(microsoft powerpoint - acreditacion en salud, una
TRANSCRIPT
Carlos Edgar Rodríguez H.MD, Magister en BioéticaDirector Acreditación en Salud
Cali, 16 de Octubre de 2015
15 FORO REGIONAL DE CALIDAD EN SALUD
CLÍNICA OFTALMOLÓGICA DE CALI
NUEVO MARCO JURÍDICO
2
MARCO JURIDICO
Decreto 903 de 2014Por el cual se dictan disposiciones en relación con el Sistema Único de Acreditación en Salud
Resolución 2082 de 2014Por la cual se dictan disposiciones para la
operatividad del Sistema Único de Acreditación en Salud
Resolución 2427 de 2014Identificación 001 ICONTEC como
entidad acreditadora a nivel nacional del Sistema Único de Acreditación en Salud
Resolución 2003 de 2014Por la cual se definen los
procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de
Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud
Resolución 0327 de 2015 Findeter- Establece el procedimiento y viabilidad de los proyectos de línea de
redescuento con tasa compensada
3
Hay una evolución desde el modelo inicial (1) planteado en
el año 2000 hasta el modelo (3) de 2013 (la resolución
0123 de 2012) actualmente en ejecución, adoptado por la
resolución 2082 de 2014
EVOLUCION DEL MODELO EVALUATIVO
4
EVOLUCION DEL MODELO EVALUATIVODISTRIBUCIÓN DE LOS PESOS PORCENTUALES
E. Apoyo 350E. Asistencial 150
E. Apoyo 280E. Asistencial 220
E. Apoyo 250E. Asistencial 250
CONSOLIDACIÓN DE MODELO 3
5
Ips modelo 2, 16Ips modelo 3;
18
53%47%
34 INSTITUCIONES ACREDITADAS
6
GESTIÓN
DE
TECNOLOGÍA
GESTIÓN
DE
TECNOLOGÍA
ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA
RESPONSABILIDAD SOCIAL
HUMANIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN
ENFOQUE Y
GESTIÓN DEL RIESGO
SEGURIDAD DE
PACIENTE
CONSOLIDACIÓN DE EJES
Requisitos de Entrada
7
Impulsa el cumplimiento de requisitos legales
Derechos de los Pacientes
Seguridad del Paciente
Acceso Registro e Ingreso
Evaluación de necesidades al
ingreso
Planeación de la Atención
Ejecución del Tratamiento
Evaluación de la Atención
Salida y Seguimiento
Referencia y Contrareferencia
8
Sedes Integradas en Red
Direccionamiento GerenciaGerencia del
Talento Humano
Ambiente físicoGerencia de la
InformaciónGestión de la Tecnología
Mejoramiento de la Calidad
Pasos del Proceso de Atención
MÉTODO DE EVALUACIÓN
9
Recorridos Institucionales
Recorridos Institucionales
Verificación HabilitatoriaVerificación Habilitatoria
Evaluación de historia clínica
Evaluación de historia clínica
FarmacovigilanciaFarmacovigilancia
TecnovigilanciaTecnovigilanciaFuncionamiento de
comitésFuncionamiento de
comités
Análisis de ruta causal de evento
adverso
Análisis de ruta causal de evento
adverso
Reportes de calidad y tendencias de indicadores
Reportes de calidad y tendencias de indicadores
Aplicación de Instrumentos Evaluativos
Aplicación de Instrumentos Evaluativos
ENFOQUE SISTEMICO
PACIENTE TRAZADOR
ENTREVISTAS
GOBIERNO CLÍNICO
10
CONSOLIDACIÓN DEL MODELO DE MEJORAMIENTO CONTINUO
11
ACREDITACION INTERNACIONAL ISQUA
ACREDITACION INTERNACIONAL DEL
MANUAL DE ESTANDARES AMBULATORIO Y HOSPITALARIO
ACREDITACION INTERNACIONAL -
ICONTEC- MANUAL VERSION 4
AVANCES CUANTITATIVOS
AFILIADOS ICONTEC
Empresas Afiliadas
a ICONTEC
2570
Instituciones del sector salud Afiliadas a ICONTEC
226
Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la Fundación Cardiovascular de Colombia
Enero de 2005
CLÍNICA JUAN N CORPASSeptiembre de 2015
14
Primera Institución Acreditada
10 AÑOS DE CRECIMIENTO Y CREDIBILIDAD EN EL SECTOR
15
INSTITUCIONES ACREDITADASPOR SECTOR
� Alta Complejidad: 26
� Mediana Complejidad: 4
� Baja Complejidad: 4
PRIVADAS, 25
PUBLICAS, 9
34 Instituciones Acreditadas
INDICADORDATO ICONTEC
2013%
PAISJulio 2013
1. Total Camas Acreditadas 5,869 8,2% 71,561
2.Egresos Totales 330,131 18% 1.823.523
3.No Cirugías Totales 297,244 29% 996.000
4. Total Urgencias Atendidas 2.058.842 17% 11.841.000
16
AVANCES EN INDICADORES DE GESTIÓN
17
Adherencia al uso de Guías de manejo • 86%
Adherencia Lavado de Manos • 78,3%Cobertura Historia Clínica
Electrónica • 93%Adherencia al
Diligenciamiento de la Historia Clínica
• 84%
Cancelación de cirugía por causa institucional • 2,03%
Profilaxis Antibiótica • 85%
Proporción de Vigilancia de Eventos Adverso • 93%
AVANCES EN INDICADORES DE GESTIÓN
18
HOSPITALES UNIVERSITARIOS
50 Hospitales Universitarios
1. Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la
Fundación Cardiovascular de Colombia Florida
Blanca Santander Colombia
2. Hospital Universitario Pablo Tobón Uribe
3. Hospital Universitario San Vicente De Paúl
Medellín
4. Hospital Universitario Departamental De Nariño
E.S.E.
