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Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones Preventivas, Recuperativas y de Morbilidad en Zonas AUS - Perú SIS - MINSA

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Estudio

Epidemiológico de

Distribución y

Frecuencia de

Atenciones

Preventivas,

Recuperativas y de

Morbilidad en Zonas

AUS - Perú

SIS - MINSA

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Contenido

I. INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................................................... 3

II. OBJETIVOS ................................................................................................................................................................................ 5

III. METODOLOGÍA .................................................................................................................................................................. 5

III.1. Territorios para el Análisis ............................................................................................................................. 5

III.2. Selección de Indicadores Apropiados ....................................................................................................... 6

III.2.1. Indicadores de Determinantes de la Salud ................................................................................. 6

III.2.2. Indicadores de la Oferta Sanitaria ................................................................................................... 7

III.2.3. Indicadores del Estado de Salud........................................................................................................ 8

III.3. Recolección de la Información Apropiada ............................................................................................. 9

III.4. Análisis de la información e identificación de los problemas de salud ................................ 9

IV. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES ................................................................................................................... 10

IV.1. Determinantes Socio - Demográficos: ................................................................................................... 10

IV.1.1. Estructura de la Población Asegurada ........................................................................................ 10

IV.1.2. Dinámica de la Población Asegurada .......................................................................................... 14

IV.1.3. Ruralidad ..................................................................................................................................................... 14

V. ANÁLISIS DE LA RESPUESTA FINANCIERO – PRESTACIONAL .................................................................. 17

V.1. Características de la oferta de Servicios del SIS ............................................................................... 17

V.1.1. Plan de Beneficios SIS y Regímenes actuales .......................................................................... 17

V.1.2. Recursos Públicos del SIS ................................................................................................................... 22

V.2. Análisis Financiero – Presupuestal ......................................................................................................... 25

V.3. Análisis Prestacional ........................................................................................................................................ 30

V.3.1. General .......................................................................................................................................................... 30

V.3.2. Niveles de Establecimientos de Salud ......................................................................................... 36

V.3.3. Tipo de Prestación .................................................................................................................................. 37

V.3.4. Actividad en el ámbito Materno Perinatal ............................................................................... 50

V.3.5. Actividad Hospitalaria.......................................................................................................................... 56

VI. ANÁLISIS DE MORBI – MORTALIDAD ................................................................................................................ 60

VI.1. Mortalidad .............................................................................................................................................................. 60

VI.2. Morbilidad .............................................................................................................................................................. 68

VII. CONCLUSIONES ............................................................................................................................................................... 75

VIII. RECOMENDACIONES .................................................................................................................................................... 77

IX. LISTA DE GRÁFICOS ..................................................................................................................................................... 78

X. LISTA DE TABLAS .............................................................................................................................................................. 79

XI. ANEXO I: TABLAS EPIDEMIOLÓGICAS REGIONALES ................................................................................. 80

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I. INTRODUCCIÓN

El Estado peruano a través del Ministerio de Salud ha señalado como uno de sus lineamientos

fundamentales la implementación de un Modelo de Atención Integral de Salud desde el año

2003, lo cual supone en términos generales “promover un modelo de gestión con enfoque

territorial, especial atención a los recursos humanos, la organización de los servicios en redes

de salud y la prestación de atenciones de salud con énfasis en la promoción de la salud y

prevención de la enfermedad; teniendo como eje de intervención la familia y la comunidad.” La

aplicación del MAIS – BFC (Modelo de Atención Integral en Salud Basado en la Familia y

Comunidad) está permitiendo no sólo mejorar la calidad de los servicios, sino también generar

mayor protagonismo y participación de la ciudadanía sobre las decisiones y acciones que

afectan a su salud, en el marco del enfoque de Promoción de la Salud, y avanzar hacia mejores

niveles de bienestar integral de la persona, la familia y la comunidad.

En el año 2009, la Ley 29344 marca un punto de inflexión en la Reforma de Salud al establecer

un marco para el Aseguramiento Universal en Salud (AUS) y la definición y funciones de las

Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS).

La conjunción de características del MAIS-BFC y la reforma orientada por el AUS producen

posteriormente la preparación de un Plan Esencial de Aseguramiento en Salud que respetará

los lineamientos ya establecidos y que presentará una oferta de beneficios en los planes de

aseguramiento enfocados en las poblaciones vulnerables, integrales y altamente basados en la

evidencia.

Es en este contexto que el Seguro Integral de Salud se crea en el año 2002 por Ley Nº 27657,

Ley del Ministerio de Salud, como Organismo Público Descentralizado del Ministerio de Salud, y

es calificado como Organismo Público Ejecutor en el año 2008 mediante Decreto Supremo Nº

034-2008-PCM, cuya visión actual es “Ser la institución líder en Aseguramiento Universal en

Salud en América Latina”. Actualmente ejerce su competencia como Institución Administradora

de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) para administrar los fondos que están

destinados al financiamiento de las prestaciones de salud, a fin de ofrecer coberturas de riesgos

en salud a sus afiliados; tal como lo señala su Reglamento de Organización y Funciones

aprobado mediante Decreto Supremo N° 011-2011-SA.

Dentro de las funciones del SIS, se establece como competencia explícita del SIS desarrollar

sistemas de información estadísticos de las prestaciones brindadas a los asegurados SIS en las

IPRESS. A lo anterior se añade la función realizar estudios sobre la siniestralidad de riesgos

para determinar los costos de los servicios y el monto de las primas a ser consideradas en los

convenios o contratos. En este marco institucional se desarrolla el presente estudio “Estudio

Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones Preventivas, Recuperativas y de

Morbilidad en Zonas AUS – 2013”, cuyo objetivo es el de brindar los elementos necesarios para

determinar y analizar el perfil epidemiológico de la población asegurada al SIS a nivel nacional,

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con énfasis en las zonas AUS a lo largo del año 2013, a fin de contribuir con el planeamiento

estratégico mediante la posterior priorización de problemas sanitarios.

Este estudio es una herramienta en la que se desmontan los múltiples factores condicionantes

del estado de Salud de la población y sus interacciones para una mejor interpretación del

contexto y de sus amenazas y vulnerabilidades. En este escenario descubierto es que los

tomadores de decisiones, los niveles operativos y la comunidad deben desplegar sus esfuerzos

en búsqueda de alcanzar el ideal de salud para todos como estado de bienestar sin enfermedad

y con plena calidad de vida. Con la finalidad de complementar este perfil, consideramos que un

análisis epidemiológico de la población objetivo, debe incluir, además de los correspondientes

análisis de los determinantes de la salud y del perfil de morbimortalidad, un apartado que

caracterice la situación financiera así como el aporte prestacional actualizado que son

respuesta del sistema sanitario a través del SIS, para integrar los diversos factores productivos

que en el caso de esta población, se hacen indispensables para una correcta evaluación del

desempeño de un sistema de aseguramiento público en el contexto sanitario.

La estructura del presente análisis queda definida entonces como sigue: El primer capítulo trata

sobre los determinantes de la salud. Se analizan temas como los determinantes demográficos

en los aspectos de su estructura poblacional, los determinantes socioeconómicos y los

determinantes relacionados a la oferta del sistema de salud, mostrando información sobre la

organización y estructura del SIS, los recursos humanos y físicos e indicadores que reflejen el

uso de los servicios de salud. El capítulo segundo corresponde al análisis de la respuesta del

sistema sanitario por medio del SIS desde la perspectiva financiera, evaluando los aportes

presupuestales y sus genéricas de gasto, y desde la perspectiva prestacional observando como

se viene enfrentando actualmente la demanda sanitaria, desde las actividades preventivas,

recuperativas, materno-infantiles y hospitalarias. Una tercera sección desarrolla el estudio del

estado de salud a nivel nacional. Se analiza la mortalidad de manera general y especifica según

género y etapas de vida; luego se evalúa la morbilidad según diagnósticos CIE registrados en

las IPRESS. Luego se desagregarán los indicadores comentados en los capítulos anteriores por

regiones nacionales según factibilidad, para un análisis detallado de las diferencias observadas

en este ámbito, configurando un cuarto capítulo.

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II. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Caracterizar y analizar el perfil epidemiológico de la población asegurada al Seguro Integral de

Salud (SIS) durante el año 2013.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Describir el comportamiento de los Determinantes de la Salud de la población asegurada

al año 2013, a nivel nacional y regional.

Evaluar la dinámica financiera y prestacional actual del SIS como complemento del análisis

epidemiológico ordinario

Caracterizar el perfil de morbi-mortalidad de la población afiliada al año 2013, a nivel

nacional y regional

III. METODOLOGÍA

El Marco metodológico del presente documento es gestado como un paso preliminar al Análisis

Situacional de Salud de la población asegurada al SIS, y en esta proyección, el contenido

desarrollado corresponde al MOMENTO 1 de los momentos metodológicos propuestos por el

Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Epidemiología en el Documento

Técnico: Metodología Para el Análisis de Situación de Salud Regional: “ANÁLISIS DE LA

VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD”. No obstante es importante

precisar que la evaluación de la situación sanitaria de la Población Objetivo del SIS no

desarrollará un análisis propio de la vulnerabilidad territorial, por considerar que el alcance

territorial del SIS y su desagregación en regiones (departamentos) obedecen a la división

político administrativa nacional, y en ese sentido los indicadores de los determinantes

calculados para establecer los índices de vulnerabilidad son representativos de la situación de

las divisiones territoriales, sin perjuicio de que nuestro análisis se enfoque en la población de

asegurados al SIS.

Los pasos contemplados para este primer momento del análisis son los siguientes:

III.1. Territorios para el Análisis

La delimitación territorial obedece a la integridad del territorio nacional así como a su división

político administrativa (24 departamentos), por ser esta la jurisdicción a la que se adscriben los

individuos asegurados en el SIS. La población de estudio para este informe está definida por la

línea política del AUS (Aseguramiento Universal en Salud) en un primer momento

implementado en regiones priorizadas del país, pero actualmente implantado a lo largo de todo

el territorio nacional y reemplazando totalmente a regímenes anteriores de aseguramiento

(LPIS). Este proceso de aseguramiento busca ser inclusivo y universal y se sustenta en el

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fundamento de que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro

de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo,

promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad,

oportunidad, calidad y dignidad sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

(PEAS).

III.2. Selección de Indicadores Apropiados

Un enfoque que debe direccionar el desarrollo de cualquier perfil poblacional está relacionado

con la función última del Seguro Integral de Salud que es la financiación (protección financiera)

de los servicios de salud de la población vulnerable, aunque esta función se complementa con

las garantías explicitas de calidad y oportunidad de la atención. En ese sentido, los

determinantes e indicadores que se evalúen en un análisis situacional serán relevantes en

cuanto aporten una base epidemiológica al proceso de decisión en la gestión prestacional y

financiera. Está orientación nos lleva a prescindir de la inclusión de ciertos indicadores, en

algunos casos por presentar una superposición absoluta entre los datos revisados en el ASIS

nacional con la característica del SIS que se desea evaluar, como es el caso del personal

sanitario, los establecimientos de salud o la distribución y vulnerabilidad territorial. En otros

casos como la carga de enfermedad, algunos datos pueden ser inviables de acuerdo al sistema

de registro que actualmente se lleva en el SIS. De acuerdo a esto, se seleccionaron indicadores

reconocidos como relevantes por la experiencia local, nacional y/o internacional en la

generación de evidencias para la formulación y toma de decisiones en salud, así como aquellas

pertinentes para al aporte adicional que se espera de este estudio o que cuentan con

información disponible según las fuentes consultadas. Los indicadores se clasificaron según

grupos y sub grupos de análisis según se detalla a continuación

III.2.1. Indicadores de Determinantes de la Salud

o Determinantes Socio - demográficos

Estructura Poblacional: Estructura de población absoluta de afiliados

Nacional y regional, así como su distribución según sexo y edad. Además

se observará la tendencia temporal de la población asegurada en los

últimos años.

Dinámica Poblacional: La dinámica poblacional del SIS cobra relevancia

no sólo como un componente del análisis demográfico de la población

asegurada en el SIS en sí mismo, sino también porque sus indicadores

son proxys que revelan necesidades sanitarias que ejercen importante

presión financiera y prestacional a través de servicios como son los partos

o paquetes prenatales en el caso de los nacimientos o los sepelios o

gastos en cuidados críticos en el caso de las defunciones. Se evaluaran,

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además de los nacimientos y muertes absolutas, los indicadores de tasa

bruta de natalidad y tasa bruta de mortalidad en los asegurados SIS.

Ruralidad: La ruralidad ha demostrado ser un factor importante en el

desarrollo de las poblaciones asociado a la limitación en el acceso a los

recursos sanitarios así como a la carencia relativa de infraestructuras y

recursos humanos. En el caso de la población SIS, hay que considerar

además la escasa oferta sanitaria que se presenta en zonas rurales por lo

que el análisis de este indicador tiene distintos matices para evaluar.

III.2.2. Indicadores de la Oferta Sanitaria

o Características de la oferta de Servicios del SIS: en este apartado se describirán

aspectos puntuales de la estructura actual de beneficios del SIS así como el

alcance los recursos humanos y de infraestructura públicos y/o contratados para la

prestación de servicios, por considerar que estos datos son los que se encuentran

más directamente relacionados con la esfera del usuario final del SIS. Las

características de los recursos públicos disponibles para los usuarios SIS son

prácticamente las definidas a partir del SIS nacional. Adicionalmente a estos

indicadores, se recolectarán datos de los siguientes indicadores:

% de Afiliados beneficiados por el AUS

% de Afiliados beneficiados en LPIS

% de Afiliados AUS según regímenes

o Análisis Presupuestal: la información presupuestaria que se analizará corresponde

a las partidas recibidas desde el Ministerio de Economía y Finanzas.

Presupuesto Institucional Modificado (PIM) en Nuevos Soles según fuente

% de Ejecución del PIM según fuente

Presupuesto Institucional Modificado (PIM) en Nuevos Soles según

genérica de gasto

% de Ejecución del PIM según genérica de gasto

o Análisis de la respuesta Prestacional:

Factores de Producción generales:

N° Absoluto de Atendidos a nivel nacional y regional

N° Absoluto de Atenciones a nivel nacional y regional

% de Extensión de uso, entendido como el valor porcentual de

asegurados que accede a los servicios de salud, a nivel nacional y

regional

Intensidad de uso, entendido como la cantidad promedio de

servicios que se recibe por asegurado, a nivel nacional y regional

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Tipo de prestación, que evaluará la estructura y tendencia temporal de

atenciones según los tipos de prestaciones Preventivas, recuperativas o

administrativas

Actividades Preventivas: Se calcularán la cantidad de atenciones

preventivas realizadas en el periodo evaluado a partir de los código CIE-X

que pertenecen al capítulo XXI (códigos iniciados en Z) de las atenciones y

se ordenarán para determinar las atenciones preventivas más frecuentes

Actividad Materno-Infantil: La actividad preventiva y recuperativa del

binomio madre-niño tiene especial importancia como determinante

relacionado a la oferta sanitaria por ser parte de la respuesta estratégica a

objetivos priorizados y encomendados a nivel nacional e internacional. Por

esta razón se considerará la evaluación del número de atenciones de

algunas actividades de estos grupos.

Actividad Hospitalaria: Para evaluar este componente prestacional se

calcularán los siguientes indicadores:

Número de atenciones hospitalarias

Número de atendidos en los hospitales

Número de servicios con internamiento

III.2.3. Indicadores del Estado de Salud

o Mortalidad: Sin perder de vista que en la actualidad los datos de mortalidad sólo se

consideran indicadores proxy del estado de salud poblacional, la mortalidad se

evaluó de acuerdo al destino de asegurado definido como “Fallecido” y para

determinar las 10 primeras causas de mortalidad, se cruzó este subgrupo de

pacientes con el diagnóstico CIE X reportado en la misma atención. Así se

pudieron establecer las causas de muertes más prevalentes según grandes grupos

y causas específicas. Se analizaron las causas de muertes según grupos de edad,

género, región y quintiles de pobreza.

o Morbilidad: Con similar consideración que para el análisis de mortalidad, se

determinaron las 10 primeras causas de morbilidad de la población del SIS, según

los diagnósticos CIE X de las atenciones por consulta externa registradas en el

periodo evaluado, sin considerar las atenciones preventivas. Este análisis se

realizó también para el grupo de atenciones con internamiento, evaluando la

morbilidad observada en la hospitalización. La información se desagregó también

por grupos de edad, género región y quintil de pobreza. Además se analizaron

problemas de relevancia sanitaria en nuestro país como tuberculosis, malaria y

VIH/SIDA.

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III.3. Recolección de la Información Apropiada

El proceso de recolección de datos para el perfil epidemiológico se inició con la

identificación y evaluación de las potenciales fuentes de información y la

definición de las técnicas de recolección de datos. Los datos fueron obtenidos de

la base de datos institucional del SIS proporcionada por la Oficina General de

Tecnología de la Información a través del paquete IBM Cognos Report Studio y

fuentes adicionales de acceso libre como la Consulta Amigable del Ministerio de

Economía y Finanzas. El proceso de recolección se realizó durante todo el mes

de Febrero y primera semana de Marzo del año 2015. El marco temporal de los

datos recolectados fueron las atenciones financiadas por el SIS (fecha de

atención o fecha de alta hospitalaria del 01 de Enero al 31 de Diciembre del

2013). En el caso de análisis de la tendencia temporal se tomaron los datos

anuales análogos desde el año 2011. Del mismo modo, la población asegurada

acumulada hacia el final del año 2013 sirvió como referencia poblacional para los

indicadores que necesitasen este dato.

III.4. Análisis de la información e identificación de los problemas de salud

Con la información disponible se hizo el análisis considerando los indicadores

según los grupos de clasificación establecidos.

Los indicadores se analizarán siguiendo los siguientes enfoques:

Análisis global: Comparación de los valores de la población afiliada con valores

de la población general de acuerdo a documentos de ASIS y otras fuentes

nacionales oficiales.

Análisis de tendencias: En base a valores de los indicadores del año actual y de

los años previos, que pueden ser mediciones en cortes de cada 2 años (bienal), 3

años (trienos), cada 5 años (quinquenios) u otros periodos.

Brechas de Inequidad: Diferencias sistemáticas y potencialmente remediables en

uno o más aspectos de la salud a lo largo de las poblaciones o agrupamientos

humanos definidas social, económica, demográfica o geográficamente.

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IV. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES

IV.1. Determinantes Socio - Demográficos:

IV.1.1. Estructura de la Población Asegurada

La población asegurada del SIS es el marco poblacional para el perfil epidemiológico

desarrollado (Gráfico 1). En el año 2013 la población asegurada llego a ser de

13’725,247 habitantes lo que corresponde al 45.04% de la población total nacional. En

general, el predominio de los asegurados es femenino con 53.81% del total.

