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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
INICIATIVA AMAZONICA CONTRA LA MALARIA RED AMAZONICA DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMALARICOS
REUNION ANUAL DE EVALUACIONAcceso y uso de antimaláricos en Colombia
Bogotá, ColombiaMarzo 17 – 19 de 2009
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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Dirección General Salud Pública, MPSCooperativa de Hospitales Antioquia
• Diagnóstico situacional sistema de suministros e insumos para salud pública
- Valoración - cuantificación- Promedio obtenido para cada insumo y procedimiento- Línea base por entidad territorial de salud
• Diseño e implementación plan integral gestión de suministros e insumos para salud pública
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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
CONCLUSIONES DIAGNOSTICO
OBSERVACIONES CAUSA O CONSECUENCIAS
De las treinta Instituciones diagnosticadas encontramos que •13 no aceptable•11 aceptables•6 satisfactorias,•ninguna Institución está en el rango de excelente.
• No hay unificación de criterios en el manejo de los Insumos de salud pública
• Desconocimiento de la normatividad especifica en cada uno de ellos.
Dificultades en manejo de inventarios
• No cuentan con un software • Kárdex manuales y en algunas partes
como el almacén ni siquiera se maneja Kárdex manual.
Rotación constante del personalImpacto directo en la implementación de procesos y la formación de los funcionarios
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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
TALLER REGIONAL PARA EL MEJORAMIENTO DE LOS SISTEMAS DE GESTION DEL SUMINISTRO Y
ASEGURAMIENTO DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS PARA MALARIA
IAM - RAVREDA
Bogotá, ColombiaMayo 12 – 16, 2008
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DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN SUBSISTEMA GESTIÓN ANTIMALÁRICOS
PARTICIPANTES
• Ministerio de la Protección Social• Instituto Nacional de Salud – INS
• Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA
• Direcciones Territoriales de Salud• Cooperativa de Hospitales de Antioquia COHAN• Organización Panamericana de Salud OPS/OMS
• Management Sciencies for Health – MSH• Proyecto PAMAFRO Fondo Mundial
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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Subsistema de gestión de suministro de antimaláricos
• Diagnóstico situacional subsistema suministro de antimaláricos: nivel central, Antioquia, Córdoba y Choco
• Diseño y elaboración manual procedimientos subsistema suministro de antimalaricos
• Talleres de validación del manual• Plan de implementación del subsistema
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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Piloto supervisión red de puestos de diagnóstico y tratamiento de malaria en departamentos
prioritarios
Objetivos:
• Evaluar la utilidad del instrumento de supervisión propuesto y la eficiencia de la rutina de supervisión.
• Conocer la situación de disponibilidad y uso de medicamentos e insumos en departamentos prioritarios.
• Fortalecer la supervisión del suministro y uso de medicamentos e insumos de malaria.
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Supervisión red de puestos de diagnóstico y tratamiento de malaria en Colombia- Prueba Piloto. Agosto/Noviembre de 2008
Departamentos prioritarios: Chocó, Valle, Nariño, Cauca, Antioquia y Córdoba.
departamento Count of Number of Records Sum of microscopista
ANTIOQUIA
Cauca
CHOCO
Cordoba
NARIÑO
Valle del cauca
Grand Total 449
60
206
44
120
6
13
387
44
183
43
98
6
13
Nùmero de puestos de diagnòstico y microscopistas por deparatamento prioritario
Count of Number of Records and sum of microscopista broken down by departamento.
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Informe sobre el sistema de supervisión de la disponibilidad de los antimalaricos en Colombia, prueba piloto agosto a noviembre de 2008. Seis departamentos prioritarios.
Indicador Valor
Número de puestos de diagnóstico que participaron en la prueba piloto 387
Número de supervisores entrenados 27
% de puestos con menos de 4 horas de atención 9,5%
% de puestos con microscopios en mal estado. 18%
% de puestos con deficiencia de insumos 15%
% de puestos sin inventario de medicamentos. 35%
% de puestos sin medicamentos de primera línea. 0
% de puestos con totalidad de medicamentos de primera línea vencida. 0
% de puestos en los que faltó tratamiento para P. falciparum en 1 o más pacientes
0
% de puestos en los que faltó tratamiento completo para P. vivax 0
% de puestos sin guías de tratamiento 60% (la mayoría tenían tablas con esquemas)
% de puestos donde se extraen comprimidos del blister 19%
% de puestos con errores en el registro del lugar probable de infección 14%
% de puestos con ausencia de registro de información sobre fecha de inicio de los síntomas
5%
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Conclusiones Supervisión red de puestos de diagnóstico y
tratamiento Aspectos positivos:
• Disponibilidad de personal para el diagnóstico y tratamiento de malaria (25dias/mes y 7 h/día)
• Existencia de puestos con horario de atención inferior a 3 horas y en ocasiones sin atención
• Disponibilidad de insumos de dx y antimaláricos críticos e instrucción escrita para prescripción
• Aceptable calidad del diagnóstico• Mejoras en la notificación de casos
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Conclusiones Supervisión red de puestos de diagnóstico y
tratamiento Aspectos a mejorar:
• Alta participación de microscopistas contratados por tiempos específicos y voluntarios comunitarios
• Retardo en contratación de microscopistas en Córdoba, Chocó y Cauca
• Microscopistas sin remuneración o voluntarios sin estimulo para el trabajo
• 15% de puestos con cantidades insuficientes de insumos para un adecuado diagnóstico
• Presencia de medicamentos vencidos• Desabastecimiento de varias presentaciones de Coartem• Deficiencia en el registro de la información y en el control de
inventarios
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RecomendacionesSupervisión red de puestos de diagnóstico y
tratamiento
• Definir bien % del valor plan obligatorio de salud (POS) destinado a la atención de ETV.
• Mejor control sobre empresas e instituciones del sistema de aseguramiento en competencias de diagnóstico y tratamiento a nivel urbano como rural.
• Normalizar atención de malaria para todos los días del mes.
• Crear planta de cargos para el programa de malaria en departamento de Córdoba.
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RecomendacionesSupervisión red de puestos de diagnóstico
y tratamiento
• Ampliar disponibilidad de microscopios con funcionalidad solar y eléctrica y uso pruebas rápidas donde no es costo efectiva la microscopia.
• Fortalecer el proceso de certificación de los microscopistas con el aval del Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA)-
• Institucionalizar uso de la ficha de supervisión en el programa nacional y elaborar plan anual de supervisiones por departamento.
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Prescripción, dispensación y adherencia
El MPS y las Secretarias Departamentales de Salud de Nariño y Chocó, con el apoyo de MSH – OPS/OMS y COHAN:
Evaluación del impacto de experiencias que promueven la adherencia al tratamiento antimalarico en Tumaco, Nariño y Pizarro, Chocó.
Diseño e implementación de una estrategia de comunicación social que permita a la población de Tumaco y a los profesionales de la salud, entender mejor la importancia de un diagnóstico oportuno de la malaria, adecuada prescripción, dispensación y adherencia al tratamiento.
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Prescripción, dispensación y adherencia
Enero - febrero 2009, recolección de información sobre:
Prácticas actuales de prescripción, dispensación y adherencia en Tumaco y Pizarro
Hábitos culturales y procesos de comunicación que impiden o favorecen el diagnóstico oportuno, la adecuada prescripción, dispensación y adherencia al tratamiento en Tumaco.
Actualmente se procesa y analiza la información recolectada y se planea intervención comunicacional en Tumaco.
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Gracias.
Gracias!!!