Mdulo 5 Trabajo 1

Mdulo 5 Trabajo 1Identificacin, Definicin y Priorizacin de Problemas de CalidadCaracterizacin del Grupo

Integrantes del grupo N 32ParticipaRezagadoNo Participa

Karla Andrea Gutirrez ParraX

Jaime Alejandro Taiba MoraX

Evelyn Loreto Yez MuozX

Carolina Andrea Navarrete ValdsX

Coordinador del Trabajo:

Docente Gua: Dra. Adriana Pinto Tacussis

Autoevaluacin de Lectura Lectura Obligatoria / IntegranteJTKGEYCN

Gua del Estudiante Mdulo 5SiSiSisi

Mdulo PDF: Ciclo de Evaluacin y Mejora Continua de la CalidadSiSiSisi

Presentacin PPT: Identificacin de ProblemasSisiSisi

IntroduccinEste es el primer paso y uno de los ms importantes al iniciar un Programa de Evaluacin y Mejoramiento continuo de la calidad de la gestin/provisin de servicios.

Es fundamental que la definicin e identificacin de problemas sea realizada cumpliendo estrictamente con cada uno de los pasos metodolgicos que se indican ms adelante.

En el caso concreto del presente trabajo de grupo, se usan tres tcnicas:

Tcnica de Grupo Nominal.

Matriz Decisional.

Diagrama de Pareto.

Cada integrante debe leer cuidadosamente y respetar las indicaciones, ya que ello redunda en la calidad del producto elaborado por el grupoDesarrollo

1.- Tcnica de Grupo NominalPara iniciar el desarrollo de esta tcnica nos planteamos la siguiente pregunta:Cules son a su juicio los 5* principales problemas de calidad de la gestin provisin de servicios en su nivel de atencin?* Si el grupo tiene 3 integrantes o menos, se sugiere completar con 7 problemas cada uno

Cada miembro del grupo escribe los problemas que considere son los ms importantes y los agrega en la Tabla 1.

Una vez reunidos todos los aportes individuales en un mismo documento, se procede a la limpieza del listado con el objetivo de eliminar los problemas que se repiten, readecuar la redaccin de los problemas y hacerlos especficos, de ser necesario. Recordar que un problema especfico debe decir de qu problema se trata, en qu servicio/unidad/programa ocurre, en qu organizacin y ojal tambin en qu tiempo.

Una vez revisada la redaccin de cada problema y contando con el consenso del grupo se procede a su clasificacin, definiendo si son Problemas de Estructura, Organizacionales, Asistenciales o Mixtos. Ver mdulo terico para la definicin de cada una de estas clasificaciones.

El listado de problemas ya clasificado en la Tabla 1, debe ser revisado por el Docente del Grupo antes de proceder a su puntuacin.

Una vez revisado el listado, cada participante otorga un puntaje a cada problema en la Tabla 1, excluyendo los de estructura que sern consignados en un listado aparte en la Tabla 2, en la que adems el grupo deber establecer el Nivel de Decisin al cual deben ser remitidos dichos problemas (Jefatura, Direccin o Sub-Direccin, Abastecimiento, entre otros)

El puntaje es de 1 a 5. Uno significa que el problema es poco importante o poco frecuente. Cinco significa lo contrario. Luego se suman los puntajes individuales para obtener el puntaje del grupo para cada problema. Si por ejemplo, el grupo tiene 4 integrantes, cada problema deber tener un puntaje que oscile entre un mnimo de 4 puntos y mximo de 20 puntos.

Para grupos de 3 o menos integrantes, se recomienda usar una escala de 1 a 10.

De esta manera el grupo tendr ante s un listado de problemas priorizados y habr definido por consenso los problemas que trabajar en la matriz decisional.

2.- Matriz Decisional Los problemas definidos y priorizados previamente en la tcnica del grupo nominal son anotados en la primera columna de la matriz decisional, en la Tabla 3.

Para efectos del presente trabajo, slo anotaremos los cinco primeros problemas que obtuvieron mayor puntaje en la Tcnica del Grupo Nominal. En la aplicacin prctica de la tcnica deben ser todos integrados a la Matriz.

Se procede a calificar cada uno de ellos usando una escala de 1 a 5, en funcin de las 4 variables: Magnitud, Trascendencia, Vulnerabilidad y Factibilidad Econmica.

