, ha sido producto de una mejor calidad en el registro, s

embargo, an existen reas de oportunidad para contar con un sistema de registro fehaciente

Las terapias intensivas son los servicios de mayor riesgo en hospitales de segundo nivel y e

UMAE, registran tasas de 40 episodios por 100 egresos, siendo el mayor riesgo para la

terapias de adultos. Asimismo los tipos de infeccin ms frecuentes son los del sitio quirrgicneumona por ventilacin mecnica, infeccin de vas urinarias por sonda vesical

bacteriemias por catter venoso central, en conjunto concentran el 57.5% de todas la

infecciones hospitalarias.

Tasa de Infecciones nosocomiales

Hospitales de 2 nivel UMAE

Tasa de Infecciones nosocomiales por 1,000 das en las TerapiasIntensivas de Unidades de Segundo Nivel, 2012


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Fuente: CVE, Sistema de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales

Tasa de Infecciones nosocomiales por 1,000 das en las TerapiasIntensivas de Unidades Mdicas de Alta Especialidad, 2012


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Das de sobre-estancia en hospitales de 2

nivel2012

Das de sobre-estancia en UMAE2012

UCI Hospitalizacin UCI Hospitalizacin

Total das Promedio Total das Promedio Total das Promedio Total das Promedio62,255 9.7 514,719 6.1 54,298 12.6 165,538 12.4

Fuente de costos: DOF abril 2013.Da cama en hospitalizacin $5,684.00 y en terapia $31,434 .0

La letalidad asociada a infecciones nosocomiales en 2 nivel durante el 2012 fue de 6.2 p

cada 100 infecciones (4,192 defunciones), en UMAE de 6.6 x cada 100 IN, (910 defuncione

si se codificara ocupara la cuarta causa de mortalidad en la poblacin derechohabiente.

Es importante resaltar que las IN generaron en ese ao 796,810 das de sobre-estanc

hospitalaria con un gasto de $7, 530, 307,790 slo tomando en base al costo por da cama, costo se incrementara considerablemente si se incluyeran los requerimientos adicionale

medicamentos, auxiliares diagnsticos, procedimientos invasivos y quirrgicos, entre otros.

Dado que el problema de las infecciones nosocomiales es un problema a nivel mundia

vulnera las condiciones de los pacientes y les produce daos de diferente magnitud, han sid

mltiples las acciones dirigidas a reducir su incidencia. A la fecha se han difundido

implementado los retos de la OMS, el primero, Una atencin limpia, es una atencin segur

promueve el control de las infecciones como una base slida y esencial para la seguridad d

los pacientes; el objetivo de la campaa es concientizar acerca de la necesidad de que

personal de salud mejore y mantenga las prcticas de higiene de las manos en el momen

oportuno (5 momentos) y de la forma apropiada con el fin de contribuir a reducir la -------------


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propagacin de infecciones potencialmente letales en los establecimientos de atenci

sanitaria.

A nivel sectorial Est en tus manos ha promovido el mismo mensaje, y aunque la accin e

sencilla, la dificultad estriba en un cambio de conducta que permita sistematizar una tcnic

adecuada en el lavado de manos, en los cinco momentos para los profesionales de la salu

pacientes y familiares. 4

IX. Planteamiento General

No existe punto de discusin al aseverar que en los ltimos aos se han implementad

programas, acciones y medidas para reducir los eventos adversos, entre estos, las infeccione

nosocomiales, uno de los ms importantes por su frecuencia e impacto. Sin embargo, es u

hecho que la reduccin no ha sido significativa, pese a todos los esfuerzos, y en alguno

estudios se reporta incluso, un incremento. 6

La literatura mdica ha descrito riesgos clave asociados con la ventilacin mecnica y lo

catteres centrales que favorecen las infecciones, y por ello se han diseado y desarrollad

paquetes de acciones Bundles cuyo uso sistemtico a travs de checklist o listas d

verificacin han demostrado una reduccin significativa. Estn probados sus bueno

resultados a nivel internacional, por ello, se promueve su implementacin de forma inmediat

claro que esta deber ser progresiva, con monitoreo y evaluacin permanente. 5

Bundles para la reduccin de neumonas por ventilacin mecnica

Bundles para la reduccin de las infecciones asociadas a catter central

Lista de verificacin quirrgica


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A la fecha existe evidencia objetiva del beneficio que existe con la utilizacin de esto

paquetes de acciones, al reducir de manera importante las neumonas y bacteriemias; d

manera incipiente tambin para la infeccin de sitio quirrgico.7

Pese a los buenos resultados obtenidos, para nuestra institucin no seran suficientes, pue

existen reas de oportunidad, que debern corregirse en forma paralela a la implementaci

de estos bundlespara obtener buenos resultados.

