modelo de artículo (1)

8/16/2019 Modelo de Artículo (1)

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Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en recién nacidos.Hospital regional de Ica, 2014

INTRODUCCIÓN

El peso al nacer es un determinanteimportante en el crecimiento y desarrollo

1sasfactorio de un niño . El bajo peso alnacer aumenta el riesgo de morbilidadneonatal e infanl, causa trastornosfamiliares y sobrecarga los presupuestos delos servicios de cuidados intensivos yneonatales especiales(2,3,4,5,6). Es una

causa importante de muerte en los reciénnacidos después de la prematuridad(7,8).Estos niños enen 5 a 30 veces más riesgo demorir que los que nacen con un pesoadecuado(1,9,10,11,12,13,14). Un grannúmero de ellos fallecen en los primerossiete días de vida(15,16,17). También seasocia estrechamente con alteraciones deldesarrollo infanl y repercusión de lamorbilidad neurológica crónica. Aquellosque sobreviven pueden desarrol larenfermedades como diarreas, neumonías,desnutrición, parálisis infanl, deficienciasm e n t a l e s y t r a s t o r n o s d e l

aprendizaje(9,10,11,12,15,16,17). De igualmanera se ha asociado con irregularidadesdel crecimiento fetal y con algunostrastornos del adulto como patologíac a r d i o v a s c u l a r y d i a b e t e s

(2,3,9,10,11,12,17). En nuestro país sepresenta en 6 a 7% de los nacimientos y estárelacionado con más del 75% de lam o r t a l i d a d p e r i n a t a l ( 1 8 , 1 9 ) .

El crecimiento del feto durante la gestacióndepende de factores maternos referidos a suestado de salud como el estado nutricional y

el incremento del peso durante el embarazo,además del buen funcionamiento de launidad feto placentaria(20,21). Tambiéninfluyen: hipertensión arterial, diabetes,infecciones vaginales, desnutrición, anemia,talla baja, edad (adolescentes), atenciónprenatal inadecuada, antecedentesmaternos (como otras gestaciones deprematuros, abortos, muertes fetales, etc.),múlples gestaciones, corto intervalo entregestaciones, alcoholismo y/o tabaquismo,entre otros factores que interfieren con lanutrición del feto y por tanto con su gananciade peso(14,20,21,22,23,24,25).

También existen factores genécose s p e c í fic o s q u e p u e d e n a l t e r a r e lcrecimiento fetal. Por ejemplo los fetos contrisomías 13, 18 y 21 poseen un peso

notoriamente más bajo que fetos sinpatologías a igual edad gestacional. Datosestadíscos muestran que un 26% de lasanomalías congénitas mayores se asociancon retardo de crecimiento intrauterinosevero(26).

A nivel mundial se han realizado varios

estudios sobre el bajo peso al nacer.

Aparajita (India, 2011)(27), observó que la

pobre condición socio-económica, edad

gestacional, anemia, el no consumo o pobre

c o n d i c i ó n s o c i o - e c o n ó m i c a , e d a d

gestacional, anemia, el no consumo o

consumo irregular de tabletas de desuplemento de fierro y ácido-fólico, ingesta

inadecuada de alimentos durante el período

antenatal se asocian significavamente al

bajo peso al nacer. Daza y col. (Colombia,

2009)(22), también observaron que está

asociado con el estrato socioeconómico. Por

su parte, Romano (Argenna, 2008)(28), no

halló diferencias significavas entre

gestantes adolescentes y no adolescentes.

En el Perú, Ticona y col (Perú, 2012)(29),encontraron asociación con el deficiente

estado nutricional materno, ausencia o

control prenatal inadecuado y patología

materna. Similar hallazgo fue reportado por

Arcos (Perú, 2005)(30), quien idenficó

como factores de riesgo con significancia

estadísca a: síndrome hipertensivo del

embarazo, bajo peso al nacer previo,

mulpara, ganancia de peso gestacional

bajo, ganancia de peso gestacional neto

bajo, anemia, infección urinaria, instrucción

baja y mulgesta. En esta invesgación

también se idenficaron como factores

protectores a: nivel socio-económico medio,

1,b 2 1,a 4Uribe Godoy, Giuliana Vanessa , Oyola García, Alfredo Enrique , Valdez-Pazos, William Jesús , Quispe Ilanzo, Melisa Pamela ,