Magnitud: Frecuencia o importancia que tiene el problema.Trascendencia: Impacto del problema sobre la salud de la poblacin.Vulnerabilidad: Posibilidad que tiene el equipo de resolver el problema.Factibilidad Econmica: Costo de la resolucin del problema. Para esta categora el puntaje debe ser asignado al revs que los dems, es decir, 1 significa que el problema es muy caro de resolver y 5 significa lo contrario. Recordar que la puntuacin debe hacerse primero de manera individual. Luego, se suman los puntajes individuales para cada problema para generar el puntaje grupal (#).

La suma de los puntajes grupales (Suma #) de cada problema en la matriz decisional corresponde al 100%. En funcin de dicho valor obtenido se calcula la distribucin porcentual (%) de cada uno de los problemas en relacin al total.

Los porcentajes simples de cada problema se escriben en orden jerrquico y se anotan en la Tabla 4, as como los porcentajes acumulados.

Con los datos reunidos en la Tabla 4 se construye el Diagrama de Pareto.

3.- Diagrama de Pareto Con los porcentajes simples se construye el grfico de barras separadas y con los porcentajes acumulados el grfico lineal. Luego se procede a hacer la interpretacin del Pareto y su aplicacin en la prctica.

El problema que haya obtenido el mayor porcentaje como resultado de la aplicacin de las tcnicas previas, ser el que el Grupo analizar en la siguiente etapa del Ciclo de Evaluacin y Mejora Continua, que corresponde al Anlisis de Problemas a travs del Diagrama de Causa-Efecto (tambin llamado anlisis causa-raz)

Ante cualquier duda que surja durante la aplicacin de estas tcnicas, recomendamos releer estas instrucciones y hacer las consultas respectivas a su docente gua.

Tabla 1- Listado de Problemas Tcnica de Grupo NominalCompletar de acuerdo a las etapas sealadas en las instrucciones iniciales

NProblema de CalidadTipoPuntaje

1Escasa comunicacin entre profesionales y administrativos del laboratorio clinico, del Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin XXXO

2Escasa auditoria de procesos por parte del encargado la unidad del laboratorio clinico, del Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin XXX .O

3Escaso inters en el estamento administrativo de . la unidad del laboratorio clinico, del Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin XXXO

4Insumos insuficientes para procesar a tiempo en la unidad del laboratorio clinico, del Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin XXXE

5Ausencia de impresoras en la unidad administrativa del laboratorio clinico, del Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin XXXE

6No completan adecuadamente las ordenes de examenes y adems son escritas con letra ilegible, unidad de urgencia, Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX.A-O

7Aumento de muestras del CESFAM rechazadas (Hemolizadas, coaguladas, volumen inadecuado, mal conservada) por parte de los servicios de Apoyo Diagnstico del Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX. A-O

8Los funcionarios no utilizan las medidas de bioseguridad correspondiente (uso de guantes y pechera plstica desechable), unidad laboratorio, Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX.A-O

9Aumento de pacientes mal preparados por falta de orientacin previa en toma de muestra, Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX.A-O

10Inexistencia de Protocolo de Induccin para los funcionarios que ingresen a trabajar en laboratorio del Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX.O E

11Escaso inters, motivacin y compromiso de Secretarias en la Unidad de Laboratorio Clnico Hospital XXX, del Servicio XXX, Regin XXX. A

12Largos tiempos de respuesta de los resultados de Laboratorio, Hospital XXX, del Servicio XXX, Regin XXX. A

13Dficit en el anlisis, capacitacin y difusin de Normas, Protocolos y guas clnicas a los funcionarios en la Unidad de Laboratorio Clnico, Hospital XXX, del Servicio XXX, Regin XXX. O

14Dficit en la definicin de roles y funciones de los funcionarios de en la Unidad de Laboratorio Clnico, Hospital XXX, del Servicio XXX, Regin XXX. O

15Dficit en el manejo apropiado de equipos e insumos por parte de los funcionarios en la Unidad de Labotario Clnico, Hospital XXX, Servicio XXX, Regin XXX.O

16Insuficiencia en la informacin y orientacin otorgada al paciente y familiares, al momento de dar una orden mdica de exmenesA

17Falta Dficit de manuales organizacionales en la implementacin de una tcnica de laboratorio clnico de Hospital X de Servicio X de la regin XO-A

18Falta de Insuficiente comunicacin entre los funcionarios y deficiencia de trabajo en equipo O

19Largo tiempo de espera de resultados de exmenes A

20FALTA No se efectan DE AUDITORAS Y SUPERVISIONES DURANTE de LA ANAMNESIS DEL PACIENTEA-O

No est bien definido el lugar de donde se estn obteniendo los problemas, hay varios servicios involucrados en este listado. Adems no estn puntuados.