5. Fundación Valle De Lili
6. Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta
7. Fundación Cardio Infantil
8. Instituto De Ortopedia Roosevelt
9. Hospital Infantil Universitario San Jose
10. Hospital Universitario Fundacion Santa Fe De
Bogota
11. Clinica Universidad De La Sabana
12. Hospital Universitario San Jose - Sociedad De
Cirugia De Bogotá
13. Fundación Clinica Shaio
Acreditados Reconocidos como Hospitales Universitarios
1. Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la Fundación Cardiovascular de Colombia Florida Blanca Santander Colombia
2. Hospital Universitario Pablo Tobón Uribe
3. Hospital Universitario San Vicente De Paúl Medellín
4. Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta
5. Instituto De Ortopedia Roosevelt6. Hospital Universitario Fundación Santa
Fe de Bogotá
ACREDITACION EN SALUD:
19
Un reconocimiento queda el Estado a travésdel Ministerio y un
organismo evaluador
autorizado (ICONTEC)
sobre la calidad superior
de una institución de
salud
20
HACIA DONDE VAMOS
Especificidad de los estándarespara instituciones
Automatización informaciónautoevaluación
Aplicaciones tecnológicas parala evaluación
Automatización de reportes
Avances hacia la evaluación delos resultados
Avances hacia estándares específicos
complementarias (Quirófano Seguro)
21
RETOS
• Cómo centrar realmente la atención en el paciente y la familia?
• Cómo asegurar la información de los pacientes?
• Cómo coordinar la atención en diferentes centros de diversa
complejidad con calidad similar
• Como consolidar la transformación Cultural?
• Cómo evitar que se “baje la guardia” una vez obtenido el
resultado
22
RETOS
• Cómo lograr que se brinde información adecuada y
oportuna a los usuarios
• Cómo agregar mas valor?
• Cómo construir relaciones de largo plazo?
• Cómo enlazar las diferentes especialidades?