Médico Hospital Regional de Ica1Médico Natural and Social Sciences Research2Licenciada en Enfermería Natural and Social Sciences Research3Médico especialista en Pediatría a, Médico Residente en Pediatríab

ARTÍCULO ORIGINAL

Factores de riesgo maternos asociados al bajo peso al nacer en recien nacidos

Rev méd panacea. 2015 May-Agos; 5(2): ARTÍCULO ORIGINAL 1

RESUMEN

Objevo: Idenficar los factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en recién nacidos del HospitalRegional de Ica, durante el año 2014. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional,analíco de casos y controles en recién nacidos del Hospital Regional de Ica entre los meses de enero ydiciembre del 2014. La muestra estuvo constuida por 72 casos (neonatos con peso menor de 2500g) y144 controles (neonatos con peso igual o mayor de 2500g) seleccionados mediante muestreo aleatoriosistemáco. El análisis de riesgo se realizó mediante la prueba de regresión logísca binaria. Resultados: Los factores de iesgo del bajo peso al nacer son: recién nacido con menos de 37 semanas de edadgestacional (ORa: 69,84; IC95%: 16,94 - 287,94), madre soltera (ORa: 3,39; IC95%:1,29-8,92), conantecedente de hijo con bajo peso al nacer (ORa: 1,89-49,34), que ha tenido baja ganancia de pesogestacional neto (ORa: 8,83; IC95%: 3,12-25,01) y que ha cursado con síndrome hipertensivo delembarazo (ORa: 10,88; IC95%: 2,70-43,80) y rotura prematura de membranas durante la gestación (ORa:10,24; IC95%: 2,22-47,31). Conclusiones: En la población estudiada, se idenfican como factores deriesgo: edad gestacional menor de 37 semanas, madre soltera, con antecedente de hijo con bajo peso alnacer que ha cursado con baja ganancia de peso gestacional neto, síndrome hipertensivo del embarazo yrotura prematura de membranas. Palabras clave: Recien nacido; trabajo de Parto prematuro; factores

de riesgo. (Fuente: DeCS BIREME).

hp://rev.med.panacea.unica.edu.peRev méd panacea. 2015; 5(2): 0-07Recibido: 6 de Junio del 2015 / Aceptado: 22 de Julio del 2015 / Publicado: 25 de Noviembre del 2015CONFLICTOS DE INTERÉS: NO DECLARADOS


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, ganancia de peso gestacional neto medio,

instrucción alta y ganancia de peso

gestacional alto.

Todos los coinciden en que su causa esmulfactorial, que es un tema de muy dicil

solución y que su prevención primariaconsiste en la idenficación o corrección delos factores de riesgo(4,5,23,31). En estecontexto, la prevención del nacimiento deniños con bajo peso y la muerte comoconsecuencia de este, es uno de los pilarespara el desarrollo de la salud(9,15,32). Losprogramas diseñados para prevenir el reciénnacido de bajo peso dependen de laidenficación de las gestantes suscepbles,basado en la presencia de factores de riesgoque pueden ser eliminados o modificados deforma tal que los daños o perjuicios seanmínimos(9,33).

Por ello, el presente trabajo ene comoobjevo idenficar los factores de riesgoasociados al bajo peso al nacer en reciénnacidos del Hospital Regional de Ica, duranteel año 2014 y contribuir con informacióncienfica que oriente al equipo sanitario enla idenficación de las gestantes en riesgo detener recién nacidos con este problema y laimplementac ión de intervencionesoportunas que posibiliten una maternidadsegura y el nacimiento de un niño sano.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se llevó a cabo un estudio observacional,analíco de casos y controles en unapoblación constuida por todos los reciénnacidos del Hospital Regional de Ica entre losmeses de enero y diciembre del 2014. Segúnla información estadísca de estenosocomio(34), anualmente se produce unaproximado de 2500 nacimientos, 7% deellos con bajo peso al nacer.

La muestra fue determinada con la fórmula(2) (2)N=[(Zα + Zβ) (p q + p q )]/(p -p ) ,1 1 2 2 1 2

haciendo uso de la calculadora para tamañode muestra en estudios de casos-controlesno pareados -disponible en el portalelectrónico OpenEpi ( )-www.openepi.compara un nivel de confianza (Zα) de 95%,potencia de la prueba (Zβ) de 80%, 56% deexposición en enfermos (p ), 35% de1exposición en no enfermos, con una razónenfermos/no enfermos igual a 1:2 y oddsrao igual a 2,364. De esta forma la muestraestuvo constuida por 72 casos y 144controles seleccionados mediante muestreo

aleatorio sistemáco.

