Microbiología - Parasitología Enfermería

Tema # 6

Lic. Yudy Aranguren

Septiembre 2009

UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

SECCION DE MICROBIOLOGÍA

Géneros: Staphylococcus, Streptococcus,

Haemophilus y Bordetella.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Describir de las especies de importancia médica:

• Características de su estructura

• Acción patógena:

• Factores de patogenicidad

• Epidemiología: cadena epidemiológica

• Enfermedad que produce: características

• Métodos diagnósticos microbiológicos

• Prevención y control

Géneros: Staphylococcus, Streptococcus,

Haemophilus y Bordetella.

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus epidermidis

• Staphylococcus saprophyticus

Género: Staphylococcus

Coloración de Gram

GÉNERO:

• Cocos Gram positivo

Tinción de Gram

GENERALIDADES:

• Tienen forma redondeada y se presentan en grupos en forma de racimos de uva

• Aerobios y anaerobios facultativos

• Crecen a una temperatura óptima entre 30-37ºC.

ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA

Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

•Potencialmente patógenos en casos de paciente inmunocomprometidos

•Importantes agentes causales de enfermedades nosocomiales, incluyendo

circulación de cepas resistentes a antibióticos

• Flora normal: Coloniza nariz, piel lesionada• Causan enfermedades supurativas (producen pus)

• Flora normal: piel en general

• Flora normal: vagina, perineo

CARACTERISTICAS :

• Produce pigmentos (algunas cepas)

• Coagulasa positivo: Por acción de la enzima

“coagulasa”: disuelve coágulos

• Beta Hemolítico: Por acción de hemolisinas en

medios de Agar sangre

IgGProteína A

Pared celularPeptidoglicano

Ac. Teicóico:

Adherencia inespecífica

Cápsula: Inhibe la fagocitosis

Adhesinas: Proteínas de superficie que favorece el anclaje a la célula huésped.

FACTORES DE PATOGENICIDAD: ESTRUCTURA CELULAR

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TOXINAS:

Leucocidina

Hemolisinas

Toxina del sindrome del

shock tóxico (TSST-1)

Exfoliativa: sindrome de la “piel escaldada”

ENZIMAS (Invasinas):

Hialuronidasa

Lipasas

Nucleasa

Coagulasa

Estafiloquinasa

FACTORES DE PATOGENICIDAD:

FACTORES SOLUBLES

Coagulasa: Transforma el fibrinógeno en fibrina formando una capa protectora

Lipasas

Proteasas

Hialuronidasa

Nucleasa

PRODUCTOS CELULARES:

ENZIMAS (Invasinas):

Difusión de la bacteria en los tejidos.

• Enterotoxinas: Toxinas causantes de intoxicación alimentaria: Hay 7 tipos diferentes

• Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de macrófagos

• Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan

gróbulos rojos, leucocitos y la alfa es también dermonecrótica.

EXOTOXINAS:

• Toxina del Sindrome del Shock Tóxico (TSST-1): provoca los síntomas del SST.

• Exfoliativa: Toxina del síndrome de la “piel escaldada”

CADENA EPIDEMIOLOGICA

RESERVORIOSAGENTES ETIOLÓGICOS

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus epidermidis

• Staphylococcus saprophyticus

PUERTAS DE SALIDA

PUERTAS DE ENTRADA

CARACTERISTICAS :

• Coagulasa negativo

• No hemolíticos

FACTORES DE PATOGENICIDAD:

• Presenta un glicocalix (factor limo)

• Adherencia a superficies plásticas y metálicas:

• Sondas vesicales.Catéteres

• Prótesis valvulares

• Prótesis articulares

PRINCIPALES ENFERMEDADES:

• Infecciones post quirúrgicas por reemplazo de articulaciones y de

válvulas cardíacas, válvulas intracaneales. Bacteriemias,otras.

