APELLIDOS NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR

Albuja Cajamarca Jorge Napoleón CIUDAD • PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL

SERVIDORES QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES:

Arq. Jorge Napoleón Albuja Cajamarca, Arq. Cristian Chamorro, Arq. Francisco Quimbiulco, y Sr. Miguel Moreno. D E S C R I P C I O N D E L A S A C T I V I D A D E S A E J E C U T A R S E

Socialización del Programa "YO, MI BARRIO, MI CIUDAD. Al no disponer de Chofer en la Dirección Provincial, al momento de la comisión, y poseer Licencia de Conducir Tipo D, salgo conduciendo el vehículo de la Institución.

# # # # Ministerio de Relaciones

Laborales

M i n i s t e r i o c t e D e s a r r o l l o U r b a n o y V i v i e n d a

SOLICITUD DE AUTORIZACION PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES

Nro. SOLICI"UD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES FECHA DE SOLICITUD (dd-mmm-aaaa)

001-JNAC-MDPS-2015

VIATICOS MOVILIZACIONES

06/01/2015

SUBSISTENCIAS ALIMENTACION

DATOS GENERALES PUESTO QUE OCUPA:

PUERTO EL CARMEN -SUCUMBIOS FECHA SALIDA (dd-mmm-aaaa)

07/01/2015

HORA SALIDA (hh:i

09h00 /

Director Provincial NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR

Dirección Provincial MIDUVI Sucumbíos FECHA LLEGADA (dd-mmm-i

07/01/2015

HORA LLEGADA (hh:i

18h00

TRANSPORTE

TIPO DE TRANSPORTE (Aéreo, terrestre, marítimo.

Terrestre

NOMBRE DE TRANSPORTE

Institucional

KEB-407

RUTA

Nueva Loja -Pto. El Carmen

Nueva Loja

SALIDA

FECHA dd-mmm-aaaa

07/01/2015

HORA hh:mm

09h00

LLEGADA

FECHA dd-mmm-aaaa

07/01/2015

HORA

18h00

DATOS PARA TRANSFERENCIA

NOMBRE DEL BANCO:

BANCO NACIONAL DE FOMENTO

FIRMA DE LA O El/SER

TIPO DE CUENTA:

AHORROS No, DE CUENTA:

0-44016146-8

NOMBRE>DM.A O EL SERVIDOR

Arq. Jorge Napoleón A/buja Cajamarca 1500217425

DIRECTOR PROVINCIAL MIDUVI SUCUMBÍOS

FIRMA DE LA AUTORIDAD NOMINADORA O SU DELEGADO

¿KA U S O D C L C G A D » .

'alacios COORDINADOR ZONAL 1

FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE Dr LA U Ni DAD SodciTANTE

NOMBRE DE LA O EL RBSBONSABLE/pE LA UNIDAD SOLICITANTE

Arq. Jprge N/Albuja C. DIRECTOR PROVINCIAL MIDUVI SUCUMBÍOS

NOTA: Esta solicitud deberá ser presentada para su Autorización, con por lo menos 72 horas de anticipación al cumplimiento de los servicios institucionales; salvo el caso de que por necesidades institucionales la Autoridad Nominadora autorice.

• De no existir disponibilidad presupuestaria, tanto la solicitud como la autorización quedarán insubsistentes

• El informe de Servicios Institucionales deberá presentarse dentro del término de 4 dias de cumplido el servicio institucional

Está prohibido conceder servicios institucionales durante los dias de descanso

obligatorio, con excepción de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales

debidamente justificados por la Máxima Autoridad o su Delegado.

VERSION FORMULARIO MRL ACTUALIZADA J2/06/2013

R£CüR!>(

MIDUVI sua

§ 9 Ministerio 4 B > d e Relaciones

L a b o r a l e s M i n i s l e ri o

^ c i é D e s a r r o l l o L m t - % J I U r b a n o y V i v i e n d a

INFORME DE SERVICIOS INSTITUCIONALES

Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES 001-MDPS-JNAC-2015 /

FECHA DE INFORME (dd-mmm-aaaa)

09-01-2015 •

DATOS GENERALES APELLIDOS - NOMBRES DE LA 0 EL SERVIDOR Albuja Cajamarca Jorge Napoleón /

PUESTO QUE OCUPA: Director Provincial

CIUDAD - PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL Pto. El Carmen -Sucumbíos

NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA 0 EL SERVIDOR

Dirección Provincial MIDUVI Sucumbíos

SERVIDORES QUE INTEGRAN EL SERVICIO INSTITUCIONAL: / Arq. Jorge Napoleón Albuja Cajamarca, Á Íq . Francisco Quimbiulco, Arq. Cristian Chamorro y Sr. Miguel Moreno.