Se consideraron como casos a los neonatosc o n p e s o m e n o r d e 2 5 0 0 g ,independientemente de su edad gestacional

(15,16,35) que cuenten con historia clínicaperinatal completa, cuyas madres aceptaronformar parte del estudio y firmaron elconsenmiento informado. Los controlesfueron aquellos neonatos con peso igual omayor de 2500g normales, sin ningunacomplicación en la primera semana de vida

extrauterina y con diagnósco de reciénnacido sano al momento del egresohospitalario, cuyas madres aceptaronparcipar en el estudio y firmaron elconsenmiento informado.

Fueron excluidos aquellos casos y controlescuya historia clínica no fue ubicada o estabaincompleta, cuando el neonato nació fueradel hospital y/o fue referido de otroestablecimiento de salud, cuando proveníade un parto gemelar, cuando la madre teníanretardo mental o enfermedad que afectaba

la memoria o cuando ella no deseabaconnuar parcipando en el estudio.

El bajo peso al nacer (variable dependiente)se definió como peso del recién nacidomenor de 2500 gr al momento delnacimiento. La medición del peso se realizói n m e d i a t a m e n t e d e s p u é s d e lnacimiento(15,16,35). Se incluyeron comovariables independientes las caracteríscasmaternas antes el embarazo (edad, tallamaterna, escolaridad, uso de métodos deplanificación familiar, ingreso económicomensual, antecedentes obstétricos,

morbilidad pre-concepcional) y durante elembarazo (control pre-natal, ganancia depeso gestacional neto, suplementación confierro y ácido fólico, control nutricional,morbilidad gestacional). Además, seconsideró como variables de control el sexo,la edad gestacional y el orden de nacimientodel recién nacido. Los datos de estasvariables se ingresaron a una ficha derecolección de datos preparada para elestudio (Anexo 1).

Los datos, previo control de calidad, fueron

ingresados a una base de datos creada en elprograma SPSS versión 19.0. Los casos ycontroles fueron evaluados en relación a suhomogeneidad según las variables decontrol. Luego se aplicó esta prueba paradeterminar la asociación entre las variablesdependiente e independientes, aceptandola relación estadíscamente significava si elvalor p


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embarazo que incrementan el riesgo de bajo

peso al nacer son el control pre-natal

inadecuado (OR: 3,92; IC95%: 2,17-7,19), la

baja ganancia de peso gestacional neto (OR:

8,25; IC95%: 4,19-16,71), el síndrome

hipertensivo del embarazo (OR: 3,72;

IC95%: 1,46-9,91), la infección materna de

tracto urinario (OR: 1,87; IC95%: 1,04-3,38),

la rotura prematura de membranas (OR:

8,74; IC95%: 3,42-25,00), la amenaza de

aborto/parto pre-término (OR: 5,11; IC95%:

2,51-10,70), y la anemia (OR: 4,8; IC95%:

2,22-10,72) (Tabla5).

En cuanto a las caracteríscas del reciénnacido, la edad gestacional menor de 37semanas fue la única caracterísca del recién

nacido que incrementó el riesgo de bajopeso al nacer (OR: 80,59; IC95%: 25,70-348,60) (Tabla 6).

Finalmente, en el análisis mulvariado sedeterminó que los factores de riesgo del bajopeso al nacer son: recién nacido con menosde 37 semanas de edad gestacional (ORa:69,84; IC95%: 16,94 - 287,94), madre soltera(ORa: 3 ,39; IC95%:1,29-8,92) , conantecedente de hijo con bajo peso al nacer(ORa: 1,89-49,34), que ha tenido bajaganancia de peso gestacional neto (ORa:8,83; IC95%: 3,12-25,01) y que ha cursado

con síndrome hipertensivo del embarazo(ORa: 10,88; IC95%: 2,70-43,80) y roturaprematura de membranas durante lagestación (ORa: 10,24; IC95%: 2,22-47,31).

TABLA 3.

CA RACT ERÍSTICA S DEL RECIÉN NAC IDO.