Similar a lo observado en reportes anteriores, el predominio del sexo femenino en el

aseguramiento se presenta a partir de los 15 años de edad, mientras que en los

grupos infantiles el género predominante es el masculino con pocos puntos

porcentuales de diferencia. El predominio femenino aún es sutil entre los 15 a 19

años, sin embargo al pasar al grupo de 20 – 24 años la población masculina presenta

una marcada disminución de asegurados, situación mantenida hasta los últimos

grupos de edad. Este fenómeno, también observado en reportes anteriores, puede

obedecer a una mayor priorización en las estrategias hacia la población materno-

infantil pero también puede ser el reflejo de una menor cobertura de aseguramiento de

los varones jóvenes y adultos por la percepción equívoca de seguridad sanitaria

individual, la baja prioridad que el padre de familia (o el hombre independizado) se

auto-impone en términos de estas necesidades y el poco arraigo de la cultura de

prevención en nuestra población asegurada.

Al examinar la población asegurada por grupos de edad (Gráfico 3) se puede

observar que estamos frente a un grupo con base amplia de población infanto-juvenil,

semejante a la distribución poblacional nacional, con un estrechamiento en el primer

grupo de edad (0 a 4 años) que corresponde a poblaciones ingresando al proceso de

transición demográfica, entre otros factores, por la disminución de los indicadores

relacionados con la natalidad. Esta proyección en la población de asegurados SIS es

una representación fiable del fenómeno demográfico a nivel de toda la población, ya

que este grupo etario presenta una buena cobertura poblacional (52%) y el

aseguramiento en general es realizado en estratos en los que las estrategias

relacionadas a la planificación familiar tienen limitaciones relativas para su adecuada

aceptación.

Al analizar la tendencia temporal de la población asegurada se puede observar que

tanto en valores absolutos como en términos porcentuales, no hay una tendencia clara

en los últimos años (Gráfico 2), pues en el año 2012 hubo una disminución del total

de asegurados de 5.15% con relación al año anterior, mientras que en el año 2013 se

observó un ascenso de 7.37% con relación al año 2012. Las diferencias porcentuales

observadas entre géneros no han variado notoriamente en los últimos 3 años.

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Gráfico 1. Pirámide poblacional de Asegurados SIS a nivel nacional, año 2013.

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 2. Tendencia temporal de asegurados SIS a nivel nacional, años 2010 - 2011

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

737224

925372

786700

741726

711150

598476

519248

460270

381059

323891

267611

224830

184161

160458

132676

102507

128491

770,264

953,938

810,500

675,744

470,678

393,112

368,849

344,535

295,694

266,076

222,808

183,379

156,742

138,188

111,867

87,564

89,459

1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000

de 0 a 4 años

de 5 a 9 años

de 10 a 14 años

de 15 a 19 años

de 20 a 24 años

de 25 a 29 años

de 30 a 34 años

de 35 a 39 años

de 40 a 44 años

de 45 a 49 años

de 50 a 54 años

de 55 a 59 años

de 60 a 64 años

de 65 a 69 años

de 70 a 74 años

de 75 a 79 años

de 80 años a más

SIS -Femenino SIS - Masculino

38.82% 34.22%

41.51% 46.84%

41.14%

48.58% 42.82%

37.67%

45.04%

12.76

11.35

13.73

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

2011 2012 2013

de

Afi

lia

do

s

Mil

lon

es

% d

e P

ob

laci

ón

Afi

lia

da

Año

Masculino Femenino Total N° de Afiliados

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La observación de la estructura demográfica actual corresponde con claridad a una

orientación de nuestras prioridades hacia los grupos poblacionales vulnerables, es

decir en las mujeres y en la población infantil, sin perjuicio de canalizar estrategias

para aumentar la cobertura y mejorar la cultura de prevención en la población

masculina.

La distribución de la densidad de población asegurada por regiones se puede apreciar

en el Gráfico 4. El volumen absoluto de asegurados más alto lo tiene Lima

(2’430,185 asegurados hacia diciembre de 2013), lo cual es esperable de acuerdo al

volumen de población total, sin embargo al mismo tiempo es el departamento que

cuenta con la menor densidad de aseguramiento (25.5%) debido a que la población

Limeña cuenta con otras alternativas de aseguramiento debido a la mayor formalidad

laboral y a la distribución de quintiles de riqueza. A esto se añade que se puede

esperar que en regiones con mayor carga de pobreza y ruralidad las estrategias de

afiliación sean más efectivas, lo que se verifica en el hallazgo de que departamentos

como Amazonas (82.3%), Apurimac (78.4%), Loreto (77.3%) y Ayacucho (75.4%) se

encuentran como los departamentos con mayor densidad de población asegurada,

considerándose como importantes éxitos en las metas de cobertura.

Gráfico 3. Tendencia del volumen de asegurados SIS, según grupos de edad. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

4.09 1.75 2.74 3.86 1.29

29.8%

12.7%

20.0%

28.1%

9.4%

R² = 0.9992

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50

00a11 12a17 18a29 30a59 60Mas

Mil

lon

es

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Gráfico 4. Distribución descendente de densidad de aseguramiento, según región. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

25.47%

25.93%

26.31%

26.60%

30.00%

30.65%

41.20%

42.85%

45.15%

47.68%

48.47%

49.43%

49.68%

51.11%

59.49%

63.35%

63.73%

69.51%

72.28%

73.24%

73.33%

75.42%

77.30%

78.44%

82.26%

2,430,185.000

86,412.000

331,327.000

47,019.000

231,438.000

301,245.000

510,872.000

570,394.000

819,162.000

62,405.000

145,311.000

114,423.000

690,443.000

927,535.000

675,774.000

823,896.000

308,267.000

568,612.000

612,704.000

357,019.000

1,114,397.000

508,035.000

787,010.000

356,368.000

344,995.000

0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00%

LIMA

TACNA

AREQUIPA

MOQUEGUA

ICA

CALLAO

LAMBAYEQUE

JUNÍN

LA LIBERTAD

MADRE DE DIOS

PASCO

TUMBES

PUNO

PIURA

ANCASH

CUSCO

UCAYALI

SAN MARTÍN

HUÁNUCO

HUANCAVELICA

CAJAMARCA

AYACUCHO

LORETO

APURÍMAC

AMAZONAS

% de Aseguramiento

De

pa

rta

me

nto

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14

IV.1.2. Dinámica de la Población Asegurada

IV.1.2.1. Natalidad: En el año 2013, el número absoluto de nacimientos financiados

por el SIS ascendieron a 279,969. Este valor ha sido calculado a partir de la

suma de las atenciones inmediatas de recién nacidos normal, atenciones de

recién nacido complicado sin intervención quirúrgica y atenciones de recién

nacido con complicación quirúrgica. Considerando a la población total de

asegurados SIS como denominador, la tasa bruta de natalidad para el territorio

nacional es de 20.4 nacidos vivos por cada 1000 asegurados, similar a la tasa

bruta de natalidad de la población general para el mismo año que se encontraba

en 19.2 nacidos vivos por cada mil habitantes, según datos del INEI.

IV.1.2.2. Mortalidad: Para el análisis de la mortalidad se ha tomado en cuenta el

número de atenciones que tuvieron como registro de destino el fallecimiento. En

el año 2013 se registraron 11654 fallecidos, observándose un aumento en el

registro de estos eventos en comparación con los años anteriores, contándose

7305, para el año 2011 y 8678 para el año 2012. Considerando el total de la

población de asegurados SIS como denominador, la tasa bruta de mortalidad

para el territorio nacional es de 0.85 fallecidos por cada 1000 asegurados,

indicador que resulta sumamente bajo en relación con el indicador nacional para

el mismo año que se encuentra en 5.6 fallecidos por cada 1000 habitantes. Este

hallazgo nos debe llevar a considerar las razones que pueden estar ocasionando

un subregistro de fallecimientos en el SIS.

IV.1.2.3. Ruralidad: En el año 2013, el 48.82% de la población asegurada

correspondió al ámbito rural. La cobertura de población rural por parte del SIS es

elevada, tomando en cuenta que el valor porcentual de población rural estimada

a nivel nacional está en 24.35% (INEI). En términos absolutos, en el año 2013 se

observa un ligero repunte de ambos ámbitos, en el número de afiliaciones, luego

de una leve disminución en el año anterior, a partir predominantemente del

componente rural. Sin embargo, al evaluar la estructura porcentual de la ruralidad

se puede observar que en los últimos 3 años, ésta ha disminuido frente al avance

del grupo de asegurados en ámbito urbano, llegando, en el año 2013, a

observarse un entrecruzamiento de estos valores porcentuales (Gráfico 5).

En el

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15

Gráfico 6 se puede observar que Huancavelica, Cajamarca, Amazonas y

Huánuco cuentan con el mayor porcentaje de ruralidad, mientras que en el otro

extremo se encuentran, además de Lima y Callao, Tacna, Tumbes y Moquegua.

Gráfico 5. Tendencia temporal de la ruralidad en Afiliados SIS a nivel nacional. 2011 -2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

2011 2012 2013

7.14 (56.13%) 5.99

(52.88%)

6.59 (48.82%)

5.58 (43.87%)

5.34 (47.12%)

6.91 (51.18%)

de

Ase

gu

rad

os

Mil

lon

es

Año

Rural Urbana

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16

Gráfico 6. Distribución porcentual descendente de población asegurada rural por región. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0.00%

3.47%

6.39%

9.68%

12.63%

15.78%

25.41%

34.52%

38.17%

41.60%

42.49%

44.41%

50.77%

53.77%

57.17%

63.66%

67.44%

69.24%

70.88%

74.12%

75.36%

79.01%

79.12%

86.08%

88.04%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% 100.0%

CALLAO

LIMA

TUMBES

TACNA

MOQUEGUA

ICA

AREQUIPA

LAMBAYEQUE

MADRE DE DIOS

PIURA

UCAYALI

SAN MARTÍN

LA LIBERTAD

JUNÍN

ANCASH

AYACUCHO

LORETO

PASCO

CUSCO

APURÍMAC

PUNO

HUÁNUCO

AMAZONAS

CAJAMARCA

HUANCAVELICA

% de Población Rural

De

pa

rta

me

nto

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17

V. ANÁLISIS DE LA RESPUESTA FINANCIERO – PRESTACIONAL

V.1. Características de la oferta de Servicios del SIS

El SIS es un sistema de aseguramiento público que tiene como proyección establecerse

como el sistema gestor del proceso de Aseguramiento Universal en el Perú. En sus

inicios, el SIS estuvo orientado al subsidio de grupos focalizados, fundamentalmente

hacia la población materno-infantil priorizando estos grupos de acuerdo a los

lineamientos nacionales e internacionales de principios del milenio. Con el

advenimiento de la Ley 29344 del Aseguramiento Universal en Salud (AUS),

promulgada en el año 2009, el SIS expande sus capacidades de cobertura hacia

poblaciones vulnerables, más allá de los estratos en pobreza y pobreza extrema.

El proceso de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado y Semicontributivo

del SIS, conforme a lo estipulado en la Ley Nº 29344 – Ley Marco de Aseguramiento

Universal en Salud (AUS), define tres requisitos para proceder al ingreso: Contar con

DNI o Carné de Extranjería, figurar como elegible en el Sistema de Focalización de

Hogares (SISFOH) del Ministerio de Economía y Finanzas y no contar con un seguro de

salud.

V.1.1. Plan de Beneficios SIS y Regímenes actuales

En este marco, se propugnó la generación de una serie de beneficios que

reemplacen y mejoren al plan de beneficios que estaba vigente hasta la fecha

(LPIS), con la idea de implantarlo en corto plazo a nivel nacional, iniciando este

proceso en las denominadas Zonas AUS tanto para el componente subsidiado

como para el componente semisubsidiado (Gráfico 7). Este objetivo se inició en

Julio del año 2010 y se ha cumplido en el año 2012, en el que se terminaron de

incorporar exitosamente todas las regiones a los regímenes AUS, quedando un

pequeño remanente de asegurados en el componente semi-subsidiado del LPIS.

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18

Gráfico 7. Tipo de Financiamiento y cobertura prestacional del Seguro Integral de Salud

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: DGE – ASIS 2012

Gráfico 8. Tendencia de aseguramiento según plan de beneficios LPIS/PEAS a nivel nacional. 2011 - 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

11.15

0.02 0.02

1.61

11.34

13.71

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

2011 2012 2013

de

Ase

gu

rad

os

Mil

lon

es

Años

LPIS (RJ 149-2008-SIS) PEAS

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19

El plan esencial de aseguramiento en salud (PEAS) que reemplazó al plan de

beneficios del LPIS, incluye las condiciones asegurables, intervenciones y

prestaciones a financiar, así como las garantías explicitas de oportunidad y calidad

y fue aprobado y presentado en el D.S. 016-2009-SA. Como se puede ver en el

Gráfico 8, en el año 2012 ocurrió la inflexión en cuanto a volumen de beneficiados

con el PEAS, que se debió a la normativa promulgada para esos fines. En el año

2013, de los 13.7 millones de asegurados que contaban para el mes de diciembre,

sólo 17,213 permanecían en el componente semicontributivo de LPIS.

Actualmente el SIS en el marco del AUS cuenta con cuatro productos de

aseguramiento ofrecidos a la población a partir de los dos regímenes (subsidiado y

semicontributivo) que buscan adecuarse a la situación de las personas, más allá de

su inclusión o no en el SISFOH como sujeto vulnerable. Estos productos son: SIS

Gratuito en régimen subsidiado, y tres productos correspondientes al régimen

semicontributivo: SIS Emprendedor para personas naturales que aportan al Nuevo

Régimen Único Simplificado, SIS Microempresas para los pertenecientes a este

tipo de entidades, que estén registradas en REMYPE y SIS Independiente para

personas sin otro seguro y que tengan alguna capacidad de pago. La evolución

temporal de estos cuatro productos se puede observar en la

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20

Tabla 1. En esta tabla se puede apreciar que en el año 2013 el volumen de

asegurados del SIS gratuito ha aumentado con relación a 2012 hasta 13 millones y

medio y aún configura la mayoría del total de asegurados, pues los nuevos

productos en régimen semicontributivo aún están en fase de implementación. Esto

último se puede observar claramente en la introducción de los más de 200 mil

contribuyentes del NRUS que fueron afiliados desde los padrones de la SUNAT en

Noviembre del 2013 y que ha incrementado notoriamente el volumen de los

regímenes semicontributivos del SIS. La disminución observada en los otros 2

productos semicontributivos, obedece probablemente al cambio de seguro hacia el

SIS emprendedor de un porcentaje de asegurados anteriormente en el SIS

independiente y en el SIS MYPES.

En la Tabla 2 se puede observar, además, la distribución de los distintos productos

de aseguramiento SIS- AUS según género, grupos de edad y regiones.

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21

Tabla 1. Tendencia temporal de Asegurados SIS por tipo de regímenes AUS, a nivel nacional. 2011 - 2013

Tipo de Régimen SIS

GRATUITO

SIS SEMI CONTRIBUTIVO

Total SIS EMPRENDEDOR

(NRUS) SIS

INDEPENDIENTE SIS MYPES

2011 12,728,304 32,200 0 30,052 2,148

2012 11,328,033 25,529 0 23,319 2,210

2013 13,501,363 223,884 200,101 21,978 1,805

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Tabla 2. Asegurados SIS por tipos de regímenes AUS según género, grupos de edad y región. 2013

Tipo de Régimen SIS

GRATUITO

SIS SEMI CONTRIBUTIVO Total Regímenes Total

SIS EMPRENDEDOR (NRUS)

SIS INDEPENDIENTE

SIS MYPES

Géneros

Masculino 6,245,221 94,176 83,746 9,555 875 6,339,397

Femenino 7,256,142 129,708 116,355 12,423 930 7,385,850

Grupos de Edad

00a11 4,084,360 2,312 13 2,185 114 4,086,672

12a17 1,744,713 1,334 10 1,274 50 1,746,047

18a29 2,706,649 35,516 31,963 2,903 650 2,742,165

30a59 3,704,230 154,020 141,587 11,496 937 3,858,250

60Mas 1,261,411 30,702 26,528 4,120 54 1,292,113

Regiones

AMAZONAS 343,329 1,792 1,297 493 2 345,121

ANCASH 669,245 6,541 6,042 473 26 675,786

APURIMAC 354,462 1,903 1,805 84 14 356,365

AREQUIPA 315,549 15,785 12,270 3,491 24 331,334

AYACUCHO 505,309 2,730 2,695 18 17 508,039

CAJAMARCA 1,108,907 5,477 5,098 349 30 1,114,384

CALLAO 294,691 6,552 5,764 709 79 301,243

CUSCO 811,953 11,938 11,519 387 32 823,891

HUANCAVELICA 355,536 1,467 1,453 9 5 357,003

HUANUCO 608,431 4,269 3,628 629 12 612,700

ICA 224,224 7,221 6,037 1,150 34 231,445

JUNIN 559,355 11,046 10,518 468 60 570,401

LA LIBERTAD 805,032 14,134 12,529 1,411 194 819,166

LAMBAYEQUE 501,888 8,959 8,522 407 30 510,847

LIMA 2,346,018 84,105 76,718 6,410 977 2,430,123

LORETO 784,261 2,732 2,050 654 28 786,993

MADRE DE DIOS 60,715 1,689 1,383 290 16 62,404

MOQUEGUA 45,439 1,583 1,449 130 4 47,022

PASCO 143,506 1,803 1,442 353 8 145,309

PIURA 916,323 11,201 9,730 1,379 92 927,524

PUNO 684,397 6,039 5,745 293 1 690,436

SAN MARTIN 563,770 4,841 3,633 1,162 46 568,611

TACNA 81,392 5,023 4,418 549 56 86,415

TUMBES 111,737 2,692 2,177 499 16 114,429

UCAYALI 305,894 2,362 2,179 181 2 308,256

Total Nacional 13,501,363 223,884 200,101 21,978 1,805 13,725,247 Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

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22

V.1.2. Recursos Públicos del SIS

Las características de los recursos públicos disponibles para los usuarios SIS son

prácticamente las definidas a partir del sistema sanitario nacional, tomando en cuenta

que el SIS cuenta como primera línea de atención con IPRESS que pertenecen al

Ministerio de Salud (MINSA). En los últimos años se han establecido convenios

adicionales para el intercambio prestacional, de manera que se han sumado IPRESS

como oferta prestacional desde otras instituciones públicas como ESSALUD desde el

año 2011, SISOL desde el año 2012, e instituciones privadas desde el año 2013.

V.1.2.1. Recursos Humanos. En cuanto a los Recursos Humanos, se puede

apreciar en la Tabla 3 la distribución de los Recursos Humanos según institución y

grupo ocupacional. Estos datos corresponden al informe sobre Recursos Humanos

publicados por el MINSA para el año 2012. Aunque en ese año se estaban terminando

de negociar los convenios interinstitucionales con todas las instituciones incluidas en

la tabla, la carga de atenciones por intercambio prestacional es muy baja en

comparación con las atenciones realizadas en los establecimientos del MINSA y

gobiernos regionales. De acuerdo a esto, el personal asistencial con que cuenta el SIS

para su atención estuvo en torno a los 18,220 médicos(as), 20,939 enfermeros(as),

10,032 obstetras(ices), entre otros. Adicionalmente, el mismo informe presenta datos

por región que permiten observar la brecha en distribución de recursos humanos por

región, detectándose que sólo en Lima se concentra el 35.8% del personal sanitario

asistencial del MINSA, siguiendo en el orden las ciudades con mayor desarrollo y

población urbana.