No usar la palabra falta.Tabla 2 Listado de Problemas de Estructura*

ProblemaNivel de Decisin

Insuficiente cantidad de estacionamientos para los usurios y ademas son caros, Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX.Direccin de qu? dnde ese presenta este problema

Deficit de ventilacin en la unidad de laboratorio, los equipos de la unidad requieren de una temperatura promedio de 20- 22 grados, Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX.Jefe de Lab. Clnico

SDA

Falta Dficit de tcnicos paramdicos, necesarios para tomar muestras en unidad de toma de muestra del Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX.Jefe de Lab. Clnico

Subdirectora de Enfermera

Dficit de Mdicos con especialidad en Laboratorio, Hospital XXX, del Servicio de Salud XX, Regin XX.

Direccin-Subdireccin

Ausencia de Campas de extraccin de gases en la Unidad de Laboratorio Clnico, Hospital XXX, del Servicio de Salud XXX, Regin XXX.

Direccin Subdireccin y Jefe de Laboratorio Clnico.

Dficit de reactivos fundamentales para el procesamiento de muestras en la Unidad de Laboratorio Clnico, Hospital XXX, del Servicio de Salud XXX, Regin XXX. Abastecimiento y Jefe de Laboratorio Clnico.

Insumos insuficientes para procesar a tiempo en la unidad del laboratorio clinico, del Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin XXX

Centro de Suministros y abastecimiento

Ausencia de impresoras en la unidad administrativa del laboratorio clinico, del Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin XXXCentro de Suministros y abastecimiento

Deficiencia de insumos protectores de contaminacin de las muestras recolectadasCentro de Suministros y abastecimiento

Deficiencia de profesionales con la especialidad de patologa

Direccin de seleccin de personal

Falta de Inexistencia de protocolos que establecen parmetros de aceptacin o rechazo de resultados de exmenes de patologa

Direccin de Normas y protocolos

* En este listado deben incorporar todos aquellos problemas clasificados slo como Estructura en la etapa previa. Los problemas clasificados como Mixtos, que tienen un componente de Estructura, deben ser puntuados en la Tabla 1, y no se incorporan a esta tabla.

Tabla 3 - Matriz Decisional# ProblemaMagnitudTrascendenciaVulnerabilidadFactibilidad

EconmicaTotal

Ind.Total

Grupal(#) (%)

1.-

12345123451234512345

2.-

12345123451234512345

3.-

12345123451234512345

4.-

12345123451234512345

5.-

12345123451234512345

Totales= Suma (#)100%

Al igual que en la tcnica anterior, cada integrante deber asignar puntaje a cada uno de los problemas.

Magnitud: Frecuencia o importancia que tiene el problema.Trascendencia: Impacto del problema sobre la salud de la poblacin.Vulnerabilidad: Posibilidad que tiene el equipo de resolver el problema.Factibilidad Econmica: Costo de la resolucin del problema. Para esta categora el puntaje debe ser asignado al revs que los dems, es decir, 1 significa que el problema es muy caro de resolver y 5 significa lo contrario. Total Ind. = Suma del puntaje asignado a cada variable por cada integrante. Mnimo 4 Mximo 20. Total grupal (#) = Suma de puntajes individuales (Total Ind.) para cada problema. Total grupal (%): porcentaje que representa el problema sobre la suma total de puntajes (Suma #).

Tabla 4 De la Matriz Decisional al Diagrama de Pareto

NProblema%

Simple%

Acumulado

% Simple= corresponde al Total Grupal (%) de la tabla anterior. % Acumulado= el primer % acumulado, corresponde al primer % simple. El segundo % acumulado, suma el primer % simple, con el segundo % simple. As sucesivamente hasta llegar a 100%.

Este es un diagrama de referencia, para que observen cmo debe quedar. Para construir su Diagrama de Pareto, deben trasladar la tabla 4 y sus valores a una planilla Excel, y construir a partir de ella el grfico. Luego, lo copian desde ah y reemplazan esta muestra. Para finalizar el desarrollo de este Trabajo de grupo, respondan las siguientes preguntas:

1.- Qu conclusiones puede sacar el equipo respecto del proceso anterior?

2.- Qu problema o problemas intentaran resolver primero y por qu?

3.- Qu hara respecto de los problemas que aparecen hacia la derecha del Diagrama de Pareto?4.- Comenten la Metodologa utilizada y su importancia: ltima revisin de la gua, Mayo 2015