Para el diseo de este proyecto se cont con el apoyo de expertos en diferentes disciplina

mdicas y no mdicas, con trabajo consensuado fortalecido con auditorias de procesos e

visitas de campos en diferentes unidades mdicas de segundo y tercer nivel.

El proyecto incluye las mejores evidencias cientficas, adecuadas a la realida

institucional, con aplicabilidad en la operacin para lograr su factibilidad.

El planteamiento general incluye la aplicacin de un Conjunto de acciones seguras, integrad

por los siguientes componentes:

I. Lneas de Accin

Con el propsito de lograr la ejecucin de puntos crticos, se utilizarn Checklist e

pacientes con riesgo de infeccin, en cuyo caso se han denominado Listas d

verificacin, y para los procesos se han llamado Listas de cotejo, solo con

finalidad de enfatizar su diferencia, en el primer caso se realizaran con cada paciente

en el segundo ser realizaran por periodos predeterminados.

a) Listas de Verificacin a cada uno de los paciente que tienen riesgo de sufrir infeccin e

las cuatro descritas anteriormente, con ello se asegura que las medidas preventivas s

estn realizando.


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b) Lista de Cotejo, para garantizar que los procesos de apoyo se realicen en form

adecuada y completa, para asegurar los resultados, mejorar el control de los riesgos

reducir la posibilidad de infeccin.

c) Acciones seguras, mediante auditoria de procesos se avala que se cuenta con agua d

calidad adecuada, manejo de antispticos, de ropa, de Residuos peligrosos biolgic

infecciosos (RPBI), orden, limpieza y descacharrizacin.

Este proyecto incluye dos lneas de accin prioritarias, un Programa efectivo de higiene d

manos y el funcionamiento adecuado de Comit de deteccin y Control de InfeccioneNosocomiales (CODECIN).

II. Implementacin

Aunque este proyecto tiene como propsito su aplicacin en todas las unidade

hospitalarias de 2 y 3er nivel de atencin se iniciar con capacitacin

asesoramiento permanente en 8 unidades (4 Hospitales Generales y 4 UMAE).

Con el propsito de generar un cambio de cultura hacia la seguridad d

paciente e implementar barreras para evitar todos los posible riesgos.

III. Control

Se realizar con indicadores directos y complementarios, un sistema adecuad

de registro, monitoreo mensual con anlisis de los resultados a travs d

Comit Delegacional y Nacional de Prevencin y Reduccin de Infeccione

nosocomiales (CODEPRIM CONAPRIM)

Este proyecto est basado en tres premisas es sistemtico, requiere de una metodologa

sistematizacin de la aplicacin de las medidas; transversal, participa todo el personal d

rea mdica y no mdica, paciente y familiares y multinivel, todas las jerarquas de

organizacin para incluir el enfoque operativo, directivo y normativo.


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Planteamiento general

Modelo Conceptual

Lneas de accin

Implementacin

Control

Este Modelo conceptual tiene un enfoque eminentemente prevencioncita y cuyas premisa

son identificar los riesgos para corregirlos antes de que sucedan las infecciones nosocomiale

y hacer ms eficientes los procesos para la contencin de costos.


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Cabe destacar que este modelo est dirigido a la administracin de riesgo bajo una poltica d

Cero Riesgo.

X. Lneas de accin

A continuacin se describen brevemente las lneas de accin que sern desglosadas en cad

uno de los aparatados, integrando todos los aspectos que los hacen operativos y factible

(Qu, quin, como, donde y cuando)

Lneas de accin

1. Programa efectivo de Higiene de Manos. Ser implementadaunacampaa intensiva de higiene de manos, para que todo elpersonal de cumplimiento de la tcnica adecuada y los cincomomentos, con la designacin de monitores para promover yevaluar la higiene de manos, as como la disponibilidad derecursos y la participacin del paciente y los familiares. Eldirectivo deber incentivar al personal para el mximo logro.