Tabla 3. Recursos Humanos del Sector Salud por Institución según cargo o grupo ocupacional, Perú 2012.

Fuentes: BD propias de ORHUS –DGGDRH- MINSA, e información remitida por ESSALUD, PNP, FFAA, SISOL y Sector

Privado. Elaboración DGGDRH – MINSA

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23

V.1.2.2. Recursos Físicos: Los recursos físicos del SIS, también corresponden a

aquellos con los que cuenta el sistema público a nivel de MINSA, Gobiernos

Regionales y ESSALUD en el marco del intercambio prestacional vigente. En ese

sentido cabe mencionar la situación actual con respecto a Establecimientos de Salud

como principal recurso físico (Tabla 4). En el documento de ASIS del 2012 emitido por

el MINSA se establece que para este año se contaban con 10241 establecimientos de

salud entre puestos de salud (6,632), centros de salud (2,981) y hospitales (628),

tomando en cuenta Hospitales del Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de las

Fuerzas Armadas y Policiales y clínicas particulares que tienen más de 10 camas

hospitalarias.. Además se establece una densidad nacional de 3.4 establecimientos de

salud por cada 10,000 habitantes. En la evaluación por región se ha podido observar

que en general Lima presenta la mayor cantidad de establecimientos de salud en

términos absolutos y porcentuales, excepto en números de puestos de salud, en los

que Cajamarca tuvo mayor porcentaje respecto del total. En cuanto a la densidad de

establecimientos por 10,000 habitantes, el patrón se invierte observando que Lima

presenta la menor densidad (1.5) mientras que regiones como Amazonas (12.4) y

Madre de Dios (9.6) presentaban las densidades más altas por ser regiones con

menor número de habitantes.

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24

Tabla 4. Establecimientos del sector Salud por región ordenados por porcentaje de EESS totales. Perú 2012

Región Total %Total Hospital % Hosp Centro de

Salud % C.S.

Puesto de Salud

% P.S.

Densidad x 10000 habs.

Total Hospitales

C.S. P.S.

Lima 1435 14.01% 221 35.19% 739 24.79% 475 7.16% 1.5 0.2 0.8 0.5

Cajamarca 928 9.06% 23 3.66% 168 5.64% 737 11.11% 6.1 0.2 1.1 4.9

Junín 578 5.64% 29 4.62% 109 3.66% 440 6.63% 4.4 0.2 0.8 3.3

Piura 551 5.38% 36 5.73% 182 6.11% 333 5.02% 3.1 0.2 1.0 1.9

Puno 534 5.21% 19 3.03% 158 5.30% 357 5.38% 3.9 0.1 1.1 2.6

Amazonas 518 5.06% 9 1.43% 80 2.68% 429 6.47% 12.4 0.2 1.9 10.3

Ancash 491 4.79% 22 3.50% 104 3.49% 365 5.50% 4.3 0.2 0.9 3.2

San Martín 451 4.40% 15 2.39% 105 3.52% 331 4.99% 5.6 0.2 1.3 4.1

Loreto 450 4.39% 15 2.39% 88 2.95% 347 5.23% 4.5 0.1 0.9 3.4

Huancavelica 421 4.11% 3 0.48% 71 2.38% 347 5.23% 8.7 0.1 1.5 7.2

La Libertad 406 3.96% 59 9.39% 147 4.93% 200 3.02% 2.3 0.3 0.8 1.1

Ayacucho 403 3.94% 11 1.75% 68 2.28% 324 4.89% 6.1 0.2 1.0 4.9

Arequipa 391 3.82% 22 3.50% 162 5.43% 207 3.12% 3.1 0.2 1.3 1.7

Apurímac 391 3.82% 10 1.59% 68 2.28% 313 4.72% 8.7 0.2 1.5 6.9

Cusco 380 3.71% 20 3.18% 106 3.56% 254 3.83% 2.9 0.2 0.8 2.0

Lambayeque 306 2.99% 37 5.89% 123 4.13% 146 2.20% 2.5 0.3 1.0 1.2

Huánuco 305 2.98% 4 0.64% 74 2.48% 227 3.42% 3.6 0.0 0.9 2.7

Pasco 282 2.75% 8 1.27% 39 1.31% 235 3.54% 9.5 0.3 1.3 7.9

Ucayali 235 2.29% 8 1.27% 33 1.11% 194 2.93% 4.9 0.2 0.7 4.1

Ica 216 2.11% 22 3.50% 92 3.09% 102 1.54% 2.8 0.3 1.2 1.3

Callao 191 1.87% 15 2.39% 137 4.60% 39 0.59% 2.0 0.2 1.4 0.4

Madre de Dios 122 1.19% 5 0.80% 19 0.64% 98 1.48% 9.6 0.4 1.5 7.7

Tacna 114 1.11% 4 0.64% 50 1.68% 60 0.90% 3.5 0.1 1.5 1.8

Moquegua 74 0.72% 6 0.96% 32 1.07% 36 0.54% 4.2 0.3 1.8 2.1

Tumbes 68 0.66% 5 0.80% 27 0.91% 36 0.54% 3.0 0.2 1.2 1.6

PERÚ 10241 100.00% 628 100.00% 2981 100.00% 6632 100.00% 3.4 0.2 1.0 2.2

Fuente: OGEI-MINSA. Elaboracion DIS/DGE-MINSA.

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25

V.2. Análisis Financiero – Presupuestal

V.2.1. Presupuesto Institucional Modificado (PIM) en Nuevos Soles según fuente:

En el año 2013 el presupuesto institucional modificado (PIM) al pliego del SIS por

parte del Ministerio de Economía y Finanzas ascendieron a 1,123’110,046

nuevos soles que corresponde al 20.5% del presupuesto asignado al sector salud

para el año. Según se observa en el Gráfico 9, la mayor fuente de financiamiento

para el pliego fueron los Recursos Ordinarios (RO) que aportaron por encima de

1,106 millones de nuevos soles correspondientes a 98.5% de todo el PIM, de

modo que entre los Recursos Directamente Recaudados a partir de los

regímenes semicontributivos y las donaciones y transferencias aportaron

aproximadamente el 1.5% de los fondos presupuestados.

Al observar la tendencia de los pliegos presupuestales en los últimos años

(Gráfico 10), se observa claramente que hay un incremento sostenido en

términos absolutos, muy marcado, además, en el año 2013, en que el PIM con

relación al año anterior casi se duplica.

Gráfico 9. Distribución porcentual del PIM para el SIS, según fuente. 2013

Fuente: Consulta Amigable MEF Elaboración: GREP – SIS

98.49%

1.06% 0.45%

2013 RO

2013 RDR

2013 D/T

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26

Gráfico 10. Tendencia temporal del PIM para el SIS. Periodo 2010 - 2013

Fuente: Consulta Amigable MEF Elaboración: GREP – SIS

V.2.2. % de Ejecución del PIM según fuente: El porcentaje de ejecución financiera es

un indicador aproximado de la actividad de las unidades ejecutoras que a su vez

nos puede hablar de la actividad prestacional y que además condiciona en cierta

medida las asignaciones presupuestales futuras, por lo que es de mucha

relevancia evaluar su distribución y tendencia. En el Gráfico 11 se aprecian los

porcentajes de ejecución en el periodo 2010 – 2013 según fuentes de

financiamiento de las partidas del SIS. Por ser el mayor componente del pliego,

los Recursos Ordinarios son los de mayor relevancia en cuanto a la ejecución. En

ese sentido se puede observar que el porcentaje de ejecución se ha mantenido

por encima de 90% de ejecución en el periodo evaluado y por encima de 95% en

el mismo periodo a excepción del año 2012 en el que solo se ejecutó un 90.7%.

El componente proveniente de los Recursos Directamente Recaudados ha tenido

una tendencia más errática en su ejecución con una disminución en los años

2011 – 2012, aumentando notoriamente en el año 2012 hasta un 70%. Por otro

lado, el componente de donaciones y transferencia (D/T) se ha presentado con

ejecución significativa desde el año 2012 llegando a un porcentaje de ejecución

de 65% en 2013.

517.14 575.80

674.42

1,123.11

0

200

400

600

800

1000

1200

Total Total Total Total

2010 2011 2012 2013

PIM

- N

ue

vo

s S

ole

s

Mil

lon

es

Año

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27

Gráfico 11. Porcentajes de Ejecución de PIM, según fuentes de financiación. Periodo 2010 – 2013.

Fuente: Consulta Amigable MEF Elaboración: GREP – SIS

V.2.3. Presupuesto Institucional Modificado (PIM) en Nuevos Soles según

genérica de gasto: En el año 2013, la estructura del PIM según su distribución

en Genéricas de Gasto se ha presentado con 90.3% orientado hacia donaciones

y transferencias (D/T) correspondiente a 1014. 3 millones de nuevos soles, que

son las partidas desde las que se direccionan las transferencias a las unidades

ejecutoras para financiar las prestaciones que otorgan sus IPRESS a la población

asegurada. Las otras genéricas de gasto han obtenido menos del 10% del PIM,

teniendo el valor porcentual más alto entre ellas la genérica de bienes y servicios,

con 4.3% del total del PIM (Gráfico 12).

V.2.4. % de Ejecución del PIM según genérica de gasto: En general todas las

partidas por genéricas presentan buenos porcentajes de ejecución en el periodo

evaluado. En el caso de la genérica de donaciones y transferencias, la ejecución

está por encima del 95% en los 4 años evaluados excepto el 2012 en el que se

ejecutó el 89.6%. La adquisición de activos no financieros ha tenido en el periodo

bajos porcentajes de ejecución (Gráfico 13).

#N/A 0.00% 14.24%

64.87%

59

.96

%

41

.23

%

46

.69

%

70

.61

%

97

.95

%

99

.45

%

90

.68

%

99

.42

%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

2010 2011 2012 2013

D/T RDR RO

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28

Gráfico 12. Distribución porcentual del PIM para el SIS, según genérica de gasto. 2013

Fuente: Consulta Amigable MEF Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 13. Porcentajes de Ejecución de PIM, según genéricas de gasto. Periodo 2010 – 2013.

Fuente: Consulta Amigable MEF Elaboración: GREP – SIS

1.38% 4.32%

90.32%

3.70% 0.28%

2013 5-21: PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES

2013 5-23: BIENES Y SERVICIOS

2013 5-24: DONACIONES Y TRANSFERENCIAS

2013 5-25: OTROS GASTOS

2013 6-26: ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS

92

.62

%

86

.30

%

96

.00

%

96

.40

%

80

.42

%

72

.40

%

78

.70

%

83

.60

%

97

.80

%

99

.65

%

89

.56

%

99

.80

%

99

.89

%

99

.08

%

99

.65

%

99

.78

%

48

.60

%

28

.69

%

39

.24

%

67

.63

%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

2010 2011 2012 2013

5-21: PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 5-23: BIENES Y SERVICIOS

5-24: DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 5-25: OTROS GASTOS

6-26: ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS

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29

V.2.5. Sistemas de Pago Adelantado: Junto con los importantes cambios que se

implementaron en el año 2013, se debe incluir el alcance a nivel nacional de la

generación de convenios cápita en el nivel I de atención que se vinieron

implementando desde el año 2011 y que establecen el pre-pago de prestaciones

por individuo a las unidades ejecutoras, considerando un paquete de actividades

preventivas además de las actividades recuperativas normalmente ofrecidas. Con

el fin de determinar el éxito de estos convenios se han establecido los

denominados Indicadores Cápita que evalúan y condicionan cierta parte de las

transferencias dirigidas finalmente a las IPRESS. Adicionalmente, convenios de

pago pre-liquidado se vienen estableciendo desde el año 2011 con

establecimientos de salud de nivel 2 y 3 de resolución.

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30

V.3. Análisis Prestacional

V.3.1. General

Los factores de producción generales evalúan el desempeño prestacional del SIS

desde una perspectiva amplia, incluyendo indicadores de proceso que monitorizan

las actividades del SIS, así como el número de atendidos y el uso de las

prestaciones.

V.3.1.1. Atendidos

En el año 2013, el total de atendidos ascendió a 8’852,247 individuos

asegurados. En comparación con los años anteriores (Gráfico 14), se puede

observar un importante aumento de los atendidos totales en el mismo año, lo que

se relaciona con una mayor cobertura que se evaluará más profundamente en la

extensión de uso.

Los departamentos de Lima, Cajamarca, Cusco y Piura presentaron el mayor

volumen de atendidos en el país, mientras que Pasco, Tumbes, Tacna, Madre de

Dios y Moquegua tuvieron las menores cantidades de atendidos (Tabla 5). Estos

resultados guardan cierta relación con la masa poblacional, sobretodo en el caso

de los últimos departamentos. En cuanto a los departamentos con mayor

producción, solamente Lima mantiene la posición análoga al ranking de volumen

poblacional.

Gráfico 14. N° de Atendidos – SIS a nivel nacional por año. 2011 - 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

Atendidos 2011 Atendidos 2012 Atendidos 2013

de

Ate

nd

ido

s

Mil

lon

es

Año

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31

Tabla 5. N° de Atendidos –SIS por Región. 2013

Departamento Atendidos 2013 % del Total

LIMA 1366986 15.44%

CAJAMARCA 770788 8.71%

CUSCO 615923 6.96%

PIURA 538367 6.08%

LA LIBERTAD 508822 5.75%

HUANUCO 495429 5.60%

LORETO 477943 5.40%

AYACUCHO 470226 5.31%

ANCASH 451272 5.10%

SAN MARTIN 401068 4.53%

PUNO 384007 4.34%

HUANCAVELICA 322387 3.64%

JUNIN 307477 3.47%

APURIMAC 288898 3.26%

AMAZONAS 269494 3.04%

LAMBAYEQUE 248271 2.80%

AREQUIPA 215548 2.43%

CALLAO 193947 2.19%

UCAYALI 174329 1.97%

ICA 139751 1.58%

PASCO 91716 1.04%

TUMBES 72341 0.82%

TACNA 64330 0.73%

MADRE DE DIOS 33029 0.37%

MOQUEGUA 32389 0.37%

TOTAL 88522471 100.93%

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

V.3.1.2. Atenciones

El valor absoluto de atenciones para el año 2013 es de 43’759,697. La tendencia

de las atenciones SIS es ascendente en los últimos 3 años con un aumento más

marcado en el año 2013 (Gráfico 15), probablemente debido a la ampliación de

cobertura del sistema de pago capitado junto con el mayor hincapie en las

actividades preventivas. Al observar los datos por regiones en el año 2013

(Tabla 6), Lima tuvo el mayor porcentaje de atenciones con respecto al total,

seguido por Cajamarca, Ancash, Ayacucho y Cusco; mientras que entre los

departamentos con menos volumen absoluto de atenciones estuvieron Tacna,

Pasco, Tumbes, Moquegua y Madre de Dios. Estos resultados son compatibles

con lo observado en el volumen de atendidos guardando semejante relación con

el volumen poblacional total.

1 El total de atendidos no corresponde a la suma total de las regiones pues algunos asegurados se pueden haber atendido

en más de una región como referencia, migración, viaje o doble afiliación. El % por región se ha calculado en basa al total nacional

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32

Gráfico 15. N° de Atenciones – SIS a nivel nacional por año. 2011 - 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Tabla 6. N° de Atenciones –SIS por Región. 2013

Departamento Atenciones 2013 % del Total

LIMA 5628123 12.86%

CAJAMARCA 3921660 8.96%

ANCASH 3385712 7.74%

AYACUCHO 3319025 7.58%

CUSCO 3152076 7.20%

HUANUCO 3063602 7.00%

LA LIBERTAD 2496894 5.71%

PIURA 2124594 4.86%

SAN MARTIN 1976039 4.52%

LORETO 1856790 4.24%

HUANCAVELICA 1799119 4.11%

PUNO 1641072 3.75%

APURIMAC 1359526 3.11%

JUNIN 1340401 3.06%

AMAZONAS 1127211 2.58%

AREQUIPA 1123509 2.57%

CALLAO 861486 1.97%

LAMBAYEQUE 813130 1.86%

UCAYALI 681420 1.56%

ICA 625773 1.43%

TACNA 437507 1.00%

PASCO 417352 0.95%

TUMBES 298055 0.68%

MOQUEGUA 155450 0.36%

MADRE DE DIOS 154171 0.35%

TOTAL 43759697 100%

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2011 2012 2013

de

Ate

nci

on

es

Mil

lon

es

Año

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33

V.3.1.3. Extensión de Uso

La extensión de uso es entendida como la proporción de la población que hace

uso de un servicio determinado. En el caso del SIS, se refiere al porcentaje de

población atendida en un periodo de tiempo con relación a la población afiliada.

La relevancia de este indicador radica en que nos muestra si los servicios de

salud están llegando a la población objetivo, pero no evalúa el tipo ni la calidad

de atención. La extensión de uso en el año 2013 llegó a 53.2%, siendo

ligeramente menor que la del año anterior, a pesar de que el volumen total de

atendidos fue mayor en este año (Gráfico 16). Esto último es debido a la notoria

diferencia en el número de afiliados, que en el año 2012 presentó más 2 millones

menos de individuos según registro.

En cuanto a la extensión de uso por región se puede observar en la Tabla 7 que

los departamentos con mayor cobertura fueron Ayacucho, Huancavelica y

Huánuco, mientras que otros departamentos con mayor volumen poblacional

como Lima o Piura, no llegaron a alcanzar una extensión de uso de 50%.

Gráfico 16. Extensión de uso del SIS a nivel nacional. 2011 -2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

47.00%

48.00%

49.00%

50.00%

51.00%

52.00%

53.00%

54.00%

55.00%

56.00%

Extension de uso 2011 Extension de uso 2012 Extension de uso 2013

Po

rce

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je d

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nsi

ón

de

uso

Año

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34

V.3.1.4. Intensidad de Uso

La intensidad de uso se refiere al promedio de servicio recibido por individuo

durante un periodo determinado. Para el cálculo de la producción en el SIS, se

refiere al total de atenciones dividido entre el total de atendidos. Da cuenta de la

demanda relativa de atención por asegurado aunque no hace distinciones entre

distintos tipos de prestaciones. En el Gráfico 17 se presenta la tendencia de la

intensidad de uso para todo tipo de atenciones, entre 2011 y 2013. La intensidad

de uso promedio nacional en el año 2013 fue de 6 atenciones (5.992) por

atendido. En comparación con años anteriores, se puede apreciar un franco

ascenso en el periodo, lo que refleja el avance del mecanismo de pago capitado

en su propósito de fomentar una respuesta del sistema de salud más preventiva

que reactiva.

