modelo de hospitales solidarios

8/19/2019 Modelo de Hospitales Solidarios

1/48

1

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Modelo de Atención y Gestión

de Hospitales Solidarios


2/48

AUTORIDADES

Dr. Celso Cerezo Mulet

Ministro de Salud Pública y Asistencia Social

Dr. Ludwig Werner Ovalle CabreraViceministro de Hospitales MSPAS.

Equipo Técnico

Coordinación de Modernización y Desarrollo de la Red Hospitalaria Nacional,Viceministerio de Hospitales, MSPAS.

• Dr. Erick Roberto Izquierdo Martínez

• Lic. Jogly Obed Ruano Corado

• Licda. Luz María Urcuyo Mendoza

• Licda. María Eugenia Morales Ramírez

• Licda. Nimia Aricel Miranda Constanza de Ángel

• Dr. Roberto Alfonso Pérez Bran (c)

Japan Trust Fund of IDB


3/48

3

contenido

PRESENTACIÓN………………………………………………………..........................................................5

ACUERDO MINISTERIAL No. SP-M-1270-2008……………………………………………………… .........7

1. INTRODUCCIÓN……………………………………………… ............................................................9

2. MODELO DE ATENCIÓN Y GESTIÓN DE HOSPITALES SOLIDARIOS ...........................................11 2.1 Aspectos Generales ........................................................................................................12

2.1.1 Hospital Solidario ....................................................................................................12

2.1.2 Funciones del Hospital Solidario ...........................................................................12

2.1.2.1 Promoción de la Salud ............................................................................122.1.2.2 Prevención de Enfermedades ...............................................................122.1.2.3 Curación de Enfermedades ..................................................................132.1.2.4 Rehabilitación de Padecimientos Físicos o Psíquicos .........................132.1.2.5 Investigación ...........................................................................................132.1.2.6 Enseñanza ................................................................................................13

2.2 Descripción del Modelo ....................................................................................................13

2.2.1 Principios..................................................................................................................15

2.2.2 Componentes clave ..............................................................................................16

2.2.2.1 Instrumentos de Gestión .........................................................................16 2.2.3 Requisitos indispensables ......................................................................................17 2.2.3.1 Organización............................................................................................18

2.2.3.2 Sistema de Suministros .............................................................................18

2.2.3.3 Sistema de Mantenimiento ....................................................................18

2.2.4 Cultura .....................................................................................................................18

2.2.5 Características del Modelo ..................................................................................18 2.2.6 Rasgos básicos del Modelo ..................................................................................19

2.2.6.1 Orientación .............................................................................................19

2.2.6.2 Productividad ...........................................................................................20

2.2.6.3 Administración ........................................................................................20

2.2.6.4 Presupuesto ..............................................................................................20

2.2.6.5 Recursos Humanos .................................................................................20 2.2.6.6 Participación Comunitaria .....................................................................20

2.2.6.7 Atención Humana ...................................................................................21

2.2.6.8 Transparencia ...........................................................................................21

2.2.6.9 Modelos de atención y Gestión Tradicional,

ProHospital y de Hospitales Solidarios ...................................................21

2.2.7 Objetivo del Modelo..............................................................................................22

2.2.8 Resultados Esperados del Modelo .......................................................................22 2.2.8.1 Pacientes ..................................................................................................22

2.2.8.2 Empleados ................................................................................................23


4/48

Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios4

2.2.8.3 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social ....................................23

2.2.8.4 La Comunidad .........................................................................................23

3. IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN Y GESTIÓN DE HOSPITALES SOLIDARIOS……………………………………................. ....................................25 3.1 Primera Fase ........................................................................................................................27

3.2 Segunda Fase .....................................................................................................................27

3.3 Tercera Fase ........................................................................................................................27

3.4 Cambios Institucionales para la conguración del Modelode Atención y Gestión de Hospitales Solidarios .............................................................28

3.5 Imagen Objetivo de la Implementación del Modelo de Atencióny Gestión de Hospitales Solidarios ....................................................................................29

3.6 Implementaciones Estructurales en el Modelo de Atención yGestión de Hospitales Solidarios .......................................................................................30

3.6.1 Estructura del Modelo ...........................................................................................33 3.6.1.1 Consejo Comunitario Hospitalario .........................................................34

3.6.1.2 Dirección Ejecutiva .................................................................................34

3.6.1.3 Comités .....................................................................................................35 3.6.1.4 Nuevos Servicios ......................................................................................35 3.6.1.5 Gerencia Administrativa-Financiera .....................................................35

3.6.1.6 Subdirección Médica..............................................................................37 3.6.1.7 Subdirección de Enfermería ...................................................................37

3.6.1.8 Subdirección de Recursos Humanos .....................................................39 3.7 Estrategias de Fortalecimiento en las Áreas de Cambios Institucionales ...................40 3.7.1 El fortalecimiento del sistema Administrativo- Financiero .................................40 3.7.2 El fortalecimiento del área de enfermería .........................................................40 3.7.3 El fortalecimiento de la provisión de servicios ....................................................41 3.7.4 El fortalecimiento de Recursos Humanos ............................................................41

3.8 Ruta para la Implementación del Modelo de Atención yGestión de Hospitales Solidarios .......................................................................................43

4. ASPECTOS LEGALES…………………………………………………………… .....................................45


5/48

Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios 5

PRESENTACIÓN

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social dentro de las Políticas aprobadas,tiene como prioridad mejorar y ampliar la cobertura de atención y prestación

de los servicios de salud integrales e integrados, impulsándolos a través de laestrategia desarrollar la gestión de los servicios de salud orientados a garantizar

su calidad.

Con esta premisa se elabora el Modelo de Atención y Gestión de Hospitales

Solidarios, resultado del análisis del Sistema de Servicio del Ministerio de salud yAsistencia Social, especícamente en el conteto de la red Hospitalaria Nacionalactual, la revisión documental y actualizada del Modelo de Prohospital, laestructura organizacional hospitalaria, disposiciones legales y doctrinarias, lo quepermite proponer una imagen de cambio de atención y gestión hospitalaria

enfocada a cumplir la necesidades de la demanda.

El Modelo de atención y gestión de hospitales solidarios provee lineamientos deorganización de los recursos de los hospitales y cómo deben ser entregados losservicos de salud a la población, su objetivo principal radica en lograr trasformarel concepto de hospital tradicional en donde el paciente es considerado comoun objeto y sustituido por el de sujeto, donde es atendido con todas las atenciones

y consideraciones de ser humano por la nueva calidad del servicio hospitalario.

Uno de los nes del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, es lograr a

tráves de la ejecución del Modelo, el mejoramento de la producción de losservicios hospitalarios puntualizando en las áreas estratégicas: Médica, Enfermería,Administrativo Financiero, Recursos Humaos y Mantenimiento.

Con la ejecución del Modelo, también se fortalecerá la responsabilidad individualsolidaria, se promoverá el trabajo en equipo y la carrera administrativa de lostrabajadores. El cambio en la estructura funcional, se visualiza como el cambiode una organización de servicios a una organización por procesos, en donde

cada trabajador sea un pilar fundamental para el cumplimiento de los objetivosestablecidos y la satisfacción del paciente que es el n último.


6/48


7/48



8/48



9/48


1. Introducción

El presente documento tiene por nalidad eponer los contenidos básicos del Modelo deAtención y Gestión de Hospitales Solidarios, el cual se ha diseñado para fortalecer la RedHospitalaria. Dicho modelo se implementará en los hospitales del Ministerio de Salud Públicay Asistencia Social, con el objetivo de reforzar la capacidad de atención y gestión de éstos,y de esta manera contribuir a aumentar y mejorar la oferta y la calidad de los servicios desalud.

El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, es resultado del análisis del Sistemade Servicios del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, especícamente del conteto

de la Red Hospitalaria Nacional actual, la revisión documental y actualizada del Modelode Prohospital, la Estructura Organizacional Hospitalaria, disposiciones legales y doctrinarias,lo que permite proponer una imagen de cambio de la atención y la gestión hospitalaria,enfocada a cumplir las necesidades de la demanda.

