MUSCULOS MUSCULOS

DELDELHOMBROHOMBRO

Vía (ángulo) Niños: edad y tamaño Lugar anatómico Calibre aguja (color) Longitud aguja*

IM (90º)Lactantes muy pequeños, prematuros

Músculo vasto externo del muslo

25G (naranja) 16 mm

IM (90º) Lactantes < 12 mesesMúsculo vasto externo del muslo

25G (naranja) 25 mm

IM (90º) Niños 1-2 añosMúsculo vasto externo del muslo

25G (naranja) 25-32 mm

IM (90º) Niños 1-2 años Deltoides 25G (naranja) 16-25 mm

IM (90º)Niños  ≥ 3 años  y adolescentes 

Deltoides25G (naranja) 23G (azul)

16-25 mm 

IM (90º)Niños y adolescentes muy grandes u obesos  

 Deltoides 23G (azul) 21G (verde) 25-40 mm

SC (45º) Lactantes < 12 meses  Muslo 25G (naranja)  16 mm

SC (45º)Niños ≥ 12 meses y adolescentes

 Brazo (cara externa/posterior)

25G (naranja) 23G (azul)

 16 mm

ID (15º) Cualquier edad/pesoBrazo (inserción distal del deltoides)

 27G (gris)  13 mm

G: gauge (calibre, diámetro exterior de la aguja); 21G: 0,8 mm, verde; 23G: 0,6 mm, azul; 25G: 0,5 mm, naranja; 27G: 0,4 mm (las normas ISO marcan un escalado no continuo; las medidas indicadas son aproximadas). ID: vía intradérmica. IM: vía intramuscular. SC: vía subcutánea. * Las agujas más largas causan reacciones locales de menor intensidad en comparación con las más cortas.

Tabla 2. Administración de vacunas. Vía, lugar anatómico y tipos de agujas

MUSCULOS DEL HOMBROMUSCULOS DEL HOMBROsegún Testut Latarjetsegún Testut Latarjet

DELTOIDESDELTOIDES

SUPRAESPINOSOSUPRAESPINOSO

INFRAESPINOSOINFRAESPINOSO

REDONDO MAYOR (teres major)REDONDO MAYOR (teres major)

REDONDO MENOR (teres minor)REDONDO MENOR (teres minor)

SUBESCAPULARSUBESCAPULAR

MANGUITO ROTATORIO

ManguitoManguitoRotatorioRotatorio

Rotator Rotator CuffCuff

Músculo deltoides:Músculo deltoides:

    origen:origen:1°tercio externo del borde 1°tercio externo del borde

anterior de la clavículaanterior de la clavícula2°borde externo del acromion2°borde externo del acromion3°labio inferior de la espina 3°labio inferior de la espina

del omoplatodel omoplatoInserción:Inserción:V (impresión) deltoidea del V (impresión) deltoidea del

húmero.húmero.Inervación: Inervación: N.circunflejo N.circunflejo

(axilar)(axilar)Movimientos:Movimientos:Tiene tres porciones:Tiene tres porciones: la clavicular (anteversor y la clavicular (anteversor y

rotador interno), rotador interno), la acromial (abducción) la acromial (abducción) la espinal (retroversor y la espinal (retroversor y

rotador externo).rotador externo).Observaciones: Observaciones: Entre este Entre este

músculo y el pectoral músculo y el pectoral mayor existe el surco mayor existe el surco deltopectoral por donde deltopectoral por donde pasa la vena cefálicapasa la vena cefálica

NERVIO CIRCUNFLEJOO

AXILAR

Músculo Músculo supraespinoso:supraespinoso:

    Origen: Origen: Fosa supraespinosa de la escápulaFosa supraespinosa de la escápula

Inserción: Inserción: carilla superior del Tubérculo mayor del húmero carilla superior del Tubérculo mayor del húmero (troquíter) (troquíter)

Inervación:Inervación:N. supraescapular (rama del plexo braquial)N. supraescapular (rama del plexo braquial)

Movimientos: Movimientos: Abductor del brazo los primeros 15º | Rotador Abductor del brazo los primeros 15º | Rotador externo del brazoexterno del brazo

Observaciones:Observaciones:Forma parte del manguito de los rotadoresForma parte del manguito de los rotadores

Músculo Músculo infraespinoso:infraespinoso:

   Origen: Origen: Fosa infraespinosa de la escápula y en un tabique Fosa infraespinosa de la escápula y en un tabique

fibroso que lo separa del redondo mayor y menorfibroso que lo separa del redondo mayor y menorInserción: Inserción: carilla media del Tubérculo mayor del húmero carilla media del Tubérculo mayor del húmero