A nivel regional (Tabla 7), los departamentos que presentaron más intensidad de

uso en el año 2013 fueron Ayacucho, Ancash, Tacna y Huánuco mientras otros

departamentos como Lima, Piura y Lambayeque se situaron con los valores más

bajos del indicador. El hallazgo de que las ciudades con alto porcentaje de

población vulnerable presentaron mayor intensidad de uso es compatible en

parte, con la mayor presión que se ha puesto en las estrategias sanitarias en

estas regiones.

Gráfico 17. Intensidad de uso del SIS a nivel nacional. 2011 -2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

Intensidad de uso 2011 Intensidad de uso 2012 Intensidad de uso 2013

Inte

nsi

da

d d

e U

so

Año

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Tabla 7. Extensión e Intensidad de uso – SIS por región. 2013

Departamento Extensión de uso 2013 Intensidad de uso 2013

AYACUCHO 70.15% 9.312

ANCASH 66.97% 8.363

TACNA 63.36% 8.051

HUANUCO 62.89% 7.891

HUANCAVELICA 60.68% 7.525

CUSCO 60.26% 6.675

SAN MARTIN 60.25% 6.341

APURIMAC 59.91% 6.331

CAJAMARCA 57.31% 6.247

AREQUIPA 56.87% 6.049

LA LIBERTAD 56.33% 5.513

MADRE DE DIOS 56.08% 5.471

MOQUEGUA 56.05% 5.448

AMAZONAS 55.29% 5.421

PASCO 54.81% 5.420

PUNO 54.29% 5.084

JUNIN 52.99% 5.041

CALLAO 49.83% 5.029

ICA 49.49% 4.980

LORETO 49.33% 4.783

LIMA 47.62% 4.648

TUMBES 46.76% 4.644

UCAYALI 46.62% 4.642

PIURA 45.15% 4.629

LAMBAYEQUE 42.90% 3.710

TOTAL 53.20% 5.992

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

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36

V.3.2. Niveles de Establecimientos de Salud

De acuerdo a los niveles de atención definidos en la Norma Técnica 021-

MINSA/DGSP-V.03 “Categorías de Establecimiento del Sector Salud”, se ha

evaluado la distribución y la tendencia temporal de las atenciones financiadas por

el SIS con respecto a los 3 niveles de atención. Según se observa en el Gráfico 18

la distribución de las atenciones según nivel de establecimiento se ha mantenido

relativamente estable en el periodo 2011 – 2013 observándose un leve aumento de

las atenciones en niveles 2 y 3, en perjuicio del nivel 1 (de 88.9% en el 2011 a

87.4% en el 2013), sin embargo el predominio de las atenciones en el Nivel 1 como

puerta de acceso al sistema sanitario se mantiene inobjetable.

En la Tabla 8 se puede apreciar además, la distribución según niveles en estratos

de género, grupos de edad y regiones. Se puede apreciar que Lima mantiene el

mayor número de atenciones en el nivel 1 con 4.2 millones de atenciones seguida

de Cajamarca (3.6 millones), Ancash (2.9 millones) y Huánuco (2.9 millones). El

detalle de las atenciones en los niveles 2 y 3 se revisará en V.3.5.

Gráfico 18. Tendencia temporal de la Estructura de Atenciones según nivel de EESS, a nivel nacional. 2011 - 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2011 2012 2013

88.91% 88.02% 87.38%

9.17% 9.34% 9.72%

1.92% 2.63% 2.90%

% d

e A

ten

cio

ne

s

Año

%Nivel 1 %Nivel 2 Nivel 3

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37

Tabla 8. Atenciones SIS por Niveles de Atención según género, grupo de edad y región. 2013

Niveles de EESS Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Total

Géneros

Masculino 13,839,259 1,383,232 458,478 15,680,969

Femenino 24,258,237 2,853,159 806,967 27,918,363

Grupos de Edad

00a11 18,021,562 1,607,810 246522 19,875,894

12a17 3,725,678 342,162 67222 4,135,062

18a29 6,358,347 914,099 211,872 7,484,318

30a59 7,707,183 963,971 444,706 9,115,860

60Mas 2,284,725 408,349 295,123 2,988,197

Regiones

AMAZONAS 1,011,090 110,543 0 1121633

ANCASH 2,967,876 382,713 0 3350589

APURIMAC 1,250,550 92,007 0 1342557

AREQUIPA 1,053,484 43,305 30,101 1,126,890

AYACUCHO 2,934,111 391,497 0 3325608

CAJAMARCA 3,598,252 300,272 0 3898524

CALLAO 609,133 105,905 141,708 856746

CUSCO 2,928,513 162,548 59,757 3150818

HUANCAVELICA 1,682,392 106,494 0 1788886

HUANUCO 2,942,318 113,515 0 3055833

ICA 492,588 128,879 0 621,467

JUNIN 1,089,804 208,923 35,616 1334343

LA LIBERTAD 1,872,240 523,987 76,581 2,472,808

LAMBAYEQUE 731,659 75,315 2,589 809563

LIMA 4,280,343 574,275 857,354 5,711,972

LORETO 1,698,467 88,924 61,739 1849130

MADRE DE DIOS 134,865 16,128 0 150993

MOQUEGUA 140,318 11,072 0 151390

PASCO 359,306 53,790 0 413096

PIURA 2,007,537 108,384 0 2,115,921

PUNO 1,434,778 201,980 0 1636758

SAN MARTIN 1,588,056 316,467 0 1,904,523

TACNA 418,613 18,719 0 437332

TUMBES 244,582 50,742 0 295324

UCAYALI 626,621 50,007 0 676628

Total Nacional 38,097,496 4,236,391 1,265,445 43,599,332 Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

V.3.3. Tipo de Prestación

Dentro de las prestaciones financiadas por el SIS se pueden reconocer actividades

de tipo preventivo, recuperativo, de rehabilitación o económicas (administrativas).

El abordaje clásico de la atención sanitaria se ha orientado hacia la actividad

recuperativa, sin embargo las reformas propugnadas actualmente en el SIS

apuntan a un cambio en esta mentalidad, de manera que es importante observar el

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38

comportamiento de la estructura de las atenciones según el tipo de prestaciones.

En el año 2013 el total de actividades preventivas financiadas por el SIS fueron

21’727,588, frente a 22’002,320 prestaciones recuperativas financiadas en el

mismo año. Las prestaciones de rehabilitación y administrativas fueron de 24,410 y

23,190 respectivamente, sin tomar aún magnitudes comparables con los otros dos

tipos de prestaciones. En cuanto a la tendencia de esta estructura en los últimos

años, como se puede apreciar en el Gráfico 19, en el año 2013 se está

completando un proceso de transición del tipo de actividad que se aprecia a partir

del entrecruzamiento de las actividades recuperativas y preventivas. Aunque

ambas cantidades siguen en crecimiento, las actividades preventivas han

aumentado su pendiente y probablemente en los futuros años estemos frente a un

franco predominio de estas.

Gráfico 19. Tendencia de Atenciones SIS, según tipo de prestaciones, a nivel nacional. 2011 -2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

V.3.3.1. Actividad Preventivas

Como se aprecia en la Tabla 9, del total de actividades preventivas registradas

con códigos CIE X del capítulo XXI (códigos Z) en el año 2013, las atenciones

que se realizaron más fueron el control de salud de rutina del niño (24.63%)

seguido de otras medidas profilácticas especificadas (9.94%) y mostrando un

11.47

12.99

21.73

16.58

17.53

22.00

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

2011 2012 2013

de

Ate

nci

on

es

Mil

lon

es

Año

Preventivas Recuperativas Rehabilitación Administrativas

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39

avance importante, en tercer lugar se encuentran los exámenes para detección

de trastornos mentales (6.53%).

Tabla 9. 15 actividades preventivas financiadas por el SIS más prevalentes a nivel nacional. 2013

Pos CIE - X Diagnóstico Preventivo 2011 Pos

2011 2012

Pos 2012

2013 %2013

1 Z001 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 3601686 1 3397405 1 5623483 24.63%

2 Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS 926949 4 1206997 2 2269934 9.94%

3 Z133 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS

MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 189222 16 591489 5 1491442 6.53%

4 Z349 SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO

ESPECIFICADO 975449 3 981111 3 1193293 5.23%

5 Z304 SUPERVISION DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS 1032110 2 936709 4 1097307 4.81%

6 Z724 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DIETA Y HABITOS

ALIMENTARIOS INAPROPIADOS 313474 6 587399 6 1029644 4.51%

7 Z300 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA

ANTICONCEPCION 312787 7 484384 8 991503 4.34%

8 Z012 EXAMEN ODONTOLOGICO 424125 5 523464 7 852799 3.73%

9 Z017 EXAMEN DE LABORATORIO 253885 13 421070 9 729942 3.20%

10 Z003 EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL

ADOLESCENTE 280879 8 366949 11 721215 3.16%

11 Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL 27975 35 136432 21 716488 3.14%

12 Z742 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE

ASISTENCIA DOMICILIARIA Y QUE NINGUN OTRO MIEMBRO DEL HOG

141958 17 394898 10 693338 3.04%

13 Z010 EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION 45810 27 205263 16 544667 2.39%

14 Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN

OTRA ESPECIFICACION 262229 11 314102 12 426219 1.87%

15 Z348 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES 279668 9 284439 13 332848 1.46%

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Al evaluar las actividades preventivas según género, se puede observar que

ambas listas de las 15 actividades más prevalentes presentan muchos códigos

en común aunque sólo las dos actividades más frecuentes (control de salud del

niño y otras medidas profilácticas) se repiten en posición. En la lista del género

femenino se puede observar una mayor dispersión de las actividades principales

pues las posiciones más altas presentan valores porcentuales más bajos en

comparación con los varones (18.52% vs 36.19%, en el control de salud del niño,

por ejemplo). Se puede apreciar, además, que las atenciones preventivas

relacionadas con la gestación, el puerperio y la salud reproductiva son las que

influyen en la diferencia observada entre ambas listas, entrando en varias

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40

posiciones. Así, por ejemplo, se puede observar que las supervisiones de

embarazos, la supervisión del uso de drogas anticonceptivas y el seguimiento

postparto de rutina entran en posiciones tercera, cuarta, decimosegunda,

decimocuarta y decimoquinta de la lista (Tabla 10).

Tabla 10. 15 actividades preventivas - SIS más prevalentes a nivel nacional, según género. 2013

VARONES MUJERES

CIE-X Actividad Preventiva At. % Total CIE-X Actividad Preventiva At. % Total

Z001 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 2856010 36.19% Z001 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 2767473 18.52%

Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS

ESPECIFICADAS 1056705 13.39% Z298

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS

ESPECIFICADAS 1213229 8.12%

Z133

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA

TRASTORNOS MENTALES Y DEL

COMPORTAMIENTO

540965 6.86% Z349 SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO

ESPECIFICADO 1192999 7.98%

Z724 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DIETA Y

HABITOS ALIMENTARIOS INAPROPIADOS 518043 6.56% Z304

SUPERVISION DEL USO DE DROGAS

ANTICONCEPTIVAS 1078991 7.22%

Z003 EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL

ADOLESCENTE 334398 4.24% Z133

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA

TRASTORNOS MENTALES Y DEL

COMPORTAMIENTO

950477 6.36%

Z012 EXAMEN ODONTOLOGICO 321835 4.08% Z300 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL

SOBRE LA ANTICONCEPCION 691564 4.63%

Z300 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL

SOBRE LA ANTICONCEPCION 299939 3.80% Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL 621734 4.16%

Z010 EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION 269610 3.42% Z017 EXAMEN DE LABORATORIO 562086 3.76%

Z742

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA

NECESIDAD DE ASISTENCIA DOMICILIARIA Y

QUE NINGUN OTRO MIEMBRO DEL HOG

266182 3.37% Z012 EXAMEN ODONTOLOGICO 530964 3.55%

Z017 EXAMEN DE LABORATORIO 167856 2.13% Z724

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA

DIETA Y HABITOS ALIMENTARIOS

INAPROPIADOS

511601 3.42%

Z002 EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE

CRECIMIENTO RAPIDO EN LA INFANCIA 111232 1.41% Z742

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA

NECESIDAD DE ASISTENCIA DOMICILIARIA

Y QUE NINGUN OTRO MIEMBRO DEL HOG

427156 2.86%

Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL 94754 1.20% Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO

RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION 425989 2.85%

Z108

OTROS CONTROLES GENERALES DE SALUD

DE RUTINA DE OTRAS SUBPOBLACIONES

DEFINIDAS

93103 1.18% Z003 EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO

DEL ADOLESCENTE 386817 2.59%

Z743 PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA

NECESIDAD DE SUPERVISION CONTINUA 85020 1.08% Z348

SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS

NORMALES 332773 2.23%

Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA

DE LA DIETA 75532 0.96% Z392 SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA 322610 2.16%

Otros 799955 10.14% Otros 2926184 19.58%

Total 7891139 100.00% Total 14942647 100.00%

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

El análisis de las actividades preventivas según grupos etarios se presenta en los

Gráfico 20 a Gráfico 24. En el caso de los niños, según se ha observado, los

controles rutinarios de salud del niño son la estrategia preventiva más frecuente

con más de cinco millones y medio de atenciones. También es importante el

volumen de atenciones preventivas por problemas con la dieta y los hábitos

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41

alimentarios, que pasa el millón de atenciones. En el caso de la población

adolescente, la actuación más frecuente fue la relacionada con el examen de

desarrollo del adolescente con más de 700,000 prestaciones seguida con

diferencia por el consejo sobre la anticoncepción.

La población de jóvenes tiene un perfil de actividad preventiva relacionado con la

salud reproductiva y, más específicamente con las actividades de la mujer

gestante, presentándose en primer lugar, en este grupo, la supervisión del

embarazo normal con más de 750,000 atenciones seguido por la supervisión de

drogas anticonceptivas. En la población adulta, los volúmenes de atenciones

preventivas en general son menores y se presentan entre los más frecuentes los

mismos diagnósticos CIE que en el grupo anterior, aunque en distinto orden. En

este grupo, la supervisión del embarazo normal disminuye en posición hacia el

tercer lugar, encontrándose en primera posición en frecuencia, la supervisión del

uso de drogas anticonceptivas con más de medio millón de atenciones. Por

último, el grupo de adultos mayores sigue con la tendencia etaria de disminución

de atenciones preventivas y en primer lugar se imponen los exámenes para

descarte de trastornos mentales con más de 110,000 atenciones. En este grupo

se puede ver el ingreso marcado de algunos diagnósticos preventivos

relacionados con problemas en determinantes sociales de la salud, como la

vivienda o la pobreza.

De acuerdo a lo observado en los distintos grupos de edad, y resumiendo el

volumen de atenciones preventivas como se observa en el Gráfico 25, se puede

apreciar una disminución exponencial del volumen de atenciones con el mayor

volumen en el grupo de niños además de un promontorio en el grupo de jóvenes–

adultos dependiente de la actividad reproductiva y obstétrica. Esto apunta a las

estrategias priorizadas en los grupos vulnerables materno–infantil, que se

desglosará más exhaustivamente en el apartado.

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42

Gráfico 20. Actividades preventivas más prevalentes en el grupo de edad 0 – 11 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 21. Actividades preventivas más prevalentes en el grupo de edad 12 – 17 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00

Otros

OTROS CONTROLES GENERALES DE SALUD DE RUTINA DE…

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE…

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS DE LA…

NACIDO VIVO, UNICO

PRODUCTO UNICO, NACIDO EN HOSPITAL

CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA DE LA DIETA

EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN…

EXAMEN DE LABORATORIO

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE…

EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION

EXAMEN ODONTOLOGICO

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS…

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA DIETA Y HABITOS…

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO

0.77

0.08

0.10

0.11

0.11

0.12

0.15

0.22

0.22

0.28

0.38

0.40

0.57

1.02

1.88

5.59

Millones

0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70

Otros

ASISTENCIA PARA LA ANTICONCEPCION, NO ESPECIFICADA

OTROS CONTROLES GENERALES DE SALUD DE RUTINA DE…

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE…

SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA

SUPERVISION DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS

SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA…

EXAMEN DE LABORATORIO

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE…

SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO

EXAMEN ODONTOLOGICO

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS

EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS…

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA…

EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

0.29

0.02

0.02

0.03

0.03

0.04

0.04

0.06

0.08

0.10

0.12

0.14

0.15

0.23

0.31

0.70

Millones

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43

Gráfico 22. Actividades preventivas más prevalentes en el grupo de edad 18 – 29 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 23. Actividades preventivas más prevalentes en el grupo de edad 30 – 59 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80

Otros

SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE ASISTENCIA…

SUPERVISION DE EMBARAZO CON OTRO RIESGO EN LA HISTORIA…

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS

ASISTENCIA PARA LA ANTICONCEPCION, NO ESPECIFICADA

EXAMEN ODONTOLOGICO

SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA

SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES

EXAMEN DE LABORATORIO

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS MENTALES Y…

SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA…

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION

EXAMEN MEDICO GENERAL

SUPERVISION DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS

SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO

0.61

0.08

0.11

0.12

0.12

0.12

0.14

0.20

0.20

0.23

0.24

0.25

0.31

0.32

0.52

0.75

Millones

0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70

Otros

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE SUPERVISION…

EXAMEN GINECOLOGICO (GENERAL) (DE RUTINA)

SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS

SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES

ASISTENCIA PARA LA ANTICONCEPCION, NO ESPECIFICADA

SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA…

EXAMEN ODONTOLOGICO

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE ASISTENCIA…

EXAMEN DE LABORATORIO

EXAMEN MEDICO GENERAL

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS MENTALES Y…

SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION

SUPERVISION DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS

0.60

0.07

0.07

0.10

0.11

0.12

0.12

0.13

0.14

0.17

0.18

0.31

0.33

0.34

0.37

0.54

Millones

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44

Gráfico 24. Actividades preventivas más prevalentes en el grupo de edad 60 a más años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 25. Tendencia del volumen de Actividades preventivas SIS según grupos de edad. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0.00 0.02 0.04 0.06 0.08 0.10 0.12

Otros

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EXPERIENCIAS PERSONALES…

PROBLEMAS RELACIONADOS CON POBREZA EXTREMA

OTROS PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA

NECESIDAD DE INMUNIZACION CONTRA LA INFLUENZA [GRIPE]

EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL, NO ESPECIFICADO

PROBLEMAS RELACIONADOS CON VIVIENDA INADECUADA

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE…

OTROS CONTROLES GENERALES DE SALUD DE RUTINA DE…

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICADAS

EXAMEN DE LABORATORIO

EXAMEN ODONTOLOGICO

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA NECESIDAD DE…

EXAMEN MEDICO GENERAL

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRASTORNOS…

0.05

0.00

0.00

0.00

0.01

0.01

0.01

0.01

0.01

0.02

0.03

0.04

0.05

0.05

0.05

0.11

Millones

12.00

2.35

4.33 3.70

0.45

R² = 0.963

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

00a11 12a17 18a29 30a59 60Mas

de

Act

ivid

ad

es

Pre

ve

nti

va

s

Mil

lon

es

Grupo etario

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45

V.3.3.2. Actividades Recuperativas

Para el análisis de las atenciones recuperativas hemos manejado la frecuencia

de atenciones por códigos de servicios SIS, en lugar de usar diagnósticos CIE X,

pues estos últimos se utilizarán para evaluar el patrón de morbi-mortalidad

específica. Como se puede apreciar en la Tabla 11, en el año 2013 se realizaron

14’477,991 consultas externas aumentando casi 2 millones por encima del año

anterior y manteniéndose como la actividad recuperativa más frecuentemente

registrada, correspondiendo al 65.8% de las actividades recuperativas

reportadas. Por debajo de ésta estuvieron las atenciones extramurales rurales

con casi dos millones de atenciones (9%) y luego las atenciones por emergencia,

que tampoco presentaron cambios en su posición con respecto a los años

anteriores.