El Modelo consta de los siguientes aspectos teórico-conceptuales:

• Principios que fundamentan el Modelo• Componentes Clave del Hospital Solidario• Instrumentos de gestión• Requisitos indispensables para la implementación del Modelo

• Cultura en la que se basa el Modelo• Características del Modelo• Los rasgos básicos que lo diferencian del Modelo tradicional y Prohospital• El objetivo que se pretende obtener • Resultados que se esperan alcanzar

Para la implementación del Modelo que se describe, se propone una serie de componentesdebidamente estructurados, que contribuirán a través de herramientas especícas (orientadaspor los principios del Modelo) al incremento de la productividad, calidad de atención y degestión de los hospitales.


10/48


11/48

2. Modelo

DE A TENCIÓN Y GESTIÓN DE HOSPITALES SOLIDARIOS


12/48


El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, provee los lineamientos deorganización de los recursos de los hospitales y cómo deben ser entregados los servicios desalud a la población.

2.1 Aspectos generales

Para la comprensión del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, es necesario

tomar en cuenta elementos que eplican el quehacer intrínseco de un hospital, orientadocon un enfoque de solidaridad.

2.1.1 Hospital Solidario

Es una institución sanitaria que cuenta con un cuerpo médico organizado para el diagnósticoy tratamiento, que brinda cuidados de enfermería continuos las 24 horas del día, los365 días del año. Contará con los servicios necesarios de apoyo técnico-administrativosnancieros, para desarrollar la prestación de servicios, tanto en el encamamiento como enlo ambulatorio.

Esta denición resalta la función asistencial, como la razón fundamental de todo hospital eindica que para llevar a cabo dicha función, es necesario contar con apoyo de naturalezaadministrativa.

El hospital considera como el centro de su atención al paciente, entendiéndolo como “lapersona que solicita un servicio del centro hospitalario”; alcanzando su máima epresión enla persona que sufre un padecimiento.

2.1.2 Funciones del Hospital Solidario

El hospital desarrollará en mayor o menor intensidad las siguientes funciones dependiendo desu tamaño, capacidad de resolución y especialización.

2.1.2.1 Promoción de la salud

Se enfoca en varios aspectos, siendo uno de ellos, que el personal del Hospital Solidario recibalos benecios de las medidas de la promoción de la salud, que incidirán en el mejoramientode su estilo de vida y a la vez que éste sea comunicador de dicha acción en su entornofamiliar y comunitario. Otro aspecto dependiendo del tipo de hospital, se encargará derealizar las diferentes acciones especícas y generales hacia la comunidad y nalmente elhospital según sea la patología que atiende, propondrá o eigirá al sistema de salud acciones

concretas para reducir la morbilidad de un padecimiento especíco.

2.1.2.2 Prevención de enfermedades

Se orienta principalmente a que el personal del Hospital Solidario, reciba los benecios de lasmedidas de la prevención en la detección temprana de un padecimiento, de inmunizaciones,

de riesgo ambiental interno y de bioseguridad laboral dentro del hospital.


13/48


Debe realizar medidas preventivas de padecimientos especícos en su área de inuencia,según el tipo de hospital y propondrá al sistema de salud, acciones concretas para reducir lamorbilidad de un padecimiento especíco.

2.1.2.3 Curación de enfermedades

Un hospital debe estar preparado para su función principal, que es la curación deenfermedades y para ofertar sus servicios de acuerdo a la demanda eistente en su área deinuencia.

2.1.2.4 Rehabilitación de padecimientos físicos o psíquicos

El Hospital Solidario implementa acciones o bien servicios, destinados a la pronta incorporaciónde los pacientes a su entorno y labores, así como a limitar en lo posible el daño y las secuelasoriginadas por su enfermedad.

2.1.2.5 Investigación

El Hospital Solidario investiga acciones clínicas, epidemiológicas, administrativas y sociales,para mejorar procesos, procedimientos, tratamientos, reducción de costos, para beneciodel paciente y del sistema de salud. La nalidad principal es que el hospital proponga oeija al sistema de salud, acciones concretas para reducir la morbilidad de un padecimientoespecíco.

2.1.2.6 Enseñanza

Esta función debe ser enfocada en el aspecto asistencial y administrativo, y en todo elquehacer hospitalario, para mejorar continuamente la calidad de los servicios para benecio

del paciente y de la comunidad. Por lo que se debe desarrollar programas de educacióncontinua. Esta función, es de gran importancia, ya que en ella se forman los diferentesprofesionales y técnicos en salud que necesita el país, por lo que estará íntimamente ligadaa los entes rectores de formación y de recurso humano en ese aspecto.

Estas funciones hacen resaltar que un hospital solidario, no es una institución aislada, sino queforma parte de un Sistema Integral de Salud.

2.2 Descripción del Modelo

El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, contiene un sustento teórico

conceptual, que orienta a los componentes indispensables para lograr el objetivo principal,que es el paciente.


14/48


P R I N C I P I O S

D E L M O D E L O

A t e n c i ó n

H u m a n a

C a l i d a d

P a r t i c i p a c i ó n

C o m u n i t a r i a

T r a n s p a r e n c i a

P r o d u c t i v i d a d

C O M P O N E N T E S C L A V E

D E L

H O S P I T A L S O L I D A R I O

* A s i s t e n c i a l

* I n s

t r u m e n t o s

* A d m i n i s t r a c i ó n

d e G e s t i ó n

f i n a n c i e r a

R E Q U I S I T O S I N D I S P E N S

A B L E S

* O r g a n i z a c i ó n

* S i s t e m a d e S u m i n i s t r o s

* S i s t e m a d e M a n t e n i m i e n

t o

C U L T U R A

F o r t a l e c i m i e n t o d e l R e c u r s o H u m a n o

* C a m b i o d e a c t i t u d d e l t r a

b a j a d o r

* T r a b a j o e n E q u i p o

C U L T U R A

* S e c e n t r a e n l a s n e c e s i d

a d e s d e l

p a c i e n t e

* E s t r u c t u r a b a s a d a e n l a

f u n c i o n a l i d a d

d e l H o s p i t a l S o l i d a r i o

* M e j o r a m i e n t o C o n t i n u o

d e l a c a l i d a d

* R e s p o n s a b i l i d a d I n d i v i d

u a l S o l i d a r i a

R A S G O S B Á S I C O S

R E S

U L T A D O S

E S P

E R A D O S

- S a t i s f a c c i ó n

d e

p a c i e n t e

- S a t i s f a c c c i ó n

d e l

T r a b a j a d o r


d e

l a C o m u n i d a d


d e l

M i n i s t e r i o

P A C I E N T E

M o d e

l o d e A t e n c i ó n y G e s t i ó n d e h o s p i t a l e s S o l i d a r i o s


15/48


2.2.1 Principios

Cada país desarrolla un sistema o bien un modelo de cualquier naturaleza, basado en lasaspiraciones, anhelos, visiones o esperanzas del conglomerado social, partiendo de principiosideológicos (política), doctrinarios (atención médica), y principios fundamentales (moralesy éticos) concernientes al ser humano. El Modelo de Atención y Gestión de HospitalesSolidarios, reúne esos aspectos para darle sustento sólido, al desarrollar los diferentes procesosy actividades para lograr sus nes. Solidez que garantiza su eistir y perduración a través deun período prolongado, eso sí, ese mismo período será el encargado de mejorar los procesosy procedimientos, así como las diversas tecnologías empleadas.

La solidaridad es una actitud de práctica cotidiana, basada en la justicia social, cuyafinalidad es el ser humano. La práctica de la solidaridad, no hace distinción de afil iaciónpolítica, nacionalidad, raza, seo o credo religioso, es por ello que el modelo fundamentala solidaridad con el paciente, tomándolo como un ser integral con necesidades físicas,emocionales, espirituales y sociales y con el personal. Este concepto viene a confirmary a reforzar uno de los principios de la atención médica, el de la Universalidad (para

todos).

El principio de la atención humana, indica que al paciente hay que atenderlo en una formaintegral, en los aspectos propios de su ser, respetando sus derechos individuales a ser atendido,en su privacidad, confortabilidad, creencias, costumbres, espiritualidad, aciones, etc. yorienta a los resultados esperados, en la satisfacción del paciente, en sus componentes deaccesibilidad (física, horario, costumbres, idioma, etc.), así como de una atención oportuna,pronta, continua e integral.

Lo anterior, consolida el principio de la calidad, que es hacer las cosas bien y con los insumosnecesarios, que garanticen la seguridad para el que recibe un servicio o un procedimiento y

la satisfacción de quien lo hace; la calidad en la práctica médica, en enfermería y etensivo atoda actividad hospitalaria, es medible, a través de metodologías de evaluación especícas,basada en normas, protocolos, criterios, procesos, etc. Esa calidad debe estar reejada por laopinión del paciente, del entorno familiar, de la comunidad y del trabajador, que se traduceen los resultados de satisfacción.