CARACTERISTICAS :

• Coagulasa negativo

FACTORES DE PATOGENICIDAD:

• Receptores oligosacáridos específicos de células de la uretra

PRINCIPAL ENFERMEDAD:

• Infección urinaria por el uso inadecuado de sondas vesicales

PREVENCIÓN Y CONTROL

1. Lavado de manos con abundante agua y jabón

2. Adecuada Higiene personal, incluyendo la ropa que se utiliza

3. No compartir ropa ni zapatos

4. Tratar portadores nasales

5. Aplicación de las normas de desinfección y antisepsia durante:

• La colocación de sondas vesicales

• Procedimientos quirúrgicos donde se utilicen prótesis plásticas

y/o metálicas

Diplococo tipo Neumococo

•Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pyogenes

• Streptococcus agalactiae

• Grupo viridans

Género: Streptococcus

Coloración de Gram

CARACTERISTICAS DEL GÉNERO

• Cocos Gram positivos dispuestos en cadenas

cortas o largas

• Catalasa negativo

• Aerobios facultativos

• Fermentan azucares sin producir gas

• Producen diferentes patrones de

hemólisis

S. pneumoniae

S. pyogenes

S. agalactiae

Factores de virulencia

Proteína M Proteínas fibrilares de la pared estables al acido,

calor .

Prolongaciones de la pared celular del Estreptococo

Resistencia a fagocitosis y muerte intracelular.

Asociada a las cepas virulentas

Streptococcus pyogenes

Factores de virulencia

Streptococcus pyogenes

Proteína T Y R :resistencia a fagocitosis

Proteína F: Receptor de fibronectina, por lo que funciona como adhesina en faringe y piel

Hemolisinas O: lábil al O2, responsable de la β-hemólisis. Tóxica a las células

Hemolisina S: estable al O2, toxica a las células.

Factores de virulencia

Streptococcus pyogenes

TOXINAS Y ENZIMAS

• Estreptocinasa: hidroliza coágulos de fibrina, impide la formación de fibrina en lesiones.

• Hialuronidasa: Despolimeriza la sustancia fundamental de tejido conectivo para diseminarse por continuidad

• Exotoxinas estreptocócicas pirógenas: Se conocen 3: A, B,C y D. Responsables del rash de la escarlatina Determinantes en la virulencia en la patogenia del Síndrome de

shock tóxico

Factores de virulencia

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pneumoniae:

• Presencia de la cápsula

CADENA EPIDEMIOLOGICA

RESERVORIOSAGENTES ETIOLÓGICOS

PUERTAS DE SALIDA

PUERTAS DE ENTRADA

• Streptococcus pyogenes

• Streptococcus agalactiae

• Grupo viridans

•Streptococcus pneumoniae

PREVENCIÓN Y CONTROL

1. Lavado de manos con abundante agua y jabón

2. Adecuada Higiene personal, incluyendo la ropa que se

utiliza

3. Cambiar el cepillo de dientes al terminar un tratamiento

contra estreptococo.

4. Mantener separados los utensilios de alimentación y los

cepillos de dientes durante un proceso infeccioso por

estreptococo.

5. Tratar portadores orofaringeos

COCOBACILO

• Bordetella pertusiss

Género Bordetella

Coloración de Gram

TOS FERINA

• Cocobacilo

• Gram negativo

• Pequeño: 0.8 µm por 0.4 µm

• Aerobio estricto

• Presenta cápsula cuando es virulento

CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL AGENTE ETIOLOGICO DE LA

TOS FERINA:Bordetella pertussis

• Exigente para su cultivo (disgónico)

FACTORES DE PATOGENICIDAD

Produce varios factores de patogenicidad:

1.- Toxina Pertussis: La toxina Pertussis es una exotoxina.

2.- Hemolisina

PATOGENESIS:

1.- Las bacterias colonizan en nasofaringe, proliferan y se diseminan hasta las

células ciliadas del árbol bronquial.

2.- Se segregan toxinas que afectan

las células pulmonares provocando

acumulación de líquido e inducción de

tos paroxística: golpes rápidos de tos

que dificultan la respiración.

CADENA EPIDEMIOLOGICA

PUERTA DE ENTRADA: Vía respiratoria

GRUPOS DE RIESGO: Niños no vacunados o menores de seis meses, antes de culminar el esquema de vacunación.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Contacto directo con:

• Gotitas respiratorias al toser o estornudar

• Contacto Indirecto con objetos contaminado con secreciones

PUERTA DE SALIDA: Gotitas respiratorias al toser o estornudar

AGENTE ETIOLÓGICO: Bordetella pertussis

RESERVORIOS: Humanos enfermos

1.- La enfermedad puede comenzar con síntomas similares a los de un

resfriado común o con una tos seca persistente.