Tabla 11. 15 actividades recuperativas financiadas por el SIS más prevalentes a nivel nacional. 2013

Pos. C.S. SERVICIO RECUPERATIVO 2011 Pos. 2011

2012 Pos. 2012

2013 %2013

1 056 CONSULTA EXTERNA 12922083 1 12428130 1 14477991 65.81%

2 075 ATENCIÓN EXTRAMURAL RURAL (VISITA DOMICILIARIA)

567249 2 1355285 2 1977556 8.99%

3 062 ATENCIÓN POR EMERGENCIA 547434 3 654790 3 948306 4.31%

4 071 APOYO AL DIAGNÓSTICO 150977 10 400957 6 884288 4.02%

5 061 ATENCIÓN EN TÓPICO 344413 5 482284 4 730788 3.32%

6 058 OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL COMPUESTA 358380 4 404912 5 509206 2.31%

7 060 ATENCIÓN EXTRAMURAL URBANA Y PERURBANA (VISITA DOMICILIARIA)

123721 12 218245 9 481987 2.19%

8 059 EXTRACCIÓN DENTAL (EXODONCIA) 315502 6 316424 7 390768 1.78%

9 057 OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL SIMPLE 268882 7 313414 8 370368 1.68%

10 050 ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL 193155 9 190396 11 240304 1.09%

11 054 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL 218061 8 210913 10 234298 1.06%

12 065 INTERNAMIENTO EN EESS SIN INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

137164 11 156755 12 204487 0.93%

13 063 ATENCIÓN POR EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN 96072 14 101111 13 154265 0.70%

14 074 TRATAMIENTO DE ITS EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES

12764 20 41672 16 89135 0.41%

15 067 INTERNAMIENTO CON INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA MAYOR

54372 16 61367 15 78990 0.36%

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Al comparar las actividades recuperativas según género se aprecia que las

consultas externas y las atenciones extramurales fueron las actividades más

frecuentes en ambos sexos (Tabla 12). En las siguientes posiciones se

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46

observaron también las mismas actividades con ligeras variaciones en el orden,

entrando en el caso femenino las atenciones de partos vaginales y en el caso de

los varones la atención inmediata del recién nacido normal. Del mismo modo, al

estratificar por grupos de edades (Gráfico 26 a Gráfico 30), la consulta externa

constituyó la gran mayoría de actividad recuperativa en el SIS presentando una

bimodalidad en su distribución en los niños (0 a 11 años) y en los adultos (30 a

59 años) (Gráfico 31). Asimismo, se repitió la visita domiciliaria rural como

segunda actividad recuperativa más frecuente en todos los grupos de edades

excepto en los adultos mayores en que las atenciones en tópico fueron más

frecuentes.

Tabla 12. 15 actividades recuperativas SIS más prevalentes a nivel nacional, según género. 2013

VARONES MUJERES

SERVICIOS RECUPERATIVO AT. % TOTAL SERVICIO RECUPERATIVO AT. % TOTAL

CONSULTA EXTERNA 5446340 67.81% CONSULTA EXTERNA 9031651 64.66%

ATENCIÓN EXTRAMURAL RURAL (VISITA

DOMICILIARIA) 745686 9.28%

ATENCIÓN EXTRAMURAL RURAL (VISITA

DOMICILIARIA) 1231870 8.82%

ATENCIÓN POR EMERGENCIA 362612 4.51% APOYO AL DIAGNÓSTICO 600950 4.30%

ATENCIÓN EN TÓPICO 309108 3.85% ATENCIÓN POR EMERGENCIA 585694 4.19%

APOYO AL DIAGNÓSTICO 283338 3.53% ATENCIÓN EN TÓPICO 421680 3.02%

OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL

COMPUESTA 145671 1.81%

OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL

COMPUESTA 363535 2.60%

EXTRACCIÓN DENTAL (EXODONCIA) 142659 1.78% ATENCIÓN EXTRAMURAL URBANA Y

PERURBANA (VISITA DOMICILIARIA) 341763 2.45%

ATENCIÓN EXTRAMURAL URBANA Y

PERURBANA (VISITA DOMICILIARIA) 140224 1.75% OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL SIMPLE 262366 1.88%

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO

NORMAL 122213 1.52% EXTRACCIÓN DENTAL (EXODONCIA) 248109 1.78%

OBTURACIÓN Y CURACIÓN DENTAL SIMPLE 108002 1.34% ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL 234298 1.68%

OTROS 225780 2.81% OTROS 646268 4.63%

TOTAL 8031633 100.00% TOTAL 13968184 100.00%

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

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47

Gráfico 26. Actividades recuperativas más prevalentes en el grupo de edad 0 – 11 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 27. Actividades recuperativas más prevalentes en el grupo de edad 12 – 17 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00

Otros

Obturación y curación dental simple

Extracción dental (exodoncia)

Obturación y curación dental compuesta

Atención en tópico

Atención extramural urbana y perurbana (Visita domiciliaria)

Atención inmediata del recién nacido normal

Atención por emergencia

Apoyo al diagnóstico

Atención extramural rural (Visita domiciliaria)

Consulta externa

0.15

0.11

0.13

0.13

0.16

0.20

0.24

0.33

0.33

0.79

5.23

Millones

0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20

Otros

Atención de parto vaginal

Atención extramural urbana y perurbana (Visita domiciliaria)

Extracción dental (exodoncia)

Obturación y curación dental simple

Atención en tópico

Apoyo al diagnóstico

Atención por emergencia

Obturación y curación dental compuesta

Atención extramural rural (Visita domiciliaria)

Consulta externa

0.05

0.02

0.04

0.04

0.05

0.06

0.06

0.07

0.07

0.22

1.18

Millones

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48

Gráfico 28. Actividades recuperativas más prevalentes en el grupo de edad 18 – 29 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 29. Actividades recuperativas más prevalentes en el grupo de edad 30 – 59 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50

Otros

Extracción dental (exodoncia)

Obturación y curación dental simple

Atención en tópico

Atención extramural urbana y perurbana (Visita domiciliaria)

Atención de parto vaginal

Obturación y curación dental compuesta

Apoyo al diagnóstico

Atención por emergencia

Atención extramural rural (Visita domiciliaria)

Consulta externa

0.20

0.06

0.10

0.12

0.13

0.15

0.15

0.17

0.19

0.35

2.03

Millones

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00

Otros

Atención de parto vaginal

Obturación y curación dental simple

Atención extramural urbana y perurbana (Visita domiciliaria)

Extracción dental (exodoncia)

Obturación y curación dental compuesta

Apoyo al diagnóstico

Atención por emergencia

Atención en tópico

Atención extramural rural (Visita domiciliaria)

Consulta externa

0.24

0.07

0.09

0.10

0.11

0.14

0.23

0.25

0.26

0.48

4.03

Millones

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49

Gráfico 30. Actividades recuperativas más prevalentes en el grupo de edad 60 años a más. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 31. Tendencia del volumen de Actividades recuperativas SIS según grupos de edad. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50

Otros

Atención extramural urbana y perurbana (Visita domiciliaria)

Obturación y curación dental compuesta

Atención por emergencia con observación

Internamiento en EESS sin intervención quirúrgica

Extracción dental (exodoncia)

Apoyo al diagnóstico

Atención por emergencia

Atención extramural rural (Visita domiciliaria)

Atención en tópico

Consulta externa

0.04

0.02

0.02

0.03

0.05

0.05

0.09

0.11

0.13

0.14

2.01

Millones

R² = 0.9995

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

8.00

9.00

00a11 12a17 18a29 30a59 60Mas

de

Act

ivid

ad

es

recu

pe

rati

va

s Mil

lon

es

Grupo etario

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50

V.3.4. Actividad en el ámbito Materno Perinatal

V.3.4.1. Partos

En el año 2013 se registraron en total 307,104 atenciones de partos,

entre partos vaginales y cesáreas. Como se puede apreciar en el

Gráfico 32, 76.3% de los partos fueron partos por vía vaginal. Al

evaluar la tendencia temporal en los últimos 3 años (Gráfico 33), se

observa que aunque los cambios no han sido notables, la proporción de

partos vaginales ha venido disminuyendo con el consiguiente aumento

de cesáreas (21.9%, 23.3% y 23.7% en los años 2011, 2012 y 2013,

respectivamente). En este aspecto, es importante insistir en la

búsqueda de razones que lleven a esta inercia en el tipo de atención de

los partos, pues, como se sabe, la proporción recomendada como límite

para la cantidad de cesáreas por la OMS es del 15%, cifra de la que

nos venimos alejando.

Gráfico 32. Distribución de Partos SIS según tipo de parto, a nivel nacional. 2013.

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

054 Atención de parto vaginal

76.29%

055 Cesárea 23.71%

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51

Gráfico 33. Tendencia temporal de distribución de partos SIS a nivel nacional. 2011 - 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

En el caso de la distribución por regiones, se puede observar en la

Tabla 13 que el departamento que presentó menor porcentaje de

cesáreas fue Huancavelica con 12.7%, seguido de Huánuco,

Cajamarca y Puno, todos por debajo del 15%. Las demás regiones

estuvieron por encima del valor límite con Moquegua, Ica y Tumbes

presentando los valores porcentuales más elevados de cesáreas

realizadas con 37.1%, 37.7% y 43.2% respectivamente.

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

2011 2012 2013

218061 78.06%

210913 76.7%

234298 76.3%

61281 21.94%

64079 23.3%

72806 23.71%

054 Atención de parto vaginal 055 Cesárea

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52

Tabla 13. Distribución de partos – SIS por Región. 2013

Regiones Partos Vaginales Cesáreas Total

HUANCAVELICA 5079 (87.34%) 736 (12.66%) 5815

HUANUCO 9402 (87.1%) 1393 (12.9%) 10795

CAJAMARCA 15927 (86.14%) 2563 (13.86%) 18490

PUNO 11346 (85.39%) 1942 (14.61%) 13288

CUSCO 15118 (84.43%) 2787 (15.57%) 17905

AMAZONAS 4037 (82.83%) 837 (17.17%) 4874

AYACUCHO 8246 (82.72%) 1722 (17.28%) 9968

MADRE DE DIOS 2061 (81.98%) 453 (18.02%) 2514

LORETO 11316 (81.4%) 2586 (18.6%) 13902

SAN MARTIN 11097 (80.78%) 2641 (19.22%) 13738

UCAYALI 6642 (80.13%) 1647 (19.87%) 8289

APURIMAC 4501 (79.15%) 1186 (20.85%) 5687

JUNIN 10345 (78.98%) 2754 (21.02%) 13099

PASCO 2158 (78.59%) 588 (21.41%) 2746

ANCASH 10400 (76.7%) 3159 (23.3%) 13559

LAMBAYEQUE 8215 (76.03%) 2590 (23.97%) 10805

LA LIBERTAD 13712 (75.95%) 4342 (24.05%) 18054

PIURA 12226 (75.9%) 3882 (24.1%) 16108

AREQUIPA 6847 (73.64%) 2451 (26.36%) 9298

CALLAO 6679 (70.64%) 2776 (29.36%) 9455

LIMA 49957 (67.31%) 24257 (32.69%) 74214

TACNA 1820 (66.21%) 929 (33.79%) 2749

MOQUEGUA 764 (62.88%) 451 (37.12%) 1215

ICA 4723 (62.33%) 2854 (37.67%) 7577

TUMBES 1680 (56.76%) 1280 (43.24%) 2960

Total Nacional 234298 (76.29%) 72806 (23.71%) 307104

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

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53

V.3.4.2. Atenciones Prenatales

Las atenciones prenatales son las actividades preventivas por

excelencia en el campo de la atención materna y vienen acumulando

evidencia con relación a su eficacia para la disminución de riesgos

prenatales como para la detección y manejo oportuno de los

embarazos con alto riesgo obstétrico. El volumen absoluto de

atenciones prenatales es un indicador proxy de la respuesta sanitaria

en este aspecto, y como se puede apreciar en el Gráfico 34, en el año

2013 se registraron 1’933,830 atenciones prenatales observándose un

ligero aumento en valores absolutos, en comparación con el año

anterior. Asimismo, se puede observar la tendencia de otros servicios

relacionados con la atención obstétrica. Entre ellos, llama la atención el

notorio incremento que el año 2013 ha presentado el servicio de

estimulación temprana que ha llegado a las 874,561 atenciones, y, un

poco menos marcado el incremento de diagnósticos del embarazo. En

general, el análisis conjunto de estos indicadores apuntan a una mayor

actividad preventiva en este grupo poblacional lo que a la larga debe

proyectarse en una disminución de la morbimortalidad materna.

Gráfico 34. Tendencia temporal del volumen de Atenciones Prenatales y otros servicios obstétricos, a

nivel nacional. 2011 - 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

2,000

2011 2012 2013

1,6

16

1,5

98

1,9

34

255 249 305 165 171 226

46 70 141

504 525

875

de

Ate

nci

on

es

Mil

lare

s

Año

009 Atenciones prenatales 011 Examenes laboratorio completo de la gestante

013 Exámenes de ecografía obstétrica 015 Diagnóstico del embarazo

016 Estimulación temprana

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54

V.3.4.3. Complicaciones Obstétricas

En el año 2013, un total de 423,854 atenciones por complicaciones

obstétricas fueron reportadas. La complicación que se reportó con más

frecuencia fue la infección no especificada de vías urinarias, que

correspondió a 27.62% del total (Gráfico 35). Al observar la tendencia

temporal, se ha observado un aumento marcado en los registros de

complicaciones obstétricas en relación con el año 2012, con una

diferencia absoluta de más de 100,000 atenciones (Gráfico 36) y que

podría corresponderse con el aumento de la demanda observado para

el año 2013 en el grupo de mujeres en edad fértil y con respecto a

actividades preventivas relacionadas a la gestación como los controles

pre-natales.

Gráfico 35. Complicaciones Obstétricas más prevalentes a nivel nacional. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

206.9

8.6

9.0

10.3

10.6

10.7

11.4

11.8

12.0

15.5

117.1

48.81%

2.03%

2.12%

2.44%

2.50%

2.51%

2.69%

2.79%

2.82%

3.67%

27.62%

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0

Otras

INFECCION DE OTRAS PARTES DE LAS VIAS URINARIAS EN ELEMBARAZO

FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETASDE GESTACION

INFECCION DEL RIÑON EN EL EMBARAZO

ATENCION MATERNA POR CICATRIZ UTERINA DEBIDA A CIRUGIAPREVIA

ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION

ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO

HIPEREMESIS GRAVIDICA LEVE

OTRAS INFECCIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LAS VIASGENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO

AMENAZA DE ABORTO

INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN ELEMBARAZO

Millares

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55

Gráfico 36. Tendencia temporal de complicaciones obstétricas SIS, a nivel nacional. 2011 - 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

V.3.4.4. Actividades de Estructura Programática

Las IPRESS ofrecen gran parte de sus prestaciones como parte de los

Programas Estratégicos Presupuestales (PP). Cada producto consiste

en un paquete de prestaciones que deben ser otorgadas

oportunamente para conseguir el resultado sanitario deseado, de

acuerdo a las políticas sectoriales vigentes. Para disminuir la morbi-

mortalidad materna y perinatal fue diseñado el PP Materno Neonatal

cuyos principales productos se encuentra en la Tabla 14. También se

incluye en esta tabla el producto “Gestante con suplemento de hierro y

ácido fólico” que forma parte del PP Articulado Nutricional y que

contribuye a lograr resultados sanitarios en términos de disminución de

morbi-mortalidad materna-neonatal.

Como se aprecia en la misma tabla, en el año 2013 se han registrado

más de tres millones de atenciones brindadas a madres gestantes y

puérperas afiliadas SIS. Se debe hacer hincapié en que los tres

productos más prevalentes (atención prenatal reenfocada, atención del

puerperio y gestante con suplemento de hierro y ácido fólico)

constituyen el 81% de las atenciones maternas y se han brindado

esencialmente en los establecimientos del primer nivel de atención,

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2011 2012 2013

291.98 316.24

423.85

de

Ate

nci

on

es

Mil

lare

s

Año

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56

constituyéndose éstos en lugares estratégicos para la detección

oportuna de signos de alarma y factores de riesgo, así como para la

prevención de anemia.

En cuanto a las atenciones de recién nacidos, se ejecutaron 503,525

atenciones; de las cuales el 82% correspondieron a neonatos normales.

Tabla 14. Atenciones Materno – Neonatales por Estructura Programática. 2013

Producto N° Atenciones

Maternas

GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO 1,439,636

ATENCION PRENATAL REENFOCADA 737,727

ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES 273,098

ATENCION DEL PARTO NORMAL 211,874

ATENCION DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO 21,890

ATENCION DEL PARTO COMPLICADO QUIRURGICO 72,492

ATENCION DEL PUERPERIO 324,675

ATENCION DEL PUERPERIO CON COMPLICACIONES 3,141

ATENCION OBSTETRICA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS 764

Total 3,085,297

Neonatal

ATENCION DEL RECIEN NACIDO NORMAL 413,381

ATENCION DEL RECIEN NACIDO CON COMPLICACIONES 87,606

ATENCION DEL RECIEN NACIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIERE UNIDAD DE C 2,538

Total 503,525

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

V.3.5. Actividad Hospitalaria

V.3.5.1. Atenciones y atendidos hospitalarios

Por encima de cinco millones y medio de atenciones financiadas por el

SIS fueron realizadas a nivel nacional en el año 2013, en los niveles II y

III de IPRESS, es decir, a nivel hospitalario, correspondiendo al 12.6%

del total de atenciones SIS en ese año. En el Gráfico 37 se aprecia que

la tendencia ha sido ascendente al comparar los tres últimos años.