23
FORTALECER LA SEGURIDAD DEL PACIENTE CON DISEÑOS TECNOLÓGICOS
Verificaciones de Seguridad
Alarmas APPs
Alertas.APPs
Auditorias Electrónicas
Diligenciamiento de la Historia Clínica
Monitoreospreventivos en línea
Restricciones y claves de uso (“El sistema no
permite”)
Uso de Computadores para prevenir errores
Humanos
Administración de medicación
Prescripción
Robotización de Procedimientos
Auditorias Electrónicas
Uso de GPS (Ubicación de pacientes)
24
FORTALECER LA HUMANIZACIÓN DEL SERVICIO CON OFERTAS TECNOLÓGICAS:
APPS
Promoción y prevención
Monitoreo
Adherencia a tratamiento
Apoyo emocional
Información esencial en tiempo real a la familia (cirugía- partos)
Atención virtual: cambios en relación médico-paciente mediada por
modificaciones en las simetrías de información
Consultas, Asesorías, recomendaciones
25
FORTALECER LA HUMANIZACIÓN DEL SERVICIO CON OFERTAS TECNOLÓGICAS:
Correlación médica on line
Robotización de información y acompañamientos (tercera
edad)
Ayuda informática y robótica a la toma de decisiones en salud
Consentimiento Informado
Casos de atención
Secuelas
Pronóstico
26
FORTALECER LA GESTION DE TECNOLÓGIA CON APLICACIONES TECNOLÓGICAS:
Masificación de la Unidosis
Alertas electrónicas en
empaques médicos
peligrosos
Facilidades tecnológicas en
el reporte de Farmacovigilanc
ia y Tecnovigilancia
Consultas en línea y manejo electrónico de
alarmas
27
FORTALECER LA GESTION DEL RIESGO:
Reforzar tecnológicamente el
acceso a los servicios de salud de pacientes con
riesgos potenciales
Uso de tecnología para medicina de
riesgos poblacionales
Estímulos económicos a la
gestión del riesgo
28
FORTALECER LA TRANSFORMACIÓN CULTURAL
ANALIZAR EN DETALLE LAS DIFERENTES CULTURAS: Profesionales Jóvenes y Mayores
Optimizar el tiempo para capacitación
Aprovechar el potencial de herramientas disponibles ( teléfonos)
Evitar el reduccionismo: pérdida de la narrativa
Fortalecer las decisiones clínicas basadas en programas informáticos
HACIA UNA PROPUESTA DE ABORDAJE CONJUNTO
� Es necesario consolidar un modelo de calidad en el que
todos los actores comprenden la importancia y cumplen
realmente, con las condiciones de calidad obligatorias
(habilitación) y además trabajan en el mejoramiento
continuo y en el cumplimiento de Estándares Superiores
de Calidad. (Razón ética)
30
� Los modelos de promoción y prevención deben
cumplir estándares específicos de calidad con
resultados medibles y crecientes
31
� Las tarifas deben tener en cuenta los resultados de
calidad medible. Los tratamientos se deben estandarizar
con base en guías de manejo y con adherencias altas
(transformación cultural)
� Se requiere un abordaje integral del talento humano incluyendoel ciclo de vida profesional, migración, concentración,credenciales, prerrogativas, remuneraciones, censo, incentivos,sanciones etc. En un pacto de mejoramiento y búsqueda de unadecuado balance de oferta –demanda, al cual debenadherirse las agremiaciones científicas y las universidades.
32
� Es necesario desarrollar modelos de agrupación de
casos y consolidar centros de excelencia en
instituciones con nivel general de calidad alta. Debe
promoverse la referenciación comparativa e imitar las
mejores prácticas.
� Deben desarrollarse incentivos para el que lo hace
mejor, mas allá del reconocimiento y deben existir
sanciones reales para desempeños peligrosos y que
generen daño.
33
� Es posible incentivar con el pago la acciones de
promoción y prevención y sancionar los sobreusos o las
acciones por fuera de guías (cesárea)
� Es necesario desarrollar estrategias mas novedosas
para la educación de usuarios, incluyendo
tecnologías emergentes (APPs) y el principio de
corresponsabilidad en la gestión de los riesgos
individuales y colectivos
34
� Es necesario reducir el volumen de transacciones del sistemaa partir de relaciones basadas en confianza, para lo cual lossistemas de calidad son útiles (ISO 27001, 31000, 14001,18001, 26000)
� Deben fortalecerse los gobiernos corporativos (códigos de ética, buengobierno, comités), rendición de cuentas y el debate abierto de losdilemas éticos.
� Debemos abordar decididamente cambios tecnológicos en principiocostosos, en especial en el campo de los sistemas de información (HCelectrónica, consultas en línea, agendas, tarjeta electrónica de datospersonales) y en el acceso de los pacientes a tecnologías de usocorriente y alta eficiencia, limitadas por recursos o por ejerciciosespecializados ( Ecografía)
“Según el informe sobre la salud en el mundo 2010, las
pérdidas por eficiencia son las causas de entre el 30 y 40%
del gasto total en salud. Es un imperativo ético asegurarse
de que los recursos para la cobertura universal se gasten
en forma adecuada y transparente, lo que permitiría ofrecer
mas servicios y de mejor calidad a toda la población y en
particular a los grupos en condiciones de vulnerabilidad”
53 consejo directivo, 66 sesión comité regional de OMS para las américas,
Washington D.C. EUA 29 de septiembre al 3 de octubre de 2014
35
36
“El secreto para progresar es empezarpor algún lugar. El secreto paraempezar por algún lugar es fragmentartus complejas y abrumadoras tareasde tal manera que queden convertidasen pequeñas tareas que puedasrealizar y entonces simplementecomenzar por la primera”
Mark Twain
“Nuestro Objetivo”
www.acreditacionensalud.org.co