INFORME DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS

2015-01-07: Siendo las 09h00, salgo de Nueva Loja, a la ciudad de Pto. El Carmen, Cantón Putumayo, Provincia de Sucumbíos, a mantener reunión de trabajo, para socializar el Programa YO, MI BARRIO, MI CIUDAD. Retornamos a la Ciudad de Nueva Loja inmediatamente terminada la reunión. Siendo las 15h00 viajo con destino a la Ciudad de Nueva Loja, llegando a las 1 8 h O o / /

ITINERARIO

FECHA dd-mmm-aaa

HORA hh:mm

SALIDA Z 07-01-2015

09h00 /

LLEGAD

07-01-2015 4-

18h00

NOTA Estos datos se refieren al t iempo efectivamente utilizado en el cumplimiento del servicio institucional, desde la salida del lugar de residencia o trabajo habituales o del cumplimiento del servicio institucional según sea el caso, hasta su llegada de estos sitios.

TRANSPORTE TIPO DE

TRANSPORTE (Aéreo, terrestre, marítimo, otros)

NOMBRE DE TRANSPORTE RUTA

SALIDA LLEGADA TIPO DE TRANSPORTE

(Aéreo, terrestre, marítimo, otros)

NOMBRE DE TRANSPORTE RUTA FECHA

dd-mmm-aand

HORA hh:mm

FECHA dd-mmm-aaaa

HORA hh:mm

Terrestre Institucional/

KEB-407

Nueva Loja -j Pto. Pto. El

Carmen

/

07/01/2015 09h00

/

07/01/2015 J

12h00

Terrestre Institucional

KEB- 407

Pto. El Carmen -Nueva Loja

07-01-2015 15h00 7"

07-01-2015 18h00

NOTA: En caso de haber utilizado transporte público, se deberá adjuntar obligatoriamente los pases a bordo o boletos. Adjuntar recibos. Combustible Alimentación Peajes Hospedaje

9,00

0 ,00

0 , 0 0

0 ,00

9 ,00

O B S E R V A C I O N E S

F I R M A DE LA O EL SE

Arq. Jorgje N. Álbuja C. C.C. N2 4500217425 D I R E C T O R P R O V I N C I A L

M I D U V I S U C U M B Í O S

NOTA El presente informe deberá presentarse dentro del término de 4 días del cumplimiento de servicios institucionales, caso contrario la liquidación se demorará e incluso de no presentarlo tendría que restituir los valores percibidos. Cuando el cumplimiento de servicios institucionales sea superior al número de días autorizados, se deberá adjuntar la autorización por escrito de la Máxima Autoridad o su Delegado

F I R M A S DE A P R O B A C I O N

FIRMA DE LA O EL RF^SPOMSAtfLÉ^DE LA UNID/O DEL 5ERV/DOR. COMISIONADO

FIRMA DE LA O EL JEFE INMEDIATO DE LA O EL RESPONSABLE DE LA UNIDAD

N O M B R E : Arq. Jdrge N. Albuja C. DIRECTOR PROV/NCIAL M I D U V I S U C U M B Í O S

NOMBRE: Arq. Mauricio Baroja Palacios C O O R D I N A D O R Z O N A L 1

E M P R E S A P Ú B L I C A DE H I D R O C A R B U R O S DEL E C U A D O R E P P E T R O E C U A D O R

CONTRIBUYENTE ESHEi ¿2 *0N RESOLUCION No 2572 DEL 6 DE ABRIL DE 2010

MATRIZ: Alpallena £8-86 y Av. 6 de Diciembre - QUITO Telefonos: 3904-300 / 2563-060 P E T R O C O M E R C I A L P U T U M A Y O Dirección: Mal ícón S/N y Eugenio Espejo Teléfonos: 062-369-142

P E T R O C O M E R C I A L P U T U M A Y O R.U .C . 1768153530001 A U T . S . R . 1 . 1 1 1 5 5 2 0 2 6 1

F A C T U R A

S. 100-002-00 0019804 Putumayo If

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D I R E C C I Ó N : U ' R.U.C. : /J"? 0 2/ 7 Ls O (~~ C A N T I D A D D E S C R I P C I Ó N V. UNITARIO V. T O T A L

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S O N : S U B T O T A L

I.V.A. 0 %

I.V.A 12 %

T O T A L A P A G A R

Dólares

S U B T O T A L

I.V.A. 0 %

I.V.A 12 %

T O T A L A P A G A R

S U B T O T A L

I.V.A. 0 %

I.V.A 12 %

T O T A L A P A G A R Firma í^tófízada Recibí Conforme J

S U B T O T A L

I.V.A. 0 %

I.V.A 12 %

T O T A L A P A G A R l <? J GRAFICAS AYERVE C.A. RUC : 1790043479001 • AUT: 1603 • Telf 6008242 • No del 100-002-000019301 al 100-002-000048300

Fecha de Autorización: 5/Septiembre/2014 • Válido para su emisión hasta 5/Septiembre/2015 ORIGINAL: CLIENTE / COPIA: EMISOR