HOSPITAL REGIONAL DE ICA , 2014

n % n %

Edad gestacional

Menor de 37 semanas 46 63,89 3 2,08

37 o mayor 26 36,11 141 97,92

Sexo

Femenino 37 51,39 76 52,78

Masculino 35 48,61 68 47,22

Orden al nacer

Tercero o mayor 25 34,72 38 26,39

Primero o Segundo 47 65,28 106 73,61

0,847

0,204

Características d el

re cién nacido

Peso a l nacer (kg)

p< 2500 ? 2500

0,000*

T A B L A 4 .

ANA LISIS DE RIESGO (O R CRUDO)

D E L A S C A R A C T ER ÍS T IC A S M A T ER NA S A N T ES D EL E M B A R A Z O .

HOSPITAL REGIONAL DE ICA , 2014

C a r a c te r ís t i ca s m a te r n a s

a n te s d e l e m b a r az o

Eda d ma te rna 20 a más añ os 1 ,00 0 ,4 7 -2 ,20

Ins tru c c ión p r ima r ia o meno s 1 ,12 0 ,3 3 -3 ,48

Ma dre s o lte ra 1 ,84 1 ,0 0 -3 ,37

Pr imiges tac ió n 0 ,97 0 ,5 2 -1 ,78

Nu lip a r id ad 1 ,06 0 ,5 9 -1 ,91

Co n an tec e den te d e c es área 0 ,81 0 ,4 2 -1 ,54

A n te c ed en te de h ijo c on ba jo pe s o a l n ac e r 2 ,9 8 0 ,8 9 -10 ,6 2

Per iodo in te rge nés ic o c o r to 1 ,19 0 ,5 2 -2 ,64

Hiper tens ión ar ter ia l c rón ica 8 ,33 1 ,02 -2 09 ,40

A s ma b ronq u ia l 2 ,0 1 0 ,0 5 -79 ,0 6

In f e c c ión c e rv ic o -v ag ina l 0 ,84 0 ,3 8 -1 ,78

Ta lla ma te rna 1 ,5 0 m o meno r 0 ,54 0 ,2 5 -1 ,10

IMC meno r d e 18 ,5 1 ,34 0 ,1 6 -9 ,21

O R IC 9 5%




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DISCUSIÓN

El bajo peso al nacer es mulfactorial y varíad e a c u e r d o a l a s c a r a c t e r í s c a sp o b l a c i o n a l e s q u e a b a r c a n l a sinvesgaciones realizadas.

En nuestro estudio las madres solteras

enen el triple de riesgo de recién nacidos debajo peso. Resultado similiar ha sidoreportado por Marquez-Beltrán y col(24) yCounho y col(25).

Estudios como los de Allpas-Gómez y col(34),Márquez-Beltrán y col(24), Counho ycol(25), Jafari y col2 han observadoasociación entre el control pre-natal y el bajopeso al nacer. Sin embargo, nuestro estudio apesar de hallar similar relación en el análisisbivariado, no ha encontrado esta relación deriesgo en el análisis mulvariado. Esto podríadeberse a que la calidad del control pre-natal

está condicionada por la idenficaciónprecoz y el control de la morbilidad materna. El embarazo es un proceso fisiológico en elocurren cambios importantes en lossistemas metabólicos y orgánicos de lamadre. Si la futura madre no cuenta con unestado nutricional -y de salud- adecuado, nopodrá responder de forma ópma a lasnecesidades que el feto demande. Ademásla ganancia de peso en el primer trimestre esafectada por la emesis gravídica que,dependiendo de su intensidad, afectará en

mayor o menor grado a la ganancia de pesogestacional36. Si bien el estado nutricionalprevio a la gestación no se asoció al BPN ennuestro estudio, la baja ganancia de peso sise configuró como un factor de riesgo para

este problema en el recién nacido. Resultado –el primero- diferente a lo reportado por

Vila-Candel y col(36) quienes observaronque el IMC pregestacional está relacionadode forma directa con el peso al nacer, de talforma que a mayor índice de masa corporalpregestacional mayor es el peso al nacer,pero similar a la relación encontrada entre laganancia de peso recomendada y el bajo

peso al nacer. Franco y Rodríguez(26) asícomo Guevara y col(37) también observaronmayor riesgo de bajo peso al nacer engestantes con ganancia de peso inadecuado.Es necesario precisar que, en el segundo ytercer trimestre, la ganancia es un factordeterminante del crecimiento fetal, aunqueel primer trimestre es un periodo sensiblepara e l crec imiento feta l (36) . Porconsiguiente, el control nutricional con unaasesoría especializada durante el embarazoes de suma importancia para lograr unadecuado peso en el recién nacido,p a r c u l a r m e n t e c u a n d o e x i s t e n

comorbilidades(38).