(troquíter)(troquíter)Inervación: Inervación: N. supraescapularN. supraescapularMovimientos: Movimientos: Rotador externo del brazo (estebilizador del Rotador externo del brazo (estebilizador del

hombro)hombro)Observaciones: Observaciones: Forma parte del manguito de los rotadoresForma parte del manguito de los rotadores

Músculo redondo Músculo redondo menor:menor:

Origen: Origen: Borde externo de la escápula(borde axilar del Borde externo de la escápula(borde axilar del omoplato) por la parte posterioromoplato) por la parte posterior

InserciónInserción: carilla inferior del troquiter/Tubérculo mayor del : carilla inferior del troquiter/Tubérculo mayor del húmero (troquíter)húmero (troquíter)

Inervación: (Inervación: (N. circunflejo)N. circunflejo)

Movimientos: Movimientos: Rotador externo del brazo, Rotador externo del brazo, fijador(estabilizador)fijador(estabilizador)

Observaciones: Observaciones: Forma parte del manguito de los rotadoresForma parte del manguito de los rotadores

Músculo redondo Músculo redondo mayor:mayor:

    Origen: Origen: angulo inferior del omoplato y Borde externo (axilar)de la escápula por la parte angulo inferior del omoplato y Borde externo (axilar)de la escápula por la parte posterior debajo del menorposterior debajo del menor

Inserción:Inserción:Cresta tubérculo húmero(labio interno de la corredera bicipital)detrás del dorsal anchoCresta tubérculo húmero(labio interno de la corredera bicipital)detrás del dorsal anchoInervación:Inervación:N. del redondo mayor(plexo braquial)N. del redondo mayor(plexo braquial)Movimientos:Movimientos:Rotador interno, adductor y retroversor del brazoRotador interno, adductor y retroversor del brazoObservaciones:Observaciones:Forma parte de la pared posterior de la axila. Es llamado, por sus movimientos, Forma parte de la pared posterior de la axila. Es llamado, por sus movimientos,

el músculo del maestro (posición de los brazos detrás de la espalda típica de los maestros el músculo del maestro (posición de los brazos detrás de la espalda típica de los maestros de antes)de antes)

Músculo subescapular:Músculo subescapular:

    Origen:Origen:Fosa Fosa subescapular,borde subescapular,borde espinal,borde axialar del espinal,borde axialar del omoplatoomoplato

Inserción:Inserción:Túberculo menor Túberculo menor húmero (troquín)húmero (troquín)

Inervación:Inervación:N. subescapularN. subescapularMovimientos:Movimientos:Rotador interno Rotador interno

del brazodel brazoObservaciones:Observaciones:Forma parte Forma parte

del manguito de los del manguito de los rotadores y forma parte de rotadores y forma parte de la pared posterior de la la pared posterior de la axila. Se encuentra entre axila. Se encuentra entre las costillas y la escápula las costillas y la escápula haciendo de almohada haciendo de almohada permitiendo la abducción permitiendo la abducción totaltotal

MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIORMÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

MUSCULOS DEL BRAZOMUSCULOS DEL BRAZO

REGION ANTERIOR

BICEPS BRAQUIALCORACOBRAQUIALBRAQUIAL ANTERIOR

REGION POSTERIOR DEL BRAZO

TRICEPS BRAQUIAL

Músculo Músculo coracobraquialcoracobraquial::

Origen: Origen: Apófisis coracoidesApófisis coracoides

Inserción: Inserción: Diáfisis del húmero,cara antero Diáfisis del húmero,cara antero interna.interna.

Inervación: Inervación: N. musculocutáneoN. musculocutáneo

Movimientos: Movimientos: Aductor, anteversor (flexor)Aductor, anteversor (flexor)

coracobraquial

INERVACION MUSCULO CORACOBRAQUIAL

ESTA INERVADO POR UNO O DOS RAMOS QUE ENVIA EL NERVIO MUSCULO CUTANEO

(RAMA TERMINAL DEL PLEXO BRAQUIAL )

Músculo Músculo braquial:braquial:

Origen:Origen:Diáfisis del húmero,cara Diáfisis del húmero,cara anterointerna.anterointerna.