La utilización de los insumos del hospital con ecacia y eciencia, apoya al principio decalidad, ya sea en el diagnóstico, en el tratamiento o en los cuidados, haciendo etensivotambién a todo el quehacer hospitalario, así como al principio de productividad.

El principio de la transparencia, es el cumplimiento de las disposiciones reglamentarias (éticas

y legales), instituidas para el funcionamiento del hospital, las cuales deben ser demostrablespor los medios establecidos. Se epresa con la práctica cotidiana de la honestidad en cadauno de los actos realizados por el personal del hospital, los cuales deben ser orientados conresponsabilidad para con la institución, los pacientes, compañeros de trabajo, las autoridadesy nalmente la sociedad.

La participación comunitaria es uno de los pilares esenciales para el éito del Modelo deAtención y Gestión de Hospitales Solidarios, a través de ella, se conoce y profundiza acercade las necesidades de la comunidad, haciéndola partícipe en diferentes programas y


16/48


servicios de la institución y al mismo tiempo que sea la comunidad quien ejerza un papelde scalizador moral y social del hospital, lo que facilita la prestación de servicios de salud,orientada por las demandas de la población.

2.2.2 Componentes clave

Para dar vida a los principios del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios yllevarlos a la práctica, es fundamental elevar a su máima epresión: la parte asistencial, consus componentes de diagnóstico, tratamiento, valoración y cuidados de los pacientes y; laparte administrativa, con todos sus componentes como apoyo indispensable para el éito delo asistencial.

La parte asistencial está conformada por el personal médico y el personal de enfermería,quienes tienen dentro de su responsabilidad, la asistencia directa al paciente.

La parte administrativa, se constituye como la base para el buen funcionamiento del áreaasistencial, garantizando que los diferentes departamentos y servicios hospitalarios, cuenten

con el abastecimiento continuo de materiales y suministros en forma eciente y oportuna, através de la estandarización y sistematización de los procesos. Así mismo, es indispensablecontar con un sistema de mantenimiento efectivo, registros biomédicos y contables oportunos yconables y con recursos humanos dispuestos a un cambio de actitud favorable a este modelo.

COMPONENTES CLAVE DEL MODELO DEATENCIÓN Y GESTIÓN DE HOSPITALES SOLIDARIOS

Paciente

Asistencial

Administrativo

2.2.2.1 Instrumentos de gestión

Dentro del ámbito asistencial y administrativo, se deben implementar procesos que favorezcanel mejoramiento de la calidad de la atención y la satisfacción del paciente en el servicio querecibe.


17/48


a) Ámbito asistencial

Dentro del área asistencial, se hace necesario reorientar acciones como:

• Instalación paulatina de la dirección por objetivos, como paso para evolucionar hacia lamayor capacidad de gestión de los servicios clínicos.

• Política de calidad con énfasis en la reducción de la variabilidad de la práctica clínica,para disminuir los riesgos y los costos y aumentar la calidad.

• Creación del Servicio de Admisión y Documentación Clínica a cargo de un profesional,para lograr una adecuada gestión de los servicios que necesita el paciente y sudocumentación e información unicada.

• Creación del servicio de atención al público.

• Incremento de la dedicación y calidad del cuidado a través de la incorporación de

procesos que aumenten las horas de cuidado al paciente.

b) Ámbito administrativo y de apoyo

Para el ámbito administrativo y de apoyo las acciones se encaminan a:

• Fortalecimiento de procesos y procedimientos, y análisis de los mismos.

• Contabilidad analítica y de costos por procesos y procedimientos.

• Gestión de insumos y medicamentos lo más cerca posible del concepto “justo a tiempo”

que implica disponer del material en el momento y el lugar adecuados.

• Valoración del desempeño y aplicación de criterios para incentivar al personal vinculadoa los resultados.

• Plan Estratégico basado en la planicación participativa, programación, presupuestos ysistemas de información.

• Sistema de información gerencial que proporcione al equipo directivo, elementosinformativos y de análisis para la oportuna toma de decisiones.

• Formación continua de responsables ejecutivos y mandos medios, como instrumento degestión y motivación de las transformaciones.

2.2.3 Requisitos indispensables

Para el desarrollo del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, es imprescindible

contar con una organización, que dena claramente sus objetivos, políticas, estrategias,funciones, jerarquías y obligaciones, haciendo resaltar los procesos de suministros y de


18/48


mantenimiento, así como contar con registros hospitalarios y contables, conables y oportunos,para facilitar la toma de decisiones.

2.2.3.1 Organización

Para la aplicación del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, es necesario

desarrollar una estructura organizativa, cuyo fundamento es que el hospital debe ser dirigidopor un equipo de profesionales de la salud, con formación acorde al puesto y un perl degestión en su disciplina.

2.2.3.2 Sistema de suministros

El sistema de suministros, se concibe como un ciclo integral, que incluye la planeación yprogramación de necesidades, la implementación de mecanismos ecientes, de adquisición,almacenamiento, distribución y monitoreo permanente del abastecimiento.

Se compone básicamente, de la estrategia en el diseño de los procesos en el desarrollo de lademanda, las áreas de contratación, la efectiva utilización de la tecnología de informacióny las partes normativa, metodológica y organizacional.

Su objetivo es la disponibilidad de los insumos en la cantidad y en el momento que se requieren.

2.2.3.3 Sistema de mantenimiento

Para la gestión ecaz y oportuna del mantenimiento de todo el equipo, instalaciones einfraestructura de los hospitales, el modelo requiere la utilización de un sistema integrado demantenimiento, el cual es una herramienta de planicación y control que tiene como objetivo,maimizar la productividad, ya que asegura signicativamente la vida útil y disponibilidad delos activos de la institución, además de reducir y controlar los costos de mantenimiento.

2.2.4 Cultura

Nada tendría valor y la razón del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios,fracasaría o no lograría a cabalidad sus objetivos, si el personal no cambiara de actitud, yesto se logra a través de que éste comprenda el ¿para qué?, ¿por qué? y ¿cómo? realizacada una de sus acciones.

El hospital solidario promueve un clima fortalecido tanto para el empleado como para elpaciente, lo cual signica organizar los servicios en función de sus necesidades. Se debefortalecer, estimular y motivar al personal del hospital, estableciendo en todos los ámbitos detrabajo un clima de conanza, donde se promueva el trabajo en equipo, centrado en losprocesos asistenciales que favorezcan al usuario, potencializando de forma permanente lainnovación, la creatividad, el cambio y la acción en el empleado, hacia el centro de su quéhacer, que es el paciente.

2.2.5 Características del modelo

Se reconocen características básicas en el modelo:


19/48


• El Hospital Solidario se centra en el paciente, y considera al trabajador hospitalario, como

“un compañero solidario”.

• La base fundamental del Hospital Solidario es el servicio asistencial.

• La estructura solidaria, debe estar basada en la funcionalidad del Hospital Solidario e

implica el cambio de una organización por servicios a otra organizada por procesos,

donde lo que importa es solucionar el problema del paciente y no a qué servicio

pertenece.

• Un nuevo organigrama funcional, basado en los servicios asistenciales, con estructuras de

apoyo y direcciones facilitadoras de la tarea básica, que es la atención al paciente.

• Estructura basada en la participación de los mandos medios, cambios institucionales,

liderazgo de la dirección y un equipo con autonomía funcional.

• Aplicación de los criterios de la medicina basada en la evidencia, poniendo en marcha

las Guías de Práctica Clínica y los Protocolos de Atención Profesional, para garantizar un

mismo nivel mínimo de atención, a toda la población.

• Incorporación de métodos de atención, para comodidad del paciente.

• Mejora continua de la calidad, tanto asistencial (aplicación de los mejores recursos

técnico-cientícos disponibles en el medio) como administrativa para garantizar la calidad

de atención recibida por el paciente.

• Delegación de responsabilidades y descentralización de funciones, que obliga a

fortalecer las subdirecciones y departamentos, para que actúen en coordinación e

interrelación.

• Incremento de la dedicación y la calidad del cuidado directo a los pacientes.