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57

Gráfico 37. Tendencia de las atenciones hospitalarias SIS (Niveles II y III) a nivel nacional. 2011 - 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Adicionalmente, al evaluar la estructura de estas atenciones

hospitalarias según los códigos de servicios brindados se puede

apreciar que en el 2013, el servicio al que más frecuentemente

accedieron los asegurados fue el de consulta externa con 2’029,721

prestaciones, seguido de la atención por emergencia con 527,068

prestaciones realizadas. En tercer y cuarto lugar se observan el control

de crecimiento y desarrollo en menores de 0-4 años y la atención

prenatal, que son dos actividades preventivas cuyo abordaje es

preferentemente realizado en los IPRESS de I nivel, sin embargo

pueden ser también realizados en establecimientos de nivel II -1 con

población adscrita. Recién en quinto lugar, encontramos los

internamientos sin intervención quirúrgica con un total de 183,711

prestaciones. El internamiento con intervención quirúrgica se encuentra

fuera de las 10 primeras actividades hospitalarias más frecuentes con

78,818 prestaciones en el año 2013.

3.11

3.65

5.50 11.09%

11.97%

12.57%

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

2011 2012 2013

de

Ate

nci

on

es

Mil

lon

es

Año

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58

Gráfico 38. Servicios más frecuentes en atenciones hospitalarias (Niveles II y III), a nivel nacional. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

V.3.5.2. Servicios con Internamiento

Para el cálculo del total de servicios con internamiento se han

considerado los códigos de servicio de internamientos sin intervención

quirúrgica, internamientos con intervención quirúrgica menor,

internamientos con intervención quirúrgica mayor, internamientos en

UCIs, Cesáreas e internamientos con intervención quirúrgica en recién

nacidos. El volumen de hospitalizaciones por cada uno de estos

servicios se puede apreciar en la Tabla 15. En esta tabla, así como en

el Gráfico 39, se puede apreciar que hay un aumento progresivo en los

3 últimos años tanto del total de hospitalizaciones como de cada uno de

los servicios que componen el total, excepto por el volumen de

Intervenciones quirúrgicas del recién nacido que se mantiene sin

variación importante.

0 0.5 1 1.5 2 2.5

Otros

022 Detección de problemas en Salud Mental

020 Salud Bucal

071 Apoyo al diagnóstico

018 Salud reproductiva (planificación familiar)

050 Atención inmediata del recién nacido normal

065 Internamiento en EESS sin intervención quirúrgica

009 Atención prenatal

001 Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 -…

062 Atención por emergencia

056 Consulta externa

1.58

0.13

0.14

0.14

0.15

0.16

0.18

0.19

0.29

0.53

2.03

Millones

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59

Tabla 15. Distribución de Servicios con Internamiento SIS (Niveles II y III), a nivel nacional. 2011 -2013

Servicios con Internamiento 2011 2012 2013

065 Internamiento en EESS sin intervención quirúrgica 123153 141112 183711

067 Internamiento con intervención quirúrgica mayor 54282 61232 78818

055 Cesárea 60734 63631 72350

066 Internamiento con intervención quirúrgica menor 22295 25792 37354

068 Internamiento en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) 6835 8087 10899

052 Internamiento con intervención quirúrgica del RN 508 497 504

Total Internamientos 267807 300351 383636

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 39. Tendencia de Hospitalizaciones SIS (Niveles II y III) a nivel nacional. 2011 -2013.

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

2011 2012 2013

267807 300351

383636

de

In

tern

am

ien

tos

Año

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60

VI. ANÁLISIS DE MORBI – MORTALIDAD

En el presente estudio, la morbilidad y la mortalidad son expresadas a través de los

llamados “Grupos de morbilidad”, que corresponde a la asociación de dos o más grupos

diagnósticos que a su vez están conformados por la asociación de diferentes diagnósticos

CIE X relacionados entre sí, tal como se muestra en la siguiente ilustración:

Elaboración: GREP - SIS

VI.1. Mortalidad

El análisis de la mortalidad desde un punto de vista epidemiológico conlleva como

sustrato un adecuado sistema de reporte de eventos vitales. En el caso de las

defunciones, se ha observado que en los sistemas de reportes suele presentarse un

sub-registro del evento de hasta un 60% en nuestro país, situación que puede ser

explicada no sólo por factores relacionados con la estructura de los sistemas de

información y registro, que requieren evaluación y mejoras, sino también por

determinantes culturales, sobre todo en zonas rurales de nuestro país, en la que el

reporte de estos eventos por parte de la población se puede ver afectado por factores

propios de la población como el desinterés hacia el reporte de los fallecimientos o la

inconveniencia de éste, o por factores externos como la poca accesibilidad a las

entidades administrativas encargadas de estas labores.

En este contexto, la información recolectada por el SIS relacionada con las muertes de

los afiliados a partir del campo de destino de la atención puede adolecer de la

representatividad que se espera. No se ha establecido un nivel de sub-registro de

mortalidad a nivel de esta institución. Sin embargo, es importante establecer una

situación basal de las causas de mortalidad en nuestra población e ir contrastando está

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61

información con los hallazgos futuros, a la par que se trabaja sobre la mejora en el

sistema de registro.

La observación de las causas de mortalidad en general y en su estratificación por

género y grupo de edad nos muestra que un gran porcentaje de los grupos de

morbilidad como causa de las defunciones notificadas (11,654 para el año 2013) se

presentan con frecuencias bajas lo que genera mucha dispersión en los diagnósticos

relacionados a la muerte, agrupándose esta importante cantidad de grupos en la

categoría OTROS, más allá de las 10 primeras causas. En ese sentido, no se observa

predominancia importante de ninguna causa de mortalidad, en ninguna de las tablas.

Un análisis conjunto de los cuadros de causa de mortalidad más prevalentes (Gráfico

40 aGráfico 49), nos muestra algunos diagnósticos comunes entre los estratos

evaluados. La septicemia, el grupo de morbilidad denominado “otras enfermedades del

aparato respiratorio” y la neumonía se presentan como las primeras causas de

mortalidad en la población en general, acumulando más del 43% de todas las muertes.

En cuarto lugar se encuentra un grupo de morbilidad denominado “Otros síntomas,

signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte” con

535 muertes en las que se registraron estos diagnósticos que configuran una suerte de

cajón de sastre y que debería disminuir en frecuencia conforme se mejore el

procedimiento de registro de los fallecimientos. En este grupo se registran trastornos

como coma no especificado, hemoptisis, paro respiratorio, entre otros diagnósticos

inespecíficos. En quinta, sexta y novena posición se encuentran grupos de morbilidad

relacionados con trastornos o eventos pediátricos y neonatales, que suman un 8% de

las muertes registradas y que corresponden al alto componente infantil en la estructura

de la mortalidad por edades. Este aspecto es una proyección del camino que aún nos

falta por recorrer con relación a la disminución de la mortalidad infantil, sobre todo en

las poblaciones vulnerables que son objetivo del SIS. En las últimas posiciones

observamos eventos neurológicos (Accidentes cerebro vasculares y Hemorragias

Intracraneales) y enfermedades del hígado, que se corresponden más a las muertes

relacionadas con la etapa de vida adulta. 37.2% de las muertes, no se relacionaron con

ninguno de los diez grupos de morbilidad más frecuente.

Adicionalmente en la Tabla 16 se puede apreciar la comparación entre las posiciones

de los grupos de morbilidad con mayor frecuencia de muerte asociada en los tres

últimos años. Salvo algunos cambios en el orden entre el cuarto y el décimo puesto, no

se aprecian mayores diferencias entre los 3 años.

En la desagregación por géneros, la distribución que se observa es que el 52% de los

fallecidos fueron varones. En la distribución por grupos de morbilidad, no se observó

diferencias importantes en los 10 primeros grupos de morbilidad entre géneros. En el

caso de los varones (Gráfico 41), los diagnósticos de enfermedades hepáticas y

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62

traumatismos intracraneales se presentan en los últimos puestos entre los diez grupos

de morbilidad más frecuentes, a diferencia de la distribución en las mujeres en las que

estas enfermedades están ausentes, y cobran más frecuencia enfermedades como las

hemorragias intracraneales y la insuficiencia cardiaca.

Gráfico 40. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, población general. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Tabla 16. Tabla comparativa de muertes según Grupos de Morbilidad más frecuentes, a nivel nacional. 2011 - 2013

Código Grupo de Morbilidad 2013 Pos. 2013 2012 Pos. 2012 2011 Pos. 2011

017 Septicemia 2445 1 1982 1 1599 1

179 Otras enfermedades del sistema respiratorio 1820 2 1333 2 948 2

169 Neumonía 790 3 675 3 558 3

270 Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

535 4 247 7 206 6

250 Enfermedades infecciosas y parasitarias congénitas 354 5 309 5 273 5

249 Otros trastornos respiratorios originados en período perinatal 324 6 329 4 289 4

155 Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico

288 7 273 6 187 7

153 Hemorragia intracraneal 267 8 205 8 148 9

246 Crecimiento fetal lento, desnutrición fetal y trastornos relacionados con la gestación corta y el bajo peso al nacer

255 9 144 9 151 8

194 Otras enfermedades del hígado 237 10 137 11 148 10

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

4339

237

255

267

288

324

354

535

790

1820

2445

37.23%

2.03%

2.19%

2.29%

2.47%

2.78%

3.04%

4.59%

6.78%

15.62%

20.98%

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000

Otros

Otras enfermedades del hìgado

Crecimiento fetal lento, desnutriciòn fetal y trastornos relacionadoscon la gestaciòn corta y el bajo peso al nacer

Hemorragia intracraneal

Accidente vascular encefàlico agudo, no especificado comohemorràgico o isquèmico

Otros trastornos respiratorios originados en perìodo perinatal

Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas

Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y delaboratorio, no clasificados en otra parte

Neumonìa

Otras enfermedades del sistema respiratorio

Septicemia

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63

Gráfico 41. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, varones. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 42. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, mujeres. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

2256

130

139

139

141

184

199

292

404

1003

1188

37.14%

2.14%

2.29%

2.29%

2.32%

3.03%

3.28%

4.81%

6.65%

16.51%

19.56%

0 500 1000 1500 2000 2500

Otros

Traumatismo intracraneal

Otras enfermedades del hìgado

Accidente vascular encefàlico agudo, no especificado comohemorràgico o isquèmico

Crecimiento fetal lento, desnutriciòn fetal y trastornos relacionadoscon la gestaciòn corta y el bajo peso al nacer

Otros trastornos respiratorios originados en perìodo perinatal

Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas

Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y delaboratorio, no clasificados en otra parte

Neumonìa

Otras enfermedades del sistema respiratorio

Septicemia

2044

114

116

140

149

155

158

243

386

817

1257

36.64%

2.04%

2.08%

2.51%

2.67%

2.78%

2.83%

4.36%

6.92%

14.64%

22.53%

0 500 1000 1500 2000 2500

Otros

Crecimiento fetal lento, desnutriciòn fetal y trastornos relacionadoscon la gestaciòn corta y el bajo peso al nacer

Insuficiencia cardìaca

Otros trastornos respiratorios originados en perìodo perinatal

Accidente vascular encefàlico agudo, no especificado comohemorràgico o isquèmico

Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas

Hemorragia intracraneal

Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y delaboratorio, no clasificados en otra parte

Neumonìa

Otras enfermedades del sistema respiratorio

Septicemia

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64

Al observar las muertes por grupos de edad (Gráfico 43) se observa que se

presenta una bimodalidad con altas frecuencias en los grupos etarios de los

extremos de la vida. En el grupo de niños entre 0 y 11 años se han presentado un

17% de muertes, reduciéndose hasta 1.3% en el grupo de adolescentes y

presentándose un aumento sucesivo en los siguientes grupos hasta tomar el valor

porcentual más elevado en los mayores de 60 años (53.3%). La configuración en

U observada de la línea de tendencia es característica de poblaciones con alta

mortalidad que tienen metas pendientes en la población infantil con relación a la

mortalidad. En los menores de 11 años el perfil de causas de muerte tiene como

grupos de morbilidad más frecuentes enfermedades perinatales y congénitas,

según se observa en el Gráfico 44, acumulando entre las 3 primeras posiciones

46.2% del total de muertes en este grupo etario. También se observan la

septicemia, la neumonía y otras enfermedades respiratorias dentro de las causas

más frecuentes. El grupo de los adolescentes es el que presenta el menor

porcentaje de muertes (148 muertes, 1.3%), y en general presenta muy bajas

frecuencias de muertes en los grupos de morbilidad. La mayor frecuencia se

observa para los tres mismos grupos observados en la población general, y se

han presentado también casos de muertes por enfermedades neurológicas,

anemia y leucemias (Gráfico 45).

Gráfico 43. Distribución de Muertes – SIS por grupos de edad, a nivel nacional. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

1981

148 611

2707

6207

17.00%

1.27% 5.24%

23.23%

53.26%

R² = 0.9964

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

00a11 12a17 18a29 30a59 60Mas

de

Mu

ert

es

Grupos Etarios

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65

Gráfico 44. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, grupo 0 – 11 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 45. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, grupo 12 a 17 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

454

41

55

57

69

80

86

224

253

321

341

22.92%

2.07%

2.78%

2.88%

3.48%

4.04%

4.34%

11.31%

12.77%

16.20%

17.21%

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

Otros

Malformaciones congènitas dels sistema circulatorio

Otras afecciones originadas en perìodo perinatal

Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento

Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y delaboratorio, no clasificados en otra parte

Otras enfermedades del sistema respiratorio

Neumonìa

Septicemia

Crecimiento fetal lento, desnutriciòn fetal y trastornos relacionadoscon la gestaciòn corta y el bajo peso al nacer

Otros trastornos respiratorios originados en perìodo perinatal

Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas

55

4

4

5

5

6

6

8

12

18

25

37.16%

2.70%

2.70%

3.38%

3.38%

4.05%

4.05%

5.41%

8.11%

12.16%

16.89%

0 10 20 30 40 50 60

Otros

Hemorragia intracraneal

Leucemia

Otras enfermedades del sistema nerviosos

Otras anemias

Traumatismo intracraneal

Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central

Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y delaboratorio, no clasificados en otra parte

Neumonìa

Otras enfermedades del sistema respiratorio

Septicemia

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66

Entre los jóvenes de 18 a 29 años, también observamos una frecuencia absoluta

baja de muertes con las mismas causas de muertes encabezando la lista de los

grupos de morbilidad con más prevalencia. Algunas patologías como la infección

por VIH o la tuberculosis se hacen presentes desplazando a la neumonía.

También se presentan complicaciones del embarazo y el parto como

manifestación del componente de mujeres en edad gestacional, aunque según se

ha comentado, la cuantía absoluta de las muertes no es elevada. En el grupo de

adultos, además de observar la septicemia y las enfermedades respiratorias

acumulando un alto porcentaje de las muertes, se puede apreciar la persistencia

de la tuberculosis como un problema sanitario importante. Problemas crónicos

como enfermedades hepáticas y renales se van haciendo presente en este grupo

de edad. Finalmente el patrón de las muertes en el grupo de adultos mayores (60

años a más) aún presenta los mismos grupos de morbilidad en la cúspide,

relacionados con trastornos respiratorios e infecciosos, no obstante un gran

componente tiene que ver con enfermedades crónicas de aparatos cardiovascular,

nervioso, renal y hepático; patrón esperable en este grupo de edad.

Gráfico 46. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, grupo 18 a 29 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

253

11

17

20

20

22

22

22

26

98

100

41.41%

1.80%

2.78%

3.27%

3.27%

3.60%

3.60%

3.60%

4.26%

16.04%

16.37%

0 50 100 150 200 250 300

Otros

Otras complicaciones del embarazo y del parto

Otras enfermedades del sistema nerviosos

Traumatismo intracraneal

Neumonìa

Hemorragia intracraneal

Tuberculosis respiratoria

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y delaboratorio, no clasificados en otra parte

Otras enfermedades del sistema respiratorio

Septicemia

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67

Gráfico 47. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, grupo 30 a 59 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 48. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, grupo 60 años a más. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

1016

59

67

69

70

78

92

130

166

451

509

37.53%

2.18%

2.48%

2.55%

2.59%

2.88%

3.40%

4.80%

6.13%

16.66%

18.80%

0 200 400 600 800 1000 1200

Otros

Insuficiencia renal

Otras enfermedades del sistema nerviosos

Accidente vascular encefàlico agudo, no especificado comohemorràgico o isquèmico

Tuberculosis respiratoria

Hemorragia intracraneal

Otras enfermedades del hìgado

Neumonìa

Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y delaboratorio, no clasificados en otra parte

Otras enfermedades del sistema respiratorio

Septicemia

1770

95

126

133

141

159

215

266

542

1173

1587

28.52%

1.53%

2.03%

2.14%

2.27%

2.56%

3.46%

4.29%

8.73%

18.90%

25.57%

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000

Otros

Otras enfermedades del sistema nerviosos

Otras enfermedades del hìgado

Insuficiencia renal

Insuficiencia cardìaca

Hemorragia intracraneal

Accidente vascular encefàlico agudo, no especificado comohemorràgico o isquèmico

Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y delaboratorio, no clasificados en otra parte

Neumonìa

Otras enfermedades del sistema respiratorio

Septicemia

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68

Por último, en el Gráfico 49 se observa la tasa bruta de mortalidad por regiones

tomando como denominador el número acumulado de asegurados en el año

2013. Según se aprecia, el total nacional es un resumen en buena medida

ponderado por el peso del número de asegurados en ciertos departamentos como

Callao, Tacna, Lima, Arequipa y Moquegua que presentan las tasas brutas de

mortalidad más elevadas. Por otro lado Piura, Pasco, Huánuco y Loreto se

encuentran entre las regiones con menos tasa de mortalidad en el territorio

nacional.

Gráfico 49. Tasa bruta de mortalidad en asegurados SIS, por región.2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

VI.2. Morbilidad

Las actividades de tipo preventivas que están incluidas en el capítulo XXI,

correspondiente a los códigos CIE X iniciados con la letra Z, han sido excluidas de este

análisis, para asentar un enfoque recuperativo. Al analizar los grupos de morbilidad que

han presentado mayor número de atenciones en el año2013 se han obtenido los

resultados que se detallan en los Gráfico 50 Gráfico 57. En la visión general de la

morbilidad, las patologías que más han generado atenciones recuperativas en el SIS

0.000 0.500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500

CALLAO

TACNA

LIMA

AREQUIPA

MOQUEGUA

UCAYALI

LA LIBERTAD

Total Nacional

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

CUSCO

ANCASH

ICA

PUNO

JUNIN

SAN MARTIN

TUMBES

CAJAMARCA

APURIMAC

MADRE DE DIOS

HUANCAVELICA

AMAZONAS

LORETO

HUANUCO

PASCO

PIURA

Muertes por 100 habitantes

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69

son las patologías respiratorias altas, acumulando entre faringitis, amigdalitis,

bronquitis, bronquiolitis y otras infecciones similares el 26% de las atenciones

financiadas por el SIS. Otros grupos de morbilidad que se mantienen en puestos altos

de frecuencia son las patologías odontoestomatológicas con más de 2 millones y medio

de atenciones que corresponden alrededor de 12.5% de las atenciones en el 2013.