Inserción:Inserción:Tuberosidad del cúbitoTuberosidad del cúbito

Inervación:Inervación:N. musculocutáneoN. musculocutáneo

Movimientos:Movimientos:Flexor del codoFlexor del codo

Músculo bíceps Músculo bíceps braquial:braquial:

Origen:Origen:Porción larga: Tubérculo supraglenoideo Porción larga: Tubérculo supraglenoideo Porción corta:Apófisis coracoidesPorción corta:Apófisis coracoidesInserción:Inserción:Tuberosidad del radioTuberosidad del radioInervación:Inervación:N. musculocutáneoN. musculocutáneoMovimientos:Movimientos:Flexor codo, supinador antebrazo | Abductor y anteversor Flexor codo, supinador antebrazo | Abductor y anteversor brazobrazoObservaciones:Observaciones:Termina con un tendón y con la Termina con un tendón y con la lacertus fibrosuslacertus fibrosus (una (una especie de membrana)  especie de membrana)  

   Origen:Origen:Porción larga: Tubérculo infraglenoideo Porción larga: Tubérculo infraglenoideo

| Porción lateral:encima del canal del nervio radial | Porción lateral:encima del canal del nervio radial | Porción medial: parte inferior del canal del nervio radial| Porción medial: parte inferior del canal del nervio radialInserción:Inserción:OlécranonOlécranonInervación:Inervación:N. radialN. radialMovimientos:Movimientos:Extensor brazo, adductor brazo,extensor Extensor brazo, adductor brazo,extensor del codo.del codo.

Músculo tríceps Músculo tríceps braquial:braquial:

MUSCULOS DEL ANTEBRAZO

Músculos del antebrazo

Región anterior Región externa Región posterior

Primer plano

-Pronador redondo-Palmar mayor(flex.radial del carpo)-Palmar menor(palmar largo)-Flex.cubital del carpo(cubital anterior)

Segundo plano

Flex.comun superficial

Tercer plano

Flex.largo pulgarFlex.comun profundo

Cuarto plano

Pronador cuadrado

Braquioradial(supinador largo)

Ext.radial largo del carpo1º radial externo

Ext.radial corto del carpo2º radial externo

Supinador corto

Capa superficialTodos epicondileos

Ext.comun de los dedos

Ext.propió del meñique

Ext.ulnar(cubital) del carpo(cubital posterior)

anconeo

Capa profunda

ABD.largo del pulgar

Ext.corto del pulgar

Ext.largo del pulgar

Ext.propio del índice

Pronador Pronador redondoredondo

origen En la epitróclea y en el borde interno de la Apófisis coronoidea

inserción Parte media de la cara interna del radio

relaciones

La cara anterior es superficial, hacia fuera esta cubierta por el supinador largo y los dos radiales externos

Inervación

Nervio mediano

acción Es pronador del antebrazo y flexor del codo

Palmar mayorPalmar mayorflexor radial del carpoflexor radial del carpo

origen En la epitroclea,en la aponeurosis antebraquial,y en los tabiques fibrosos de los músculos epitrocleares

inserción Segundo metacarpiano

relaciones

En su borde externo esta relacionado con el supinador largo,entre los dos músculos existe un canal(canal del pulso) que contiene a la arteria radial y la rama anterior del nervio radial.

Inervación

n.mediano

acción Flexor de muñeca, flexor de codo, abductor y pronador de la mano.

Palmar menorPalmar menorpalmar largopalmar largo

origen En la epitróclea

inserción Aponeurosis palmarAbductor corto del pulgar

relaciones

Situado por dentro del palmar mayor

Inervación

n.mediano

acción Flexor de muñeca, tensa la aponeurosis palmar

Canal epitrócleo olecraneanoCanal epitrócleo olecraneano

Cubital anteriorCubital anteriorflexor cubital (ulnar)del carpoflexor cubital (ulnar)del carpo

origen Epitróclea y en olecranon por dos fascículos(uno epitróclea y otro olecranon)por entre los cuales pasa el nervio cubital.

inserción pisiforme

relaciones

Es superficial, cubre los flexores comunes, a lo largo de su cara externa corre el nervio cubital

Inervación

Nervio cubital

acción Flexor de muñeca – aductor de la muñeca(cubitalizacion),flexión de codo

Flexor comun superficial de los Flexor comun superficial de los dedos de la manodedos de la mano

origen En la epitróclea,apofisis coronoides y en el borde anterior del radio

inserción Por cuatro tendones destinados a los cuatro ultimos dedos

relaciones

Es el tendon perforante del flexor profundo(perforado)

Inervación

n.mediano

acción Flexiona la segunda falange sobre la primera,flexion de muñeca

TERCER PLANOTERCER PLANO

FLEXOR COMUN PROFUNDOFLEXOR COMUN PROFUNDO

FLEXOR PROPIO DEL PULGARFLEXOR PROPIO DEL PULGAR

Flexor largoFlexor largo propio del pulgar propio del pulgar

origen Cara anterior del radio y en el ligamento interóseo

inserción Por un tendón que pasa por debajo del ligamento anular anterior del carpo, sigue el lado interno de la eminencia tenar y termina en la ultima falange del pulgar.

relaciones En la mano esta colocado entre los dos fascículos del flexor corto

Inervación

Nervio interóseo rama del mediano

acción Flexiona la segunda falange del pulgar sobre la primera y la primera sobre el primer metacarpiano.