2.2.6 Rasgos básicos del Modelo

El modelo se fundamenta sobre ocho rasgos en la prestación de los servicios:

2.2.6.1 Orientación

El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, reorienta su organización y su

funcionamiento hacia el interés del paciente y del personal, prestando su atención a

situaciones como información personalizada, mejora de los horarios de atención, historia

clínica única, trato guiado por principios doctrinarios, derechos individuales, y la satisfacción

del personal hospitalario y paciente en su estancia en la institución.


20/48


2.2.6.2 Productividad

Cada hospital posee una capacidad física instalada, la cual tiene como producto nalindicadores precisos, que determinan la adecuada utilización de los bienes y recursosdisponibles. El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, se basa en elfortalecimiento e implementación de procesos que contribuirán a la utilización eciente delos recursos físicos (camas, quirófanos, consulta eterna, emergencia, etc.), recursos técnicos(equipos de apoyo médico, de diagnóstico y tratamiento) y recursos humanos (médicos, deenfermería, técnico-administrativos y operativos), para lograr los objetivos establecidos de lainstitución.

2.2.6.3 Administración

El modelo promueve el fortalecimiento de los mandos medios, en la delegación deresponsabilidades y descentralización de funciones, que obligan a fortalecer las subdireccionesy departamentos, para que actúen en coordinación e interrelación.

2.2.6.4 Presupuesto

Se hace necesario dar un giro que establezca que los insumos y los bienes que son utilizadospara el paciente, es responsabilidad del área administrativa y serán ellos los que los proveanen forma adecuada y oportuna. Se deben establecer mecanismos para que la estructurananciera, responda al logro de un presupuesto asignado por producción y objetivos y queidentique un equilibrio en los gastos.

2.2.6.5 Recursos humanos

El recurso humano es el elemento clave para el desarrollo y modernización del hospital, por

ello, este componente orientará sus esfuerzos hacia el cambio de actitud del trabajador,promoviendo el trabajo en equipo, la identidad del trabajador en la institución (implicacióny compromiso), la responsabilidad individual y fortalecimiento del recurso humano, através del fomento de la carrera administrativa y el desarrollo de un clima favorable en lainstitución, con base en una adecuada administración del recurso humano disponible.

2.2.6.6 Participación Comunitaria

El Modelo de Atención y Gestión Hospitalaria, dentro de la estructura organizacionalpropuesta, contará con un Consejo Comunitario que fungirá como un órgano independientey ajeno a la estructura orgánica del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, instituido

de forma ad-honorem, con el objetivo de fortalecer las buenas prácticas de gestiónpública, lo que obedece a la inquietud de crear condiciones adecuadas para promoverel fortalecimiento, desarrollo e implementación de medidas organizacionales, funcionales,técnicas y administrativas en las unidades ejecutoras, para que garanticen que los procesosinternos en la administración, ejecución, registro y control de los recursos nancieros de cadaentidad de gobierno, se realicen con transparencia y calidad de gestión, así como ser unenlace entre la comunidad y la institución.


21/48


2.2.6.7 Atención humana

El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, pretende fortalecer la parteasistencial como la base fundamental y responsable de la atención y la satisfacción de lasnecesidades del paciente, en todos los momentos de su estadía hospitalaria, incrementandola dedicación y la calidad del cuidado, a través de incorporar procesos que contribuyana disminuir horas enfermería en acciones que no son propias de la disciplina y utilizarlasen atender las necesidades propias del paciente en su cuidado, introducir métodos deatención que brinden comodidad al paciente como acortamientos de tiempos de espera,comunicación y relaciones efectivas y ética en la prestación de los servicios.

2.2.6.8 Transparencia

El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, pretende que todos los procesos yprocedimientos del hospital, se guíen por la legislación correspondiente, en relación con lacalidad de gasto, rendición de cuentas, utilización de recursos y entrega de servicios.

2.2.6.9 Modelos de atención y gestión tradicional, prohospital y de hospitales solidarios

RASGOS BÁSICOS MODELO TRADICIONAL MODELO PROHOSPITALMODELO DE ATENCIÓN YGESTIÓN DE HOSPITALES

SOLIDARIOS

ORIENTACIÓNLa prioridad es el interésde los profesionales yempleados.

Organización y funcionamientohacia el interés del cliente.

Organización y funcionamientohacia el interés del paciente comoobjetivo principal del que hacer yel trabajador como un elementoimportante dentro de la Institución.

PRODUCCIÓN

Cartera de servicios noestructurada basada enhabilidades propias de los

profesionales.

Ofrece a los clientes lo quenecesitan y demandan segúnanálisis de la realidad social,de salud y demográca delentorno.

Ofrece a los pacientes lo quenecesitan y demandan segúnanálisis del perl epidemiológicoy las necesidades propias socio-

antropológicas de la población.

SERVICIOSAutoridad basada en elconocimiento técnico.

Capacitación de gestionarel servicio en su conjunto:demografía, epidemiología,cartera de servicios, per-sonal, costos, docencia einvestigación operativa.

Capacitación de gestionar elservicio en su conjunto: demografía,epidemiología, cartera de servicios,personal, costos, docencia einvestigación operativa.

ADMINISTRACIÓN

Centralizada. Desconcentrada. Delegación de Responsabilidades ydescentralización de funciones, queobliga a fortalecer las subdireccionesy departamentos, para que actúenen coordinación e interrelación.

Aplicar decisionestomadas en nivelessuperiores.

Tomar decisiones con riesgo yejecutarlas.

Mayor autonomía y capacidadde resolución de problemas.

PRESUPUESTO

Presupuesto histórico. Presupuesto por Producción.Provee los bienes, insumos y servicios

al Área Asistencial.Monto total decidido enniveles superiores de laadministración.

Convenios de Gestión.Presupuesto asignado porProducción y ObjetivosAlcanzados.

Endeudamiento oejecución incompleta.

Asignación de RecursosFinancieros en función delcumplimiento de objetivos. Convenios de Gestión.

Equilibrio de ingresos y gastos.

RECURSO HUMANO Gestión centralizada. Gestión autónoma.Gestión autónoma, fortalecimientode la carrera administrativa.


22/48


23/48


2.2.8.2 Empleados

El Modelo pretende la satisfacción del empleado, a través de:• Un marco laboral satisfactorio que implica la realización de sus aspiraciones.• Desarrollo y respeto de la carrera administrativa.• Una identidad organizacional.• Respeto a derechos individuales.

2.2.8.3 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

El MSPAS, como ente rector, a través de la implementación del modelo, pretende que loshospitales contribuyan a obtener los siguientes resultados:

• Que el hospital sea productivo.• Atención eciente y ecaz hacia el paciente, basada en los principios de equidad y

calidad.

• Satisfacción creciente de los pacientes, sus familias y la comunidad.• Que se cumplan los objetivos de las políticas de salud.

• Que el hospital haya obtenido resultados a corto plazo (objetivos anuales), mediano ylargo plazo.

• Incremento de credibilidad de los servicios que presta el hospital.

2.2.8.4 La comunidad

El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, pretende la satisfacción de lacomunidad a través de:

• Credibilidad para el uso del hospital.• Atención oportuna, pronta, ecaz y con calidad.

• Diagnóstico, tratamiento y cuidado, de acuerdo a necesidades individuales.• Respeto de derechos, hábitos, cultura, en la atención y estadía hospitalaria.• Resultados vericables.• Transparencia en el uso de los recursos.

El Modelo de Atención y Gestión Hospitalaria, con sus principios, componentes, requisitos,cultura, características y rasgos básicos, tienen como OBJETIVO PRIMORDIAL: “LARECUPERACIÓN DEL PACIENTE”, para la satisfacción del mismo, del conjunto de trabajadoresde la salud, de la comunidad y de las diferentes autoridades.

Para que estos resultados se alcancen es necesario que el hospital cuente con una estructura

sólida y funcional y con una mejoría continua de la calidad.

Este es el hospital solidario, “solidario con el paciente, porque satisface sus necesidades;solidario con los trabajadores hospitalarios, ya que cada acto realizado a cabalidad y conconvicción, contribuye y facilita a otra actividad emprendida por otro trabajador y; solidariocon la comunidad, en la utilización adecuada de sus impuestos”.

Este modelo está basado en las diferentes leyes del país, acuerdos internacionales, así comoen el Modelo de Gestión de ProHospital.