Problemas traumatológicos y dorsopatías se encuentran en quinto y octavo puesto de la

lista contando por encima de 1.7 millones de atenciones (8.6%). También se observa en

la población asegurada en general trastornos del sistema urinario, del aparato digestivo

(sobretodo gastritis) y las helmintiasis completando el cortejo de grupos de patologías

más prevalentes. Una vez más se debe tomar en cuenta que cerca del 42% de

atenciones no son incluidas dentro de los 10 grupos de morbilidad más frecuente. En el

análisis del cambio de los grupos más prevalentes en los últimos 3 años, en general se

han mantenido los primeros grupos intercambiándose las posiciones y sin ningún

ingreso o variación importante en las listas (Tabla 17).

En la desagregación por géneros, se puede apreciar que en el grupo de atenciones en

varones el perfil cambia ligeramente debido a la importancia que toman los

traumatismos inespecíficos y las helmintiasis así como por la entrada entre los grupos

más frecuentes de las infecciones intestinales (Gráfico 51).

Gráfico 50. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, población general. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

8.77

0.55

0.66

0.81

0.87

0.88

0.98

1.14

1.49

2.14

2.65

41.91%

2.63%

3.16%

3.88%

4.14%

4.21%

4.67%

5.43%

7.10%

10.20%

12.66%

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00

Otros

Gastritis y duodenitis

Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Otras dorsopatìas

Otras helmintiasis

Otras enfermedades del sistema urinario

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones noespecificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

Caries dental

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

Millones

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70

Tabla 17. Tabla comparativa de atenciones según Grupos de Morbilidad más frecuentes, a nivel nacional. 2011 - 2013

Código Grupo de Morbilidad 2013 Pos.201

3 2012 Pos. 2012 2011 Pos2011

165 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 2650251 1 2349374 1 2387866 1

167 Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores 2135406 2 2004277 2 2179346 2

180 Caries dental 1485391 3 1000393 3 809462 4

181 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn 1135653 4 802908 5 722406 5

281 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

978081 5 876390 4 828569 3

217 Otras enfermedades del sistema urinario 881213 6 710374 6 721777 6

053 Otras helmintiasis 866795 7 663832 8 687386 7

206 Otras dorsopatìas 811924 8 694057 7 650376 9

170 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 660964 9 600117 9 658389 8

184 Gastritis y duodenitis 550905 10 407185 11 421495 12

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 51. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, varones. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

3.06

0.18

0.20

0.28

0.30

0.40

0.41

0.50

0.50

0.89

1.11

38.99%

2.35%

2.60%

3.58%

3.84%

5.10%

5.27%

6.34%

6.38%

11.36%

14.20%

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50

Otros

Otras enfermedades infecciosas intestinales

Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso

Otras dorsopatìas

Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

Otras helmintiasis

Caries dental

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones noespecificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

Millones

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71

En cambio, en el perfil femenino no se aprecian ingresos ni salidas de los diez grupos

de morbilidad más frecuentes en comparación con la población general, pero las

enfermedades del sistema urinario y las dorsopatías toman más relevancia

epidemiológica.

En el análisis por grupos etarios, se puede apreciar en principio, que en el grupo de

niños entre 0 y 11 años y por debajo de las infecciones respiratorias altas se encuentran

las helmintiasis con 8.4% del total de atenciones. Importante mencionar que aparece el

grupo de morbilidad que incluye los distintos tipos de desnutrición en sétimo puesto con

320,000 atenciones registradas y 4% de las atenciones. Esta priorización estratégica

recoge una de las recomendaciones emitidas en el reporte epidemiológico anterior en el

que no aparecían estos diagnósticos entre los grupos de morbilidad. Entre las

enfermedades más frecuentes se encuentran también síndromes infecciosos

intestinales que completan el perfil de una población infantil vulnerable expuesta a

infecciones de este tipo a pesar de los avances en las estrategias.

En el grupo adolescente las caries dentales y los traumatismos cobran importancia.

También entrar en escena las infecciones urinarias, problemas dérmicos y micosis.

Estos últimos trastornos dermatológicos solo aparecen entre las morbilidades más

frecuentes en este grupo de edad.

Entre la población de jóvenes asegurados al SIS, es llamativo que las atenciones más

frecuentes fueron las que tuvieron diagnósticos relacionados con la caries dental

(10.6%), superando a las infecciones respiratorias altas como grupos de morbilidad

aislados. En este grupo poblacional también se observó el ingreso de diagnósticos

relacionados con la atención obstétrica (partos únicos y complicaciones del embarazo)

entre los grupos de morbilidad más frecuentes.

Las dorsopatías (7.8%) y los trastornos del sistema urinario (7.4%) son los que más

ascendieron, colocándose por debajo de las faringitis y amigdalitis (9%) en el grupo de

los adultos. Además, con un 2.7% de frecuencia, se puede observar que ingresa un

grupo de morbilidad que incluye diagnósticos relacionados con migrañas y otros tipos

de cefalea.

Por último en el grupo de adultos mayores las dorsopatías se sitúan como la primera

causa de atenciones entre los asegurados SIS (10%), además un grupo con

diagnósticos de hipertensión arterial primaria y artrosis están incluidos entre las diez

primeras causas de atención además de otros grupos de morbilidad comunes.

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72

Gráfico 52. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, mujeres. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 53. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, grupo 0 a 11 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

5.63

0.36

0.40

0.45

0.48

0.53

0.72

0.74

0.99

1.24

1.54

43.06%

2.75%

3.04%

3.46%

3.65%

4.06%

5.54%

5.62%

7.55%

9.51%

11.74%

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00

Otros

Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Gastritis y duodenitis

Otras helmintiasis

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones noespecificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

Otras dorsopatìas

Otras enfermedades del sistema urinario

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

Caries dental

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

Millones

2.23

0.25

0.27

0.27

0.32

0.37

0.39

0.56

0.67

1.18

1.45

28.03%

3.12%

3.41%

3.42%

3.99%

4.63%

4.88%

7.10%

8.41%

14.79%

18.22%

0 0.5 1 1.5 2 2.5

Otros

Otras enfermedades infecciosas intestinales

Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones noespecificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

Desnutriciòn

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Caries dental

Otras helmintiasis

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

Millones

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73

Gráfico 54. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, grupo 12 a 17 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 55. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, grupo 18 a 29 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

0.61

0.04

0.04

0.04

0.05

0.11

0.11

0.14

0.19

0.23

0.24

33.89%

2.24%

2.33%

2.35%

2.66%

5.98%

6.12%

7.89%

10.63%

12.60%

13.31%

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7

Otros

Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Micosis

Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutàneo

Otras enfermedades del sistema urinario

Otras helmintiasis

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones noespecificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

Caries dental

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

Millones

1.20

0.10

0.11

0.13

0.14

0.19

0.21

0.22

0.24

0.30

0.34

37.73%

3.28%

3.38%

4.21%

4.45%

5.95%

6.47%

6.94%

7.65%

9.35%

10.59%

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4

Otros

Otras dorsopatìas

Gastritis y duodenitis

Parto ùnico espontàneo

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones noespecificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

Otras complicaciones del embarazo y del parto

Otras enfermedades del sistema urinario

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

Caries dental

Millones

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Gráfico 56. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, grupo 30 a 59 años. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

Gráfico 57. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, grupo 60 años a más. 2013

Fuente: Base de Datos OGTI – SIS Elaboración: GREP – SIS

2.32

0.11

0.15

0.25

0.30

0.30

0.31

0.38

0.40

0.42

0.49

42.64%

2.03%

2.69%

4.68%

5.54%

5.56%

5.64%

7.05%

7.37%

7.75%

9.07%

0 0.5 1 1.5 2 2.5

Otros

Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Migraña y otros sìndromes de cefalea

Gastritis y duodenitis

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones noespecificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

Caries dental

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

Otras enfermedades del sistema urinario

Otras dorsopatìas

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

Millones

1.17

0.08

0.09

0.10

0.12

0.13

0.14

0.14

0.15

0.17

0.25

45.91%

2.96%

3.47%

4.04%

4.88%

5.06%

5.52%

5.52%

5.95%

6.69%

10.00%

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4

Otros

Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Artrosis

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

Hipertensiòn esencial (primaria)

Otras enfermedades del sistema urinario

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

Gastritis y duodenitis

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones noespecificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

Otras dorsopatìas

Millones

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75

VII. CONCLUSIONES

1. En total acumulativo, 13’725,247 individuos estuvieron asegurados en el SIS, hacia finales

del 2013, lo que corresponde al 45% de la población nacional. Hubo un leve predominio

femenino y de población infanto-juvenil. No se ha observado una tendencia clara de

aumento de afiliado en los 3 últimos años, aunque sí hubo un aumento con relación al año

2012. En términos absolutos, el mayor volumen de asegurados estuvo en Lima (por encima

de los 2.4 millones) pero en términos relativos Lima estuvo en último lugar con 25.5% de

densidad de asegurados, mientras que Amazonas estuvo en el primer lugar con 82.3% de su

población asegurada.

2. La distribución demográfica de los asegurados SIS es representativa en muchas

características de la distribución de la población general. Se matiza con ciertas

características de la distribución generadas por la focalización de las estrategias de afiliación

como mayores frecuencias observadas en la población materno-infantil. Sin embargo, se

debe evaluar si la afiliación en la población masculina está siendo proporcionalmente baja y

si así fuera, las causas que a las que esta situación obedece.

3. La transición de los planes de beneficios y componentes LPIS hacia los beneficios y

regímenes en el marco del AUS se han llevado a cabo con todo éxito en todas las regiones

del territorio en el componente subsidiado. Sólo 17,213 asegurados en el componente

semicontributivo permanecen en LPIS. Del mismo modo, los cuatro productos de

aseguramiento (SIS Gratuito, SIS Emprendedor, SIS MYPES y SIS Independiente) han sido

implantados con éxito y vienen recibiendo asegurados en todos ellos.

4. La tendencia del Presupuesto Institucional Modificado que el MEF designa para el SIS es

creciente y ha estado por encima de los 1,123 millones de Nuevos Soles para el año 2013,

siendo su principal fuente de financiación los recursos ordinarios (98.5%) y su principal

genérica de gasto las transferencias a las Unidades Ejecutoras (90.3%). Del mismo modo el

porcentaje de ejecución del PIM desde Recursos Ordinarios ha estado en 99.4%, para este

mismo año.

5. Se realizaron 43’759,697 atenciones en el año 2013, que correspondieron a 8’852,247

atendidos. Para ambos indicadores se observó un importante aumento con relación al año

2012. La extensión de uso fue de 53.2% de los asegurados, mientras que la intensidad de

uso promedio para el territorio nacional fue de 5.99 atenciones por asegurado.

6. La tendencia en el tipo de prestaciones en los últimos años muestra que tanto el número de

actividades preventivas como de recuperativas están en aumento, pero hay una clara

transición debido al mayor ritmo de crecimiento de las actividades preventivas,

probablemente fomentado por los programas estratégicos y por el sistema de pago capitado.

7. La actividad preventiva más prevalente en el año estudiado fue el “Control de Salud de

Rutina del Niño” con 24.6% de todas las atenciones en este grupo, y manteniéndose así en

los últimos 3 años. Le siguen “Otras medidas profilácticas especificadas” (9.9%), “Examen

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de pesquisa para trastornos mentales” (6.5%) y “Supervisión del Embarazo normal” (5.2%).

Al revisar estas actividades preventivas por grupos etarios se vuelve a confirmar la

focalización en los niños y jóvenes adultos, en este último grupo, a predominio de las

atenciones reproductivas y obstétricas.

8. En las actividades recuperativas, la consulta externa (65.8%), la atención extramural rural

(9%) y la atención por emergencia (4.3%) fueron las más frecuentes en el año 2013,

permaneciendo en las mismas posiciones en el periodo 2011 – 2013. Este grupo de

prestaciones también presentaron una bimodalidad en el análisis por edades, con mayor

frecuencia en niños y en adultos (30 – 59 años).

9. Se reportaron 307,104 partos SIS en el año 2013, con un importante aumento con relación al

año 2012, sin embargo la distribución porcentual de partos por cesárea no ha presentado

mayor variación (23.3% en el 2012 vs. 23.7% en el 2013) y a nivel nacional el porcentaje de

cesáreas es muy elevado en comparación con las metas propuestas por la OMS (15%).

Huancavelica, Huánuco, Cajamarca y Puno fueron las únicas regiones con valores por

debajo del 15% de cesáreas.

10. Entre las 11,654 muertes reportadas este año, la causa más frecuente de mortalidad fue la

septicemia con 21% (2445) de las muertes, seguida de otras enfermedades respiratorias y

neumonías que suman 22.4% de las muertes entre ambas. Las tres causas han

permanecido en la misma posición en el periodo 2011 -2013. La distribución de muertes por

edades muestra una característica distribución en “U” con mayor cantidad de eventos entre

los niños y los adultos mayores.

11. En el año 2013, las causas más frecuentes de morbilidad fueron las faringitis, amigdalitis

agudas y otras infecciones de las vías aéreas superiores, que entre ambas suman 22.86%

de todos los diagnósticos atendidos, persistiendo en esta posición en el periodo 2011-2013.

Luego siguen las caries y otros trastornos de los dientes y periodontales con 12.53% de

todas las atenciones que han aumentado en frecuencia a partir del 2012.

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77

VIII. RECOMENDACIONES

1. Los hallazgos epidemiológicos reportados son una fase preliminar de un trabajo de

diagnóstico situacional. En el caso de una entidad de gestión de aseguramiento, es

recomendable complementar el presente análisis con estudios de priorización de problemas

detectados así como propuestas a nivel sanitario en el marco de la ingerencia prestacional

del SIS. También es importante el desarrollo de estudios econométricos y de siniestralidad

que constituyan el fundamento financiero del logro de los objetivos del SIS de manera

integral, tanto en la salud de las personas como en la función de protección financiera.

2. Se deben reconocer a partir del presente estudio, algunos aspectos mejorables del sistema

de registro de diagnósticos así como de eventos vitales en las atenciones del SIS. En

algunos casos se ha encontrado que como morbilidad prevalente han figurado grupos de

morbilidad que recogen diagnósticos de forma inespecífica como una suerte de “cajón de

sastre”. Puede ser importante una evaluación mediante trazabilidad para confirmar detectar

en qué casos se están incluyendo diagnósticos en estos grupos de morbilidad. Del mismo

modo, la tasa bruta de mortalidad es bastante baja al usar el destino de la atención como

referencia de muertes en el SIS.

3. Es imperativa una evaluación de las estrategias dirigidas hacia la población gestante para

detectar los posibles determinantes de la inercia observada en el porcentaje de cesáreas a

nivel nacional y en ciudades con alto volumen de atención de partos SIS. A partir del éxito

observado en las cuatro regiones con valores por debajo del 15% se deben analizar las

diferencias en el contexto y las pautas que pueden ser replicables para mejorar este

indicador.

4. Se recomienda socializar el presente estudio con las GMR y las Unidades Desconcentradas

Regionales (UDR), a fin de que se constituya en herramienta de referencia para la adecuada

evaluación y monitoreo del proceso salud–enfermedad en la población de sus jurisdicciones.

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IX. LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Pirámide poblacional de Asegurados SIS a nivel nacional, año 2013. .......................................... 11 Gráfico 2. Tendencia temporal de asegurados SIS a nivel nacional, años 2010 - 2011 ............................. 11 Gráfico 3. Tendencia del volumen de asegurados SIS, según grupos de edad. 2013 ............................... 12 Gráfico 4. Distribución descendente de densidad de aseguramiento, según región. 2013 ....................... 13 Gráfico 5. Tendencia temporal de la ruralidad en Afiliados SIS a nivel nacional. 2011 -2013 ................. 15 Gráfico 6. Distribución porcentual descendente de población asegurada rural por región. 2013 .......... 16 Gráfico 7. Tipo de Financiamiento y cobertura prestacional del Seguro Integral de Salud ....................... 18 Gráfico 8. Tendencia de aseguramiento según plan de beneficios LPIS/PEAS a nivel nacional.

2011 - 2013 ................................................................................................................................................................... 18 Gráfico 9. Distribución porcentual del PIM para el SIS, según fuente. 2013 ..................................................... 25 Gráfico 10. Tendencia temporal del PIM para el SIS. Periodo 2010 - 2013 ...................................................... 26 Gráfico 11. Porcentajes de Ejecución de PIM, según fuentes de financiación. Periodo 2010 – 2013.27 Gráfico 12. Distribución porcentual del PIM para el SIS, según genérica de gasto. 2013 ......................... 28 Gráfico 13. Porcentajes de Ejecución de PIM, según genéricas de gasto. Periodo 2010 – 2013. ........ 28 Gráfico 14. N° de Atendidos – SIS a nivel nacional por año. 2011 - 2013 .......................................................... 30 Gráfico 15. N° de Atenciones – SIS a nivel nacional por año. 2011 - 2013 ....................................................... 32 Gráfico 16. Extensión de uso del SIS a nivel nacional. 2011 -2013 ....................................................................... 33 Gráfico 17. Intensidad de uso del SIS a nivel nacional. 2011 -2013..................................................................... 34 Gráfico 18. Tendencia de Atenciones SIS, según tipo de prestaciones, a nivel nacional. 2011 -

2013 ................................................................................................................................................................................... 38 Gráfico 19. Actividades preventivas más prevalentes en el grupo de edad 0 – 11 años. 2013 .............. 42 Gráfico 20. Actividades preventivas más prevalentes en el grupo de edad 12 – 17 años. 2013 ........... 42 Gráfico 21. Actividades preventivas más prevalentes en el grupo de edad 18 – 29 años. 2013 .......... 43 Gráfico 22. Actividades preventivas más prevalentes en el grupo de edad 30 – 59 años. 2013 ........... 43 Gráfico 23. Actividades preventivas más prevalentes en el grupo de edad 60 a más años. 2013........ 44 Gráfico 24. Tendencia del volumen de Actividades preventivas SIS según grupos de edad. 2013 ..... 44 Gráfico 25. Actividades recuperativas más prevalentes en el grupo de edad 0 – 11 años. 2013 .......... 47 Gráfico 26. Actividades recuperativas más prevalentes en el grupo de edad 12 – 17 años. 2013 ....... 47 Gráfico 27. Actividades recuperativas más prevalentes en el grupo de edad 18 – 29 años. 2013 ....... 48 Gráfico 28. Actividades recuperativas más prevalentes en el grupo de edad 30 – 59 años. 2013 ....... 48 Gráfico 29. Actividades recuperativas más prevalentes en el grupo de edad 60 años a más. 2013 ... 49 Gráfico 30. Tendencia del volumen de Actividades recuperativas SIS según grupos de edad. 2013 . 49 Gráfico 31. Distribución de Partos SIS según tipo de parto, a nivel nacional. 2013. .................................... 50 Gráfico 32. Tendencia temporal de distribución de partos SIS a nivel nacional. 2011 - 2013 ................. 51 Gráfico 33. Tendencia temporal del volumen de Atenciones Prenatales y otros servicios obstétricos,

a nivel nacional. 2011 - 2013 ............................................................................................................................... 53 Gráfico 34. Complicaciones Obstétricas más prevalentes a nivel nacional. 2013 .......................................... 54 Gráfico 35. Tendencia temporal de complicaciones obstétricas SIS, a nivel nacional. 2011 - 2013 .... 55 Gráfico 36. Tendencia de las atenciones hospitalarias SIS (Niveles II y III) a nivel nacional. 2011 -

2013 ................................................................................................................................................................................... 57 Gráfico 37. Servicios más frecuentes en las atenciones hospitalarias, a nivel nacional. 2013 ............... 58 Gráfico 38. Tendencia de Hospitalizaciones SIS a nivel nacional. 2011 -2013. .............................................. 59 Gráfico 39. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, población general.