REGION POSTERIORREGION POSTERIOR(8 MUSCULOS)(8 MUSCULOS)

MUSCULOS SUPERFICIALESMUSCULOS SUPERFICIALESEXTENSOR COMUN DE LOS DEDOSEXTENSOR COMUN DE LOS DEDOSEXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUEEXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUECUBITAL POSTERIORCUBITAL POSTERIORANCONEOANCONEO(TODOS MUSCULOS EPICONDILEOS)(TODOS MUSCULOS EPICONDILEOS)

MUSCULOS PROFUNDOSMUSCULOS PROFUNDOSABDUCTOR LARGO DEL PULGARABDUCTOR LARGO DEL PULGAREXTENSOR CORTO DEL PULGAREXTENSOR CORTO DEL PULGAREXTENSOR LARGO DEL PULGAREXTENSOR LARGO DEL PULGAREXTENSOR PROPIO DEL INDICEEXTENSOR PROPIO DEL INDICE

Extensor comunExtensor comun de los dedos de los dedos

origen Epicondilo,aponeurosis antebraquial,y en los tabiques intermusculares.

inserción Se divide en tres fasciculos:(interno)da dos tendones uno para el anular y el meñique(medio) para el dedo medio(Externo) para el indiceCada uno de estos tendones termina por tres lenguetas una media para la cara posterior de la segunda falange,las otras dos laterales para las caras laterales de la tercera falange.

relaciones Musculo superficial

Inervación Rama posterior del radial

acción Extiende las falanges sobre la mano y extensor de muñeca.

Abductor largo del pulgarAbductor largo del pulgar

origen Cara posterior del cubito,ligamento interoseo,y del radio

inserción Parte externa de la extremidad superior del primer metacarpiano

relaciones

Cruza los tendones de los radiales,pasa por debajo del ligamento anular posterior del carpo

Inervación

Rama posterior del nervio radial

acción Dirige el pulgar hacia fuera y delante,coloca la mano en abduccion.

Extensor cortoExtensor corto del pulgar del pulgar

origen Cara posterior del cubito,ligamento interoseo,y del radio

inserción Extremidad posterior de la primera falange del pulgar

relaciones

Rama posterior del nervio radial

Inervación

Rama posterior del nervio radial

acción Extiende la primera falange,dirige el metacarpiano hacia fuera

TABAQUERA ANATOMICATABAQUERA ANATOMICA

   Límites MedialLímites Medial: Ext. largo : Ext. largo pulgar pulgar Limite Lateral: Limite Lateral: Ext. corto Ext. corto pulgar y Abductor largo del pulgar y Abductor largo del pulgar pulgar Suelo:Suelo: Escafoides Escafoides Contenido superficial: Contenido superficial: Branca sensitiva nervio Branca sensitiva nervio radial y vena cefálicaradial y vena cefálica Contenido profundo: Contenido profundo: Ext. corto radial carpo, ext. Ext. corto radial carpo, ext. largo radial carpo y arteria largo radial carpo y arteria radialradial

REGION EXTERNA( 4 REGION EXTERNA( 4 MUSCULOS)MUSCULOS)

SUPINADOR LARGOSUPINADOR LARGO

PRIMER RADIAL EXTERNOPRIMER RADIAL EXTERNO

SEGUNDO RADIAL EXTERNOSEGUNDO RADIAL EXTERNO

SUPINADOR CORTOSUPINADOR CORTO

Supinador Supinador largolargo

braquiorradialbraquiorradialorigen Borde externo del humero,

por debajo del canal de torsión

inserción

Apófisis estiloides del radio

relaciones

La cara superficial esta en relación con la pielLa cara profunda esta en relación con los dos radiales y con el radio.

Inervación

Nervio radial

acción Flexor de codoSupinador cuando el brazo esta en pronación

  Límites:Exterior: Músc. Braquiorradial

| Interior: Músc. Flexor Radial del carpo

| Suelo: Músc. Flexor largo del pulgar

Contenido:Art. radial y venas subsidiarias

| Branca sensitiva nervio radial

5. Vena Mediana del 5. Vena Mediana del AntebrazoAntebrazo4. Vena Mediana 4. Vena Mediana BasilicaBasilica2. Vena Mediana 2. Vena Mediana CefalicaCefalica1. Vena Cefalica1. Vena Cefalica3. Vena Basilica3. Vena Basilica