2. Lista de verificacin (LV) - Bundle, el programa se hafocalizado en las cuatro IN ms frecuentes, con la aplicacin deLV paquete de acciones sustentados en la evidencia, a cada unode los pacientes con ventilacin mecnica, instalacin de uncatter venoso central, sonda vesical y los que sean sometidos aalgn tipo de procedimiento quirrgico.

3. Listas de Cotejo (LC), esta herramienta permite realizarauditoria de procesos, al revisar paso a paso las actividadespara identificar los vacos, acciones excesivas o puntos crticosde tal manera que puedan ser corregidos, o mejorar sueficiencia, con el propsito verificar la correcta realizacin delproceso. (UCI, Inhaloterapia, CEYE)


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4. Acciones seguras. Existen otras acciones que permitirn

completar con la prevencin de las infecciones: agua segura(condiciones de los depsitos de agua, cloracin, estudiobacteriolgico); RPBI, manejo de ropa y manejo de antispticos,orden, limpieza y descacharizacin.

5. Funcionalidad del CODECIN. Las actividades de supervisin,seguimiento, vigilancia activa, interaccin con los demsservicios, reporte y anlisis estarn dirigidas por este comit y elliderazgo lo tendr el epidemilogo de la unidad.

XI. Implementacin

Para esta fase se integrar el Grupo Monitor , personal normativo de la Unidad de Atenci

Mdica (UAM) (Coordinacin de reas Mdicas- CAM y Coordinacin de Unidades Mdica

de Alta Especialidad-CUMAE) y de la Unidad de Salud Pblica (Coordinacin de Vigilanc

Epidemiolgica), quienes se capacitarn para la implementacin del modelo, con una visi

conjunta, participarn en esta capacitacin adems personal de la Unidad de Evaluacin d

Delegaciones, Coordinacin de Polticas de Salud (Divisin de Enfermera y Divisin dMejora en la Gestin de Servicios de Salud), Coordinacin de Educacin y de Investigaci

as como personal mdico, de enfermera y administrativo de las ocho unidades seleccionada

(cuatro UMAE y cuatro hospitales de segundo nivel) y representantes de las Delegaciones d

rea metropolitana.

El Grupo Monitor de cada unidad estar integrado por una persona de la UAM y otra de USP

con actividades especficas y conjuntas, realizarn acciones de induccin y capacitacin par

el cuerpo de gobierno y personal de a unidad en la que va a trabajar adems d

asesoramiento y acompaamiento.


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Implementacin

1. Induccin. La primera fase est dirigida a trasmitir al director dela unidad y su cuerpo de gobierno, por un lado la importancia deidentificar las reas de oportunidad y riesgos e implementaracciones para reducir las infecciones nosocomiales, y por el otro,al cumplimiento de las metas establecidas por la DPM

2. Capacitacin. Resulta indispensable capacitar al personal delos hospitales respecto a la metodologa, que parecierasimplista, sin embargo, requiere de su absoluta comprensinpara que se implemente de forma sistematizada.

3. Asesoramiento, acompaamiento- Coaching. De manerapresencial se capacitar en la implementacin de lametodologa, para mejorar paulatinamente los procesos.

XII. Control

Esta fase promueve un mejor apego al registro de las infecciones nosocomiales co

mecanismos que aseguren la confiabilidad de los datos, pendiente desarrollar un sistema e

lnea que nos d informacin en tiempo real para tomar acciones oportunas. Adems d

evaluar los resultados obtenidos, los cuales se medirn con indicadores especficos dirigidos

obtener datos de valor como son por el nmero de das dependiendo del procedimiento m

que por 100 egresos, e indicadores complementarios para cruzar y corroborar los resultado

Ser imprescindible realizar auditoras cruzadas internas o externas para validar los avances

las mejoras, as como la evaluacin objetiva las reas normativas que participan en lo

procesos la evaluacin y supervisin (UED, Divisin de Mejora en la Gestin de Servicios d


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Salud, Equipos de supervisin Delegacional) quienes integrarn el Grupo Evaluador, todo

con el mismo enfoque.

Control

1. Sistema de registro confiable. Registro electrnico en elsistema de Infecciones nosocomiales (INOSO), desarrollo delmismo sistema en lnea.