24/48


25/48

3. Implementación

DEL M ODELO DE A TENCIÓN Y GESTIÓN DE HOSPITALES

SOLIDARIOS


26/48


El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, se ha diseñado comoresultado del análisis de los Servicios del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,especícamente del conteto de la Red Hospitalaria Nacional actual, así como larevisión documental y actualizada del Modelo de Gestión de Prohospital, administraciónhospitalaria, disposiciones legales y doctrinarias, lo que permite proponer un cambio deimagen de la atención y la gestión hospitalaria, enfocada a cumplir con las necesidadesde la demanda. Para lo que se emitió el Acuerdo Ministerial No. SP-M-1270-2008 de fecha07 de agosto de 2008, el cual aprueba el Modelo de Atención y Gestión de Hospitales

Solidarios para que se constituya como estándar de prestación de los servicios de salud ygestión de los mismos de la red.

El establecimiento del modelo en la red hospitalaria, se realizará en tres fases, las cuales sedescriben a continuación:

HOSPITALES PARA SEGUIMIENTO DEL MODELO DE PROHOSPITAL E IMPLEMENTACIÓN DELMODELO DE ATENCIÓN Y GESTIÓN DE HOSPITALES SOLIDARIOS

PRIMERA FASE SEGUNDA FASE TERCERA FASE

2009-2010SOLIDARIO JAPÓN

(100 % PROCESOS DEIMPLEMENTACIÓN)

2009-2010PROHOSPITAL

ACTUALIZACIÓN YSEGUIMIENTO

2010-2011SOLIDARIO

MSPAS (80% DEIMPLEMENTACIÓN)

2011SOLIDARIO

MSPAS (50% DEIMPLEMENTACIÓN)

2011HOSPITALES

ESPECIALIZADOSMSPAS (50% DE

IMPLEMENTACIÓN)

Quetzaltenango Zacapa Roosevelt T iquisate, EscuintlaOrtopedia yRehabilitación

San Marcos Totonicapán San Juan de Dios Malacatán, San

MarcosSan Vicente

Chimaltenango Mazatenango Retalhuleu Poptún, Petén Infectología

Escuintla Huehuetenango Amatitlán Melchor de Mencos,

PeténSalud Mental

Coatepeque,Quetzaltenango

Quiché Pedro de Betancourth Sayaché, Petén Infantil, Puerto Barrios

Puerto Barrios, Izabal San Benito PeténSan Pedro Necta,Huehuetenango

Fray Rodrigo de laCruz

Salamá, Baja Verapaz Cuilapa, Santa Rosa Nebaj, Quiché Rodolfo Robles,

Quetzaltenango

Cobán, Alta Verapaz Sololá Joyabaj, Quiché

Jalapa Chiquimula Uspantán, Quiché

Jutiapa La Tinta, Alta Verapaz

Fray Bartolomé de lasCasas

El Progreso9 10 5 12 7

TOTAL DE HOSPITALES 43


27/48


3.1 Primera fase

Esta fase se implementará en el período 2009-2010, en 19 hospitales de la red. “El n delPrograma de Fortalecimiento de la Red Hospitalaria, es mejorar las condiciones de saludde la población guatemalteca y el objetivo es fortalecer la infraestructura de la red deservicios de salud a través de la inversión física en la red hospitalaria, congruente con un

adecuado manejo ambiental de los hospitales y apoyando el fortalecimiento de la gestiónhospitalaria”.1

La implementación en nueve hospitales (Quetzaltenango, San Marcos, Chimaltenango,Escuintla, Coatepeque, Salamá, Cobán, Jalapa y Puerto Barrios), será nanciada con fondosde la cooperación japonesa, según el Programa GU-L1009 y se debe implementar el 100% delos procesos del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios.

Pertenecen a esta fase, también el grupo de hospitales que implementaron el Modelo deGestión de Prohospital (Fase I: Zacapa, Totonicapán, San Benito Petén, Quiché, Mazatenango,Huehuetenango y Cuilapa. Fase II: Sololá, Chiquimula, Jutiapa) a los cuales, se les debe

dar seguimiento, evaluación y actualización (principalmente en lo concerniente a la parteconceptual del Modelo de Atención y Gestión de hospitales Solidarios). Cabe mencionar, queel objetivo de evaluar y actualizar estos Hospitales, se debe a que ellos serán la referenciabase, para la implementación del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios en

el resto de hospitales de la red nacional.

3.2 Segunda fase

Esta fase se desarrollará en el período 2010-2011, durante el cual se implementará en un 80%los procesos del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales del Ministerio en cinco hospitalesde la red (Roosevelt, San Juan de Dios, Retalhuleu, Amatitlán y Pedro de Betancourt). Esta

fase, será nanciada con fondos del MSPAS.

3.3 Tercera fase

Esta fase se desarrollará durante el período 2011, la cual comprenderá la implementación del50% de los procesos del Modelo de Atención y Gestión, a hospitales medianos, pequeños yespecializados.

En los hospitales, Tiquisate, Malacatán, Poptún, Melchor de Mencos, Sayaché, San PedroNecta, Nebaj, Joyabaj, Uspantán, La Tinta, Fray Bartolomé y El Progreso, deben ser reforzadoslos procesos de atención materno infantil y gestión hospitalaria.

En los hospitales especializados, Ortopedia, San Vicente, Infectología, Salud Mental, Infantilde Puerto Barrios, Fray Rodrigo de la Cruz y Rodolfo Robles, se implementarán todos losprocesos de gestión. En estos hospitales, por poseer características especícas, únicamenteserán implementados los procesos que sean ajustables a su funcionamiento institucional.

1 Contrato Préstamo No. 1852/OC-GU, Programa de Fortalecimiento de la Red Hospitalaria, Aneo Único, Guatemala, Abril2008, p.1.


28/48


La implementación de los procesos del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales

Solidarios, será nanciada con fondos del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, ydirigida por la Coordinación de Modernización y Desarrollo de la Red Hospitalaria Nacional,del Viceministerio de Hospitales.

3.4 Cambios institucionales para la conguración del Modelo de Atención yGestión de Hospitales Solidarios

El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, se orientará a promover loscambios institucionales básicos en los hospitales, para apoyar la modernización y desarrollode la red hospitalaria nacional, a través del mejoramiento de la atención, la gestión y laprestación de servicios. Dichos cambios se concentrarán (pero no se limitarán), a una serie detransformaciones interrelacionadas que se constituyen en la base del modelo.

En consecuencia, los cambios institucionales se convierten en la base del desarrollo del Modelode Atención y Gestión de Hospitales Solidarios. A continuación se esquematiza la estructuralógica que determina la propuesta de los cambios institucionales para la conguración del

Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios:

Implementar el modelo de atención y gestión de hospitales

solidarios para fortalecer su capacidad de gestión.

Transformar el concepto de hospital tradicional en donde el

paciente es considerado como un objeto, hacia el concepto del

hospital en donde el paciente sea el objetivo primordial de todas

las acciones, y el trabajador se sienta satisfecho y convencido de

su labor dentro de la institución, aumentando la productividad y

la calidad de los servicios.

a . Gestión hospitalaria

b . Recursos humanos

c . Administrativa financiera

d. Enfermería

e . Provisión de servicios

Cambios institucionales para la configuración del

Modelo de Atención y Gestión de Hospitales

Solidarios


29/48


3.5 Imagen objetivo de la implementación del Modelo de Atención y Gestión deHospitales Solidarios

Uno de los nes de la Modernización y Desarrollo de la Red Hospitalaria Nacional, es lograra través de la implementación del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios,el mejoramiento de los hospitales en lo que respecta a su producción y la calidad en la

prestación de servicios, puntualizando en áreas estratégicas de cada hospital, según sutamaño y capacidad de resolución, tal como se describe en los cuadros siguientes:

CAMBIOS INSTITUCIONALES HOSPITALES ACTUALES HOSPITALES SOLIDARIOS, CAMBIOS ESTRATÉGICOS

Gestión Hospitalaria

Estructura centralizada y piramidalEstructura desconcentrada

Implementación de comités asesores

Gestión poco participativa Gestión participativa

Gestión vertical Fortalecimiento de mandos medios

Planicación informalPlanicación estratégica

Dirección por objetivos

Baja Identicación del personalcon la Misión del Hospital Apropiación del personal de responsabilidades

Misión centrada en Actividades Misión centrada en apoyo al paciente y desarrollo de procesos

Ejecución basada en coyunturas Producción y rendimientos basados en capacidad instalada