Franco y Rodríguez(26) observaron que lahipertensión arterial inducida por elembarazo se asociaba a este problema en el

recién nacido, mientras Gala y col(39) asícomo Guevara y col(37), mediante análisisbivariado determinaron que era un factor deriesgo. Resultados similares al observado ennuestro estudio.

Es conocido que el parto prematuro, es decir,

edad gestacional menor de (37) semanasincrementa el riesgo de bajo peso al nacer,hecho que se ha evidenciado en nuestroestudio al igual que lo han demostradoAllpas-Gómez y col(34), Guevara y col(37) asícomo Franco y Rodríguez(26). Un productocon estas caracteríscas no habrá alcanzadoel peso y crecimiento ideal. La roturaprematura de membranas condiciona unparto prematuro y por consiguiente menoredad gestacional del recién nacido, por loque estas dos variables explicarían unamisma causa40.

En nuestro estudio, cuando se halló elantecedente de bajo peso al nacer en unnacimiento previo se incrementó el riesgo debajo peso al nacer en el nacimiento actual.Diversas pruebas cienficas sugieren queexiste un componente genéco: asociaciónsignificava con locus simples, así comoconcentraciones circulantes elevadas defibronecna y mayor riesgo de este

problema, lo que apoya la hipótesis de quevariantes del ADN explican parte de ester i e s g o , a u n q u e s e r e q u i e r e n m á sinvesgaciones al respecto.

Daza y col(22), mediante un análisism u l v a r i a d o e n c o n t r a r o n q u e e lantecedente de cesárea y la infección de víasurinarias incrementaban el riesgo de bajopeso al nacer. En nuestro país, Ticona yHuanco(40), con similar metodologíaestadísca, idenficaron como factores deriesgo a la tuberculosis materna, laenfermedad hipertensiva del embarazo, la

rotura prematura de membranas, el controlpre-natal inadecuado o ausente, así como laedad materna menor de 20 años. En otroestudio de análisis mulvariado, Ticonay col(29), hallaron que la madre con

Ç! . [ !

ANALISIS DE RIESGO (OR CRUDO)

5 9 [ ! { / ! w! / Ç9wN{ ÇL/ ! { a ! Ç9wb ! { 5 Üw! bÇ9 9[ 9a . ! w! ùh

HOSPITAL REGIONAL DE ICA , 2014Caracter ís t icas m aternas

dur a nte e l e m ba r azoControl pre-natal Inadec uado 3,92 2,17-7,19

Baja ganancia de peso g estac ional neto 8,25 4,19-16,71

Síndrome hipertensivo del embarazo 3,72 1,46-9,91

Inf ecc ión materna de trac to urinario 1,87 1,04-3,38

Rotura prematura de membranas 8,74 3,42-25,00

Inf ecc ión cérv ico – vaginal 0,96 0,46-1,94

Hemorragia en el terc er tr imes tre 4,15 0,72-33,04

A mena za de abo rto /p ar to pre-té rmino 5,11 2,51-10,70

A ne mia 4,80 2,22-10,72

OR IC 95%

TABLA 6.

ANALISIS DE RIESGO (OR CRUDO)

DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO.

HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2014

Caracte rís ticas del recién nacido OR IC95%

Edad gestacional menor de 37 semanas 80,59 25,70-348,60

Sexo femenino 0,95 0,54-1,67

Tercero o mayor en el orden de nacimiento 1,48 0,80-2,73


TABLA 5.

TABLA 6.



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padecimiento materno del embarazo(enfermedad hipertensiva, hemorragia deltercer trimestre, enfermedades crónicas yrotura prematura de membranas), conantecedente de haber nacido con bajo pesoo haber tenido hijo previo con bajo peso,ausencia o inadecuado control prenatal,bajo grado de instrucción, vivir en la sierra oselva, baja talla e intervalo intergenésicocorto podría estar en mayor riesgo de tenerun hijo con bajo peso al nacer.

Podemos deci r que la enfermedad

hipertensiva del embarazo, la roturaprematura de membranas y el antecedentede hijo con bajo peso al nacer son losfactores de r iesgo frecuentementerelacionados al bajo peso al nacer y que ennuestros estudio presentan similarcomportamiento. Sin embargo, tambiéndebe tenerse en cuenta la edad gestacional yla caracterísca de ser madre soltera conbaja ganancia de peso gestacional neto.