2013 ................................................................................................................................................................................... 62 Gráfico 40. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, varones. 2013 ............ 63 Gráfico 41. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, mujeres. 2013 ............ 63 Gráfico 42. Distribución de Muertes – SIS por grupos de edad, a nivel nacional. 2013 .............................. 64 Gráfico 43. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, grupo 0 – 11 años.

2013 ................................................................................................................................................................................... 65 Gráfico 44. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, grupo 12 a 17 años.

2013 ................................................................................................................................................................................... 65 Gráfico 45. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, grupo 18 a 29 años.

2013 ................................................................................................................................................................................... 66

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Gráfico 46. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, grupo 30 a 59 años.

2013 ................................................................................................................................................................................... 67 Gráfico 47. Diez Causas más frecuentes de mortalidad entre asegurados SIS, grupo 60 años a

más. 2013 ....................................................................................................................................................................... 67 Gráfico 48. Tasa bruta de mortalidad en asegurados SIS, por región.2013 ...................................................... 68 Gráfico 49. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, población general.

2013 ................................................................................................................................................................................... 69 Gráfico 50. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, varones. 2013 ............ 70 Gráfico 51. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, mujeres. 2013 ............ 72 Gráfico 52. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, grupo 0 a 11 años.

2013 ................................................................................................................................................................................... 72 Gráfico 53. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, grupo 12 a 17 años.

2013 ................................................................................................................................................................................... 73 Gráfico 54. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, grupo 18 a 29 años.

2013 ................................................................................................................................................................................... 73 Gráfico 55. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, grupo 30 a 59 años.

2013 ................................................................................................................................................................................... 74 Gráfico 56. Diez Causas más frecuentes de morbilidad entre asegurados SIS, grupo 60 años a

más. 2013 ....................................................................................................................................................................... 74

X. LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Tendencia temporal de Asegurados SIS por tipo de regímenes AUS, a nivel nacional.

2011 - 2013 ................................................................................................................................................................... 21 Tabla 2. Asegurados SIS por tipos de regímenes AUS según género, grupos de edad y región.

2013 ................................................................................................................................................................................... 21 Tabla 3. Recursos Humanos del Sector Salud por Institución según cargo o grupo ocupacional,

Perú 2012. ..................................................................................................................................................................... 22 Tabla 4. Establecimientos del sector Salud por región ordenados por porcentaje de EESS totales.

Perú 2012 ....................................................................................................................................................................... 24 Tabla 5. N° de Atendidos –SIS por Región. 2013 ............................................................................................................ 31 Tabla 6. N° de Atenciones –SIS por Región. 2013 .......................................................................................................... 32 Tabla 8. Extensión e Intensidad de uso – SIS por región. 2013 ............................................................................... 35 Tabla 9. 15 actividades preventivas financiadas por el SIS más prevalentes a nivel nacional. 2013 .. 39 Tabla 10. 15 actividades preventivas - SIS más prevalentes a nivel nacional, según género. 2013 ... 40 Tabla 11. 15 actividades recuperativas financiadas por el SIS más prevalentes a nivel nacional.

2013 ................................................................................................................................................................................... 45 Tabla 12. 15 actividades recuperativas SIS más prevalentes a nivel nacional, según género. 2013 .. 46 Tabla 13. Distribución de partos – SIS por Región. 2013 ........................................................................................... 52 Tabla 14. Atenciones Materno – Neonatales por Estructura Programática. 2013 .......................................... 56 Tabla 15. Distribución de Servicios con Internamiento SIS, a nivel nacional. 2011 -2013 ........................ 59 Tabla 16. Tabla comparativa de muertes según Grupos de Morbilidad más frecuentes, a nivel

nacional. 2011 - 2013 .............................................................................................................................................. 62 Tabla 17. Tabla comparativa de atenciones según Grupos de Morbilidad más frecuentes, a nivel

nacional. 2011 - 2013 .............................................................................................................................................. 70

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XI. ANEXO I: TABLAS EPIDEMIOLÓGICAS REGIONALES

ANEXO I:

TABLAS EPIDEMIOLÓGICAS

REGIONALES

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REGIÓN AMAZONAS

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

18,686,485 99.9

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

345,121 207,950 1,127,211 60.25% 5.42

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

742,899 245,688 384,268 123,436

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

4,037 (82.83%) 837 (17.17%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

113,664 38,172 4,706 1,132 8,828 2,451 14

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Neumonìa Otras enfermedades del sistema urinario

4 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

5 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Otras dorsopatìas

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REGIÓN ANCASH

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

43,024,980 100.0

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

675,786 404,840 3,385,712 59.91% 8.36

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

1,456,765 395,475 1,926,745 343,401

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

10,400 (76.7%) 3,159 (23.3%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

394,706 101,085 11,299 4,566 40,119 8,288 41

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Otras enfermedades del sistema respiratorio Caries dental

2 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

3 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

4 Neumonìa Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

5 Traumatismo intracraneal Desnutriciòn

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REGIÓN APURIMAC

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

22,691,243 100.0

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

356,365 214,738 1,359,526 60.26% 6.33

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

589,325 234,222 763,518 178,660

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

4,501 (79.15%) 1,186 (20.85%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

96,883 33,803 4,712 1,735 11,679 231 5104

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Otras enfermedades del sistema respiratorio Caries dental

3 Neumonìa Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

4 Accidente vascular encefàlico agudo, no especificado como hemorràgico o isquèmico

Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabòlicos

5 Traumatismo intracraneal Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

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REGIÓN AREQUIPA

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

36,445,865 99.2

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

331,334 185,721 1,123,509 56.05% 6.05

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

615,655 190,271 507,789 128,934

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

6,847 (73.64%) 2,451 (26.36%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

71,118 27,920 7,948 3,924 15,576 339 1

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

2 Otras enfermedades del sistema respiratorio Faringitis aguda y amigdalitis aguda

3 Neumonìa Caries dental

4 Tumor maligno de la tràquea, de los bronquios y del pulmòn

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

5 Traumatismo intracraneal Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

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REGIÓN AYACUCHO

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

36,950,968 100.0

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

508,039 356,406 3,319,025 70.15% 9.31

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

1,335,289 395,747 1,981,593 349,196

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

8,246 (82.72%) 1,722 (17.28%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

391,716 74,467 7,469 2,707 13,387 7,088 3

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Otras helmintiasis

2 Otras enfermedades del sistema respiratorio Caries dental

3 Otros trastornos respiratorios originados en perìodo perinatal

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

4 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

5 Neumonìa Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

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REGIÓN CAJAMARCA

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

57,763,038 99.9

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

1,114,384 627,772 3,921,660 56.33% 6.25

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

1,673,737 617,354 2,246,692 499,911

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

15,927 (86.14%) 2,563 (13.86%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

310,204 74,095 11,565 3,552 23,749 11,820 833

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Crecimiento fetal lento, desnutriciòn fetal y trastornos relacionados con la gestaciòn corta y el bajo peso al nacer

Otras enfermedades del sistema urinario

4 Hemorragia intracraneal Otras helmintiasis

5 Neumonìa Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

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REGIÓN CALLAO

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

45,972,937 100.0

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

301,243 171,316 861,486 56.87% 5.03

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

585,893 165,995 275,586 87,868

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

6,679 (70.64%) 2,776 (29.36%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

252,682 153,836 9,222 5,441 52,036 8,956 3

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Neumonìa Caries dental

4 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Otras dorsopatìas

5 Hemorragia intracraneal Otras enfermedades del sistema urinario

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REGIÓN CUSCO

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

56,361,221 100.0

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

823,891 472,203 3,152,076 57.31% 6.68

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

1,354,592 505,374 1,796,742 414,111

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

15,118 (84.43%) 2,787 (15.57%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

226,838 56,307 10,859 4,792 17,548 11,559 687

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

2 Neumonìa Faringitis aguda y amigdalitis aguda

3 Otras enfermedades del sistema respiratorio Caries dental

4 Otros trastornos respiratorios originados en perìodo perinatal

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

5 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Otras helmintiasis

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REGIÓN HUANCAVELICA

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

26,832,948 100.0

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

357,003 239,100 1,799,119 66.97% 7.52

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

598,613 227,133 1,200,064 263,114

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

5,079 (87.34%) 736 (12.66%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

113,185 32,878 3,427 1,243 8,444 1,492 2

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Caries dental

2 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras helmintiasis

3 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

4 Neumonìa Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

5 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

Page 90: MINSA - sis.gob.pe · SIS - MINSA. 2 Contenido I ... aplicación del MAIS – BFC (Modelo de Atención Integral en Salud Basado en la Familia y ... género y etapas de vida;

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REGIÓN HUANUCO

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

43,953,875 100.0

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

612,700 388,235 3,063,602 63.36% 7.89

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

1,657,799 419,459 1,402,961 341,180

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

9,402 (87.1%) 1,393 (12.9%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

118,830 39,146 7,631 860 21,331 2,456 29

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

2 Septicemia Caries dental

3 Neumonìa Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

4 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Faringitis aguda y amigdalitis aguda

5 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

Page 91: MINSA - sis.gob.pe · SIS - MINSA. 2 Contenido I ... aplicación del MAIS – BFC (Modelo de Atención Integral en Salud Basado en la Familia y ... género y etapas de vida;

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REGIÓN ICA

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

12,092,016 98.8

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

231,445 125,658 625,773 54.29% 4.98

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

377,209 125,718 246,047 69,626

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

4,723 (62.33%) 2,854 (37.67%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

132,446 53,530 7,855 4,176 21,832 1,429 2227

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Neumonìa Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Otras enfermedades del sistema respiratorio Caries dental

4 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Otras enfermedades del sistema urinario

5 Otras enfermedades del sistema digestivo Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

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REGIÓN JUNIN

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

33,813,826 99.9

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

570,401 265,907 1,340,401 46.62% 5.04

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

618,881 249,615 719,710 188,616

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

10,345 (78.98%) 2,754 (21.02%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

249,537 79,486 10,932 3,911 13,651 5,840 1613

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Crecimiento fetal lento, desnutriciòn fetal y trastornos relacionados con la gestaciòn corta y el bajo peso al nacer

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Otros trastornos respiratorios originados en perìodo perinatal

Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

4 Neumonìa Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

5 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras enfermedades del sistema urinario

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REGIÓN LA LIBERTAD

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

58,034,994 100.0

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

819,166 452,917 2,496,894 55.29% 5.51

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

1,239,260 420,616 1,256,986 318,519

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

13,712 (75.95%) 4,342 (24.05%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

600,529 212,499 12,837 7,360 26,562 6,671 579

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Neumonìa Otras dorsopatìas

4 Hemorragia intracraneal Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

5 Otras enfermedades del hìgado Caries dental

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REGIÓN LAMBAYEQUE

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

36,572,424 99.9

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

510,847 219,149 813,130 42.90% 3.71

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

448,575 205,679 363,655 123,612

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

8,215 (76.03%) 2,590 (23.97%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

79,641 23,008 4,724 4,054 20,780 3,599 569

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Otras enfermedades del sistema urinario

4 Hemorragia intracraneal Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

5 Otras enfermedades del hìgado Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

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REGIÓN LIMA

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

394,334,120 97.2

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

2,430,123 1,210,981 5,628,123 49.83% 4.65

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

3,584,402 1,213,899 2,040,306 614,395

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

49,957 (67.31%) 24,257 (32.69%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

1,340,292 736,243 69,896 44,519 188,076 46,846 3177

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Otras enfermedades del sistema respiratorio Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Septicemia Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Neumonìa Caries dental

4 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

5 Accidente vascular encefàlico agudo, no especificado como hemorràgico o isquèmico

Otras enfermedades del sistema urinario

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REGIÓN LORETO

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

45,441,927 100.0

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

786,993 388,216 1,856,790 49.33% 4.78

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

1,144,657 409,569 711,964 234,214

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

11,316 (81.4%) 2,586 (18.6%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

154,236 44,661 8,912 3,183 59,356 4,024 0

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

2 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

3 Neumonìa Otras helmintiasis

4 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Fiebre de orìgen desconocido

5 Accidente vascular encefàlico agudo, no especificado como hemorràgico o isquèmico

Otras enfermedades del sistema urinario

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REGIÓN MADRE DE DIOS

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

3,415,619 99.2

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

62,404 28,178 154,171 45.15% 5.47

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

93,793 29,243 60,374 17,334

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

2,061 (81.98%) 453 (18.02%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

17,197 4,578 1,511 716 1,138 1,848 0

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Caries dental

2 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

3 Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Faringitis aguda y amigdalitis aguda

4 Neumonìa Otras enfermedades del sistema urinario

5 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

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REGIÓN MOQUEGUA

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

3,570,008 99.2

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

47,022 28,531 155,450 60.68% 5.45

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

89,400 25,347 66,047 20,366

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

764 (62.88%) 451 (37.12%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

12,022 3,349 1,881 644 3,187 404 0

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Otras enfermedades del sistema respiratorio Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Septicemia Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Neumonìa Otras dorsopatìas

4 Accidente vascular encefàlico agudo, no especificado como hemorràgico o isquèmico

Caries dental

5 Insuficiencia cardìaca Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

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REGIÓN PASCO

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

7,355,922 99.7

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

145,309 77,004 417,352 52.99% 5.42

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

263,465 82,871 153,881 48,664

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

2,158 (78.59%) 588 (21.41%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

57,679 22,833 2,635 1,089 6,099 2,488 0

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

4 Neumonìa Otras helmintiasis

5 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Caries dental

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REGIÓN PIURA

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

39,769,310 99.9

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

927,524 458,995 2,124,594 49.49% 4.63

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

933,287 410,739 1,189,948 344,367

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

12,226 (75.9%) 3,882 (24.1%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

117,783 40,423 8,291 5,496 21,133 2,245 1125

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Neumonìa Otras enfermedades del sistema urinario

4 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Otras dorsopatìas

5 Infarto agudo del miocardio Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

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REGIÓN PUNO

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

29,232,544 99.9

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

690,436 322,823 1,641,072 46.76% 5.08

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

705,113 302,284 935,947 242,679

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

11,346 (85.39%) 1,942 (14.61%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

205,101 47,346 6,554 2,373 9,553 3,521 3

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Otros trastornos respiratorios originados en perìodo perinatal

Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Otras enfermedades del sistema respiratorio Desnutriciòn

4 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Caries dental

5 Neumonìa Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

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REGIÓN SAN MARTIN

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

33,152,142 99.9

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

568,611 311,634 1,976,039 54.81% 6.34

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

1,046,417 335,245 928,535 254,063

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

11,097 (80.78%) 2,641 (19.22%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

322,894 88,765 7,766 2,208 27,060 6,232 826

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

2 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

3 Neumonìa Otras helmintiasis

4 Otros trastornos respiratorios originados en perìodo perinatal

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

5 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Otras enfermedades del sistema urinario

Page 103: MINSA - sis.gob.pe · SIS - MINSA. 2 Contenido I ... aplicación del MAIS – BFC (Modelo de Atención Integral en Salud Basado en la Familia y ... género y etapas de vida;

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REGIÓN TACNA

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

6,805,667 99.4

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

86,415 54,345 437,507 62.89% 8.05

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

212,852 55,109 224,533 46,329

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

1,820 (66.21%) 929 (33.79%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

19,363 9,397 2,550 1,272 1,387 15 0

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Caries dental

2 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

3 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

4 Crecimiento fetal lento, desnutriciòn fetal y trastornos relacionados con la gestaciòn corta y el bajo peso al nacer

Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

5 Accidente vascular encefàlico agudo, no especificado como hemorràgico o isquèmico

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mùltiples regiones del cuerpo

Page 104: MINSA - sis.gob.pe · SIS - MINSA. 2 Contenido I ... aplicación del MAIS – BFC (Modelo de Atención Integral en Salud Basado en la Familia y ... género y etapas de vida;

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REGIÓN TUMBES

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

6,061,261 97.7

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

114,429 64,174 298,055 56.08% 4.64

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

172,523 63,187 123,904 34,901

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

1,680 (56.76%) 1,280 (43.24%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

53,270 21,763 2,617 1,480 7,933 48 1626

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Faringitis aguda y amigdalitis aguda

2 Otros trastornos respiratorios originados en perìodo perinatal

Caries dental

3 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostèn

4 Otras enfermedades del sistema respiratorio Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

5 Neumonìa Otras enfermedades del sistema urinario

Page 105: MINSA - sis.gob.pe · SIS - MINSA. 2 Contenido I ... aplicación del MAIS – BFC (Modelo de Atención Integral en Salud Basado en la Familia y ... género y etapas de vida;

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REGIÓN UCAYALI

Determinantes Financieros

PIM 2013 (S/.) % de Ejecución

17,920,733 99.8

Determinantes de la Oferta Sanitaria

Factores de Producción

Asegurados Atendidos Atenciones Extensión de Uso Intensidad de uso

308,256 146,779 681,420 47.62% 4.64

Actividad Prestacional (No incluye atenciones de rehabilitación ni administrativas)

Recuperativo Preventivo

Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos

459,416 154,499 221,991 77,108

Partos SIS

Partos por Vía Vaginal (n,%) Cesáreas (n,%)

6,642 (80.13%) 1,647 (19.87%)

Actividad Hospitalaria

Total * Consulta Externa Hospitalización

sin Cirugía Hospitalización

con Cirugía Emergencias

Apoyo al Diagnóstico

Rehabilitación

50,020 10,131 5,376 1,885 18,125 4,152 7

* La celda “total” incluye más actividades además de las presentadas en las casillas que siguen. Estas prestaciones han sido seleccionadas como las actividades recuperativas más relevantes y representativas.

Morbi - Mortalidad

Posición Mortalidad - 5 Causas Principales Morbilidad - 5 Causas Principales

1 Septicemia Otras infecciones agudas de las vìas respiratorias superiores

2 Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabòlicos

Faringitis aguda y amigdalitis aguda

3 Neumonìa Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

4 Otros sìntomas, signos y hallazgos anormales clìnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

Diarrea y gastroenteritis de presunto orìgen infeccioso

5 Enfermedades infecciosas y parasitarias congènitas Otras enfermedades del sistema urinario