Control Informal de la Ejecución Control ejecución con respaldo automatizado

Recursos Humanos

Reclutamiento y FuncionesGenerales

Reclutamiento y selección descentralizada del personal

Cargos y Funciones Generales

Reglamento interno del hospital

Manual de organización y funciones

Dimensionamiento de la planta de personal

Evaluación del desempeño para el fomento de la carreraadministrativa

Capacitación coyuntural Capacitación planicada

Ambientes de Trabajo Desarrollo de ambientes saludables de trabajo

Comunicación informal Comunicación interna organizada

Inducción del personal Establecimiento de procesos de inducción a la institución y al

hospital

Administrativa- Financiera Procesos nancieros y

administrativos centralizados

Procesos nancieros desconcentrados basados en objetivos

Implementación del SIAFI automatizado

Denición de centros de costos

Presupuesto normado por convenios de gestión

Plan anual de compras

Capacitación en Sistema Integrado Contabilidad: SICOIN

Implementación de procesos para gestión y control de activos

Calidad de gasto y transparencia

EnfermeríaAcciones encaminadas a laadministración de los servicios

Incremento de la dedicación y la calidad del cuidado directo alos pacientes

Integración de comités

Provisión de Servicios Atención por Oferta

Implementación de procesos de gestión que favorezcan elgerenciamiento del cuidado

Atención integral por demanda

Atención a referencias

Calidad en la prestación de servicios

Eciencia en la prestación de servicios


30/48


3.6 Implementaciones estructurales en el Modelo de Atención y Gestión deHospitales Solidarios

Dentro del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, se propone un cambio en

la estructura organizacional, para que sea funcional, innovadora y eciente.

Se contempla el fortalecimiento de la Gerencia Administrativa y Financiera y la creación detres subdirecciones, implementación de nuevos servicios y promoción de comités, para elmejoramiento de la gestión hospitalaria, como base, lo cual se muestra en el cuadro siguiente.Para cada hospital se propondrá la estructura que le corresponda de acuerdo a su tamañoy capacidad de resolución.

SUBDIRECCIONES SERVICIOS COMITÉS

1. Médica 1. Atención al público Técnicos

2. Enfermería 2. Gestión informática de pacientes 1. Farmacia

3. Recursos Humanos 3. Admisión y documentación clínica 2. Calidad

4. Servicios generales y mantenimiento 3. Mortalidad

5. Calidad 4. Docencia e investigación

5. Enfermería

Gestión

1. Dirección

2. Asistencial

3. Relaciones laborales

4. Compras

IMPLEMENTACIONES ESTRUCTURALES

4. Fortalecimiento de la

Gerencia Administrativa

Financiera


31/48


I I

I


32/48


I

I

I


33/48


CONSEJO COMUNITARIOHOSPITALARIO

DIRECCIÓN EJECUTIVA

COMITÉS

SUBDIRECCIÓNRECURSOS HUMANOS

SUBDIRECCIÓNENFERMERÍA

SUBDIRECCIÓNMÉDICA

GERENCIAADMINISTRATIVAFINANCIERA

Hospitales solidarios

SERVICIOS

3.6.1 Estructura del modelo

La estructura sugerida por el Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios,

está basada en los principios que guían el modelo. La implementación de la estructuraorganizacional del hospital dependerá del tamaño (número de camas) y capacidad deresolución de cada uno.


34/48


3.6.1.1 Consejo Comunitario Hospitalario

Con la incorporación de la atención humana, calidad, participación comunitaria,transparencia y productividad, como principios en los hospitales solidarios y vinculando a lasautoridades, la comunidad y el mismo paciente, se da inicio a la implementación de una

estructura orientada a alcanzar resultados precisos:

• Satisfacción del paciente• Satisfacción del trabajador • Satisfacción de la comunidad• Satisfacción del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

El Consejo Comunitario del Hospital Solidario, es un órgano independiente y ajeno a laestructura orgánica del MSPAS, instituido dentro del hospital solidario de forma ad-honorem,con el objetivo de cumplir con lo establecido en el artículo 98 de la Constitución Política dela República: “Participación de las comunidades en programas de salud. Las comunidadestienen el derecho y el deber de participar activamente en la planicación, ejecución y

evaluación de los programas de salud”, así como, velar por el cumplimiento de los derechosde los ciudadanos, en torno a universalidad, accesibilidad e inclusividad, de los servicios desalud, y cumplir con lo establecido por la Organización Mundial de la Salud, “el goce delgrado máimo de salud que se pueda lograr, es uno de los derechos fundamentales de todoser humano, sin distinción económica o social”2.

El Consejo Comunitario Hospitalario, será conformado por los siguientes miembros (el númerono deberá eceder de siete):

• Un representante del COCODE (Consejo Comunitario de Desarrollo)• Un representante del CODEDE (Consejo Departamental de Desarrollo)

• Un representante del COMUDE (Consejo Municipal de Desarrollo)• Un representante religioso• Un diputado departamental• Director de hospital (miembro e-ocio)

El Director del hospital, será el responsable de convocar por lo menos a una reunión mensuala los miembros del Consejo. Cada miembro, deberá ser designado por la organizacióncorrespondiente (COCODE, COMUDE, CODEDE, diputados departamentales, foroecuménico). Una vez conformado el Consejo, éste será el responsable de elegir su JuntaDirectiva, así como, realizar la planicación anual de actividades.

3.6.1.2 Dirección ejecutiva

La Dirección ejecutiva del hospital solidario, es el ente de mayor autoridad y responsabilidaddentro del hospital. Es garante de la toma de decisiones, que conduzca al logro de losresultados esperados en el Modelo de Atención y Gestión del Hospital Solidario.

2 Organización Mundial de la Salud. Agenda de Salud para las Américas 2008-2017. Panamá. Junio 2007. Página 3.


35/48


La Dirección conduce, impulsa, dirige, coordina, delega, implementa, supervisa y evalúa,

todas las acciones técnicas, nancieras y administrativas, inherentes al hospital.

Para el caso de los hospitales de referencia (Hospital Roosevelt, Hospital General San Juan deDios y Hospital San Juan de Dios de Occidente), la Dirección ejecutiva deberá contar con lasunidades de comunicación social y asesoría jurídica.

3.6.1.3 Comités

Los comités están conformados por un conjunto de personas, que contribuyen a la soluciónde los problemas, para facilitar la toma de decisiones de la Dirección.

Su conformación dentro del hospital, permite una participación y responsabilidad democrática,basada en una gestión administrativa, que contribuye al mejoramiento continuo de la calidadprestada.

El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, propone la conformación de comités

técnicos, entre ellos, Comité de Farmacia, Calidad, Mortalidad, Docencia e Investigación yEnfermería y; Comités de Gestión, entre ellos, de Dirección, Asistencial, Relaciones Laboralesy de Compras.

La conformación y cantidad de los comités en cada hospital, será denido en su Manual deOrganización y Funciones.

3.6.1.4 Nuevos servicios

El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, contempla la creación decinco nuevos servicios: atención al público, gestión informática de pacientes, admisión

y documentación clínica, servicios generales y mantenimiento y de calidad, los cuales,se implementarán con el objetivo de que el hospital preste sus servicios con enfoqueintegral.

La conformación de los nuevos servicios de cada hospital, será denido en su Manual deOrganización y Funciones.

3.6.1.5 Gerencia Administrativa-Financiera

Con el Modelo de atención y Gestión de Hospitales Solidarios, se pretende el desarrollo de

organizaciones eibles, capaces de garantizar la calidad y continuidad en la provisión

de bienes, servicios e insumos, con el n de asegurar y brindar una atención de calidad alpaciente.

La estructura organizacional y la descripción de funciones administrativas y nancieras,para las unidades ejecutoras del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, tienen como

objetivo estandarizar y garantizar el funcionamiento continuo de los servicios y desarrollo delas actividades, así como permitir el logro de las nalidades establecidas en la ConstituciónPolítica de la República y el Código de Salud, a partir de los principios de transparencia yproductividad.


36/48


La Gerencia Administrativa-Financiera, es la responsable de la administración de los recursos

nancieros en forma desconcentrada y de garantizar la provisión oportuna y continua, deinsumos y suministros dentro del hospital, principalmente para el área asistencial, de maneraque la prestación de servicios sea con calidad, eciencia y ecacia así como, garantizar elmantenimiento permanente del equipo e instalaciones del hospital.