Las demás variables infección vaginal,anemia, hábito de fumar, infección urinaria

aguda o el período intergenésico corto entreotros no configuraron riesgo; sin embargo,existen otros estudios(24,34,39) que hanobservado asociación o relación de riesgo.

A la luz de nuestros ha l lazgos , esrecomendable la planificación del embarazo,

la preparación fisiológica y psicológica de lamujer. El apoyo familiar, principalmente, dela pareja es esencial para su bienestarpsicológico y, por consiguiente, para elnuevo ser. El acceso temprano al control pre-natal , la cal idad en el diagnósco,seguimiento y monitoreo de las condicionesque puedan poner en riesgo a la gestante escrucial para lograr un parto saludable.Asimismo, es importante evitar loscomportamientos de riesgo en la gestantecon el objevo de prevenir la roturap r e m a t u r a d e m e m b r a n a s y , p o r

consiguiente, un parto antes de las 37semanas de edad gestacional.

En el presente estudio no se pudo seguir deforma longitudinal el embarazo y controlarlos factores externos (la familia, el contexto,l o s e s l o s d e v i d a , l a c o n d i c i ó nsocioeconómica, los eventos biológicos yotros muchos factores del entorno sico ysocial) que podrían introducir sesgos en lamedición de las asociaciones, causales o no,entre las caracteríscas maternas y el bajopeso al nacer.

Ç! . [ !

FACTORES DE RIESGO (OR AJUSTADO)

DEL BAJO PESO AL NACER.

HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2014

9ℓ ĊĂŕ ╞ℓ Ċ╜ľ ◘ IC95% pEdad ges tac ional menor de 37 semanas 69,84 16,94 - 287,94 0,00

Síndrome hipertensivo del embarazo 10,88 2,70 - 43,80 0,00

Rotura prematura de membranas 10,24 2,22 - 47,31 0,00

Antecedente de hijo con bajo peso al nacer 9,64 1,89 - 49,34 0,01

Baja ganancia de peso gestacional neto 8,83 3,12 - 25,01 0,00

Madre soltera 3,39 1,29 - 8,92 0,01

Constante 0,03 0,00

Factores de riesgo OR ajustado

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Autor corresponsal:Uribe Godoy, Giuliana VanessaTelefono:(51)988062421.Correo electrónico:[email protected]

Conflictos de interés:




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Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en recién nacidos.Hospital regional de Ica, 2014



FINANCIAMIENTO: AutofinanciadoCONTRIBUCIONES DE AUTORÍA: UGV, OGG, VPW y QLLMparticiparon en el diseño del estudio, el análisis de los datos,revisaron críticamente el artículo y aprobaron la versión final.

Objecve: To idenfy risk factors associated with low birth weight in newborns from Ica´s RegionalHospital during 2014. Materials and Methods: An observaonal, analycal case-control study wasconducted in newborns from the Ica´s Regional Hospital between January and December 2014. Thesample consisted of 72 cases (infants weighing less than 2500g) and 144 controls (neonates with equal orgreater weight of 2500g) selected by systemac random sampling. The risk analysis was performed usingbinary logisc regression test. Results: Risk factors of low birth weight are: newborn less than 37 weeksgestaonal age (aOR: 69.84, 95%CI: 16.94 to 287.94), a single mother (aOR: 3.39 , 95% CI 1.29 to 8.92),with a history of child with low birth weight (aOR: 1.89 to 49.34), which has low net gestaonal weight

gain (aOR: 8.83; 95% CI 3.12 to 25.01) and diagnosed with hypertensive disorders (aOR: 10.88, 95% CI2.70 to 43.80) and premature rupture of membranes during pregnancy (aOR: 10 24, 95% CI 2.22 to47.31). Conclusions: The risk factors idenfied in the studied populaon were: gestaonal age less than37 weeks, a single mother with a history of child with low birth weight who had with low net gestaonalweight gain, hypertensive disorders and premature membrane rupture. Key words: Newborn - obstetriclabor premature; risk factors. (source: MeSH NLM)

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CITA SUGERIDA.

Uribe Godoy, Giuliana Vanessa, Oyola García , Alfredo Enrique, Valdez Pazos, William Jesús, Quispe Llanzo,Melisa Pamela. Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en recién nacidos. Hospital regional de Ica,2014. Rev méd panacea.2015; 5(2):

modelo de artículo (1)

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