2. Indicadores especficos y complementarios. Tasa de infecciones nosocomiales por 100 egresos Tasa de IN por 1000 das Tasa de bacteriemia por 1000 das catter Tasa de neumona por 1000 das ventilador Tasa de infeccin de sitio quirrgico por 100 cirugas

Complementarios Tasa de prevalencia Das de sobre-estancia y promedio de das de sobre-

estancia por infeccin nosocomial, costo de das de sobreestancia. Tasa de letalidad

3. Audi tor as cruzadas internas y externas. Con el propsito defavorecer los avances y obtener resultados objetivos,se tieneconsiderado realizar auditoras cruzadas al interior del hospital ycon auditores externos, de otros hospitales o de nivel central

4. Monitor io mensual Resul tados Se realizar un anlisis delos resultados mensuales, obtenidos por las diferentes reas deevaluacin y supervisin que integrarn el Grupo Evaluador.


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5. Comit Delegacional de Prevencin y Reduccin de

Infecc iones Nosocomiales (CODEPRIN Y CONAPRIN)Responsables de validar los resultados y tomar decisiones deacuerdo con los hallazgos en el desarrollo de este proyecto.Incluyen reas administrativas, de adquisiciones, control decalidad, etc.

Una poltica sustantiva de este modelo institucional es Riesgo cero, evitar al mximo posibilidad de riesgos para reducir las infecciones nosocomiales.

Independientemente a la implementacin de la prueba piloto que incluye 8 unidades mdicaen las que se aplicarn el Conjunto de acciones seguras, a travs de listas de verificacin listas de cotejo, las cuales se aplicarn de manera documental en los primeros meses; eforma paralela, se realizarn acciones emergentes en todos los hospitales de segundo y tercnivel de atencin con el propsito de iniciar cambios sustantivos, alcanzar metas cada mesmantener los logros alcanzados.

1. Agua segura. Todos los hospitales debern realizar todas las acciones para contar co

agua en condiciones ptimas.

2. Integracin del Comit Delegacional y Nacional para prevenir infecciones nosocomiale

3. Manejo adecuado de RPBI. Reducir al menos el 10% el peso de RPBI

4. Descacharizacin. Eliminar todo el equipo, instrumental y residuos para eliminfactores que promueven ambiente sucio y fauna masiva.

5. Orden y limpieza. El propsito es que todas las unidades se encuentren limpias y e

orden.6. Lograr un sistema nico de evaluacin y/o supervisin


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Bibliografa

1. Lisboa T, Rello J. Prevencin de infecciones nosocomiales: estrategias para mejorar la

seguridad de los pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos. Med Intensiva.

2008;32 (5):248-252

2. Parlamento Europeo. http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-

//EP//TEXT+CRE+20090423+ITEMS+DOC+XML+V0//ES&language=ES#creitem

3. Gaceta Parlamentaria, Nmero 3492-VII, martes 17 de abril de 2012

4. http://gaceta.diputados.gob.mx/Black/Gaceta/Anteriores/61/2012/abr/20120417-

VII/Proposicion-7.html

5. OMS Una atencin limpia es una atencin segura http://www.who.int/gpsc/es/

6. Shekelle P, Pronovost p., Wacher Ro., Mcdonal M., Schoelles K., et al. The top Patien

Safety Strategies that can be encouraged for adoption now. Annals of Inernal Medicine

2013; 158(5):365- 368

7. Baines RJ., Langelaan M., De Bruijne MC. Er al. Cahnges in adverse event rates in

hospitals over tine: a longitudinal retrospective patient record review study. Quality and

Safety in Health Care 2013; 22:290-298

8. Institute for Healthcare improvement. Innovation Series 2012. Using care Bundles to

improvement Halth Care Qusality.
http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+CRE+20090423+ITEMS+DOC+XML+V0//ES&language=ES#creitem4http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+CRE+20090423+ITEMS+DOC+XML+V0//ES&language=ES#creitem4http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+CRE+20090423+ITEMS+DOC+XML+V0//ES&language=ES#creitem4http://www.europarl.europa.eu/sides/getDoc.do?pubRef=-//EP//TEXT+CRE+20090423+ITEMS+DOC+XML+V0//ES&language=ES#creitem4


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