Esta nueva visión de servicio, permitirá incorporar procesos y técnicas de gestión con el nde elaborar presupuestos totalmente vinculados con la producción, así mismo la emisión yanálisis de reportes con el n de tomar decisiones oportunas.

El objetivo principal, es garantizar que los diferentes departamentos y servicios de salud delHospital Solidario, cuenten con el abastecimiento continuo de materiales y suministros en

forma eciente y oportuna a través de la estandarización y automatización de los procesos,implementación de puntos de control en cada una de las etapas del gasto, estableciendo

niveles mínimos, máimos y punto de reorden en la bodega general, departamentos y servicios,así como la elaboración oportuna del plan de compras, para brindar servicio de calidad alpaciente. Aunado a ello, debe garantizar mantenimiento de la estructura física, instalaciones

y equipos, para la buena operación del hospital. Para el caso de los hospitales de referencia,tales como: Hospital Roosevelt, Hospital General San Juan de Dios y Hospital San Juan de Diosde Occidente, es necesario que la Gerencia Administrativa Financiera cuente con tres áreas,administrativa, nanciera y de mantenimiento y servicios generales.

GERENCIAADMINISTRATIVA

FINANCIERA

FINANCIERO

DEPARTAMENTODE CONTABILIDAD

DEPARTAMENTODE PRESUPUESTO

DEPARTAMENTODE ACTIVOS FIJOS

DEPARTAMENTODE COMPRAS

ADMINISTRATIVO

DEPARTAMENTODE TESORERÍA

DEPARTAMENTO DESERVICIOS GENERALES

Y MANTENIMIENTO

DEPARTAMENTODE ALMACÉN


37/48


3.6.1.6 Subdirección médica

El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, reorienta las actividades asistencialeshacia una atención humana e integral del paciente. La subdirección médica, es la responsablede dirigir y coordinar los servicios clínicos, de diagnóstico y de tratamiento del paciente comoun ser integral.

La subdirección, buscará el sostenimiento de una educación continua de su personal ydenirá (dependiendo de las funciones propias del hospital) los criterios de investigación yenseñanza de acuerdo a las necesidades del hospital y del sistema de salud, así como lasfunciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades. Para el caso de loshospitales de más de 300 camas, es necesario que la subdirección médica sea sustituida pordos subdirecciones, la subdirección médica clínica y la subdirección médica técnica.

SUBDIRECCIÓN

MÉDICA

COMITÉS

SERVICIOS

SERVICIOS CLNICOS

SERVICIOS AUxILIARES DE DIAGNÓSTICOSERVICIOS AUxILIARES DE TRATAMIENTO

REGISTROS HOSPITALARIOS

TRABAJO SOCIAL

3.6.1.7 Subdirección de enfermería

La subdirección de enfermería, forma parte esencial de la institución hospitalaria asistencial,presta servicios de cuidados al paciente, a la familia y a la comunidad. Es además fuente de

formación e información de profesionales de la salud.

Las características más signicativas de la subdirección de enfermería son:

• Presta atención las 24 horas del día, todos los días del año.• Concentrar al personal que representa la mayor parte del total. Por sus funciones, se

requiere más enfermeras que cualquier otro tipo de profesionales de la salud.• Integra las acciones del equipo de salud para brindarlas al paciente.


38/48


La subdirección de enfermería, está integrada por profesionales de la disciplina de enfermeríacon diferentes niveles de formación, acreditadas para poder desempeñar diferentes funcionesen su trabajo. Tiene funciones denidas en tres grandes áreas: hacia el paciente, haciael personal y hacia los servicios. Estas áreas a su vez se desglosan en múltiples actividadesdirigidas al cuidado del paciente.

La subdirección, es responsable directa del cuidado y la atención en los diferentes serviciosque integra el hospital, en donde determina y dirige sus propias funciones, trabajandoconjuntamente con las otras subdirecciones para el logro de recuperación del paciente.

Una característica del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios en el quehacerde enfermería, es que incrementa la dedicación y la calidad del cuidado directo a lospacientes, rescatando las horas enfermería utilizadas para otros procesos, coadyuvando alfomento de la(él) enfermera(o) clínica(o), con responsabilidad, eciencia, ecacia, calidady solidaridad.

SUBDIRECCIÓNDE ENFERMERÍA

COMITÉS

DEPARTAMENTODEL ÁREA VERDE

DEPARTAMENTO DECUIDADOS GENERALES

DEPARTAMENTO DECUIDADOS CRÍTICOS

DEPARTAMENTODE DOCENCIA

SECCIÓN DEUNIDADES

ESPECIALES

SECCIÓN DEURGENCIAS

SECCIÓN DESALAS DE

HOSPITALIZACIÓN

SECCIÓN DECENTROS DE

EQUIPOS

SECCIÓN DEQUIRÓFANOS


39/48


3.6.1.8 Subdirección de recursos humanos

Uno de los pilares fundamentales de la Cultura del Modelo de Atención y Gestión de HospitalesSolidarios, es el fortalecimiento del recurso humano, con el n de cambiar la actitud deltrabajador y fomentar el trabajo en equipo.

Para el logro de lo anterior, la Subdirección de recursos humanos, centra su atención en tres

áreas esenciales: la administración de recursos humanos, no solamente como los trámitestradicionalmente realizados, sino como un ente facilitador de las acciones y mantenimientode personal. Aunado a ello, el seguimiento a los procesos desconcentrados de reclutamiento

y selección del MSPAS, cuyo objetivo es promover inicialmente las nuevas ofertas, dentro delpersonal del hospital; desarrollo de recursos humanos, esto dependerá de la capacidad deresolución del hospital y se subdividirá en capacitación (todos los hospitales) y formación(hospitales escuela). La Subdirección de recursos humanos será la responsable de la gestiónadministrativa y metodológica de las dos áreas (formación y capacitación), en concordanciacon lo establecido a nivel central. El trabajo dentro del hospital, debe ser orientado por lasnecesidades detectadas por la Dirección Ejecutiva, la Gerencia Administrativa Financiera ylas otras Subdirecciones y basado en el seguimiento de formación y capacitación individual,

para evitar la sub y sobre utilización del personal del hospital y; Relaciones Laborales, comoel vínculo de armonía y resolución de conictos entre los trabajadores de salud, para el buenfuncionamiento del hospital y la consecución de los resultados esperados del Modelo deAtención y Gestión de Hospitales Solidarios.

Cabe mencionar que la Subdirección de recursos humanos del hospital solidario, con susáreas de trabajo, tiene su razón de ser y se orienta a la satisfacción del trabajador.

La subdirección de recursos humanos, sustentada en lo anterior, dirigirá sus esfuerzos haciael fomento de la carrera administrativa y hacia el desarrollo de un clima favorable para eltrabajador, que se reeje en la atención al paciente, basada en lo humano y de calidad.

SUBDIRECCIÓNRECURSOSHUMANOS

RELACIONESLABORALES

DEPARTAMENTO DEADMINISTRACIÓN

DEPARTAMENTODE DESARROLLO

SECCIÓN DEFORMACIÓN

SECCIÓN DECAPACITACIÓN

JEFATURA DEPERSONAL

SECCIÓN DERECLUTAMIENTO Y

SELECCIÓN


40/48


3.7 Estrategias de fortalecimiento en las áreas de cambios institucionales

En términos generales, el Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, pretendeel fortalecimiento a través de cambios institucionales en las áreas: Administrativa-Financiera,Enfermería, Médica y Recursos Humanos, a través de los siguientes aspectos de gestión:

• Implementación de una estructura organizativa innovadora y eciente que contribuya aldesarrollo autónomo de los hospitales.

• Establecimiento de una cultura permanente de planicación estratégica a nivelhospitalario.

• Establecimiento de una estructura organizacional funcional basada en concepto deSubdirecciones, Servicios, Comités y Gerencia Administrativa Financiera, con participaciónciudadana.

• Implementación de modalidades de acuerdos y convenios de gestión.

• Implementación de protocolos de atención, de acuerdo a patologías locales.• Desarrollo de programas de mejoramiento de la calidad de la atención.

• Incorporación de tecnologías de información como soporte para el desarrollo de procesosy toma de decisiones.

• Establecimiento de procesos y programas de gestión de desechos hospitalarios.

• Rol facilitador del equipo directivo respecto de la autonomía de las unidades asistenciales,las herramientas de gestión y la coordinación Inter-servicios.

3.7.1 El fortalecimiento del sistema administrativo- nanciero

• Organización y mejoramiento de la capacidad de gestión de los hospitales como unidadesejecutoras responsables del gasto.