2.- En 1 ó 2 semanas, la tos empeora y se producen

ataques sofocantes.

• Típicamente no hay fiebre.

• Tras la tos paroxística (5 golpes de tos), el

paciente puede experimentar vómitos o pérdida

de la conciencia por la falta de aire.

• La falta de oxígeno al cerebro puede causar

alteraciónes neurológicas.

• La tos a menudo termina con un "silbido" que se

produce cuando el paciente trata de tomar aire.

ETAPAS DE LA TOS FERINA

3.- La muerte puede ser consecuencia de una infección secundaria por

agentes bacterianos.

DIAGNOSTICOS DE LABORATORIO

3.- BIOLOGIA MOLECULAR: Presencia de ADN con PCR.

2.- CULTIVO: Aislamiento e Identificación de cocobacilos gramnegativos en

Medios de cultivos especiales

Rápido transporte de la muestra en medios adecuados

TIPO DE MUESTRA: Exudado nasofaríngeo

1.- EXAMEN DIRECTO: La coloración de Gram tiene poco valor, se confunde con especies de Haemophilus

PREVENCION Y CONTROL

CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN

Con la administración de 4 dosis la protección es del 50% a los 4-6 años de la inmunización y ausentes a los 12 años.

“Hay estudios que demuestran que los padres o personas alrededor del niño le transmiten la tos ferina en el 75% de los casos”. Dr José Levy

• Toxina Diftérica• Toxina Tetánica• Bordetella pertussis a células muertas con formol

D P T

Coloración de Gram

• Haemophylus influenzae

BACILOS

Género Haemophilus

Conjuntivitis

Celulitis

Neumonía en adultos

inmunosuprimidos

Haemophilus influenzae

CARACTERISTICAS GENERALES

• Coco bacilos Gram negativos.

• Son pleomórficos

•  Son inmóviles

• Tamaño: 0.4 mm de ancho x 1 mm de largo

•  Se agrupan a menudo en cadenas cortas y bacilos aislados o

filamentosos

•   Algunas especies son capsuladas

•   Es anaerobio facultativo

Celulitis

Neumonía

Conjuntivitis

Haemophylus influenzae

Otitis

Epiglotitis

CADENA EPIDEMIOLOGICA

AGENTE ETIOLÓGICO: Haemophilus influenzae

RESERVORIOS: Humanos enfermos y en estado de portador

PUERTA DE SALIDA: Gotitas respiratorias al toser o estornudar

MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Contacto directo con:

• Gotitas respiratorias al toser o estornudar

El Haemophilus influenzae forma parte de la flora normal de las vías respiratorias superiores. El Haemophilus influenzae tipo b es siempre patógeno

PUERTA DE ENTRADA: Vía respiratoria

GRUPOS DE RIESGO: Niños de 6 meses-2 años de edad no vacunados son susceptibles

DIAGNÓSTICO:

1.- CULTIVO DE MUESTRAS PARA AISLAMIENTO E IDENTIFICACION

TIPO DE MUESTRA:• Líquido cefalorraquídeo (LCR)• Sangre

TIPO DE MEDIO DE CULTIVO:• Agar Chocolate + Factores de crecimiento

2.- AGLUTINACION POR LÁTEX:• Azúcares de cápsula de Haemophilus influenzae tipo b

PREVENCION Y CONTROL

CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN

1.- Haemophilus influenzae tipo b : Hib Vacuna individual

• Se sugiere tres dosis en <1 año: 2, 4 , 6 meses y dosis de refuerzo

• Es posible una sola dosis entre los 15 a 18 meses, sin vacunación previa oesquemas incompletos.

2.- Vacuna Hexavalente: Es la vacuna combinada:

• Antidifteria

• Antitosferina

• Antitetánica

• Antihepatitis B

• Antipoliomielítica inactivada tipo Salk

• Anti Haemophilus Influenzae tipo b.