• Implementación de herramientas metodológicas y automatizadas (Sistema IntegradoAdministrativo-Financiero).

• Implementación de procesos que permitan gestionar y administrar en forma eciente,ecaz y transparente los recursos nancieros asignados a los hospitales, para disponer deinsumos de calidad en los servicios en forma oportuna, continua y permanente.

• Implementación de procesos que permitan la toma oportuna de decisiones.

• Actualización y control de activos jos.

3.7.2 El fortalecimiento del área de enfermería

• Incremento del cuidado directo.

• Integración de comités que fortalezcan los procesos de gestión de los cuidados.


41/48


• Implementación de instrumentos que mejoren la calidad y prestación de los cuidados delpaciente.

• Fortalecimiento de la coordinación con los servicios de apoyo para el mejoramiento delos cuidados.

• Implementación de estudios que contribuyan a introducir estrategias en el mejoramiento

de los costos hospitalarios.

3.7.3 El fortalecimiento de la provisión de servicios

• Provisión de los servicios bajo el concepto de atención humana integral.

• Formulación de programas de mejoramiento de calidad en los hospitales.

• Implementación de unidades de gestión de usuarios, que permiten vericar la satisfacciónde los mismos.

• Reestructuración del esquema de prestación de servicios en correspondencia con las

necesidades locales.

• Mejoramiento de la accesibilidad y la calidad de los servicios.

• Desarrollo de una cultura de atención de calidad en el personal de los hospitales.

• Determinación de la capacidad de resolución de la red pública de servicioshospitalarios.

3.7.4 El fortalecimiento de recursos humanos

• Fomento de la carrera administrativa, a través de la implementación de procesos devaloración y promoción del personal, fortalecida con los procesos de formación ycapacitación individualizados.

• Desarrollo de procesos para la creación o fortalecimiento de un ambiente laboralfavorable, para la satisfacción del trabajador. El n primordial es la prestación de losservicios con calidad y atención humana, tanto para el paciente como para el mismotrabajador.

• Fortalecimiento de la comunicación interna, para reforzar o desarrollar el trabajo enequipo, orientado hacia la consecución de los objetivos de la institución, a través delestímulo directo.

• Elaboración e implementación del Manual de Organización y Funciones.

• Elaboración de instrumentos de gestión del área de recursos humanos.

• Implementación de procesos de inducción a la institución y al hospital, con el objetivo decrear identidad y ubicación del personal.


42/48


ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO DEL MODELO DE ATENCIÓN Y GESTIÓN DE HOSPITALES SOLIDARIOS

Gestión Recursos Humanos Enfermería Administrativo-Financiero Provisión de Servicios

Implementación de unaestructura organizativainnovadora y eciente quecontribuya al desarrolloautónomo de los hospitales.

Fomento de la carreraadministrativa, a través dela valoración y promocióndel personal, fortalecidacon los procesos deformación y capacitación

individualizados.

Incremento delcuidado directo.

Organización ymejoramiento de lacapacidad de gestiónde los hospitales comounidades ejecutorasresponsables del gasto.

Promoción de losservicios bajo elconcepto de atenciónintegral.

Establecimiento de unacultura permanente deplanicación estratégica anivel hospitalario.

Desarrollo de procesospara la creación ofortalecimiento deun ambiente laboralfavorable, para lasatisfacción del trabajador.El n primordial es laprestación de los servicioscon calidad y atenciónhumana, tanto para elpaciente como para elmismo.

Integración de comitésque fortalezcan losprocesos de gestión delos cuidados.

Implementaciónde herramientasmetodológicas yautomatizadas (SistemaIntegrado Administrativo-Financiero).

Formulación deprogramas demejoramiento decalidad en loshospitales.

Establecimientode una estructuraorganizacional funcionalbasada en conceptode subdirecciones, conparticipación ciudadana.

Fortalecimiento de lacomunicación internapara reforzar o desarrollarel trabajo en equipo,orientado hacia laconsecución de losobjetivos de la institución,a través del estímulodirecto.

Implementación deinstrumentos quemejoren la calidady prestación de loscuidados del paciente.

Implementar procesosque permitan gestionary administrar en formaeciente, ecaz ytransparente los recursosnancieros asignados a loshospitales, para disponerde insumos de calidaden los servicios en formaoportuna, continua ypermanente.

Implementación deunidades de gestiónde usuarios, quepermiten vericar lasatisfacción de losmismos.

Implementación demodalidades de acuerdos yconvenios de gestión.

Elaboración eimplementación delManual de Organizacióny Funciones.

Fortalecimiento de lacoordinación con losservicios de apoyopara el mejoramientode los cuidados.

Implementar procesos quepermitan la toma oportunade decisiones.

Reestructuración delesquema de prestaciónde servicios encorrespondencia conlas necesidades locales.

Implementación deprotocolos de atención,de acuerdo a patologíaslocales.

Elaboración deinstrumentos de gestióndel área de RecursosHumanos.

Implementaciónde estudios quecontribuyan a introducirestrategias en elmejoramiento de loscostos hospitalarios.

Actualización y control deactivos jos.

Mejoramiento dela accesibilidad yla calidad de losservicios.

Desarrollo de programas demejoramiento de la calidadde la atención.

Implementación deprocesos de inducción a lainstitución y al hospital, con elobjetivo de crear identidady ubicación del personal.

Desarrollo de unacultura de atención decalidad en el personalde los hospitales.

Incorporación detecnologías de informacióncomo soporte para el

desarrollo de procesos ytoma de decisiones.

Determinación dela capacidad deresolución de la red

pública de servicioshospitalarios.

Establecimiento de procesosy programas de gestión dedesechos hospitalarios.

Rol facilitador del equipodirectivo respecto de laautonomía de las unidadesasistenciales, las herramientasde gestión y la coordinaciónInter-servicios.


43/48


3.8 Ruta para la implementación del Modelo de Atención y Gestión de HospitalesSolidarios

Para la implementación del modelo, se plantea seguir la siguiente ruta:

Ruta para la implementación del Modelo deAtención y Gestión de Hospitales Solidarios

COORDINACIÓN DE MODERNIZACIÓN

Y DESARROLLO DE LA RED HOSPITALARIA

NACIONAL

VICEMINISTERIO DE HOSPITALES MSPAS

COORDINADORDEL PROYECTO

EXPERTOS EN ÁREASESTRATÉGICAS

ESPECIALISTAS

COORDINACIÓNDE HOSPITALES

PERSONAL DEHOSPITALES

El Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, se basa en la estructura organizacionaleistente en la red hospitalaria nacional, fortalecida con nuevas unidades administrativas yde concertación social, cuya nalidad es la satisfacción del paciente, del trabajador, de lacomunidad y del Ministerio, e implica un cambio radical en la cultura y el ambiente laboral

del hospital.

Se fortalece la responsabilidad individual solidaria, se promueve el trabajo en equipo y lacarrera administrativa de los trabajadores. El cambio en la estructura funcional, se visualiza enun paso de una organización de servicios a una organización por procesos, en donde cada

trabajador es un pilar fundamental para el cumplimiento de los objetivos establecidos.

Una diferencia sustancial entre el Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios deotros modelos implementados, es que éste considera al paciente como motivo del actuarhospitalario y del sustento ideológico, doctrinario y legal, y del cambio de actitud de supersonal.


44/48


45/48

4. Aspectos

LEGALES


46/48

La propuesta del Modelo de Atención y Gestión de Hospitales Solidarios, se sustenta en:

• Acuerdos de Paz Firme y Duradera. Ley Marco de los Acuerdos de Paz, Decreto Legislativo52-2005.

• Constitución Política de la República de Guatemala (Reformada por Acuerdo legislativoNo. 18-93 del 17 de Noviembre de 1993)

• Código de Salud de Guatemala (Decreto Nº. 90- 97 y sus reformas)

• Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, AcuerdoGubernativo 115-99.

• Agenda de la Salud de las Américas 2008-2017, de la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud OMS/OPS.

• Ley de Probidad y Responsabilidad de Empleados y Funcionarios Públicos, Decreto 89-

2002, Guatemala.


47/48

Esta publicación fue impresa en los talleres

gráfcos de Serviprensa S. A. en el mes de

noviembre de 2008. La edición consta de 200

ejemplares en papel cuché mate 80 gramos.


48/48

modelo de hospitales solidarios

Documents